Φυματίωση. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών
|
|
- Ἀβειρὼν Γούναρης
- 2 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Φυματίωση Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών
2 Robert Koch
3 Φυματίωση 2012 Το 1/3 του πληθυσμού της γης έχει μολυνθεί με το Μ. tuberculosis Υπολογίζεται οτι η φυματίωση προκαλεί 4,700 θανάτους / ημέρα παγκοσμίως 9 εκατομμύρια νέες περιπτώσεις / έτος, 80% σε 22 χώρες
4 Ετήσια Επίπτωση ΤΒ Παγκοσμίως WHO Nature Reviews/Immunology 2005; 5:
5 The global TB situation (2)
6 Mycobacterium tuberculosis complex M. M. M. M. M. tuberculosis bovis africanum microti canetti
7 This is an archived document. Transmission and Pathogenesis
8 Οι εισπνεόμενοι βάκιλοι συναντούν τα κυψελιδικά μακροφάγα Πολλαπλασιάζονται εντός των μακροφάγων και μεταφέρονται στους λεμφαδένες και σε άλλα όργανα. Ανάπτυξη κυτταρικής ανοσίας περορισμός της λοίμωξης. Λανθάνουσα φυματίωση Αδυναμία ανάπτυξης κυτταρικής ανοσίας Εξέλιξη από λανθάνουσα φυματίωση σε μεταπρωτογενή φυματίωση,10% Ταχεία εξέλιξη σε Πρωτογενή φυματίωση
9 IUATLD 2004
10 Πρωτογενής Φυματίωση Πρωτοπαθές σύμπλεγμα Πνευμονία Πλευρίτιδα Κεγχροειδής ΤΒ- μηνιγγίτιδα Αντιδράσεις υπερευαισθησίας Οζώδες ερύθημα Φλυκταινώδης κερατοεπιπεφυκίτιδα
11 Κλινικές Μορφές Φυματιώσεως Πνευμονική Εξωπνευμονική Λεμφαδένες Υπεζωκότας Ουροποιογεννητικό Οστά και αρθρώσεις Κεγχροειδής ΤΒ ΚΝΣ Περιτόναιο Άλλα όργανα 80% 20% 30% 23% 12% 10% 7% 5% 3% 10%
12 Διάγνωση Φυματιώσεως Επιδημιολογικά δεδομένα Κλινική υποψία Απεικονιστικές μέθοδοι Εξέταση πτυέλων ή άλλων βιολογικών υγρών AFB Καλλιέργεια PCR Ιστολογική εξέταση
13 Τυπικά Ακτινολογικά Ευρήματα σε Πνευμονική ΤΒ Εντόπιση στα άνω πνευμονικά πεδία Σχηματισμός κοιλοτήτων
14 Άτυπα Ακτινολογικά Ευρήματα σε Πνευμονική ΤΒ Εντόπιση στα μέσα και κάτω πνευμονικά πεδία Δάμεσα στοιχεία Διόγκωση λεμφαδένων μεσοθωρακίου
15
16 Ziehl-Neelsen
17
18
19
20 Rieder et al. Chest 1991; 100:678-81
21 Χαρακτηριστικά Ασθενών με Κρυψιγενή Κεγχροειδή ΤΒ Ηλικία > 60 ετών Συνήθης αιτία προσέλευσης παρατεινόμενο εμπύρετο Συνυπάρχον υποκείμενο νόσημα Κλινική εικόνα πάσχοντος Ηπατοσπληνομεγαλία Mantoux αρνητική Proudfoot AT BMJ 1969; 2:
22 Χαρακτηριστικά Ασθενών με Κρυψιγενή Κεγχροειδή ΤΒ (συνέχεια) Αναιμία, πανκυτταροπενία, λευχαιμοειδή αντίδραση Αύξηση χολοστατικών ενζύμων Υπονατριαιμία CXR: Ευρήματα προηγηθείσας ΤΒ λοίμωξης Yu YL Quart J Med 1986;
23 Age Distribution in 324 Cases of Peripheral Lymphatic Tuberculosis, Observed from , Durham County, UK Per cent in each 5-yr age group Age group (years) Thompson BC. Tubercle 1940;21: Thompson BC. Tubercle 1940;21:260-8
24
25
26
27 Pancreatic abscess caused by tubercle bacilli
28 Affected Vertebrae in Spinal Tuberculosis Cervical Thoracic Lumbar Sacral Chen WJ, et al. Acta Orthop Scand 1995;66:137-42
29
30 Tuberculosis
31
32 ΤΒ Μηνιγγίτιδα Σε περιοχές με υψηλή επίπτωση φυματιώσεως η ΤΒ μηνιγγίτιδα είναι πιο συχνή στα παιδιά και εμφανίζεται λίγους μήνες μετά από πρωτογενή φυματίωση Σε περιοχές με χαμηλή επίπτωση φυματιώσεως η ΤΒ μηνιγγίτιδα είναι πιο συχνή σε ενήλικες και εμφανίζεται μετά από ενεργοποίηση λανθάνουσας φυματιώσεως
33 TB Μηνιγγίτιδα Εξίδρωμα (υδροκέφαλο, πάρεση εγκεφαλικών συζυγιών) Αγγειίτιδα, έμφρακτα
34 Κλινική Εικόνα Πρόδρομη φάση Μηνιγγιτιδική φάση Παραλυτική φάση Αδυναμία, κόπωση Κεφαλγία Πυρετός Έκπτωση επιπέδου συνείδησης Αυχενική δυσκαμψία Νευρολογική σημειολογία Σύγχυση, λήθαργος, κώμα Σπασμοί Ημιπάρεση
35 Βακτηριολογική Διάγνωση της ΤΒ Μηνιγγίτιδας AFB Ευαισθησία 52% Καλλιέργεια Ευαισθησία 64% Τουλάχιστον 6 ml ΕΝΥ και εξέταση τουλάχιστον για 30 min Thwaites JCM 2004; 42:378
36 Η Συμβολή της PCR στη Διάγνωση της ΤΒ Μηνιγγίτιδας
37 Brain abscess of tuberculous etiology
38 Φυματίωση σχετιζόμενη με τη χορήγηση Infliximab Keane J et. al NEJM 2001; 345: 1098 Ο μέσος χρόνος εκδήλωσης ΤΒ μετά την έναρξη θεραπείας με infixibam ήταν 12 εβδομάδες 56% των ασθενών είχαν εξωπνευμονική και 24% γενικευμένηtb Μη καλώς σχηματισμένα κοκκιώματα με μικρού βαθμού απόπτωση
39 Tuberculosis Infection in Patients With Rheumatoid Arthritis and the Effect of Infliximab Therapy Prior to the widespread use of infliximab, the rate of TB in 10,782 RA patients followed up prospectively was 6.2 (95% CI ) per 100,000 patients during 16,173 patient-years of observation. Patients who received infliximab had a TB incidence rate of 52.5 (95% CI ) per 100,000 patient-years of exposure. All cases occurred in persons without complete screening for TB and without prophylaxis. Wolfe F et. al ARTHRITIS & RHEUMATISM 2004; 50:
40 British Biologic Registry 9000 ασθενείς, παρακολούθηση από Δεκ 2001Σεπτ ενδοκυττάριες λοιμώξεις (200/100,000 person-yr) Όλοι σε θεραπεία με anti-tnf (ουδείς στην ομάδα που δεν είχαν λάβει βιολογικούς παράγοντες) TB (n=10), NTM (n=1), Listeria (n=3), Salmonella (n=3), Legionella (n=3) Αύξηση κινδύνου γιά ΤΒ Infliximab (adj. IRR 4.9 [ ]) Adalimumab (adj. IRR 3.5 [ ]) Adjusted for age, sex, RA severity, extra-articular manifestations, steroids, diabetes, COPD/asthma, smoking. Dixon WG et al. Arthritis and Rheum 2006
41 Επίπτωση Φυματιώσεως σε Ασθενείς που Λαμβάνουν Θεραπεία με αντι-tnf Χώρα Επίπτωση (Περιπτώσεις/ ) Ισπανία 1113 Κορέα 2558 Ιαπωνία 325 Πορτογαλία 1500 ΗΠΑ 62 Σουδία 145
42 Wallis RS CID 2004; 39:1254-6
43 Tumor Necrosis Factor και κοκκιώματα Ο TNF παίζει σημαντικό ρόλο στον σχηματισμό και τη συντήρηση των κοκκιωμάτων Αναστολή της δράσης του TNF έχει σαν αποτέλεσμα την αποδόμηση του κοκκιώματος και τη διασπορά των μυκοβακτηριδίων Ehlers S CID 2005; 41 (suppl 3)
44 Depletion of CD8 TEMRA Cells by Infliximab Miller EA JCI 2009; 119:1079
45 Miliary tuberculosis of the skin
46 15 millions Tuberculosis HIV
47
48 Estimated excess TB cases attributed to the worsening HIV epidemic in the United States from 1985 to Kwan C K, and Ernst J D Clin. Microbiol. Rev. 2011;24:
49 Higher HIV prevalence rates are associated with higher TB incidence rates. Kwan C K, and Ernst J D Clin. Microbiol. Rev. 2011;24:
50 HIV-associated TB contributes disproportionately to TB-related deaths. Kwan C K, and Ernst J D Clin. Microbiol. Rev. 2011;24:
51
52 TB cases/ persons-years Επίπτωση ΤΒ Ανάλογα με την Αντιρετροϊκή Θεραπεία Jones JL IJTLD 2000; 4: 1026
53 TB incidence rates decrease with recovery of CD4 cell counts during antiretroviral therapy. Kwan C K, and Ernst J D Clin. Microbiol. Rev. 2011;24:
54
55 Ακτινολογικά Ευρήματα σε HIV Θετικούς Ασθενείς με Φυματίωση % Διόγκωσηλεμφαδένων μεσοθωρακίου 40 Πλευριτική συλλογή 40 Κεγχροειδής εικόνα 30 Κοιλότητα 3 Διάμεσα στοιχεία 9 Φυσιολογική Ro θώρακος 10
56 As the CD4 cell count declines, the frequency of cavitation in pulmonary TB decreases. Kwan C K, and Ernst J D Clin. Microbiol. Rev. 2011;24:
57 Όλοι οι HIV-θετικοί ασθενείς πρέπει να ελέγχονται γιά λανθάνουσα ΤΒ (TST, IGRAs) Oι HIV ασθενείς με βήχα, πυρετό ή νυκτερινούς ιδρώτες πρέπει να ελέγχονται γιά ενεργό ΤΒ Όλοι οι ασθενείς με ΤΒ πρέπει να ελέγχονται γιά HIV
58 Σταθμοί Αντιφυματικής Χημειοθεραπείας PAS SM INH EMB RIF PZA MDR XDR
59 Κυτταρικοί Πληθυσμοί Μ. tuberculosis Ρυθμός Ανάπτυξης Ταχύς Βραδύς Ταχεία Ανάπτυξη Ληθαργική Κατάσταση ΙΝΗ RIF SM PZA RIF Όξινο Περιβάλλον Βραδεία Ανάπτυξη με Εξάρσεις Κυτταρικοί Πληθυσμοί
60 Ιδιότητες Αντιφυματικών Φαρμάκων Βακτηριοκτόνος δράση Ισονιαζίδη Ριφαμπικίνη Στρεπτομυκίνη Παρεμπόδιση ανάπτυξη αντοχής Ισονιαζίδη Ριφαμπικίνη Αποστειρωτική δράση Ριφαμπικίνη Πυραζιναμίδη
61 Αντιφυματικά Φάρμακα Πρώτη Ομάδα Δεύτερη Ομάδα Πρώτης γραμμής Ενέσιμα Isoniazid Rifampin Pyrazinamide Ethambutol Streptomycin Amikacin Kanamycin Capreomycin Viomycin
62 Αντιφυματικά Φάρμακα (συνέχεια) Τρίτη ομάδα Κινολόνες Gatifloxacin Moxifloxacin Levofloxacin Ofloxacin Ciprofloxacin Τέταρτη ομάδα Δεύτερης γραμμής από του στόματος Ethionamide Protionamide Cycloserine PAS Thioacetazone
63 Αντιφυματικά Φάρμακα (συνέχεια) Πέμπτη ομάδα Φάρμακα αμφιβόλου αποτελεσματικότητας Clofazamine Amoxicillin/clavulanic Clarithromycin Linezolid
64 Θεραπεία Φυματιώσεως Πρώτη Φάση (2 months) INH 300 mg qd RIF 600 mg qd EMB mg/kg/day PZA 25 mg/kg/day Δεύτερη Φάση (4 months) ΙNH 300 mg qd RIF 600 mg qd
65 Εξωπνευμονική Φυματίωση Ίδια θεραπεία με την πνευμονική φυματίωση εξαιρούνται Φυματιώδης μηνιγγίτιδα Φυματίωση οστών και αρθρώσεων Κεγχροειδής φυματίωση Στις περιπτώσεις αυτές παρατείνεται η δεύτερη φάση της θεραπείας (συνολική διάρκεια θεραπείας 12 μήνες) Τα κορτικοστεροειδή αυξάνουν την επιβίωση σε φυματιώδη μηνιγγίτιδα και περικαρδίτιδα. Χορηγούνται γιά 6 εβδομάδες στην μηνιγγίτιδα και γιά 11 στη περικαρδίτιδα
66 Θεραπεία Φυματιώσεως Τα 6μηνιαία θεραπευτικά σχήματα απαιτούν την χορήγηση RIF και PZA. Άνευ INH η ΤΒ δύναται να θεραπευθεί με 6μηνιαίο σχήμα. Η χορήγηση της PZA πέραν των 2 μηνών δεν προσδίδει επιπλέον όφελος. Η απουσία RIF από το θεραπευτικό σχήμα απαιτεί διάρκεια θεραπείας τουλάχιστον 12 μηνών. Η απουσία PZA από το θεραπευτικό σχήμα απαιτεί διάρκεια θεραπείας τουλάχιστον 9 μηνών.
67 Θετικές Καλλιέργειες Πτυέλων μετά από Θεραπεία 3 μηνών Αντοχή Κακή συμμόρφωση Δυσαπορρόφηση Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
68 Παρακολούθηση Ασθενών για Ηπατοτοξικότητα Όλοι οι ασθενείς παρακολουθούνται κλινικά Οι ασθενείς υψηλού κινδύνου (εγκυμοσύνη, ηπατοπάθεια, κατανάλωση αλκοόλ, HIV λοίμωξη) κλινικά και εργαστηριακά Τα φάρμακα διακόπτονται όταν έχουμε 3Χ αύξηση των τρανσαμινασών επί συμπτωματικών ασθενών ή 5Χ επί ασυμπτωματικών
69 Ειδικές Ομάδες Έγκυες INH, RIF, EMB PZA? Νεφροπαθείς INH και RIF χορηγούνται κανονικά ΕΜΒ και PZA χορηγούνται τρεις φορές/εβδ
70 Παράγοντες Κινδύνου για Υποτροπή μετά τη Θεραπεία Baltimore City Health Dpt , 407 Ασθενείς με καλλιέργεια+ (27% HIV+) Παράγοντες κινδύνου για υποτροπή Κοιλότητα στην CXR Καλλιέργεια θετική 2 μήνες μετά την έναρξη θεραπείας Χαμηλός αριθμός CD4 (51 versus 138) Nettles RE CID 2004; 38: 731-6
71 Οδηγίες για την Θεραπεία της ΤΒ ATS/CDC/IDSA Έναρξη θεραπείας με 4 φάρμακα (INH, RIF, EMB, PZA) Παράταση της δεύτερης φάσης θεραπείας για 3 επιπλέον μήνες: κοιλότητα Θετικές καλλιέργειες πτυέλων κατά το τέλος της πρώτης φάσης θεραπείας (HIV, εκτεταμένη πνευμονική νόσος) Am J Respir Crit Care Med 2003; 167:603
72 Προσοχή στις Αλληλεπιδράσεις Rifampin based TB regimen Efavirenz (600mg or 800 mg) plus 2NRTIs Do not combine rifampin with Stribild Rifabutin based TB regimen Boosted PI plus 2NRTIs Raltegravir (400mg BID) plus 2NRTIs Do not combine rifabutin with Stribild
73 Παράδοξη Ανταπόκριση στην αντι-τβ Θεραπεία (IRIS) Αρχικά περιγράφηκε σε λεμφαδενική μορφή ΤΒ και σε ΤΒ του ΚΝΣ Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος σε HIV+ ασθενείς που αρχίζουν αντιρετροϊκή θεραπεία εντός 2 μηνών από την έναρξη της αντι-τβ θεραπείας
74 IRIS Πυρετός Λεμφαδενοπάθεια Επιδείνωση κλινικής και ακτινολογικής εικόνας
75 IRIS TB/HIV+ ART TB/HIV- TB/HIV+ No ART Ασθενείς, N IRIS, N < P value Narita M AJRCCM 1998; 158:157
76 Έναρξη Αντιρετροϊκής Θεραπείας σε ΤΒ/HIV Ασθενείς CD4/μl Έναρξη αντιρετροϊκής αγωγής < 50 Σε 2 εβδομάδες μετά την έναρξη της αντι-τβ αγωγής >50 και βαριά κλινική εικόνα Σε 2-4 εβδομάδες μετά την έναρξη της αντι-τβ >50 με ήπια κλινική εικόνα Σε 8-12 εβδομάδες μετά την έναρξη της αντι-τβ WHO
77 Λανθάνουσα Φυματίωση
78 Φυματινοαντίδραση 5mm HIV θετικοί ασθενείς Ασθενείς με μεταμόσχευση οργάνων ή άλλοι ανοσοκατασταλμένοι ασθενείς ( 15mg/ημέρα πρεζολόνη για 1 μήνα) Θεραπεία με Αντι-TNF Πρόσφατη έκθεση σε μολυσματικό ασθενή με ΤΒ Ινώδη στοιχεία στην CXR συμβατά με παλαιά ΤΒ
79 Φυματινοαντίδραση 10mm Πρόσφατη άφιξη (<5 έτη) από χώρα με υψηλό επιπολασμό ΤΒ Κάτοικοι και εργαζόμενοι σε περιβάλλον υψηλού κινδύνου Άτομα που πάσχουν από νοσήματα που επιταχύνουν την εξέλιξη της ΤΒ λοίμωξης σε Φυματίώση Παιδιά ηλικίας <4 ετών
80 Φυματινοαντίδραση 15mm Άτομα χωρίς παράγοντες κινδύνου για ανάπτυξη φυματιώσεως
81 Επιδημιολογικό Ιστορικό Ιστορικό LTBI/ TB άνευ θεραπείας Πρόσφατη επαφή σε μολυσματικό ασθενή Εθνικότητα Χώρα προέλευσης Μέρος διαμονής
82 Ro Θώρακος Ενδείξεις γιά παλαιά λοίμωξη?
83 Tuberculin Skin Test
84 TST is attenuated in RA
85 2004 Interferon-gamma release assays - new biomarkers of TB infection ELISpot quantification IFN- -releasing cells Whole blood incubated with tubercular antigens ESAT-6/CFP-10) ELISA quantification released IFN-
86 Comparison of an interferon-gamma assay with tuberculin skin testing for detection of tuberculosis (TB) infection in patients with rheumatoid arthritis in a TB-endemic population. Lima Peru 101 ασθενείς με RA και 93 μάρτυρες 5mm cut-off στους ασθενείς με RA/ 10mm στους μάρτυρες QFT συγκρίσιμα αποτελέσματα μεταξύ ασθενών και μαρτύρων (44.6% vs 59.1% NS) TST σημαντικά χαμηλότερα ποσοστά στους ασθενείς (26.7%) συγκριτικά με τους μάρτυρες (65.6%) Ponce de Leon et al J Rheumatol May;35(5):
87 Συνολικά, οι IGRA συγκριτικά με το TST ελάττωσαν κατά το ήμισυ τους ασθενείς που έλαβαν χημειπροφύλαξη Ορισμός LTBI (CXR/ιστορικό επαφής) - Mariette X et al. Multi-centre French Study
88 Prignano F Florence, Italy Combined TST and IGRA highest sensitivity
89 A UK study Singanayagam A et al. Thorax 2013;68:955961
90 Overlapping yield for tests when mutually positive. Singanayagam A et al. Thorax 2013;68: Copyright BMJ Publishing Group Ltd & British Thoracic Society. All rights reserved.
91 Τρεις δοκιμασίες TST, ELISA, EISPOT Καλλίτερη συσχέτιση ELISA με ELISPOT Μη ικανοποιητική συσχέτιση TST με IGRA
92 Sester et al 2014 in press AJRCCM Αναδρομική μελέτη, ανοσοκατασταλμένοι ασθενείς Μερικοί έλαβαν χημειπροφύλαξη Καμμία δοκιμασία δεν ήταν ιδεώδης TST ήταν πιο προβλέψιμο για τους HIV Από όσους έλαβαν χημειπροφύλαξη κανένας δεν ανέπτυξε φυματίωση
93 Treatment of TST positive RA cases post implementation of screening reduced TB incidence INH 9 months given if: 1) history of untreated or partially treated TB, or exposure to an active TB case 2) CXR showing residual changes indicative of prior TB infection 3) reaction of 5 mm in diameter TST risk ratio for the incidence of active TB, compared with the background population, before March 2002 was (95% CI ) and dropped 74% to 6.72 (95% CI ) following the official recommendations date
94 Θεραπεία Λανθάνουσας ΤΒ Λοίμωξης INH 9 μήνες RIF 4 μήνες INH plus Rifapentine άπαξ εβδομαδιαίως γιά 3 μήνες INH plus Rifampin γιά 3 μήνες RIF και PZA 2 μήνες Σε άτομα που έλαβαν RIF και PZA για LTBI 3% διέκοψαν τη θεραπεία λόγω ηπατοτοξικότητας, 30 νοσηλεύτηκαν και 7 απεβίωσαν Ο συνδυασμός RIF και PZA πλέον δεν συνιστάται
95 Στόχοι της WHO Ανίχνευση του 70% των μολυσματικών περιπτώσεων ΤΒ Επιτυχής θεραπεία του 85% των διαγνωσθέντων ασθενών
96 Ορισμοί Αντοχής Πρωτογενής = Αντοχή χωρίς προηγούμενη έκθεση σε αντιφυματικά φάρμακα Επίκτητη = Αντοχή μετά από έκθεση σε αντιφυματικά φάρμακα MDR = Αντοχή τουλάχιστον στην Ισονιαζίδη και Ριφαμπικίνη XDR = MDR + αντοχή στις κινολόνες + ένα από τα ενέσιμα με εξαίρεση τη στρεπτομυκίνη
97 Proportion of MDR among new TB cases Latest available data, The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. WHO All rights reserved
98 Proportion of MDR among previously treated TB cases Latest available data, The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. WHO All rights reserved
99 Countries that had reported at least one XDR-TB case by Oct 2012
100 Ποσοστό MDR ΤΒ κατά εθνικότητα, Ελλάδα, Εθνικό Κέντρο Αναφοράς Μυκοβακτηριδίων Γ.Ν.Ν.Θ.Α «Η Σωτηρία» Έλληνες 7 Αλλοδαπ οί 6,3 5,8 6 % αντοχή 5 4,6 3, ,8 4,6 3,4 2,5 3,3 2,8 3,1 2,7 1,9 2 1,9 1,7 2 1,3 1 0, Έτος Ε. Βογιατζάκης 100
101 Ποσοστό XDR ΤΒ κατά εθνικότητα, Ελλάδα, Εθνικό Κέντρο Αναφοράς Μυκοβακτηριδίων Γ.Ν.Ν.Θ.Α «Η Σωτηρία» Έλληνες 1,8 1,5 1,4 1,3 % αντοχή 1,2 1,4 1,3 1,1 1, ,8 0,8 0,6 0,6 0,4 Αλλοδαποί 1,6 1,6 0,4 0, Έτος Ε. Βογιατζάκης 101
102 Diagnostic DST for rifampicin and isoniazid (1) Among new bacteriologically-positive TB cases, (& projections as per Global Plan)
103 Ο Ρόλος του Εργαστηρίου Ανίχνευση αντοχής Τα στελέχη M. tuberculosis πρέπει να ελέγχονται γιά ευαισθησία στα πρώτης γραμμής φάρμακα INH, RIF, PZA, EMB Τα στελέχη με αντοχή στη Rifampin πρέπει να ελέγχονται και στα δεύτερης γραμμής φάρμακα FQ, AMI, KAN, CAP 103
104 Δοκιμασίες ευαισθησίας Κλασικαί μέθοδοι Μέθοδος αναλογιών Στερεά υλικά Αυτοματοποιημένη σε υγρά υλικά Μοριακαί μέθοδοι Genotype MTBDRplus, MTBDRsl Gene Xpert MTB/RIF 104
105
106
107 Rapid Molecular Detection of Tuberculosis and Rifampin Resistance (Gene Xpert cepheid) M. tb Rifampin resistance Smear (+) Smear (-) 551/561 (98.2%) 124/171 (72.5%) Sensitivity Specificity 92.2% 98.1% 97.6% 98.1% Boehme CC N Engl J Med 2010;363:1005-
108 Μοριακές Μέθοδοι ανίχνευσης, ταυτοποίησης και ελέγχου ευαισθησίας στα αντιφυματικά Amplicor MTB (Roche) Amplified MTD (GenProbe) ProbeTec (Becton Dickinson) INNO-LiPA RIF (Innogenetics) GenoType Mycobacteria Direct, MTBDRplus, MTBDRsl, MTBC, CM/AS (Hain Lifescience) Real-time PCR Gene Xpert MTB/RIF (Cepheid)
109 Θεραπεύεται η Πολυανθεκτική Φυματίωση;
110
111 Έκβαση Πολυανθεκτικής ΤΒ σε HIV Αρνητικούς Ασθενείς Goble (USA) NEJM 1993 Tahaoglou (Turkey) NEJM 2001 No ασθενών Επιτυχία 56% 77% Αποτυχία/Υποτροπή 44% 23% Θνητότητα 22% 4%
112
113 Treatment Outcome of XDRTuberculosis
114 Treatment Outcome of MDR- and XDR-TB Log-rank P=0.02 Iseman MD NEJM 2008; 359: 657
115
116 Patients Baseline Characteristics Mithnik CD NEJM 2008; 359: 563
117 Treatment Outcome of XDR and MDR-Tuberculosis Mithnik CD NEJM 2008; 359: 563
118 Outcomes of MDR-TB treatment For MDR-TB patients started on treatment in 2009
119
120 120
121 121
122 Step 1 Use any available Begin with any First line agents to Which the isolate is Susceptible Add a Fluoroquinolone And an injectable Drug based on susceptibilities First-line drugs Pyrazinamide Ethambutol PLUS One of these Fluoroquinolones Levofloxacin Moxifloxacin PLUS One of these Injectable agents Amikacin Capreomycin Streptomycin Kanamycin 122 BS
123 Step 1 Use any available Begin with any First line agents to Which the isolate is Susceptible Add a Fluoroquinolone And an injectable Drug based on susceptibilities First-line drugs Pyrazinamide Ethambutol Step 2 Add 2nd line drugs until you have 4-6 drugs to which isolate is susceptible (which have not been used previously) PLUS One of these Fluoroquinolones Levofloxacin Moxifloxacin PLUS One of these Injectable agents Amikacin Capreomycin Streptomycin Kanamycin Pick one or more of these Oral second line drugs Cycloserine Ethionamide PAS 123
124 Step 1 Use any available Begin with any First line agents to Which the isolate is Susceptible Add a Fluoroquinolone And an injectable Drug based on susceptibilities PLUS One of these PLUS Fluoroquinolones First-line drugs Pyrazinamide Levofloxacin Moxifloxacin Ethambutol One of these Injectable agents Amikacin Capreomycin Streptomycin Kanamycin Pick one or more of these Step 2 Add 2nd line drugs until you have 4-6 drugs to which isolate is susceptible (which have not been used previously) Oral second line drugs Step 3 If there are not 46 drugs available consider 3rd line in consult with MDRTB experts Cycloserine Ethionamide PAS Consider use of these Third line drugs Imipenem Linezolid Amoxicillin/Clavulanate Macrolides 124 BS
125 The Development Pipeline for New TB Drugs 125
126 Οδηγίες γιά τη Θεραπεία Ατόμων που ήρθαν σε επαφή με MDR/XDR ΤΒ Τα συνιστώμενα σχήματα βασίζονται σε περιορισμένη κλινική εμπειρία και όχι σε τυχαιοποιημένες μελέτες. Συνιστάται συνδυασμός δύο φαρμάκων PZA με κινολόνη ή EMB. Οι ως άνω συνδυασμοί είναι ολγότερο ανεκτοί από την INH. Conover et al IJTLD 5(1):
127 Συμπεράσματα Η θεραπεία της MDR-TB είναι περίπλοκη και ολιγότερο αποτελεσματική από αυτή γιά ευαίσθητη TB. Υπολογίζεται οτι μόνο το 1/3 των ασθενών με MDR TB λαμβάνει αποτελεσματική θεραπεία. Ο στόχος του ΠΟΥ είναι το 75% των ασθενών να θεραπευτεί επιτυχώς. Νέα φάρμακα με δράση έναντι των πολυανθεκτικών στελεχών βρίσκονται σε φάση ΙΙ και ΙΙΙ κλινικών μελετών.
Φυµατίωση. Γ. Λ. αΐκος, M.D. Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Πανεπιστηµίου Αθηνών
Φυµατίωση Γ. Λ. αΐκος, M.D. Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Πανεπιστηµίου Αθηνών Robert Koch Θνητότητα από ΤΒ στη υτική Ευρώπη 1740 to 1985 J F Murray Am J Respir Crit Care Med 2004 Φυματίωση
Φυματίωση. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών
Φυματίωση Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Robert Koch 9 εκατομμύρια νέες Φυματίωση 2012 Το 1/3 του πληθυσμού της γης έχει μολυνθεί με το Μ. tuberculosis
Θεραπεία λανθάνουσας και ενεργού ΤΒ. Σταματούλα Τσικρικά Πνευμονολόγος -Φυματιολόγος
Θεραπεία λανθάνουσας και ενεργού ΤΒ Σταματούλα Τσικρικά Πνευμονολόγος -Φυματιολόγος Λανθάνουσα φυματίωση Περισσότερο ευαίσθητες κατηγορίες ασθενών: Μικρά παιδιά
Συνήθη λάθη στην αντιφυματική θεραπεία
Συνήθη λάθη στην αντιφυματική θεραπεία Απόστολος Παπαβασιλείου Πνευμονολόγος Φυματιολόγος Διευθυντής Αντιφυματικό τμήμα Μονάδα ανθεκτικής φυματίωσης Γ.Ν.Ν.Θ.Α Σωτηρία 8/5/2015 Η έναρξη θεραπείας πριν την
Ειρήνη Γερογιάννη Πνευμονολόγος Επιμελήτρια Α Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας
Ειρήνη Γερογιάννη Πνευμονολόγος Επιμελήτρια Α Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας Πολυάριθμοι Ευρωπαϊκοί και Αιγύπτιοι σκελετοί, φυματιώδεις αλλοιώσεις σε μούμιες Αιγυπτιακά νεκροταφεία
ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ
ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΣΤΟΧΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ 1. Η θεραπεία των ασθενών με φυματίωση και αποκατάσταση της παραγωγικότητας και της ποιότητας ζωής τους 2. Η πρόληψη
ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΚΑΙ ΕΚΤΕΤΑΜΕΝΑ ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ:
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΚΑΙ ΕΚΤΕΤΑΜΕΝΑ ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ Τι είναι η πολυανθεκτική φυματίωση (MDR-TB); Eίναι μία ειδική μορφή φυματίωσης,
ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΘΕΚΤΙΚΗΣ - ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗΣ. Απ. Παπαβασιλείου Πνευμονολόγος ΕΑ Μονάδα Ανθεκτικής Φυματίωσης Γ.Ν.Ν.Θ.
ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΘΕΚΤΙΚΗΣ - ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΕΩΣ Απ. Παπαβασιλείου Πνευμονολόγος ΕΑ Μονάδα Ανθεκτικής Φυματίωσης Γ.Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ» ΚΑΝΟΝΑΣ Όλοι οι ασθενείς με θετικά πτύελα για οξεάντοχα
Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης. Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ
Διάγνωση λανθάνουσας φυματίωσης 1 Χαράλαμπος Μόσχος Επιμελητής Α Πνευμονολόγος-Φυματιολογος ΝΝΘΑ Η ΣΩΤΗΡΙΑ Τι είναι η λανθανουσα φυματική λοίμωξη (ΛΦ)? 2 Υποκλινική νόσος ΛΦ είναι η παρουσία M. tuberculosis
Επιδημιολογία της φυματίωσης - διεθνώς και στην Ελλάδα -
Επιδημιολογία της φυματίωσης - διεθνώς και στην Ελλάδα - ΚΟΡΝΕΛΙΑ ΜΗΤΡΑΚΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ-ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ Φυματίωση λοιμώδης νόσος που οφείλεται στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης και μεταδίδεται αερογενώς
Δ. Ιακωβίδης. Πνευμονολόγος Aν. Διευθυντής Μονάδα επεμβατικής Πνευμονολογίας Γ.Π.Ν. «Γ. Παπανικολάου
Δ. Ιακωβίδης Πνευμονολόγος Aν. Διευθυντής Μονάδα επεμβατικής Πνευμονολογίας Γ.Π.Ν. «Γ. Παπανικολάου Νέα διαγνωστικά μέσα για τη λανθάνουσα φυματίωση Η στοχευμένη δοκιμασία δερματικής φυματινοαντίδρασης
Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ
Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ Δύσκολη Διάγνωση της φυματίωσης Μη ειδικά συμπτώματα και σημεία Αρνητική δερμοαντίδραση φυματίνης Ατυπα ή απόντα απεικονιστικά ευρήματα
ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ
ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΑΝΑΚΑΛΥΨΗ ΒΑΚΙΛΛΟΥ KOCH 1882 Πρώτο σανατόριο στο GORBESDORF της Γερµανίας το 1854 από τον Ηermann Brehmer 1921 οι Calmette-Guerin > εµβόλιο BCG 1944 o Selman
Φπκαηίσζε: ε επηδεκηνινγηθή δηεξεύλεζε θξνπζκάησλ κε κνξηαθέο ηερληθέο
Φπκαηίσζε: ε επηδεκηνινγηθή δηεξεύλεζε θξνπζκάησλ κε κνξηαθέο ηερληθέο Λοσκία Ζέρβα Εργαστήριο Κλινικής Μικροβιολογίας Αττικό Νοσοκομείο, Πανεπιστήμιο Αθηνών ΔΗΑΓΩΓΖ Από ηα ηέιε ηνπ 1980: εθαξκνγή κνξηαθώλ
Καλλιέργεια 6/10/2010 1
Καλλιέργεια 1 Καλλιέργεια Μέθοδος αναφοράς Ευαισθησία 80-85% Ειδικότητα 98% Ανιχνεύει 100-1000 βακίλουςml υλικού Χρόνος επώασης 6-8 εβδομάδες μέχρι 10 εβδομάδες (υποψία βραδέως αναπτυσσομένων) μέχρι 16
Ενδοβρογχική φυματίωση: Ένα σπάνιο αίτιο χρόνιου βήχα
Ενδοβρογχική φυματίωση: Ένα σπάνιο αίτιο χρόνιου βήχα Γκιόκα Χ. Σπυράτος Δ. Γκιουλέκας Δ. Ιακωβίδης Δ. Κοντακιώτης Θ. Χλωρός Δ. Σιχλετίδης Λ. Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ Παρουσίαση περιστατικού Ασθενής
Ανοσογονικότητα βιολογικών παραγόντων. Νικόλαος Ζερβός Ρευματολόγος 251 ΓΝΑ
Ανοσογονικότητα βιολογικών παραγόντων Νικόλαος Ζερβός Ρευματολόγος 251 ΓΝΑ Ανοσογονικότητα Συχνότητα παρουσίας αυτοαντισωμάτων 1. Έχει σχέση με το ίδιο το φάρμακο 2. Την οδό χορήγησης 3. Την συχνότητα
Φυματίωση Μέτρα προφύλαξης και ελέγχου
Φυματίωση Μέτρα προφύλαξης και ελέγχου Φώτης Βλαστός Διευθυντής ΕΣΥ Νοσοκομείο «Σωτηρία» Σήμερα, η τήρηση των κανόνων προστασίας έχει ιδιαίτερη σημασία λόγω: της μεγάλης εισροής μεταναστών από περιοχές
Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση;
Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση; Μάης 2010 Κατερίνα Μαρκοπούλου Επιμελήτρια Α 1 η Πνευμονολογική Κλινική Ν.Γ.Παπανικολάου Στόχοι θεραπείας Βελτίωση επιβίωσης Βελτίωση κλινικών συμπτωμάτων
ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ. Κ. Κωνσταντίνου Αντιφυματικό Τμήμα Γ.Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ»
ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ Κ. Κωνσταντίνου Αντιφυματικό Τμήμα Γ.Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ» Δημιουργία Ανθεκτικότητας Αρχικό στέλεχος ΜΤΒ Επιλογή «Μονοθεραπεία» Επίκτητη Ανθεκτικότητα Μετάδοση Ανεπαρκής έλεγχος
Είναι το BCG απαραίτητο. στην Ελλάδα σήμερα ;
Είναι το BCG απαραίτητο στην Ελλάδα σήμερα ; Μέτρα ελέγχου της φυματίωσης Ανίχνευση νέων περιπτώσεων Καλή θεραπεία των πασχόντων Θεραπεία της λανθάνουσας φυματίωσης Εμβολιασμός BCG Έλεγχος διασποράς μυκοβακτηριδίου
Το BCG είναι απαραίτητο. στην Ελλάδα σήμερα ;
Το BCG είναι απαραίτητο στην Ελλάδα σήμερα ; Πξζξζηό εμβξλιαζμξύ (%) Διεθμήπ εηήζια κάλρση με ηξ εμβόλιξ BCG ητμ βοεθώμ έτπ 12 μημώμ, WHO 1980-1996 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1986 1987 1988 1989
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ. Πτυχιακή Εργασία
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Πτυχιακή Εργασία ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΩΝ ΜΕΤΡΩΝ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΤΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ Βασιλική Αλκιβιαδου
Τσορλίνη Χριστοφορίδου Ελένη Βακτηριολογικό Τμήμα Τμήμα Μυκοβακτηριδίου Γεν. Νοσοκομείο «Γ. Παπανικολάου» Θεσσαλονίκης
Τσορλίνη Χριστοφορίδου Ελένη Βακτηριολογικό Τμήμα Τμήμα Μυκοβακτηριδίου Γεν. Νοσοκομείο «Γ. Παπανικολάου» Θεσσαλονίκης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Σύμφωνα με την ΠΟΥ το 1/3 περίπου του παγκόσμιου πληθυσμού είναι μολυσμένο
ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ
1 ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΑΘΗΝΑ ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2014 Οι παρακάτω κατευθυντήριες οδηγίες συντάχθηκαν από τους: Γαρυφαλλιά Συρίδου, Παιδίατρος-Λοιμωξιολόγος και Μαρίζα
xημειοπροφύλαξη μηνιγγίτιδα, φυματίωση Χ. Περδικογιάννη
xημειοπροφύλαξη μηνιγγίτιδα, φυματίωση Χ. Περδικογιάννη Εισαγωγή Η προφυλακτική χορήγηση αντιμικροβιακών εφαρμόζεται για να αποφευχθεί νόσηση από παθογόνα που έχουν υψηλή θνητότητα προκαλούν σοβαρές επιπλοκές
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΓΕΝΟΥΣ ΤΩΝ ΜΥΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΩΝ
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΟΥ ΓΕΝΟΥΣ ΤΩΝ ΜΥΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΩΝ Γένος Μycobacterium (G+C 60-70% DNA) Μέγεθος:0.2-0.6 * 1-10 μm Αερόβιο, μη-κινητό,δεν σχηματίζει σπόρια. Ανθίστανται στον αποχρωματισμό από οξέα-αλκοόλη Θεωρούνται
Πρωτοπαθής και δευτεροπαθής αντοχή του μυκοβακτηριδίου
Πρωτοπαθής και δευτεροπαθής αντοχή του μυκοβακτηριδίου Γιάννης Π. Κιουμής Μονάδα Αναπνευστικών Λοιμώξεων Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ Γ. Ν. Θ. «Γ. Παπανικολάου» «H μεγαλύτερη συμφορά που μπορεί να συμβεί
Θέσεις & Αντιθέσεις στη θεραπεία της Σαρκοείδωσης. Κατερίνα Μανίκα Επιμελήτρια Β Α Πνευμονολογική Κλινική ΓΝΘ «Γ. Παπανικολάου»
Θέσεις & Αντιθέσεις στη θεραπεία της Σαρκοείδωσης Κατερίνα Μανίκα Επιμελήτρια Β Α Πνευμονολογική Κλινική ΓΝΘ «Γ. Παπανικολάου» Εναλλακτικές Θεραπείες Παράγοντες στη θεραπεία της Σαρκοείδωσης Κορτικοειδή
Η θέση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς 3 ης ηλικίας. Θωμάς Μακατσώρης Λέκτορας Παθολογίας-Ογκολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών 23-10-2010
Η θέση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς 3 ης ηλικίας Θωμάς Μακατσώρης Λέκτορας Παθολογίας-Ογκολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών 23-10-2010 Το πεδίο αλλάζει Αύξηση του προσδόκιμου επιβίωσης παγκοσμίως Καλύτερη
ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΓΕΝΕΤΙΚΩΝ ΠΟΛΥΜΟΡΦΙΣΜΩΝ ΣΤΟ ΓΟΝΙ Ι0 MYD88 ΜΕ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ
ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΓΕΝΕΤΙΚΩΝ ΠΟΛΥΜΟΡΦΙΣΜΩΝ ΣΤΟ ΓΟΝΙ Ι MYD88 ΜΕ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ Φωτεινή Μάλλη 1, Ειρήνη Γερογιάννη 1 Καλλιόπη Αγγέλου 1, Βίκυ Μολλάκη 2, Φωτεινή Μπαρδάκα 1, Κωνσταντίνος Ι. Γουργουλιάνης
Μηχανισμοί πρόκλησης λοιμώξεων
Μηχανισμοί πρόκλησης λοιμώξεων από τους anti TNF παράγοντες ρ. Γκίκας Κατσιφής Επιμελητής Ρευματολογικής Κλινικής Ναυτικού Νοσοκομείου Αθηνών Υπεύθυνος Ιατρικής Eκπαίδευσης και Έρευνας Η πλειοτρόπος δράση
ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ
ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ Γεωργία Γ. Πίτσιου,, MD, PhD Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας ΑΠΘ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΑΣ Ανταγωνιστές
Λανθάνουσα φυματίωση ΚΑΤΕΡΙΝΑ ΜΑΡΚΟΠΟΥΛΟΥ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α 1 Η ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
Λανθάνουσα φυματίωση ΚΑΤΕΡΙΝΑ ΜΑΡΚΟΠΟΥΛΟΥ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α 1 Η ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Ανοσολογία της φυματιώδους λοίμωξης Είσοδος του ΜΦ με εισπνεόμενα σταγονίδια στον πνεύμονα Φαγοκυττάρωση
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ. Απ. Παπαβασιλείου Πνευµονολόγος Φυµατιολόγος ιευθυντής ΕΣΥ Αντιφυµατικό Τµήµα Μονάδα Ανθεκτικής Φυµατίωσης ΓΠΝΝΘΑ «Η Σωτηρία»
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ Απ. Παπαβασιλείου Πνευµονολόγος Φυµατιολόγος ιευθυντής ΕΣΥ Αντιφυµατικό Τµήµα Μονάδα Ανθεκτικής Φυµατίωσης ΓΠΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» Τριπλός στόχος αντιφυµατικής θεραπείας 1. Ίαση του ασθενή
Η 24η Μαρτίου έχει καθιερωθεί από τη Διεθνή Ένωση κατά της Φυματίωσης και τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας ως Παγκόσμια Ημέρα κατά της Φυματίωσης.
Παγκόσμια ημέρα κατά της Φυματίωσης 24 Μαρτίου 2014 Με αφορμή τον εορτασμό της Παγκόσμιας ημέρας κατά της Φυματίωσης 24 Μαρτίου 2014,το Τμήμα Περίθαλψης και Κοινωνικής Μέριμνας του ΤΕΙ Δυτικής Ελλάδας
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ 2010-2011 ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ 2010-2011 ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗΣ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ 15 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΥ 2011 ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ Κατά την περίοδο
Κατευθυντήριες οδηγίες για τη θεραπεία της φυματίωσης στους ενήλικες
Ειδικό Άρθρο Κατευθυντήριες οδηγίες για τη θεραπεία της φυματίωσης στους ενήλικες Ομάδα Εργασίας Φυματίωσης για την Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία, Ομάδα Εργασίας για την Αντιμετώπιση της Φυματίωσης-ΚΕΕΛΠΝΟ
Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών
Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών Prognostic groups in 1676 patients with T3 rectal cancer treated without preoperative
ΠΑΝΔΠΗΣΖΜΗΟ ΠΑΣΡΩΝ ΣΜΖΜΑ ΖΛΔΚΣΡΟΛΟΓΩΝ ΜΖΥΑΝΗΚΩΝ ΚΑΗ ΣΔΥΝΟΛΟΓΗΑ ΤΠΟΛΟΓΗΣΩΝ ΣΟΜΔΑ ΤΣΖΜΑΣΩΝ ΖΛΔΚΣΡΗΚΖ ΔΝΔΡΓΔΗΑ
ΠΑΝΔΠΗΣΖΜΗΟ ΠΑΣΡΩΝ ΣΜΖΜΑ ΖΛΔΚΣΡΟΛΟΓΩΝ ΜΖΥΑΝΗΚΩΝ ΚΑΗ ΣΔΥΝΟΛΟΓΗΑ ΤΠΟΛΟΓΗΣΩΝ ΣΟΜΔΑ ΤΣΖΜΑΣΩΝ ΖΛΔΚΣΡΗΚΖ ΔΝΔΡΓΔΗΑ Γηπισκαηηθή Δξγαζία ηνπ Φνηηεηή ηνπ ηκήκαηνο Ζιεθηξνιόγσλ Μεραληθώλ θαη Σερλνινγίαο Ζιεθηξνληθώλ
ΜΑΘΗΜΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ
ΜΑΘΗΜΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ Epidemiology and Public Health Dept of Epidemiology and Public Health N. TZANAKIS M.D. Consultant in Respiratory Medicine Assistant Professor in Epidemiology P.O. Box 1352, 71110
ΚΤ 2007. Αντιφυµατικά Φάρµακα. Αργή ανάπτυξη Μακροχρόνια θεραπεία. Κατερίνα Τυλιγάδα Επίκουρη Καθηγήτρια Φαρµακολογίας
Αντιφυµατικά Φάρµακα Αργή ανάπτυξη Μακροχρόνια θεραπεία Κατερίνα Τυλιγάδα Επίκουρη Καθηγήτρια Φαρµακολογίας Φυµατίωση (ΤΒ) Νόσος κυρίως του ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ συστήµατος Μεταδίδεται µε πταρµό - βήχα Συσχέτιση
Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα. Θ. Τσιλιγιάννης
Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα Θ. Τσιλιγιάννης Παιδίατρος Εξειδικευμένος Παιδοπνευμονολόγος Διευθυντής Παιδοπνευμονολογικού Παιδιατρική Κλινική ΜΗΤΕΡΑ Φυσική
ΚΟΝΤΟΥ ΠΑΣΧΑΛΙΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β Α ΜΕΘ «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»
ΚΟΝΤΟΥ ΠΑΣΧΑΛΙΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β Α ΜΕΘ «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Am J Respir Crit Care Med 2005 Ενδονοσοκομειακή πνευμονία (HAP): ηπνευμονία που εκδηλώνεται σε >48 ώρες από την εισαγωγή
Φυματίωση με νέα «πρόσωπα»
Φυματίωση με νέα «πρόσωπα» Φιλίππου Δ., Τιτόπουλος Ηρ., Κωνσταντίνου Ελ., Οικονόμου Δ. Πνευμονολογική & Θωρακοχειρουργική Κλινική Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο, Θεσσαλονίκη περιστατικό 1 στοιχεία ασθενούς
Νεότερες Μέθοδοι Ελέγχου για Λοίμωξη από M. Tuberculosis σε Ασθενείς που Υποβάλλονται σε Χρόνια Ανοσοκατασταλτική Αγωγή. Αιμιλία Χατζηγιάννη
Νεότερες Μέθοδοι Ελέγχου για Λοίμωξη από M. Tuberculosis σε Ασθενείς που Υποβάλλονται σε Χρόνια Ανοσοκατασταλτική Αγωγή Αιμιλία Χατζηγιάννη ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Δηλώνω - προσωπικά ή ως μέλος εργασιακής/ερευνητικής
ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ. Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο. Δεκέμβριος 2014
ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Γ. Λ. Δαΐκος, M.D. Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ, Λαϊκό Νοσοκομείο Δεκέμβριος 2014 Επιδημιολογία Η πνευμονία είναι η έκτη κατά σειρά αιτία θανάτου Επίπτωση: 500-1000 περιπτώσεις /100.000 Στη χώρα μας υπολογίζεται
Προσυμπτωματικός έλεγχος για Tb σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για ψωρίαση. Δερματολόγος - Αφροδισιολόγος, Αθήνα. Λανθάνουσα ΤΒ λοίμωξη
Προσυμπτωματικός έλεγχος για Tb σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για ψωρίαση ΑΘΗΝΑ Ν. ΚΑΤΣΑΒΟΥ Δερματολόγος - Αφροδισιολόγος, Αθήνα 1 4 Βιολογικοί παράγοντες στην ψωρίαση Ο TNF-α στο κοκκίωμα Infliximab
4 ο Πανελλήνιο Συμπόσιο Φυματίωσης Εταιρεία Μελέτης Πνευμονοπαθειών και Επαγγελματικών Παθήσεων Θώρακος Σάββατο 19 Μαρτίου 2011
4 ο Πανελλήνιο Συμπόσιο Φυματίωσης Εταιρεία Μελέτης Πνευμονοπαθειών και Επαγγελματικών Παθήσεων Θώρακος Σάββατο 19 Μαρτίου 2011 ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ Γ.Ν.Θ «Γ.
Εργαστηριακή ιάγνωση Μυκοβακτηριδιακών Λοιμώξεων. ρ. Ε. ΦΑΚΙΡΗ Αν. /ντρια Κλινική Μικροβιολόγος Σισμανόγλειο Γενικό Νοσοκομείο Αττικής
Εργαστηριακή ιάγνωση Μυκοβακτηριδιακών Λοιμώξεων ρ. Ε. ΦΑΚΙΡΗ Αν. /ντρια Κλινική Μικροβιολόγος Σισμανόγλειο Γενικό Νοσοκομείο Αττικής ιάγνωση Απαιτείται ταχεία και ακριβής μέθοδος διάγνωσης κλινική εικόνα
ΔΡΑΣΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ στη θεραπεία της Ψωρίασης. Γιώργος Χρ. Χαϊδεμένος, MD, PhD Θεσσαλονίκη
ΔΡΑΣΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ στη θεραπεία της Ψωρίασης Γιώργος Χρ. Χαϊδεμένος, MD, PhD Θεσσαλονίκη Πορταριά Βόλου ΕΔΑΕ, Ιαν, 2012 Αποτελεσματικότητα Βιολογικών Παραγόντων: μετά από 20 μέρες Μετά
Επιδηµιολογικά δεδοµένα και οικονοµικές επιπτώσεις στην ΚΑ
14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο Επιδηµιολογικά δεδοµένα και οικονοµικές επιπτώσεις στην ΚΑ ΣΤΡΑΤΟΣ ΘΕΟΦΙΛΟΓΙΑΝΝΑΚΟΣ, MD, PhD Ιατρείο Καρδιακής Ανεπάρκειας Γ Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική
Φυματίωση αναπνευστικού
Φυματίωση αναπνευστικού Ενότητα 8: Φυματίωση Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Σκοποί ενότητας Επιδημιολογία φυματίωσης
Συστήματα Διαχείρισης Βάσεων Δεδομένων
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ Συστήματα Διαχείρισης Βάσεων Δεδομένων Φροντιστήριο 9: Transactions - part 1 Δημήτρης Πλεξουσάκης Τμήμα Επιστήμης Υπολογιστών Tutorial on Undo, Redo and Undo/Redo
ΜΟΡΙΑΚΗ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΚΑΙ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ
ΗΜΕΡΙΔΑ ΕΦΑΡΜΟΣΜΕΝΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ 24 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΥ 2009 ΜΟΡΙΑΚΗ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΚΑΙ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ Ε. ΠΕΤΕΙΝΑΚΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ
Συστηματικά κορτικοστεροειδή και ανοσοκατασταλτικά. Dr Σέρασλη Ευαγγελία Β Πνευμονολογική Κλινική ΓΝ<Γ.Παπανικολάου>
Συστηματικά κορτικοστεροειδή και ανοσοκατασταλτικά Dr Σέρασλη Ευαγγελία Β Πνευμονολογική Κλινική ΓΝ Σημεία κλειδιά κορτικοστεροειδή: παραγωγή από φλοιό επινεφριδίων υπό την επίδραση της
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Η ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΑΝΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΛΑΚΟΣΑΜΙΔΗΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΜΕ ΦΑΡΜΑΚΟΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΕΣΤΙΑΚΗ ΕΠΙΛΗΨΙΑ Κωνσταντίνα Κυπριανού Α.Τ.:
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Ο ΜΗΤΡΙΚΟΣ ΘΗΛΑΣΜΟΣ ΚΑΙ Η ΣΧΕΣΗ ΤΟΥ ΜΕ ΤΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥΣ ΣΤΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΦΟΡΕΙΣ ΤΟΥ ΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΟΥ BRCA1 ΚΑΙ BRCA2. Βασούλλα
Η συμβολή των μοριακών τεχνικών στη διάγνωση και θεραπεία των λοιμώξεων
Η συμβολή των μοριακών τεχνικών στη διάγνωση και θεραπεία των λοιμώξεων Λουκία Ζέρβα Επίκουρη Καθηγήτρια Εργαστήριο Κλινικής Μικροβιολογίας Αττικό Νοσοκομείο, Πανεπιστήμιο Αθηνών Η συμβολή των μοριακών
Φαρμακευτική αλλεργία σε ασθενείς με ΗΙV λοίμωξη. Συσχέτιση με κλινικά και δημογραφικά στοιχεία.
Φαρμακευτική αλλεργία σε ασθενείς με ΗΙV λοίμωξη. Συσχέτιση με κλινικά και δημογραφικά στοιχεία. Γεωργίου Α., Τσαχουρίδου Ο., Σκούρα Λ., Χριστάκη Ε., Γεροφώτης Α., Βασδέκη Δ., Κοτερένη Γ., Ντζιοβάρα Α.Μ.,
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο.
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο Μαργαρίτα Μάου Λευκωσία 2012 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ
(NTM) NTM NTM. HRCT = high-resolution CT; IFN = interferon; IGRA = interferon-γ release assay; IL =
CHEST Jeffrey Glassroth, MD, FCCP (NTM) HIV NTM NTM NTM γ 3 COPD 3NTM 1 NTM CT (bronchiectasis); (hypersensitivity pneumonitis); (Mycobacterium avium complex); (Mycobacterium kansasii); (nontuberculous
Φυματίωση και Σακχαρώδης Διαβήτης: νεότερα επιδημιολογικά δεδομένα
Φυματίωση και Σακχαρώδης Διαβήτης: νεότερα επιδημιολογικά δεδομένα Κατερίνα Μανίκα Επίκουρη Καθηγήτρια Πνευμονολογίας Μονάδα Αναπνευστικών Λοιμώξεων Πνευμονολογική-Φυματιολογική Κλινική ΑΠΘ ΓΝΘ «Γ. Παπανικολάου»
Β Π Μ Hρεμία. Αναστροφή. Οστεόλυση. Οστεοπαραγωγή
Β Π Μ Hρεμία Αναστροφή Οστεόλυση Οστεοπαραγωγή Β Π Μ Hρεμία Αναστροφή Αύξηση αριθμού οστεοκλαστών Αύξηση Μείωση διάρκειας του δράσης χρόνου για τους ασβεστοποίηση του οστού Αύξηση ενεργοποιημένων μονάδων
«Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά»
Ελληνική Μικροβιολογική Εταιρεία «Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά» Προτάσεις για όρια Ευαισθησίας στις Καρμπαπενέμες. Θεραπευτικές Οδηγίες Πρόταση Απόφαση: Με βάση
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ Ειρήνη Γερογιάννη Πνευμονολόγος Επιμελήτρια A Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Γενική προσέγγιση: 5 κλινικά Ασθενής Ασθενής με βήχα >/
ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑ. Χατζημιχαηλίδου Σοφία
ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑ Χατζημιχαηλίδου Σοφία ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΙΤΙΔΕΣ Οσφυαλγία (φλεγμονώδους τύπου) Ιερολαγονίτιδα Ασύμμετρη περιφερική αρθρίτιδα Ενθεσίτιδα
Μετάδοση παθογένεια φυματίωσης Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος-Φυματιολόγος
Μετάδοση παθογένεια φυματίωσης Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος-Φυματιολόγος Ελληνική Πνευμονολογική Εταιρεία Ομάδα Εργασίας για τη Φυματίωση Μετάδοση - παθογένεια φυματίωσης Ορισμός αιτιολογία Μετάδοση Παθογένεια
ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΧΡΗΖΟΥΝ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΡΜΗΝΕΙΑΣ. Σταυρούλα Μπουσμουκίλια Δ/ντρια Β Πνευμονολογικής κλινικής Γ.Ν.
ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΧΡΗΖΟΥΝ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΡΜΗΝΕΙΑΣ Σταυρούλα Μπουσμουκίλια Δ/ντρια Β Πνευμονολογικής κλινικής Γ.Ν. Καβάλας Ηαπλήα/α θώρακα Είναι το αρχικό απεικονιστικό εργαλείο του
Dr. X. Baraliakos Rheumazentrum Ruhrgebiet Herne Ruhr-University Bochum Germany. 23-26 Ιουνίου 2011
Ο ρευµατολόγος και η χρήση του µαγνητικού συντονισµού στην πρώιµη διάγνωση των σπονδυλαρθιτίδων και στην παρακολούθηση της αποτελεσµατικότητας της θεραπείας 23-26 Ιουνίου 2011 Dr. X. Baraliakos Rheumazentrum
Ειδικό πρόγραμμα ελέγχου για τον ιό του Δυτικού Νείλου και την ελονοσία, ενίσχυση της επιτήρησης στην ελληνική επικράτεια (MIS 365280)
«Ειδικό πρόγραμμα ελέγχου για τον ιό του Δυτικού Νείλου και την ελονοσία, ενίσχυση της επιτήρησης στην ελληνική επικράτεια» Παραδοτέο Π1.36 Έκδοση ενημερωτικών φυλλαδίων Υπεύθυνος φορέας: Κέντρο Ελέγχου
ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο
23/5/2013. Τα αντιγόνα του 4CMenB Κλινικό πρόγραμμα του 4CMenB. Μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη 2012. Νεότερα από τον χώρο των λοιμώξεων και των εμβολίων
Μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη 2012 Νεότερα από τον χώρο των λοιμώξεων και των εμβολίων Βάνα Σπούλου Παιδίατρος- Λοιμωξιολόγος Αθήνα, Μάιος 2013 Θνητότητα 6.57% Presentation Title Presenter Name Date Subject
Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab. Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος
Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος Ra: Διαρκής κίνηση αυτοδραστικών Β-κυττάρων από τον µυελό των οστών στα περιφερικά λεµφικά όργανα και τον προσβεβληµένο
ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙ- ΤΝF ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΑΠΟ ΤΑ ΕΥΡΩΠΑΪΚΑ REGISTRIES
ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙ- ΤΝF ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΡΕΥΜΑΤΟΕΙΔΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΑΠΟ ΤΑ ΕΥΡΩΠΑΪΚΑ REGISTRIES ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΔΗΜΗΤΡΟΥΛΑΣ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΕΑΡΙΝΕΣ ΗΜΕΡΕΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑΣ ΡΕΘΥΜΝΟ
Ε. Κωστής Θεσσαλονίκη 2010
Φ Υ Μ Α Τ Ι Ω Δ Η Σ Π Ε Ρ Ι Κ Α Ρ Δ Ι Τ Ι ΔΑ Ε. Κωστής Θεσσαλονίκη 2010 Φυματιώδης περικαρδίτιδα Η φυματιώδης περικαρδίτιδα είναι μια απειλητική για τη ζωή μορφή εξωπνευμονικής φυματίωσης η οποία παρουσιάζεται
Μη φαρμακευτική προσέγγιση- Επεμβατικές θεραπείες Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Θεσσαλονίκη
Σοβαρό άσθμα-λύσεις για το παρόν Μη φαρμακευτική προσέγγιση- Επεμβατικές θεραπείες Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Θεσσαλονίκη Δομή Σοβαρό άσθμα: ορισμός, προβληματισμοί Ρόλος των
18 η Διεθνής Διημερίδα Ηπατίτιδας Β & C Μέρος έκτο: Οι μελέτες του ΚΕΕΛΠΝΟ Επόμενα Βήματα και Προοπτικές 30-1-2011
18 η Διεθνής Διημερίδα Ηπατίτιδας Β & C Μέρος έκτο: Οι μελέτες του ΚΕΕΛΠΝΟ Επόμενα Βήματα και Προοπτικές 30-1-2011 Καθηγητής Γεώργιος N. Νταλέκος Δ/ντής Παθολογικής Κλινικής και Ερευνητικού Εργαστηρίου
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΚΡΗΤΗΣ ΣΧΟΛΗ ΙΟΙΚΗΣΗΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΟΙΚΗΣΗΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΩΝ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΚΡΗΤΗΣ ΣΧΟΛΗ ΙΟΙΚΗΣΗΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΟΙΚΗΣΗΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΩΝ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Το franchising ( δικαιόχρηση ) ως µέθοδος ανάπτυξης των επιχειρήσεων λιανικού εµπορίου
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ.
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή εργασία ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ Φίλιππος Λουκά Λεμεσός 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ
Φυματίωση. Γιάννης Π. Κιουμής Μονάδα Αναπνευστικών Λοιμώξεων και Κυστικής Ίνωσης Ενηλίκων Πνευμονολογική Κλινική Α.Π.Θ. Γ. Ν. Θ. «Γ.
Φυματίωση Γιάννης Π. Κιουμής Μονάδα Αναπνευστικών Λοιμώξεων και Κυστικής Ίνωσης Ενηλίκων Πνευμονολογική Κλινική Α.Π.Θ. Γ. Ν. Θ. «Γ. Παπανικολάου» Robert Koch (1843-1910) H ανακοίνωση της ανακάλυψης του
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D σχετιζόμενα με το βρογχικό άσθμα στα παιδιά και στους έφηβους Κουρομπίνα Αλεξάνδρα Λεμεσός [2014] i ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ
HIV ΛΟΙΜΩΞΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ & ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ
HIV ΛΟΙΜΩΞΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ & ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ Γιώργος Τσεκές Παθολόγος Λοιμωξιολόγος Γ Παθολογικό Τμήμα Μονάδα Λοιμώξεων Κοργιαλένειο Μπενάκειο Νοσοκομείο Ε.Ε.Σ. Αθήνα, 30/11/2014 Σύγκρουση
Τεκμηριωμένη Ιατρική Evidence-Based Medicine
Τεκμηριωμένη Ιατρική Evidence-Based Medicine Δημήτριος Γ. Γουλής Επίκουρος καθηγητής Ενδοκρινολογίας Αναπαραγωγής Μονάδα Ενδοκρινολογίας Αναπαραγωγής Α Μαιευτική & Γυναικολογική Κλινική ΑΠΘ Περιστατικό
Πρώιµη έναρξη βιολογικής θεραπείας στις σπονδυλαρθρίτιδες. Γιάννης Ελ. Πάκας Ρευµατολόγος
Πρώιµη έναρξη βιολογικής θεραπείας στις σπονδυλαρθρίτιδες Γιάννης Ελ. Πάκας Ρευµατολόγος Σπονδυλαρθρίτιδες(ΣπΑ) Κύριες εκδηλώσεις 1. Aξονική προσβολή/φλεγµονή ΣΣ 2. Περιφερική αρθρίτιδα 3. Περιφερική ενθεσίτιδα
Γκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ
Γκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ Ελάττωση θνησιμότητας κατά 33% 1. Αυξημένη υπόνοια 2. Αυξημένος αριθμός εξετάσεων 3. Προφύλαξη σε ασθενείς υψηλού κινδύνου
Φυματίωση, σύντομη ενημέρωση *
Φυματίωση, σύντομη ενημέρωση * (*) Αποσπάσματα από το Βιβλίο «Τα άγραφα της Πνευμονολογίας» Ορισμός Η φυματίωση είναι λοιμώδης νόσος που οφείλεται στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης ή βάκιλο του Koch [Mycobacterium
ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΣΤΟΥΣ ΕΝΗΛΙΚΕΣ
1 ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΣΤΟΥΣ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΑΘΗΝΑ ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2014 Τις παρακάτω κατευθυντήριες οδηγίες επιμελήθηκαν οι: Απόστολος Παπαβασιλείου, Κατερίνα Μανίκα, Σταματούλα Τσικρικά,
Η φυματίωση στην Ελλάδα και τον κόσμο. Σ.Η. Κωνσταντόπουλος
Η φυματίωση στην Ελλάδα και τον κόσμο Σ.Η. Κωνσταντόπουλος Ε1. Η φυματίωση έχει νικηθεί στην Μ.Βρεττανία και τις υπόλοιπες ανεπτυγμένες χώρες. A. Σωστό B. Λάθος Ε2. Η φυματίωση έχει νικηθεί στην Μ.Βρεττανία
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή διατριβή. Ονοματεπώνυμο: Αργυρώ Ιωάννου. Επιβλέπων καθηγητής: Δρ. Αντρέας Χαραλάμπους
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή διατριβή Διερεύνηση της αποτελεσματικότητας εναλλακτικών και συμπληρωματικών τεχνικών στη βελτίωση της ποιότητας της ζωής σε άτομα με καρκίνο
Σακχαρώδης Διαβήτης. Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης
Σακχαρώδης Διαβήτης Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης Number of people with diabetes by IDF Region, 2013 IDF Diabetes Atlas.
Μεταβολικό Σύνδροµο (NCEP) -2ος ορισµός
Μεταβολικό Σύνδροµο (NCEP) -2ος ορισµός Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. JAMA. 21;285:2486-2497. 2497. Σ ή Σάκχαρο >11 >11 mg% Τριγλυκερίδια >15
2 Ο Περιστατικό: Ασθενής με ταχέως εξελισσόμενη νόσος
2 Ο Περιστατικό: Ασθενής με ταχέως εξελισσόμενη νόσος Ασθενής με ταχέως εξελισσόμενη νόσος Γυναίκα, 32 ετών, πωλήτρια Από διμήνου: Συμμετρική πολυαρθρίτιδα TJC= 10, SJC= 8 ΤΚΕ: 54mm/1h CRP: 7,9 mg% (ΦΤ:
The effect of dornase alfa on ventilation inhomogeneity in patients with cystic fibrosis
The effect of dornase alfa on ventilation inhomogeneity in patients with cystic fibrosis Η δράση της ντορνάσης άλφα στην ανομοιογένεια του αερισμού σε ασθενείς με κυστική ίνωση. R. Amin, P. Subbarao, W.
CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη;
CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη; Α.Μπουγας, Β.Τερπος, Δ.Γκολιδακης, Χ.Παπαδοπουλος, Χ.Κυρπιζιδης, ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ
ΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ)
Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΣΤΗΝ ΕΚΒΑΣΗ ΤΗΣ ΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ) Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου 1, Κωνσταντίνος Μπαρτζιώκας 2, Σταματούλα Τσικρικά 1, Φωτεινή Καρακοντάκη
Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης. Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ
Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ Διάγνωση της HIV λοίμωξης Από το 1985 και μέχρι σήμερα η διαγνωστική διαδικασία
Η παρακολούθηση ασθενών που θεραπεύονται για φυματίωση
Η παρακολούθηση ασθενών που θεραπεύονται για φυματίωση 4 ο Πανελλήνιο Συμπόσιο Φυματίωσης Θεσσαλονίκη 19/3/2011 Γεώργιος Δασκαλόπουλος Επίκ. Καθηγητής πνευμονολογίας Η φυματίωση σήμερα υπάρχει αποτελεσματική
ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΕΣ
ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΕΣ Η έννοια της οροαρνητικής ΣπΑ Προακτινολογική ΣπΑ ΣΠΥΡΟΣ ΑΣΛΑΝΙΔΗΣ ΣπΑ Ομάδα φλεγμονωδών αρθροπαθειών Με κοινά κλινικά χαρακτηριστικά και γενετικούς προδιαθεσικούς παράγοντες
Επίδραση της αντιρετροϊκής αγωγής στη νεφρική λειτουργία. Μαρία Χίνη Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος Μονάδα Λοιμώξεων ΝΕΕΣ
Επίδραση της αντιρετροϊκής αγωγής στη νεφρική λειτουργία Μαρία Χίνη Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος Μονάδα Λοιμώξεων ΝΕΕΣ Δήλωση σύγκρουσης συμφερόντων Εγκύκλιος ΕΟΦ 81867/19.11.2012 Κατά την τελευταία διετία