Δεδομένα Παρακολούθησης Ατόμων με Διαβήτη. Δρ. Γεώργιος Ολύμπιος Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Γενικού Νοσοκομείου Λάρνακας

Transcript

1 Δεδομένα Παρακολούθησης Ατόμων με Διαβήτη Δρ. Γεώργιος Ολύμπιος Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Γενικού Νοσοκομείου Λάρνακας

2 Δεν υπάρχει οποιανδήποτε σύγκρουση συμφερόντων 2

3 Δεδομένα 2016 Κέντρο Αναφοράς Διαβήτη Γενικό Νοσοκομείο Λάρνακας Δρ. Γεώργιος Ολύμπιος & Κέντρο Υγείας Κοφίνου Δρ. Μιχάλης Χίνης

4 ΕΥΡΩΠΑΙΚΗ ΕΝΩΣΗ Δεν υπάρχει ένας τρόπος για 28 χώρες αλλά και δεν υπάρχουν και 28 καλύτεροι τρόποι 4

5 Ευρωπαϊκό Πρόγραμμα Δημόσιας Υγείας 2005 Μέλη: Επτά χώρες κράτη μέλη

6 Ανησυχίες της Ε.Ε για τον Διαβήτη Έκρηξη στον επιπολασμό του ΣΔ Τύπου 2 Έως 50% του ΣΔ Τύπου 2 αδιάγνωστος Ανισότητες στα πρότυπα φροντίδας του Διαβήτη σε διάφορες χώρες Δραματική αύξηση του κόστους του Διαβήτη

7 Συστάσεις της Ευρωπαϊκής Ένωσης προς το Συμβούλιο Κρατών Μελών Βελτίωση στην συλλογή και αναφορά επιδημιολογικών και οικονομικών δεδομένων για τον διαβήτη Προώθηση δικτύωσης και ανταλλαγής πληροφοριών/ δεδομένων μεταξύ των κρατών μελών Διευκόλυνση της έρευνας για τον διαβήτη στην Ευρώπη και διασφάλιση της διάδοσης των αποτελεσμάτων

8 Τα κράτη μέλη κλήθηκαν να: Δημιουργήσουν ένα σύστημα αξιολόγησης για την παρακολούθηση των αποτελεσμάτων φροντίδας του διαβήτη και τη σχέση κόστους αποτελεσματικότητας Να παρακολουθούν και να μετρούν τα αποτελέσματα στην δευτερογενή πρόληψη

9 Τι χρειαζόταν να γίνει; (Όραμα του προγράμματος) Συνεργασία μεταξύ χωρών μελών Καθιέρωση ενός ενιαίου τυποποιημένου συνόλου δεδομένων για συλλογή Δημιουργία ενός προγράμματος πληροφορικής για την - συλλογή - ανάλυση - διάδοση των αποτελεσμάτων

10 Σκοπός Η ανάπτυξη ενός κοινού Συστήματος Πληροφορικής για ανταλλαγή πληροφοριών σε θέματα διαβήτη.

11 ΒΙRO-EUBIROD ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ Κοινό πρόγραμμα παρακολούθησης ασθενών και συλλογής δεδομένων Επικοινωνία με τα Αρχεία Διαβήτη των διάφορων χωρών Δυνατότητα ανάλυσης των πληροφοριών και την διάδοση των αποτελεσμάτων Δυνατότητα σύνταξης συνοπτικών εκθέσεων για τον διαβήτη και την διαθεσιμότητα τους στους ενδιαφερόμενους Δυνατότητα άμεσης ενημέρωσης και εφαρμογής νέων εξελίξεων στην θεραπεία και στην πρόληψη του διαβήτη.

12 Σημαντικά Επιτεύγματα για την Κύπρο Η χρήση κοινού προγράμματος παρακολούθησης των ατόμων με διαβήτη από την πολυθεματική ομάδα, με σταθερούς κοινούς δείκτες υγείας Η δομημένη εκπαίδευση των ατόμων με διαβήτη στην αυτοφροντίδα Η συλλογή πληροφοριών για το Αρχείο Διαβήτη

13 Τώρα με 22 χώρες μέλη

14

15 Δημογραφικά Στοιχεία ΔΗΜΟΓΡΑΦΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Επώνυμο Όνομα 1. Αρ. Ταυτότητας 7. Ημερ. επίσκεψης 1η / / Αρ. Φακέλου Νοσοκ. 2η / / Αρ. Φακ. Κέντρου Διαβήτη 3η / / Διεύθυνση 4η / / Οδός 49. Ημερ. Έναρξης Παρακολούθησης / / Αριθμός Ταχ. κώδικας 50. Αιτία Παραπομπής Ενορία 1 Εκ Γενετής Δήμος/Χωριό 2 Νεοδιαγνωσθής Επαρχία 3 Παραπομπή Τηλέφωνα Κινητό 51. Ημερ. Συμπλήρ. Παρακολ. Οικίας / / 4. Φύλο Άρρεν Θήλυ 52. Αιτία Συμλπήρωσης 5. Ημ. Γέννησης / / 1 Θάνατος 6. Ημερ. διάγνωσης / / 2 Συμπλήρωση Παρακολούθησης Ηλικία κατά τη διάγνωση 3 Μη Προσέλευση

16 Γενικές Πληροφορίες ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 3. Τύπος διαβήτη 1 Τύπος 1 2 Τύπος 2 3 Διαβήτης κύησης 4 Άλλος Οικογ. ιστορικό διαβήτη 11. Βάρος (Kg) 12. Ύψος (m) 13. ΒΜΙ (Kg/m²) Περίμ. Μέσης Ασκηση 1 Καθόλου 2 Μέτρια 3 Ικανοποιητική (30 λεπτά - 5 φορές την εβδομάδα) Αυτοέλεγχος σακχάρου 1 Ναι 0 Όχι Μεταγευματικό σάκχαρο 1 Ναι 0 Όχι Υπογλυκαιμία 1 Ναι 0 Όχι Εμβόλιο γρίπης 1 Ναι 0 Όχι Επίσκεψη σε διαιτολόγο 1 Ναι 0 Όχι 47. Αλκοόλ 10. Λήψη Αλκοόλ (1 unit αλκοόλ = 10 g) 1 Χρήστης 1 50g/ εβδ. = περιοδικά 2 Μη χρήστης 2 100g/ εβδ. = λίγο 3 Πρώην χρήστης 3 200g/ εβδ. = μέτριο 4 300g/ εβδ. = χρόνιος αλκοολισμός 8. Κάπνισμα 1 Καπνιστής 2 Μη καπνιστής 3 Πρώην καπνιστής 9. Αρ. τσιγάρων ημερησίως

17 Αξιολόγηση Ματιών ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΜΑΤΙΩΝ 22. Οφθαλμολογική εξέταση 1 Ναι 0 Όχι 23. Αμφιβληστροειδοπάθεια 0 Χωρίς Αμφ. 1 Αμφιβλ. Υποστρώματος 2 Προπαραγωγ. & παραγωγ. Αμφ. 24. Ωχροπάθεια 1 Ναι 0 Όχι 34. Λέιζερ 1 Ναι 0 Όχι 36. Τύφλωση 1 Ναι 0 Όχι

18 Αξιολόγηση Κάτω Άκρων ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ 25. Εξέταση ποδιών 1 Ναι 0 Όχι ΑΡΙΣΤΕΡΟ ΠΟΔΙ ΔΕΞΙ ΠΟΔΙ 26α. Παλμοί 1 Ναι 0 Όχι 26β. Παλμοί 1 Ναι 0 Όχι 27α. Αίσθ. με 10g μονοινίδια 1 Φυσιολογ. 0 Μη φυσ. 27β. Αίσθ. με 10g μονοινίδια 1 Φυσιολογ. 0 Μη φυσ. Κρύο Ζεστό Κρύο Ζεστό 32α. Έλκος 1 Ναι 0 Όχι 32β. Έλκος 1 Ναι 0 Όχι 37α. Ακρωτηριασμός 1 Ναι 0 Όχι 37β. Ακρωτηριασμός 1 Ναι 0 Όχι

19 Α/Π & Εργαστηριακές Εξετάσεις Α/Π & ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ Α/Π / / / / / 16. HbA1c (%) Fasting Sugar 19. T. Cholest. (mmol/l) 20. HDL (mmol/l) 46. LDL (mmol/l) 21. Triglyc. (mmol/l) 17. Creatinine (μmol/l) 18. Microalbumin 1 Φυσιολογική 2 Μη Φυσιολογική 0 Δεν έχει καταγραφεί Πρωτείνη 24ώρου Κάθαρση Κρεατινίνης GFR

20 Φαρμακευτική Αγωγή Διαβήτη ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΔΙΑΒΗΤΗ 40. Από του στόματος θεραπεία ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ 1 Σουλφονυλουρίες (Sulphonylureas) 2 Διγουανίδια (Biguanides) 3 Αναστ. Γλυκοσιδάσης (Glucosidase Inhib.) 4 Γλιταζόνες (Glitazones) 5 Γλινιδίνες (Glinides) 6 Ανάλογα ικκρετινών GLP1 (Incretine analog) 7 Αναστολείς DPP4 (DPP4 Inhibitors) 8 Αναστολείς SGLT2 (SGLT2 Inhibitors) ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ Ινσουλίνη

21 38. Αντιυπερτασικά 1 Ναι 0 Όχι 53. Υπολιπιδαιμικά Φάρμακα 1 Ναι 0 Όχι 54. Αντιαιμοπεταλικά Φάρμακα 1 Ναι 0 Όχι 2 Ασπιρίνη 4 Διπυριδομόλη 3 Κλοπιδογρέλη 39. Αντιδιαβητική αγωγή 1 Ινσουλίνη μόνο 2 Δισκία μόνο 3 Ινσουλίνη και Δισκία 4 Δίαιτα μόνο 41. Αντλία Ινσουλίνης 1 Ναι 0 Όχι 42. Εισπνεόμενη Ινσουλίνη 1 Ναι 0 Όχι 43. Ημερήσιος αρ. ενέσεων 44. Αυτοέλεγχος με 1 Ούρα 2 Αίμα 3 Και τα δύο 45. Εκπαίδευση για αυτοφροντίδα 1 Ναι 0 Όχι 48. Ένταξη σε πρόγραμμα εκπαίδευσης 1 Ναι 0 Όχι

22 Παράγοντες Κινδύνου ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ Διαβητική Νευροπάθεια 1 Περιφερική 0 Αυτόνομη 28. Νεφροπάθεια Τελικού Σταδίου 1 Ναι 0 Όχι Παραπομπή σε Νεφρολόγο 1 Ναι 0 Όχι 29. Αιμοδιύλιση 1 Ναι 0 Όχι 30. Μεταμόσχευση νεφρού 1 Ναι 0 Όχι 31. Α.Ε.Ε. 1 Ναι 0 Όχι Παροδικό Α.Ε.Ε 33. ΟΕΜ 1 Ναι 0 Όχι 35. Υπέρταση 1 Ναι 0 Όχι Στεφανιαία Νόσος 1 CABG 2 Αγγειοπλαστική 3 Στηθάγχη 4 Καρδιακή Ανεπάρκεια Περιφ. Αγγειακή Νόσος 1 Διαλείπουσα Χολώτητα 2 Επαναγγείωση

23 Συνοδός Φαρμακευτική Αγωγή ΣΥΝΟΔΟΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ Ημερ. Εναρξης Θεραπείας Διάγνωση

24 Demographic characteristics 24

25 Diabetic Population: Age & sex distribution Age groups Males Females Total % of total % % % % % Total % 25

26 Diabetic Population: Age & sex distribution 26

27 Type of diabetes, by sex Type of diabetes Males Females Total Type Type Other 2 2 Total

28 Distribution of age group by type of diabetes Age group Type 1 Type 2 Other Total Total

29 Duration of diabetes Duration of diabetes by type of diabetes Type 1 Type 2 Other Total Total

30 Risk Factors 30

31 Total Cholesterol (mg/dl) Total Cholesterol Total number of patients % < % % > % Total % 31

32 HDL-Cholesterol (last episode in 12 months) Males HDL-Cholesterol Males % < % >= % Total % Females HDL-Cholesterol Females % < % >= % Total % 32

33 LDL-Cholesterol (last episode in 12 months) LDL-Cholesterol (mg/dl) Total number of patients % < % >= % Not Stated 25 4% Total % 33

34 Triglycerides Total number of (mg/dl) patients % < % >= % Not Stated 24 4% Total % Triglycerides (mg/dl) (last episode in 12 months) 34

35 HbA1c, by sex (last episode in 12 months) HbA1c Males Females Total % of total <=7% % 7,1%-8% % 8,1%-9% % >9% % None % Total % 35

36 HbA1c, comparison for the period (New Larnaka Hospital) HbA1c <=7% 157 (51%) 214 (62%) 213 (61%) 192 (55%) 149 (44%) 223 (71%) 7,1%-8% 72 (23%) 83 (24%) 96 (28%) 94 (27%) 115 (34%) 59 (19%) 8,1%-9% 51 (17%) 31 (9%) 30 (9%) 40 (12%) 48 (14%) 20 (6%) >9% 28 (9%) 15 (4%) 9 (3%) 18 (5%) 23 (7%) 7 (2%) Not Stated 0 (0%) 0 (0%) 0 (0%) 3 (1%) 6 (2%) 5 (2%) Total 308 (100%) 343 (100%) 348 (100%) 347 (100%) 341 (100%) 314 (100%) 36

37 HbA1c, by sex (last episode in 12 months) (Diabetes Type 1) HbA1c Males Females Total % of total <=7% % 7,1%-8% % 8,1%-9% % >9% % None 1 1 2% Total % 37

38 HbA1c, by sex (last episode in 12 months) (Diabetes Type 2) HbA1c Males Females Total % of total <=7% % 7,1%-8% % 8,1%-9% % >9% % None % Total % 38

39 Microalbumin Microalbumin Total number of patients % No MA test recorded 94 16% MA test Normal % MA test Abnormal % Total % 39

40 System Processes 40

41 Foot examination Diabetes population (575 patients in 2016): 98% (n=566) had their feet examined 41

42 Active foot ulcer (Foot examination = Yes) Foot ulcer N Yes 4 No 561 Not Stated 1 Total

43 Retinal Examination Retinal Examination Total number of patients % Retinal Examination % No Retinal Examination 94 16% not stated 95 17% Total % 43

44 Retinopathy status (Retinal examination = Yes) Retinopathy status Total number of patients % No diabetic Retinopathy % Background Retinopathy 34 9% Referable Retinopathy 50 13% not stated 71 18% Total % 44

45 Maculopathy (Retinal examination = Yes) Maculopathy Total number of patients Maculopathy 31 8% No maculopathy % not stated 74 19% Total % % 45

46 Laser Treatment on eye (Retinal examination = Yes) Laser Treatment Total number of patients % Yes 26 7% No % not stated 75 19% Total % 46

47 Permanent Blindness (Retinal examination = Yes) Permanent Blindness Total number of patients Yes 6 2% No % not stated 76 20% Total % % 47

48 Treatment 48

49 Lipid-Lowering Therapy (last episode in 12 months) lipid-lowering Therapy Total number of patients % Yes % No % not stated 45 8% Total % 49

50 Anti-Platelet Therapy (last episode in 12 months) Anti-Platelet Therapy Total number of patients % Yes % No % Aspirin % Dipyridamole 3 1% Clopidogrel 4 1% not stated 51 9% Total % 50

51 Pump Therapy (last episode in 12 months) Pump Therapy Total number of patients Yes 16 3% No % Not stated 3 1% Total % 16 people on Pump therapy: 15 with Type 1 Diabetes 1 with Type 2 Diabetes. % 51

52 Oral Therapy Oral Therapy N Sulphonyluleas 216 Biguanides 442 Glucosidase Inhibitors 0 Glitazones 2 Glinides 0 Incretine analog 0 DDP4 Inhibitors 70 SGLT2 Inhibitors 2 52

53 Hypoglycaemic drug therapy Hypoglycaemic drug therapy (last episode in 12 months) Total number of patients Tablets Only % Insulin Only % Insulin and Tablets % None (Diet Only) 5 1% Not stated 6 1% Total % % 53

54 Complications of diabetes 54

55 Hypertension Hypertension Total number of patients % Yes % No % not stated 64 11% Total % 55

56 Hypertension = Yes, by age group Age group Total number of patients % No % Not stated 64 11% Yes % % % % % Total % 56

57 Antihypertensive Medication Antihypertensive Medication Total number of patients Yes % No % not stated 34 6% Total % % 57

58 Antihypertensive Medication = Yes, by age group Antihypertensive Total number of Medication patients % No % not stated 34 6% Yes % % % % % Total % 58

59 Stroke Stroke Total number of patients % Yes 19 3% No % not stated 63 11% Total % 59

60 Myocardial Infraction By sex Myocardial Infraction Males Females Total Yes No not stated Total By sex & age group (Myocardial Infraction = Yes) Age group Males Females Total Total

61 Lifestyle factors 61

62 Smoking Status, by sex Smoking Status Males Females Total Non-Smoker Current Smoker Ex-Smoker not stated Total

63 Alcohol Status by sex Alcohol Status Males Females Total Current Drinker Ex-Drinker Non-Drinker not stated Total

64 Alcohol intake (Alcohol Status = Current Drinker), by sex Alcohol intake Males Females Total Occasionally Some Moderate 7 7 Chronic alcoholism 2 2 not stated Total

65 Body Mass Index (BMI), by sex BMI group Males Females Total % of total <18,5, underweight 4 4 1% 18,5-24,9, normal % 25-29,9, overweight % 30-35, obese % >35, clinically obese % not stated % Total % 65

66 Self-Monitoring Blood glucose: - Reagent strips: used by 99% of all patients (1% not stated) 66

67 Diabetes Specific Education Education Total number of patients Yes % No 7 1% Not stated 6 1% Total % % 67

68 68

69 Invest in health systems, invest in the future (WHO Europe Tallinn Charter) 69