Fiziologia fibrei miocardice CELULA MIOCARDICĂ = celulă excitabilă având ca şi proprietate specifică contractilitatea Fenomene electrice ale celulei miocardice Fenomene mecanice ale celulei miocardice Cuplul electro - contractil Excitabilitatea (batmotropism) -capacitatea de a răspunde la stimuli Automatismul (cronotropism) -capacitatea de a genera stimuli Conductibilitatea (dromotropism) -capacitatea conduce stimuli Contractilitatea (inotropism) capacitatea de-a dezvolta lucru mecanic
Niveluri de organizare structurală a aparatului contractil Fibra miocardică Structura microscopică Mitocondria Miofibrile Disc intercalar Structura ultramicroscopică Banda H Banda M Banda Z Banda I Banda A Banda Z Banda I Reticul sarcoplasmic Banda Z Sarcomer Celula musculară Nucleu Tubi T Filament gros Filament subţire Organizare moleculară Filament subţire Filament gros Actina Tropomiozina Miozina
Organizarea tridimensională a sarcomerului
Organizarea moleculară a sarcomerului Banda A Banda Z Sarcomer Banda Z Miofibrilă Banda M Banda I Banda H Conectina Filament gros Banda Z Banda M Banda Z Filament subţire Troponina Meromiozina uşoară (LMM) Tropomiozina Actina G
Organizarea moleculară a moleculei de miozină Meromiozina grea (HMM) Subfragment S2 Subfragment S1 Meromiozina usoară (LMM) Lanturi usoare Esenţiale=MLC-1 (myosin light chain-1) Reglatoare=MLC-2 (myosin light chain-2)
Izoenzimele miozinice
Organizarea moleculară a moleculei de miozină Meromiozina grea (HMM) Subfragment S2 Subfragment S1 Meromiozina usoară (LMM) Lanturi usoare Esenţiale=MLC-1 (myosin light chain-1) Reglatoare=MLC-2 (myosin light chain-2)
Organizarea moleculară a filamentelor subtiri Actina G Actina F Situsuri de legare Filament actina Tropomiozina Troponina Troponina C Troponina T Troponina I Filament subţire
Functionarea proteinelor reglatoare (complexul troponină - tropomiozină) Relaxare Actina G Capul miozinei Troponina ADP P Contracţie Scurtare fibră Tropomiozina S1 ADP S2 P Ca +2
Mecanismul contractiei miocardice
Cardiomiopatia hipertrofică Eficienţa / ATP consumat Hipertrofie compensatorie
Mecanismul contractiei miocardice Levosimendan = sensibilizator pt. Ca 2+ Omecamtiv mecarbil =activator cardiac selectiv al miozinei
Proteinele structurale ale sarcomerului Proteinele liniei Z ( -actinin, cap Z) Actina Proteinele benzii M (proteina M, myomesin, CK-MM) Miozina nebulette titin tropomodulin myosin binding protein C
Proteine structurale ale aparatului contractil Conectina Distrofina
Cuplul electro-contractil Secvenţa de fenomene prin care se face legătura dintre fenomenele electrice ale inimii (depolarizarea) şi fenomenele mecanice ale inimii (contracţia)
Rolul Ca +2 în contractia miocardică Banda A Banda I TnC TnT TnI Troponina Tropmiozina Actina Miozina Capul miozinei Ca +2 Situs de legare Ca +2
Ultrastructura celulei miocardice Membrana celulară Tub T Sarcolema Filament subţire Filament gros Triada Tub longitudinal Cisterna terminală
Sisteme de transport si stocare a Ca +2 la nivelul celulei miocardice
Canalul de Ca +2 Ca +2 Ca +2 Ca +2 Site D Ca +2 Site N exterior 1 2 3 4 5 6 + H 5 + + + interior Site V P P NH 2 Subunitatea α 1 α 2 COOH P COOH S-S δ NH 2 P β NH 2 COOH P P COOH camp
Curenti ionici implicati în geneza PA la fibrele miocardice cu răspuns rapid
Modularea canalelor ionice de Ca +2 Repaus Activ Voltaj AMPc Stare fosforilată Inactiv Ca +2 D Ca +2 Drog N Blocare de drog în starea inactivă V Bay K 8644
Ultrastructura celulei miocardice Reticulul sarcoplasmic Tub T Sarcolema Filament subţire Filament gros Triada Tub longitudinal Cisterna terminală
Dinamica Ca +2 la nivelul reticului sarcoplasmic
Modularea Receptorului Ryanodinic
Dinamica fenomenelor din cadrul cuplului electro-contractil
Dinamica fenomenelor în mecanismul relaxării miocardice