Ηλικιωμένοι & Χρόνια Νοσήματα: Το Παράδειγμα Της Διαβητικής Κετοξέωσης.

Σχετικά έγγραφα
Τι πρέπει να γνωρίζω;

ΜΗΝΑΣΙΔΟΥ Ε.

ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΤΡΩΝΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ Γ.Ν.Θ. ΆΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ

ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΘΕΩΡΗΤΙΚΩΝ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ

Φροντίδα ενήλικα με Σακχαρώδη Διαβήτη στο νοσοκομείο και στο σπίτι

ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ ΑΣΚΗΣΗ ΠΡΑΞΗΣ ΔΙΑΤΡΟΦΗ & ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ -Ι

ΟΞΕΙΕΣ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

ΤΣΙΡΟΥΚΙΔΟΥ Κ.

Φροντίδα ενήλικα ασθενή με Σ/Δ στο νοσοκομείο και στο σπίτι. Βασιλείου Γεωργία ΤΕ Νοσηλεύτρια Μονάδα Τεχνητού Νεφρού Γ.Ν.Θ.

Οξείες μεταβολικές καταστάσεις στο σακχαρώδη διαβήτη. Αικατερίνη Λαυρεντάκη Νοσηλεύτρια, ΤΕΠ, Γ.Ν. Ηρακλείου «Βενιζέλειο»

Πρακτικές οδηγίες χρήσης του πρωτοκόλλου της διαβητικής κετοξέωσης.

Επιστημονική ημερίδα με θέμα. "Σακχαρώδης Διαβήτης: Ένα σύγχρονο πρόβλημα υγείας"

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ

Διαβητική κετοξέωση. Θεόδωρος Αλεξανδρίδης Καθηγητής Παθολογίας Ενδοκρινολογίας Διευθυντής Ενδοκρινολογικού Τμήματος Πανεπιστημίου Πατρών

Ηλίας Ν. Μυγδάλης. Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα

Ο σακχαρώδης διαβήτης ( ΣΔ ) είναι το κλινικό σύνδρομο που οφείλεται. είτε σε έλλειψη ινσουλίνης λόγω μείωσης η παύσης παραγωγής (σακχαρώδης

Σακχαρώδης Διαβήτης και καρδιοχειρουργικός ασθενής. ΕΙΣΗΓΗΤΡΙΑ : Ράτζι Ελένη ΜΕΘ - ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ

Γυναίκα 50 ετών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι εισάγεται με ιστορικό από 48ωρου ανορεξίας, δύσπνοιας και κεφαλαλγίας. Το σάκχαρο αίματος ήταν 550mg/dl

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Κλαίρη Μ. Εργασία στη Βιολογία Α'2 Λυκείου

Σακχαρώδης Διαβήτης στα παιδιά

Σακχαρώδης Διαβήτης. Διαβήτης Τύπου 1 Δεν παράγεται καθόλου ινσουλίνη

Διαγνωστική και Θεραπευτική προσέγγιση του ασθενή με Μεταβολική Οξέωση

Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης

Οξείες καταστάσεις στο διαβήτη Υπεργλυκαιμία και υπερόσμωση

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

ΟΞΕΙΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΗ

Σύσταση 1. Συστήνεται στους γενικούς ιατρούς και στους άλλους ιατρούς στην ΠΦΥ να θέτουν διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη (ΣΔ) όταν στο φλεβικό αίμα: η

Δρ. Χρήστος Μανές ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

Ο νοσηλευόμενος ασθενής με Σακχαρώδη Διαβήτη

«Τι είναι ο μεταγευματικός διαβήτης;», από τον Ειδικό Παθολόγο Διαβητολόγο Άγγελο Κλείτσα και το yourdoc.gr!

Diabetes_ protect our future.mp4

ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΑΝΤΩΝΙΑ ΚΑΛΟΓΙΑΝΝΗ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΕΦΑΡΜΟΓΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Α

Αγγελική Βουτσά. Παθολόγος-Διαβητολόγος. Τ. Συν/στρια Δ/ντρια Παθολογικής Κλινικής Νοσοκομείου Λήμνου

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958

Γ.Ν. ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ - ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙ ΕΥΣΗΣ

Παιδιά με διαβήτη. Παρά την καλή θρέψη γινόταν προοδευτικά πιο αδύναμα και καχεκτικά Ήταν ευπαθή στις λοιμώξεις Πέθαιναν από κατακλυσμιαία οξέωση

Διαβήτης και Άσκηση. Τι είναι διαβήτης. και το μεταβολισμό των υδατανθράκων Προκαλείται κυρίως από ανεπάρκεια ή

Ασημίνα Γαλλή-Τσινοπούλου Αν. Καθηγήτρια Παιδιατρικής-Παιδιατρικής Ενδοκρινολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Νοσοκομείο Παπαγεωργίου

Σακχαρώδης Διαβήτης. Ένας σύγχρονος ύπουλος εχθρός

Β. Βλασοπούλου Ενδοκρινολόγος Ενδοκρινολογικό Τμήμα Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ«Ο Ευαγγελισμός»

ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΗΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΔ2 ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΙΑΤΡΕΙΟΥ ΕΝΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟΒΑΘΜΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ

Περιεγχειρητική φροντίδα ασθενούς με σακχαρώδη διαβήτη. Χαϊνοπούλου Θ. RN,MSc(c) Προϊσταμένη Μ.ΜΑ.Φ. Γ.Ν. Άγιος Παύλος Θεσσαλονίκη

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ «Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΟΓΕΝΗ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ»

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΑΣΚΗΣΗ. Θανάσης Ζ. Τζιαμούρτας, Ph.D.

Η χρησιμότητα του αυτοελέγχου στο Σακχαρώδη Διαβήτη. Εμμ. Δ. Μπελιώτης

ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩ Η ΙΑΒΗΤΗ. ρ. Μυλωνάκη Θεοχαρούλα. Υπεύθυνη ιαβητολογικού Ιατρείου

Γράφει: Αντώνιος Π. Λέπουρας, Ιατρός Παθολόγος, Εξειδικευμένος στον Σακχ. Διαβήτη, Δ/ντής Β Παθολογικής & Διαβητολογικού Ιατρείου, Ιατρικού Ψυχικού

ΥΠΕΡΟΣΜΩΤΙΚΟ ΜΗ ΚΕΤΩΝΙΚΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΚΩΜΑ. Φροντίδα στο Σακχαρώδη Διαβήτη- Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα Τμήματος

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ. Γκουτζελίκα Ιωάννα, MSc, Προϊσταμένη Τμήματος Διατροφής, Γ.Ν.

Η ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ ΩΣ ΑΙΤΙΟ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑΣ ΣΤΟΝ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

Διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση του ασθενή με υποκαλιαιμία

Άνδρας77 ετώνμεδύσπνοια, οιδήματακαιυποκαλιαιμία. Διαφορική Διάγνωση

Μικτές διαταραχές της οξεοβασικής ισορροπίας

ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΥ ΕΙΡΗΝΗ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Β.ΠΡΟΠ.ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.Θ.ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

Επιπλοκές Του Σακχαρώδη Διαβήτη Στα Κάτω Άκρα Νοσηλευτικές Παρεμβάσεις.

Χρήση των τύπων αντιρροπήσεων των διαταραχών της οξεοβασικής ισορροπίας

Ηλεκτρολυτικές διαταραχές των αλκοολικών. Γεώργιος Τουλκερίδης, Νεφρολόγος, Γενικό Νοσοκομείο Λάρνακας, Κύπρος

Ανδρόνογλου-Καραπαπάζογλου Αναστασία Ιατρός, MSc Επιστημονικός Συνεργάτης Α Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής, ΠΓΝΘ, ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη

ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΗ ΥΠΕΡΩΣΜΩΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

ΑΠΟΙΚΟΔΟΜΗΣΗ ΛΙΠΑΡΩΝ ΟΞΕΩΝ II ΚΕΤΟΝΟΣΩΜΑΤΑ

ΟΜΟΙΟΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ

ΠΑΡΕΝΤΕΡΙΚΑ ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ / ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΑ

Εκτάκτως ανήσυχα πόδια

Εξατομίκευση της θεραπείας στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 μέσα από τις νεότερες κατευθυντήριες οδηγίες

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ

Μ Ε Τ Α Π Τ Υ Χ Ι Α Κ Ο Π Ρ Ο Γ Ρ Α Μ Μ Α Φ Ρ Ο Ν Τ Ι Δ Α Σ Τ Ο Σ Α Κ Χ Α Ρ Ω Δ Η Δ Ι Α Β Η Τ Η

Σακχαρώδης διαβήτης. Νέζη Ματίνα

στο Νοσοκομείο και στο Σπίτι.

Η σημασία της αποφυγής υπογλυκαιμιών στην καρδιαγγειακή ασφάλεια των ασθενών με διαβήτη τύπου 2

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗΝ ΑΥΤΟΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ Ι ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ. Μαρία Μελέτη Πτυχιούχος Νοσηλεύτρια

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΣΤΗΝ ΚΥΠΡΟ - ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΩΝ ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ

Ινσουλινοθεραπεία στην παιδική και εφηβική ηλικία

Σακχαρώδης Διαβήτης. Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης

Αυξημε νη φροντι δα σε οξει ες υπεργλυκαιμικε ς καταστα σεις (διαβητικη κετοξε ωση - υπερωσμωτικο μη κετωτικο κω μα)

11. Υπογλυκαιμία στο Σακχαρώδη Διαβήτη

Σακχαρώδης διαβήτης-οξείες επιπλοκές. Ν. Τεντολούρης Α' Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική και Ειδική Νοσολογία Πανεπιστημίου Αθηνών Γ. Ν. Α.

ΡΥΘΜΙΣΗ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΣΕ ΝΟΣΗΛΕΥΟΜΕΝΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ (σε τμήμα, ΜΕΘ, επείγουσες καταστάσεις)

«Θεραπευτικός αλγόριθµος ADA/EASD 2012»

Διάγνωση και θεραπεία των μικτών οξεοβασικών διαταραχών

Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ. Μια σύγχρονη πανδημία. Βασιλείου Αικατερίνη-Μαρία Παθολόγος - Διαβητολόγος Επιμελήτρια Α Παθολογικής Κλινικής Γ.Ν.

ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ. Μαμακής Παύλος Ειδικευόμενος Α Παθολογικής Κλινικής Ιπποκράτειο Γ.Ν.Θ

Παράγοντες Καρδιαγγειακού Κινδύνου. Ενημέρωση & Πρόληψη

Σακχαρώδης διαβήτης και οστεοπόρωση - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Τρίτη, 23 Νοέμβριος :22

Οι υπογλυκαιμίες στον ΣΔ Πραγματικός κίνδυνος;

Dr ΣΑΡΡΗΣ Ι. - αµ. επ. καθηγ. ΑΒΡΑΜΙ ΗΣ Α. ενδοκρινολόγοι. gr

15. ΥΠΕΡΕΜΕΣΗ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ (HYPEREMESIS GRAVIDARUM)

Υπεργλυκαιμία λόγω χρήσης Γλυκοκορτικοειδών. Μαρινέλλα Κυριακίδου Χειμώνα Ενδοκρινολόγος 24 ο Ετήσιο Συνέδριο ΔΕΒΕ Νοέμβριος 2010

Πηγή: Πρόγραμμα ΥΔΡΙΑ (MIS ) 5/10/2015

Καλωσορίσατε στο πρώτο Ολοκληρωμένο Διαβητολογικό Κέντρο!

ΝΕΟΔΙΑΓΝΩΣΘΕΙΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΤΥΠΟΥ 2. ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΣΥΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΒΛΑΒΗ

Η ΓΛΥΚΟΖΥΛΙΩΜΕΝΗ ΑΛΒΟΥΜΙΝΗ ΩΣ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΑΙΜΟΚΑΘΑΙΡΟΜΕΝΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ

«Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 : Ένα χρήσιμο ΤΕΣΤ για την διάγνωση του», από την Διαιτολόγο Διατροφολόγο Βασιλική Νεστορή και το diaitologia.gr!

Εκτίμηση αερίων αίματος στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών. Ασημάκος Ανδρέας Πνευμονολόγος-Εντατικολόγος Α Πανεπιστημιακή Κλινική Εντατικής Θεραπείας

ΑΡΧΕΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ

ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΚΡΙΘΑΡΙΩΤΗ ΙΩΑΝΝΑ ΙΜΠΡΙΣΙΜΗ ΑΝΝΑ ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ Δ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ Δ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ Γ.Ν.Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.

Παράρτημα IV. Επιστημονικά πορίσματα

Transcript:

Ηλικιωμένοι & Χρόνια Νοσήματα: Το Παράδειγμα Της Διαβητικής Κετοξέωσης. Πουμπουρίδου Μαρία Νοσηλεύτρια Τ.Ε, Μεταπτυχιακή Φοιτήτρια Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Π.Γ.Ν.Θ «ΑΧΕΠΑ»

Ορισμός Σακχαρώδη Διαβήτη: Χρόνιο μεταβολικό νόσημα που οφείλεται σε σχετική ή απόλυτη έλλειψη της ινσουλίνης ( ορμόνης που παράγεται από τα β κύτταρα των νησιδίων του Langerhans του παγκρέατος ) και στην αδυναμία της υπάρχουσας ινσουλίνης να ασκήσει τις δράσεις της στους ιστούς στόχους, λόγω αντίστασης στην ινσουλίνη.

Διάγνωση Σακχαρώδη Διαβήτη Γλυκόζη νηστείας 126 mg/dl ή 2h μεταγευματική γλυκόζη 200 mg/dl (μετά από χορήγηση 75 gr άνυδρης γλυκόζης ) Τυχαίο stick σε ασθενή με συμπτώματα υπεργλυκαιμίας 200 mg/dl HbA1 6,5 % ( εξατομικευμένα ) ή ή

Επιδημιολογία Σακχαρώδη Διαβήτη: το 2015 ο αριθμός των νοσούντων ήταν 415 εκ. το 2015 κατέληξαν από σακχαρώδη διαβήτη 5 εκ. ασθενείς το 2040 ο αριθμός των νοσούντων αναμένεται να φτάσει τα 642 εκ., εκ των οποίων το 46% αδιάγνωστος. ( IDF Diabetes Atlas 7 th Edition, 2015)

Νοσηρότητα Σακχαρώδη Διαβήτη: Ο Σακχαρώδης Διαβήτης είναι : 1 η αιτία τύφλωσης στο Δυτικό κόσμο 1 η αιτία νεφρικής ανεπάρκειας που χρειάζεται αιμοδιύλυση και μεταμόσχευση νεφρού κυρία αιτία καρδιαγγειακής νόσου ( 2/3 των διαβητικών καταλήγουν από αυτήν ) 4 η αιτία θνητότητας ( IDF Diabetes Atlas 7 th Edition, 2015)

Νοσηρότητα Σακχαρώδη Διαβήτη: το 2011 νοσούσαν από ΣΔ1, 100.000 παιδιά, ηλικίας 0-14 ετών, ενώ το 2015 ο αριθμός αυτός αυξήθηκε στις 542.000 1 η στο ΣΔ1 για το 2011 ήταν η Αμερική με 84.100 νοσούντες το 2 10% των κυήσεων θα εμφανίσει Σακχαρώδη Διαβήτη Κύησης (ΣΔΚ), εκ των οποίων το 5 10% θα συνεχιστεί και μετά την κύηση πάνω από 75 % της νοσηλείας αφορά άτομα με ΣΔ και τις επιπλοκές του ( British Diabetic Association, 1996 )

Κόστος Σακχαρώδη Διαβήτη: το 12% των δαπανών της Παγκόσμιας Υγείας δαπανάτε για το ΣΔ ( IDF Atlas, 2015) το κόστος του διαβητικού ποδιού, για τα ελληνικά δεδομένα, ανέρχεται σε 6.143 το χρόνο, ενώ το κόστος ακρωτηριασμού του διαβητικού ποδιού είναι 30.000-60.000, την στιγμή που πραγματοποιούνται ετησίως 2.000 3.000 ακρωτηριασμοί.

Τύποι Σακχαρώδη Διαβήτη: 1. Σακχαρώδης Διαβήτης Τύπου I: Ανοσολογικός Ιδιοπαθής 2. Σακχαρώδης Διαβήτης Τύπου II: Αντίσταση στην ινσουλίνη Ανεπάρκεια β κυττάρων 3. Σακχαρώδης Διαβήτης Κύησης

Τύποι Σακχαρώδη Διαβήτη: 4. Σακχαρώδης Διαβήτης άλλου τύπου: α) Γενετικές διαταραχές λειτουργίας β- κυττάρων ( Mody 1,2,3,4,5,6) β) Γενετικές διαταραχές δράσης της ινσουλίνης (πχ: λιποατροφικός διαβήτης) γ) Λοιπά γενετικά σύνδρομα ( πχ: σύνδρομο Down, σύνδρομο Turner) δ) Νοσήματα παγκρέατος (πχ: παγκρεατίτιδα, Ca παγκρέατος ) ε) Ενδοκρινοπάθειες ( πχ: υπερθυρεοειδισμός, ακρομεγαλία) ζ) Φάρμακα (πχ: Vacor ) η) Λοιμώξεις (πχ: συγγενής ερυθρά, κυτταρομεγαλοϊός ) θ) Ασυνήθεις μορφές ανοσολογικού διαβήτη (πχ: σύνδρομο Stiff man, αντίσταση έναντι των υποδοχέων της ινσουλίνης)

Παράγοντες που επηρεάζουν την έκκριση ινσουλίνης: Υψηλά επίπεδα γλυκόζης (>90 mg/dl) Υψηλά επίπεδα αμινοξέων Λιπαρά οξέα και κετονικά σώματα Ορμόνες και νευροπεπτίδια ( ινγκρετίνες: GLP 1, GIP ) ΑΝΣ Γλυκοκινάση ( αισθητήριο ένζυμο έκκρισης ινσουλίνης)

Ορισμός Διαβητικής Κετοξέωσης: Οξεία μεταβολική διαταραχή, που επέρχεται σε συνθήκες μεγάλης έλλειψης ινσουλίνης και υπερέκκρισης ανταγωνιστικών ορμονών (πχ: κατεχολαμίνες, κορτιζόλη, γλυκαγόνη, αυξητική ορμόνη )

Επιδημιολογία Διαβητικής Κετοξέωσης: Αιτία εισαγωγής στο νοσοκομείο του 14% των διαβητικών ασθενών (κυρίως γυναίκες ) Η θνητότητα της διαβητικής κετοξέωσης κυμαίνεται στο 5 15% και εξαρτάται από την υποκειμενική αιτία που πυροδότησε την εκδήλωση της. Αφορά στο 50% των νοσηλειών των διαβητικών.

Αίτια Διαβητικής Κετοξέωσης Παράγοντες κινδύνου: Λοιμώξεις ( πνευμονία, ουρολοίμωξη) (1 η αιτία εισαγωγής, σε ανεπίγνωστο ΣΔ τυχαίο εύρημα) Ανεπαρκής ινσουλινοθεραπεία (25 % των περιπτώσεων) Ανεπαρκής εκπαίδευση Συναισθηματικό stress ( κυρίως νεαρές έφηβες λόγω φόβου αύξησης βάρους) Ελαττωμένη πρόσληψη τροφής ( λόγω ανορεξίας και εμέτων ) Φόβος υπογλυκαιμίας ( ο ασθενής αναστέλλει ή μειώνει μονάδες ινσουλίνης ) Κοινωνικοοικονομικά προβλήματα Κύηση (λόγω μεταβολικών διαταραχών )

Αίτια Διαβητικής Κετοξέωσης Παράγοντες κινδύνου: Χαμηλό μορφωτικό επίπεδο Δυσχερής πρόσβαση σε μονάδες υγείας Κακή συμμόρφωση στην αγωγή Παραλείψεις ινσουλινοθεραπείας Καρδιαγγειακά συμβάματα ( ΟΕΜ, ΑΕΕ ) Κακώσεις Εγκαύματα Οξείες καταστάσεις κοιλιακής χώρας ( παγκρεατίτιδα, χειρουργεία) Τεχνικά προβλήματα ( πχ απόφραξη καθετήρα χορήγησης ινσουλίνης σε αντλία) Κατάχρηση αλκοόλ Λήψη φαρμάκων ( πχ κορτικοστεροειδή, α- & β- αποκλειστές, αντιψυχωσικά, κα )

Συμπτώματα Διαβητικής Κετοξέωσης: Αφυδάτωση Αδυναμία Ναυτία Έμετοι Πολυουρία Πολυδιψία Δύσπνοια Υπέρπνοια Αναπνοή Kussmaul ( γρήγορες και βαθιές αναπνοές > 20 /min ) Θολερότητα όρασης Κράμπες (λόγω διαταραχής ηλεκτρολυτών )

Συμπτώματα Διαβητικής Κετοξέωσης: Διαταραχές όρασης Διαταραχές επίπεδου συνείδησης Απόπνοια οξόνης Ερυθρότητα ή ωχρότητα προσώπου Μειωμένη σπαργή δέρματος Ταχυκαρδία Υπόταση Υποθερμία Ξηρότητα βλεννογόνων Κοιλιακή ευαισθησία ( όμοια με παγκρεατίτιδα) Λήθαργος Κώμα

Εργαστηριακο Profile Διαβητικής Κετοξέωσης. Η κλασική τριάδα εργαστηριακών ευρημάτων περιλαμβάνει: Αυξημένες τιμές γλυκόζης ( >250mg/dl) Παρουσία κετόνης στο αίμα και τα ούρα Μεταβολική οξέωση με αυξημένο χάσμα ανιόντων ( ph < 7.3 και/ή HCO 3 <18 meq/l)

24

Κατηγορίες Διαβητικής Κετοξέωσης: Ήπια (ph: 7,25 7,3, HCO 3 :15 18 meq/l, χάσμα ανιόντων >10 meq/l, φυσιολογικό επίπεδο συνείδησης ) Μέτρια (ph: 7 7,25, HCO 3 :10 15 meq/l, χάσμα ανιόντων >12 meq/l, επηρεασμένο επίπεδο συνείδησης) Σοβαρού βαθμού (ph < 7, HCO 3 < 10 meq/l, χάσμα ανιόντων >12 meq/l, κώμα)

Θεραπεία Διαβητικής Κετοξέωσης: Άμεση & εντατική υποστήριξη της αναπνοής Τοποθέτηση 2 φλεβικών γραμμών ( 1 η φλέβα ορός & 2 η φλέβα διάλυμα actrapid) Τοποθέτηση folley Τοποθέτηση levin Άμεσος εργαστηριακός έλεγχος Αναπλήρωση ελλείμματος υγρών (άμεση προτεραιότητα) *1 ο lt N/S για 1 h *2 ο lt N/S για 2 h Ρυθμός ροής 100 ml/h * 3 ο lt N/S για 4 h Όταν stick ~ 250 mg/dl * 4 ο lt N/S για 8 h χορηγούμε Kadalex. *5 ο lt N/S για 8 h

Θεραπεία Διαβητικής Κετοξέωσης: Έλεγχος γλυκόζης αίματος Χορήγηση Kcl * αν kcl > 5,5 δεν χορηγούμε * αν kcl = 3,5 5,5 1-2 amp / ltμ * αν kcl < 3,5 διορθώνουμε πρώτα υποκαλιαιμία Διόρθωση οξέωσης Επαρκής ενυδάτωση = βελτίωση ευαισθησίας ινσουλίνης, λειτουργίας νεφρών, επιπέδων γλυκόζης. ΠΡΟΣΟΧΗ : ηλικιωμένοι ασθενείς, ασθενείς με Κ.Α ή Ν.Α

Θεραπεία Διαβητικής Κετοξέωσης: Χορήγηση ινσουλίνης - N/S 250ml + 25 iu actrapid (10 ml / h) -αν 2 h μετά stick < 250 mg/dl D/W 5% (150 250 ml/h) και μείωση συστήματος actrapid ( όχι > 2 4 ml/h) - stick glu / 2h - όταν stick glu = 150 mg/dl σταθεροποιώ τη δόση

Θεραπεία Διαβητικής Κετοξέωσης: Χορήγηση HCO 3 - συνήθως δεν απαιτείται - αν ph < 6,9 & HCO 3 < 6 meq/lt WFI 400ml + 100 mmol HCO3 + 2 amp KCl (200 ml/h) μέχρι kcl > 7 ΠΡΟΣΟΧΗ : Όταν χορηγούμε HCO 3 οι απαιτήσεις σε Kcl αυξάνονται.

Διαφοροδιάγνωση: Υπεργλυκαιμική Υπερωσμωτική Μη Κετωτική Κατάσταση. Οξεία κατάσταση Ίδια συμπτώματα Ίδια κλινική εικόνα Ω.Π > 340 mosmo / lt (Calculated osmolality = 2 x [Na mmol/l] + [glucose mg/dl] / 18 + [BUN mg/dl] / 2.8 ) Stick > 600 mg / dl Απουσία ή ελάχιστη κέτωση Απουσία μεταβολικής οξέωσης Απουσία ναυτίας, εμέτων, κοιλιακού άλγους.

Πρόληψη: Σωστός και συχνός έλεγχος γλυκόζης αίματος Ρύθμιση HbA1 < 7 % Συμμόρφωση με θεραπευτική αγωγή Εκπαίδευση για σωστή μέτρηση σακχάρου Εκπαίδευση για σωστό τρόπο χορήγησης ινσουλίνης Σωστή διατροφή Αποφυγή κατανάλωσης αλκοόλ Ρύθμιση ΔΒΣ Συχνός έλεγχος σωστής λειτουργίας αντλίας ινσουλίνης Προγραμματισμένη λήψη τροφής Μη αποφυγή γευμάτων Σωστή χορήγηση ινσουλίνης

Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας.