ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ

Transcript

1 ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ Α Ν Α Δ Ι Ω Τ Η Σ ΑΘΑ Ν Α Σ Ι Ο Σ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α Κ Ω Ν Σ ΤΑ Ν Τ Ο Π Ο ΥΛ Ε Ι Ο Γ Ε Ν Ι Κ Ο Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Ο

2 ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ CARDIAC ARREST CATH LAB

3 CATH LAB- CARDIAC ARREST S U B I N V E S T I G AT O R I N C L I N I C A L T R I A L S A M G E N - N O VA R T I S - S A N O F I B A Y E R - B O E H R I N G E R

4 CATH LAB- CARDIAC ARREST Μ Ε ΤΑ Τ Η Ν Κ Α ΡΔ Ι Α Κ Η Α Ν Α ΚΟ Π Η ( ROSC ) Κ Α ΡΔ Ι Α Κ Η Α Ν Α ΚΟ Π Η Σ ΤΟ Α Ι Μ ΟΔΥ Ν Α Μ Ι ΚΟ Ε Ρ ΓΑ Σ Τ Η Ρ Ι Ο Α Ν Θ Ε Κ Τ Ι Κ Η Κ Α ΡΔ Ι Α Κ Η Α Ν Α ΚΟ Π Η

5 CARDIAC ARREST CATH LAB

6 CARDIAC ARREST CATH LAB

7 CARDIAC ARREST CATH LAB Π Ο Ι Ο Σ Π Ρ Ε Π Ε Ι Ν Α Π Α Ε Ι Σ Τ Ο Ε Ρ ΓΑ Σ Τ Η Ρ Ι Ο ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΑΕΙ Μ Π Ο Ρ Ε Ι Ν Α Β Ε ΛΤ Ι Ω Σ Ε Ι Τ Ο Α Π Ο Τ Ε Λ Ε Σ Μ Α

8 CATH LAB - CARDIAC ARREST STEMI patients NSTEMI patients

9 Cath lab cardiac arrest GUIDELINES

10 CATH LAB - CARDIAC ARREST

11 CATH LAB - CARDIAC ARREST

12 CATH LAB - CARDIAC ARREST OUTCOMES ARREST -ACS - CATH LAB early coronary angiography in patients after cardiac arrest, irrespective of the presence or absence of STE.

13 NSTEMI CATH LAB CARDIAC ARREST

14 CARDIAC ARREST CATH LAB European Resuscitation Council and European Society of Intensive Care Medicine Guidelines for Post-resuscitation Care 2015 Section 5 of the European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Jerry P. Nolana,b,, Jasmeet Soarc, Alain Carioud, Tobias Cronberge, Véronique R.M. Moulaertf, Charles D. Deaking, Bernd W. Bottigerh, Hans Fribergi, Kjetil Sundej, Claudio Sandronik

15 CARDIAC ARREST CATH LAB

16 CARDIAC ARREST CATH LAB

17 CATH LAB - CARDIAC ARREST

18 CARDIAC ARREST CATH LAB

19 ALGORITHM

20 TTM

21 TTM

22 CARDIAC ARREST CATH LAB Successfully resuscitated comatose patients represent a heterogeneous population with a baseline survival rate of only 25%. With hypothermia and PCI, survival improves to 60%, with favorable neurological outcomes achieved in 86% of survivors

23 TTM CARDIAC ARREST CATH LAB

24 ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΥΠΟΒΟΗΘΗΣΗΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ IMPELLA

25 ECMO SYSTEM

26 ECMO SYSTEM CATH LAB - CARDIAC ARREST

27 CARDIAC ARREST CATH LAB ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΥΠΟΒΟΗΘΗΣΗΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ

28 CATH LAB- CARDIAC ARREST Μ Ε ΤΑ Τ Η Ν Κ Α ΡΔ Ι Α Κ Η Α Ν Α ΚΟ Π Η ( ROSC ) Κ Α ΡΔ Ι Α Κ Η Α Ν Α ΚΟ Π Η Σ ΤΟ Α Ι Μ ΟΔΥ Ν Α Μ Ι ΚΟ Ε Ρ ΓΑ Σ Τ Η Ρ Ι Ο Α Ν Θ Ε Κ Τ Ι Κ Η Κ Α ΡΔ Ι Α Κ Η Α Ν Α ΚΟ Π Η

29 CARDIAC ARREST CATH LAB Επαναιμάτωση μυοκαρδίου για διατήρηση της λειτουργικότητας της αριστεράς κοιλίας Αποφυγή ανθεκτικής ανακοπής Μακροπρόθεσμη επιβίωση

30 Arrest in the cath-lab 1.3% με PCI αλλά αυξάνεται με συνοσηρότητες 6Χ σε ασθενείς με shock 10X σε ετοιμοθάνατους ασθενείς Ρυθμός VT/VF = 64% brady = 32% PEA = 4 % 60% ΘΑΝΑΤΟΣ σε 24 Η

31 Cath lab ΧΩΡΟΣ ΧΡΟΝΟΣ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ

32 AUTO - PULSE

33 LUCAS

34 LUCAS Καλύτερες συμπιέσεις Λιγότερο προσωπικό Λιγότερη ακτινοβολία Βελτίωση συνθηκών εργασίας Τροποποιημένες πιθανές λήψεις Εξοικείωση προσωπικού

35 CARDIAC ARREST CATH LAB FMC TO DEVICE< 90 MIN 5 YEAR SURVIVAL DUMAS et al JACC 2012

36 CATH LAB- CARDIAC ARREST Μ Ε ΤΑ Τ Η Ν Κ Α ΡΔ Ι Α Κ Η Α Ν Α ΚΟ Π Η ( ROSC ) Κ Α ΡΔ Ι Α Κ Η Α Ν Α ΚΟ Π Η Σ ΤΟ Α Ι Μ ΟΔΥ Ν Α Μ Ι ΚΟ Ε Ρ ΓΑ Σ Τ Η Ρ Ι Ο Α Ν Θ Ε Κ Τ Ι Κ Η Κ Α ΡΔ Ι Α Κ Η Α Ν Α ΚΟ Π Η

37 CARDIAC ARREST CATH LAB ΠΡΟΚΑΘΟΡΙΣΜΕΝΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΙΔΙΚΑ ΓΙΑ OUT OF HOSPITAL CARDIAC ARREST ΜΗΧΑΝΙΚΕΣ ΣΥΜΠΙΕΣΕΙΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΥΠΟΒΟΗΘΗΣΗΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ

38 CHEER TRIAL

39 Refractory cardiac arrest treated with mechanical CPR, hypothermia, ECMO and early reperfusion (the CHEER trial) Survival to hospital discharge with full neurological recovery (CPC score 1) occurred in 14/26 (54%) patients. Resuscitation Volume 86, Pages (January 2015)

40 mechanical CPR- cath lab

41 IN HOSPITAL EXPERIENCE LARSEN et al

42 CARDIAC ARREST CATH LAB

43 ECMO IN-HOSPITAL EXPERIENCE CHEN et al 2008

44 PRAGUE OHCA STUDY

45 CARDIAC ARREST CATH LAB ΟΜΑΔΑ ΑΜΕΣΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ ΣΕ IN- OUT HOSPITAL ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΕΥΕΛΙΚΤΑ ΑΥΣΤΗΡΑ ΠΡΟΚΑΘΟΡΙΣΜΕΝΑ ΕΠΙΛΟΓΗ ΤΟΥ ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΤΤΜ ΜΗΧΑΝΙΚΕΣ ΣΥΜΠΙΕΣΕΙΣ ECMO ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΥΠΟΒΟΗΘΗΣΗΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ

46 CARDIAC ARREST CATH LAB Μαζική πνευμονική εμβολή Περικαρδιοκέντηση Βηματοδοτικές και άλλες συσκευές Βαλβιδικές παθήσεις

47 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΠΟΛΥ

48 CARDIAC ARREST CATH LAB

49 CARDIAC ARREST CATH LAB

50 CARDIAC ARREST CATH LAB

51 WAGNER ET ALL INT J CARDIOVASC RES :4 CARDIAC ARREST CATH LAB

52 STEMI VS NSTEMI CATH LAB - CARDIAC ARREST