Χρόνια φλεγμονή Βαλεντίνη Τζιούφα-Ασημακοπούλου Νοέμβριος 2018
Οξεία φλεγμονή Ταχεία εισβολή και λύση Εξιδρωματικά στοιχεία Πολυμορφοπύρηνα Χρόνια φλεγμονή Ύπουλη εισβολήπαρατεταμένη πορείαβραδεία λύση Παραγωγικά στοιχεία Μακροφάγα λεμφοκύτταρα πλασματοκύτταρα
Xρόνια φλεγμονή Φλεγμονή μακράς διάρκειας Ιστική βλάβη και επούλωση εξελίσσονται ταυτόχρονα Πρωτοπαθής Συνέχεια οξείας φλεγμονής
Χρόνια φλεγμονή Χρόνια φλεγμονή παρατηρείται: Σε επίμονο λοίμωξη: φυματίωση Σε παρατεταμένη έκθεση σε τοξικούς παράγοντες ενδογενείς ή εξωγενείς:αθηροσκλήρωση Σε αυτοάνοσους μηχανισμούς: ρευματοειδής αρθρίτις Σε ιογενείς λοιμώξεις Ακολουθεί οξεία φλεγμονή Κυρίαρχο κύτταρο της χρόνιας φλεγμονής: μακροφάγο
Χρόνια φλεγμονή Ιστική καταστροφή Διήθηση από «μονοπύρηνα» κύτταρα Επιδιόρθωση
Κύτταρα χρόνιας φλεγμονής Μακροφάγα Λεμφοκύτταρα Πλασματοκύτταρα Ηωσινόφιλα
Τα μακροφάγα Ιστικά κύτταρα που προέρχονται από τα κυκλοφορούντα μονοκύτταρα Διάμετρο 30μm Ενεργοποίηση αύξηση των λυσοσωματικών ενζύμων Μεγαλύτερο χρόνο ζωής από ουδετερόφιλα
Σύστημα των μονοπυρήνων φαγοκυττάρων τα ιστιοκύτταρα του συνδετικού ιστού τα μακροφάγα των πνευμονικών κυψελίδων τα κύτταρα Kuppfer του ήπατος τα μικρογλοιακά κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος τα μακροφάγα των σπληνικών κόλπων τα κύτταρα του Langerhans στο δέρμα.
Τα μακροφάγα Αντιγονοπαρουσιαστικά κύτταρα φαγοκυτταρική δραστηριότητα Xημειοτακτικοί παράγοντες Ενεργοποίηση μορίων προσκόλλησης Σχηματισμό γιγαντοκυττάρων Φιλοξενεία ορισμένων μικροοργανισμών
φαγοκυττάρωση
Μακροφάγα-Βλάβη ιστών Αντιδραστικές ρίζες οξυγόνου και ΝΟ Πρωτεάσες Εικοσανοειδή Παράγοντες πήξεως Χημειοτακτικοί παράγοντες για ουδετερόφιλα
Mακροφάγα και αποκατάσταση Αυξητικοί και αγγειογενετικοί παράγοντες PDGF,FGF,TGF-β Ινογενετικές κυτοκίνες Κολαγενάση Προάγουν τον σχηματισμό κοκκιώδους ιστού Βοηθούν στην ίαση και αποκατάσταση
Koκκιώδης ιστός Αποτελεί στοιχείο της επούλωσης Αποτελείται από: πολλά αιμοφόρα αγγεία ινοβλάστες φλεγμονώδη κύτταρα
Λεμφοκύτταρα Β λεμφοκύτταρα πλασματοκύτταρα Τ λεμφοκύτταρα CD4+ (ενεργοποιούνται και εκκρίνουν κυτταροκίνες) ΤΗ1 IFN ΤΗ2 IL4,5,13 ΤΗ3 IL17 Κυτταρική ανοσία Φλεγμονώδεις μεσολαβητές(eνισχύουν και επηρεάζουν τη φύση της φλεγμονώδους αντίδρασης)
Αμφίδρομος αλληλοαντίδραση Διαδοχική επέκταση της χρόνιας φλεγμονής
Ηωσινόφιλα Παρασιτικές λοιμώξεις Ανοσολογικές αντιδράσεις Σχετίζονται με IgE αλλεργικές καταστάσεις Προσηλώνονται στα παράσιτα μέσω ανοσοσφαιρινών ή του συμπληρώματος και στη συνέχεια απελευθερώνουν τα κυτταροπλασματικά τους κοκκία. Τα κοκκία περιέχουν την πρωτείνη ΜΒΡ(Mayor Basic Protein),η οποία έχει την ικανότητα να καταστρέφει αντιγόνα.
Τύποι χρόνιας φλεγμονής Μη ειδική χρόνια φλεγμονή Χρόνια διαπυητική φλεγμονή Χρόνια κοκκιωματώδης φλεγμονή Αυτοάνοση
Χρόνια διαπυητική φλεγμονή Συνεχές ερέθισμα παραγωγής και επιστράτευσης ουδετεροφίλων με συνύπαρξη κυττάρων χρόνιας φλεγμονής και συνδετικού ιστού. Οστεομυελίτιδα(απόλυμα) Τριχοφωλεακό απόστημα Οδοντικό απόστημα
Oστικό απόλυμα Χρόνια οστεομυελίτις
Κοκκιωματώδεις φλεγμονές
Χρόνια κοκκιωματώδης φλεγμονή Αποτελεί απάντηση σε παράγοντες που είναι δύσκολο να καταστραφούν με τη χρησιμοποίηση λυσοσωματικών ενζύμων ή με ανοσολογικές απαντήσεις Χαρακτηριστικό ιστολογικό εύρημα το κοκκίωμα
Κοκκίωμα Οζοειδής άθροιση επιθηλιοειδών κυττάρων Λεμφοκυττάρων Γιγαντοκυττάρων τύπου Langhans
Κοκκιώματα
Κοκκίωμα Eιδικό τύπο αντίδρασης επιβραδυνόμενης υπερευαισθησίας Παρατεινόμενη Τ-κυτταρική απόκριση έναντι συγκεκριμένων μικροοργανισμών Εκλυόμενες κυτοκίνες προκαλούν ενεργοποίηση των μακροφάγων Αποτελεί μηχανισμό άμυνας
Κοκκίωμα Για την επαγωγή της κυτταρικής ανοσίας η παρουσίαση των αντιγόνων από αντιγονοπαρουσιαστικά κύτταρα είναι υποχρεωτική υποχρεωτική.επιλεγμένα συστατικά των μικροβίων υφίστανται επεξεργασία από τα μακροφάγα και παρουσιάζονται μέσω των μορίων MHC II στα βοηθητικά Τ λεμφοκύτταρα CD4 εκκρίννουν κυτοκίνες που επηρεάζουν όλα τα άλλα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος CD4 TH1 εκκρίννουν κυτοκίνες που ενεργοποιούν τα μακροφάγα(il-2,ifn-γ)
Κοκκιώματα
Γιγαντοκύτταρο τύπου Langhans (d=40-50μm) E2
Slide 35 E2 EA; 25/11/2006
Γιγαντοκύτταρα τύπου ξένου σώματος
Γιγαντοκύτταρα τύπου ξένου σώματος
Αίτια Κοκκιωματώδους φλεγμονής Μικρόβια Μύκητες Πρωτόζωα Παράσιτα Ανόργανα υλικά Αυτοανοσία Άγνωστα Φυματίωση Λέπρα Σύφιλη Νόσος από νύγματα γαλής Κρυπτοκόκκωση Τοξοπλάσμωση Σχιστοσωμίαση Σιλίκωση,Βηρυλίωση Ξένα υλικά Πρωτοπαθής χολική κίρρωση Σαρκοείδωση Νόσος Crohn
Κοκκιωματώδεις φλεγμονές Φυματίωση Λέπρα Σύφιλη Σαρκοείδωση Νόσος από νύγματα γαλής Βουβωνικό λεμφοκοκκίωμα Βρουκέλλωση Μυκητιάσεις (ιστοπλάσμωση,βλαστομύκωση ) Βηρυλλίωση Φάρμακα