ΘΡΟΜΒΟΕΛΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ ΘΡΟΜΒΟΕΛΑΣΤΟΜΕΤΡΙΑ ΑΝΑΛΥΤΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ



Σχετικά έγγραφα
Η κλινική εµπειρία από τη χρήση του συµπυκνωµένου προθροµβινικού συµπλέγµατος (PCC)

Ο ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΗΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΣΥΜΒΑΛΛΕΙ ΣΤΗΝ ΟΡΘΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ ΣΤΟΝ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΑΣΘΕΝΗ?

Πρακτικές µετάγγισης: Να µεταγγίσω ή όχι. Γαστρεντερολογία

Αιμορραγική διάθεση ή αιμορραγική εκδήλωση; Δεν είναι πάντα το ίδιο...

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου

Ιστορικό και εργαστηριακή διερεύνηση ασθενούς με αιμορραγική διάθεση

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν»

Αξιώµατα και παγιωµένες πρακτικές στην Αιµοδοσία Αλλαγή πλεύσης? Χρήση ολικού αίµατος

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ ΠΑΠΑΓΙΑΝΝΝΗΣ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΤΕΙ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

Καραπιπέρης Γεώργιος. Καραπιπέρης Γεώργιος. Χειρουργική κλινική Γ.Ν.Λαμίας. Τίτλος. Συγγραφείς. Ενότητες

Διαταραχές αιμόστασης στον ηπατοπαθή ασθενή σύγχρονη αντιμετώπιση

ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ ΑΠΟ ΗΠΑΡΙΝΗ ΤΥΠΟΥ ΙΙ (ΗΙΤ-ΙΙ)

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ

ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΗ ΔΙΑΘΕΣΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ

Αντιπηκτική Αγωγή στις Διαδερμικές. Στεφανιαίες Παρεμβάσεις ΑΓΓΕΛΟΣ ΣΟΥΡΓΚΟΥΝΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ 424 ΓΣΝΕ

Πνευμονική Εμβολή. Έλενα Σολωμού Αιματολόγος Επίκουρη Καθηγήτρια Παθολογίας-Αιματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών

ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις

ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΕς ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΕΣ

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΑΝΑΣΤΡΟΦΗΣ ΔΡΑΣΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ/ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΑΥΤΟΜΑΤΗ Η ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ

Αξιολόγηση δοκιμασιών πήξης

Φαρμακευτική Διαχείριση Μαιευτικής Αιμορραγίας Τι νεότερο.. Ευφημία Αθ. Ευωδιά Αναισθησιολόγος -Εντατικολόγος

Κληρονομικές διαταραχές αιμόστασης και Θρομβοφιλία

Προ εγχειρητικός Καρδιολογικός Έλεγχος

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΒΛΑΧΟΠΟΥΛΟΣ Αναπηρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Α Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών

Περιεγχειρητική Αντιπηκτική Αγωγή. Λύση ή Πρόβλημα?

Παπαγεωργίου Χρυσούλα Αναισθησιολόγος Εντατικολόγος Praticien Hospitalier, Centre Hospitalier Universitaire Tenon, Paris

fondaparinux melagatran ximelagatran :

Κατευθυντήρια Οδηγία Νο 22 Νοέμβριος 2014

AIΜΟΣΤΑΣΗ Τι είναι η αιμόσταση? Ποια είναι τα κύρια στάδια?

Ασθενής άρρεν 67 ετών προσήλθε λόγω ρινορραγίας από 4ημέρου, ενός επεισοδίου μέλαινας κένωσης προ 8ώρου, με συνοδό αδυναμία και καταβολή.

Παράρτημα IV. Επιστημονικά πορίσματα

Πρω ιμη αναζωογο νηση τραυ ματος: Τι κα νουμε ση μερα, τι θα μπορου σε να ει ναι διαφορετικο το Η σημασι α της ε γκαιρα στοχευμε νης θεραπει ας.

Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ

Εκπαιδευτικό Σεμινάριο

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ Π.Ε. ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ

ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΕΣΝΕ

Δρ Ελευθερία Ελμίνα Λευκού Αιματολόγος. Εξειδικευθείσα στην Αιμόσταση Αιματολογία κυήσεως Στο Guy s & St Thomas hospital, London, UK

9. ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΜΕΤΑ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ (ΡΡΗ)

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ

Θρομβοφιλία. (παθολογική. αιμόσταση). Ο όρος θρομβοφιλία σχετίζεται με επαναλαμβανόμενα ή υποτροπιάζοντα επεισόδια θρομβώσεων (αρτηριακών

Δημήτριος Θεοδώρου Χειρουργός

Κολονοσκόπηση σε ασθενή που λαμβάνει αντιπηκτικά-αντιαιμοπεταλιακά.

O Νοσηλευτής στο νεφρολογικό τμήμα

Ο ΡολοΣ ΤΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΗΣ ΑΙΜΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Η Αντιπηκτική Αγωγή στην Καρδιολογία Νεότερα Δεδομένα και Οδηγίες

Στρατηγική µεταγγίσεων: Περιοριστική vs Ελεύθερη

Αιμοδυναμικό εργαστήριο «Γ. Παπανικολάου» Παπαδοπούλου Δέσποινα: Προϊσταμένη, Msc Γαργάνη Κωνσταντίνα: ΤΕ Νοσηλεύτρια Καραγιαννάκη Καλλιόπη: ΤΕ

Μετεγχειρητική φροντίδα παιδιατρικών ασθενών που έχουν υποβληθεί σε ηπατεκτομή

Κεφάλαιο 9 - Διαχείριση Ασθενών με Διαταραχές της Αιμόστασης

Μικροαγγειοπαθητικές Αιμολυτικές Αναιμίες Α Θ Η Ν A ΜΟY Γ Ι Ο Υ Α Ι Μ Α Τ Ο Λ O Γ Ο Σ Π Γ Ν Π

Σ. Mακρυγιάννης 1, Γ. Aναγνώστου 2, Σ. Kαλιαµπάκος 1, Γ. Τσάκωνας 1, Κ. Παπαδόπουλος 1, N. Σουρλάς 1, Π. Mάλλιος 1, Θ. Kωστελίδου 2, A.

3η Διημερίδα Καρδιο-Ογκολογίας /Καρδιακής Ανεπάρκειας

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»

Φλεβική Θρόμβωση Πρόληψη - Αντιμετώπιση

Πρώιμη αναζωογόνηση τραύματος: Τι κάνουμε σήμερα τι θα μπορούσε να είναι διαφορετικό το Πλάσμα

8 η Παρουσίαση Εισαγωγή στο Αίμα

ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ

Αντιθρομβωτική αγωγή κατά και μετά τις επεμβάσεις στις καρωτίδες. Ανδρέας Μ. Λάζαρης Αγγειοχειρουργός, ΠΓΝ Αττικόν, ΕΚΠΑ

Θρομβωτική Θρομβοπενική Πορφύρα. Παναγιώτης Τσιριγώτης Αιματολόγος Β-Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Γενικό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟ

Ελένη Αποστολοπούλου

Μη καρδιακό χειρουργείο: Προηγηθείσα και Προεγχειρητική διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση. Δ. Ζιούτας MD, PhD, FESC

Οι υπερβολές και οι παραλείψεις

Αντιθρομβωτική αγωγή στις περιφερικές αρτηρίες

Νοσηλευτική φροντίδα άμεσων μετεγχειρητικών επιπλοκών σε παιδιά μετά από επέμβαση ανοικτής καρδιάς

ΧΡΗΣΗ ΠΑΡΑΓΩΓΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ: ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ- ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΣΕ ΕΠΙΛΕΓΜΕΝΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

Αγγειοπλαστική σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Φαρμακολογικές παρεμβάσεις και επιλογές.

Εξειδικευμένη Καρδιοπνευμονική Αναζωογόνηση σε νεογνό μετά από Καρδιοχειρουργική επέμβαση

Εκτίµηση αιµορραγικού κινδύνου και προετοιµασία για προγραµµατισµένο χειρουργείο. Κων/νος Γ. Τούτουζας Αν. Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ

Αξιολόγηση αιμορραγικών διαταραχών σε περιπτώσεις ύποπτες για κακοποίηση παιδιού

Νεογνικές και Παιδιατρικές μεταγγίσεις. ΑΝΝΑ ΚΙΟΥΜΗ Αιματολογικό Τμήμα Νοσ. «Παπαγεωργίου»

ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ

Επιστημονικά πορίσματα. Γενική περίληψη της επιστημονικής αξιολόγησης της παραπομπής για αντιινωδολυτικά που περιέχουν απροτινίνη (βλ.

ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΘΕΤΙΚΟ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΟ ΤΟΥ ΛΥΚΟΥ (LA)

Dr ΣΑΡΡΗΣ Ι. - αµ. επ. καθηγ. ΑΒΡΑΜΙ ΗΣ Α. ενδοκρινολόγοι. gr

Αιµορραγικά συµβάµατα σε ασθενείς µε οξέα στεφανιαία σύνδροµα επίπτωση µειζόνων αιµορραγιών 3-20% διαφορετικοί πληθυσµοί ασθενών ποικίλοι ορισµοί σοβα

Αντιαιμοπεταλιακή αγωγή στις σύμπλοκες αγγειοπλαστικές

Μιχάλης Τσαματσούλης Χειρουργός Θώρακος. Καρδιοχειρουργική Κλινική Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός»

28/1/2016 : Ασφαλής Μετάγγιση ασθενούς σε Νοσηλευτικό τμήμα (Αμαραντίδη Γεωργία, Καραλή Μαρία)

Αιµόσταση. Αιµορραγία

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Η σημασία της CPET στην παρακολούθηση ασθενούς με πυλαιοπνευμονική υπέρταση

ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ ΕΙΡΗΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β.ΠΡΟΠ.ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.Θ.ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg).

ΚΑΡΔΙΟΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Διευθυντής: Καθηγητής Δημήτριος Β. Δουγένης. Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα

Αντιμετώπιση επιπλοκών από τα νέα αντιθρομβωτικά φάρμακα κατά την περιεγχειρητική περίοδο. Γάφου Ανθή, Αιματολόγος

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ

Αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία με επείγουσα ανάγκη μετάγγισης

Ατρησία πνευμονικής με υποπλαστικές πνευμονικές αρτηρίεςstaged. Το αποτέλεσμα επιβραβεύει την προσπάθεια.

Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ

ΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ ΕΙΣAΓΩΓΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΟ ΜΑΘΗΜΑ

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ HMEΡΙΔΑ «ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΕΠΟΧΗ ΤΩΝ ΝΕΩΤΕΡΩΝ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΩΝ»

Ε. Λυδάκη, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ηράκλειου

Κληρονομικές και επίκτητες αιμορραγικές διαταραχές. Α. Μούγιου Αιματολόγος ΠΓΝΠ

Μεγακαρυωτική σειρά Πήξη - Αιμόσταση. Ε. Παρασκευά Αν. Καθηγήτρια Κυτταρικής Φυσιολογίας, Τμήμα Ιατρικής, Παν. Θεσσαλίας

ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ ΘΕΜΑ: ΕΓΚΡΙΣΗ ΘΕΜΑΤΩΝ KAI TΡΙΜΕΛΩΝ ΕΠΙΤΡΟΠΩΝ ΑΠΟ ΤΗΝ

Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών

Transcript:

ΘΡΟΜΒΟΕΛΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑ ΘΡΟΜΒΟΕΛΑΣΤΟΜΕΤΡΙΑ ΑΝΑΛΥΤΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ Ε.Ι.ΜΕΡΚΟΥΡΗ ΠΡΟΤΥΠΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΝ ΚΑΙ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΩΝ ΔΙΑΘΕΣΕΩΝ ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΨΥΧΙΚΟΥ

Η αντιµετώπιση µιας µη αναµενόµενης αιµορραγίας είναι µια διαχείριση κρίσεως που πρέπει να γίνεται έγκαιρα και συντονισµένα αφού συνήθως εµπλέκονται διάφορες ειδικότητες µε διαφορετικές προτεραιότητες αλλά µε κοινό σκοπό την αναχαίτηση της και τη διάσωση του ασθενούς Το εργαστήριο είναι µακριά από το πεδίο της µάχης έχει όµως όλα τα µέσα να προσφέρει σε µια γρήγορη, στοχευµένη αλλά και ασφαλή αντιµετώπιση της αιµορραγίας

αιµορραγία Θρόµβωση

αιµορραγία Θρόµβωση Πτώση των επιπέδων του ινωδογόνου Πτώση του αριθµού των αιµοπεταλίων Ασταθής θρόµβος

Πτώση των επιπέδων του ινωδογόνου Πτώση του αριθµού των αιµοπεταλίων Ασταθής θρόµβος Υπερινωδόλυση Πτώση επιπέδων FXIII

Πτώση των επιπέδων του ινωδογόνου Πτώση του αριθµού των αιµοπεταλίων Ασταθής θρόµβος Υπερινωδόλυση Πτώση επιπέδων FXIII Κατανάλωση παραγόντων πήξης παράταση χρόνων

Formula driven POC driven Lab driven 1:1:1 time-to-treat (5 RBC:5FFP:1poolPLT) Hct:29% CF:60% Fib:100mg/dl 90*10 9 /lit 14.8 ωρες για διορθωση του INR Time-to-treat 15 min Εχουµε σφαιρική εικόνα της αιµόστασης Βλέπουµε το αίτιο της αιµορραγίας και την αντιµετωπίζουµε στοχευµένα Απαιτεί εκπαίδευση του προσωπικού και συνεργασία Απουσία των κυττάρων... Βλεπουµε το αποτέλεσµα οχι όµως την αιτία της αιµορραγίας Time-to-treat 30-60 min

PFA 100 Η τεχνική µιµείται την φυσιολογική διαδικασία προσκόλλησης, συσσώρευσης και το αιµοδυναµικό στρες Απαιτεί πολύ µικρή ποσότητα αίµατος και είναι πολύ σύντοµη Δεν απαιτεί εξειδικευµένο προσωπικό Επηρεάζεται από τα επίπεδα του vwf, την αναιµία και τη θροµβοπενια

MULTPLATE PLATELET ANALYSER Η τεχνική µιµείται την φυσιολογική διαδικασία προσκόλλησης και συσσώρευσης Απαιτεί πολύ µικρή ποσότητα αίµατος και είναι πολύ σύντοµη Διαθέτει ένα µεγάλο πάνελ αγωνιστών Τα τελευταία χρόνια η αύξηση του αριθµού των επεµβάσεων κάτω από τη δράση αντιαιµοπεταλιακών φαρµάκων κατέστησε πολύ χρήσιµο τον έλεγχο της λειτουργικότητας των αιµοπεταλίων διεγχειρητικά

TRAP Χορήγηση ΑΜΠ + DDAVP

Εκτίµηση της δυναµικής της θροµβίνης Εκτίµηση της επάρκειας του ινωδογόνου Ελεγχος ινωδόλυσης Προσπέλαση των εργαστηριακων δυσκολιών που προκαλλεί η ηπαρίνη (ΚΧ)

ΓΕΝΕΣΗ ΘΡΟΜΒΙΝΗΣ

ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΙΝΩΔΟΓΟΝΟΥ Fibrinogen dosage (g) = targeted MCF in FibTEM (mm) body weight(kg)/140

ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΙΝΩΔΟΛΥΣΗΣ EXTEG CFT&MCF κ.φ CT,CFT,LI60 παθολογικά ΤΕΛΟΣ APTEM απροτινίνη Διόρθωση παραµέρων Παθολογικά αποτελέσµατα Χορήγηση Αντι-ινωδολυτικής αγωγής Αλλη αιτιολογία

Χορήγηση αντι-ινωδολυτικής αγωγής MCF EXT <35mm CT EXT >80s (Διόρθωση στο APTEM) LI 60 >15% Προφυλακτική Χορήγηση αντι-ινωδολυτικής αγωγης Θεραπευτική δόση Αντι-ινωδολυτικής αγωγής LI 30 >50% Επανέλεγχος ανά 15-30 min

CNS surgery thrombosis Normal hemostasis surgery Post op recovery hemorrhage Cardiovascular surgery Major trauma, postpartum hemorrhage

Τραύµα και εκτεταµένες χειρουργικές επεµβάσεις

Μαζική αιµορραγία (>100ml/3min) extem intem aptem CT ext>80 sec PCC FFP MCF(ext)<35mm fibtem LI(30)>10% LI(60)>15% αντι-ινωδολυτική αγωγή Intem / heptem CT hep/ctint<0,66 MCF<8mm ινωδογόνο MCF>8mm αιµοπετάλια DDAVP protamin MCF (ext) <25mm Ινωδογόνο & αιµοπετάλια & PCC

Χορήγηση r FVII (?) ph > 7,2 CT HEP CT INT (No Heparin) LI 30 < 10% Αιµοπετάλια >100.000 MCF EXT >60 mm Ινωδογόνο >150 g/l MCF FIB >8-10 mm ΚΑΙ ΕΠΙΜΟΝΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ

Μεταµόσχευση ήπατος

Προεγχειρητικός Ελεγχος Baseline INTEM EXTEM FIBTEM APTEM HEPTEM Ανά 60-90 min ΑΝΗΠΑΤΙΚΗ ΦΑΣΗ ΑΡΧΗ INTEM EXTEM FIBTEM APTEM Ανά 30-45 min ΕΠΑΝΑΙΜΑΤΩΣΗ ΑΡΧΗ INTEM EXTEM FIBTEM 30 min πριν το τέλος APTEM ΤΕΛΟΣ

Liver Algorithm Αιµορραγία/ανάγκη µετάγγισης EXTEM EXTEM FIBTEM EXTEM FIBTEM INTEM HEPTEM EXTEM INTEM HEPTEM

Καρδιοχειρουργικές επεµβάσεις

Προεγχειρητικός ελεγχος INTEM? NΑTEM Αναβολή και διερεύνηση 30 min µετά από ηπαρίνη CPB HEPTEM FIBTEM Θειικη πρωταµίνη INTEM HEPTEM FIBTEM ΜΕΘ

CVS Algorithm Αιµορραγία/ανάγκη µετάγγισης FIBTEM EXTEM FIBTEM EXTEM EXTEM HEPTEM INTEM EXTEM FIBTEM INTEM HEPTEM Φυσιολογικά αποτελεσµατα και αιµορραγία PLT assay (νέο χειρουργείο?) Παθολογικά αποτελέσµατα χωρίς αιµορραγία Don t treat numbers!!!

Massive 20 16 Transfusion Fib 43 390 PCC 185.500 118.200

270,000 EUR/year -36% 18,000 EUR/bed/year

Τρία ερωτήµατα µε πολλές απαντήσεις... Που ;; Ποιος ;; Πότε ;;

Η αποτελεσµατική και ασφαλής µετάγγιση είναι το έργο µιας µεγάλης και καλά συντονισµένης οµάδας µε ένα κοινό στόχο Την ασφάλεια του ασθενούς