PANCREATITA ACUTA. PATOGENIE Activarea zimogenilor in cel. acinara; Cresterea presiunii si a permeabilitatii ductului pancreatic.

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "PANCREATITA ACUTA. PATOGENIE Activarea zimogenilor in cel. acinara; Cresterea presiunii si a permeabilitatii ductului pancreatic."

Transcript

1 PANCREATITA ACUTA Inflamatia acuta a pancreasului datorita activarii intrapancreatice a enzimelor diges-tive; 50% episoade recurente; cazuri/ /an; Etiologie: 80% alcool +litiaza biliara; ETIOLOGIE LITIAZĂ BILIARĂ ALCOOL MEDICAMENTE (Azatioprina, Sulfasalazina,ACE, Furosemid,Tiazide, Estrogeni, Tetraciclina) INFECŢII (Ascariasis,Virus urlian, Coxakie, CMV, Salmonella, Micoplasma Criptosporidium, Legionella,Toxoplasma) METABOLICĂ (Hipertrigliceridemie :>1000 mg/dl, deficit de apolipoproteina C II, Hipercalcemie : Ca activeaza tripsinogenul, NEOPLAZICĂ (Tumori ampula Vater, Tumori pancreatice) MALFORMAŢII (Pancreas divisum, Pancreas anular) AFECŢIUNI DUODENALE (Boala Crohn, Diverticuli periampulari, ulcer peptic penetrant) VASCULITE (LED, PAN, Purpura trombotica trombocitopenica) AUTOIMUNĂ EREDITARĂ (< 20ani), mutatia genei CFTR, SPINK1 Post ERCP TRAUMATISME ABDOMINALE INTERVENŢII CHIRURGICALE IDIOPATICĂ (Microlitiaza biliara, Disdunctia Sf. Oddi) PATOGENIE Activarea zimogenilor in cel. acinara; Cresterea presiunii si a permeabilitatii ductului pancreatic. FIZIOPATOLOGIE Enzimele pancreatice si citokinele inflamatorii: leziuni locale si sistemice; Exudare vasculara retroperitoneala, bursa omentala, mezouri, mediastin, cav. peritoneala (ascita) SIRS: T, FR>24/min, FC>90/min, Leucocite> Poliserozita (pericardita, pleurezie, sinovita) Necroza grasimilor: peritoneala, retroperitoneala, noduli subcutanati Hipotensiune arteriala, Soc circulator, I. renala Detresa respiratorie CID Insuficienta multipla de organ SIMPTOMATOLOGIE Durere (95%): epigastrică, reg. periombilicala o Iradiere posterioară, flancuri, abdomen inf, torace o Constantă o Se ameliorează la flexia trunchiului Greaţă şi vărsături (75-90%) Distensie abdominala ( zg. intestinale absente)

2 EXAMEN FIZIC Sensibilitate abdominală, fara contractura Febră Tahicardie, hipotensiune,soc Oligurie Icter (10-20%) Zgomote intestinale absente Ascita Manifestari pleuropulmonare (15%) Noduli cutanati eritematosi paniculita lobulara Semn Cullen, semn Grey Turner (hemoperitoneu) DIAGNOSTIC DE LABORATOR Amilaza serică - creşte în 24 ore de la debutul durerii - scade gradat în 3-5 zile - de 3-4 ori normalul Lipaza serică - marker mai bun din punct de vedere anamnestic - nivelul seric scade mai lent (7-14 zile) - specificitate mai mare Proteina C reactivă Hemogramă (leucocite, hematocrit >44%) BUN, Creatinina Electroliţi:Na, K, Ca, Mg Glucoză serica (glucagon, catecolamine glucocorticoizi) Biochimie hepatică: bilirubina, transaminaze, Fa Hipoxemia arteriala La internare şi la 48 ore cuantifică severita-tea atacului de pancreatită TESTE URINARE Amilazuria persistă crescută o perioadă mai lungă Tripsinogenul 2 urinar - test rapid (dipstick) EXAMENE RADIOLOGICE Radiografia toracică o lichid pleural o detresă respiratorie (semne de edem pulmonar) Radiografie abdominală o în clinostatism calculi sau calcificări pancreatice o în ortostatism exclude perforaţia gastrointestinală o ansa sentinelă (ileus secundar) ECOGRAFIA ABDOMINALĂ Test screening pentru etiologia biliara Vizualizează 95% din cazuri litiaza veziculară/ dilatarea de căi biliare Nu vizualizează pancreasul în 25-50% din cazuri (anse intestinale dilatate) Edem, necroză, colecţii lichidiene peripancreatice CT Dinamică (contrast: P.interstitiala/P. necrotizanta Cuantifică severitatea (scor Balthazar) Necroză, abces, pseudochist În asociere cu puncţia pancreatică pentru evidenţierea necrozei sterile sau infectate

3 RMN ERCP Esenţială în diagnosticul etiologic al pancreatitei acute recidivante Permite abordări terapeutice: sfincterotomii cu extragerea calculilor ECHOENDOSCOPIE Sensibilitate foarte bună pentru calculii de cale biliară principală, pseudochist, abces DIAGNOSTIC DIFERENTIAL Colecistita acuta Litiaza coledociana Perforatie viscerala Obstructia acuta intestinala Ischemia/infarctul mezenteric Anevrismul disecant de aorta Vasculite (boli de colagen) Ceto-acidoza diabetica Infarctul miocardic SCORURI PROGNOSTICE Majoritatea cazurilor sunt uşoare (85%) o P.edematoasa (interstitiala) o P. necrotizanta (hemoragica) 15% evoluţie spre decompensare hemodinamică şi insuficienţă multiplă de organ CRITERII ATLANTA (1992) Insuficienta unui organ - TA sistolica <90mmHg - Pa O 2 <60mmHg - Creatinina 2mg/dl - Sangerare >500ml/24h Complicatii locale: necroza, pseudochist, abces + BISAP (Bedside Index of Severity of Acute Pancreatitis) 1. BUN >25mg/dl 2. Tulburare mentala 3. SIRS 4. Varsta >60 ani 5. Revarsat pleural 3 criterii primele 24 h Total = 5 puncte ( 3, risc de mortalitate, complicatii (necroze pancreatice) SCORUL RANSON INITIAL LA 48 ORE Varsta >55 ani PaO2 < 60 mm Hg Leucocite >16.000/mm3 Scadere Ht cu >10% LDH > 350 UI/L Cresterea azotului urei sangvin cu >5 mg% Glucoza > 200 mg/dl Calciu seric <8 mg% AST > 250 UI/L Deficit baze > 4mEg/L Sechestrare de fluide >6L

4 SCORUL BALTHAZAR GRADUL PANCREATITEI ACUTE PUNCTE Pancreas normal 0 Creşterea dimensiunilor pancreasului 1 Inflamaţia panc. şi grăsimii 2 peripancreatice O colecţie lichidiană peripancreatică 3 2 colecţii lichidiene peripancreatice 4 GRADUL DE NECROZĂ PANCREATICĂ PUNCTE Absentă 0 1/3 2 1/2 > ½ 4 6 FACTORI DE PROGNOSTIC REZERVAT - 3 sau mai multe criterii Ranson sau Scor BISAP>3 - Hematocrit > 44%, Ca <8mg/dl - Scor Balthazar cel puţin 6 - Obezitatea BMI >30 Kg/m 2, varsta >60 ani - SIRS >48 ore - Prot. C reactiva >150mg/l - soc cu TAs < 90 mmhg - detresă respiratorie PaO2 < 60 mmhg - IRA : DU <50 ml/h, creatinina > 2 mg% - Sângerare gastrointestinală > 500 ml/ 24 ore TRATAMENT Analgezice: meperidină mg iv,im /4-6 h, morfină Reechilibrare hidroelectrolitică (sol cristaloide 0,9% 2-3l albumina umana- 12g/L) Repaus digestiv (nutriţie orală - de evitat în primele zile) Sondă nasogastrică previne riscul de pneumonie de aspiraţie, trat. ileus) Nutriţie enterală sondă nasojejunală, jejunostoma; nutriţie parenterală totală predispune la complicaţii severe (septicemie, translocatia bacteriana) Tratament antibiotic imipenem (Germeni Gram neg, anaerobi) Antagonişti PAF - lexipafant ( mortalitatea in primele 48 h?) Somatostatin, Octreotide, Gabexate (antiproteaza): reduc mortalitatea fara sc scada complicatiile Colecistectomie laparoscopic sau pentru cei cu risc ERCP + sfincterotomie + extragere de calculi biliari scade mortalitatea şi complicaţiile generale) COMPLICAŢII, TRATAMENT Necroza pancreatică infectată - cea mai severă complicaţie (7-21 zile) - bacterii enterice (E. Coli) translocare - mortalitate 40-70% (vs 11% necroza sterilă) - septicemie - debridare chirurgicală imediată (necrosectomie), drenaj (walled off necrosis- 3 saptamani) Colecţii lichidiene peripancreatice (extrapancreatice) - se rezolvă spontan în marea majoritate a cazurilor - > 4 săptămâni = pseudochist (conţine suc pancreatic şi detritusuri inflamatorii si necrotice) - compresia organelor vecine (durere recidivanta)

5 - enzimele din lichid - erodare vase mari : hemoragii/ pseudoanevrisme (a. splenica, a. pancreticduodenala) - Infectia, perforatia - Complicatii : drenare (percutanata, endoscopic, chirurgical) Ascita pancreatică - fistule între ductul pancreatic sau pseudochist şi cavitatea peritoneală - amilaze crescute, albumina crescuta - Sindrom de compartiment abdominal ischemie intestinală, complicaţii renale, cardiovasculare, pulmonare, intracerebrale - decompresie abdominală (evită insuficienţa de organ) CP-RMN, ERCP cu stentarea ductului pancreatic Hemoragia acută - HDS prin erodare vasculară, intraperitoneală sau retroperitoneală - Tratament chirurgical Fistule - Ascită, pleurezie, rar pericardită - Interne cu tractul biliar, intestinul subţire, colonul - Externe la tegument - Stentarea ductului pancreatic - Administrarea de somatostatină Necroza grasă Retinopatia Purtscher : agregate granulo-citare in a.ret.post. Hematologice: CID Insuficienta multipla de organ COMPLICATII SISTEMICE Pulmonare: Atelectazia, Rev. pleural, Abces mediastinal Detresa respiratorie Cardiovasculare: HipoTA, Hipovolemie, Moarte subita, Modificari nespecifice ST, T, Rev. pericardic Hematologice: CID Gastrointestinale: Ulcer, Gastrita eroziva, Tromboza VP (varice ), HDS Renale: Azotemie, Tromboza de a. sau v. renala, Necroza tubulara acuta Metabolice: Hiperglicemia, Hipertrigliceridemia, Hipocalcemia, Encefalopatia, Amauroza SNC: Psihoza, Embolia grasa

6 PANCREATITA CRONICA Definitie: Inflamatia cronica a pancrea -sului cu fibroza urmata de distrugerea tesutului exocrin si ulterior de pierderea functiei endocrine a pancreasului ETIOLOGIE: Pancreatita cronica obstructiva : tumori, stenoze, pseudochist, ano-malii congenitale Pancreatita cronica calcifianta (95%): alcool (60-70%) CLASIFICARE ETIOLOGICA (TIGAR-O) Toxic Metabolica o Alcool o Fumat o Hipercalcemia (hiperparatiroidism) o Hiperlipidemia (controversata) o Insuficienta renala cronica Idiopatica o Tropicala Genetica o Autosomal dominanata (Tripsinogen PRSS1) o Autosomal recesiva (Mutatii genetice: CFTR, SPINK1, deficit de α 1 antitripsina Autoimuna o Izolata o Asociata: Colangita sclerozanta primara Sindrom Sjogren Ciroza biliara primara Diabet zaharat tip1 Pancreatita acuta severa si recurenta o Postnecrotica, vasculara (ischemie), iradiere Obstructiva o Pancreas divisum, disfunctia sf. Oddi, tumori ductale FIZIOPATOLOGIE Procesul care initiaza inflamatia pancre-asului nu este complet cunoscut Alcool precipitarea proteinelor in ducte Obstructie ductala Calcificari intraductale (calculi) toxic direct: <50g/zi Cel stelate: TNFα, IL-1, IL-6, Fact de crestere ß transformat Fibroza MORFOPATOLOGIE Leziunile sunt distribuite parcelar, lobular Duct pancreatic:neregulat cu stricturi, calcificari si dilatatii; Pierderea MB si atrofia epiteliului ductal Inflamatia, fibroza si atrofia tes pancreatic distal de ductul stenozat Chistul pancreatic (chist de retentie) Pseudochist de retentie Hipertrofia filetelor nervoase (neuronita) MANIFESTARI CLINICE Durere - epigastru, iradiaza posterior - inflamatia n. intrapancreatici, pres. intraductale; - accentuata postprandial, ameliorata flexia trunchiului; - episodica (tip A), permanenta (tip B); %, nu au durere.

7 Malabsorbtie (Insuficienta pancreatica): - steatoree, vit. liposolubile (A,D,E,K); - ponderala, Vitamina B12; Diabet - insulina (dependent), hipoglicemie ( glucagon) PROBE BIOLOGICE Amilaza serica Lipaza serica atac acut, devin N tardiv, prin fibroza pancreasului Bilirubina, fosfataza alcalina (20%); Teste hepatice; Hipoalbuminemia; Malabsorbtie Hipocalcemia, Fa (vit.d); Tulburari de coagulare (vit K); Anemie macrocitara (B 12 ); Glicemie Elastaza-1 (fecala)<100µg/g; Tripsinogen seric <20ng/ml - insuf. severa; Hemoglobina A 1c (intoleranta la glucoza;) Imunoglobuline G 4, FR, AAN (Pancreatita autoimuna) TESTE ALE FUNCTIEI PANCREATICE Teste directe: - secretina i.v. volumul <2 ml/kg, conc bicarbonat < 90 meq/l, prot ; Teste indirecte: - ex. microscopic fecale (grasime); - dozare cantitativa lipide fecale ; 70g lipide /zi, 72h; scaun (> 7g/zi, > 8% din lipidele ingerate); - test oral cu trigliceride radiomarcate; - test bentiromida : PABA urina (<60%/ 6h) - teste respiratorii cu trigliceride mixte C 13 ; TESTE IMAGISTICE Rx abdominala - calcificari ductale (30%); Rx. cu bariu - spatiu retrogastric; Ecografia abdominala/ CT/ RMN (Colangio RMN) : dilatatii ductale, calcificari, pseudochist, pseudoanevrism, tromboze venoase ; Echoendoscopia: atrofie, chiste, modificari ductale ERCP : stenoze ductale, calculi, dilatatii,; duct principal >1cm cu stenoze intermitente ( sir lacuri ); Ductele laterale: dilatatii si obstructii - pierderea acinalizarii. TRATAMENT Controlul durerii : o abstinenta de alcool, mese fara grasimi; o paracetamol, dyhidrocodeina, AINS; o secr.pancr.: enzime pancreatice (tripsina),ipp, octreotide o opioide : pethidina dependenta; o plex celiac: percutan (alcool) :ameliorari temporare 6 luni, splanhnicectomie bilaterala o corticoterapia (P. autoimuna) o Chirurgie: drenaj, pancreaticojejunostomie, sfincteroplastie, rezectie pancreatica (boala localizata) Malabsorbtia: o dieta : restrictie de lipide

8 o enzime pancreatice - lipaza U/ masa - 10 tb/ masa: Cotazim (6cp), VioKase (8cp) Creon (2cp), Zymase (3cp). ph gastric >4-1h post- prandial : PPI (p.conventionale). Preparate enterosolubile (ph >6) o Suport nutritiv : mese mici (proteine), TG lant mediu (vena porta) Proliferarea bacteriana: Tetraciclina 500mg/4/zi, Metronidazol 500mg/3/zi zile Diabet : doze mici de insulina COMPLICATII Malabsorbtia B 12 (40%) enz. pancreatice Retinopatia nondiabetica (vit.a) Fistule (pleura, peritoneu, pericard) Sangerare gastrointestinala: pseudochist ce erodeaza duodenul, varice esofagiene (gastrice), pseudoanevrisme Obstructie cronica :icter, colangita, ciroza biliara, obstuctie duodenala Cancer pancreatic Pseudochist - 10 % P. cr, corp/coada, asimptomatice; - complicatii: ruptura, hemoragie, infectie; - drenaj extern (ch/perc) intern (ch/end); Stricturi - dilatare endoscopica (balon); Calculi - litotripsie extracorporeala/ercp; Ascita - octreotide, paracenteza; - stent (ERCP), Fistule - pacreaticopleurala toracenteza; Obstructie coledoc : stent (end)/ bypass chirurgical; HT portala - tromboza sau compresie vs/vp decomp.ch. PROGNOSTIC Mortalitate: - 25 ani 50%; - 20% exacerbari acute - alte cauze sinucideri ciroza malnutritie dependenta droguri infectii CANCERUL DE PANCREAS Incidenta s-a triplat in ultimii 40 ani; barbati, > 60 ani; supravietuire 1-2% dupa 5 ani; medie < 6 luni; anatomie patologica ADK ductale 90% T. endocrine 1-2% Tumori chistice localizare: T. acinare 1% - cap (70%) - corp (5-10%)/coada (10-15%) FACTORI DE RISC Ereditari Istoric familial de cancer pancreatic; Pancreatita cronica ereditara Alte conditii: Sd. Peutz-Jeghers, polipoza familiala adenomatoasa, Sd.Lynch II, DZ fara istoric familial.

9 Factori de mediu Fumatul de tigarete Dieta (grasimi, carne rosie) Reducerea seleniului Obezitatea, H. Pylori MANIFESTARI CLINICE Initial nespecifice, : anorexie, in G, greata, diaree, tulburari psihice (depresie); Durere epigastrica :75%, irad post, invad n splanh.; Cap / corp, coada - icter colest. progresiv/ tardiv - meta hepatice; - obstructie duodenala /- ; - hematemeza (stomac)/ - ; - colangita, pancreatita acuta recurenta/ - ; SEMNE FIZICE Tumora palpabila (epigastru) ¼ pacienti; Ascita - invazie peritoneu, HT portala; Semn Courvoisier; Semn Troissier (gg. scv stg); Icter S. Paraneoplazice: TF migratorie, endocardita marantica, Sd. Cushing Necroza grasa metastatica (EN - like, artrite). DIAGNOSTIC Markeri tumorali: CEA (50%), CA 19-9 (80%) ; Ecografia abd. - masa in P, dilat CBI si CBE; CT (spirala), RMN, Colangio RMN; PET (recidiva) ERCP (lavaj, periaj), inf. CT spirale pt. stadializare, invazie vasculara ; Ecoendoscopia (sup. CT pt T.mici, invazie v.splenice sau v.porte) Aspirat citologic (EUS) Laparoscopia (metastaze mici hepatice, peritoneale) DIAGNOSTIC DIFERENTIAL Carcinom ampular - 10 mai rar, Adk; - coledoc, pancreas, duoden, ampula; - icter intermitent initial, apoi progresiv; - colangita, pancreatita, sangerari digestive; - ecografia: dilatatie CBI/CBE, obstruc. distala; - ERCP - dublu duct : dilat. CBE si duct pancreas; Colangiocarcinom - icter rapid agravat, nedureros, colangita; Pancreatita cronica. STADIALIZARE Stadii Caracteristici Tratament Supravietuire Boala localizata /rezecabila Boala locala avansata Nu blocheaza tr.celiac sau AMS; confluenta VMS-VP permeabila; fara boala extrapancreatica Tumora extinsa cu interesarea tr.celiac, sau AMS sau ocluzie venoasa (VMS,VP); fara boala extrapancreatica Rezectie chirurgi-cala cu RT,CHT adjuvanta RT si CHT 10-25%-5 ani 10 luni Boala metastatica Metastaze :ficat, peritoneu, plamani CHT 6 luni

10 TRATAMENT Radical: chirurgical - 15%; - Pancr.duod.ectomie (Whipple)/ P. ectomie distala; - tumori <3 cm, fara extesie locala si fara meta. - mortalitatea op. 16%, suprav. >5ani 10-20%; Paleativ: - Icter- nechirurgical (stent) chirurgical ERCP PTC (perc) ambele C/J anast G/J anast - Durere - opioide sulfat de morfina 20mg /2 zi, radioterapie externa, blocarea perc. pl.celiac. - Chimioterapie ± radioterap., Gemcitabine, 5FU; TUMORILE CHISTICE 10% din chistele pancreatice, 1% din cancerele pancreatice; Pseudochist Chistadenoamele seroase benigne; Chistadenocarcinoamele mucinoase premaligne; Chistadenocarcinoamele mucinoase maligne; Neoplasme mucinoase papilare intraductale. CT, RMN, Ecoendoscopia Ex citologic al lichidului(aspitatie cu ac fin): amilaza, ACE TUMORI ENDOCRINE PANCREATICE MEN - neoplazia endocrina multipla : paratiroida, hipofiza, tiroida, suprarenala, pancreas Tumori functionale - secretie excesiva neregulata hormonala, sindroame clinice variate; Tumori nefunctionale : obstructii locale - cai biliare, duoden, hemoragie digestiva, mase abd. Tumora Hormoni Localizare Simptome si semne ACTHom ACTH Pancreas S. Cushing Gastrinom Gastrina Pancreas(60%) Dureri abd, ulcer, diaree Duoden (30%) Alte(10%) Glucagonom Glucagon Pancreas Intoleranta la glucoza, anemie, G GRFom Factor de eliberare a STH Plaman (54%), Pancreas (30%), jejun (7%) alte (13%) Acromegalie Insulinom Insulina Pancreas Hipoglicemie (post) Somatostatinom Somato-statina Pancreas (56%), duoden/jejun (44%) Vipom VIP Pancreas (90%) alte (10%) Diagnostic CT, RMN; Octreo-Scan (scintigrafie) tumorile exprima rec somatostatinici Angiografie selectiva Echoendoscopie Intoleranta la gluco-za, diaree, calculi VB Diaree apoasa severa, flush, K, acidoza TRATAMENT T. limitate la pancreas fara metastaze (exceptie insulinom) Rezectie chirurgicala; Boala metastatica: chimioterapie (streptozocin+ 5F-Uracil sau Doxorubicina), embolizarea arterei hepatice, analogi somatostatinici radiomarcati (octreotid, lanreotid). Supravietuirea: fara metastaze:10 ani >90%; o cu metastaze:10 ani:15-28%

Ciroza biliară primitivă

Ciroza biliară primitivă Anexa 4 Ciroza biliară primitivă Definiţie: Ciroza biliară primitivă (CBP) este o afecţiune autoimună caracterizată prin asocierea unui tablou clinico-biologic de colestază intrahepatică cu leziuni histologice

Διαβάστε περισσότερα

Dr. Cristina Balan Medic Veterinar - Synevovet

Dr. Cristina Balan Medic Veterinar - Synevovet Dr. Cristina Balan Medic Veterinar - Synevovet Glanda mixta: functie endocrina ( insulele Langerhans) - insulina - glucagon functie exocrina ( celulele acinare) - enzime proteolitice (tripsina, chimotripsina,

Διαβάστε περισσότερα

Data actualizării: VALORI BIOLOGICE DE REFERINŢĂ HEMOGRAMA 5 DIFF - SISTEM SYSMEX XE GRUPA DE VÂRSTĂ ADULŢI

Data actualizării: VALORI BIOLOGICE DE REFERINŢĂ HEMOGRAMA 5 DIFF - SISTEM SYSMEX XE GRUPA DE VÂRSTĂ ADULŢI Pagina: 1 din 13 VALORI BIOLOGICE DE REFERINŢĂ HEMOGRAMA 5 DIFF - SISTEM SYSMEX XE 2100 - GRUPA DE VÂRSTĂ ADULŢI Unitate Referinţe HEMOLEUCOGRAMA LEUCOCITE (WBC) 18-20 ani 4.5-11.5 x10^9/l 1 > 20 ani 4.0-10.0

Διαβάστε περισσότερα

Daca nu gasiti ceea ce cautati, contactati-ne!

Daca nu gasiti ceea ce cautati, contactati-ne! Daca nu gasiti ceea ce cautati, contactati-ne! Adenom de prostata dovleac Zinc - Alergie Amnezie Myrecitin Anemie Anxietate Aritmii Vitamina B6 Fier Relaxetin - Q10 - Arsuri Crema de crystal - Arterita

Διαβάστε περισσότερα

HCC (Hepatocarcinomul)

HCC (Hepatocarcinomul) Anexa 8 (Hepatocarcinomul) Epidemiologie: mai frecventă la bărbaţi (raport b/f=2,4/1); locul 7 (bărbaţi) şi 9 (femei) privind incidenţa; incidenţă crescută în Asia, Africa subsahariană Etiopatogeneza:

Διαβάστε περισσότερα

PROTOCOL TERAPEUTIC IN TUMORI NEUROENDOCRINE (H006C)

PROTOCOL TERAPEUTIC IN TUMORI NEUROENDOCRINE (H006C) PROTOCOL TERAPEUTIC IN TUMORI NEUROENDOCRINE (H006C) Tumorile neureoendocrine (TNE) afecteaza celulele sistemului neuroendocrin difuz, care secreta o mare varietate de peptide si neuroamine, determinand

Διαβάστε περισσότερα

DIAGNOSTICUL GENERIC AL ICTERULUI MECANIC

DIAGNOSTICUL GENERIC AL ICTERULUI MECANIC Comisia de Chirurgie ICTERUL MECANIC Ghid de diagnostic [i tratament Prof. Dr. Eugen Br\tucu (Bucure[ti), Prof. Dr. Radu Corneliu (Bucure[ti), Conf. dr. Ion Vereanu (Bucure[ti) INTRODUCERE Icterul mecanic

Διαβάστε περισσότερα

Patologia Ficatului. Abcesele Ficatului. Horia Pantu

Patologia Ficatului. Abcesele Ficatului. Horia Pantu Patologia Ficatului Abcesele Ficatului Horia Pantu Abcesele Hepatice Definitie: Abcesele hepatice reprezinta colectii purulente dezvoltate la nivelul parenchimului hepatic. Abcesele Hepatice Clasificare:

Διαβάστε περισσότερα

HCC (Hepatocarcinomul)

HCC (Hepatocarcinomul) (Hepatocarcinomul) Epidemiologie: mai frecventa la barbati (raport b/f=2.4/1); locul 7 (barbati) si 9 (femei) privind incidenta; incidenta crescuta in Asia, Africa subsahariana Etiopatogeneza: ciroza hepatica

Διαβάστε περισσότερα

DCI: EPOETINUM ÎN ANEMIA ONCOLOGICĂ

DCI: EPOETINUM ÎN ANEMIA ONCOLOGICĂ DCI: EPOETINUM ÎN ANEMIA ONCOLOGICĂ I. Indicația terapeutică 1. Tratamentul anemiei şi simptomelor asociate la pacienţii adulţi cu cancer (tumori solide, limfoame maligne, mielom multiplu), la care se

Διαβάστε περισσότερα

PATOLOGIA CHIRURGICALǍ A PANCREASULUI I. PANCREATITA ACUTǍ

PATOLOGIA CHIRURGICALǍ A PANCREASULUI I. PANCREATITA ACUTǍ PATOLOGIA CHIRURGICALǍ A PANCREASULUI I. - Traumatismele pancreasului II. - Pancreatita acuta III. - Tumorile pancreasului I. PANCREATITA ACUTǍ Pancreatita acuta, rezultat al unui proces patologic de autodigestie

Διαβάστε περισσότερα

Aplicaţii ale principiului I al termodinamicii la gazul ideal

Aplicaţii ale principiului I al termodinamicii la gazul ideal Aplicaţii ale principiului I al termodinamicii la gazul ideal Principiul I al termodinamicii exprimă legea conservării şi energiei dintr-o formă în alta şi se exprimă prin relaţia: ΔUQ-L, unde: ΔU-variaţia

Διαβάστε περισσότερα

PATOLOGIA CHIRURGICALA A FICATULUI SI A CAILOR BILIARE A. PATOLOGIA CHIRURGICALA A FICATULUI

PATOLOGIA CHIRURGICALA A FICATULUI SI A CAILOR BILIARE A. PATOLOGIA CHIRURGICALA A FICATULUI PATOLOGIA CHIRURGICALA A FICATULUI SI A CAILOR BILIARE A. PATOLOGIA CHIRURGICALA A FICATULUI Dintre afectiunile chirurgicale ale ficatului vom studia: 1. Chistul hidatic hepatic (C.H.H.) 2. Tumorile hepatice

Διαβάστε περισσότερα

ANEMIILE HEMOLITICE. Ciprian Rezuş MD, PhD, FESC

ANEMIILE HEMOLITICE. Ciprian Rezuş MD, PhD, FESC ANEMIILE HEMOLITICE Ciprian Rezuş MD, PhD, FESC Clasificarea AHAI În funcţie de nivelul de acţiune a anticorpilor Cu anticorpi împotriva antigenelor eritrocitelor din sângele periferic Cu anticorpi împotriva

Διαβάστε περισσότερα

PATOLOGIA CHIRURGICALA A FICATULUI SI A CAILOR BILIARE A. PATOLOGIA CHIRURGICALA A FICATULUI

PATOLOGIA CHIRURGICALA A FICATULUI SI A CAILOR BILIARE A. PATOLOGIA CHIRURGICALA A FICATULUI PATOLOGIA CHIRURGICALA A FICATULUI SI A CAILOR BILIARE A. PATOLOGIA CHIRURGICALA A FICATULUI Dintre afectiunile chirurgicale ale ficatului vom studia: 1. Chistul hidatic hepatic (C.H.H.) 2. Tumorile hepatice

Διαβάστε περισσότερα

Seminariile Capitolul X. Integrale Curbilinii: Serii Laurent şi Teorema Reziduurilor

Seminariile Capitolul X. Integrale Curbilinii: Serii Laurent şi Teorema Reziduurilor Facultatea de Matematică Calcul Integral şi Elemente de Analiă Complexă, Semestrul I Lector dr. Lucian MATICIUC Seminariile 9 20 Capitolul X. Integrale Curbilinii: Serii Laurent şi Teorema Reiduurilor.

Διαβάστε περισσότερα

MASA ERITROCITARA-GHID DE UTILIZARE

MASA ERITROCITARA-GHID DE UTILIZARE MASA ERITROCITARA-GHID DE UTILIZARE I. PIERDEREA ACUTA DE SANGE (chirurgie,trauma,sangerare) Efectele anemiei trebuie luate in considerare separat de scaderea volumului de sange. Mentinerea normovolemiei

Διαβάστε περισσότερα

FIZIOPATOLOGIE HEPATICA

FIZIOPATOLOGIE HEPATICA FIZIOPATOLOGIE HEPATICA Ionela Lăcrămioara Serban, Dragomir N. Serban, Cristina Oprişa, Mihai M. Hogaş BIBLIOGRAFIE B. Frizzell: Handbook of Pathophysiology, Springhouse 2001 L. Goldman, A. I. Schafer:

Διαβάστε περισσότερα

Integrala nedefinită (primitive)

Integrala nedefinită (primitive) nedefinita nedefinită (primitive) nedefinita 2 nedefinita februarie 20 nedefinita.tabelul primitivelor Definiţia Fie f : J R, J R un interval. Funcţia F : J R se numeşte primitivă sau antiderivată a funcţiei

Διαβάστε περισσότερα

Curs 2 DIODE. CIRCUITE DR

Curs 2 DIODE. CIRCUITE DR Curs 2 OE. CRCUTE R E CUPRN tructură. imbol Relația curent-tensiune Regimuri de funcționare Punct static de funcționare Parametrii diodei Modelul cu cădere de tensiune constantă Analiza circuitelor cu

Διαβάστε περισσότερα

REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI. Acid ursodeoxicolic Strides Arcolab International Ltd 250 mg capsule

REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI. Acid ursodeoxicolic Strides Arcolab International Ltd 250 mg capsule AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. Xxxx/2013/01-02-03-04-05-06-07-08 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Acid

Διαβάστε περισσότερα

HARRISONENDOCRINOLOGIE

HARRISONENDOCRINOLOGIE HARRISONENDOCRINOLOGIE Harrison s Endocrinology, Third Edition J. Larry Jameson Copyright 2013 by McGraw-Hill Education. All rights reserved. HARRISON. Endocrinologie J. Larry Jameson Copyright 2014 Editura

Διαβάστε περισσότερα

a. 11 % b. 12 % c. 13 % d. 14 %

a. 11 % b. 12 % c. 13 % d. 14 % 1. Un motor termic funcţionează după ciclul termodinamic reprezentat în sistemul de coordonate V-T în figura alăturată. Motorul termic utilizează ca substanţă de lucru un mol de gaz ideal având exponentul

Διαβάστε περισσότερα

Managementul tulburarilor electrolitice la copilul critic

Managementul tulburarilor electrolitice la copilul critic Managementul tulburarilor electrolitice la copilul critic Rodica Badeti 319 Copilul critic prezinta disfunctii/insuficiente de organ care se insotesc de tulburari electrolitice ce afecteaza functia celulara

Διαβάστε περισσότερα

V scu lar la irza z ţi a a Art Ar e t re r le V nele

V scu lar la irza z ţi a a Art Ar e t re r le V nele Vascularizaţia: Arterele: din artera gastro-duodenală pleacă două artere pancreatico-duodenale superioare; din artera mezenterică superioară pleacă două artere pancreatico-duodenale inferioare; aceste

Διαβάστε περισσότερα

LP 09 FIZIOPATOLOGIE AMG an I, sem. II, 2015/2016 EXPLORAREA SINDROMULUI INFLAMATOR. MARKERII TUMORALI

LP 09 FIZIOPATOLOGIE AMG an I, sem. II, 2015/2016 EXPLORAREA SINDROMULUI INFLAMATOR. MARKERII TUMORALI DEPARTAMENTUL III - ȘTIINȚE FUNCȚIONALE Disciplina FIZIOPATOLOGIE Spl. Tudor Vladimirescu, nr. 14 300173 Timişoara OBIECTIVE EDUCAȚIONALE LP 09 FIZIOPATOLOGIE AMG an I, sem. II, 2015/2016 EXPLORAREA SINDROMULUI

Διαβάστε περισσότερα

Sindroame esofagiene. simptomatice Sindromul tipic de reflux Sindromul durerii precordiale

Sindroame esofagiene. simptomatice Sindromul tipic de reflux Sindromul durerii precordiale Anexă din 16/09/2010 Publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 723bis din 29/10/2010 Intrare in vigoare: 29/10/2010 cuprinzând Anexele nr. 1-20 la Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1.216/2010 privind

Διαβάστε περισσότερα

Prospect: Informaţii pentru utilizator. Larofen Plus 200mg/30mg comprimate filmate Ibuprofen/Clorhidrat de pseudoefedrină

Prospect: Informaţii pentru utilizator. Larofen Plus 200mg/30mg comprimate filmate Ibuprofen/Clorhidrat de pseudoefedrină AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 9424/2016/01 Anexa 1 Prospect Prospect: Informaţii pentru utilizator Larofen Plus 200mg/30mg comprimate filmate Ibuprofen/Clorhidrat de pseudoefedrină Citiţi cu atenţie

Διαβάστε περισσότερα

10. STABILIZATOAE DE TENSIUNE 10.1 STABILIZATOAE DE TENSIUNE CU TANZISTOAE BIPOLAE Stabilizatorul de tensiune cu tranzistor compară în permanenţă valoare tensiunii de ieşire (stabilizate) cu tensiunea

Διαβάστε περισσότερα

EXPLORAREA TULBURĂRILOR METABOLISMULUI GLUCIDIC

EXPLORAREA TULBURĂRILOR METABOLISMULUI GLUCIDIC LP 10 FIZIOPATOLOGIE ANUL III MEDICINA GENERALA Semestrul II 2014-2015 DEPARTAMENTUL III - ȘTIINȚE FUNCȚIONALE Disciplina FIZIOPATOLOGIE Spl. Tudor Vladimirescu, nr. 14 300173 Timişoara, Tel/Fax: +40 256

Διαβάστε περισσότερα

REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 5352/2005/01; 5353/2005/01; 5354/2005/01 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI

Διαβάστε περισσότερα

REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI AUTORIZAŢE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR.3474/2003/01 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI DICLOFENAC DUO PHARMASWISS 75

Διαβάστε περισσότερα

2CP Electropompe centrifugale cu turbina dubla

2CP Electropompe centrifugale cu turbina dubla 2CP Electropompe centrifugale cu turbina dubla DOMENIUL DE UTILIZARE Capacitate de până la 450 l/min (27 m³/h) Inaltimea de pompare până la 112 m LIMITELE DE UTILIZARE Inaltimea de aspiratie manometrică

Διαβάστε περισσότερα

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI SPRYCEL 20 mg comprimate filmate SPRYCEL 50 mg comprimate filmate SPRYCEL 70 mg comprimate filmate SPRYCEL 80 mg

Διαβάστε περισσότερα

PATOLOGIA CHIRURGICALǍ A PANCREASULUI I. PANCREATITA ACUTǍ

PATOLOGIA CHIRURGICALǍ A PANCREASULUI I. PANCREATITA ACUTǍ PATOLOGIA CHIRURGICALǍ A PANCREASULUI I. - Traumatismele pancreasului II. - Pancreatita acuta III. - Tumorile pancreasului I. PANCREATITA ACUTǍ Pancreatita acuta, rezultat al unui proces patologic de autodigestie

Διαβάστε περισσότερα

Planul determinat de normală şi un punct Ecuaţia generală Plane paralele Unghi diedru Planul determinat de 3 puncte necoliniare

Planul determinat de normală şi un punct Ecuaţia generală Plane paralele Unghi diedru Planul determinat de 3 puncte necoliniare 1 Planul în spaţiu Ecuaţia generală Plane paralele Unghi diedru 2 Ecuaţia generală Plane paralele Unghi diedru Fie reperul R(O, i, j, k ) în spaţiu. Numim normala a unui plan, un vector perpendicular pe

Διαβάστε περισσότερα

12. SINDROAMELE PARANEOPLAZICE Clasificare, diagnostic si tratament. Etiologia şi patogeneza sindroamelor paraneoplazice

12. SINDROAMELE PARANEOPLAZICE Clasificare, diagnostic si tratament. Etiologia şi patogeneza sindroamelor paraneoplazice 12. SINDROAMELE PARANEOPLAZICE Clasificare, diagnostic si tratament.. Sinroamele paraneoplazice (syn = acelaşi, dromos = cale, para = alături) sunt un grup heterogen de semne şi simptome asociate cu evoluţia

Διαβάστε περισσότερα

CURSUL 8. Fiziopatologia afecţiunilor glomerulare şi tubulo-interstiţiale

CURSUL 8. Fiziopatologia afecţiunilor glomerulare şi tubulo-interstiţiale CURSUL 8 Fiziopatologia afecţiunilor glomerulare şi tubulo-interstiţiale Cuprins: I. Nefropatiile glomerulare (glomerulopatiile) II. Uropatia obstructivă III. Infecţiile urinare IV. Nefropatiile tubulo-interstiţiale

Διαβάστε περισσότερα

Curs 10 Funcţii reale de mai multe variabile reale. Limite şi continuitate.

Curs 10 Funcţii reale de mai multe variabile reale. Limite şi continuitate. Curs 10 Funcţii reale de mai multe variabile reale. Limite şi continuitate. Facultatea de Hidrotehnică Universitatea Tehnică "Gh. Asachi" Iaşi 2014 Fie p, q N. Fie funcţia f : D R p R q. Avem următoarele

Διαβάστε περισσότερα

III. Serii absolut convergente. Serii semiconvergente. ii) semiconvergentă dacă este convergentă iar seria modulelor divergentă.

III. Serii absolut convergente. Serii semiconvergente. ii) semiconvergentă dacă este convergentă iar seria modulelor divergentă. III. Serii absolut convergente. Serii semiconvergente. Definiţie. O serie a n se numeşte: i) absolut convergentă dacă seria modulelor a n este convergentă; ii) semiconvergentă dacă este convergentă iar

Διαβάστε περισσότερα

GASTRITELE CRONICE Definiţie Clasificarea Sidney Modificările histologice majore luate în considerare sunt:

GASTRITELE CRONICE Definiţie Clasificarea Sidney Modificările histologice majore luate în considerare sunt: GASTRITELE CRONICE Definiţie: - termen anatomopatologic ce defineşte o inflamaţie a mucoasei gastrice, care nu produce semne şi/sau simptome - este o condiţie patologică şi nu o afecţiune, până în momentul

Διαβάστε περισσότερα

Prospect: Informaţii pentru utilizator. Glucobay 50 mg comprimate Acarboză

Prospect: Informaţii pentru utilizator. Glucobay 50 mg comprimate Acarboză AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 8672/2016/01-02 Anexa 1 Prospect Prospect: Informaţii pentru utilizator Glucobay 50 mg comprimate Acarboză Citiţi cu atenţie şi în întregime acest prospect înainte de

Διαβάστε περισσότερα

Insuficienţa respiratorie acută partea I Curs nr. 1

Insuficienţa respiratorie acută partea I Curs nr. 1 Insuficienţa respiratorie acută partea I Curs nr. 1 Definiţie Este incapacitatea de a realiza schimburile eficiente de gaze respiratorii (O2 şi CO2) Insuficienţă de oxigenare: PaO2 Insuficienţă ventilatorie:

Διαβάστε περισσότερα

Metode iterative pentru probleme neliniare - contractii

Metode iterative pentru probleme neliniare - contractii Metode iterative pentru probleme neliniare - contractii Problemele neliniare sunt in general rezolvate prin metode iterative si analiza convergentei acestor metode este o problema importanta. 1 Contractii

Διαβάστε περισσότερα

REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 4694/2012/01-02-03 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI CALCIVID CITRAT 300

Διαβάστε περισσότερα

SIOFOR 1000 Comprimate filmate, 1000 mg

SIOFOR 1000 Comprimate filmate, 1000 mg AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 5739/2005/01-02-03 Anexa 1 Prospect SIOFOR 1000 Comprimate filmate, 1000 mg COMPOZIŢIE Un comprimat filmat conţine clorhidrat de metformină 1000 mg şi excipienţi: nucleu

Διαβάστε περισσότερα

REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR.7596/2006/01 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Ketonal Retard 150 mg comprimate

Διαβάστε περισσότερα

B D. VHA nm nu are înveliş viral. VHB particule infecţioase (particulă Dane) 42 nm înveliş lipidic (AgHBs)

B D. VHA nm nu are înveliş viral. VHB particule infecţioase (particulă Dane) 42 nm înveliş lipidic (AgHBs) Infecțioasă A E Transmitere enterală Hepatita virală NANB Serică B D C Transmitere parenterală F, G, TTV? altele VHA 27-32 nm nu are înveliş viral nucleocapsidă icosaedrică(agha) ARN VHC 50 nm înveliş

Διαβάστε περισσότερα

REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI AUTORIZATIE DE PUNERE PE PIATA NR. 6254/2014/01-02 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI ALGIN BABY 100 mg/5 ml

Διαβάστε περισσότερα

Laborator 11. Mulţimi Julia. Temă

Laborator 11. Mulţimi Julia. Temă Laborator 11 Mulţimi Julia. Temă 1. Clasa JuliaGreen. Să considerăm clasa JuliaGreen dată de exemplu la curs pentru metoda locului final şi să schimbăm numărul de iteraţii nriter = 100 în nriter = 101.

Διαβάστε περισσότερα

Markerii tumorali - utilitate şi limite în diagnosticul afecţiunilor maligne

Markerii tumorali - utilitate şi limite în diagnosticul afecţiunilor maligne Markerii tumorali - utilitate şi limite în diagnosticul afecţiunilor maligne dr. Lup Liliana, medic primar medicină de laborator, Laboratorul Synevo Satu Mare Markerii tumorali sunt substanţe a căror apariţie

Διαβάστε περισσότερα

REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 8008/2006/01 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Pravator 40 mg comprimate

Διαβάστε περισσότερα

Certificat de înregistrare a medicamentului nr din Modificare din Anexa 1 REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

Certificat de înregistrare a medicamentului nr din Modificare din Anexa 1 REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI Certificat de înregistrare a medicamentului nr. 21203 din 31.10.2014 Modificare din 10.12.2015 Anexa 1 REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI DEXALGIN INJECT 50

Διαβάστε περισσότερα

Edemul pulmonar acut (EPA)

Edemul pulmonar acut (EPA) Edemul pulmonar acut (EPA) Kovacs Judit Sept. 2012 Definiţie Acumulare de fluide în interstiţiul pulmonar şi spaţiul alveolar extravazarea de fluide > reabsorbția de lichide prin căile limfatice îndepărtarea

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού Σπυρόπουλος Γεώργιος Ειδικευόμενος Πνευμονολογίας Πνευμονολογική Κλινική Α.Π.Θ Γ.Π.Ν. Γ. Παπανικολάου

Παρουσίαση περιστατικού Σπυρόπουλος Γεώργιος Ειδικευόμενος Πνευμονολογίας Πνευμονολογική Κλινική Α.Π.Θ Γ.Π.Ν. Γ. Παπανικολάου Παρουσίαση περιστατικού Σπυρόπουλος Γεώργιος Ειδικευόμενος Πνευμονολογίας Πνευμονολογική Κλινική Α.Π.Θ Γ.Π.Ν. Γ. Παπανικολάου Ασθενής 55 ετών, προσήλθε στο ΤΕΠ αναφέροντας δύσπνοια από 4ημέρου, ιδίως κατά

Διαβάστε περισσότερα

REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI. One-Alpha capsule moi conţine 0,25 micrograme sau 1 microgram alfacalcidol per capsulă moale.

REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI. One-Alpha capsule moi conţine 0,25 micrograme sau 1 microgram alfacalcidol per capsulă moale. AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 2738/2010/01-02-03-04 Anexa 2 2739/2010/01-02-03-04 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI

Διαβάστε περισσότερα

Functii definitie, proprietati, grafic, functii elementare A. Definitii, proprietatile functiilor X) functia f 1

Functii definitie, proprietati, grafic, functii elementare A. Definitii, proprietatile functiilor X) functia f 1 Functii definitie proprietati grafic functii elementare A. Definitii proprietatile functiilor. Fiind date doua multimi X si Y spunem ca am definit o functie (aplicatie) pe X cu valori in Y daca fiecarui

Διαβάστε περισσότερα

Erată Book des ECN. I. Greşeli de traducere şi redactare

Erată Book des ECN. I. Greşeli de traducere şi redactare Erată Book des ECN I. Greşeli de traducere şi redactare CARDIOLOGIE 2. Boala cardiacă ischemică Pagina 43: BRS - este SUBdenivelare de ST, nu supra. Este tradus gresit din cartea originala. Pag. 60, înainte

Διαβάστε περισσότερα

Curs 1 Şiruri de numere reale

Curs 1 Şiruri de numere reale Bibliografie G. Chiorescu, Analiză matematică. Teorie şi probleme. Calcul diferenţial, Editura PIM, Iaşi, 2006. R. Luca-Tudorache, Analiză matematică, Editura Tehnopress, Iaşi, 2005. M. Nicolescu, N. Roşculeţ,

Διαβάστε περισσότερα

GRILE ORIENTATIVE PENTRU EXAMENUL DE LICENTA

GRILE ORIENTATIVE PENTRU EXAMENUL DE LICENTA UNIVERSITATEA DIN ORADEA FACULTATEA DE MEDICINA SI FARMACIE GRILE ORIENTATIVE PENTRU EXAMENUL DE LICENTA 1. [M] Capitol: Fractura extremitatii inferioare a radiusului la adult. Care sunt fracturile articulare

Διαβάστε περισσότερα

Disfunctia hipofizei si suprarenalelor si implicatiile anestezice Fl. Purcaru, M. Novac U.M.F. Craiova

Disfunctia hipofizei si suprarenalelor si implicatiile anestezice Fl. Purcaru, M. Novac U.M.F. Craiova 1 Disfunctia hipofizei si suprarenalelor si implicatiile anestezice Fl. Purcaru, M. Novac U.M.F. Craiova 2 Disfunctia hipofizei Hipofiza anterioara Hiperfunctia antehipofizara Exista 5 tipuri secretorii:

Διαβάστε περισσότερα

Capitolul ASAMBLAREA LAGĂRELOR LECŢIA 25

Capitolul ASAMBLAREA LAGĂRELOR LECŢIA 25 Capitolul ASAMBLAREA LAGĂRELOR LECŢIA 25 LAGĂRELE CU ALUNECARE!" 25.1.Caracteristici.Părţi componente.materiale.!" 25.2.Funcţionarea lagărelor cu alunecare.! 25.1.Caracteristici.Părţi componente.materiale.

Διαβάστε περισσότερα

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 Acest medicament face obiectul unei monitorizări suplimentare. Acest lucru va permite identificarea rapidă de noi informaţii referitoare la siguranţă. Profesioniştii

Διαβάστε περισσότερα

REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 7655/2006/01 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI IPATON, comprimate filmate,

Διαβάστε περισσότερα

CURSUL 7. Fiziopatologia afecţiunilor glomerulare şi tubulo-interstiţiale. I. Nefropatiile glomerulare (glomerulopatiile)

CURSUL 7. Fiziopatologia afecţiunilor glomerulare şi tubulo-interstiţiale. I. Nefropatiile glomerulare (glomerulopatiile) CURS DE FIZIOPATOLOGIE ANUL III MEDICINA GENERALA 2013-2014 Semestrul II CURSUL 7 Fiziopatologia afecţiunilor glomerulare şi tubulo-interstiţiale Cuprins: I. Nefropatiile glomerulare (glomerulopatiile)

Διαβάστε περισσότερα

REUMATISMUL ARTICULAR ACUT

REUMATISMUL ARTICULAR ACUT REUMATISMUL ARTICULAR ACUT Definitie RAA boala inflamatorie, nesupurativa a tesutului conjunctiv, consecinta tardiva a infectiilor faringiene cu streptococ beta-hemolitic gr A, mediata prin mecanisme imunologice

Διαβάστε περισσότερα

5.4. MULTIPLEXOARE A 0 A 1 A 2

5.4. MULTIPLEXOARE A 0 A 1 A 2 5.4. MULTIPLEXOARE Multiplexoarele (MUX) sunt circuite logice combinaţionale cu m intrări şi o singură ieşire, care permit transferul datelor de la una din intrări spre ieşirea unică. Selecţia intrării

Διαβάστε περισσότερα

Conice. Lect. dr. Constantin-Cosmin Todea. U.T. Cluj-Napoca

Conice. Lect. dr. Constantin-Cosmin Todea. U.T. Cluj-Napoca Conice Lect. dr. Constantin-Cosmin Todea U.T. Cluj-Napoca Definiţie: Se numeşte curbă algebrică plană mulţimea punctelor din plan de ecuaţie implicită de forma (C) : F (x, y) = 0 în care funcţia F este

Διαβάστε περισσότερα

ABDOMENUL ACUT. Obiective educaţionale

ABDOMENUL ACUT. Obiective educaţionale ABDOMENUL ACUT Obiective educaţionale o Ce trebuie să ştiţi Să definiţi abdomenul acut chirurgical Să prezentaţi tipurile etiopatogenetice de abdomen acut chirurgical Să prezentaţi aspectele clinice ale

Διαβάστε περισσότερα

Functii definitie, proprietati, grafic, functii elementare A. Definitii, proprietatile functiilor

Functii definitie, proprietati, grafic, functii elementare A. Definitii, proprietatile functiilor Functii definitie, proprietati, grafic, functii elementare A. Definitii, proprietatile functiilor. Fiind date doua multimi si spunem ca am definit o functie (aplicatie) pe cu valori in daca fiecarui element

Διαβάστε περισσότερα

REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 5961/2013/01 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI Acest medicament face obiectul unei monitorizări suplimentare. Acest

Διαβάστε περισσότερα

I X A B e ic rm te e m te is S

I X A B e ic rm te e m te is S Sisteme termice BAXI Modele: De ce? Deoarece reprezinta o solutie completa care usureaza realizarea instalatiei si ofera garantia utilizarii unor echipamente de top. Adaptabilitate la nevoile clientilor

Διαβάστε περισσότερα

evaluarea clinică a NN în urgenţă este dificilă, consumatoare de timp şi necesită abilităţi speciale

evaluarea clinică a NN în urgenţă este dificilă, consumatoare de timp şi necesită abilităţi speciale URGENŢE NEONATALE NN = 0 28 zile evaluarea clinică a NN în urgenţă este dificilă, consumatoare de timp şi necesită abilităţi speciale evaluarea corectă a NN necesită răbdare şi o foarte bună cunoaştere

Διαβάστε περισσότερα

REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI. Fiecare comprimat filmat conţine acid mefenamic 500 mg.

REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI. Fiecare comprimat filmat conţine acid mefenamic 500 mg. AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 5929/2005/01 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Vidan, 500 mg, comprimate

Διαβάστε περισσότερα

REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI. Fiecare comprimat filmat conţine 200 mg ibuprofen şi 30 mg clorhidrat de pseudoefedrină.

REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI. Fiecare comprimat filmat conţine 200 mg ibuprofen şi 30 mg clorhidrat de pseudoefedrină. AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 119/2007/01 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Larofen Plus, 200 mg/30 mg,

Διαβάστε περισσότερα

Rosen s Emergency Medicine, 7 th Edition 2010. Acute Medical Emergencies, 2 nd Edition 2010

Rosen s Emergency Medicine, 7 th Edition 2010. Acute Medical Emergencies, 2 nd Edition 2010 Rosen s Emergency Medicine, 7 th Edition 2010 Acute Medical Emergencies, 2 nd Edition 2010 Άνδρας 21 ετών, στρατιώτης. Αιτία εισόδου: Υψηλός πυρετός, κεφαλαλγία, έμετοι, σοβαρή υπόταση και διαταραγμένη

Διαβάστε περισσότερα

PATOLOGIA CHIRURGICALǍ A INTESTINULUI

PATOLOGIA CHIRURGICALǍ A INTESTINULUI PATOLOGIA CHIRURGICALǍ A INTESTINULUI Ca şi în patologia gastro-duodenală şi în cea intestinală examenul clinic atent al bolnavului poate orienta diagnosticul care va fi confirmat prin examene paraclinice:

Διαβάστε περισσότερα

Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ

Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Νικολαΐδου Βαρβάρα Ειδικευόμενη Παθολογίας Μάϊος 2015 Ασθενής 63 ετών προσήλθε στα ΤΕΠ σε ημέρα γενικής εφημερίας με συνεχές άλγος επιγαστρίου

Διαβάστε περισσότερα

PREZENTARE DE CAZ ANEMIE HEMOLITICA MICROSFEROCITARA CONGENITALA. Dr. Debora Cristea

PREZENTARE DE CAZ ANEMIE HEMOLITICA MICROSFEROCITARA CONGENITALA. Dr. Debora Cristea PREZENTARE DE CAZ ANEMIE HEMOLITICA MICROSFEROCITARA CONGENITALA Dr. Debora Cristea C. H. R., sex masculin, 49 ani, urban MOTIVELE INTERNARII : - Durere precordiala cu caracter constrictiv, de intensitate

Διαβάστε περισσότερα

AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 5415/2005/01 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 5415/2005/01 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 5415/2005/01 Anexa 2 Rezumatul caracteristicilor produsului REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A PRODUSULUI MEDICAMENTOS LIPANTHYL 100 2.

Διαβάστε περισσότερα

5.1. Noţiuni introductive

5.1. Noţiuni introductive ursul 13 aitolul 5. Soluţii 5.1. oţiuni introductive Soluţiile = aestecuri oogene de două sau ai ulte substanţe / coonente, ale căror articule nu se ot seara rin filtrare sau centrifugare. oonente: - Mediul

Διαβάστε περισσότερα

5.5. REZOLVAREA CIRCUITELOR CU TRANZISTOARE BIPOLARE

5.5. REZOLVAREA CIRCUITELOR CU TRANZISTOARE BIPOLARE 5.5. A CIRCUITELOR CU TRANZISTOARE BIPOLARE PROBLEMA 1. În circuitul din figura 5.54 se cunosc valorile: μa a. Valoarea intensității curentului de colector I C. b. Valoarea tensiunii bază-emitor U BE.

Διαβάστε περισσότερα

Valori limită privind SO2, NOx şi emisiile de praf rezultate din operarea LPC în funcţie de diferite tipuri de combustibili

Valori limită privind SO2, NOx şi emisiile de praf rezultate din operarea LPC în funcţie de diferite tipuri de combustibili Anexa 2.6.2-1 SO2, NOx şi de praf rezultate din operarea LPC în funcţie de diferite tipuri de combustibili de bioxid de sulf combustibil solid (mg/nm 3 ), conţinut de O 2 de 6% în gazele de ardere, pentru

Διαβάστε περισσότερα

Anexa nr. 1 la Certificatul de Acreditare nr. IC 002 Data emiterii Anexei nr. 1:

Anexa nr. 1 la Certificatul de Acreditare nr. IC 002 Data emiterii Anexei nr. 1: HEMAT-ROM SRL prin Furnizor de încercări HEMATROM-IC Punct de lucru: București, Str. Țintea nr. 6, sector 1 București, Str. Țintea nr. 6, sector 1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Cod CC generală din ser

Διαβάστε περισσότερα

EMBOLIA PULMONARĂ (TROMBOEMBOLISMUL PULMONAR) Dr. LEV D.CRIVCEANSCHII D.Ş.M., CONFERENŢIAR UNIVERSITAR

EMBOLIA PULMONARĂ (TROMBOEMBOLISMUL PULMONAR) Dr. LEV D.CRIVCEANSCHII D.Ş.M., CONFERENŢIAR UNIVERSITAR EMBOLIA PULMONARĂ (TROMBOEMBOLISMUL PULMONAR) Dr. LEV D.CRIVCEANSCHII D.Ş.M., CONFERENŢIAR UNIVERSITAR BIBLIOGRAFIE Lev D. Crivceanschii. Urgenţe medicale. Ghid practic. Ediţia a IV-a. Chişinău, 2011 Lev

Διαβάστε περισσότερα

Insuficienţa cardiacă

Insuficienţa cardiacă Insuficienţa cardiacă Dr. Tatiana Ciomârtan (Bucureşti) INTRODUCERE Insuficienţa cardiacă la nou-născut, sugar şi copil reprezintă o urgenţă medicală, cu morbiditate şi mortalitate semnificative, care

Διαβάστε περισσότερα

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI SUTENT 12,5 mg capsule SUTENT 25 mg capsule SUTENT 37,5 mg capsule SUTENT 50 mg capsule 2. COMPOZIŢIA CALITATIVĂ

Διαβάστε περισσότερα

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI

ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI ANEXA I REZUMATUL CARACTERISTICILOR PRODUSULUI 1 1. DENUMIREA COMERCIALĂ A MEDICAMENTULUI Abraxane 5 mg/ml pulbere pentru suspensie perfuzabilă. 2. COMPOZIȚIA CALITATIVĂ ȘI CANTITATIVĂ Fiecare flacon conține

Διαβάστε περισσότερα

Curs 4 Serii de numere reale

Curs 4 Serii de numere reale Curs 4 Serii de numere reale Facultatea de Hidrotehnică Universitatea Tehnică "Gh. Asachi" Iaşi 2014 Criteriul rădăcinii sau Criteriul lui Cauchy Teoremă (Criteriul rădăcinii) Fie x n o serie cu termeni

Διαβάστε περισσότερα

4. CIRCUITE LOGICE ELEMENTRE 4.. CIRCUITE LOGICE CU COMPONENTE DISCRETE 4.. PORŢI LOGICE ELEMENTRE CU COMPONENTE PSIVE Componente electronice pasive sunt componente care nu au capacitatea de a amplifica

Διαβάστε περισσότερα

BOLILE CHIRURGICALE ALE STOMACULUI ŞI DUODENULUI

BOLILE CHIRURGICALE ALE STOMACULUI ŞI DUODENULUI BOLILE CHIRURGICALE ALE STOMACULUI ŞI DUODENULUI Patologia gastro-duodenală este dominată de boala ulceroasă gastro-duodenală şi complicaţiile acesteia si de cancerul gastric, (cu o frecvenţă în creştere).

Διαβάστε περισσότερα

1.Unitatea medicală:... 4.Nume şi prenume pacient:... 6.S-a completat Secţiunea II- date medicale din Formularul specific cu codul:...

1.Unitatea medicală:... 4.Nume şi prenume pacient:... 6.S-a completat Secţiunea II- date medicale din Formularul specific cu codul:... Cod formular specific: L02BX03.1 FORMULAR PENTRU VERIFICAREA RESPECTĂRII CRITERIILOR DE ELIGIBILITATE AFERENTE PROTOCOLULUI TERAPEUTIC DCI ABIRATERONUM - carcinom al prostatei (CP) indicaţie post chimioterapie

Διαβάστε περισσότερα

a. Caracteristicile mecanice a motorului de c.c. cu excitaţie independentă (sau derivaţie)

a. Caracteristicile mecanice a motorului de c.c. cu excitaţie independentă (sau derivaţie) Caracteristica mecanică defineşte dependenţa n=f(m) în condiţiile I e =ct., U=ct. Pentru determinarea ei vom defini, mai întâi caracteristicile: 1. de sarcină, numită şi caracteristica externă a motorului

Διαβάστε περισσότερα

PATOLOGIA CHIRURGICALǍ A INTESTINULUI

PATOLOGIA CHIRURGICALǍ A INTESTINULUI PATOLOGIA CHIRURGICALǍ A INTESTINULUI Ca şi în patologia gastro-duodenală şi în cea intestinală examenul clinic atent al bolnavului poate orienta diagnosticul care va fi confirmat prin examene paraclinice:

Διαβάστε περισσότερα

DISTANŢA DINTRE DOUĂ DREPTE NECOPLANARE

DISTANŢA DINTRE DOUĂ DREPTE NECOPLANARE DISTANŢA DINTRE DOUĂ DREPTE NECOPLANARE ABSTRACT. Materialul prezintă o modalitate de a afla distanţa dintre două drepte necoplanare folosind volumul tetraedrului. Lecţia se adresează clasei a VIII-a Data:

Διαβάστε περισσότερα

Cardiomiopatiile primare la copii. Complement simplu. 1. Numiţi cea mai frecventă formă de cardiomiopatie primară întâlnită la copii: A.

Cardiomiopatiile primare la copii. Complement simplu. 1. Numiţi cea mai frecventă formă de cardiomiopatie primară întâlnită la copii: A. Cardiomiopatiile primare la copii. Complement simplu. 1. Numiţi cea mai frecventă formă de cardiomiopatie primară întâlnită la copii: A. Cardiomiopatia hipertrofică B. Miocardita acută C. Cardiomiopatia

Διαβάστε περισσότερα

Anexa la Certificatul de Acreditare nr. LI 597 /

Anexa la Certificatul de Acreditare nr. LI 597 / Valabil de la 17.12.2007 pân la 17.12.2011 Laboratorul de analize medicale Târgovite, str. Gabriel Popescu nr. 4, judeul Dâmbovia aparinând de SC ALMINA TRADING SRL 1 Determinari biochimice prin spectrofotometrie

Διαβάστε περισσότερα

PROSPECT: INFORMAŢII PENTRU UTILIZATOR

PROSPECT: INFORMAŢII PENTRU UTILIZATOR AUTORIZAŢIE DE PUNERE PE PIAŢĂ NR. 1784/2009/01-12 Anexa 1' 1785/2009/01-12 1786/2009/01-12 1787/2009/01-12 Prospect PROSPECT: INFORMAŢII PENTRU UTILIZATOR Targin 5 mg/2,5 mg comprimate cu eliberare prelungită

Διαβάστε περισσότερα

7.Complicaţiile ulcerului sunt: a) pancreatita acută b) refluxul gastro-esofagian c) stenoza pilorică d) hemoragia e) perforaţia Răspuns corect: d,e

7.Complicaţiile ulcerului sunt: a) pancreatita acută b) refluxul gastro-esofagian c) stenoza pilorică d) hemoragia e) perforaţia Răspuns corect: d,e GRILE 1.Comparativ cu cel gastric, ulcerul duodenal este: a) de trei ori mai rar b) de trei ori mai frecvent c) proporţia este aproximativ egală d) de cinci ori mai rar e) de cinci ori mai frecvent Răspuns

Διαβάστε περισσότερα

Muchia îndoită: se află în vârful muchiei verticale pentru ranforsare şi pentru protecţia cablurilor.

Muchia îndoită: se află în vârful muchiei verticale pentru ranforsare şi pentru protecţia cablurilor. TRASEU DE CABLURI METALIC Tip H60 Lungimea unitară livrată: 3000 mm Perforaţia: pentru a uşura montarea şi ventilarea cablurilor, găuri de 7 30 mm în platbandă, iar distanţa dintre centrele găurilor consecutive

Διαβάστε περισσότερα