4.1 ΔΗΑΓΩΓΗΚΑ ΟΡΙΜΟΙ ΤΜΠΣΩΜΑΣΟΛΟΓΙΑ ΓΤΠΝΟΙΑ ΑΙΣΙΟΛΟΓΙΑ ΓΤΠΝΟΙΑ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "4.1 ΔΗΑΓΩΓΗΚΑ... 100 4.1.1 ΟΡΙΜΟΙ... 100 4.1.2 ΤΜΠΣΩΜΑΣΟΛΟΓΙΑ ΓΤΠΝΟΙΑ... 100 4.1.3 ΑΙΣΙΟΛΟΓΙΑ ΓΤΠΝΟΙΑ... 100"

Transcript

1 ΟΞΕΙΑ ΔΤΠΝΟΙΑ 4 ο Δπηκέιεηα Κεθαιαίνπ: Γεώξγηνο ηεθαλάθεο Αιεμάλδξα Παπατσάλλνπ Πεξηερόκελα 4.1 ΔΗΑΓΩΓΗΚΑ ΟΡΙΜΟΙ ΤΜΠΣΩΜΑΣΟΛΟΓΙΑ ΓΤΠΝΟΙΑ ΑΙΣΙΟΛΟΓΙΑ ΓΤΠΝΟΙΑ ΑΡΥΗΚΖ ΑΞΗΟΛΟΓΖΖ ΚΑΗ ΑΝΣΗΜΔΣΩΠΗΖ ΓΤΠΝΟΗΑ ΑΡΥΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΗ ΚΑΙ ΑΝΣΙΜΔΣΩΠΙΗ ΑΡΥΙΚΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΤΘΗΗ ΑΘΔΝΟΤ ΓΔΤΣΔΡΖ ΑΞΗΟΛΟΓΖΖ ΚΑΗ ΑΝΣΗΜΔΣΩΠΗΖ ΓΤΠΝΟΗΑ ΔΣΙΑΜΔΝΟ ΙΣΟΡΙΚΟ ΓΔΤΣΔΡΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΗ ΚΑΙ ΦΤΙΚΗ ΔΞΔΣΑΗ ΓΔΤΣΔΡΗ ΑΝΣΙΜΔΣΩΠΙΗ ΓΤΠΝΟΙΑ ΓΤΠΝΟΗΑ ΑΝΑΠΝΔΤΣΗΚΖ ΑΗΣΗΟΛΟΓΗΑ ΟΞΔΙΑ ΚΡΙΗ ΆΘΜΑΣΟ ΟΞΔΙΑ ΚΡΙΗ ΥΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΣΙΚΗ ΠΝΔΤΜΟΝΟΠΑΘΔΙΑ ΠΝΔΤΜΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΑΝΩΣΔΡΟΤ ΑΔΡΑΓΩΓΟΤ ΑΠΟ ΞΔΝΟ ΩΜΑ ΔΠΙΓΛΩΣΣΙΣΙΓΑ ΓΤΠΝΟΗΑ ΚΑΡΓΗΑΚΖ ΑΗΣΗΟΛΟΓΗΑ ΠΝΔΤΜΟΝΙΚΟ ΟΙΓΗΜΑ ΚΑΡΓΙΑΚΟ ΔΠΙΠΩΜΑΣΙΜΟ ΔΡΓΑΣΖΡΗΑΚΖ ΓΗΑΦΟΡΗΚΖ ΓΗΑΓΝΩΖ ΓΤΠΝΟΗΑ ΗΛΔΚΣΡΟΚΑΡΓΙΟΓΡΑΦΗΜΑ 12 ΑΠΑΓΩΓΩΝ ΑΔΡΙΑ ΑΙΜΑΣΟ ΑΚΣΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΑ ΤΠΔΡΗΥΟΓΡΑΦΗΜΑ ΚΑΡΓΙΑ ΤΝΖΘΖ ΓΗΑΦΟΡΟΓΗΑΓΝΩΣΗΚΑ ΠΡΟΒΛΖΜΑΣΑ ΓΤΠΝΟΗΑ ΓΤΠΝΟΙΑ ΜΔ ΤΠΟΣΑΗ

2 Eιέλε Αζθεηνπνύινπ: Δπείγνπζα Ιαηξηθή ΓΤΠΝΟΙΑ ΜΔ ΦΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΚΣΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΑ ΤΜΠΔΡΑΜΑΣΗΚΑ ΒΗΒΛΗΟΓΡΑΦΗΑ ΜΑΘΖΖ ΜΔ ΒΑΖ ΠΡΟΒΛΖΜΑΣΑ ΓΗΑ ΤΕΖΣΖΖ (PBLD) ΟΞΔΙΑ ΓΤΠΝΟΙΑ ΟΞΔΙΑ ΚΡΙΗ ΆΘΜΑΣΟ ΕΙΑΓΩΓΙΚΑ ΟΡΗΜΟΗ Ωο δύζπλνηα νξίδεηαη ην ππνθεηκεληθό αίζζεκα δπζρέξεηαο ζηελ αλαπλνή ή ε ζπλεηδεηή αληίιεςε ηεο αλαπλνήο πνπ είλαη δπζαλάινγε πξνο ηελ πξνζπάζεηα. ε νξηζκέλεο θαηαζηάζεηο ε αλαπλνή γίλεηαη ζπλεηδεηή θαη ν αζζελήο πεξηγξάθεη απηό ην δπζάξεζην αίζζεκα ηεο δπζθνιίαο λα αλαπλεχζεη σο «έιιεηςε αέξα» ή «αδπλακία λα πάξεη βαζηά αλαπλνή». Η δύζπλνηα δελ πξέπεη λα ζπγρέεηαη κε: ηελ ηαρχπλνηα, πνπ είλαη αληηθεηκεληθή εθδήισζε θαη ζεκαίλεη αύμεζε ηεο ζπρλόηεηαο ησλ αλαπλνώλ, ηελ ππέξπλνηα, πνπ ππνδειώλεη αύμεζε ηνπ αεξηζκνύ, όπσο ζπκβαίλεη ζηνλ ππξεηό ή ηνλ ππεξζπξενεηδηζκό. ηηο θαηαζηάζεηο απηέο ν αζζελήο δελ έρεη ην ππνθεηκεληθό αίζζεκα ηεο δπζρέξεηαο ζηελ αλαπλνή, νύηε θαηαβάιιεη ζπλεηδεηή πξνζπάζεηα λα αλαπλεύζεη. Αληίζεηα, είλαη δπλαηόλ ν αζζελήο πνπ δπζπλνεί λα αλαπλέεη αξγά ΤΜΠΣΩΜΑΣΟΛΟΓΗΑ ΓΤΠΝΟΗΑ Σα ζεκεία πνπ εκθαλίδεη ν αζζελήο κε αλαπλεπζηηθή δπζρέξεηα είλαη: αλεζπρία θαη αγσλία ζχγρπζε αλαπέηαζε ησλ ξηληθψλ πηεξπγίσλ ζχζπαζε ησλ επηθνπξηθψλ αλαπλεπζηηθψλ κπψλ (πξνζψπνπ θαη ηξαρήινπ) θαηά ηελ αθξφαζε παζνινγηθνχο ήρνπο κεξηθήο ή πξννδεπηηθήο απφθξαμεο ηνπ αλψηεξνπ αεξαγσγνχ ΑΗΣΗΟΛΟΓΗΑ ΓΤΠΝΟΗΑ Δίλαη επλόεην όηη νπνηαδήπνηε θαηάζηαζε πνπ δηαηαξάζζεη ηε ιεηηνπξγία ηεο αλαπλνήο ζα νδεγήζεη ζην ππνθεηκεληθό αίζζεκα ηεο δύζπλνηαο. Η δύζπλνηα βαζηθά νθείιεηαη ζε δηαηαξαρή ελόο από ηα ηξία ζπζηήκαηα πνπ ελέρνληαη ζηε κεηαθνξά νμπγόλνπ (DO 2 ) ζύκθσλα κε ηελ εμίζσζε (Πηλ. 4-1): DO 2 = Q x [(Hb x SaO 2 x 1,34) + (PaO 2 x 0.03)] θαξδηαγγεηαθό (Q = θαξδηαθή παξνρή) αηκνπνηεηηθό (Hb = αηκνζθαηξίλε). 100

3 4ν Κεθάιαην Ομεία Γύζπλνηα αλαπλεπζηηθό (SaO 2 = θνξεζκόο ηεο αηκνζθαηξίλεο κε νμπγόλν ζην αξηεξηαθό αίκα, PaO 2 = ) Πηλ Σαμηλόκεζε αηηίσλ δύζπλνηαο (κε βάζε ηε κεηαθνξά νμπγόλνπ). Αλαπλεπζηηθά αίηηα: Βιάβε ζηνλ εγθέθαιν: θξαληνεγθεθαιηθή θάθσζε αγγεηαθό εγθεθαιηθό επεηζόδην Βιάβε ζην λσηηαίν κπειφ, ηα πεξηθεξηθά λεχξα θαη ηνπο αλαπλεπζηηθνχο κχεο: ηξαπκαηηζκόο ηνπ λσηηαίνπ κπεινύ Απφθξαμε αλψηεξνπ αεξαγσγνχ: μέλν ζώκα επηγισηηίηηηηδα αλαθπιαθηηθή αληίδξαζε (απόθξαμε ηνπ ιάξπγγα) Απφθξαμε θαηψηεξσλ αεξαγσγψλ: θξίζε άζζκαηνο βξνγρόζπαζκνο από αλαθπιαθηηθή αληίδξαζε Βιάβε ζηηο θπςειίδεο αηειεθηαζία Πλεπκνλία παξνιίγνλ πληγκόο εηζπλνή ηνμηθώλ νπζηώλ Βιάβε ζηελ πλεπκνληθή θπθινθνξία πλεπκνληθή εκβνιή. Καξδηαθά αίηηα: ζπκθνξεηηθή θαξδηαθή αλεπάξθεηα ή αξηζηεξή θαξδηαθή αλεπάξθεηα ζηεθαληαία λόζνο (έκθξαγκα ηνπ κπνθαξδίνπ) ζνβαξή βαιβηδνπάζεηα (ζηέλσζε ανξηήο, ζηέλσζε κηηξνεηδνύο) πεξηθαξδίηηδα θαξδηαθόο επηπσκαηηζκόο αξξπζκίεο. Άιια αίηηα: δηαβεηηθή θεηνμέσζε ζπξενηνμίθσζε δειεηεξίαζε κε αζπηξίλε αλαηκία shock ςπρνινγηθά αίηηα. Η δύζπλνηα πνπ νθείιεηαη ζε αλαπλεπζηηθά αίηηα είλαη θπξίσο δύζπλνηα εξεκίαο απφ: γλσζηέο πξνυπάξρνπζεο θαηαζηάζεηο, π.ρ.: ρξόληα βξνγρίηηδα εκθύζεκα άζζκα πξφζθαηα εθιπηηθά αίηηα, π.ρ.: εηζπλνή εξεζηζηηθώλ νπζηώλ ηξαύκα ζώξαθνο ινίκσμε. 101

4 Eιέλε Αζθεηνπνύινπ: Δπείγνπζα Ιαηξηθή 2007 Η δύζπλνηα πνπ νθείιεηαη ζε θαξδηαθά αίηηα αληίζεηα είλαη θπξίσο δύζπλνηα θόπσζεο (κε εμαίξεζε βέβαηα ην νμχ πλεπκνληθφ νίδεκα). Η αηηηνινγία ηεο δύζπλνηαο είλαη δηαθνξεηηθή αλάινγα κε ηελ ειηθία (Πηλ. 4-2) θαη ηελ ηαρύηεηα έλαξμεο ηεο (Πηλ. 4-3). Πηλ Σαμηλόκεζε ησλ ζπλεζέζηεξσλ αηηίσλ δύζπλνηαο αλάινγα κε ηελ ειηθία. ε ελήιηθεο θαη παηδηά: ζνβαξή αιιεξγηθή αληίδξαζε ηξαπκαηηζκόο ζε πξόζσπν, θεθαιή, ζώξαθα δειεηεξίαζε κε CO (κνλνμείδην ηνπ άλζξαθα) ρεκηθά εγθαύκαηα ησλ αεξαγσγώλ ππεξδνζνινγία θαξκάθσλ άζζκα βξνγρίηηδα θαη πλεπκνλία. ε ελήιηθεο: εκθύζεκα ζπκθνξεηηθή θαξδηαθή αλεπάξθεηα νμύ θαξδηαθό επεηζόδην πλεπκνληθή εκβνιή. ηα παηδηά: μέλν ζώκα ζηνπο αλώηεξνπο αεξαγσγνύο επηγισηηίηηδα Croup ζπγγελείο αλσκαιίεο ηεο θαξδηάο. Ο ρξφλνο θαη ε ηαρχηεηα έλαξμεο ηεο δχζπλνηαο βνεζάεη ζηε δηαθνξνδηάγλσζε (Πηλ. 4.3) Πηλ Σαμηλόκεζε δύζπλνηαο αλάινγα κε ηελ έλαξμή ηεο. Ομεία: μέλν ζψκα πλεπκνζψξαθαο θξίζε άζζκαηνο πλεπκνληθή εκβνιή νμχ πλεπκνληθφ νίδεκα Τπνμεία: άζζκα παξεγρπκαηηθή λφζνο θπςειηδίηηδα πιεπξηηηθή ζπιινγή πλεπκνλία Υξόληα: ΥΑΠ ρξφληεο παξεγρπκαηηθέο λφζνη κε αλαπλεπζηηθά αίηηα θαξδηαθή αλεπάξθεηα 102

5 4ν Κεθάιαην Ομεία Γύζπλνηα αλαηκία. 4.2 ΑΡΦΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΗ ΚΑΙ ΑΝΣΙΜΕΣΩΠΙΗ ΔΤΠΝΟΙΑ ΑΡΥΗΚΖ ΑΞΗΟΛΟΓΖΖ ΚΑΗ ΑΝΣΗΜΔΣΩΠΗΖ ε όινπο ηνπο αζζελείο κε δύζπλνηα: Πξώηε πξνηεξαηόηεηα έρεη ν αεξαγσγόο. Πξέπεη ακέζσο λα ρνξεγεζεί νμπγόλν Πξέπεη ν αζζελήο λα ηνπνζεηεζεί ζε θαζηζηή ζέζε. Πξέπεη ν αζζελήο λα θαζεζπραζηεί. Πξηλ γίλεη ε νπνηαδήπνηε δηαγλσζηηθή ή ζεξαπεπηηθή πξάμε πξέπεη λα πξνεγεζεί αμηνιόγεζε ηνπ αζζελνύο θαη δηαζθάιηζε ησλ δσηηθώλ ιεηηνπξγηώλ ζύκθσλα κε ηνλ θαλόλα ηνπ ABCDE (βιέπε θεθάιαηo 2.2). Α: Αμηνιόγεζε - ππνζηήξημε αεξαγσγνύ Έιεγρνο ηνπ αεξαγσγνύ κε ηε κέζνδν "βιέπσ, αθνύσ, αηζζάλνκαη". εκείσζε ηελ παξνπζία παζνινγηθώλ εηζπλεπζηηθώλ ήρσλ. Ο εηζπλεπζηηθόο ζπξηγκόο ππνδειψλεη εμσζσξαθηθή απφθξαμε. Η βαηόηεηα ηνπ αεξαγσγνύ δηαζθαιίδεηαη, εάλ ρξεηάδεηαη, κε: ρεηξηζκνύο απειεπζέξσζεο ηνπ αεξαγσγνύ ρξήζε ζηνκαην- ή ξηλν- θαξπγγηθνύ αεξαγσγνύ πην επεκβαηηθά κε ελδνηξαρεηαθή δηαζσιήλσζε. Β: Αμηνιόγεζε - ππνζηήξημε αεξηζκνύ Αμηνιόγεζε ηελ επάξθεηα ηεο αλαπλνήο όζνλ αθνξά: Πξνζπάζεηα αλαπλνήο: εηζνιθή κεζνπιεύξησλ δηαζηεκάησλ ρξήζε επηθνπξηθώλ κπώλ πξνζώπνπ θαη ηξαρήινπ (θξηηήξην βαξύηεηαο) αλαπέηαζε ξηληθώλ πηεξπγίσλ ηαρχπλνηα, πνπ ππνδεηθλύεη επηθείκελε αλαπλεπζηηθή αλεπάξθεηα βξαδχπλνηα, πνπ ππνδεηθλύεη θόπσζε ηνπ αζζελνύο (αξγέο ξερέο αλαπλνέο). Δπάξθεηα αλαπλνήο: αλαπλεπζηηθνί ήρνη έθπηπμε ηνπ ζώξαθα. Ο εθπλεπζηηθόο ζπξηγκόο ππνδειψλεη ελδνζσξαθηθή απφθξαμε. Δπηδξάζεηο αλεπαξθνχο αλαπλνήο: Καξδηαθή ζπρλόηεηα (ζπλήζσο ηαρπθαξδία) Η ζπλχπαξμε βξαδπθαξδίαο απνηειεί ζεκείν ζνβαξήο ππνμίαο, πνπ κπνξεί λα νδεγήζεη ζε θαξδηνπλεπκνληθή αλαθνπή. Υξψκα δέξκαηνο Δπίπεδν ζπλείδεζεο. C: Αμηνιόγεζε - ππνζηήξημε θπθινθνξίαο Αμηνιόγεζε ηα αθόινπζα: Καξδηαγγεηαθή θαηάζηαζε: 103

6 Eιέλε Αζθεηνπνύινπ: Δπείγνπζα Ιαηξηθή 2007 θαξδηαθή ζπρλόηεηα όγθν ζθπγκνύ ρξόλν επαλαπιήξσζεο ηξηρνεηδώλ( > 2 sec ζεκαίλεη αλεπάξθεηα ηεο πεξηθεξηθήο θπθινθνξίαο) αξηεξηαθή πίεζε Δπίδξαζε ηεο αλεπαξθνχο θπθινθνξίαο ζε άιια φξγαλα σρξό ή θπαλσηηθό δέξκα λνεηηθέο δηαηαξαρέο κείσζε δηνύξεζεο. εκεία θαξδηαθήο αλεπάξθεηαο ηαρπθαξδία δηνγθσκέλεο ζθαγίηηδεο νηδήκαηα θάησ άθξσλ δηόγθσζε ήπαηνο κε κνπζηθνί ήρνη ζηελ αθξόαζε θαιπαζηηθόο ξπζκόο (S3) ζηελ αθξόαζε ηεο θαξδηάο αθνπζηό θαξδηαθό θύζεκα. D: Αμηνιόγεζε Νεπξνινγηθήο θαηάζηαζεο Βιέπε θεθάιαην θιίκαθα AVPU θιίκαθα Γιαζθόβεο θόξεο νθζαικώλ. Δ: Έθζεζε Βιέπε θεθάιαην κέηξεζε ηεο ζεξκνθξαζίαο ηνπ αζζελνύο. έιεγμε γηα εμάλζεκα (θληδσηηθό εμάλζεκα ππνδεηθλύεη αλαθπιαμία). έιεγρνο γηα ελ ησ βάζεη θιεβηθή ζξόκβσζε ζηα θάησ άθξα ΑΡΥΗΚΖ ΠΑΡΑΚΟΛΟΤΘΖΖ ΑΘΔΝΟΤ Οη αθόινπζεο δσηηθέο παξάκεηξνη ηνπ αζζελνύο πξέπεη λα παξαθνινπζνύληαη ζπλερώο (monitoring) ζ απηή ηε θάζε: Κνξεζκφο νμπγφλνπ (SpO 2 ) κε νμπκεηξία: Πξέπεη λα ζεκεηώλεηαη ην SpO 2 ηόζν όηαλ ν αζζελήο αλαπλέεη αηκνζθαηξηθό αέξα, όζν θαη κεηά ηε ρνξήγεζε νμπγόλνπ γηα εθηίκεζε ελδερόκελεο βειηίσζεο. ΗΚΓ θαη θαξδηαθή ζπρλφηεηα: ην ΗΚΓξάθεκα, εθηόο από ηελ ηαρπθαξδία πνπ ζπλήζσο ζπλππάξρεη, κπνξεί λα θαλνύλ θαη ζηνηρεία ηζραηκίαο ηνπ κπνθαξδίνπ ή νμένο εκθξάγκαηνο ηνπ κπνθαξδίνπ. Αξηεξηαθή Πίεζε (ΑΠ): πλήζσο ππάξρεη ππέξηαζε, ελώ ε εκθάληζε ππόηαζεο απνηειεί θξηηήξην βαξύηεηαο ηεο λόζνπ. Μέγηζηε εθπλεπζηηθή ξνή (PEFR): Η κέγηζηε εθπλεπζηηθή ξνή (PEFR = peak expiratory flow rate) νξίδεηαη σο ε κέγηζηε ξνή πνπ επηηπγράλεηαη ζην ζηφκα θαηά ηε δηάξθεηα κηαο δπλακηθήο εθπλνήο. Η κέγηζηε εθπλεπζηηθή ξνή κεηξηέηαη κε έλα κεηξεηή PEF (ρ. 4-1). Η κέηξεζε ηεο PEFR απνηειεί έλαλ απιό, πνηνηηθό θαη αλαπαξαγώγηκν κέηξν ηεο παξνπζίαο θαη βαξχηεηαο απφθξαμεο ζηε ξνή ηνπ αέξα. Η αθξηβήο κέηξεζε απαηηεί κέγηζηε εηζπλνή 104

7 4ν Κεθάιαην Ομεία Γύζπλνηα πνπ αθνινπζείηαη απφ δπλακηθή εθπλνή. Γίλνληαη 3 κεηξήζεηο εθπλεπζηηθήο ξνήο θαη ιακβάλεηαη ππόςε ε πςειόηεξε ηηκή. Οη πξνβιεπόκελεο κέγηζηεο εθπλεπζηηθέο ξνέο αλάινγα κε ηελ ειηθία θαίλνληαη ζηνλ Πηλ Η PEFR αληαλαθιά θπξίσο ηε δηάκεηξν ησλ κεγάισλ αεξαγσγψλ θαη εμαξηάηαη απφ ηελ πξνζπάζεηα ηνπ αζζελνχο θαη ηε κπτθή ηζρχ ησλ αλαπλεπζηηθψλ κπψλ. ρ Γηάθνξνη ηύπνη θνξεηώλ κεηξεηώλ κέγηζηεο εθπλεπζηηθήο ξνήο (PEF). Πηλ Πξνβιεπόκελεο κέγηζηεο εθπλεπζηηθέο ξνέο (PEF ζε l/min) αλάινγα κε ηελ ειηθία ζε ελήιηθεο άλδξεο θαη γπλαίθεο κέζνπ ύςνπο. Ζιηθία (έηε) Άλδξεο Γπλαίθεο ΔΕΤΣΕΡΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΗ ΚΑΙ ΑΝΣΙΜΕΣΩΠΙΗ ΔΤΠΝΟΙΑ Η δεύηεξε αμηνιόγεζε γίλεηαη αθνύ έρεη γίλεη εθηίκεζε ησλ δσηηθώλ ιεηηνπξγηώλ θαη έρνπλ αληηκεησπηζηεί απεηιεηηθέο γηα ηε δσή θαηαζηάζεηο. Πεξηιακβάλεη ηε ιήςε ηζηνξηθνύ, κηα πην ιεπηνκεξή θπζηθή εμέηαζε θαη ηε ιήςε πην εηδηθώλ εξγαζηεξηαθώλ εμεηάζεσλ. ην ηέινο ηεο δεύηεξεο αμηνιόγεζεο ν γηαηξόο έρεη θαηαλνήζεη ηε λόζν ηνπ αζζελνύο, έρεη θαηαιήμεη ζε κηα πηζαλή δηαθνξηθή δηάγλσζε θαη είλαη ν ρξόλνο γηα επείγνπζα ζεξαπεία ΔΣΗΑΜΔΝΟ ΗΣΟΡΗΚΟ ε απηή ηε θάζε ζηόρνο είλαη λα γίλεη κηα αξρηθή δηάθξηζε αλ ε δχζπλνηα είλαη θαξδηαθήο ή αλαπλεπζηηθήο αηηηνινγίαο θαη αλ πξόθεηηαη γηα νμεία ή γηα πξννδεπηηθή θαηάζηαζε. Οξηζκέλα εξσηήκαηα πνπ πξέπεη λα απαληεζνύλ είλαη: 1. Ση πξνθάιεζε ηε δύζπλνηα; Παξνμπζκηθή λπθηεξηλή δύζπλνηα κπνξεί λα νθείιεηαη είηε ζε: ζπκθνξεηηθή θαξδηαθή αλεπάξθεηα (ζπζζώξεπζε πγξνύ κέζα ζηηο θπςειίδεο) επηδείλσζε ΥΑΠ (ρξόληαο απνθξαθηηθήο λόζνπ ηνπ πλεύκνλα) 2. Ση αλαθνπθίδεη ηε δύζπλνηα; Τπάξρεη θάπνηα ζέζε ζηελ νπνία αλαθνπθίδεηαη ν αζζελήο; Γηα παξάδεηγκα: ε νξζόπλνηα αλαθνπθίδεηαη ζηελ όξζηα ζέζε θαη νθείιεηαη ζπλήζσο ζε ζπκθνξεηηθή θαξδηαθή αλεπάξθεηα. 3. Πνηα είλαη ε ζπρλόηεηα ησλ επεηζνδίσλ δύζπλνηαο; έρεη μαλαζπκβεί; 105

8 Eιέλε Αζθεηνπνύινπ: Δπείγνπζα Ιαηξηθή 2007 πξόθεηηαη γηα νμύ ή γηα ρξόλην πξόβιεκα; 4. Πνηα είλαη ε ζνβαξόηεηα ηεο δύζπλνηαο; αλ ν αζζελήο έρεη ρξόλην πξόβιεκα, πσο ην ζπγθξίλεη κε ηελ παξνύζα θαηάζηαζε; πεξηνξίδεηαη ε δξαζηεξηόηεηά ηνπ ιόγσ ηεο δύζπλνηαο; 5. Πόηε άξρηζε ε δύζπλνηα; είρε νμεία εκθάληζε; (πλεπκνζώξαθαο, πλεπκνληθή εκβνιή) είρε πξννδεπηηθή εκθάληζε; (ζπκθνξεηηθή θαξδηαθή αλεπάξθεηα, άζζκα). 6. Τπάξρνπλ ζπλνδά ζπκπηώκαηα; βήραο απόρξεκςε (ζπλήζσο ζηε ΥΑΠ ππάξρεη ρξόληνο βήραο κε ιεπηόξξεπζηα ιεπθά πηύεια θαη ζε πεξίπησζε ινίκσμεο παξαηεξείηαη αύμεζε ηεο απόρξεκςεο κε θίηξηλα, πξάζηλα παρύξξεπζηα πηύεια) αηκόπηπζε πόλνο (νμύο ζσξαθηθόο πόλνο (πιεπξηηηθόο) παξαηεξείηαη ζηνλ πλεπκνζώξαθα, ελώ νμύ πξνθάξδην άιγνο παξαηεξείηαη ζην νμύ έκθξαγκα ηνπ κπνθαξδίνπ). 7. Τπάξρεη ηζηνξηθό άιισλ ζνβαξώλ ππνθείκελσλ λνζεκάησλ; πλεπκνλνπάζεηα θαξδηνπάζεηα παξάγνληεο θηλδύλνπ γηα ελ ησ βάζεη θιεβνζξόκβσζε. 8. Ση θάξκαθα παίξλεη ν αζζελήο ζην ζπίηη; 9. Έρεη γλσζηή αιιεξγία; αλ ππάξρεη αιιεξγία ζηελ αζπηξίλε ηόηε ππάξρεη πηζαλόηεηα αλαθπιαθηηθήο αληίδξαζεο ή άζζκαηνο ΓΔΤΣΔΡΖ ΑΞΗΟΛΟΓΖΖ ΚΑΗ ΦΤΗΚΖ ΔΞΔΣΑΖ ηελ αξρηθή αμηνιόγεζε έγηλε κηα ζύληνκε θπζηθή εμέηαζε ηνπ αλαπλεπζηηθνύ θαη θαξδηαγγεηαθνύ ζπζηήκαηνο. ηε δεύηεξε αμηνιόγεζε ζπλερίδεηαη κηα πην νινθιεξσκέλε εμέηαζε όισλ ησλ ζπζηεκάησλ. Κεθαιή: επηζθφπεζε λπρηψλ θαη ρεηιέσλ γηα θπάλσζε επηζθφπεζε επηπεθπθφησλ γηα αλαηκία. Σξάρεινο: ρξήζε επηθνπξηθψλ κπψλ ηνπ ηξαρήινπ δηάηαζε ζθαγίηηδσλ φηαλ ν αζζελήο είλαη ζε εκηθαζηζηή ζέζε. ε δηόγθσζε ησλ ζθαγίηηδσλ κπαίλεη ππνςία: πλεπκνζώξαθα ππό ηάζε ή καδηθνύ αηκνζώξαθα (ηζηνξηθό ηξαύκαηνο) θαξδηαθνύ επηπσκαηηζκνύ (ηζηνξηθό ηξαύκαηνο) ζπκθνξεηηθήο θαξδηαθήο αλεπάξθεηαο. Θώξαθαο: Δπηζθφπεζε: βαξεινεηδήο ζώξαθαο ππνδεηθλύεη ΥΑΠ ζθνιίσζε ππνδεηθλύεη πεξηνξηζηηθό ζύλδξνκν εηζνιθή κεζνπιεύξησλ κπώλ. Δπίθξνπζε: ππεξζαθήο πλεπκνληθόο ήρνο ππνδεηθλύεη εκθύζεκα, άζζκα ή πλεπκνζώξαθα ακβιύηεηα ππνδεηθλύεη πιεπξηηηθή ζπιινγή ή ζπιινγή πγξνύ ζηηο θπςειίδεο. Αθξφαζε 106

9 4ν Κεθάιαην Ομεία Γύζπλνηα απνπζία ή κείσζε ηνπ αλαπλεπζηηθνύ ςπζηξίζκαηνο κπνξεί λα νθείιεηαη ζε πλεπκνζώξαθα ή πιεπξηηηθή ζπιινγή κνπζηθνί ήρνη κπνξεί λα νθείινληαη ζε άζζκα ή ΥΑΠ κε κνπζηθνί ήρνη κπνξεί λα νθείινληαη ζε παξνπζία πγξνύ ζηηο θπςειίδεο Φειάθεζε: θσλεηηθέο δνλήζεηο ππνδόξην εκθύζεκα ξνίδνο ζπζηνιηθνύ θπζήκαηνο. Κνηιηά: επώδπλν ςειαθεηό ήπαξ ππνδεηθλύεη ζπκθνξεηηθή θαξδηαθή αλεπάξθεηα. Ράρε: νίδεκα ππνδεηθλύεη ζπκθνξεηηθή θαξδηαθή αλεπάξθεηα. Άθξα: πιεθηξνδαθηπιία είλαη έλδεημε ΥΑΠ νίδεκα ζθπξώλ είλαη ζεκείν ζπκθνξεηηθήο θαξδηαθήο αλεπάξθεηαο ΓΔΤΣΔΡΖ ΑΝΣΗΜΔΣΩΠΗΖ ΓΤΠΝΟΗΑ Οη βαζηθέο αξρέο αληηκεηψπηζεο ησλ επεηγόλησλ πξνβιεκάησλ από ην αλαπλεπζηηθό πεξηιακβάλνπλ θαηά ζεηξά πξνηεξαηόηεηαο: αλαπαπηηθή ζέζε (θαζηζηή) αζζελνχο ρνξήγεζε Ο 2 εμαζθάιηζε θιεβηθήο νδνχ δηαζσιήλσζε ηεο ηξαρείαο, εθφζνλ ππάξρεη ζεκαληηθή δηαηαξαρή ησλ αεξίσλ αίκαηνο ή ζεκεία θφπσζεο ηνπ αζζελνχο ππνζηήξημε ηεο αλαπλνήο κε απηνδηαηεηλφκελν αζθφ (Ambu) ή αλαπλεπζηήξα. Σνπνζέηεζε ηνπ αζζελνύο ζε θαζηζηή ζέζε Οη πεξηζζόηεξνη αζζελείο κε δύζπλνηα βξίζθνπλ πην αλαθνπθηζηηθή ηελ θαζηζηή ζέζε. Η επηδείλσζε ηεο αλαπλνήο ζηελ ύπηηα ζέζε είλαη έλδεημε βαξύηεηαο ηεο δύζπλνηαο. Ομπγνλνζεξαπεία Σν Ο 2 είλαη γηα ην αλαπλεπζηηθφ ζχζηεκα φ,ηη είλαη ηα πγξά γηα ην θπθινθνξηθφ. Πνηέ δελ πξέπεη λα ζηεξείηαη νμπγφλν ν αζζελήο πνπ βξίζθεηαη ζε αλαπλεπζηηθή δπζρέξεηα, αθφκε θαη αλ ν αζζελήο έρεη ΥΑΠ. Οη ζπζθεπέο ρνξήγεζεο νμπγόλνπ (ρ. 4-2) δηαθξίλνληαη ζε δύν θαηεγνξίεο: Μεηαβιεηήο απφδνζεο, πνπ δελ ρνξεγνύλ πξνθαζνξηζκέλε ζπγθέληξσζε νμπγόλνπ: Απιέο πξνζσπίδεο νμπγόλνπ (π.ρ. ηύπνπ Hudson) (ρ ): θαηά ηελ εηζπλνή ν αζζελήο ζπκπαξαζύξεη αηκνζθαηξηθό αέξα από ηα πιάγηα ηεο πξνζσπίδαο (ρ. 4-3.Α) ζε πνζόηεηα πνπ ζρεηίδεηαη κε ηε κέγηζηε εηζπλεπζηηθή ξνή ηνπ. Ο αζζελήο πνπ αλαπλέεη έληνλα ζα ζπκπαξαζύξεη κεγαιύηεξε πνζόηεηα αέξα θαη έηζη ζα αξαησζεί ε εηζπλεόκελε ζπγθέληξσζε νμπγόλνπ. Αληίζεηα ν αζζελήο πνπ παίξλεη κηθξέο, ξερέο αλαπλνέο (ππναεξίδεηαη) ζα ζπκπαξαζύξεη ζρεηηθά ιηγόηεξν αέξα θαη έηζη ζα αλαπλεύζεη πςειόηεξε ζπγθέληξσζε νμπγόλνπ. Ρηληθνί θαζεηήξεο νμπγόλνπ (ρ ): ζπληζηώληαη γηα αζζελείο πνπ δελ αλέρνληαη ηηο πξνζσπίδεο ή πνπ ρξεηάδεηαη λα βγάινπλ ηελ πξνζσπίδα γηα λα θάλε ή λα πηνύλ. Υνξεγνύκελε ξνή νμπγόλνπ > 2 l/min είλαη δπζάξεζηε, ελώ 107

10 Eιέλε Αζθεηνπνύινπ: Δπείγνπζα Ιαηξηθή 2007 πςειέο ξνέο μεξνύ νμπγόλνπ πξνθαινύλ απνμήξαλζε ηνπ ξηληθνύ βιελλνγόλνπ πνπ κπνξεί λα νδεγήζεη αθόκε θαη ζε εμέιθσζε ηνπ βιελλνγόλνπ. Πξνζσπίδα νμπγόλνπ πςειήο ρσξεηηθόηεηαο θαη κε επαλεηζπλνήο: κε ηελ πξνζζήθε ελόο αζθνύ reservoir (ρ ) ρνξεγείηαη επηπιένλ νμπγόλν πνπ κεηώλεη ηελ εηζξνή αηκνζθαηξηθνύ αέξα, θαζώο ε κέγηζηε εηζπλεπζηηθή ξνή ηνπ αζζελνύο πεξηέρεη κεγαιύηεξε πνζόηεηα νμπγόλνπ από ην reservoir. Δπίζεο ε πξνζζήθε κηαο βαιβίδαο κε-επαλεηζπλνήο εκπνδίδεη ηελ επαλεηζπλνή εθπλενκέλσλ αεξίσλ θαη θαηά ζπλέπεηα ηελ εηζπλνή άγλσζηεο ζπγθέληξσζεο νμπγόλνπ. ηαζεξήο απφδνζεο, πνπ ρνξεγνύλ πξνθαζνξηζκέλε ζπγθέληξσζε νμπγόλνπ: Πξνζσπίδα νμπγόλνπ ηύπνπ Venturi (ρ ): ε ζπγθέληξσζε νμπγόλνπ πνπ ρνξεγείηαη ζηνλ αζζελή είλαη πην αθξηβήο από ηε ζπγθέληξσζε πνπ ρνξεγείηαη κε ηελ απιή πξνζσπίδα. Η πξνζσπίδα ηύπνπ Venturi βαζίδεηαη ζηελ αξρή Bernouille θαη απνηειείηαη από έλα ζσιήλα κε ζηέλσζε (ρ. 4-3.Β). ην ζεκείν ηεο ζηέλσζεο απμάλεη ε θηλεηηθή ελέξγεηα ηεο ξνήο ηνπ αεξίνπ πξνθαιώληαο κείσζε ηεο δπλεηηθήο ελέξγεηαο θαη ηεο πίεζεο ηνπ αεξίνπ. Δάλ ζε απηό ην ζεκείν ππναηκνζθαηξηθήο πίεζεο ππάξμεη θάπνηα νπή, ηόηε εηζξέεη αέξαο ζε ζηαζεξή ζρέζε πξνο ηε ξνή ηνπ νμπγόλνπ, πνπ ην αξαηώλεη. Η ζπλνιηθή ξνή ζε απηέο ηηο κάζθεο θπκαίλεηαη από 40 to 60 l/min, πνπ μεπεξλάεη ηε κέγηζηε εηζπλεπζηηθή ξνή ηνπ αζζελνύο κε απνηέιεζκα λα αθπξώλεηαη ε αλάγθε εηζξνήο δηαθνξεηηθήο πνζόηεηαο αέξα. ΟΙ πξνζσπίδεο Venturi έρνπλ ρξσκαηηθή θσδηθνπνίεζε γηα θάζε πξνθαζνξηζκέλε ζπγθέληξσζε νμπγόλνπ αλάινγα κε ηε ρνξεγνύκελε ξνή νμπγόλνπ από ην ξνόκεηξν. ρ Σύπνη ζπζθεπώλ ρνξήγεζεο νμπγόλνπ [1. πξνζσπίδα Venturi, 2. απιή πξνζσπίδα νμπγόλνπ ηύπνπ Hudson, 3. πξνζσπίδα νμπγόλνπ πςειήο ρσξεηηθόηεηαο θαη κε επαλεηζπλνήο, 4. ρνξήγεζε νμπγόλνπ κε ξηληθό θαζεηήξα]. Γχζπλνηα πνπ δελ νθείιεηαη ζε ΥΑΠ 108

11 4ν Κεθάιαην Ομεία Γύζπλνηα Σν Ο 2 ρνξεγείηαη πάληα κε κεγάιεο ξνέο: κε πξνζσπίδα νμπγόλνπ ζε πςειή ξνή θαη πςειή ζπγθέληξσζε (F I O %) κε ξηληθό θαζεηήξα θαη ξνή 4-6 l/min (αλ δελ είλαη αλεθηή ε πξνζσπίδα). Γχζπλνηα πνπ νθείιεηαη ζε ΥΑΠ, ζπλνδεχεηαη απφ ρξόληα ππεξθαπλία θαη ε αλαπλνή εμαξηάηαη απφ ην ππνμηθφ εξέζηζκα Σν Ο 2 ρνξεγείηαη ζε ρακειή ζπγθέληξσζε κε πξνζσπίδα ηχπνπ Venturi (F I O %) θαη ηηηινπνηεκέλα ψζηε λα εμαζθαιίδεηαη επαξθή νμπγφλσζε ρσξίο επηδείλσζε ηεο ππεξθαπλίαο.. Σαπηόρξνλα παξαθνινπζείηαη ην εύξνο θαη ν αξηζκόο ησλ αλαπλνώλ. ρ Πξνζσπίδεο νμπγόλνπ κεηαβιεηήο (Α) θαη ζηαζεξήο απόδνζεο (Β) A B Σνπνζέηεζε θιεβηθήο γξακκήο Η ΔΦ γξακκή ζα ρξεηαζηεί γηα ηε ρνξήγεζε θαξκάθσλ θαη πγξώλ. Δλδνηξαρεηαθή δηαζσιήλσζε θαη κεραληθή ππνζηήξημε ηεο αλαπλνήο Η απόθαζε γηα ελδνηξαρεηαθή δηαζσιήλσζε θαη κεραληθό αεξηζκό βαζίδεηαη ζε: αέξηα αίκαηνο θιηληθά θξηηήξηα, φπσο: θόπσζε επηδείλσζε ηνπ επηπέδνπ ζπλείδεζεο ππνμία αλζεθηηθή ζηηο πςειέο ζπγθεληξώζεηο ηνπ εηζπλεόκελνπ νμπγόλνπ ζπλερήο επηδείλσζε ηεο ππεξθαπλίαο αλαπλεπζηηθή αλαθνπή. Ο κεραληθόο αεξηζκόο κπνξεί λα γίλεη είηε: 109

12 Eιέλε Αζθεηνπνύινπ: Δπείγνπζα Ιαηξηθή 2007 επεκβαηηθά: κε δηαζσιήλσζε ηνπ αζζελνύο θαη ζύλδεζε κε αλαπλεπζηήξα κε επεκβαηηθά: κε ηνλ αζζελή λα αλαπλέεη κέζσ κηαο πξνζσπίδαο ζπλερνύο ζεηηθήο πίεζεο ζηνπο αεξαγσγνύο (CPAP = continuous positive airway pressure ). Η πεξαηηέξσ αληηκεηώπηζε ηεο δύζπλνηαο εμαξηάηαη από ηελ ππνθείκελε λόζν. 4.4 ΔΤΠΝΟΙΑ ΑΝΑΠΝΕΤΣΙΚΗ ΑΙΣΙΟΛΟΓΙΑ Θα αλαθεξζνύλ: Ομεία Κξίζε Άζζκαηνο Ομεία Κξίζε Υξφληαο Απνθξαθηηθήο Πλεπκνλνπάζεηαο Πλεπκνλία Πλεπκνζψξαθαο Καηάγκαηα Πιεπξψλ Απφθξαμε Αλψηεξνπ Αεξαγσγνχ απφ Ξέλν ψκα Δπηγισηηίηηηδα ΟΞΔΗΑ ΚΡΗΖ ΆΘΜΑΣΟ Σν άζζκα είλαη λφζνο πνπ ραξαθηεξίδεηαη απφ ρξόληα θιεγκνλή θαη ππεξαληηδξαζηηθόηεηα ησλ αεξαγσγώλ ζε νξηζκέλα εξεζίζκαηα κε απνηέιεζκα: αλαζηξέςηκν βξνγρφζπαζκν νίδεκα ησλ βιελλνγφλσλ ησλ αεξαγσγψλ απφθξαμε ησλ αεξαγσγψλ απφ παρηά βιέλλε πεξηνξηζκφ ηεο ξνήο αέξα θπξίσο ζηελ εθπλνή (ηειηθφ απνηέιεζκα). Κιηληθή εηθόλα: ζπλήζσο ππάξρεη ηζηνξηθό αιιεξγίαο ζηελ αζπηξίλε ζπλήζσο εθιύεηαη από παξάγνληεο, όπσο ην θάπληζκα, ην stress, ε άζθεζε, ην ςύρνο, θάξκαθα (π.ρ. αληηηζηακηληθά, απνζπκθνξεηηθά, β-απνθιεηζηέο, κε ζηεξνεηδή αληηθιεγκνλώδε, ππλσηηθά, εξεκηζηηθά) αγσληώδεο εκθάληζε (ν αζζελήο ζθύβεη κπξνζηά αλαδεηώληαο αέξα) ζπαζκσδηθόο παξαγσγηθόο ή μεξόο βήραο ζύγρπζε, δηέγεξζε ή δηαηαξαρή ηνπ επηπέδνπ ζπλείδεζεο Κιηληθή Δμέηαζε: κνπζηθνί ήρνη: εθπλεπζηηθόο ζπξηγκόο παξάηαζε εθπλνήο ελίνηε ζηγή ζηελ αθξόαζε πλεπκόλσλ ηαρχπλνηα κε ρξήζε επηθνπξηθψλ κπψλ ηαρπθαξδία ή βξαδπθαξδία: ζεκείν επηθείκελεο αλαπλεπζηηθήο αλαθνπήο ππέξηαζε ή ππφηαζε παξάδνμνο ζθπγκφο: εηζπλεπζηηθή κείσζε ηεο ΑΠ 20 mmhg 110

13 4ν Κεθάιαην Ομεία Γύζπλνηα θπάλσζε: όςηκν ζεκείν. Αμίδεη λα ζεκεησζεί όηη: Ο βαζκφο ηνπ εθπλεπζηηθνύ ζπξηγκνύ δε ζρεηίδεηαη κε ην βαζκφ απφθξαμεο ησλ αεξαγσγψλ. Η ζηγή ζηελ αθξόαζε ηνπ ζώξαθα δελ ζεκαίλεη βειηίσζε αιιά επηδείλσζε θαη επηθείκελε αλαπλεπζηηθή αλαθνπή ή αλάπηπμε πλεπκνζψξαθα. Ο ιήζαξγνο, νη δηαηαξαρέο ζην επίπεδν ζπλείδεζεο, ε ζηγή ζηελ αθξφαζε ηνπ ζψξαθα, ε νμέσζε θαη ε επηδείλσζε ηεο ππνμπγνλαηκίαο ή ηεο ππεξθαπλίαο απνηεινχλ ελδείμεηο επηθείκελεο αλαπλεπζηηθήο αλεπάξθεηαο. Πηλ Σαμηλόκεζε βαξύηεηαο θξίζεο Άζζκαηνο. Ήπηα Μέηξηα νβαξή Δπηθείκελε αλαπλεπζηηθή αλεπάξθεηα Αλαπλεπζηηθή θαηά ηε θαηά ηελ νκηιία ζε εξεκία ζε εξεκία δπζρέξεηα δξαζηεξηόηεηα Οκηιία πξνηάζεηο θξάζεηο ιέμεηο ζησπή Θέζε ζώκαηνο κπνξεί λα πξνηηκά θαζηζηε ζθύβεη κπξνζηά ζθύβεη κπξνζηά μαπιώζεη ζέζε Αλαπλεπζηηθή απμεκέλε απμεκέλε ζπρλά > 30/min ζπρλά > 30/min ζπρλόηεηα Υξήζε ζπλήζσο όρη ζπρλά ζπλήζσο παξάδνμε θίλεζε επηθνπξηθώλ κπώλ Αλαπλεπζηηθνί ήρνη θίμεηο (/min) Παξάδνμνο ζθπγκόο (δηαθνξά ζε mmhg) Δπίπεδν ζπλείδεζεο PEFR (% ηεο πξνβιεπόκελεο ή ηεο θαιύηεξεο ηηκήο γηα ηνλ αζζελή) SaO 2 (% ζηνλ αέξα) PaO 2 (mmhg ζηνλ αέξα) PaCO 2 (mmhg) ήπηνο εθπλεπζηηθόο ζπξηγκόο έληνλνο εθπλεπζηηθόο ζπξηγκόο έληνλνο εηζπλεπζηηθόο θαη εθπλεπζηηθόο ζπξηγκόο ζώξαθα θαη θνηιίαο ζησπή < > 120 ζρεηηθή βξαδπθαξδία < ζπρλά >25 ζπρλά απώλ (ε απνπζία ππνδειώλεη θόπσζε αλαπλεπζηηθώλ κπώλ) Ίζσο δηέγεξζε πλήζσο δηέγεξζε πλήζσο δηέγεξζε > 75% 33-75% 33-75% (< 100 l/min γηα ελήιηθεο) ή ε αληαπόθξηζε ζηε ζεξαπεία δηαξθεί < 2 ώξεο ύγρπζε ή δάιε < 33% > 95% 92-95% < 92% < 92% θπζηνινγηθό > 60 < 60 < 60 πηζαλή θπάλσζε < 35 < >

14 Eιέλε Αζθεηνπνύινπ: Δπείγνπζα Ιαηξηθή 2007 Αθνινπζεί αλαιπηηθή θαηάηαμε ηεο θιηληθήο εηθόλαο ηεο νμείαο θξίζεο άζζκαηνο ζύκθσλα κε ηε βαξύηεηα ηεο θξίζεο (Πηλ. 4.5). Κξηηήξηα απεηιεηηθήο γηα ηε δσή Κξίζεο Άζζκαηνο Κιηληθά θξηηήξηα: απμαλόκελνο ζπξηγκόο θαη δύζπλνηα αδπλακία ηνπ αζζελνύο λα νινθιεξώζεη ηηο θξάζεηο ηνπ κε κία αλαπλνή αδπλακία ηνπ αζζελνύο λα ζεθσζεί από ηελ θαξέθια ή ην θξεββάηη ηνπ αλαπλεπζηηθή ζπρλόηεηα 25 αλαπλνέο/min θαξδηαθή ζπρλόηεηα 110 ζθίμεηο/min αλαπλεπζηηθή ζηγή θαηά ηελ αθξόαζε θπάλσζε βξαδπθαξδία εμάληιεζε, θάκαηνο, ζύγρπζε Κξηηήξηα πνπ ζεκαίλνπλ απεηιή γηα ηε δσή: PEFR < % ηεο πξνβιεπόκελεο ηηκήο ή < 200 L/min SpO 2 < 92% βξαδπθαξδία αξξπζκία ή ππόηαζε ζησπειόο ζώξαθαο, θπάλσζε ή αλεπαξθήο αλαπλεπζηηθή πξνζπάζεηα θόπσζε, ζύγρπζε ή θώκα. παξάδνμνο ζθπγκόο 10mmHg Κξηηήξηα Μέηξηαο νβαξήο Κξίζεο Άζζκαηνο Κιηληθά θξηηήξηα: ζθίμεηο 110/min αλαπλεπζηηθή ζπρλόηεηα 25/min PEFR < 50 % ηεο αλακελόκελεο ηηκήο SpO 2 < 90% αληθαλόηεηα ηνπ αζζελνύο λα νινθιεξώζεη κηα πξόηαζε. ρξήζε επηθνπξηθώλ κπώλ ζησπειόο ζώξαθαο ζύγρπζε - δηέγεξζε παξάδνμνο ζθπγκόο Κξηηήξηα απφ ηα αέξηα αίκαηνο: PaCO 2 > 45 mmhg PaO 2 < 60 mmhg ph < Δπείγνπζα Αληηκεηώπηζε Ομείαο Κξίζεο Άζζκαηνο Υνξήγεζε νμπγόλνπ: ηνπιάρηζηνλ F I O , ώζηε ην SpO 2 λα δηαηεξείηαη 92% θαη ην PaO 2 > 60 mmhg. Βξαρείαο δηάξθεηαο δξάζεο εηζπλεόκελνη β 2 αγσληζηέο: Οη β 2 αγσληζηέο απνηεινχλ ηελ θχξηα ζεξαπεία ζην άζζκα γηα ηελ αληηκεηώπηζε ηνπ βξνγρόζπαζκνπ, θαζώο πξνθαινύλ ράιαζε ησλ ιείσλ κπτθώλ ηλώλ ησλ βξόγρσλ. 112

15 4ν Κεθάιαην Ομεία Γύζπλνηα Ο πην ζεκαληηθόο εθιεθηηθόο β 2 -αγσληζηήο βξαρείαο δξάζεο (3-6 ώξεο) θαη βξαρείαο έλαξμεο (5-15 min) είλαη ε αιβνπηακόιε (Aerolin, Salbutamol) πνπ ρνξεγείηαη σο: δηάιπκα (5mg/ml) γηα ρνξήγεζε κε λεθεινπνηεηή δηάιπζε ζε 4 ml θπζηνινγηθνύ νξνύ θαη ρνξήγεζε κε ξνή νμπγόλνπ 4 l/min αξρηθή δόζε mg θάζε 20 min κέρξη θαη ζε ζπλερή ρνξήγεζε ζε νμεία θάζε ζηε ζπλέρεηα mg θάζε 1-4 ώξεο ζύκθσλα κε αλάγθεο ή mg/h ζπλερώο. Αμίδεη λα ζεκεησζεί φηη ηα θάξκαθα κε λεθεινπνηεηή δελ κπνξνχλ λα ρνξεγεζνχλ απνηειεζκαηηθά ζε αζζελείο πνπ έρνπλ θνπξαζηεί θαη ππναεξίδνληαη. ΔΦ ρνξήγεζε ζε ζνβαξή θξίζε άζζκαηνο κε επηθείκελε αλαπλεπζηηθή αλαθνπή δόζε εθόδνπ 250 mcg ΔΦ έγρπζε 3-20 mcg/min, εάλ απαηηείηαη. Η επηινγή ηνπ β 2 αγσληζηή θαη ηνπ ηξφπνπ ρνξήγεζεο γίλεηαη κε βάζε ηεο ζνβαξόηεηα ηεο απόθξαμεο ησλ αεξαγσγώλ φπσο απηή εθηηκάηαη κε ηε PEFR. ρ Δηζπλνή βξνγρνδηαζηαιηηθώλ κε MDI (Α) θαη MDI ζε ζπλδπαζκό κε αεξνζάιακν (Β). Α Β Δλέζηκνη β 2 αγσληζηέο Αδξελαιίλε (1mg/ml) ΔΜ δόζε mg/20 min x 3 θνξέο. Κνξηηθνζηεξνεηδή: Σα θνξηηθνζηεξνεηδή παξεκβαίλνπλ ζην κεραληζκφ ηεο θιεγκνλήο, πξνθπιάζζνπλ απφ ηελ ελεξγνπνίεζε ησλ θπηηάξσλ ηεο θιεγκνλήο θαη εληζρχνπλ ηελ απάληεζε ησλ ιείσλ κπτθψλ ηλψλ ησλ βξφγρσλ ζηνπο β 2 αγσληζηέο. Σα εηζπλεφκελα θνξηηθνζηεξνεηδή δελ απνηεινχλ ηελ αγσγή πξψηεο γξακκήο γηα ηε ζεξαπεία ησλ νμέσλ ζπκπησκάησλ θαζψο έρνπλ θαζπζηεξεκέλε έλαξμε δξάζεο. Σα θνξηηθνζηεξνεηδή πξέπεη λα ρνξεγνύληαη ζε αζζελείο κε ζνβαξή θξίζε θαη ζε απηνύο πνπ ήδε ιακβάλνπλ ή έρνπλ ιάβεη πξόζθαηα θνξηηθνζηεξνεηδή Σα θνξηηθνεηδή πνπ ρξεζηκνπνηνύληαη ζπλήζσο ζε ζνβαξή θξίζε άζζκαηνο ή ζε ηειηθά ζηάδηα αλαπλεπζηηθήο αλεπάξθεηαο ιόγσ ΥΑΠ είλαη: Πξεδληδόλε (Presolon): δόζε θόξηηζεο από ην ζηόκα: mg αξρηθή δόζε: mg εκεξήζηα δόζε: mg (κέρξη ε ΡEF λα θζάζεη ζην 70% ηεο πξνβιεπόκελεο ή ηεο θαιύηεξεο ηηκήο ηνπ αζζελνύο) ζεξαπεία 3-10 εκεξώλ κε mg/εκέξα (γηα αζζελείο πνπ ιακβάλνπλ θνξηηθνζηεξνεηδή, είλαη πςεινύ θηλδύλνπ ή έιαβαλ θνξηηθνζηεξνεηδή ζην ΣΔΠ). 113

16 Eιέλε Αζθεηνπνύινπ: Δπείγνπζα Ιαηξηθή 2007 Τδξνθνξηηδόλε (Hydrocortisone, Solucortef): ΔΦ δόζε θόξηηζεο: 200 mg Μεζπιπξεδληδνιφλε (Μedrνl) ΔΦ ρνξήγεζε: mg (επί αδπλακίαο ιήςεο αγσγήο από ην ζηόκα) πξόζζεηεο δόζεηο θάζε 4-6 ώξεο. Αληηρνιηλεξγηθά: Υξεζηκνπνηνύληαη ζε ζνβαξό άζζκα γηα επηπιένλ βξνγρνδηαζηνιή θαζώο θαη ζε αζζελείο πνπ δελ αληαπνθξίλνληαη ζηνπο β 2 -αγσληζηέο. Tν θπξηόηεξν αληηρνιηλεξγηθό είλαη ην Βξσκηνύρν Ηπξαηξόπην (Atrovent) πνπ ρνξεγείηαη: αξρηθή δόζε 0.5mg/30min επί 3 θνξέο κε λεθεινπνηεηή ζηε ζπλέρεηα αλά 2-4 ώξεο ζύκθσλα κε αλάγθεο κπνξεί θαη λα πξνζηεζεί ζηελ αεξνδόιε ησλ β 2 αγσληζηώλ. Θεητθό Μαγλήζην: Υξεζηκνπνηείηαη ζε πνιύ ζνβαξό άζζκα κε επηθείκελε αλαπλεπζηηθή αλεπάξθεηα: ζε ΔΦ δόζε: 2g (8 mmol) αξγά. Ακηλνθπιιίλε Υξεζηκνπνηείηαη κόλν ζην ζνβαξό άζζκα θαη ζε πεξηπηώζεηο κε επηθείκελε αλαπλεπζηηθή αλαθνπή. Η ζπγρνξήγεζε κε β-αγσληζηέο απμάλεη ζεκαληηθά ηηο αλεπηζύκεηεο ελέξγεηεο ρσξίο αληίζηνηρν βξνγρνδηαζηαιηηθό απνηέιεζκα. ΔΦ δόζε εθόδνπ: 5 mg/kg. Κξηηήξηα άκεζεο δηαζσιήλσζεο θαη κεραληθνύ αεξηζκνύ ph < 7.20 ph: ζε δύν δηαθνξεηηθέο κεηξήζεηο κε κεζνδηάζηεκα 1 ώξαο ππεξθαπληθό θώκα (Glasgow coma scale < 8 θαη PCO 2 > 60mmHg ) PaO 2 < 50mmHg κε ην κέγηζην αλεθηό FiO 2 θαξδηναλαπλεπζηηθή αλαθνπή Aληηκεηώπηζε άζζκαηνο ζύκθσλα κε ηελ ηηκή ηνπ PEFR Απεηιεηηθό γηα ηε δσή άζζκα PEFR < 33 % ηεο αλακελόκελεο ηηκήο, ν αζζελήο δελ κπνξεί λα κηιήζεη, ππάξρεη ζησπειφο ζψξαθαο, θπάλσζε, θφπσζε, βξαδπθαξδία, ππφηαζε. Υνξήγεζε αιβνπηακόιεο κέζσ λεθεινπνηεηή κε νμπγόλν Πξνεηνηκαζία γηα δηαζσιήλσζε. Αζζκαηηθή θξίζε πνπ δηαξθεί > 30 min θαη είλαη αλζεθηηθή ζηε ζεξαπεία κε βξνγρνδηαζηαιηηθά είλαη ππεξεπείγνπζα θαηάζηαζε θαη νλνκάδεηαη status asthmaticus. νβαξό άζζκα PEFR 33-75% ηεο αλακελόκελεο ηηκήο, ν αζζελήο δελ κπνξεί λα νινθιεξψζεη κηα πξφηαζε κε κηα αλαπλνή, έρεη > 25 αλαπλνέο/min θαη > 110 ζθχμεηο /min. Όπσο αλσηέξσ, κε πξνζζήθε Ακηλνθπιιίλεο. Μέηξην άζζκα PEFR % ηεο αλακελφκελεο ηηκήο, ν αζζελήο κπνξεί λα νινθιεξψζεη κηα πξφηαζε. 114

17 4ν Κεθάιαην Ομεία Γύζπλνηα Υνξήγεζε νμπγφλνπ ώζηε ην SpO 2 δηαηεξείηαη 92% Υνξήγεζε αιβνπηακφιεο 5 mg κέζσ λεθεινπνηεηή κε νμπγφλν αλακνλή 30 ιεπηά θαη επαλάιεςε ηεο PEFR αλ ε PEFR εμαθνινπζεί λα είλαη %, ηόηε επαλάιεςε ηνπ λεθεινπνηεηή Υνξήγεζε Πξεδληδνιφλεο 40 mg απφ ην ζηφκα αλακνλή 30 min θαη επαλάιεςε ηεο PEFR αλ ε PEFR είλαη < 50 % ηόηε αληηκεηώπηζε όπσο ζε ζνβαξό άζζκα αλ ε PEFR > 75 % ζεκαίλεη βειηίσζε. Ήπην άζζκα PEFR > 75% ηεο αλακελόκελεο ηηκήο, ν αζζελήο κπνξεί λα κηιήζεη. MDI (meter dose inhaler) [90 mcg/puff] πξόθεηηαη γηα κηθξό θνξεηό θάληζηξν αεξνδόιεο κε δνζνκεηξεηή γηα ηε ρνξήγεζε εηζπλεόκελσλ θαξκάθσλ (ρ. 4-4.Α) πξέπεη λα ζπλδπάδεηαη κε αεξνζάιακν έηζη ην πνζνζηό 80-90% ηεο δόζεο πνπ δελ θζάλεη ζηνπο πλεύκνλεο δελ παξακέλεη ζην ζηόκα ηνπ αζζελνύο (ρ. 4-4.Β) δόζε 4-8 puff/20 min κέρξη 4 ώξεο ζηε ζπλέρεηα θάζε 1-4 ώξεο ζύκθσλα κε αλάγθεο. Υνξήγεζε ηνπ βξνγρνδηαζηαιηηθνχ πνπ ιακβάλεη ν αζζελήο ζην ζπίηη [MDI] νη πεξηζζόηεξνη αζζελείο αληαπνθξίλνληαη ζηε ρνξήγεζε ελόο β 2 -αγσληζηή ηαρείαο δξάζεο (αιβνπηακόιε 90 mcg/puff) ζε κνξθή MDI (meter dose inhaler), πνπ είλαη κηθξό θνξεηό θάληζηξν αεξνδόιεο κε δνζνκεηξεηή γηα ηε ρνξήγεζε εηζπλεόκελσλ θαξκάθσλ (ρ. 4-4.Α) πξέπεη λα ζπλδπάδεηαη κε αεξνζάιακν έηζη ην πνζνζηό 80-90% ηεο δόζεο πνπ δελ θζάλεη ζηνπο πλεύκνλεο δελ παξακέλεη ζην ζηόκα ηνπ αζζελνύο (ρ. 4-4.Β) δόζε 4-8 puff/20 min κέρξη 4 ώξεο ζηε ζπλέρεηα θάζε 1-4 ώξεο ζύκθσλα κε αλάγθεο. Αλάγθε γηα ρνξήγεζε εηζπλεφκελνπ θνξηηθνζηεξνεηδνχο: ζε αζζελείο πνπ ήδε ιακβάλνπλ εηζπλεόκελν θνξηηθνζηεξνεηδέο ε δόζε δηπιαζηάδεηαη κέρξη ηελ επηζηξνθή ηεο PEFR ζηελ αλακελόκελε ή ηε βέιηηζηε ηηκή γηα ηνλ αζζελή Αλάγθε γηα ρνξήγεζε θνξηηθνζηεξνεηδψλ απφ ην ζηφκα γηα 3-10 εκέξεο εάλ δελ παξαηεξεζεί βειηίσζε κε ηελ αύμεζε ησλ εηζπλεόκελσλ θνξηηθνζηεξνεηδώλ. Πηλ Γηαθνξνδηάγλσζε άζζκαηνο από αξηζηεξή θαξδηαθή αλεπάξθεηα. Ηζηνξηθό Πηζαλά Άζζκα ζπλήζσο λέα άηνκα κπνξεί λα έρνπλ ηζηνξηθό αιιεξγίαο ή νηθνγελεηαθό ηζηνξηθό αιιεξγίαο πξνεγνύκελα επεηζόδηα νμείαο δύζπλνηαο πηζαλή ινίκσμε αλαπλεπζηηθνύ θαξκαθεπηηθή αγσγή ζην ζπίηη κε εηζπλεόκελα βξνγρνδηαζηαιηαηηθά βήραο παξαγσγηθόο ή κε ζπξίηηνληεο (κνπζηθνί ήρνη) ππεξδηάηαζε πλεπκόλσλ κε ππεξζαθή Αξηζηεξή Καξδηαθή Αλεπάξθεηα ζπλήζσο κεγαιύηεξεο ειηθίαο άηνκα πηζαλό ηζηνξηθό θαξδηνπάζεηαο ή ππέξηαζεο νξζόπλνηα (δύζπλνηα πνπ επηδεηλώλεηαη ζηελ ύπηηα ζέζε) πξόζθαην πεξηηηό βάξνο θαξκαθεπηηθή αγσγή κε δαθηπιίηηδα, δηνπξεηηθά βήραο κε αθξώδε, πδαξή πηύεια κε κνπζηθνί ήρνη ηεινεηζπλεπζηηθνί & εθπλεπζηηθνί κνπζηθνί ήρνη 115

18 Eιέλε Αζθεηνπνύινπ: Δπείγνπζα Ιαηξηθή 2007 Φπζηθά Δπξήκαηα ηπκπαληθό ήρν ζηελ επίθξνπζε ρξήζε επηθνπξηθώλ κπώλ ζνβαξόο βξνγρόζπαζκνο κε ζησπή ζηελ αθξόαζε ησλ πλεπκόλσλ S3 δηαηεηακέλεο ζθαγίηηδεο νίδεκα ζθπξώλ & πξνηεξάο ρώξαο Γηαθνξνδηάγλσζε Άζζκαηνο από Πλεπκνληθό Οίδεκα Σν ηζηνξηθό θαη ε θιηληθή εηθόλα βνεζνύλ ζηε δηάθξηζε ηνπ πλεπκνληθνύ νηδήκαηνο από ην άζζκα, παξόια απηά κπνξεί λα επηθξαηήζεη ζύγρπζε, εηδηθά ζε αζζελείο πνπ πάζρνπλ από άζζκα θαη θαξδηαθή αλεπάξθεηα (Πηλ. 4-6) ΟΞΔΗΑ ΚΡΗΖ ΥΡΟΝΗΑ ΑΠΟΦΡΑΚΣΗΚΖ ΠΝΔΤΜΟΝΟΠΑΘΔΗΑ Η Υξόληα Απνθξαθηηθή Πλεπκνλνπάζεηα (ΥΑΠ) αθνξά αζζελείο κε: Δκθχζεκα: θαηαζηξνθή ησλ ειαζηηθώλ ηνηρσκάησλ ησλ θπςειίδσλ (ρ. 4-5) Υξφληα βξνγρίηηδα: παξαγσγηθόο βήραο γηα ηνπιάρηζηνλ 3 κήλεο ζε έλα ρξόλν γηα ηνπιάρηζηνλ 2 δηαδνρηθά έηε ρσξίο άιιε αηηία. πλήζσο ζπλππάξρεη ηζηνξηθό θαπλίζκαηνο θαη έρεη πξνεγεζεί θάπνηνο εθιπηηθόο παξάγνληαο, όπσο: ηνγελείο ινηκώμεηο ηνπ ηξαρεηνβξνγρηθνύ δέληξνπ (ε πην ζπλήζεο αηηία) πλεπκνληθή εκβνιή απηόκαηνο πλεπκνζώξαθαο θαξδηαθή αλεπάξθεηα ή αξξπζκίεο θαξκαθεπηηθή αγσγή ζαθραξώδεο δηαβήηεο ή άιιε λόζνο θπζηηθή ίλσζε. ρ Δκθύζεκα (Α = θαηαζηξνθή θπςειίδσλ) θαη Υξόληα βξνγρίηηο (Β = θιεγκνλή βξόγρσλ κε εθθξίζεηο). Α Β Η θιηληθή εηθόλα ηεο νμείαο θξίζεο ΥΑΠ ραξαθηεξίδεηαη από: επηδεηλνχκελε δχζπλνηα: ν αζζελήο θάζεηαη ή γέξλεη πξνο ηα εκπξόο αγσλίδεηαη γηα αλάζα έρεη ζνξπβώδε αλαπλνή ρξεζηκνπνηεί επηθνπξηθνύο κύεο αλαπλνήο ζε ζνβαξέο θξίζεηο βήραο δηαηαξαρέο χπλνπ, ππλειία 116

19 4ν Κεθάιαην Ομεία Γύζπλνηα αιιαγέο ζην ρξψκα θαη φγθν ηεο απφρξεκςεο αιιαγέο ηνπ επηπέδνπ ζπλείδεζεο, ιφγσ ππνμπγνλαηκίαο πνπ πξνθαιεί: ζύγρπζε επηζεηηθόηεηα επεξεζηζηόηεηα ή ππεξθαπλίαο πνπ πξνθαιεί: ιήζαξγν δάιε ππλειία αμηνζεκείσηε αλαπλεπζηηθή δπζρέξεηα κε ηαρχπλνηα θπάλσζε ζεκεία δεμηάο θαξδηαθήο αλεπάξθεηαο δηάηαζε ζθαγηηίδσλ επαηνκεγαιία πεξηθεξηθό νίδεκα αξξπζκίεο. Δθηίκεζε νμείαο θξίζεο ΥΑΠ κέηξεζε κέγηζηεο εθπλεπζηηθήο ξνήο ζθπγκηθή νμπκεηξία αθηηλνγξαθία ζψξαθνο ζε αζζελείο κε: ππνμπγνλαηκία ππξεηό ζπκπηώκαηα κε βειηηνύκελα κε βξνγρνδηαζηαιηηθή ζεξαπεία αέξηα αίκαηνο ζε αζζελείο κε ζπκπηώκαηα κε βειηηνύκελα κε βξνγρνδηαζηαιηηθή ζεξαπεία επηθείκελε ζνβαξή αλαπλεπζηηθή αλεπάξθεηα. Καηά ηελ εξκελεία ησλ αεξίσλ ηνπ αίκαηνο πξέπεη λα ιακβάλεηαη ππφςε ην γεγνλφο φηη νη αζζελείο κε ΥΑΠ κπνξεί λα θαηαθξαηνχλ CO 2. αύμεζε ηνπ PaCO 2 κε θπζηνινγηθό ph, ζπλήζσο ζεκαίλεη ρξόληα θαηαθξάηεζε CO 2 αύμεζε ηνπ PaCO 2 κε ρακειό ph, πηζαλόλ ππνδειώλεη νμεία αλαπλεπζηηθή αλεπάξθεηα. Δπείγνπζα Αληηκεηώπηζε Ομείαο Κξίζεο ΥΑΠ Δπηβεβιεκέλε ρνξήγεζε νμπγφλνπ Η ρνξήγεζε νμπγφλνπ είλαη ε θύξηα ζεξαπεία ζηνλ αζζελή κε νμεία θξίζε ΥΑΠ, γηα λα δηνξζσζεί άκεζα ε ππνμπγνλαηκία, πνπ ζα ηνλ νδεγήζεη πην γξήγνξα ζην ζάλαην. Η επηθξαηνύζα άπνςε γηα ηελ νμπγνλνζεξαπεία ζηνπο αζζελείο κε ΥΑΠ βαζίδεηαη ζην επηρείξεκα όηη νη αζζελείο εμαξηώληαη από ην ππνμηθό εξέζηζκα γηα λα αλαπλεύζνπλ θαη επνκέλσο αλ δηνξζσζεί ε ππνμπγνλαηκία ζα ζηακαηήζνπλ λα αλαπλένπλ θαη ζα επηδεηλσζεί ε ππεξθαπλία ηνπο. Γη απηό εθαξκόδεηαη ειεγρφκελε νμπγνλνζεξαπεία, δειαδή ρνξήγεζε νμπγόλνπ ζε ζπγθέληξσζε 24 % - 28 % κε κάζθα νμπγόλνπ (ρ. 4-2,1). Γεληθά, πξέπεη λα ρνξεγείηαη ε ειάρηζηε ζπγθέληξσζε νμπγόλνπ πνπ κπνξεί λα δηαηεξήζεη ηνλ θνξεζκό ηεο αηκνζθαηξίλεο 92%. 117

20 Eιέλε Αζθεηνπνύινπ: Δπείγνπζα Ιαηξηθή 2007 Παξά ηελ πηζαλή θαηαθξάηεζε CO 2 απφ ηε ρνξήγεζε νμπγφλνπ ζε αζζελείο κε ΥΑΠ ε αλάηαμε ηεο ππνμίαο είλαη επηβεβιεκέλε. Σν νμπγφλν δε ζα πξέπεη λα ζηεξείηαη ή λα δηαθφπηεηαη αθφκα θαη φηαλ ήδε ππάξρεη ή επηδεηλψλεηαη ε ππεξθαπλία. Καζηζηή ζέζε. Καζεζπραζκφο ηνπ αζζελνχο. Υνξήγεζε αιβνπηακφιεο: 5 mg ζε 5 ml θπζηνινγηθνύ νξνύ κε λεθεινπνηεηή πνπ ιεηηνπξγεί κε αέξα. Αληηρνιηλεξγηθά Σα αληηρνιηλεξγηθά είλαη θάξκαθα επηινγήο ζηελ αληηκεηώπηζε ηεο ΥΑΠ θαζψο επηηπγράλνπλ κεγαιχηεξε βξνγρνδηαζηαιηηθή δξάζε ζε απηνχο ηνπο αζζελείο. Απηά ηα θάξκαθα εκπνδίδνπλ ηε ζύλδεζε ηεο αθεηπινρνιίλεο κε ηνπο κνπζθαξηληθνύο ππνδνρείο ησλ ιείσλ κπώλ ησλ βξόγρσλ. Σν Ηπξαηξόπην (Atrovent inhaler) είλαη ν θύξηνο αληηπξόζσπνο απηήο ηεο θαηεγνξίαο. Σν Ιπξαηξόπην κπνξεί λα ρνξεγεζεί κε λεθεινπνηεηή (0.5 mg θάζε 15 ιεπηά κέρξη 3 θνξέο). Κνξηηθνεηδή Υνξεγνύληαη ζηνπο αζζελείο πνπ δελ αληαπνθξίλνληαη ηαρέσο ζηνπο β 2 -δηεγέξηεο ή ζηα αληηρνιηλεξγηθά. Βιέπε θαη αλσηέξσ Μεζπιμαλζίλεο ηελ θαηεγνξία απηή αλήθεη ε Θενθπιιίλε θαη ε Ακηλνθπιιίλε, πνπ πξνθαινύλ: ράιαζε ησλ ιείσλ κπτθώλ ηλώλ ησλ βξόγρσλ αύμεζε ηεο βιελλνθξνζζσηήο θάζαξζεο ησλ αεξαγσγώλ αλαζηνιή απειεπζέξσζεο κεζνιαβεηώλ ηεο θιεγκνλήο από ηα καζηνθύηηαξα κείσζε δηαπεξαηόηεηαο ησλ ηξηρνεηδώλ αύμεζε ηεο θαξδηαθήο ζπζηνιήο αύμεζε ηεο ζύζπαζεο ηνπ δηαθξάγκαηνο θεληξηθή δηέγεξζε ηεο αλαπλνήο. Καηά ηελ ΔΦ έγρπζε Ακηλνθπιιίλεο απαηηείηαη ζπλερήο ΗΚΓξαθηθή παξαθνινύζεζε ιφγσ ηνπ θηλδχλνπ εκθάληζεο αξξπζκηψλ ζε ήδε ππνμπγνλαηκηθνχο αζζελείο. Η Θενθπιιίλε πξέπεη λα ρξεζηκνπνηείηαη κόλν ζε αζζελείο κε ζνβαξή έμαξζε πνπ ήδε ιακβάλνπλ Θενθπιιίλε. Αληηβηνηηθά Όηαλ ππάξρνπλ ζπκπηώκαηα έληνλεο δύζπλνηαο, βήρα θαη ππώδνπο απόρξεκςεο κεγάινπ όγθνπ, ρνξεγείηαη αληηβηνηηθή αγσγή γηα ηα θπξηόηεξα βαθηήξηα πνπ εκπιέθνληαη ζηελ έμαξζε ηεο ΥΑΠ. Δλδείμεηο ινίκσμεο σο αίηην δύζπλνηαο ζα θαλνύλ ζηε γεληθή αίκαηνο, ηελ αθηηλνγξαθία ζώξαθα, ηε ρξώζε θαηά Gram ησλ πηπέισλ. Δπαξθήο ελπδάησζε Παξαθνινχζεζε θαξδηαθνχ ξπζκνχ. Απαγνξεχεηαη ε ρνξήγεζε: θαηαζηαιηηθώλ αληητζηακηληθώλ ΠΝΔΤΜΟΝΗΑ Η πλεπκνλία είλαη ε πην ζπρλή ζνβαξή ινίκσμε ζην Σκήκα Δπεηγόλησλ Πεξηζηαηηθώλ πνπ κπνξεί λα έρεη ζαλαηεθόξν έθβαζε. Σα ηειεπηαία ρξόληα ε πξόγλσζε έρεη βειηησζεί πνιύ κε ηελ πξώηκε ζεξαπεία κε αληηβηνηηθά. Η πλεπκνλία δηαθξίλεηαη ζε δύν ηύπνπο: 118

Γιπθόδε + Ομπγόλν Δηνμείδην ηνπ άλζξαθα + Νεξό + Ελέξγεηα

Γιπθόδε + Ομπγόλν Δηνμείδην ηνπ άλζξαθα + Νεξό + Ελέξγεηα 4. ΑΝΑΠΝΟΗ Η δηάζπαζε ηεο γιπθόδεο γίλεηαη κέζα ζηα θύηηαξα, νλνκάδεηαη θπηηαξηθή αλαπλνή θαη εμαζθαιίδεη ηελ ελέξγεηα πνπ είλαη απαξαίηεηε ζην θύηηαξν. Η δηάζπαζε γίλεηαη κε ηελ παξνπζία νμπγόλνπ θαη

Διαβάστε περισσότερα

Ιαηπικά πποβλήμαηα - Επιπλοκέρ. Γθέθαο Γηάλλεο Mηρνύη Κακέιηα

Ιαηπικά πποβλήμαηα - Επιπλοκέρ. Γθέθαο Γηάλλεο Mηρνύη Κακέιηα Ιαηπικά πποβλήμαηα - Επιπλοκέρ Γθέθαο Γηάλλεο Mηρνύη Κακέιηα Δςζπεθλέξια Ομύ ζύλδξνκν καδηθήο ζπκπαζεηηθήο εθθόξηηζεο, απνηέιεζκα βιαβεξνύ εξεζίζκαηνο ζε αζζελείο κε ΚΝΜ άλσζελ ηνπ Θ6 Δςζπεθλέξια ςμπηώμαηα:

Διαβάστε περισσότερα

Γηαγλσζηηθή θαη Θεξαπεπηηθή Πξνζέγγηζε ηνπ «Μεγάθνινπ»

Γηαγλσζηηθή θαη Θεξαπεπηηθή Πξνζέγγηζε ηνπ «Μεγάθνινπ» Γηαγλσζηηθή θαη Θεξαπεπηηθή Πξνζέγγηζε ηνπ «Μεγάθνινπ» Κσλζηαληίλνο Μηκίδεο Γαζηξεληεξνιόγνο Δπίθνπξνο Καζεγεηήο Παζνινγίαο Γεκνθξίηεην Παλεπηζηήκην Θξάθεο Οξηζκόο Ο όξνο κεγάθνιν αλαθέξεηαη ζηε δηάκεηξν

Διαβάστε περισσότερα

RND: παξνπζίαζε πεξηζηαηηθνύ

RND: παξνπζίαζε πεξηζηαηηθνύ RND: παξνπζίαζε πεξηζηαηηθνύ Αλαζηαζία Γακέινπ Καξδηνιόγνο Παλεπηζηεκηαθό Ννζνθνκείν Πάηξαο Conflicts of interest: no conflict Patras University Hospital Ιζηνξηθό αζζελνύο, 71 εηώλ, 95 kg Σαθραξώδεο δηαβήηεο/

Διαβάστε περισσότερα

ΓΗΑΣΡΟΦΗΚΖ ΤΠΟΣΗΡΗΞΖ Ζ ΌΥΗ ΣΖ ΜΔΘ/Κ ; ΓΕΩΡΓΙΑ ΜΑΤΡΟΓΙΑΝΝΗ ΝΟΗΛΕΤΣΡΙΑ ΣΕ,ΜSC ΜΟΝΑΔΑ ΕΜΦΡΑΓΜΑΣΩΝ ΚΩΝΣΑΝΣΟΠΟΤΛΕΙΟ Γ.Ν.Ν.ΙΩΝΙΑ

ΓΗΑΣΡΟΦΗΚΖ ΤΠΟΣΗΡΗΞΖ Ζ ΌΥΗ ΣΖ ΜΔΘ/Κ ; ΓΕΩΡΓΙΑ ΜΑΤΡΟΓΙΑΝΝΗ ΝΟΗΛΕΤΣΡΙΑ ΣΕ,ΜSC ΜΟΝΑΔΑ ΕΜΦΡΑΓΜΑΣΩΝ ΚΩΝΣΑΝΣΟΠΟΤΛΕΙΟ Γ.Ν.Ν.ΙΩΝΙΑ ΓΗΑΣΡΟΦΗΚΖ ΤΠΟΣΗΡΗΞΖ Ζ ΌΥΗ ΣΖ ΜΔΘ/Κ ; ΓΕΩΡΓΙΑ ΜΑΤΡΟΓΙΑΝΝΗ ΝΟΗΛΕΤΣΡΙΑ ΣΕ,ΜSC ΜΟΝΑΔΑ ΕΜΦΡΑΓΜΑΣΩΝ ΚΩΝΣΑΝΣΟΠΟΤΛΕΙΟ Γ.Ν.Ν.ΙΩΝΙΑ Ζ ΚΑΚΖ ΘΡΔΦΖ Δπεξεάδεη: ηε κπτθή ηζρύ ησλ ζθειεηηθώλ κπώλ κε απνηέιεζκα ηε κεησκέλε

Διαβάστε περισσότερα

Σπγθνπηηθό-ιηπνζπκηθό επεηζόδην

Σπγθνπηηθό-ιηπνζπκηθό επεηζόδην Σπγθνπηηθό-ιηπνζπκηθό επεηζόδην Ι. Κνζθίλαο Μάθημα 4εηών θοιηηηών Αίζζεκα παικώλ Αιηιολογία θάπληζκα θαθείλε αγρώδεο θαηάζηαζε ππεξζπξενεηδηζκόο ηαρπ-αξξπζκία Αίζζεκα παικώλ Αιηιολογία θνιπηθή καξκαξπγή

Διαβάστε περισσότερα

ΥΔΙΡΙΜΟ ΑΘΔΝΟΤ ΠΟΤ ΛΑΜΒΑΝΔΙ ΑΝΣΙΘΡΟΜΒΩΣΙΚΑ Η ΑΝΣΙΑΙΜΟΠΔΣΑΛΙΑΚΑ

ΥΔΙΡΙΜΟ ΑΘΔΝΟΤ ΠΟΤ ΛΑΜΒΑΝΔΙ ΑΝΣΙΘΡΟΜΒΩΣΙΚΑ Η ΑΝΣΙΑΙΜΟΠΔΣΑΛΙΑΚΑ ΥΔΙΡΙΜΟ ΑΘΔΝΟΤ ΠΟΤ ΛΑΜΒΑΝΔΙ ΑΝΣΙΘΡΟΜΒΩΣΙΚΑ Η ΑΝΣΙΑΙΜΟΠΔΣΑΛΙΑΚΑ Γξ. Γεκήηξηνο Καπεηάλνο Δπηκειεηήο Α Γαζηξεληεξνινγηθή Κιηληθή Γ.Ν. «Γεώξγηνο Παπαληθνιάνπ» Θεζζαινλίθε Γελ έρσ ζύγθξνπζε ζπκθεξόλησλ κε ηηο

Διαβάστε περισσότερα

Γεώξγηνο Π. Καξακαλώιεο Ννζνθνκείν Αηηηθόλ 9 ε Εθπαηδεπηηθή δηεκεξίδα ΕΠΕΓΕ, Αζήλα 24-25 Σεπηεκβξίνπ 2011 πνηεο νη βαζηθέο αξρέο ηεο κεζόδνπ; θαηαγξαθή ελδναπιηθώλ πηέζεσλ ζηαηηθέο πηέζεηο αξρέο ηεο κεζόδνπ

Διαβάστε περισσότερα

ΜΠΑΣΑΚΟΙΑ Β. - ΑΒΡΑΜΙΓΗ Α. ελδνθξηλνιόγνη ΜΠΑΣΑΚΟΪΑ Β.

ΜΠΑΣΑΚΟΙΑ Β. - ΑΒΡΑΜΙΓΗ Α. ελδνθξηλνιόγνη ΜΠΑΣΑΚΟΪΑ Β. ΜΠΑΣΑΚΟΙΑ Β. - ΑΒΡΑΜΙΓΗ Α. ελδνθξηλνιόγνη ΔΠΔΙΓΟΤΔ ΘΤΡΔΟΔΙΓΙΚΔ 1. Θπξενηνμηθή θξίζε ΚΑΣΑΣΑΔΙ 2. Μπμνηδεκαηηθό θώκα 3. Θπξενηνμηθή πεξηνδηθή παξάιπζε ΘΤΡΔΟΣΟΞΙΚΗ ΚΡΙΗ Βαξηά θαηάζηαζε ππεξζπξενεηδηζκνύ πλήζσο

Διαβάστε περισσότερα

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΩΝ ΤΔΡΗΓΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ ΚΑΤΑ ΤΑ ICDAS II ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΜΔ ΒΑΣΗ ΤΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΞΔΤΑΣΗ

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΩΝ ΤΔΡΗΓΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ ΚΑΤΑ ΤΑ ICDAS II ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΜΔ ΒΑΣΗ ΤΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΞΔΤΑΣΗ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΩΝ ΤΔΡΗΓΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ ΚΑΤΑ ΤΑ ICDAS II ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΜΔ ΒΑΣΗ ΤΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΞΔΤΑΣΗ Κιηληθή ηαμηλόκεζε ηνπ βαζκνύ ηεξεδνληθήο βιάβεο ηωλ νπώλ θαη ζρηζκώλ καζεηηθώλ επηθαλεηώλ θαηά ICDAS 1 νο Βαζκόο

Διαβάστε περισσότερα

Απνηειέζκαηα Εξσηεκαηνινγίνπ 2o ηεηξάκελν 2011-12

Απνηειέζκαηα Εξσηεκαηνινγίνπ 2o ηεηξάκελν 2011-12 Απνηειέζκαηα Εξσηεκαηνινγίνπ 2o ηεηξάκελν 11-12 Project 6: Ταμίδη κε ηε Μεραλή ηνπ Φξόλνπ Υπεύζπλνη Καζεγεηέο: Ε. Μπηιαλάθε Φ. Αλησλάηνο Δρώηηζη 3: Πνηα από ηα παξαθάησ ΜΜΕ ηεξαξρείηε από πιεπξάο ζεκαζίαο;

Διαβάστε περισσότερα

ΘΔΚΑ ΡΖΠ ΑΛΑΓΛΩΟΗΠΖΠ

ΘΔΚΑ ΡΖΠ ΑΛΑΓΛΩΟΗΠΖΠ ΘΔΚΑ ΡΖΠ ΑΛΑΓΛΩΟΗΠΖΠ 1.Απηόο πνπ ζα αλαγλσξηζηεί απνπζηάδεη γηα πνιύ θαηξό. 2.Δπηζηξέθεη κε πιαζηή ηαπηόηεηα ή κεηακνξθσκέλνο. 3.Απνκνλώλνληαη ηα δύν πξόζσπα 4.Άξζε κεηακόξθσζεο 5.Απνθάιπςε 6.Ακθηβνιίεο-απνδεηθηηθά

Διαβάστε περισσότερα

Καρκίνος του μαστού: Παράγοντες Κινδύνου και Οικογενής Προδιάθεση

Καρκίνος του μαστού: Παράγοντες Κινδύνου και Οικογενής Προδιάθεση Καρκίνος του μαστού: Παράγοντες Κινδύνου και Οικογενής Προδιάθεση Ioanna Tzoulaki MSc PhD Lecturer in Epidemiology University of Ioannina School of Medicine & Imperial College School of Medicine Καρκίνος

Διαβάστε περισσότερα

Βήςαπ απόςοεμση Αιμόπηρζη πληκηοξδακηρλία ΑΝΑΣΑΙΑ ΑΝΣΧΝΙΑΓΟΤ

Βήςαπ απόςοεμση Αιμόπηρζη πληκηοξδακηρλία ΑΝΑΣΑΙΑ ΑΝΣΧΝΙΑΓΟΤ Βήςαπ απόςοεμση Αιμόπηρζη πληκηοξδακηρλία ΑΝΑΣΑΙΑ ΑΝΣΧΝΙΑΓΟΤ Πξνζηαηεπηηθό αληαλαθιαζηηθό ησλ αλώηεξσλ αεξαγσγώλ ε μεγάιμ βαζμό οπό ημκ έιεγπμ ηεξ βμύιεζεξ (θιμησθό θέκηνμ) ροπμγεκήξ ελάνηεζε Βήςαπ : Φοζημιμγηθό

Διαβάστε περισσότερα

ΓΤΠΝΟΙΑ ΚΤΑΝΧΗ ΑΝΑΠΝΔΤΣΙΚΗ ΑΝΔΠΑΡΚΔΙΑ

ΓΤΠΝΟΙΑ ΚΤΑΝΧΗ ΑΝΑΠΝΔΤΣΙΚΗ ΑΝΔΠΑΡΚΔΙΑ ΓΤΠΝΟΙΑ ΚΤΑΝΧΗ ΑΝΑΠΝΔΤΣΙΚΗ ΑΝΔΠΑΡΚΔΙΑ ΓΤΠΝΟΙΑ Οξηζκόο Τπνθεηκεληθό αίζζεκα δπζρέξεηαο ζηελ αλαπλνή Πεξηγξάθεηαη σο: Κνπηαζηηθή αλαπλνή Αδπλακία εθηέιεζεο πιήξνπο αλαπλνήο Αλάγθε θαηαβνιήο κεγαιύηεξεο

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ ΑΝΤΩΝΙΑΓΟΥ

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ ΑΝΤΩΝΙΑΓΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ ΑΝΤΩΝΙΑΓΟΥ Πλεπκνληθή εκβνιή(πδ) Πην πνιύ ζύλδξνκν παξά θαζνξηζκέλε λόζνο Δπηπινθή πνιιώλ θαη δηαθνξεηηθώλ θαηαζηάζεσλ πρλόηεηα 0.5/1000 ζην Γπηηθό θόζκν (1/1000 ε DVT) (21-69/100.000

Διαβάστε περισσότερα

ΑΛΛΑΓΗ ΟΝΟΜΑΣΟ ΚΑΙ ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΙΑ, ΚΟΙΝΟΥΡΗΣΟΙ ΦΑΚΕΛΟΙ ΚΑΙ ΕΚΣΤΠΩΣΕ ΣΑ WINDOWS XP

ΑΛΛΑΓΗ ΟΝΟΜΑΣΟ ΚΑΙ ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΙΑ, ΚΟΙΝΟΥΡΗΣΟΙ ΦΑΚΕΛΟΙ ΚΑΙ ΕΚΣΤΠΩΣΕ ΣΑ WINDOWS XP ΑΛΛΑΓΗ ΟΝΟΜΑΣΟ ΚΑΙ ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΙΑ, ΚΟΙΝΟΥΡΗΣΟΙ ΦΑΚΕΛΟΙ ΚΑΙ ΕΚΣΤΠΩΣΕ ΣΑ WINDOWS XP ηότοι εργαζηηρίοσ ην πιαίζην ηνπ ζπγθεθξηκέλνπ εξγαζηεξίνπ ζα παξνπζηαζηνύλ βαζηθέο ιεηηνπξγίεο ησλ Windows XP πνπ ζρεηίδνληαη

Διαβάστε περισσότερα

Παιχνίδι γλωζζικής καηανόηζης με ζχήμαηα!

Παιχνίδι γλωζζικής καηανόηζης με ζχήμαηα! Cpyright 2013 Λόγος & Επικοινωνία // All rights Reserved Παιχνίδι γλωζζικής καηανόηζης με ζχήμαηα! Αυηό ηο παιχνίδι έχει ζηόχους: 1. ηελ εθγύκλαζε ηεο αθνπζηηθήο κλήκεο ησλ παηδηώλ 2. ηελ εμάζθεζε ζηελ

Διαβάστε περισσότερα

Αζθήζεηο 5 νπ θεθαιαίνπ Crash course Step by step training. Dipl.Biol.cand.med. Stylianos Kalaitzis

Αζθήζεηο 5 νπ θεθαιαίνπ Crash course Step by step training. Dipl.Biol.cand.med. Stylianos Kalaitzis Αζθήζεηο 5 νπ θεθαιαίνπ Crash course Step by step training Dipl.Biol.cand.med. Stylianos Kalaitzis Stylianos Kalaitzis Μνλνϋβξηδηζκνο 1 Γπν γνλείο, εηεξόδπγνη γηα ηνλ αιθηζκό θάλνπλ παηδηά. Πνία ε πηζαλόηεηα

Διαβάστε περισσότερα

Σργγεμέπ ζροίγγιξ ζηελέςξρπ αοιζηεοάπ ζηεθαμιαίαπ αοηηοίαπ ποξπ ηξ δενιό κόλπξ. Διαγμωζηική ποξζπέλαζη και θεοαπερηική αμηιμεηώπιζη.

Σργγεμέπ ζροίγγιξ ζηελέςξρπ αοιζηεοάπ ζηεθαμιαίαπ αοηηοίαπ ποξπ ηξ δενιό κόλπξ. Διαγμωζηική ποξζπέλαζη και θεοαπερηική αμηιμεηώπιζη. Γ. Αηδονίδηρ¹, Θ. Ζαγκλαβάπα ¹, Τ. Χπιζηοθοπίδος ¹, Γ. Κονηόποςλορ ¹, Π. Τόζζιορ² 1 Κλινική Euromedica- «Κςανούρ Σηαςπόρ», Θεζζαλονίκη 2 Παν. Καπδιοσειποςπγική Κλινική Α.Π.Θ., Παν. Νοζοκομείο Α.Χ.Ε.Π.Α.,

Διαβάστε περισσότερα

H ΜΑΓΕΙΑ ΤΩΝ ΑΡΙΘΜΩΝ

H ΜΑΓΕΙΑ ΤΩΝ ΑΡΙΘΜΩΝ H ΜΑΓΕΙΑ ΤΩΝ ΑΡΙΘΜΩΝ Φξεζηκόηεηα καζεκαηηθώλ Αξρή θαηακέηξεζεο Όζα έδσζαλ νη Έιιελεο... Τξίγσλνη αξηζκνί Τεηξάγσλνη αξηζκνί Δπηκήθεηο αξηζκνί Πξώηνη αξηζκνί Αξηζκνί κε μερσξηζηέο ηδηόηεηεο Γίδπκνη πξώηνη

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΤΝΔΥΗΕΟΜΔΝΖ ΔΚΠΑΗΓΔΤΖ ΔΣΟΤ 2010-2011

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΤΝΔΥΗΕΟΜΔΝΖ ΔΚΠΑΗΓΔΤΖ ΔΣΟΤ 2010-2011 ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΤΝΔΥΗΕΟΜΔΝΖ ΔΚΠΑΗΓΔΤΖ ΔΣΟΤ 2010-2011 Σα καζήκαηα γίλνληαη ζην γξαθείν ησλ ηαηξώλ ηνπ Tκήκαηνο θάζε Πέκπηε 12:00 14:00, ρξεζηκνπνηώληαο ηα θαηάιιεια νπηηθναθνπζηηθά κέζα, εθηόο Ηνπιίνπ θαη Απγνύζηνπ.

Διαβάστε περισσότερα

Μονοψϊνιο. Αγνξά κε ιίγνπο αγνξαζηέο. Δύναμη μονοψωνίος Η ηθαλόηεηα πνπ έρεη ν αγνξαζηήο λα επεξεάζεη ηελ ηηκή ηνπ αγαζνύ.

Μονοψϊνιο. Αγνξά κε ιίγνπο αγνξαζηέο. Δύναμη μονοψωνίος Η ηθαλόηεηα πνπ έρεη ν αγνξαζηήο λα επεξεάζεη ηελ ηηκή ηνπ αγαζνύ. Μονοψϊνιο Ολιγοψώνιο Αγνξά κε ιίγνπο αγνξαζηέο. Δύναμη μονοψωνίος Η ηθαλόηεηα πνπ έρεη ν αγνξαζηήο λα επεξεάζεη ηελ ηηκή ηνπ αγαζνύ. Οπιακή αξία Δπηπξόζζεηα νθέιε από ηελ ρξήζε/θαηαλάισζε κηαο επηπξόζζεηε

Διαβάστε περισσότερα

ΑΓΩΜΘΡΘΙΞΘ ΤΩΠΞΘ ΡΘΡ ΛΘΙΠΕΡ ΗΚΘΙΘΕΡ ΛΘΤΑΗΚΘΔΗΡ Τ.

ΑΓΩΜΘΡΘΙΞΘ ΤΩΠΞΘ ΡΘΡ ΛΘΙΠΕΡ ΗΚΘΙΘΕΡ ΛΘΤΑΗΚΘΔΗΡ Τ. ΑΓΩΜΘΡΘΙΞΘ ΤΩΠΞΘ ΡΘΡ ΛΘΙΠΕΡ ΗΚΘΙΘΕΡ ΟΑIΤΜΘΔΘ ΡΕ ΛΕΓΑΚΞ ΓΗΟΕΔΞ 11V11 ΗΚΘΙΘΑ 6-10 ΤΠΞΜΩΜ ΛΕΘΞΜΕΙΗΛΑΑ ΞΣ ΟΑΘΤΜΘΔΘΞΣ ΡΕ ΛΕΓΑΚΞ ΓΗΟΕΔΞ ΓΘΑ ΟΑΘΙΕΡ ΗΚΘΙΘΑΡ 6-10 ΕΩΜ Η ΔΘΑΔΠΞΛΗ ΑΟΞ Η ΛΘΑ ΕΡΘΑ ΡΗΜ ΑΚΚΗ ΕΘΜΑΘ ΛΕΓΑΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Α. Εηζαγσγή ηεο έλλνηαο ηεο ηξηγσλνκεηξηθήο εμίζσζεο κε αξρηθό παξάδεηγκα ηελ εκx = 2

Α. Εηζαγσγή ηεο έλλνηαο ηεο ηξηγσλνκεηξηθήο εμίζσζεο κε αξρηθό παξάδεηγκα ηελ εκx = 2 ΣΡΙΓΩΝΟΜΔΣΡΙΚΔ EΞΙΩΔΙ Πνηα παξαδείγκαηα εμηζώζεσλ ή θαη πξνβιεκάησλ πηζηεύεηαη όηη είλαη θαηάιιεια γηα ηελ επίιπζε ηνπο θαηά ηελ δηάξθεηα ηεο δηδαθηηθήο δηαδηθαζίαο κέζα ζηελ ηάμε; 1 ε ΓΙΓΑΚΣΙΚΗ ΩΡΑ Α.

Διαβάστε περισσότερα

T A E K W O N D O. Δ. ΠπθαξΨο. ΔπΫθνπξνο ΘαζεγεηΪο ΑζιεηηθΪο ΦπζηθνζεξαπεΫαο ΡΔΦΑΑ - ΑΞΘ

T A E K W O N D O. Δ. ΠπθαξΨο. ΔπΫθνπξνο ΘαζεγεηΪο ΑζιεηηθΪο ΦπζηθνζεξαπεΫαο ΡΔΦΑΑ - ΑΞΘ T A E K W O N D O Δ. ΠπθαξΨο ΔπΫθνπξνο ΘαζεγεηΪο ΑζιεηηθΪο ΦπζηθνζεξαπεΫαο ΡΔΦΑΑ - ΑΞΘ ΦΠΗΘΝΘΔΟΑΞΔΗΑ Ο Ρ Ι Μ Ο Φπζη(θ)νζεξαπεΫα εϋλαη ε επηζηϊκε, ε νπνϋα κόλν κε θπζηθψ κωζα θαη κεζόδνπο πξνζπαζεϋ λα ζεξαπεύζεη

Διαβάστε περισσότερα

iii. iv. γηα ηελ νπνία ηζρύνπλ: f (1) 2 θαη

iii. iv. γηα ηελ νπνία ηζρύνπλ: f (1) 2 θαη ΔΠΑΝΑΛΗΠΣΙΚΑ ΘΔΜΑΣΑ ΣΟ ΓΙΑΦΟΡΙΚΟ ΛΟΓΙΜΟ Μάρτιος 0 ΘΔΜΑ Να ππνινγίζεηε ηα όξηα: i ii lim 0 0 lim iii iv lim e 0 lim e 0 ΘΔΜΑ Γίλεηαη ε άξηηα ζπλάξηεζε '( ) ( ) γηα θάζε 0 * : R R γηα ηελ νπνία ηζρύνπλ:

Διαβάστε περισσότερα

Σύνθεζη ηαλανηώζεων. Έζησ έλα ζώκα πνπ εθηειεί ηαπηόρξνλα δύν αξκνληθέο ηαιαληώζεηο ηεο ίδηαο ζπρλόηεηαο πνπ πεξηγξάθνληαη από ηηο παξαθάησ εμηζώζεηο:

Σύνθεζη ηαλανηώζεων. Έζησ έλα ζώκα πνπ εθηειεί ηαπηόρξνλα δύν αξκνληθέο ηαιαληώζεηο ηεο ίδηαο ζπρλόηεηαο πνπ πεξηγξάθνληαη από ηηο παξαθάησ εμηζώζεηο: Σύνθεζη ηαλανηώζεων Α. Σύλζεζε δύν α.α.η ηεο ίδιας ζστνόηηηας Έζησ έλα ζώκα πνπ εθηειεί ηαπηόρξνλα δύν αξκνληθέο ηαιαληώζεηο ηεο ίδηαο ζπρλόηεηαο πνπ πεξηγξάθνληαη από ηηο παξαθάησ εμηζώζεηο: Η απνκάθξπλζε

Διαβάστε περισσότερα

ΔΕΟ 13. Ποσοτικές Μέθοδοι. θαη λα ππνινγίζεηε ην θόζηνο γηα 10000 παξαγόκελα πξντόληα. Να ζρεδηαζηεί γηα εύξνο πξντόλησλ έσο 30000.

ΔΕΟ 13. Ποσοτικές Μέθοδοι. θαη λα ππνινγίζεηε ην θόζηνο γηα 10000 παξαγόκελα πξντόληα. Να ζρεδηαζηεί γηα εύξνο πξντόλησλ έσο 30000. ΔΕΟ 13 Ποσοτικές Μέθοδοι Σσνάρηηζη Κόζηοσς C(), μέζο κόζηος C()/. Παράδειγμα 1 Μηα εηαηξεία δαπαλά γηα θάζε πξντόλ Α πνπ παξάγεη 0.0 λ.κ. Τα πάγηα έμνδα ηεο εηαηξείαο είλαη 800 λ.κ. Ζεηείηαη 1) Να πεξηγξάςεηε

Διαβάστε περισσότερα

Σπληήξεζε ηξνθίκσλ ρσξίο ρεκηθά πξόζζεηα PROJECT B ΛΥΚΕΙΟΥ 2 014-15

Σπληήξεζε ηξνθίκσλ ρσξίο ρεκηθά πξόζζεηα PROJECT B ΛΥΚΕΙΟΥ 2 014-15 Σπληήξεζε ηξνθίκσλ ρσξίο ρεκηθά πξόζζεηα PROJECT B ΛΥΚΕΙΟΥ 2 014-15 Εηζαγσγή Οη ηερληθέο ζπληήξεζεο ηξνθίκσλ έρνπλ ζθνπό : α) λα παξεκπνδίζνπλ αλεπηζύκεηεο κεηαβνιέο ζηα ραξαθηεξηζηηθά (γεύζε - ρξώκα -

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΔΤΜΟΝΙΚΗ ΦΤΜΑΣΙΩΗ Δ ΑΘΔΝΗ ΜΔ ΑΤΝΗΘΙΣΗ ΑΚΣΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΚΟΝΑ.

ΠΝΔΤΜΟΝΙΚΗ ΦΤΜΑΣΙΩΗ Δ ΑΘΔΝΗ ΜΔ ΑΤΝΗΘΙΣΗ ΑΚΣΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΚΟΝΑ. ΠΝΔΤΜΟΝΙΚΗ ΦΤΜΑΣΙΩΗ Δ ΑΘΔΝΗ ΜΔ ΑΤΝΗΘΙΣΗ ΑΚΣΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΚΟΝΑ. ηπιηαλή αξαληνπιάθε(1) Βαζίιεηνο Υαλδξηλόο(1) Μαξία Μνπδνπξάθε(2) Διηζζάβεη Παζζαιίδνπ(1) Γηώξγνο Ισλάο(1) ηπιηαλόο Μηραειίδεο(1) (1)-Α ΠΝΔΤΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΗΛΙΑΚΑ. Η Μηκή ζθέθηεθε έλαλ ηξόπν, γηα λα ζπγθξίλεη κεξηθά δηαθνξεηηθά αληειηαθά πξντόληα. Απηή θαη ν Νηίλνο ζπλέιεμαλ ηα αθόινπζα πιηθά:

ΑΝΤΗΛΙΑΚΑ. Η Μηκή ζθέθηεθε έλαλ ηξόπν, γηα λα ζπγθξίλεη κεξηθά δηαθνξεηηθά αληειηαθά πξντόληα. Απηή θαη ν Νηίλνο ζπλέιεμαλ ηα αθόινπζα πιηθά: ΑΝΤΗΛΙΑΚΑ Η Μηκή θαη ν Νηίλνο αλαξσηήζεθαλ πνην αληειηαθό πξντόλ παξέρεη ηελ θαιύηεξε πξνζηαζία ζην δέξκα ηνπο. Τα αληειηαθά πξντόληα έρνπλ έλα δείθηε αληειηαθήο πξνζηαζίαο (SPF), ν νπνίνο δείρλεη πόζν

Διαβάστε περισσότερα

21 ο Πανελλήνιο Σσνέδριο Πνεσμονολογίας 18-21 Οκτωβρίοσ 2012, Αθήνα

21 ο Πανελλήνιο Σσνέδριο Πνεσμονολογίας 18-21 Οκτωβρίοσ 2012, Αθήνα 21 ο Πανελλήνιο Σσνέδριο Πνεσμονολογίας 18-21 Οκτωβρίοσ 2012, Αθήνα Κομμαρή Κωμσταμτίμα, Κομτζιάλης Θεόδωρος, Καρλής Γεώργιος, Μάγκας Νικόλαος, ερέτη Καλλιόπη, παμάκη Φωτειμή, Αλμυρούδη Μαρία-Παμαγιώτα,

Διαβάστε περισσότερα

ΡΕΤΜΑΣΟΠΑΘΕΙΕς ΚΑΙ ΚΤΗςΗ. Γξ Αθξνδίηε Διηζζαίνπ Ξελνθώληνο Γπλαηθνιόγνο - Μαηεπηήξαο

ΡΕΤΜΑΣΟΠΑΘΕΙΕς ΚΑΙ ΚΤΗςΗ. Γξ Αθξνδίηε Διηζζαίνπ Ξελνθώληνο Γπλαηθνιόγνο - Μαηεπηήξαο ΡΕΤΜΑΣΟΠΑΘΕΙΕς ΚΑΙ ΚΤΗςΗ Γξ Αθξνδίηε Διηζζαίνπ Ξελνθώληνο Γπλαηθνιόγνο - Μαηεπηήξαο Θέκαηα Ρεπκαηνεηδήο αξζξίηηδα πνλδπιαξζξνπάζεηεο Αγθπινπνηεηηθή πνλδπιίηηδα Ψσξηαζηθή Αξζξίηηδα Αληηδξαζηηθή αξζξίηηδα

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΑΝΤΗΣΔΙΣ ΓΙΚΤΥΑ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΩΝ II ΔΠΑΛ

ΑΠΑΝΤΗΣΔΙΣ ΓΙΚΤΥΑ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΩΝ II ΔΠΑΛ ΑΠΑΝΤΗΣΔΙΣ ΓΙΚΤΥΑ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΩΝ II ΔΠΑΛ ΘΔΜΑ Α Α1. α. Σ β. Σ γ. Λ δ. Λ ε. Λ ζη. Σ Α2. Γ Α3. 1. γ 2. ε 3. δ 4. α Β1. ΘΔΜΑ Β Οη ηειηθνί ππνινγηζηέο παίξλνπλ απνθάζεηο δξνκνιόγεζεο κόλν γηα ηα δηθά ηνπο απηνδύλακα

Διαβάστε περισσότερα

Θεξαπεία ΥΑΠ ζηαδίνπ ΙΙΙ Οδεγίεο - Κιηληθά παξαδείγκαηα. Γεώξγηνο Υεηιάο Πλεπκνλνιόγνο

Θεξαπεία ΥΑΠ ζηαδίνπ ΙΙΙ Οδεγίεο - Κιηληθά παξαδείγκαηα. Γεώξγηνο Υεηιάο Πλεπκνλνιόγνο Θεξαπεία ΥΑΠ ζηαδίνπ ΙΙΙ Οδεγίεο - Κιηληθά παξαδείγκαηα Γεώξγηνο Υεηιάο Πλεπκνλνιόγνο Οξηζκόο Η ΥΑΠ είλαη κηα πλεπκνληθή λόζνο πνπ ραξαθηεξίδεηαη από ρξόληα απόθξαμε ησλ αεξαγσγώλ (κεξηθώο αλαζηξέςηκε)

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑΣΑ ΦΩΣΟΓΡΑΦΙΑ. Ειζαγωγή ζηη Φωηογραθία. Χριζηάκης Σαζεΐδης EFIAP

ΜΑΘΗΜΑΣΑ ΦΩΣΟΓΡΑΦΙΑ. Ειζαγωγή ζηη Φωηογραθία. Χριζηάκης Σαζεΐδης EFIAP ΜΑΘΗΜΑΣΑ ΦΩΣΟΓΡΑΦΙΑ Ειζαγωγή ζηη Φωηογραθία Χριζηάκης Σαζεΐδης EFIAP 1 ΜΑΘΗΜΑ 6 ο Προγράμμαηα θωηογραθικών μηχανών Επιλογέας προγραμμάηων Μαο δίλεη ηε δπλαηόηεηα λα ειέγμνπκε ην άλνηγκα δηαθξάγκαηνο θαη

Διαβάστε περισσότερα

Γενεηική Καρδιαγγειακών Παθήζεων

Γενεηική Καρδιαγγειακών Παθήζεων Γενεηική Καρδιαγγειακών Παθήζεων Νίκορ Ππωτονοτάπιορ, MD, FESC, Νάξορ Η γελεηηθή ησλ θαξδηαγγεηαθώλ παζήζεσλ έρεη εμειηρζεί νπζηαζηηθά θαηά ηα ηειεπηαία είθνζη ρξόληα. Σε απηό ην ρξνληθό δηάζηεκα εμειίρζεθε

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑΣΑ ΦΩΣΟΓΡΑΦΙΑ. Εισαγωγή στη Φωτογραυία. Χριζηάκης Σαζεΐδης - EFIAP

ΜΑΘΗΜΑΣΑ ΦΩΣΟΓΡΑΦΙΑ. Εισαγωγή στη Φωτογραυία. Χριζηάκης Σαζεΐδης - EFIAP ΜΑΘΗΜΑΣΑ ΦΩΣΟΓΡΑΦΙΑ Εισαγωγή στη Φωτογραυία Χριζηάκης Σαζεΐδης - EFIAP 1 ΜΑΘΗΜΑ 3 ο ΚΛΕΙΣΡΟ ΣΑΥΤΣΗΣΑ ΚΛΕΙΣΡΟΤ-ΕΠΙΛΟΓΗ ΚΑΣΑΛΛΗΛΗ ΣΑΥΤΣΗΣΑ Σι είναι υωτογραυική μητανή; Από πνηα κέξε απνηειείηαη: 1. Φαθό

Διαβάστε περισσότερα

Δπηιέγνληαο ην «Πξνεπηινγή» θάζε θνξά πνπ ζα ζπλδέεζηε ζηελ εθαξκνγή ζα βξίζθεζηε ζηε λέα ρξήζε.

Δπηιέγνληαο ην «Πξνεπηινγή» θάζε θνξά πνπ ζα ζπλδέεζηε ζηελ εθαξκνγή ζα βξίζθεζηε ζηε λέα ρξήζε. ΑΝΟΙΓΜΑ ΝΔΑ ΥΡΗΗ 1. Γεκηνπξγείηε ηε λέα ρξήζε από ηελ επηινγή «Παξάκεηξνη/Παξάκεηξνη Δηαηξίαο/Γηαρείξηζε Δηαηξηώλ». Πιεθηξνινγείηε ηνλ θσδηθό ηεο εηαηξίαο ζαο θαη παηάηε Enter. Σηελ έλδεημε «Υξήζεηο» παηάηε

Διαβάστε περισσότερα

ΛΑΠΑΡΟΚΟΠΙΚΗ ΕΠΙΜΗΚΗ ΓΑΣΡΕΚΣΟΜΗ

ΛΑΠΑΡΟΚΟΠΙΚΗ ΕΠΙΜΗΚΗ ΓΑΣΡΕΚΣΟΜΗ ΛΑΠΑΡΟΚΟΠΙΚΗ ΕΠΙΜΗΚΗ ΓΑΣΡΕΚΣΟΜΗ 2 ΛΑΠΑΡΟΚΟΠΙΚΗ ΕΠΙΜΗΚΗ ΓΑΣΡΕΚΣΟΜΗ (Sleeve Gastrectomy) Εςάγγελορ Νάνορ Η Λαπαξνζθνπηθή Δπηκήθεο Γαζηξεθηνκή είλαη κηα λέα ρεηξνπξγηθή κέζνδνο αδπλαηίζκαηνο πνπ κπνξεί λα

Διαβάστε περισσότερα

Χορήγηζη ΗΧΜΒ ζε ορθοπαιδικό τειροσργείο σπό περιοτική αναιζθηζία

Χορήγηζη ΗΧΜΒ ζε ορθοπαιδικό τειροσργείο σπό περιοτική αναιζθηζία Χορήγηζη ΗΧΜΒ ζε ορθοπαιδικό τειροσργείο σπό περιοτική αναιζθηζία Δρ Σηαμάηιος Α. Παπαδάκης Ορθοπαιδικός Χειροσργός Επιμεληηής Α - Ε.Σ.Υ. Δ Ορθοπαιδική Κλινική Γ.Ν.Α. KAT Αγαπεηέ Γηαηξέ.. Υειρόγραθο κείμενο

Διαβάστε περισσότερα

Βάσεις Δεδομέμωμ. Εξγαζηήξην V. Τκήκα Πιεξνθνξηθήο ΑΠΘ 2015-2016

Βάσεις Δεδομέμωμ. Εξγαζηήξην V. Τκήκα Πιεξνθνξηθήο ΑΠΘ 2015-2016 Βάσεις Δεδομέμωμ Εξγαζηήξην V Τκήκα Πιεξνθνξηθήο ΑΠΘ 2015-2016 2 Σκοπός του 5 ου εργαστηρίου Σθνπόο απηνύ ηνπ εξγαζηεξίνπ είλαη: ε κειέηε ζύλζεησλ εξσηεκάησλ ζύλδεζεο ζε δύν ή πεξηζζόηεξεο ζρέζεηο ε κειέηε

Διαβάστε περισσότερα

Σημεία Ασύπματηρ Ππόσβασηρ (Hot-Spots)

Σημεία Ασύπματηρ Ππόσβασηρ (Hot-Spots) Σημεία Ασύπματηρ Ππόσβασηρ (Hot-Spots) 1.1 Σςνοπτική Πεπιγπαυή Hot Spots Σα ζεκεία αζύξκαηεο πξόζβαζεο πνπ επηιέρζεθαλ αλαθέξνληαη ζηνλ επόκελν πίλαθα θαη παξνπζηάδνληαη αλαιπηηθά ζηηο επόκελεο παξαγξάθνπο.

Διαβάστε περισσότερα

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου ΥΟΛΕΙΟ..

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου ΥΟΛΕΙΟ.. ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου έλαξμεο 09.30 ιήμεο 09.45 Σην παξαθάησ ζρήκα θαίλεηαη ηκήκα ελόο πνιενδνκηθνύ ζρεδίνπ κηαο πόιεο. Οη ζθηαζκέλεο

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΤΡΕΛΑΙΟ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΤ ΜΑΡΙΑ ΣΖΑΜΟΤΡΑΝΗ ΕΛΕΝΗ ΟΤΣΖΙΟΤ ΑΤΓΕΡΙΝΗ ΧΑΙΔΕΜΕΝΑΚΗ ΝΑΣΑΛΙΑ

ΠΕΤΡΕΛΑΙΟ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΤ ΜΑΡΙΑ ΣΖΑΜΟΤΡΑΝΗ ΕΛΕΝΗ ΟΤΣΖΙΟΤ ΑΤΓΕΡΙΝΗ ΧΑΙΔΕΜΕΝΑΚΗ ΝΑΣΑΛΙΑ 1 ΠΕΤΡΕΛΑΙΟ ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΤ ΜΑΡΙΑ ΣΖΑΜΟΤΡΑΝΗ ΕΛΕΝΗ ΟΤΣΖΙΟΤ ΑΤΓΕΡΙΝΗ ΧΑΙΔΕΜΕΝΑΚΗ ΝΑΣΑΛΙΑ ΝΟΗΠΚΝΠ 2 Τν πεηξέιαην, πνπ κεξηθέο θνξέο ζηελ θαζεκεξηλή γιώζζα απνθαιείηαη θαη μαύπορ σπςσόρ ή τσάι τος Ρέξαρ, είλαη

Διαβάστε περισσότερα

Διαηιμήζεις για Αιολικά Πάρκα. Κώδικες 28, 78 και 84

Διαηιμήζεις για Αιολικά Πάρκα. Κώδικες 28, 78 και 84 Διαηιμήζεις για Αιολικά Πάρκα Κώδικες 28, 78 και 84 Διαηιμήζεις για Αιολικά Πάρκα Οη Διαηιμήζεις για Αιολικά Πάρκα εθαξκόδνληαη γηα ηελ απνξξνθνύκελε ελέξγεηα από Αηνιηθά Πάξθα πνπ είλαη ζπλδεδεκέλα ζην

Διαβάστε περισσότερα

ΛΙΜΝΗ ΤΣΑΝΤ. Σρήκα 1. Σρήκα 2

ΛΙΜΝΗ ΤΣΑΝΤ. Σρήκα 1. Σρήκα 2 ΛΙΜΝΗ ΤΣΑΝΤ Τν Σρήκα 1 δείρλεη ηελ αιιαγή ηεο ζηάζκεο ηεο Λίκλεο Τζαλη, ζηε Σαράξα ηεο Βόξεηαο Αθξηθήο. Η Λίκλε Τζαλη εμαθαλίζηεθε ηειείσο γύξσ ζην 20.000 π.χ., θαηά ηε δηάξθεηα ηεο ηειεπηαίαο επνρήο ησλ

Διαβάστε περισσότερα

Σαμηλόκεζε ΥΑΠ ζε ζηάδηα βαξύηεηαο (GOLD 2010)

Σαμηλόκεζε ΥΑΠ ζε ζηάδηα βαξύηεηαο (GOLD 2010) Σαμηλόκεζε ΥΑΠ ζε ζηάδηα βαξύηεηαο (GOLD 2010) ηάδην 1: Ήπηα ΥΑΠ FEV 1 /FVC 80% ηνπ πξνβιεπνκέλνπ ηάδην 2: Μέηξηα ΥΑΠ FEV 1 /FVC

Διαβάστε περισσότερα

ΥΡΙΣΟΤΓΔΝΝΙΑΣΙΚΔ ΚΑΣΑΚΔΤΔ

ΥΡΙΣΟΤΓΔΝΝΙΑΣΙΚΔ ΚΑΣΑΚΔΤΔ ΥΡΙΣΟΤΓΔΝΝΙΑΣΙΚΔ ΚΑΣΑΚΔΤΔ 1) Υξηζηνπγελληάηηθα ειαηάθηα θάξηα ή θαδξάθη θάξηα ή θαδξάθη Τιηθά πνπ ζα ρξεηαζηνύκε: Υαξηί θάλζνλ καύξν γηα ην θόλην, πξάζηλν γηα ηα ειαηάθηα, θόθθηλν γηα ηα αζηεξάθηα Απιό

Διαβάστε περισσότερα

ύζηεκα Ωξνκέηξεζεο Πξνζσπηθνύ (Έθδνζε 2) ΤΠΗΡΕΙΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΩΝ ΤΣΗΜΑΣΩΝ

ύζηεκα Ωξνκέηξεζεο Πξνζσπηθνύ (Έθδνζε 2) ΤΠΗΡΕΙΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΩΝ ΤΣΗΜΑΣΩΝ ύζηεκα Ωξνκέηξεζεο Πξνζσπηθνύ (Έθδνζε 2) ΤΠΗΡΕΙΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΩΝ ΤΣΗΜΑΣΩΝ Πεξηερόκελα Σερληθά Υαξαθηεξηζηηθά Καηαγξαθή Ώξαο πγρξνληζκόο πζηήκαηνο Παξνπζίαζε πζηήκαηνο Πηζαλά ελάξηα Υξήζεο 2 Σερληθά Υαξαθηεξηζηηθά

Διαβάστε περισσότερα

Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Σάμε Δ Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΗΩΝ ΠΡΩΣΟΒΑΘΜΗΑ ΔΚΠΑΗΓΔΤΖ. ΔΝΟΣΖΣΑ 2 ε : ΤΛΗΚΑ ΩΜΑΣΑ ΔΡΓΑΛΔΗΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ. Καηαζθεπή 1: Ογθνκεηξηθό δνρείν

Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Σάμε Δ Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΗΩΝ ΠΡΩΣΟΒΑΘΜΗΑ ΔΚΠΑΗΓΔΤΖ. ΔΝΟΣΖΣΑ 2 ε : ΤΛΗΚΑ ΩΜΑΣΑ ΔΡΓΑΛΔΗΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ. Καηαζθεπή 1: Ογθνκεηξηθό δνρείν Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΗΩΝ ΠΡΩΣΟΒΑΘΜΗΑ ΔΚΠΑΗΓΔΤΖ ΔΝΟΣΖΣΑ 2 ε : ΤΛΗΚΑ ΩΜΑΣΑ ΔΡΓΑΛΔΗΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ Καηαζθεπή 1: Ογθνκεηξηθό δνρείν Καηαζθεπάδνπκε έλα νγθνκεηξηθό δνρείν από πιαζηηθό κπνπθάιη λεξνύ

Διαβάστε περισσότερα

ΔΦΑΡΜΟΜΔΝΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΑ ΣΗ ΧΗΜΔΙΑ Ι ΘΔΜΑΣΑ Α επηέκβξηνο 2009. 1. Να ππνινγηζηνύλ νη κεξηθέο παξάγσγνη πξώηεο ηάμεο ηεο ζπλάξηεζεο f(x,y) =

ΔΦΑΡΜΟΜΔΝΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΑ ΣΗ ΧΗΜΔΙΑ Ι ΘΔΜΑΣΑ Α επηέκβξηνο 2009. 1. Να ππνινγηζηνύλ νη κεξηθέο παξάγσγνη πξώηεο ηάμεο ηεο ζπλάξηεζεο f(x,y) = ΘΔΜΑΣΑ Α επηέκβξηνο 9. Να ππνινγηζηνύλ νη κεξηθέο παξάγσγνη πξώηεο ηάμεο ηεο ζπλάξηεζεο f(,y) = y.. Να ππνινγηζηνύλ ηα νινθιεξώκαηα: a) ln b) a) 3cos b) e sin 4. Να ππνινγηζηεί ην νινθιήξσκα: S ( y) 3

Διαβάστε περισσότερα

Ζ ύιε εκθαλίδεηαη ζε ηξεηο θαηαζηάζεηο: ζηελ ζηεξεή, ζηελ πγξή θαη ζηελ αέξηα.

Ζ ύιε εκθαλίδεηαη ζε ηξεηο θαηαζηάζεηο: ζηελ ζηεξεή, ζηελ πγξή θαη ζηελ αέξηα. Καηαζηάζεηο ηεο ύιεο 1 ΔΚΦΔ ΥΑΝΗΧΝ ΠΡΧΣΟΒΑΘΜΗΑ ΔΚΠΑΗΓΔΤΖ ΟΗ ΦΤΗΚΔ ΔΠΗΣΖΜΔ ΣΖΝ ΠΡΟΥΟΛΗΚΖ ΑΓΧΓΖ ΔΝΟΣΖΣΑ 1: ΔΗΑΓΧΓΖ ΚΔΦΑΛΑΗΟ 4: ΚΑΣΑΣΑΔΗ ΣΖ ΤΛΖ ΚΑΣΑΣΑΔΗ ΣΖ ΤΛΖ Ζ ύιε εκθαλίδεηαη ζε ηξεηο θαηαζηάζεηο: ζηελ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου ΥΟΛΕΙΟ..

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου ΥΟΛΕΙΟ.. ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου έλαξμεο 09.30 ιήμεο 09.45 Σην παξαθάησ ζρήκα θαίλεηαη ηκήκα ελόο πνιενδνκηθνύ ζρεδίνπ κηαο πόιεο. Οη ζθηαζκέλεο

Διαβάστε περισσότερα

ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ

ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ Α/Α : 0_1379/50 1. Όηαλ ινηπόλ ήξζαλ [νη πξέζβεηο ζηελ Αζήλα], αθνύ ζπλέιαβαλ νη Αζελαίνη θαη ηνπο πξέζβεηο σο ππνθηλεηέο ζηάζεο θαη όζνπο έπεηζαλ [νη πξέζβεηο], ηνπο ζπγθέληξσζαλ γηα αζθάιεηα ζηελ Αίγηλα.

Διαβάστε περισσότερα

ΑΙΟΛΙΚΑ ΠΑΡΚΑ. Δρώτηση 1

ΑΙΟΛΙΚΑ ΠΑΡΚΑ. Δρώτηση 1 ΑΙΟΛΙΚΑ ΠΑΡΚΑ Πνιινί άλζξσπνη πηζηεύνπλ όηη ν άλεκνο ζα έπξεπε λα αληηθαηαζηήζεη ην πεηξέιαην θαη ην θάξβνπλν σο πεγή ελέξγεηαο γηα ηελ παξαγσγή ειεθηξηζκνύ. Οη θαηαζθεπέο πνπ θαίλνληαη ζηελ εηθόλα είλαη

Διαβάστε περισσότερα

.1 ΔΗΑΓΩΓΗΚΑ... 156 6.2 ΑΡΥΗΚΖ ΑΞΗΟΛΟΓΖΖ ΘΩΡΑΚΗΚΟΤ ΑΛΓΟΤ... 157 6.2.1 ΤΝΣΟΜΟ ΗΑΣΡΗΚΟ ΗΣΟΡΗΚΟ ΚΑΗ ΦΤΗΚΖ ΔΞΔΣΑΖ... 157

.1 ΔΗΑΓΩΓΗΚΑ... 156 6.2 ΑΡΥΗΚΖ ΑΞΗΟΛΟΓΖΖ ΘΩΡΑΚΗΚΟΤ ΑΛΓΟΤ... 157 6.2.1 ΤΝΣΟΜΟ ΗΑΣΡΗΚΟ ΗΣΟΡΗΚΟ ΚΑΗ ΦΤΗΚΖ ΔΞΔΣΑΖ... 157 ΟΞΤ ΘΩΡΑΚΙΚΟ ΑΛΓΟ 6 ο Δπιμέλεια Κεθαλαίος: Γεώξγηνο Σηεθαλάθεο Αιεμάλδξα Παπαϊωάλλνπ Πεπιεσόμενα.1 ΔΗΑΓΩΓΗΚΑ... 156 6.2 ΑΡΥΗΚΖ ΑΞΗΟΛΟΓΖΖ ΘΩΡΑΚΗΚΟΤ ΑΛΓΟΤ... 157 6.2.1 ΤΝΣΟΜΟ ΗΑΣΡΗΚΟ ΗΣΟΡΗΚΟ ΚΑΗ ΦΤΗΚΖ ΔΞΔΣΑΖ...

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟ ΣΟΝ ΠΟΤΓΑΣΗ : ΘΔΟΓΧΡΑΚΗ ΣΑΤΡΟ ΔΠΙΒΛΔΠΧΝ ΚΑΘΗΓΗΣΗ: Γπ ΜΑΛΛΙΑΡΟΤ ΜΑΡΊΑ

ΑΠΟ ΣΟΝ ΠΟΤΓΑΣΗ : ΘΔΟΓΧΡΑΚΗ ΣΑΤΡΟ ΔΠΙΒΛΔΠΧΝ ΚΑΘΗΓΗΣΗ: Γπ ΜΑΛΛΙΑΡΟΤ ΜΑΡΊΑ A.ΣΔΙ ΘΔΑΛΙΑ ΔΤΠ ΣΜΗΜΑ ΝΟΗΛΔΤΣΙΚΗ ΠΣΤΥΙΑΚΗ ΔΡΓΑΙΑ ΥΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΣΙΚΗ ΠΝΔΤΜΟΝΟΠΑΘΔΙΑ ΚΑΙ Ο ΡΟΛΟ ΣΟΤ ΝΟΗΛΔΤΣΗ ΣΗΝ ΔΚΠΑΙΓΔΤΗ ΣΟΤ ΑΘΔΝΗ ΓΙΑ ΣΗΝ ΑΝΣΙΜΔΣΧΠΙΗ ΣΗ ΝΟΟΤ ΑΠΟ ΣΟΝ ΠΟΤΓΑΣΗ : ΘΔΟΓΧΡΑΚΗ ΣΑΤΡΟ ΔΠΙΒΛΔΠΧΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΥΔΣΙΚΟΣΗΣΑ Μεηαζρεκαηηζκνί Γαιηιαίνπ. (Κιαζηθή ζεώξεζε) v t. αθνύ ζύκθσλα κε ηα πεηξάκαηα Mickelson-Morley είλαη c =c.

ΥΔΣΙΚΟΣΗΣΑ Μεηαζρεκαηηζκνί Γαιηιαίνπ. (Κιαζηθή ζεώξεζε) v t. αθνύ ζύκθσλα κε ηα πεηξάκαηα Mickelson-Morley είλαη c =c. ΥΔΣΙΚΟΣΗΣΑ Μεηαζρεκαηηζκνί Γαιηιαίνπ. (Κιαζηθή ζεώξεζε) y y z z t t Σν νπνίν νδεγεί ζην όηη = - π.(άηνπν), αθνύ ζύκθσλα κε ηα πεηξάκαηα Mikelson-Morley είλαη =. Δπίζεο y = y, z = z, t = t Σν νπνίν ( t

Διαβάστε περισσότερα

ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ

ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ ΜΑΘΗΜΑ : ΑΡΧΑΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ Α/Α : 0_1382/153 1. Καη όηαλ έγηλε ε ππνρώξεζε αξγά ην απόγεπκα, επεηδή θνβήζεθαλ νη νιηγαξρηθνί κήπσο νη δεκνθξαηηθνί, αθνύ θάλνπλ επίζεζε, θαηαιάβνπλ

Διαβάστε περισσότερα

Άζκηζη ζτέζης κόζηοσς-τρόνοσ (Cost Time trade off) Καηαζκεσαζηική ΑΔ

Άζκηζη ζτέζης κόζηοσς-τρόνοσ (Cost Time trade off) Καηαζκεσαζηική ΑΔ Άζκηζη ζτέζης κόζηοσς-τρόνοσ (Cost Time trade off) Καηαζκεσαζηική Δίζηε μησανικόρ διοίκηζηρ μεγάληρ καηαζκεςαζηικήρ εηαιπείαρ και καλείζηε να ςλοποιήζεηε ηο έπγο πος πεπιγπάθεηαι από ηον Πίνακα 1. Κωδ.

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΣΗΜΑ Δ. ΔΤΡΔΗ ΣΟΤ ΜΔΣΑΥΗΜΑΣΙΜΟΤ FOURIER ΓΙΑΦΟΡΩΝ ΗΜΑΣΩΝ

ΠΑΡΑΡΣΗΜΑ Δ. ΔΤΡΔΗ ΣΟΤ ΜΔΣΑΥΗΜΑΣΙΜΟΤ FOURIER ΓΙΑΦΟΡΩΝ ΗΜΑΣΩΝ ΠΑΡΑΡΣΗΜΑ Δ. ΔΤΡΔΗ ΣΟΤ ΜΔΣΑΥΗΜΑΣΙΜΟΤ FOURIER ΓΙΑΦΟΡΩΝ ΗΜΑΣΩΝ Εδώ ζα ππνινγίζνπκε ην κεηαζρεκαηηζκό Fourier κεξηθώλ αθόκα ζεκάησλ, πξνζπαζώληαο λα μεθηλήζνπκε από ην κεηαζρεκαηηζκό Fourier γλσζηώλ ζεκάησλ

Διαβάστε περισσότερα

Κόληξα πιαθέ ζαιάζζεο κε δηαζηάζεηο 40Υ40 εθ. Καξθηά 3 θηιά πεξίπνπ κε κήθνο ηξηπιάζην από ην πάρνο ηνπ μύινπ θπξί κεγάιν θαη ππνκνλή

Κόληξα πιαθέ ζαιάζζεο κε δηαζηάζεηο 40Υ40 εθ. Καξθηά 3 θηιά πεξίπνπ κε κήθνο ηξηπιάζην από ην πάρνο ηνπ μύινπ θπξί κεγάιν θαη ππνκνλή Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΙΩΝ ΠΡΩΣΟΒΑΘΜΙΑ ΔΚΠΑΙΓΔΤΗ ΔΝΟΣΗΣΑ 10 ε : ΜΗΥΑΝΙΚΗ ΜΔΡΟ Β ΠΙΔΗ ΔΡΓΑΛΔΙΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ Καηαζθεπή 1: Καξέθια θαθίξε Όξγαλα Τιηθά Κόληξα πιαθέ ζαιάζζεο κε δηαζηάζεηο 40Υ40 εθ.

Διαβάστε περισσότερα

Σν άηνκν κε αθραξώδε Δηαβήηε ζην Οδνληηαηξείν. Δξ Μηράιεο Κ Πίθνινο Ελδνθξηλνιόγνο Δηαβεηνιόγνο

Σν άηνκν κε αθραξώδε Δηαβήηε ζην Οδνληηαηξείν. Δξ Μηράιεο Κ Πίθνινο Ελδνθξηλνιόγνο Δηαβεηνιόγνο Σν άηνκν κε αθραξώδε Δηαβήηε ζην Οδνληηαηξείν Δξ Μηράιεο Κ Πίθνινο Ελδνθξηλνιόγνο Δηαβεηνιόγνο Οξηζκόο Ο αθραξώδεο Δηαβήηεο εηλαη κία κεηαβνιηθή πάζεζε θαηά ηελ νπνία ν νξγαληζκνο δελ παξάγεη ή δελ ρξεζηκνπνηεί

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΓΑΣΗΡΙΑΚΕ ΑΚΗΕΙ ΠΟΟΣΙΚΗ ΥΗΜΙΚΗ ΑΝΑΛΤΗ

ΕΡΓΑΣΗΡΙΑΚΕ ΑΚΗΕΙ ΠΟΟΣΙΚΗ ΥΗΜΙΚΗ ΑΝΑΛΤΗ ΕΡΓΑΣΗΡΙΑΚΕ ΑΚΗΕΙ ΠΟΟΣΙΚΗ ΥΗΜΙΚΗ ΑΝΑΛΤΗ 1. Τηηινκεηξηθή κέζνδνο αλάιπζεο, Βαζηθέο Αξρέο Τηηινκεηξίαο, Μεζνδνινγία, Αλαιπηηθά Σθεύε θαη Όξγαλα. 2. Αιθαιηκεηξία (Πξνζδηνξηζκόο νιηθήο νμύηεηαο μηδηνύ) 3.

Διαβάστε περισσότερα

Η απνξξόθεζε ηνπ νξαηνύ θσηόο γίλεηαη κέζσ ρξσζηηθώλ νπζηώλ πνπ νλνκάδνληαη τλωροθύλλες.

Η απνξξόθεζε ηνπ νξαηνύ θσηόο γίλεηαη κέζσ ρξσζηηθώλ νπζηώλ πνπ νλνκάδνληαη τλωροθύλλες. ΦΩΣΟΤΝΘΔΗ Δλαιιαθηηθή δηεξγαζία παξαγσγήο ελέξγεηαο Υξεζηκνπνηείηαη από ηνπο νλνκαδόκελνπο θσηνζπλζεηηθνύο νξγαληζκνύο Οπζηαζηηθά ε αληίζηξνθε δηεξγαζία ηεο αλαπλνήο πλίζηαηαη ζηελ δέζκεπζε ειηαθήο ελέξγεηαο

Διαβάστε περισσότερα

ΦΤΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΥΡΗΗ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕ ΓΙΑ ΣΟΝ ΥΡΗΣΗ

ΦΤΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΥΡΗΗ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕ ΓΙΑ ΣΟΝ ΥΡΗΣΗ ΦΤΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΥΡΗΗ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕ ΓΙΑ ΣΟΝ ΥΡΗΣΗ Inuvair 100/6 κηθξνγξακκάξηα αλά ςεθαζκό, Δηάιπκα γηα εηζπλνή ππό πίεζε. Γξαζηηθέο νπζίεο: δηπξνπηνληθή Βεθινκεζαδόλε, δηπδξηθή θνπκαξηθή Φνξκνηεξόιε Γηα ρξήζε

Διαβάστε περισσότερα

Η Νοζηλεςηική Γιεπγαζία ζε Αζθενείρ με Κ.Ν.Μ.

Η Νοζηλεςηική Γιεπγαζία ζε Αζθενείρ με Κ.Ν.Μ. Η Νοζηλεςηική Γιεπγαζία ζε Αζθενείρ με Κ.Ν.Μ. ΜΠΙΛΙΛΗ ΑΝΑΣΑΙΑ Νοσηλεύτρια Σ.Δ. ΜSc Προϊσταμένη τμήματος ΦΙΑπ Γ.Ν. ΚΑΣ ΜΟΥΙΓΗ ΘΔΜΙΣΟΚΛΗ Νοσηλεστής Σ.Δ. τμήματος ΦΙΑπ Γ.Ν. ΚΑΣ ΒΟΤΡΛΔΓΚΑ ΠΑΝΑΓΙΩΣΑ Νοσηλεύτρια

Διαβάστε περισσότερα

ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ

ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ Α/Α : 0_3207/391 1. Τελ άιιε κέξα νη Τξηάθνληα, πνιύ ηαπεηλσκέλνη θαη ληώζνληαο εγθαηαιειεηκκέλνη, ζπγθεληξώζεθαλ ζην ρώξν ησλ ζπλεδξηάζεσλ παξάιιεια, νη «ηξεηο ρηιηάδεο», ζε όια ηα ζεκεία όπνπ είραλ ηνπνζεηεζεί,

Διαβάστε περισσότερα

ΚΔΦΑΛΑΗΟ 3: Ζ ΘΔΡΜΟΣΖΣΑ ΓΗΑΓΗΓΔΣΑΗ ΜΔ ΑΚΣΗΝΟΒΟΛΗΑ

ΚΔΦΑΛΑΗΟ 3: Ζ ΘΔΡΜΟΣΖΣΑ ΓΗΑΓΗΓΔΣΑΗ ΜΔ ΑΚΣΗΝΟΒΟΛΗΑ 1 Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΗΩΝ ΠΡΩΣΟΒΑΘΜΗΑ ΔΚΠΑΗΓΔΤΖ ΔΝΟΣΖΣΑ 3: ΘΔΡΜΟΚΡΑΗΑ - ΘΔΡΜΟΣΖΣΑ ΚΔΦΑΛΑΗΟ 3: Ζ ΘΔΡΜΟΣΖΣΑ ΓΗΑΓΗΓΔΣΑΗ ΜΔ ΑΚΣΗΝΟΒΟΛΗΑ ΓΗΑΡΚΔΗΑ: 1 δηδαθηηθή ώξα ΓΗΓΑΚΣΗΚΟΗ ΣΟΥΟΗ: Να δηαπηζηώζνπλ νη καζεηέο πεηξακαηηθά

Διαβάστε περισσότερα

ΤΠΟΓΛΤΚΑΘΜΘΑ. -Δηαβεηνιόγνο. Θεζ/ληθε 2012. Επηκειεηήο Α 1εο Παζνινγηθήο Κιηληθήο Γεληθνύ Ννζνθνκείνπ Καβάιαο

ΤΠΟΓΛΤΚΑΘΜΘΑ. -Δηαβεηνιόγνο. Θεζ/ληθε 2012. Επηκειεηήο Α 1εο Παζνινγηθήο Κιηληθήο Γεληθνύ Ννζνθνκείνπ Καβάιαο ΤΠΟΓΛΤΚΑΘΜΘΑ -Δηαβεηνιόγνο Επηκειεηήο Α 1εο Παζνινγηθήο Κιηληθήο Γεληθνύ Ννζνθνκείνπ Καβάιαο Θεζ/ληθε 2012 Πάγθξεαο ΘΝΟΤΛΘΝΕ Βασικές ινσοσλίνες Σύγτρονες Σσμβατικές Ινσοσλίνη detemir Ινσοσλίνη glargine

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΚΗΣΔΙΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΣΤΟ ΓΗΠΔΓΟ

ΑΣΚΗΣΔΙΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΣΤΟ ΓΗΠΔΓΟ Α. Αεπόβια ικανόηηηα: ΑΣΚΗΣΔΙΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΣΤΟ ΓΗΠΔΓΟ 1. Φόλλοος ζηα δύο καλάθια: νη αζιεηέο είλαη απέλαληη από ηα ηακπιώ ζε δπν γξακκέο. Οη πξώηνη έρνπλ από κηα κπάια. Με ην ζύλζεκα θάλνπλ θόιιννπ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΑΣΚΗΣΗ 4 ΣΥΝΔΥΑΣΤΙΚΑ ΚΥΚΛΩΜΑΤΑ

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΑΣΚΗΣΗ 4 ΣΥΝΔΥΑΣΤΙΚΑ ΚΥΚΛΩΜΑΤΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΑΣΚΗΣΗ 4 ΣΥΝΔΥΑΣΤΙΚΑ ΚΥΚΛΩΜΑΤΑ 1. ρεδίαζε πλδπαζηηθνύ Κπθιώκαηνο Έλα ζπλδπαζηηθό θύθισκα (Κ) έρεη ηξεηο εηζόδνπο A, B θαη C θαη κία έμνδν Y Y=A B+AC Να θαηαζθεπάζεηε ην ράξηε Karnaugh. B 0

Διαβάστε περισσότερα

ΔΠΔΙΓΟΝΣΑ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΣΑ

ΔΠΔΙΓΟΝΣΑ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΣΑ ΔΠΔΙΓΟΝΣΑ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΣΑ Δπείγνλ νγθνινγηθό πξόβιεκα Oμεία θαηάζηαζε πνπ απεηιεί ηε δωή ηνπ αζζελνύο κε θαθνήζεηα θαη πνπ νθείιεηαη ζηε λόζν ή ηελ αγωγή γηα ηε λόζν πκπίεζε Νωηηαίνπ Μπεινύ Οζηηθέο

Διαβάστε περισσότερα

Eξσηεκαηνιόγην θνιίσζεο SRS-30

Eξσηεκαηνιόγην θνιίσζεο SRS-30 Eξσηεκαηνιόγην θνιίσζεο SRS-30 Ηκεξνκελία: Αξηζκόο κεηξώνπ: Όλνκα Αζζελνύο: Ηκεξνκελία Γέλλεζεο: Ηιηθία: + Έηη Μήνερ πληεξεηηθή ζεξαπεία Μεηεγρεηξνπξγηθή παξαθνινύζεζε 3 μήνερ 6 μήνερ 1 σπόνορ σπόνια 3

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΙΔΙΑ ΜΕ ΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΣΗ & ΧΟΛΕΙΟ

ΠΑΙΔΙΑ ΜΕ ΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΣΗ & ΧΟΛΕΙΟ Περιφερειακή Ενότητα Νομού Σρικάλων Δ/ΝΗ ΤΓΕΙΑ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΜΕΡΙΜΝΑ ΘΕΜΑΤΙΚΗ ΕΝΟΤΗΤΑ Θεςμοί τησ Αυτοδιοίκηςησ και τησ κεντρικήσ Κυβέρνηςησ φιλικοί ςτο παιδί ΠΑΙΔΙΑ ΜΕ ΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΣΗ & ΧΟΛΕΙΟ υγγραφείσ:

Διαβάστε περισσότερα

Η οστεοπόρωση είλαη ρξόληα πάζεζε ηνπ κεηαβνιηζκνύ ησλ νζηώλ, θαηά ηελ νπνία παξαηεξείηαη ζηαδηαθή κείσζε ηεο ππθλόηεηαο θαη πνηόηεηάο ηνπο ΟΣΔΟΠΟΡΩΗ

Η οστεοπόρωση είλαη ρξόληα πάζεζε ηνπ κεηαβνιηζκνύ ησλ νζηώλ, θαηά ηελ νπνία παξαηεξείηαη ζηαδηαθή κείσζε ηεο ππθλόηεηαο θαη πνηόηεηάο ηνπο ΟΣΔΟΠΟΡΩΗ Ο Σ Ε Ο Π Ο Ρ Ω Η Η οστεοπόρωση είλαη ρξόληα πάζεζε ηνπ κεηαβνιηζκνύ ησλ νζηώλ, θαηά ηελ νπνία παξαηεξείηαη ζηαδηαθή κείσζε ηεο ππθλόηεηαο θαη πνηόηεηάο ηνπο ΟΣΔΟΠΟΡΩΗ ΟΣΔΟΠΟΡΩΗ Δίλαη απνηέιεζκα: α) απμεκέλεο

Διαβάστε περισσότερα

Γηαηάμεηο Αλίρλεπζεο Γηαξξνώλ (λεξνύ θαπζίκωλ ρεκηθώλ )

Γηαηάμεηο Αλίρλεπζεο Γηαξξνώλ (λεξνύ θαπζίκωλ ρεκηθώλ ) Γηαηάμεηο Αλίρλεπζεο Γηαξξνώλ (λεξνύ θαπζίκωλ ρεκηθώλ ) Τν πξόβιεκα - Γηαξξνή λεξνύ Αθόκε θαη κηα κηθξή δηαξξνή λεξνύ κπνξεί λα πξνθαιέζεη θαηαζηξνθή αλ δελ αληρλεπζεί εγθαίξσο Δηαξξνή κπνξεί λα πξνέιζεη

Διαβάστε περισσότερα

ΣΟ ΤΣΖΜΑ ΔΛΑΣΖΡΗΟ - ΩΜΑ

ΣΟ ΤΣΖΜΑ ΔΛΑΣΖΡΗΟ - ΩΜΑ ΣΟ ΤΣΖΜΑ ΔΛΑΣΖΡΗΟ - ΩΜΑ Σε όια ηα πξνβιήκαηα πνπ ζα αληηκεηωπίζνπκε, ην ειαηήξην ζα είλαη αβαξέο θαη ζα ηθαλνπνηεί ην λόκν ηνπ Hooke (ηδαληθό ειαηήξην), δειαδή ε δύλακε πνπ αζθεί έλα ηδαληθό ειαηήξην έρεη

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΣΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑΥΔΙΡΗΗ ΣΩΝ ΣΔΡΗΓΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ Δ ΔΝΗΛΙΚΔ

ΠΡΩΣΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑΥΔΙΡΗΗ ΣΩΝ ΣΔΡΗΓΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ Δ ΔΝΗΛΙΚΔ ΠΡΩΣΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑΥΔΙΡΗΗ ΣΩΝ ΣΔΡΗΓΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ Δ ΔΝΗΛΙΚΔ Σν ζύγρξνλν πξόηππν αληηκεηώπηζεο ηεο ηεξεδόλαο ελειίθσλ δελ εζηηάδεηαη κόλν ζηελ απνθαηάζηαζε ησλ ηεξεδνληθώλ βιαβώλ πνπ έρνπλ εθδεισζεί, αιιά έρεη

Διαβάστε περισσότερα

Λεκηική έκθραζη, κριηική, οικειόηηηα και ηύπος δεζμού ζηις ζηενές διαπροζωπικές ζτέζεις

Λεκηική έκθραζη, κριηική, οικειόηηηα και ηύπος δεζμού ζηις ζηενές διαπροζωπικές ζτέζεις Λεκηική έκθραζη, κριηική, οικειόηηηα και ηύπος δεζμού ζηις ζηενές διαπροζωπικές ζτέζεις Μαξία-Ησάλλα Αξγπξνπνύινπ Βαζίιεο Παπιόπνπινο Τνκέαο Ψπρνινγίαο, Παλεπηζηήκην Αζελώλ Αλαθνίλσζε ζην 5 ν Παλειιήλην

Διαβάστε περισσότερα

ΙNCOFRUIT - (HELLAS).

ΙNCOFRUIT - (HELLAS). Πξνο ΟΛΑ ΤΑ ΜΔΛΗ Κε Σπλάδειθε Θέκα: Ιζπαλία & Γεξκαλία 5 ε ΔΒΓΟΜΑΓΑ 2011 (31 Ιαλ έσο 30 Φεβξ.2011) Παξαζέηνπκε θαησηέξσ: Αλαζθόπεζε ηεο 4 εο εβδνκάδνο 2011 κε ηηο ηηκέο ησλ εζπεξηδνεηδώλ πνπ δηακνξθώζεθαλ

Διαβάστε περισσότερα

Βιομησανικόρ ζσεδιαζμόρ πποϊόνηων από ανακςκλωμένερ ζςζκεςαζίερ

Βιομησανικόρ ζσεδιαζμόρ πποϊόνηων από ανακςκλωμένερ ζςζκεςαζίερ Βιομησανικόρ ζσεδιαζμόρ πποϊόνηων από ανακςκλωμένερ ζςζκεςαζίερ ΤΕΙ Δσηικής Μακεδονίας Τμήμα Βιομητανικού Στεδιαζμού Εργαζηήριο C 3 www.c3.teiwm.gr C 3 LAB www.c3.teiwm.gr 1 Εηζαγσγή Πεπιεσόμενα ύκβνια

Διαβάστε περισσότερα

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΗ ΣΚΥΤΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2015 ΓΙΑ ΤΟ ΓΥΜΝΑΣΙΟ Τεηάπηη 28 Ιανουαπίου 2015 ΛΔΥΚΩΣΙΑ Τάξη: Α Γυμναζίου

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΗ ΣΚΥΤΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2015 ΓΙΑ ΤΟ ΓΥΜΝΑΣΙΟ Τεηάπηη 28 Ιανουαπίου 2015 ΛΔΥΚΩΣΙΑ Τάξη: Α Γυμναζίου ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΗ ΣΚΥΤΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2015 ΓΙΑ ΤΟ ΓΥΜΝΑΣΙΟ Τεηάπηη 28 Ιανουαπίου 2015 ΛΔΥΚΩΣΙΑ Τάξη: Α Γυμναζίου ΠΡΟΒΛΗΜΑ Σε έλα ηνπξλνπά βόιετ δήισζαλ ζπκκεηνρή νκάδεο Γπκλαζίσλ ηεο Κύπξνπ.

Διαβάστε περισσότερα

Αρχές καλής χρήσης φαρμάκων από τον ασθενή

Αρχές καλής χρήσης φαρμάκων από τον ασθενή Αρχές καλής χρήσης φαρμάκων από τον ασθενή Χρήσιμες Συμβουλές για τη συνταγογράφηση των φαρμάκων ε επηηστία ηες ζεραπείας απαηηεί ηελ θαιή ζσλεργαζία γηαηρού κε ηολ αζζελή Σν θάξκαθν είλαη κόλν έλα εξγαιείν

Διαβάστε περισσότερα

ΔΡΓΑΙΑ ΣΡΙΣΟΤ ΣΡΙΜΗΝΟΤ ΣΗΝ ΟΓΤΔΙΑ

ΔΡΓΑΙΑ ΣΡΙΣΟΤ ΣΡΙΜΗΝΟΤ ΣΗΝ ΟΓΤΔΙΑ ΔΡΓΑΙΑ ΣΡΙΣΟΤ ΣΡΙΜΗΝΟΤ ΣΗΝ ΟΓΤΔΙΑ Α.Να γξάςεηε ηα ηππηθά ζηάδηα ηεο αλαγλώξηζεο ζηελ Οδύζζεηα. Το θέμα της αναγνώρισης είναι συχνό, ιδιαίτερα στις τελευταίες ραψωδίες του έπους, δηλαδή από τότε που ο Οδυσσέας

Διαβάστε περισσότερα

Πως να δημιουργήσετε ένα Cross-Over καλώδιο

Πως να δημιουργήσετε ένα Cross-Over καλώδιο Πως να δημιουργήσετε ένα Cross-Over καλώδιο Τν crossover καλώδιο ρξεζηκνπνηείηαη γηα λα ζπλδεζνύλ δπν ππνινγηζηέο κεηαμύ ηνπο θαη αλ θηηάμνπλ έλα κηθξό ηνπηθό δίθηπν(lan). Έλα LAN κπνξεί λα είλαη ηόζν

Διαβάστε περισσότερα

Τηλζφωνο: 99543321 Ε-mail: savvas_email@yahoo.com Ώρες διδασκαλίας: 16:00 19:15 μμ

Τηλζφωνο: 99543321 Ε-mail: savvas_email@yahoo.com Ώρες διδασκαλίας: 16:00 19:15 μμ ΠΑΙΓΑΓΩΓΙΚΟ ΙΝΣΙΣΟΤΣΟ ΚΤΠΡΟΤ Πξόγξακκα Δπηκόξθσζεο Τπνςεθίσλ Καζεγεηώλ Σερλνινγίαο Γελάξεο 2011 ΗΛΔΚΣΡΟΝΙΚΑ Ι (Ύιε Γπκλαζίνπ) Διδάσκων: Σαββίδης Σάββας Τηλζφωνο: 99543321 Ε-mail: savvas_email@yahoo.com

Διαβάστε περισσότερα

Hellas online Προεπιλεγμένες ρσθμίσεις για FritzBox Fon WLAN 7140 (Annex B) 30.04.67 FritzBox Fon WLAN 7140 - Annex B (30.04.67)

Hellas online Προεπιλεγμένες ρσθμίσεις για FritzBox Fon WLAN 7140 (Annex B) 30.04.67 FritzBox Fon WLAN 7140 - Annex B (30.04.67) Hellas online Προεπιλεγμένες ρσθμίσεις για FritzBox Fon WLAN 7140 (Annex B) 30.04.67 FritzBox Fon WLAN 7140 - Annex B (30.04.67) Γηα λα επαλαθέξεηε ην FritzBox Fon WLAN 7140 ζηηο πξνεπηιεγκέλεο ηνπ ξπζκίζεηο

Διαβάστε περισσότερα

Η/Υ A ΤΑΞΕΩΣ ΑΕ 2010-2011. Συστήματα Αρίθμησης. Υποπλοίαρχος Ν. Πετράκος ΠΝ

Η/Υ A ΤΑΞΕΩΣ ΑΕ 2010-2011. Συστήματα Αρίθμησης. Υποπλοίαρχος Ν. Πετράκος ΠΝ Συστήματα Αρίθμησης Υποπλοίαρχος Ν. Πετράκος ΠΝ 1 Ειζαγωγή Τν bit είλαη ε πην βαζηθή κνλάδα κέηξεζεο. Είλαη κία θαηάζηαζε on ή off ζε έλα ςεθηαθό θύθισκα. Άιιεο θνξέο είλαη κία θαηάζηαζε high ή low voltage

Διαβάστε περισσότερα

Πνηα λνκίδεηο όηη ζα είλαη ε ζπλνιηθή αληίζηαζε κηαο ζπλδεζκνινγίαο δύν αληηζηαηώλ ζπλδεδεκέλεο ζε ζεηξά; Γηαηί;...

Πνηα λνκίδεηο όηη ζα είλαη ε ζπλνιηθή αληίζηαζε κηαο ζπλδεζκνινγίαο δύν αληηζηαηώλ ζπλδεδεκέλεο ζε ζεηξά; Γηαηί;... ΦΥΛΛΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ: Ιζοδύναμη ανηίζηαζη ζύνδεζηρ ανηιζηαηών Η δηδαζθαιία ηεο ηζνδύλακεο αληίζηαζεο γηα ζύλδεζε αληηζηαηώλ ζε ζεηξά θαη παξάιιεια ππάξρεη ζην Αλαιπηηθό Πξόγξακκα Σπνπδώλ ζηα καζήκαηα Φπζηθήο

Διαβάστε περισσότερα

Γίθησα ποσ παρέτοληαη από τρήζηες: Κίλεηρα, ηετλοιογίες θαη αλοητηά δεηήκαηα Λεσηέρες Μακάηας (lmamatas@ee.ucl.ac.uk)

Γίθησα ποσ παρέτοληαη από τρήζηες: Κίλεηρα, ηετλοιογίες θαη αλοητηά δεηήκαηα Λεσηέρες Μακάηας (lmamatas@ee.ucl.ac.uk) Σεκηλάξην Τνκέα Λνγηζκηθνύ Γίθησα ποσ παρέτοληαη από τρήζηες: Κίλεηρα, ηετλοιογίες θαη αλοητηά δεηήκαηα Λεσηέρες Μακάηας (lmamatas@ee.ucl.ac.uk) Περίιευε παροσζίαζες Τη είλαη ηα «Γίθηπα πνπ παξέρνληαη

Διαβάστε περισσότερα

ΔΛΔΓΥΟ ΔΜΒΟΛΙΑΣΙΚΗ ΚΑΛΤΦΗ Δ ΠΑΙΓΙΑ ΠΡΟΥΟΛΙΚΗ ΚΑΙ ΥΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΣΟΤ ΝΟΜΟΤ ΚΔΡΚΤΡΑ

ΔΛΔΓΥΟ ΔΜΒΟΛΙΑΣΙΚΗ ΚΑΛΤΦΗ Δ ΠΑΙΓΙΑ ΠΡΟΥΟΛΙΚΗ ΚΑΙ ΥΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΣΟΤ ΝΟΜΟΤ ΚΔΡΚΤΡΑ ΔΛΔΓΥΟ ΔΜΒΟΛΙΑΣΙΚΗ ΚΑΛΤΦΗ Δ ΠΑΙΓΙΑ ΠΡΟΥΟΛΙΚΗ ΚΑΙ ΥΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΣΟΤ ΝΟΜΟΤ ΚΔΡΚΤΡΑ 24 ο ΠΑΝΔΛΛΗΝΙΟ ΤΝΔΓΡΙΟ ΔΛΛΗΝΙΚΗ ΔΣΑΙΡΔΙΑ ΚΟΙΝΧΝΙΚΗ ΠΑΙΓΙΑΣΡΙΚΗ ΚΑΙ ΠΡΟΑΓΧΓΗ ΣΗ ΤΓΔΙΑ ΠΙΝΟΤΛΑ ΔΤΡΤΓΙΚΗ ΒΑΡΚΑΡΗ ΠΟΛΤΚΡΙΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΟΛΤΜΕΡΙΜΟ - ΠΕΣΡΟΥΗΜΙΚΑ

ΠΟΛΤΜΕΡΙΜΟ - ΠΕΣΡΟΥΗΜΙΚΑ ΠΟΛΤΜΕΡΙΜΟ - ΠΕΣΡΟΥΗΜΙΚΑ ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑΣΑ Ο πολσμεριζμός Πολσμεριζμός είναι η τημική ανηίδραζη καηά ηην οποία πολλά μόρια ίδιων ή διαθορεηικών οργανικών ενώζεων, ποσ ονομάζονηαι μονομερή, ενώνονηαι και ζτημαηίζοσν

Διαβάστε περισσότερα

ΑΞΙΟΘΕΑΣΑ ΣΟΤ ΥΩΡΙΟΤ ΜΑ

ΑΞΙΟΘΕΑΣΑ ΣΟΤ ΥΩΡΙΟΤ ΜΑ ΑΞΙΟΘΕΑΣΑ ΣΟΤ ΥΩΡΙΟΤ ΜΑ α. Η ΕΚΚΛΗΙΑ ΣΟΤ ΥΩΡΙΟΤ ΜΑ β. ΣΟ ΠΝΕΤΜΑΣΙΚΟ ΜΑ ΚΕΝΣΡΟ γ. Η ΠΑΝΟΡΑΜΙΚΗ ΘΕΗ ΣΟΤ ΥΩΡΙΟΤ ΜΑ α. Η ΕΚΚΛΗΙΑ ΣΟΤ ΥΩΡΙΟΤ ΜΑ. Η Εθθιεζία ηνπ ρσξηνύ καο, ε Αγία Άλλα, είλαη θηηζκέλε πξηλ πνιιά

Διαβάστε περισσότερα

ΞΟΝΠΔΓΓΗΕΥ ΡΝ ΞΑΗΓΗ ΓΗΑ ΡΝ ΞΔΛΘΝΠ. ΝΗ ΓΗΔΟΓΑΠΗΔΠ ΡΝ ΞΔΛΘΝΠ.

ΞΟΝΠΔΓΓΗΕΥ ΡΝ ΞΑΗΓΗ ΓΗΑ ΡΝ ΞΔΛΘΝΠ. ΝΗ ΓΗΔΟΓΑΠΗΔΠ ΡΝ ΞΔΛΘΝΠ. ΞΟΝΠΔΓΓΗΕΥ ΡΝ ΞΑΗΓΗ ΓΗΑ ΡΝ ΞΔΛΘΝΠ. ΝΗ ΓΗΔΟΓΑΠΗΔΠ ΡΝ ΞΔΛΘΝΠ. ΓΑΘΡΙΑ Π. 1,2, ΓΑΘΡΙΑΠ Θ. 1, ΚΖΡΠΗΝ- ΓΑΘΡΙΑ Γ. 1,3,4, ΘΑΡΠΗΑΟΓΑΛΖΠ Ι. 1,5, Α ΛΑΠΡΑΠΗΝ Α. 1,4,6, ΛΗΘΝΙΑΝΠ ΠΘΔΛΡΔΟΖΠ 6. 1. Δ Ρ Α Η Ο Δ Η Α Φ Ο

Διαβάστε περισσότερα

Γηαηαξαρέο ζηνλ ύπλν θαη λπρηεξηλή νμπγνλνζεξαπεία ζε αζζελείο κε Υξόληα Απνθξαθηηθή Πλεπκνλνπάζεηα

Γηαηαξαρέο ζηνλ ύπλν θαη λπρηεξηλή νμπγνλνζεξαπεία ζε αζζελείο κε Υξόληα Απνθξαθηηθή Πλεπκνλνπάζεηα Γηαηαξαρέο ζηνλ ύπλν θαη λπρηεξηλή νμπγνλνζεξαπεία ζε αζζελείο κε Υξόληα Απνθξαθηηθή Πλεπκνλνπάζεηα Α. Παηάθα Λέθηνξαο Πλεπκνλνινγίαο Μνλάδα Αλαπλεπζηηθήο Αλεπάξθεηαο ΓΠΝ Γ Παπαληθνιάνπ Ο ύπλνο επεξεάδεη

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΤΓΟΝΟΘΔΡΑΠΔΙΑ. Αλαηνκία & θπζηνινγία. Αληηθεηκεληθνί ζθνπνί. Απαξαίηεηε γλώζε 13/12/2011. Καηώηεξν αλαπλεπζηηθό ζύζηεκα

ΟΞΤΓΟΝΟΘΔΡΑΠΔΙΑ. Αλαηνκία & θπζηνινγία. Αληηθεηκεληθνί ζθνπνί. Απαξαίηεηε γλώζε 13/12/2011. Καηώηεξν αλαπλεπζηηθό ζύζηεκα Αληηθεηκεληθνί ζθνπνί ΟΞΤΓΟΝΟΘΔΡΑΠΔΙΑ Ομάδα Επγαζηηπίυν Γ εξάμηνο 2011-12 Νοζηλεςηική Β ΣΕΥΠ ΤΕΙ Αθήναρ Να αλαθέξεηε ηηο ελδείμεηο ηεο νμπγνλνζεξαπείαο Να κπνξείηε λα πεξηγξάςεηε / ζπδεηήζεηε ηε δηαδηθαζία

Διαβάστε περισσότερα

10 o ΠΕΡΙΕΓΦΕΙΡΗΣΙΚΗ ΥΡΟΝΣΙΔΑ ΑΝΑΠΝΕΤΣΙΚΟΤ ΑΘΕΝΟΤ. Ξεξηερόκελα

10 o ΠΕΡΙΕΓΦΕΙΡΗΣΙΚΗ ΥΡΟΝΣΙΔΑ ΑΝΑΠΝΕΤΣΙΚΟΤ ΑΘΕΝΟΤ. Ξεξηερόκελα ΠΕΡΙΕΓΦΕΙΡΗΣΙΚΗ ΥΡΟΝΣΙΔΑ ΑΝΑΠΝΕΤΣΙΚΟΤ ΑΘΕΝΟΤ 10 o Ξεξηερόκελα 10.1 ΔΗΑΓΩΓΗΘΑ... 280 10.2 ΠΑΡΑΓΟΛΣΔ ΘΗΛΓΤΛΟΤ ΓΗΑ ΚΔΣΔΓΥΔΗΡΖΣΗΘΔ ΠΛΔΤΚΟΛΗΘΔ ΔΠΗΠΙΟΘΔ... 280 10.3 ΘΑΠΛΗΚΑ ΘΑΗ ΑΛΑΗΘΖΗΑ... 282 10.3.1 ΠΑΘΟΦΤΙΟΛΟΓΙΚΔ

Διαβάστε περισσότερα