Επιπολής μυκητιάσεις ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΑ. Malassezia furfur upatras.gr

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Επιπολής μυκητιάσεις ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΑ. Malassezia furfur. 18-12-2015 upatras.gr"

Χρυσάνθη Ράγκος
8 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Επιπολής μυκητιάσεις ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΑ Malassezia furfur upatras.gr

2 ΜΥΚΗΤΙΑΣΕΙΣ ΜΕ ΠΑΓΚΟΣΜΙΟ ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΕΠΙΠΟΛΗΣ - Superficial Δέρμα, τρίχες, όνυχες, κερατοειδής, έξω ακουστικός πόρος Candida, Cryptococcus, Aspergillus Δερματόφυτα, Μalassezia furfur ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΕΣ - Deep Candida, Cryptococcus, Aspergillus, Mucor EYKAIΡIAKEΣ

Cryptococcus, Aspergillus Δερματόφυτα, Μalassezia furfur

3 ΕΝΔΗΜΙΚΕΣ ΜΥΚΗΤΙΑΣΕΙΣ ΕΠΙΠΟΛΗΣ - Superficial Δέρμα, τρίχες, όνυχες ΥΠΟΔΟΡΙΕΣ - Subcutaneus Υποδόριος ιστός, ορογόνοι, περιτονίες, μύες ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΕΣ Deep, Systemic, Invasive

4 ΕΝΔΗΜΙΚΕΣ ΕΠΙΠΟΛΗΣ ΜΥΚΗΤΙΑΣΕΙΣ Superficial mycoses ΑΙΤΙΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Exophiala werneckii Tinea nigra λοίμωξη παλαμών/πελμάτων Piedraia hortae Μαύρη Piedra λοίμωξη τριχών Trichosporon beigelii Λευκή Piedra λοίμωξη τριχών T. cutaneum

παλαμών/πελμάτων Piedraia hortae Μαύρη Piedra λοίμωξη

5 Λοίμωξη τριχών Piedraia hortae - Mαύρη Piedra Trichosporon cutaneum Λευκή Piedra

6 Ενδημικές μυκητιάσεις υποδόριου ιστού Subcutaneus mycoses Δεν προκαλούν συστηματική μυκητίαση Sporothrix schenckii Δίμορφος μύκητας Χρόνια κοκκιωματώδης λοίμωξη Μαύροι μύκητες Phialophora verrucosa Χρωμομυκητίαση Phialophora pedrosoi Χρόνια κοκκιωματώδης λοίμωξη Cladosporium carrionii Υφομύκητες Madurella myceftomatis Κοκκιωματώδης εξεργασία, Ευμυκήτωμα Madurella grisea με μορφή όγκου Acremonium spp

verrucosa Χρωμομυκητίαση Phialophora pedrosoi Χρόνια κοκκιωματώδης λοίμωξη Cladosporium carrionii

8 Sporothrix schenckii

9 Χρωμομυκητίαση Ευμυκήτωμα

10 Ενδημικές, συστηματικές μυκητιάσεις Deep mycoses Πρωτοπαθής εντόπιση Histoplasma capsulatum Iστοπλάσμωση USA (ΑΝ πολιτείες, ΣΥΧΝΟΤΕΡΟΣ) Ν. Αμερική Δ. Αφρική Δίμορφος Πνεύμονες Blastomyces Κ. Ν. Aμερική Δίμορφος Πνεύμονες δέρμα dermatitis Ν. Αφρική Βλαστομυκητίαση Ινδία Coccidioides immitis Κοκκιδιομυκητίαση Κ. Aμερική N. Aμερική Δίμορφος Πνεύμονες Paracoccidioidis brasiliensis USA (NΔ πολιτείες) Δίμορφος Πνεύμονες Παρακοκκιδιομυκητίαση N. Aμερική

Αφρική Βλαστομυκητίαση Ινδία Coccidioides immitis Κοκκιδιομυκητίαση Κ. Aμερική N.

13 Histoplasma capsulatum

14 Blastomyces dermatitis Paracoccidioides brasiliensis

15 Coccidioides immitis Πλέον μολυσματικός 1 κονίδιο!

16 Θεραπεία : ιτρακοναζόλη η ιτρακοναζόλη + αμφοτερικίνη Διάγνωση: - K/α: Πτύελα, BAL, αίμα, δέρμα, πνευμονικός ιστός, βιοψία - Ορολογικές

17 Προσδιορισμός abs Ενδημικές συστηματικές μυκητιάσεις (δίμορφοι μύκητες) Ηistoplasma capsulatum Coccidioides immitis / posadasii Blastomyces dermatitis -Ανοσοδιάχυση ιζηματινοαντίδραση (immunodiffusion, ID) ποιοτική μέθοδος - Συνδέση συμπληρώματος (Complement fixation, CF) ημιποσοτική μέθοδος (τίτλος abs ) - ΕIA ανίχνευση ειδικών IgM, IgG ποσοτικός προσδιορισμός IgG

ιζηματινοαντίδραση (immunodiffusion, ID) ποιοτική μέθοδος - Συνδέση συμπληρώματος

18 Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis and Blastomyces dermatitidis

19 ΕΠΙΠΟΛΗΣ ΜΥΚΗΤΙΑΣΕΙΣ ΔΕΡΜΑ-ΟΝΥΧΕΣ-ΤΡΙΧΕΣ ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΛΟΙΜΩΞΗ ΜΥΚΗΤΑΣ A. ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΩΣΗ Microsporum spp Trichophyton spp Epidermophyton spp B. ΑΛΛΕΣ ΕΠΙΠΟΛΗΣ ΜΥΚΗΤΙΑΣΕΙΣ Pityriasis versicolor Malassezia furfur η Pityrosporum orbiculare (Candida, Cryptococcus, Aspergillus, Fusarium, Acremonium, Scopulariopsis, Scytalidium, Alternaria)

ΑΛΛΕΣ ΕΠΙΠΟΛΗΣ ΜΥΚΗΤΙΑΣΕΙΣ Pityriasis versicolor Malassezia furfur η Pityrosporum

20 ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΑ ΕΠΟΧΗ ΙΠΠΟΚΡΑΤΗ, ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ 16 ος ΑΙΩΝ ΕΞΕΡΕΥΝΗΤΕΣ ΙΘΑΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΑΙΒΙΚΗΣ GRUBY ΟΥΓΓΡΟΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ 1839 ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑ Achorion shcoenleinii άχωρα favus τριχοφυτία τριχωτού κεφαλής Αρχή μικροβιολογίας Αρχή μυκητολογίας

1839 ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑ Achorion shcoenleinii άχωρα favus

21 ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΑ Κερατινόφιλοι και κερατινολυτικοί μύκητες

23 EΠΙΔΕΡΜΙΔΑ ΚΕΡΑΤΙΝΗ ΣΤΙΒΑΔΑ ΔΕΡΜΑ, ΥΠΟΔΟΡΙΟΣ ΙΣΤΟΣ ΤΡΙΧΕΣ ΜΥΕΛΟΣ, ΦΛΟΙΟΣ χρώμα ΠΕΡΙΤΡΙΧΙΟΝ ΚΕΡΑΤΙΝΗ ΣΤΙΒΑΔΑ ΟΝΥΧΕΣ ΚΕΡΑΤΙΝΑ ΠΕΤΑΛΑ ΚΕΡΑΤΙΝΗ σκληροπρωτείνη, αδιάλυτη Η 2 Ο τυροσίνη, τρυπτοφάνη, κυστίνη (s) εκφύλιση επιδερμικών κυττάρων ΚΕΡΑΤΙΝΑΣΕΣ υδρολύουν τη κερατίνη ΠΤΕΡΙΔΙΝΗ φθορίζουσα ουσία

26 ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΑ 3 γένη ~ μακροκονιδίων Microsporum Trichophyton Epidermophyton Ατρακτοειδή Κυλινδρικά Ροπαλοειδή Microsporum Trichophyton Epidermophyton

27 ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΑ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΩΣΗ DERMATOPHYTOSIS TINEA RINGWORM Epidermophyton sp δέρμα - όνυχες Trichophyton spp δέρμα τρίχες όνυχες Microsporum spp δέρμα τρίχες -

29 Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophytes Trichophyton violaceum Trichophyton tonsurans Microsporum canis Microsporum gypseum Epidermophyton floccosum

30 ΤΡΟΠΟΣ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ Αρθροσπόρια επιζούν >15 μήνες Άνθρωπο σε άνθρωπο Ζώα στον άνθρωπο Αντικείμενα στον άνθρωπο Τραυματισμό γάτες, σκύλοι, αγελάδες, άλογα κτένες, ενδύματα, ξυριστικές μηχανές αγκάθι Ζωόφιλα, γεώφιλα είδη εντονότερες φλεγμονώδεις αντιδράσεις Χρόνος επώασης ημ.

31 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Κοσμοπολίτικη νόσος Συχνότερη νόσος & λοίμωξη του Εμφανίζει τελευταία 25ετία, εξαφάνιση άχωρα - ανεπτυγμένες χώρες - εποχιακή - γεωγραφική Ελλάδα Trichophyton rubrum, Microsporum canis - κοινωνικοοικονομική σε υπανάπτυκτες χώρες σε ανεπτυγμένες - ηλικιακή κατανομή - εφηβεία, τριχωτό κεφαλής - ενήλικες, μεσοδακτύλια διαστήματα, όνυχες μηρογεννητικές πτυχές

32 Εκατοστιαία αναλογία ειδών δερματοφύτων ΕΙ-ΠΓΝΠ % 2% 46% T.rubrum 40% M. canis T.mentagrophytes E. floccosum

33 Συχνότητα δερματοφυτώσεων ανά μήνα ( )

34 ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΚΟΝΕΣ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΩΣΕΩΝ Δερματοφύτωση δέρματος Tinea corporis, Ringworm M. canis, T. mentagrophytes

36 Δακτυλιοειδής βλάβη με κεντρική ίαση - ringworm

37 ΠΟΛΥ ΣΥΧΝΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΠΑΙΔΙΚΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ

38 Δερματοφύτωση τριχωτού κεφαλής Tinea capitis Ringworm of the scalp M. canis Μικροσπορίαση εξώτριχα, φθορίζουν T. mentagrophytes Τριχοφυτία C8- C12 λιπαρά οξέα σμήγματος T. schoenleinii Άχωρας (favus) ενδότριχο φθορίζει, φυσσαλίδες αέρος ουλώδης ατροφία δέρματος ΕΠΙΔΕΡΜΟΦΥΤΑ

39 Tinea capitis T. mentagrophytes από Τριχοφυτία τριχωτού κεφαλής 8χρονου αγοριού AΧΩΡΑΣ

40 Δερματοφύτωση τριχωτού κεφαλής

42 Δερματοφύτωση γενείου Tinea barbae T. rubrum, T. mentagrophytes

43 Δερματοφύτωση μηρογεννητικών πτυχών Tinea cruris T. rubrum, T. mentagrophyte, E. floccosum

44 Δερματοφύτωση του ποδός Tinea pedis Athlet s foot T. rubrum, T. mentagrophytes, E. floccosum

45 Δερματοφύτωση ονυχών Tinea unguium α παθής oνυχομυκητίαση T. rubrum, T. mentagrophytes, E. floccosum Μικρόσπορα Athlets toe T. rubrum

46 ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΩΣΕΩΝ Δειγματοληψία κύτταρα δέρματος- όνυχες- τρίχες Λυχνία wood

47 Άμεση μικροσκοπική εξέταση Χ10, Χ40 Κατεργασία ΚΟΗ 30% Υφές, αρθροσπόρια

49 ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΧΡΩΣΗ PAS Anti-Dermatophyte Mouse Monoclonal Antibody Trichophyton Immunostaining with XCMA01

51 Καλλιέργεια δερματοφύτων Mycobiotic agar Sabouraud + χλωραμφενικόλη + ακτιδιόνη RT ~ 2 εβδ DermatophyteTest Medium

52 Mycobiotic agar Sabouraud με αντιβιοτικά Περιέχει: gr/l Γλυκόζη 40 Άγαρ 15 Pancreatic digest of casein 5 Peptic digest of animal tissue 5 Cycloheximide 0,5 Chloramphenicol 0,5 Απεσταγμένο νερό 1000 ph 5,6 + 0,2

53 Dermatophyte Test Medium Περιέχει: gr/l Papaic digest of soybean meal 10 Δεξτρόζη 10 Cycloheximide 0,5 Gentamicin 0,1 Άγαρ 20 Ερυθρό της φαινόλης 0,2 Chlorotetracycline 0,1 Απεσταγμένο νερό 1000 ml ph: 5,6+ 0,2

55 Τυποποίηση μύκητα Μακροσκοπικά στοιχεία αποικιών Μικροσκοπικά χαρακτηριστικά αποικιών

56 Μικροσκοπικά χαρακτηριστικά αποικιών

57 Τυποποίηση μύκητα Βιοχημικές ιδιότητες DTM, παραγωγή ουρεάσης

58 Epidermophyton floccosum

59 Trichophyton mentagrophytes

60 Trichophyton rubrum

61 Trichophyton mentagrophytes myc DTM Υφές, μακροκονίδια, μικροκονίδια

62 Αποκόλληση όνυχα, παρενέργεια κινολόνης Φαρμακευτική παρονυχία σε θεραπεία λεμφώματος Οξεία περιονυχία, S. aureus Χρόνια περιονυχία, C. albicans

63 Trichophyton violaceum

64 Trichophyton schoenleinii

65 Microsporum canis

66 Microsporum canis

67 Microsporum gypseum

68 PCR (2011-) T.rubrum και Pan - dermatophytes ονυχομυκητίαση (85% T. rubrum) 90% T. rubrum/ mentagrophytes Χρήσιμη: Αποτέλεσμα σε 5 ώρες X4 πλέον ευαίσθητη της κ/ας (όνυχας ) PD +C/ TR+C/ -C Internal control T. rubrum Pan-dermatophytes

69 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΩΣΕΩΝ Καθαρισμός περιοχής Τοπική χρήση Ιτρακοναζόλη Μικοναζόλη Κλοτριμοξαζόλη Εκοναζόλη Αντιμυκητικά Σαλυκιλικό οξύ Βενζοϊκό οξύ Κερατινολυτικά ΡΟ γκριζεοφουλβίνη 6 ΕΒΔ ναφτίνη τερμπιναφίνη ΔΕΡΜΑΤΟΦΥΤΩΣΕΙΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ΕΚΤΕΤΑΜΕΝΕΣ ΤΡΙΧΩΤΟΥ ΚΕΦΑΛΗΣ ΟΝΥΧΩΝ

70 ΓΚΡΙZΕΟΦΟΥΛΒΙΝΗ Penicillium griseofulvum Aναστολέας μιτώσεων δερματοφύτων ΡΟ απορροφάται από ΓΣΕ Φέρεται σε ιστούς με κερατίνη όνυχες, τρίχες, δέρμα κερατινόφιλους μύκητες Σε εκτεταμένες επιπολής μυκητιάσεις Νεφροτοξικότητα, απλαστική αναιμία

71 Pityriasis versicolor Malassezia furfur ή Pityrosporum orbiculare

72 Pityriasis versicolor Malassezia furfur ή Pityrosporum orbiculare Αίτιο ποικιλόχρους πιτυρίασης φυσιολογική χλωρίδα Μη φλεγμονώδης λοίμωξη αισθητικό πρόβλημα Μεμονωμένες ή συρρέουσες βλάβες κορμός, ωμοπλάτες, αυχένας Υπέρχρωες ή άχρωες ποικιλόχρους Φθορίζουν υπό τη λυχνία Wood Απολέπινση πιτυρίαση Λιπόφιλος, κ/α δύσκολη ΔΙΑΓΝΩΣΗ Άμεσο παρασκεύασμα PARKER STAIN 30% KOH + μελάνι PARKER

73 ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΗ ΧΡΩΣΗ PAS Anti-Malassezia Mouse Monoclonal Antibody MALASSEZIA Immunostaining with XCMA01

77 ΘΕΡΑΠΕΙΑ Miconazole Selinium sulfide lotion

Σχετικά έγγραφα

ΑΛΕΞΗΣ ΑΛΕΞΟΠΟΥΛΟΣ παιδίατρος-παιδοδερματολόγος

Επιπολής μυκητιασικές λοιμώξεις δέρματος ΑΛΕΞΗΣ ΑΛΕΞΟΠΟΥΛΟΣ παιδίατρος-παιδοδερματολόγος Επιστημονικός Σύμβουλος Ά παιδιατρικής κλινικής Παν/μίου Αθηνών Ταξινόμηση Επιδημιολογία Κλινικές εκδηλώσεις Διάγνωση