ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ. Σοφία Παπακάτσικα ειδικευόμενη Ογκολογίας

Σχετικά έγγραφα
Βασικές αρχές χηµειοθεραπείας στην αντιµετώπιση του µικροκυτταρικού καρκίνου (SCLC)

Αντιμετώπιση καρκίνου πνεύμονα με βάση τις Διεθνείς κατευθυντήριες Οδηγίες

ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ (Small-cell Lung Cancer, SCLC)

Αντιμετώπιση του μεταστατικού καρκίνου του νεφρού

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών

SCLC: Limited stage. Extensive stage. Stage I III (T any, N any, M0) PET/CT αι MRI. Stage IV (T any, N any, M1a,b) AJCC (7TH EDITION)

Ανοσοθεραπεία: Παρουσίαση περιστατικών από την καθημερινή κλινική πρακτική. Μανόλης Δ. Κοντοπόδης Παθολόγος - Ογκολόγος Βενιζέλειο Γ. Ν.

Best of Uro-oncology Kidney Cancer 2016

Αρχές χημειοθεραπείας στην θεραπεία του NSCLC και του SCLC

Γιάννης Α. Αράπης Διευθυντής Ε.Σ.Υ. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ 2 Η ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΝΘΑ «ΣΩΤΗΡΙΑ» ΙΟΥΝΙΟΣ 2016

Πρέπει όλοι οι ασθενείς με Ν2 νόσο να υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία?

Δυσμενείς παράγοντες μετά ριζική προστατεκτομή. Μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία διάσωσης;

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΟΥ - ΠΟΤΕ?

SHOOT THE EXPERT: ΝΕT παγκρέατος

N-Status and Number of Involved N-Zones

Αρχές χημειοθεραπείας στην θεραπεία του NSCLC και του SCLC

Χριστίνα Φεβράνογλου, Μάριος Ζωντανός, Παρασκευή Μπούρα, Σωτήρης Τσιµπούκης, Σοφία Τσαγκούλη, Ιωάννης Γκιόζος, Ανδριανή Χαρπίδου

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ HIGH RISK ΟΥΡΟΘΗΛΙΑΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΚΟΡΙΤΣΙΑΔΗΣ Γ Ε.Α.Ν. ΜΕΤΑΞΑ

Μια κριτική ματιά στην κλινική. μελέτη GRIPHON

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΕΣ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

Παναγιώτης Ραφαήλ Μπαλαξής ειδικευόμενος ιατρός Ουρολογική κλινική Γ.Ν.Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

ΝΕΤΡΟΕΝΔΟΚΡΙΝΕΙ ΟΓΚΟΙ ΠΑΓΚΡΕΑΣΟ

ΙΩΑΝΝΗΣ Η. ΓΚΡΙΝΙΑΤΣΟΣ Αναπλ Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ. 1o Πανελλήνιο Συνέδριο Ελληνικής Εταιρείας Ήπατος-Χοληφόρων-Παγκρέατος

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.

Χημειοθεραπεία στο Χολαγγειοκαρκίνωμα Τι νεότερο?

Νεοεπικουρική ΧΜΘ στο μυοδιηθητικό καρκίνο της ουροδόχου κύστεως

Διαβήτης και Στεφανιαία Νόσος

Προεγχειρητική ακτινο-χημειο-θεραπεία του καρκίνου του ορθού

Ασθενής 81 ετών με σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς και τριγλώχινας

MSM Men who have Sex with Men HIV -

Μη Μυοδηθητικός (NMI) Kαρκίνος Κύστης Διαχείριση νόσου ανθεκτικής σε BCG

Group 2 Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks. Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks

ΣΤΑΔΙΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗΣ ΕΚΤΑΣΗΣ ΝΟΣΟΥ

Μούντζιος Ιωάννης Παθολόγος-Ογκολόγος Ογκολογική Κλινική 251 Γενικό Νοσοκομείο Αεροπορίας

Χειρουργική αντιμετώπιση μη μικροκυτταρικού Ca πνεύμονα. Μαδέσης Αθανάσιος Επιμελητής Α Καρδιοθωρακοχειρουργικής

Η ακτινοθεραπεία στον καρκίνο του πνεύμονα και η θέση της στερεοτακτικής ακτινοθεραπείας

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο.

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή διατριβή. Ονοματεπώνυμο: Αργυρώ Ιωάννου. Επιβλέπων καθηγητής: Δρ. Αντρέας Χαραλάμπους

Vol. 36, pp , Stage I, II. Stage I, II cm

ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ, 24 Οκτωβρίου Σεμινάριο: ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ

Biosimilars. Κατώτερα? Ανώτερα? Ανοσογονικό(τερα)?

Πανθηλωμάτωση ουροδόχου κύστεως Πολλαπλές TUR η ριζική κυστεκτομή

Πρόοδοι στην Απεικόνιση με PET/CT Σε ποιές παθήσεις? Πότε?

Πρόγραµµα Δηµιουργικών Δραστηριοτήτων Ψυχικής Ευεξίας

Στοχευμένες θεραπείες και ανοσοθεραπεία στον καρκίνο του πνεύμονα

Γαστρεντερο-Παγκρεατικά Νευροενδοκρινή Νεοπλάσματα grade 3 (GEP NEN G3) Νεότερα Παθολογοανατομικά Δεδομένα

Indications for HIPEC in HPB Cancer: if any.

Συνδυασμοί φαρμάκων στην Ουρολογία

Αμφιλεγόμενα ζητήματα στον μεταστατικό καρκίνο του ήπατος από το παχύ έντερο


ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ

Development of a new arterial infusion chemotherapy for locally advanced breast cancer

BCG Failure: Τι γίνεται μετά?

Διάρκεια διπλής αντιαιµοπεταλιακής αγωγής µετά από οξύ στεφανιαίο σύνδροµο. Α. Ζιάκας, Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ., Π.Γ.Ν.

καρκίνος στομάχου έχει θέση η ακτινοθεραπεία; Ιωάννης Γεωργακόπουλος Ακτινοθεραπευτής Ογκολόγος

Επιλογή ασθενών και παρακολούθηση τους

Θεραπεία ασθενών με Ενδιαμέσου-2/Υψηλού κινδύνου ΜΔΣ. Ιωάννα Σακελλάρη Μονάδα Μεταμόσχευσης

Βασικές(αρχές(στη(θεραπευτική(αντιμετώπιση(του( μικροκυτταρικού(καρκίνου(του(πνεύμονα(

Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης

Η ακτινοθεραπεία ως 1 ης γραμμής θεραπεία στο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

Ριζική προστατεκτομή

Αντιθρομβωτική αγωγή σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και Διαδερμική Στεφανιαία Παρέμβαση

ΧΡΟΝΙΑ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ

Επιλογή χρόνου κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής

Επαναιμάτωση σε Ισχαιμική Μυοκαρδιοπάθεια

Καρκίνος προστάτη σε ασθενείς ενδιάμεσου κινδύνου. Ριζική προστατεκτομή vs. Ακτινοθεραπεία

H ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΜΠΕΒΑΣΙΖΟΥΜΑΜΠΗΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΠΡΟΟΔΟ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΠΡΟΣΦΕΡΕΙ ΟΦΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΕΠΙΒΙΩΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΡΘΟΥ/ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ

Εγκεφαλικές μεταστάσεις: ποιές, πότε και σε ποιούς χειρουργούνται

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ

Β-αναστολείς στην ανεπίπλεκτη υπέρταση: Έχουν θέση? ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD Διευθυντής ΕΣΥ Καρδιολογικής Κλινικής Γ.Ν.

Advanced Subsidiary Unit 1: Understanding and Written Response

OIAEE: ΟΔΗΓΙΕΣ 2018 (ΜΗΧΑΝΙΚΗ ΘΡΟΜΒΕΚΤΟΜΗ) ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΣΙΒΓΟΥΛΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑΣ Β ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ, ΕΚΠΑ, «ΑΤΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ»

Phys460.nb Solution for the t-dependent Schrodinger s equation How did we find the solution? (not required)

Φλοιοεπινεφριδιακό καρκίνωμα(adrenocortical

Χειρουργική αντιμετώπιση NSCLC μετά από εισαγωγική θεραπεία και υποσταδιοποίηση

ΚΕΡΚΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΜΗΡΙΑΙΑ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΣΕ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΕΣ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ. ΜΙΑ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ

Καρκίνος προστάτη Μεταστατική νόσος ανθεκτική στον ευνουχισμό (mcrpc) Εξελίξεις στη χημειοθεραπεία

Δ.Ν.Έξαρχος Τμήμα CT-MRI&PET/CT Γ.N.Α «Ο Ευαγγελισμός»

Μέτρα Υπολογισµού του Κινδύνου εκδήλωσης µιας κατάστασης

ΑΤΣΟΑΝΟΗ ΠΑΓΚΡΕΑΣΙΣΙΔΑ. ηέξγηνο Γειαθίδεο Γαζηξεληεξνιόγνο

ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ. Νεότερες μελέτες για την καθοδηγούμενη βρογχοσκόπηση και τον ενδοβρογχικό

Resurvey of Possible Seismic Fissures in the Old-Edo River in Tokyo

Σταδιοποίηση του καρκίνου του πνέυμονα. Καλκάνης Αλέξανδρος, Πνευμονολόγος

HOMEWORK 4 = G. In order to plot the stress versus the stretch we define a normalized stretch:

Η ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΛΕΜΦΑ ΕΝΕΚΤΟΜΗΣ ΣΤΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ

Η θέση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς 3 ης ηλικίας. Θωμάς Μακατσώρης Λέκτορας Παθολογίας-Ογκολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών

ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ, 24 Οκτωβρίου Σεμινάριο: ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ

Πρόγραμμα Ογκολογίας Ουροποιογεννητικού GenitoUrinary Oncology

Chapter 1 Introduction to Observational Studies Part 2 Cross-Sectional Selection Bias Adjustment

BEST OF URO ONCOLOGY Penile Testicular Cancer 2016 ΦΡΑΓΚΟΥΛΗΣ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Γ.Ν.Α. Γ.

PE CVVH PE+HP HP+CVVH HP+CVVH+PE CVVH. ENLAV of HCO - 3 ENLAV-HCO ± μmol /L HP+PE HP+CVVH HP+CVVH+PE

HIV HIV HIV HIV AIDS 3 :.1 /-,**1 +332

PET/CT versus DWI-MRI στην ογκολογία του θώρακος. Ευθυμιάδου Ρωξάνη Τμήμα Αξονικής, Μαγνητικής Τομογραφίας & PET-CT ΔΘΚΑ «Υγεία»

CHAPTER 25 SOLVING EQUATIONS BY ITERATIVE METHODS

...Gold Standard θεραπεία σε νεοδιαγνωσθέν GBM 1

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΟΥ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Πρώτη φορά anti-tnfα θεραπεία σε ασθενή με Ρευματοειδή Αρθρίτιδα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

Section 1: Listening and responding. Presenter: Niki Farfara MGTAV VCE Seminar 7 August 2016

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΡΟΣΕΞΩ ΣΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΠΟΥ ΘΑ ΕΜΦΥΤΕΥΣΩ ΑΜΦΙΚΟΙΛΙΑΚΗ ΣΥΣΚΕΥΗ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΚΟΡΑΝΤΖΟΠΟΥΛΟΣ

Transcript:

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Σοφία Παπακάτσικα ειδικευόμενη Ογκολογίας 7.10.2018

ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ CA ΠΝΕΥΜΟΝΑ (SCLC) 15% όλων των περιπτώσεων Ca πνεύμονα νευροενδοκρινική διαφοροποίηση συχνά 70% extensive-stage κατά τη διάγνωση (απουσία συμπτωμάτων, μεθόδων screening) καλή απάντηση στην αρχική θεραπεία ταχεία υποτροπή και αντοχή στις επόμενες γραμμές median OS after relapse: 7-12 mo

SCLC TREATMENT ένδεια μεθόδων έγκαιρης διάγνωσης περιορισμένη διάθεση βιοπτικού υλικού για περαιτέρω έρευνα ταχεία εξέλιξη της νόσου

STAGING 2 συστήματα VALG (veterans administration lung study group) AJCC TNM

STAGING-VALG

STAGING-TNM

STAGING-TNM

TNM-STAGE GROUPING

STAGING-TNM limited-stage: any T, any N that is a confined to a single radiation field extensive-stage: any T, any N than extend beyond a single radiation field, M1a/b/c TNM mainly useful for patients eligible for surgical resection

SCLC-SURGERY ESMO : ct1-2 cn0-1 M0 resectable (no biopsy before surgery) συμπληρωματική (adjuvant) 4 cycles Χ/Θ +/- RT

LIMITED STAGE SCLC limited-stage in excess of St I do not benefit from surgery standard-of-care: concurrent CRT with curative intent (good PS) up to 25% 5-y survival

SCLC-ΑΡΧΕΣ ΘΕΡΑΠΕΊΑΣ Σημαντική η άμεση έναρξη θεραπείας Μονήρης μεταστατική εστία υπό διερεύνηση: έναρξη θεραπείας προ ιστολογικής ταυτοποίησης και επανεκτίμηση μετά 2 κύκλους θεραπείας multimodality treatment for limited-stage

CHEMO FOR LIMITED STAGE Χ/Θ συνδυασμού με βάση την πλατίνα Cisplatin-etoposide η κλασική επιλογή βάσει μελετών Cisplatin 60 mg/m2 d1, etoposide 120 mg/m2 d1-d3 (q21d) 4-6 κύκλοι θεραπείας δεν έχουν ένδειξη dose-dense σχήματα

EXTENSIVE STAGE < 5% over 2-y survival median PFS: 2-6 mo, median OS: 9-10 mo chemotherapy alone (good PS/poor PS due to SCLC) no benefit from consolidation treatment

CHEMO FOR EXTENSIVE STAGE συνδυασμένη θεραπεία με βάση την πλατίνα (carbo-etoposide ή cisplatin-etoposide) όχι μονοθεραπεία ταχεία υποστροφή νόσου (2ο κύκλο) και βελτίωση ποιότητας ζωής

CISPLATIN OR CARBOPLATIN?

m OS: 9,6 vs 9,4 mo m PFS: 5,5 vs 5,3 mo

CISPLATIN OR CARBOPLATIN?

CISPLATIN OR CARBOPLATIN?

IRINOTECAN 1ST LINE irinotecan in 1st line a challenging option median survival: 12,8 vs 9,4 mo (p=0,002)

IRINOTECAN 1ST LINE

IRINOTECAN VS ETOPOSIDE

IRINOTECAN VS ETOPOSIDE IP vs EP: no significant differences in OS, time to progression

IRINOTECAN VS ETOPOSIDE

TARGETED THERAPIES high mutational burden (smoking) tumor heterogeneity at the genetic level no clear targetable oncogenic driver, mostly passenger mutations common TP53, RB mutations cross-institutional effort to achieve better molecular profiling

SECOND-LINE TREATMENT early relapse (<6 weeks) resistant ( platinum-refractory ) disease (<3 months) sensitive disease (>3 months) duration of response to front-line therapy affects response to further treatment BSC is preferred

SECOND-LINE TREATMENT early relapse (6 weeks): BSC or clinical trial resistant disease (relapse <3 mo), PS 0-2: topotecan/irinotecan/paclitaxel/docetaxel/im munotherapy/ CAV no difference in OS oral topotecan is the approved treatment after relapse rechallenge with PE benefits sensitive disease only

IMMUNOTHERAPY FOR SCLC

IMMUNOTHERAPY FOR SCLC low PD-L1 expression in most SCLCs tumor mutational burden (TMB) a possible biomarker high TMB predicts PFS and response-rate after immunotherapy TMB correlates with neo-antigen load in the tumor needs broad panel of sequencing

rrelation between TMB and objective response rate with anti-pd1 or anti-pd-l1 therapy in 27 tumor type

1-y OS 33% nivo 43% nivo+ipi durable responses irrespective of platinum-sensitivity, line of treatment or PD-L1 expression status

OS (%) Checkmate 032: OS in Non-Randomized Cohort 10 09 08 07 06 05 04 03 02 01 0 0 Events/Num ber at Risk Median OS, months (95% CI) Nivolumab 82/98 4.1 (3.0, 6.8) Nivolumab + Ipilimumab 1-yr OS=40% 1-yr OS=27% 47/61 7.8 (3.6, 14.2) 2-yr OS=26% 2-yr OS=14% Minimum Follow-up,* months 19.6 20.2 Number of Patients at Nivolum Risk Nivolumab + Ipilimuma b 0 3 6 9 12 15 18 Time 21 24 27 30 33 36 39 (months) 98 56 39 35 26 21 17 12 7 7 6 4 4 0 61 43 33 28 24 21 19 16 14 7 3 1 1 0 *Between first dose and database lock; follow-up shorter for patients who died prior to database lock. Hellmann M et al. Oral presentation at ASCO 2017. Abstract 8503. Abbreviations can be found in the speaker notes. LOCAL APPROVAL MAY BE REQUIRED BEFORE EXTERNAL USE. REFER TO LOCAL GUIDELINES. 69

8/2018 accelerated FDA approval of nivolumab for SCLC which progressed on at least 2 previous lines of treatment

THE ROLE OF RADIOTHERAPY

THE ROLE OF RADIOTHERAPY IN LIMITED STAGE all inoperable with good PS start early (2nd cycle) concurrently with chemo 60 Gy in total (once-daily schedule) in 5 w 45 Gy (BID schedule, 1,5 Gy daily dose)-shorter duration-3w, decreased radiation dose sequential RT for poor PS (3-4) due to SCLC

primary endpoint: m OS 30 mo (bid) vs 25 mo (od)

THE ROLE OF RADIOTHERAPY IN EXTENSIVE STAGE extensive-stage pts that respond well to initial treatment (CR/PR) sequential consolidative thoracic RT improves 2-y survival rate and 6-month PFS mainly benefits low-bulk extrathoracic disease

THE ROLE OF PCI prophylactic cranial irradiation prevents brain mets 5% OS advantage in limited-stage: resected, CR or PR can be considered for extensive-stage with good response to 1st line treatment 25 Gy in 10 daily sessions is the highest dose no difference in OS in extensive-stage

1-y OS rate: 52% vs 38,2% (p=0,007) 1-y PFS: 12,6% vs 5,4% (p=0,02)

CHALLENGES IN SCLC TREATMENT to improve duration of responses to front-line therapy to find active treatment after disease relapse better profiling of tumors (better sampling, need for a biomarker to assess response to treatment)

REFERENCES 1. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, Version 2.2018 2. Fruh M et al. SCLC: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2013; 24(Suppl 6):vi99-vi105. 3. Zhao H, Ren D, Liu H, Chen J. Comparison and discussion of the treatment guidelines for small cell lung cancer. Thoracic Cancer 2018; 9:769-774. 4. Byers LA, Rudin CM. Small cell lung cancer: where do we go from here? Cancer 2015; 121(5):664-672. 5. Rossi A et al. Carboplatin- or cisplatin-based chemotherapy in first-line treatment of small-cell lung cancer: the COCIS meta-analysis of individual patient data. JCO 2012; 30(14):1692-1698. 6. Noda K et al. Irinotecan plus cisplatin compared with etoposide plus cisplatin for extensive small-cell lung cancer. N Engl J Med 2002; 346:85-91. 7. Hanna N et al. Randomized phase III trial comparing irinotecan/cisplatin with etoposide/cisplatin in patients with previously untreated extensive-stage disease small cell lung cancer. JCO 2006; 24(13):2038-2043. 8. Tsoukalas N et al. Advanced SCLC: new challenges and new expectations. Ann Trans Med 2018; 6(8):145. 9. Hagmann R et al. Second-line therapy of small-cell lung cancer: topotecan compared to a combination treatment with adriamycin, cyclophosphamide and vincristine- a single centre experience. J Canc 2015; 6(11):1148-1154. 10.Li Q et al. A new hope: the immunotherapy in small cell lung cancer. Neoplasma 2016; 63(3):342. 11.Pacheco JM, Cambridge DR. Keynote-028: How do we use immunotherapy in small cell lung cancer? J Clin Oncol 2017;35:3823-9. 12.Antonia SJ et al. Nivolumab alone and nivolumab plus ipilimumab in recurrent small-cell lung cancer (Checkmate-032): a multi centre, open-label, phase 1/2 trial. Lancet Oncol 2016; Published online June 4, 2016 http://dx.doi.org/10.1016/s1470-2045(16)30098-5 13.Faivre-Finn C et al. Concurrent once-daily versus twice-daily chemoradiotherapy in patients with limited-stage small-cell lung cancer (CONVERT): an openlabel, phase 3, randomised, superiority trial. Lancet Oncol 2017; 18: 1116 25. 14.Horn L et al. First-line atezolizumab plus chemotherapy in extensive-stage small-cell lung cancer. DOI: 10.1056/NEJMoa1809064