ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΕΠΙΒΙΩΣΗΣ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΜΕΤΑ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΑ ΚΑΘΟΔΗΓΟΥΜΕΝΗΣ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΛΥΣΗΣ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΘΡΟΜΒΕΚΤΟΜΗΣ ΜΕ ΚΑΘΕΤΗΡΑ FOGARTY

Σχετικά έγγραφα
H Επεμβατική Ακτινολογία στον Αιμοκαθαιρόμενο Ασθενή

Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης

Αγγειακές προσβάσεις αιμοκάθαρσης. Σπύρος Παπαδούλας Επιμελητής Α Αγγειοχειρουργικής Κλινικής ΠΓΝΠατρών Διευθυντής: Καθηγητής Ι.

ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΚΑΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΠΕΡΙΤΟΝΙΤΙΔΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΥΠΟ ΠΕΡΙΤΟΝΑΙΚΗ ΚΑΘΑΡΣΗ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ

Βασικές γνώσεις για τις μεθόδους αιμοκάθαρσης και την αγγειακή προσπέλαση Α.ΧΡΟΝΟΠΟΥΛΟΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ

Σύγχρονη αντιμετώπιση της καρωτιδικής νόσου ΚΥΡΙΑΚΟΣ Δ. ΚΤΕΝΙΔΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΉΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΩΝ ΤΙΜΩΝ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΜΕ ΤΗ ΜΑΚΡΟΠΡΟΘΕΣΜΗ ΕΚΒΑΣΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ

Συσχέτιση μεταξύ του προδιαλυτικού Νατρίου ορού (πδ-

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΑ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΎΠΟΥ 2.

ΤΕΛΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ (preliminary)

ΤΕΛΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ

ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗΣ

11:00-11:30 Χρήση σκιαγραφικών: Ενδείξεις και επιπλοκές Ν. Ρούσας 11:30-12:00 Τρισδιάστατη υπερηχογραφική απεικόνιση Δ. Καρδούλας

Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας

ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ. ΥΓΙΗΣ ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ ΓΙΑ ΥΓΙΕΙΣ ΝΕΦΡΟΥΣ

Καρδιολογική Εταιρεία Βορείου Ελλάδος 12ο Συνέδριο Επεμβατικής Καρδιολογίας & Ηλεκτροφυσιολογίας Θεσσαλονίκη

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΧΝΝ ΣΕ ΕΞΩΝΕΦΡΙΚΗ ΚΑΘΑΡΣΗ*

Aιμοδυναμικές διαταραχές καρδιάς και νεφρών σε ασθενείς με μη ρυθμισμένη αρτηριακή υπέρταση

Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΚΑΙ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία

Νεώτερες κατευθυντήριες οδηγίες επαναιµάτωσης: Ανάλυση και προβληµατισµοί

ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ.

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.

Υπολιπιδαιμική αγωγή σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο

Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς µε κολπική µαρµαρυγή: Πρόδροµα επιδηµιολογικά δεδοµένα της µελέτης MISOAC-AF

ΜΕΤΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΕΡΚΙΔΙΚΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ. Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΤΟΥ 251 ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΕΡΟΠΟΡΙΑΣ.

Eίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2

18 o Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο Καρδιολογική Εταιρεία Βορείου Ελλάδος

ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗΣ ΝΕΦΡΟΥ ΣΕ (+) ΛΗΠΤΕΣ

ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΑ: ΑΠΟ ΤΗΝ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

ΟΞΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΒΛΑΒΗ ΜΕΤΑ απο ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΕΝΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΚΑΡΔΙΑΣ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΚΑΙ ΜΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ

Chronic Renal Failure with Chronic Coronary Artery Disease Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια και Χρόνια Στεφανιαία Νόσος

Μεταμόσχευση Νεφρού σε ασθενείς με πρωτοπαθή νόσο Ιδιοπαθή Μεμβρανώδη Νεφροπάθεια: Συχνότητα Υποτροπής και Θεραπεία με Rituximab

Σακχαρώδης Διαβήτης. Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης

ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΟΡΤΙΚΗ ΒΑΛΒΙΔΑΣ: H ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΑΠΟ ΕΝΑ ΚΕΝΤΡΟ

Μ. Δρακοπούλου*, Κ. Τούτουζας*, Γ. Μπενέτος*, Α. Συνετός*, Φ. Mητροπούλου*, Α. Μιχελόγγονα*, Α. Παπανικολάου*, Κ. Πρέκας, Η. Σιώρης, Δ.

ΒΑΣΙΚΟΙ ΟΡΙΣΜΟΙ ΚΑΙ ΑΚΡΩΝΥΜΙΑ

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ: Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣ DSA ΚΑΙ HLA ΑΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΩΝ ΣΤΗΝ ΕΚΒΑΣΗ

Επιστημονική Ημερίδα Ελληνικής Εταιρείας Μελέτης & Εκπαίδευσης για τον Σακχαρώδη Διαβήτη

ΠΡΟΔΡΟΜΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΠΡΟΟΠΤΙΚΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ

ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΟΡΤΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ: ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΑΠΟ ΕΝΑ ΚΕΝΤΡΟ

Καρδιολογική Εταιρεία Βορείου Ελλάδος 12 ο Συνέδριο Επεμβατικής Καρδιολογίας & Ηλεκτροφυσιολογίας Θεσσαλονίκη

ΠΑΓΚΌΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΝΕΦΡΟΥ 2017 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ

Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία.

ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ. ΑΝΑΓΝΩΣΤΟΥ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, MD ΕΙΔΙΚΟΣ ΝΕΦΡΟΛΟΓΟΣ Επικ.ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΓΝ ΒΟΛΟΥ «ΑΧΙΛΛΟΠΟΥΛΕΙΟΝ»

AJR 140: , April 1983

Κ.ΚΙΤΣΙΟΣ, Ε.ΓΕΩΡΕΛΗ, Ν.ΚΑΔΟΓΛΟΥ 1, Β.ΣΤΟΥΠΑΣ, Ι.ΑΓΓΕΛΟΠΟΥΛΟΣ, Ν.ΣΑΙΛΕΡ 2, Α.ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ

Α' Καρδιολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστηµίου Αθηνών. Τµήµα Επιστήµης Διαιτολογίας Διατροφής, Χαροκόπειο Πανεπιστήµιο

Ευάγγελος Π. Δημακάκος Παθολόγος Αγγειολόγος MD, PhD, EDA/VM, MLD/CDT

Χ. Παπαδόπουλος, Α. Φωτογλίδης, Κ. Τριανταφύλλου, Κ. Μπαλτούμας, Ε. Σαμπάνη, Γ. Κοτσιούρος, Ε. Κασιμάτης, Π. Κυριάκου, Ν. Φραγκάκης, Β.

Ο ρόλος της υπερδιήθησης στο Καρδιονεφρικό Σύνδροµο.! Ιωάννης Μακρής Νοσηλευτής MSc Μ.Τ.Ν. ΓΝΑ «Ιπποκράτειο»

ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Τζήμου Παρασκευή Νοσηλεύτρια Μ.Τ.Ν. 424 ΓΣΝΕ

Οι οικονομικές και κοινωνικές διαστάσεις της άνοιας. Τομέας Οικονομικών της Υγείας, Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας

Οι οικονομικές και κοινωνικές διαστάσεις της άνοιας Γιάννης Κυριόπουλος, MD, MPH, MSc, PhD

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΑΚΡΙΒΕΙΑΣ ΤΩΝ ΜΕΤΡΗΣΕΩΝ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΣΥΣΚΕΥΗΣ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΥΠΟ ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗ

Ο ρόλος της αιμαφαίρεσης στην ΑΒΟ ασύμβατη μεταμόσχευση νεφρού και στη νεφρική απόρριψη

Π Ο Λ Ι Τ Ι Κ Α Κ Α Ι Σ Τ Ρ Α Τ Ι Ω Τ Ι Κ Α Γ Ε Γ Ο Ν Ο Τ Α

Η νεφρική ορμονική αντίδραση στην καρδιακή ανεπάρκεια, ως προγνωστικός δείκτης καρδιαγγειακού θανάτου

ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΤΩΝ ΑΜΕΡΙΚΑΝΙΚΩΝ ΜΕ ΤΙΣ ΕΥΡΩΠΑΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΠΕΡΧΟΛΗΣΤΕΡΟΛΑΙΜΙΑ

Ομάδα Καρδιάς-Heart Team Η άποψη του Αγγειοχειρουργού

HEKTIΜΗΣΗ ΤΟΥ ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΥ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΛΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

1 Νεφρολογική κλινική Α.Π.Θ., Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης. 2 Τμήμα Ανοσολογίας και Ιστοσυμβατότητας, Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης

Μοντέλα πρόγνωσης. του Σακχαρώδη Διαβήτη. Ηλιάδης Φώτης. Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Διαβητολογίας ΑΠΘ Α ΠΡΠ, Νοσοκοµείο ΑΧΕΠΑ

ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΚΑΙ ΑΝΑΓΚΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΛΗΨΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ. ΚΑΛΠΟΓΙΑΝΝΑΚΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΘΡΙΑΣΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

Καταγραφή ασθενών προσερχόµενων στο Τµήµα Επειγόντων Περιστατικών µε Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο σε νοσοκοµείο της Κεντρικής Ελλάδας

Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης

Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ & ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ. Ο. Καρδακάρη, Νοσηλεύτρια M sc,κ/δ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ

MESODA. Διαβητολογικό Κέντρο Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά «Τζάνειο»

Θ. Λάππα 1, Α. Τσαγκάρη 1, Μ. Σταματοπούλου 1, Ν. Καραλιά 1, Δ. Στεφανή 2,, Κ. Κυρέ 2, Α. Δρόσος 2, Ι. Κυριαζής 3

ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ

Health South Eastern Sydney Local Health District

Αιµορραγικά συµβάµατα σε ασθενείς µε οξέα στεφανιαία σύνδροµα επίπτωση µειζόνων αιµορραγιών 3-20% διαφορετικοί πληθυσµοί ασθενών ποικίλοι ορισµοί σοβα

Γ. Χ. Μπομπότης 1, Ι. Π. Λαζαρίδης 2, Η. Ι. Καπιτσίνης 1, Α. Θ. Παπαδόπουλος 1, Π. Γ. Δοκόπουλος 1, Α. Ι. Καρακάνας 1, Ι.Γ. Στυλιάδης 1 1.

Μη καρδιακό χειρουργείο: Προηγηθείσα και Προεγχειρητική διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση. Δ. Ζιούτας MD, PhD, FESC

Παράγοντες κινδύνου για de novo ευαισθητοποίηση και ανάπτυξη DSA σε ασθενείς με μακροχρόνια λειτουργία νεφρικού μοσχεύματος

Ομιλίες σε ελληνικά και διεθνή συνέδρια-επιστημονικές συναντήσεις. συνάντηση

ΘΡΟΜΒΩΣΗ & ΙΦΝΕ. Καρακόιδας Χρήστος Επιμελητής Γαστρεντερολογικής Κλινικής ΝΝΑ

20ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ Με τα μάτια στο μέλλον

ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΚΑΛΣΙΜΙΜΗΤΙΚΑ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ. ΣΕ ΠΟΙΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΠΟΤΕ;

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία

Επιβράδυνση εξέλιξης και αντιμετώπιση επιπλοκών ΧΝΝ

24-26 January καρδία, αγγεία & αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια

ΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ C ΣΤΗ ΧΝΝ

Nεώτερα από του στόματος αντιπηκτικά φάρμακα- Κλινικές μελέτες στην κολπική μαρμαρυγή

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΜΕΡΟΣ Α: ΕΛΕΥΘΕΡΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ POSTERS

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Αγγειακή προσπέλαση στην τελικού σταδίου Χρόνια Νεφρική Νόσο. O ρόλος της ομάδας συντονισμού

Επιπλοκές - Αντιμετώπιση

Περιορισμοί στη χρήση των νεότερων. αντιπηκτικών

Φαρμακευτική και επεμβατική αντιμετώπιση περιφερικής αρτηριακής νόσου

Γαστροστομία. Αθηνά Καπράλου,MD. Γενικός Χειρουργός. Δεκέμβριος, 2013

Η ΑΞΙΑ ΤΟΥ CHA 2 DS 2 -VASc ΣΚΟΡ ΩΣ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ

ΜΕΛΕΤΗ ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΥ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΑΙ ΤΗΣ ΧΡΗΣΗΣ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ

ΘΩΡΑΚΙΚΑ ΕΝΔΟΜΟΣΧΕΥΜΑΤΑ (ΘΩΡΑΚΟΚΟΙΛΙΑΚΑ ΑΝΥΡΥΣΜΑΤΑ ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟΣ) Σταύρος Καλλιάφας, M.D. Aγγειοχειρουργός Ενδαγγειοχειρουργός Diplomate of the

Επαναιμάτωση : Ο βασικότερος κρίκος στην αλυσίδα επιβίωσης μετά απο ΟΕΜ

Χειρουργικές τεχνικές για την αποφυγή παρεγχυματικής βλάβης κατά την εκτομή πνευμονικού παρεγχυματος

Αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων στα θύματα της ανακοπής. Γεώργιος Θεοδ. Νικήτας Ειδικευόμενος Καρδιολογίας

Transcript:

ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΕΠΙΒΙΩΣΗΣ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΜΕΤΑ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΑ ΚΑΘΟΔΗΓΟΥΜΕΝΗΣ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΛΥΣΗΣ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΘΡΟΜΒΕΚΤΟΜΗΣ ΜΕ ΚΑΘΕΤΗΡΑ FOGARTY ΘΡΟΜΒΩΣΗ Τ ΟΥ Α Ρ Τ Η Ρ Ι Ο Φ Λ Ε Β Ι ΚΟΥ Μ Ο Σ Χ Ε Υ Μ ΑΤ Ο Σ Υ Π Α ΡΧ Ε Ι Α Π Ο Τ Ε Λ E Σ Μ ΑΤ Ι Κ Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ; Ι. Ε. Γι α ν ν ι κ ο υ ρ ή ς, G. M. B a c c h i n i, Ι. Κ ο υ τ ή ς, G. G i o r d a n o, S. V i g a n o, G. P o n t o r i e r o

Δήλωση Σχέσεων ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΤΟΥ Α Ρ Τ Η Ρ Ι Ο Φ Λ Ε Β Ι ΚΟΥ Μ ΟΣ Χ Ε Υ Μ ΑΤ ΟΣ Υ Π Α ΡΧ Ε Ι Α Π ΟΤ Ε Λ E Σ Μ ΑΤ Ι Κ Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ; Δεν έχω καμία πιθανή σχέση ή συμφέρον από τη συγκεκριμένη παρουσίαση Ι ω ά ν ν η ς Ε. Γι α ν ν ι κ ο υ ρ ή ς M D, P h D

ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΤΟΥ ΑΡΤΗΡΙΟΦΛΕΒΙΚΟΥ Μ ΟΣ Χ Ε Υ Μ ΑΤ ΟΣ Πρωτογενής Το 20-30% των εισαγωγών σε νοσοκομείο, ανά ασθενό- έτη Σε παγκόσμια κλίμακα Μέση υποβοηθούμενη Βατότητα2.3 εισαγωγές 20% πρωτογενής και σχετίζονται με δυσλειτουργία και αποτυχία αγγειακής προσπέλασης με ετήσιο Μέση πρωτογενής δευτερογενής βατότητα Στηv Ελλάδα 13% 58-63% στους 86%, 71%, 51% and 28% κόστος 94.56βατότητα εκατομμύρια ευρώ/έτος μήνες στους 1, 3, 6, 12 μήνες Stenting vs Non stenting Επιπολασμός Δευτερογενής Βατότητα 2015 USRDS Annual Report Bamichas et al. Vascular access in adult hemodialysis patients in Greece. Registry of the Hellenic Society of Nephrology. 19th National Congress of Nephrology 2016 Shemesh D et al. Upper limb grafts for hemodialysis access. J Vasc Access. 2015;(9):S34-9 Thomas, Matthew et al. Maintenance of Hemodialysis Vascular Access and Prevention of Access Dysfunction. A Review Annals of Vascular Surgery;43 :318 327

ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΤΟΥ ΑΡΤΗΡΙΟΦΛΕΒΙΚΟΥ Μ ΟΣ Χ Ε Υ Μ ΑΤ ΟΣ 85-90% περιπτώσεων θρόμβωσης AVG συσχετίζονται με την παρουσία στένωσης 37% 38% 38% 60% 38% 38% 38% 38% Ποσοστό άνω του 77% των νέων AVG εμφανίζουν στένωση τον 1ο χρόνο χρήσης Shemesh D et al. Upper limb grafts for hemodialysis access. J Vasc Access. 2015;(9):S34-9 Thomas, Matthew et al. Maintenance of Hemodialysis Vascular Access and Prevention of Access Dysfunction. A Review Annals of Vascular Surgery;43 :318 327

ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΤΟΥ ΑΡΤΗΡΙΟΦΛΕΒΙΚΟΥ Μ ΟΣ Χ Ε Υ Μ ΑΤ ΟΣ Access Clinical Monitoring and Access Surveillance Κοίτα Στατικές-Δυναμικές Φλεβικές Πιέσεις Άκουσε Νιώσε Μέτρηση επανακυκλοφορίας Επέμβεις Υ π ο λ ο γ ι σ μ ό ς QA T r i p l e x AV G Vascular Access Work Group. Clinical practice guidelines for vascular access. Am J Kidney Dis. 2006;48(suppl 1):S176-247.

ΑΡΤΗΡΙΟΦΛΕΒΙΚΟΥ Μ ΟΣ Χ Ε Υ Μ ΑΤ ΟΣ 0.50 0.50 0.750.75 ΕΝΤΑΤΙΚΟΠΟΙΗΜΕΝΟΣ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ Kaplan-Meier Survival Estimates Kaplan-Meier Survival Estimates 1.001.00 ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΤΟΥ Μηνιαίο Triplex Μηνιαίο Triplexυπερηχογράφημα υπερηχογράφημαavg AVG 0.25 0.25 n=60 n=293 0.00 0.00 t=t=36144 μήνες μήνες 0 0 30250 παρεμβάσεις παρεμβάσεις 1ο έτος Βατότητα (%) Βατότητα (%) Υποβ. Πρωτογενής 56 (39, 70) Δ ε υ τ ε ρ ο γ ε ν ή ςυ π ο β. 8Π0ρ (ω6τ 4ο,γ ε9ν0ή)ς Δευτερογενής 2ο έτος 1000 200 400 2000 600 Ημέρες 3000 Ημέρες Δευτερογενής Βατότητα 3ο έτος 800 4000 1000 5000 1200 Πρωτογενής Υποβοηθούμενη Βατότητα 1ο έτος 2ο έτος 3ο έτος 4ο έτος 5ο έτος 6ο έτος 7ο έτος 8ο έτος 9ο έτος 10ο έτος 11ο έτος 12ο έτος 56 43 30 21 80 (73, 86) 70 (61, 76) 57 (48, 65) 48 (39, 56) 14 (9, 21) 36 (27, 45) 10 (5, 16) 28 (20, 38) 9 (5, 15) 22 (13, 32) 3 (1, 8) 8 (3, 17) 3 (1, 8) 8 (3, 17) 2 (0.5, 7) 6 (2, 14) 2 (0.5, 7) 6 (2, 14) 1 (0.1, 5) 3 (0.3, 12) 44 (27, 59) 39 (23, 55) 6 5 ( (48, 4 8 64), 7 8 )(35, 51) 5 4 ( 3(23, 6 38), 7 0 ) (15, 29) Medifil SA, InManzoni. Center Hemodialysis. VascularAccess, AccessDepartment Team. 2014-2018 Vascular Access PatencyPeritoneal Report Ospedale Alessandro Division of Vascular of Nephrology, Hemodialysis, Dialysis and Renal Transplantation. Lecco, Lombardy, Italy.

ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΤΟΥ ΑΡΤΗΡΙΟΦΛΕΒΙΚΟΥ Μ ΟΣ Χ Ε Υ Μ ΑΤ ΟΣ Ερμηνεία των IAVP (dynamic- static), του QΑ και VF a/v=0.40 A/V=0.77 A/v=1.28 Paulson WD1, Moist L, Lok CE. Vascular access surveillance: an ongoing controversy. Kidney Int. 2012 Jan;81(2):132-42. doi: 10.1038/ki.2011.337. Epub 2011 Oct 5.

ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΤΟΥ ΑΡΤΗΡΙΟΦΛΕΒΙΚΟΥ Μ ΟΣ Χ Ε Υ Μ ΑΤ ΟΣ «Ανοικτή» Θρομβεκτομή με καθετήρα Fogarty Διαδερμική Ενδαυλική Μηχανική Θρομβόλυση 1961 από τον Dr. Thomas J. Fogarty Νεώτερη τεχνική Τεχνική επιτυχία 82-94% Συγκρίσιμη αποτελεσματικότητα Χειρουργική διάνοιξη AVG Διαδερμική ενδαυλική προσπέλαση 29-30 / λεπτό χρήσης χειρουργικής αίθουσας Κόστος αναλώσιμου υλικού 810 Κόστος παρέμβασης 12,740$ Κόστος παρέμβασης 6,802$

ΘΡΟΜΒΩΣΗ Τ ΟΥ Α Ρ Τ Η Ρ Ι Ο Φ Λ Ε Β Ι ΚΟΥ Μ Ο Σ Χ Ε Υ Μ ΑΤ Ο Σ Υ Π Α ΡΧ Ε Ι Α Π Ο Τ Ε Λ E Σ Μ ΑΤ Ι Κ Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ; ΣΚΟΠΟΣ Συγκριτική μελέτη της δευτερογενούς επιβίωσης θρομβωμένων AVG που αντιμετωπίστηκαν με διαδερμική ενδαυλική μηχανική θρομβόλυση αποκλειστικά με καθοδήγηση υπερήχων και AVG στα οποία διενεργήθηκε κλασσική θρομβεκτομή με καθετήρα Fogarty. Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και ασφαλείας κάθε μεθόδου

ΘΡΟΜΒΩΣΗ Τ ΟΥ Α Ρ Τ Η Ρ Ι Ο Φ Λ Ε Β Ι ΚΟΥ Μ Ο Σ Χ Ε Υ Μ ΑΤ Ο Σ Υ Π Α ΡΧ Ε Ι Α Π Ο Τ Ε Λ E Σ Μ ΑΤ Ι Κ Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ; Υ Λ Ι ΚΟ & Μ Ε Θ Ο ΔΟ Σ Μελέτη Προοπτική Μονοκεντρική Τυχαιοποιημένη Δύο Ομάδες ασθενών

ΘΡΟΜΒΩΣΗ Τ ΟΥ Α Ρ Τ Η Ρ Ι Ο Φ Λ Ε Β Ι ΚΟΥ Μ Ο Σ Χ Ε Υ Μ ΑΤ Ο Σ Υ Π Α ΡΧ Ε Ι Α Π Ο Τ Ε Λ E Σ Μ ΑΤ Ι Κ Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ; Υ Λ Ι ΚΟ & Μ Ε Θ Ο ΔΟ Σ Ομάδα Fogarty Μ έ θ ο δ ο ς Δ ι ά σ ω σ η ς AV G Θρομβεκτομή με χειρουργική διάνοιξη AVG και χρήση ειδικού καθετήρα θρομβεκτομής με αεροθάλαμο Fogarty Ομάδα Trerotola Διαδερμική Μηχανική Ενδαυλική Θρομβόλυση υπό καθοδήγηση υπερήχων, με χρήση ειδικής συσκευής (ARROW-Trerotola Percutaneous Thrombolytic Device)

ΘΡΟΜΒΩΣΗ Τ ΟΥ Α Ρ Τ Η Ρ Ι Ο Φ Λ Ε Β Ι ΚΟΥ Μ Ο Σ Χ Ε Υ Μ ΑΤ Ο Σ Υ Π Α ΡΧ Ε Ι Α Π Ο Τ Ε Λ E Σ Μ ΑΤ Ι Κ Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ; Υ Λ Ι ΚΟ & Μ Ε Θ Ο ΔΟ Σ Κριτήρια Ένταξης Θρόμβωση έως και 72ώρες πριν την παραπομπή Παρακολούθηση στο Ιατρείο Αγγειακής Προσπέλασης μηνιαίως

ΘΡΟΜΒΩΣΗ Τ ΟΥ Α Ρ Τ Η Ρ Ι Ο Φ Λ Ε Β Ι ΚΟΥ Μ Ο Σ Χ Ε Υ Μ ΑΤ Ο Σ Υ Π Α ΡΧ Ε Ι Α Π Ο Τ Ε Λ E Σ Μ ΑΤ Ι Κ Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ; Υ Λ Ι ΚΟ & Μ Ε Θ Ο ΔΟ Σ Τεχνικά Επιτυχής Παρέμβαση ΑποκατάστασηΕΠΙΒΙΩΣΗ ροής Κλινικά Επιτυχής Παρέμβαση Ψηλαφητός ροίζος, ακουστό φύσημα ΕΠΙΒΙΩΣΗ ΕΠΙΒΙΩΣΗ VF 600ml/min παρακέντηση με δύο βελόνες Διόρθωση στενώσεων με υπολειμματική στένωση 30% τετράωρη διάρκεια και επιτεύξη στόχων αποδιδόμενης καθαρσης Μηνιαίος έλεγχος πρωτοκόλλου με έγχρωμο Doppler υπερηχογράφημα

ΘΡΟΜΒΩΣΗ Τ Ο Υ Α Ρ Τ Η Ρ Ι Ο Φ Λ Ε Β Ι Κ Ο Υ Μ ΟΣ Χ Ε Υ Μ ΑΤ ΟΣ Α Ι Μ Ο Κ Α Θ Α ΡΣ Η Σ. 59 άνδρες (59%), 66,3±13,1 ετών Α Π ΟΤ Ε Λ Ε Σ Μ ΑΤΑ Linear 44 (44%) Δημογραφικά Στοιχεία 41 γυναίκες (47%), 66,3±13,1 ετών 100 αιμοκαθαιρόμενοι ασθενείς Loop 56 (56%) 66,3±13,1 ετών 117±102μήνες σε αιμοκάθαρση 34 (34%) ασθενείς με ΣΔ Θ έ σ η AV G Biological 3(3%) Acute Cannulation 17 (27%) eptfe 80 (70%) Υ λ ι κ ό AV G

ΘΡΟΜΒΩΣΗ Τ Ο Υ Α Ρ Τ Η Ρ Ι Ο Φ Λ Ε Β Ι Κ Ο Υ Μ ΟΣ Χ Ε Υ Μ ΑΤ ΟΣ Α Ι Μ Ο Κ Α Θ Α ΡΣ Η Σ. Linear 26 (45%) Α Π ΟΤ Ε Λ Ε Σ Μ ΑΤΑ Δημογραφικά Χαρακτηριστικά n=100 Ασθενείς Ηλικία (έτη) Μέση τιμή Σταθερή απόκλιση (SD) Φύλο Άνδρες Γυναίκες Διάρκεια Αιμοκάθαρσης (μήνες) Μέση τιμή Σταθερή απόκλιση (SD) Ηλικία Trerotola n (%) Fogarty n (%) 57 (57) 43 (43) 66 14 66 14 36 (64) 21 (36) 25 (59) 18 (41) 132 115 124 108 22 25 21 24 18 (32) 16 (30) 7 (12) 16 (26) 8 (30) 14 (32) 6 (14) 15 (24) 19 (34) 15 (35) Loop 31 (55%) Θ έ σ η AV G Acute Cannula tion 9 (15%) eptfe 47 (83%) Biological 1 (2%) Υ λ ι κ ό AV G Ομάδα Fogarty AVG (μήνες ) Μέση τιμή Σταθερή απόκλιση (SD) Πρωτοπαθής Νεφρική Νόσος Διαβήτης Άγνωστη Σπειραματοπάθεια Άλλο Συννοσηρότητα Διαβήτης Ομάδα Trerotola Linear 22 (51%) Loop 21 (49%) Θ έ σ η AV G Acute Cannula tion 8 (18%) eptfe 33 (79%) Biological 2 (3%) Υ λ ι κ ό AV G

ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΤΟΥ ΑΡΤΗΡΙΟΦΛΕΒΙΚΟΥ Μ Ο Σ Χ Ε Υ Μ ΑΤ Ο Σ Α Ι Μ Ο Κ Α Θ Α Ρ Σ Η Σ. 1.00 Kaplan-Meier Survival Estimates Trerotola Fogarty Α Π Ο Τ Ε Λ Ε Σ Μ ΑΤΑ 0.50 p=0.218 Παρέμβαση n=100 0.25 Πιθανότητα Επιβίωσης 0.75 1.470 ημέρες 0.00 1.052 ημέρες 0 1000 2000 3000 4000 5000 Αγγειοπλαστική n Μέση Τιμή±SD Διάμεσος (IQR) Stenting n Μέση Τιμή±SD Διάμεσος (IQR) Ημέρες Trerotola n (%) Fogarty n (%) 57 43 45 4±3 3 (3) 38 3±3 2 (3) 24 2±1 11 1±1 1 (1) 1 (0) 57 1±1 1 (1) 0 0 47 1±0.4 1 (1) Θρομβόλυση Δευτερογενής Βατότητα Tr e r o t o l a Fogarty 1ο έτος (%) 2ο έτος (%) 3ο έτος (%) 67 (49, 80) 82 (62, 92) 58 (40, 72) 68 (53, 87) 32 (16, 49) 35 (43, 70) n Μέση Τιμή±SD Διάμεσος (IQR) Θρομβεκτομή n Μέση Τιμή±SD Διάμεσος (IQR) p=0.062 p=0.363

ΘΡΟΜΒΩΣΗ Τ ΟΥ Α Ρ Τ Η Ρ Ι Ο Φ Λ Ε Β Ι ΚΟΥ Μ Αποτελεσματική Ο Σ Χ Ε Υ Μ ΑΤ Ο Σ Υ Π Α ΡΧ Ε Ι Α Επιτυχής Π Ο Τ Ε Λ E Σ Μ ΑΤ Ι Κ Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ; Α Ασφαλής Π ΟΤ Ε Λ Ε Σ Μ ΑΤΑ 100% τεχνικά και κλινικά επιτυχείς παρεμβάσεις με συγκρίσιμη αποτελεσματικότητα ΘΡΟΜΒΩΣΗ Τ ΟΥ ΑΡΤ Η Ρ Ι Οεπιπλοκές, Φ Λ Ε Β Ι ΚΟΥ Μ Ο Σγια Χ Ε Υ Μ ΑΤ Ο Σ 0% πρώιμεςόψιμες ανάγκη χειρουργική παρέμβαση Υ Π Α ΡΧ Ε Ι Α Π Ο Τ Ε Λ E Σ Μ ΑΤ Ι Κ Η 0 ημέρες νοσηλείας Trerotola και τουλάχιστον 1 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ; ημέρα νοσηλείας Fogarty ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ Ο κίνδυνος θρόμβωσης AVG αυξάνει κατά 9% (-2%, 21%) για κάθε επιπλέον θρομβόλυση, p=0.101 Ο κίνδυνος θρόμβωσης AVG αυξάνει κατά 18% Λιγότερο παρεμβατική (-1%, 41%) για κάθε επιπλέον θρομβεκτομή, p=0.057 Η βατότητα παραμένει υποδεέστερη σε σχέση με Ευνοϊκότερου κόστους ωφέλους AVG στα οποία δεν εφαρμόστηκε παρέμβαση, p=0.025

Στη Γιαγιά Καθολική 13.02.1926-26.03.2018 ΘΡΟΜΒΩΣΗ Τ ΟΥ Μέση πρωτογενής βατότητα 58-63% στους 6 μήνες 2010 s Α Ρ Τ Η Ρ Ι Ο Φ Λ Ε Β Ι ΚΟΥ Μ ΟΣ Χ Ε Υ Μ ΑΤ ΟΣ Μέση πρωτογενής βατότητα 56% στους 12 Υ Π Α ΡΧ Ε Ι μήνες (αδημοσίευτα δεδομένα Medifil MXA)...Graft is associated with 18-54 additional Α Π ΟΤ Ε Λ Euse Σ Μ ΑΤ ΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ; deaths for every 1000 persons each year compared 60 s with fistula use... 7 επιπλέον μείζονα καρδιαγγειακά συμβάτα ανα 1.000 ασθενο-έτη παρακολούθησης 9 επιπλέον θανατηφόρες λοιμώξεις ανα 1.000 ασθενο-έτη παρακολούθησης Ravani P, Palmer SC, Oliver MJ, et al. Associations between Hemodialysis Access Type and Clinical Outcomes: A Systematic Review. JASN 2013;24:465-473