.aiavramidis.gr www

Transcript

1

2 Αντλίες Ινσουλίνης στη χώρα μας Λειτουργία αντλιών σε σχέση με τη διατροφή Ιδιαιτερότητες παιδικής και εφηβικής ηλικίας στη διατροφή Οφέλη από τη χρήση αντλιών σε σχέση με τις ιδιαιτερότητες Κίνδυνοι Συμπεράσματα

3 Πρώτες αντλίες Ινσουλίνης Σημαντικές εξελίξεις έκτοτε στις δυνατότητές τους!

4 Στην Ελλάδα σήμερα Αντλίες Minimed Veo, Minimed 640g, Medronic Αντλία Αccu-Chek Aviva Combo, Roche Αντλίες DANA R, Cellnovo, Hemoglob

5 Αντλίες Ινσουλίνης: Medronic Minimed 640g oσύνδεση με καταγραφικό oλειτουργία αυτόματης διακοπής σε υπογλυκαιμία Minimed Veo

6 Αντλίες Ινσουλίνης: Roche Accu-Chek Aviva Combo

7 Αντλίες Ινσουλίνης : Hemoglob Patch αντλία CellNovo Dana R

8 Λειτουργία αντλιών και διατροφή Χρησιμοποίηση ταχείας ινσουλίνης (ταχέως ανάλογα ινσουλίνης novorapid, humalog) Κυμαινόμενος Βασικός ρυθμός

9 Bolus Wizard Οι αντλίες διαθέτουν προαιρετικό λογισμικό πρόγραμμα που υπολογίζει την bolus δόση που πρέπει να χορηγηθεί για να καλύψει ένα γεύμα ή να διορθώσει μια υψηλή τιμή γλυκόζης Χρησιμοποιεί για τον υπολογισμό την τιμή γλυκόζης πριν το γεύμα που εισάγουμε στην αντλία Απαιτούν προσωπικές εξατομικευμένες για κάθε ασθενή ρυθμίσεις που εισάγουμε στην αντλία Μας πληροφορούν για την ενεργή ινσουλίνη

10 Normal: όλη η δόση αμέσως Bolus ινσουλίνης σε γεύματα Δυνατότητα πολλών διαφορετικών bolus ανάλογα με τις ανάγκες Square Wave: σταδιακά παρατεταμένα γεύματα Dual Wave: μικτά γέυματα, πολλά λιπαρά

11 Προγραμματισμός κανονικής δόσης ινσουλίνης

12 Παραδείγμα bolus γεύματος

13 Παραδείγμα bolus γεύματος Bolus γεύματος Υδατάνθρακες ICR 2. Bolus διόρθωσης Τρέχουσα BG Στόχος BG Συντ. ευαισθησίας Ενεργή ινσουλίνη 3. Υπολογισμός Bolus

14 Παραδείγμα bolus γεύματος Bolus γεύματος Υδατάνθρακες ICR 2. Bolus διόρθωσης Τρέχουσα BG Στόχος BG Συντ. ευαισθησίας Ενεργή ινσουλίνη 3. Υπολογισμός Bolus 60 grams ICR 1:10

15 Παραδείγμα bolus γεύματος Bolus γεύματος Υδατάνθρακες ICR 2. Bolus διόρθωσης Τρέχουσα BG Στόχος BG Συντ. ευαισθησίας Ενεργή ινσουλίνη 3. Υπολογισμός Bolus 60 grams ICR 1:10 BG : 200 mg/dl Target: 100 SF: 50

16 Παραδείγμα bolus γεύματος Bolus γεύματος Υδατάνθρακες ICR 2. Bolus διόρθωσης Τρέχουσα BG Στόχος BG Συντ. ευαισθησίας Ενεργή ινσουλίνη 3. Υπολογισμός Bolus 60 grams ICR 1:10 BG : 200 mg/dl Target: 100 SF: 50 Act Ins:

17 Παραδείγμα bolus γεύματος Bolus γεύματος Υδατάνθρακες ICR 2. Bolus διόρθωσης Τρέχουσα BG Στόχος BG Συντ. ευαισθησίας Ενεργή ινσουλίνη 3. Υπολογισμός Bolus 60 grams ICR 1:10 BG : 200 mg/dl Target: 100 SF: 50 Act Ins: 2 u active - 2 unit

18 Παραδείγμα bolus γεύματος Bolus γεύματος Υδατάνθρακες ICR 2. Bolus διόρθωσης Τρέχουσα BG Στόχος BG Συντ. ευαισθησίας Ενεργή ινσουλίνη 3. Υπολογισμός Bolus 60 grams ICR 1:10 BG : 200 mg/dl Target: 100 SF: 50 Act Ins: 2 u active - 2 unit Est Bolus:

19 Παραδείγμα bolus γεύματος Bolus γεύματος Υδατάνθρακες ICR 2. Bolus διόρθωσης Τρέχουσα BG Στόχος BG Συντ. ευαισθησίας Ενεργή ινσουλίνη 3. Υπολογισμός Bolus 60 grams ICR 1:10 BG : 200 mg/dl Target: 100 SF: 50 Act Ins: 2 u active - 2 unit Est Bolus: 6 units

20 Παράδειγμα διόρθωσης

21 Παράδειγμα διόρθωσης Bolus γεύματος Υδατάνθρακες ICR

22 Παράδειγμα διόρθωσης Bolus γεύματος Υδατάνθρακες ICR Bolus διόρθωσης Τρέχουσα BG Στόχος BG Συντ.ευαισθησίας Ενεργή ινσουλίνη

23 Παράδειγμα διόρθωσης Bolus γεύματος Υδατάνθρακες ICR Bolus διόρθωσης Τρέχουσα BG Στόχος BG Συντ.ευαισθησίας Ενεργή ινσουλίνη Υπολογισμός Bolus

24 Παράδειγμα διόρθωσης Bolus γεύματος Υδατάνθρακες ICR Bolus διόρθωσης Τρέχουσα BG Στόχος BG Συντ.ευαισθησίας Ενεργή ινσουλίνη Υπολογισμός Bolus Active Insulin 2 hrs. post-meal

25 Παράδειγμα διόρθωσης Bolus γεύματος Υδατάνθρακες ICR Bolus διόρθωσης Τρέχουσα BG Στόχος BG Συντ.ευαισθησίας Ενεργή ινσουλίνη Υπολογισμός Bolus Active Insulin 2 hrs. post-meal 0 grams ICR 1:10

26 Παράδειγμα διόρθωσης Bolus γεύματος Υδατάνθρακες ICR Bolus διόρθωσης Τρέχουσα BG Στόχος BG Συντ.ευαισθησίας Ενεργή ινσουλίνη Υπολογισμός Bolus Active Insulin 2 hrs. post-meal 0 grams ICR 1:10 BG : 300 mg/dl Target: 100

27 Παράδειγμα διόρθωσης Bolus γεύματος Υδατάνθρακες ICR Bolus διόρθωσης Τρέχουσα BG Στόχος BG Συντ.ευαισθησίας Ενεργή ινσουλίνη Υπολογισμός Bolus Active Insulin 2 hrs. post-meal 0 grams ICR 1:10 BG : 300 mg/dl Target: 100 SF : 50

28 Παράδειγμα διόρθωσης Bolus γεύματος Υδατάνθρακες ICR Bolus διόρθωσης Τρέχουσα BG Στόχος BG Συντ.ευαισθησίας Ενεργή ινσουλίνη Υπολογισμός Bolus Active Insulin 2 hrs. post-meal 0 grams ICR 1:10 BG : 300 mg/dl Target: 100 SF : 50 Act Ins:

29 Παράδειγμα διόρθωσης Bolus γεύματος Υδατάνθρακες ICR Bolus διόρθωσης Τρέχουσα BG Στόχος BG Συντ.ευαισθησίας Ενεργή ινσουλίνη Υπολογισμός Bolus Active Insulin 2 hrs. post-meal 0 grams ICR 1:10 BG : 300 mg/dl Target: 100 SF : 50 Act Ins: 3.9 u

30 Παράδειγμα διόρθωσης Bolus γεύματος Υδατάνθρακες ICR Bolus διόρθωσης Τρέχουσα BG Στόχος BG Συντ.ευαισθησίας Ενεργή ινσουλίνη Υπολογισμός Bolus Active Insulin 2 hrs. post-meal 0 grams ICR 1:10 BG : 300 mg/dl Target: 100 SF : 50 Act Ins: Est Bolus: 3.9 u

31 Παράδειγμα διόρθωσης Bolus γεύματος Υδατάνθρακες ICR Bolus διόρθωσης Τρέχουσα BG Στόχος BG Συντ.ευαισθησίας Ενεργή ινσουλίνη Υπολογισμός Bolus Active Insulin 2 hrs. post-meal 0 grams ICR 1:10 BG : 300 mg/dl Target: 100 SF : 50 Act Ins: Est Bolus: 3.9 u 0.1 u

32 Περαιτέρω επιλογές Διαφορετικό βασικό ρυθμό ανάλογα με ημέρα/ρουτίνα παιδιού Προσαύξηση σε αρρώστια, έμμηνο ρύση Ελάττωση σε άσκηση Συσχέτιση με άσκηση Διακοπή bolus

33 Επιπλέον παράμετροι εξατομίκευσης της δόσης bolus

34 Ποιος ο ρόλος των αντλιών ινσουλίνης στην παιδική και εφηβική ηλικία? Ποια η συμβολή τους στις ιδιαιτερότητες διατροφής των διαφόρων ηλικιών?

35 Ιδιαιτερότητες διατροφής των παιδιών και εφήβων Μικρές ηλικίες Συχνά τσιμπολογήματα, άρνηση λήψης όλου του γεύματος, tantrums για κάποιο γλυκό, ασταθή ωράρια, έμετοι Σχολική ηλικία Γεύματα σε σχολικά διαλλείματα, κυλικεία, απογευματινές δραστηριότητες και αθλητισμός,party,αύξηση λιπαρών επιλογών

36 Εφηβεία! Ασταθή ωράρια, δίαιτα, αργά βραδινό γεύμα, έντονη άθληση Περισσότεροι έξοδοι και επιθυμία ανεξαρτητοποίησης από τους γονείς Αύξηση στην κατανάλωση λιπαρών γευμάτων και ίσως ποτών Επιθυμία για διακριτικότητα στις μετρήσεις και χορήγηση ινσουλίνης

37 Οφέλη αντλιών Εξατομίκευση ανάλογα με παιδί, ηλικία, ημέρα,συνήθειες Δυνατότητα διαφορετικών bolus ανάλογα με την ποιότητα και ποσότητα του γέυματος Δυνατότητα διακοπής bolus αν χρειαστεί Ακριβής υπολογισμοί δόσεων bolus και διορθώσεων

38 Oφέλη των υπολογιστών BOLUS o Βελτίωση της συμμόρφωσης o Μείωση πιθανού λάθους στον υπολογισμό o Βελτίωση του γλυκαιμικού ελέγχου o Μειώνεται η ανάγκη για διορθωτικά boluses ή ανάλογα συμπληρωματικά σνακ o Ο προ προγραμματισμός επιτρέπει τη φροντίδα του ασθενή και από διαφορετικά άτομα που παρέχουν φροντίδα

39 Ανώδυνος και διακριτικός τρόπος χορήγησης ινσουλίνης Δυνατότητα παρακολούθησης του ιστορικού Δυνατότητα σύνδεσης με καταγραφικά και καλύτερης εκτίμησης μεταγευματικού σακχάρου Ελάττωση υπογλυκαιμιών

40 Κίνδυνοι Συχνά γεύματα, λιπαρά γεύματα οδηγούν σε πρόσληψη βάρους Η αντλία δίνει συνεχώς ταχεία ινσουλίνη, όχι depot. Μεγαλύτερος κίνδυνος ΔΚΟ Τακτικές επισκέψεις σε γιατρό για αναπροσαρμογή παραμέτρων Προσοχή για τυχόν ενδείξεις προβλήματος του συστήματος έκχυσης

41 Sweet study, Oct 2016 ( ) Μελέτη με συμμετοχή 48 κέντρων της Ευρώπης και Αμερικής παιδιά και έφηβοι με ΣΔΤ1 44.4% αυτών φορούσαν αντλία (Σλοβενία 74%, ΗΠΑ 55-65%) Πιο μεγάλα ποσοστά στις μικρές ηλικίες < 12 ετών Βελτίωση HbA1c, μικρότερη συνολική δόση ινσουλίνης Αύξηση βάρους στην εφηβεία

42 ΧΑΝΘ Diabetes camp 2016