ΙΔΡΤΜΑΣΟ ΚΡΑΣΙΚΩΝ ΤΠΟΣΡΟΦΙΩΝ ΚΤΠΡΟΤ

Transcript

1 ΙΔΡΤΜΑΣΟ ΚΡΑΣΙΚΩΝ ΤΠΟΣΡΟΦΙΩΝ ΚΤΠΡΟΤ Ονοματεπώνυμο αιτητή/αιτήτριας:.. Αρ. αίτησης αιτητή/τριας (για επίσημη χρήση μόνο)

2 -2- Αίηεζε γηα δηεθδίθεζε Τπμηνμθίαξ από ημ Ίδνομα Κναηηθώκ Τπμηνμθηώκ Κύπνμο γηα Διδακτορικές πουδές ζημ Πακεπηζηήμημ Κύπνμο θαη ζημ Σεπκμιμγηθό Πακεπηζηήμημ Κύπνμο ή ζε Πακεπηζηήμηα ημο Γλςηενηθμύ πμο πνεμαημδμηεί ε Κοπνηαθή Κοβένκεζε γηα ημ εμενμιμγηαθό έημξ 2011 Προηού ζσμπληρώζεηε ηην αίηηζη παρακαλείζηε να μελεηήζεηε ηην Ανακοίνωζε ηοσ Ιδρύμαηος Κραηικών Υποηροθιών Κύπροσ με αρ. 334 Η αίηεζε και ηα Παραρηήμαηα Α, Β και Γ θα πρέπει να είναι ορθά ζσμπληρωμένα και να ζσνοδεύονηαι από ΟΛΑ ΣΑ ΑΠΑΡΑΙΣΗΣΑ ΠΙΣΟΠΟΙΗΣΙΚΑ/ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΣΙΚΑ. ΠΡΟΟΦΗ! ΜΟΝΟ οι πλήρεις αιτήσεις θα ΑΞΙΟΛΟΓΟΤΝΣΑΙ ΜΕΣΑ ΣΙ 30 Δεκεμβρίου ΕΛΛΙΠΕΙ ΚΑΙ ΑΝΑΚΡΙΒΕΙ ΑΙΣΗΕΙ ΠΟΤ ΔΕΝ ΘΑ ΤΝΟΔΕΤΟΝΣΑΙ ΑΠΟ ΟΛΑ ΣΑ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΣΙΚΑ / ΠΙΣΟΠΟΙΗΣΙΚΑ, ΘΑ ΑΠΟΡΡΙΠΣΟΝΣΑΙ ΚΑΙ ΔΕΝ ΘΑ ΓΙΝΟΝΣΑΙ ΑΠΟΔΕΚΣΕ. Οη αηηήζεηξ με όια ηα ζημηπεία ζα πνέπεη κα παναδμζμύκ ζηε Γναμμαηεία ημο Ιδνύμαημξ Κναηηθώκ Τπμηνμθηώκ Κύπνμο ή κα απμζηαιμύκ ΤΣΗΜΓΝΓ ΜΓΩ ΣΑΥΤΔΡΟΜΓΙΟΤ μέπνη ηεκ Παρασκευή, 30 Δεκεμβρίου 2011 και ώρα ζηηξ αθόιμοζεξ δηεοζύκζεηξ: Ιδνομα Κναηηθώκ Τπμηνμθηώκ Κύπνμο Οδόξ Φιςνίκεξ 7 Greg Tower 3 μξ Ονμθμξ, 1065 Λεοθςζία ή Ιδνομα Κναηηθώκ Τπμηνμθηώκ Κύπνμο Σ.Θ Λεοθςζία Εκπρόθεσμες αιτήσεις δεν θα γίνονται δεκτές από το Ίδρυμα Κρατικών Τποτροφιών Κύπρου. Γηα πενηζζόηενεξ πιενμθμνίεξ / δηεοθνηκίζεηξ, μη αηηεηέξ μπμνμύκ κα απμηαζμύκ ζημ Σει: ή ζημ Fax: ή ζημ ειεθηνμκηθό ηαποδνμμείμ ikyk@ikyk.org.cy. ιεξ μη πιενμθμνίεξ ζπεηηθά με ηε δηεθδίθεζε οπμηνμθίαξ θαζώξ θαη ηα έκηοπα αηηήζεςκ είκαη θαηαπςνεμέκα ζηεκ Ιζημζειίδα ημο Ιδνύμαημξ Κναηηθώκ Τπμηνμθηώκ Κύπνμο.

3 -3- ΤΠΟΣΡΟΥΙΕ ΓΙΑ ΔΙΔΑΚΣΟΡΙΚΕ ΠΟΤΔΕ ΣΟ ΠΑΝΓΠΙΣΗΜΙΟ ΚΤΠΡΟΤ, ΣΟ ΣΓΥΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΓΠΙΣΗΜΙΟ ΚΤΠΡΟΤ Ή/ΚΑΙ Γ ΠΑΝΓΠΙΣΗΜΙΑ ΣΟΤ ΓΞΩΣΓΡΙΚΟΤ ΚΑΣΗΓΟΡΙΑ ΚΛΑΔΟ ΠΟΤΔΩΝ ΓΙΑ ΣΑ ΟΠΟΙΑ ΤΠΟΒΑΛΛΓΣΑΙ Η ΑΙΣΗΗ: ΚΑΣΗΓΟΡΙΑ: (Βι. Αλαθνίλσζε κε αξ. 334 ) ΚΛΑΓΟ ΠΟΤΓΩΝ: (Βι. Αλαθνίλσζε κε αξ. 334 ) ΗΜΓΙΩΗ: Οη οπμρήθημη μπμνμύκ κα δηεθδηθήζμοκ οπμηνμθία μόνο για ένα κλάδο σπουδών. 1. ΠΡΟΩΠΙΚΑ ΣΟΙΥΓΙΑ ΦΟΙΣΗΣΗ / ΦΟΙΣΗΣΡΙΑ Γίκαη απαναίηεημ κα επηζοκάπημκηαη θςημακηίγναθα ηςκ πηζημπμηεηηθώκ / βεβαηώζεςκ πμο ηζπύμοκ ζηεκ πενίπηςζή ζαξ. Οκμμαηεπώκομμ αηηεηή/αηηήηνηαξ: Ανηζμ. Δειη. Πμι. Σαοηόηεηαξ: (Να επηζοκαθζεί θςημακηίγναθμ ΠΟΛΙΣΙΚΗ ΣΑΤΣΟΣΗΣΑ) Ημεν. Γέκκεζεξ: Τπεθμόηεηα αηηεηή/ηνηαξ: Δηεύζοκζε Μόκημεξ δηαμμκήξ μηθμγέκεηαξ αηηεηή/ηνηαξ: Σαπ. Κώδηθαξ: Γπανπία:. Γ-mailAddress: Fax Σει. Γπηθμηκςκίαξ:, Κηκ. Σειέθςκμ (γηα επηθμηκςκία): Γπάγγειμα Παηένα: Γπάγγειμα Μεηέναξ: Γπάγγειμα οδύγμο:

4 -4-2. ΓΚΠΑΙΔΓΤΗ ΚΑΙ ΠΡΟΟΝΣΑ ΑΝΩΣΑΣΗ ΓΚΠΑΙΔΓΤΗ (α) πμοδέξ ζε Γθπαηδεοηηθά Ιδνύμαηα Ακώηαηεξ Γθπαίδεοζεξ (Πηοπίμ ή/θαη μεηαπηοπηαθόξ ηίηιμξ επηπέδμο Master) Γθπαηδεοηηθό Ιδνομα Από Μέπνη Πηοπίμ / Σίηιμξ πμοδώκ / Μεηαπηοπηαθόξ Σίηιμξ Σειηθόξ Βαζμόξ Πηοπίμο/* Μεηαπηοπηαθμύ* (Ανηζμεηηθά) (Να επηζοκαθζεί ακηίγναθμ ΠΣΤΥΙΟΤ ΚΑΙ ΜΓΣΑΠΣΤΥΙΑΚΟΤ ΣΙΣΛΟΤ) Γηα ζθμπμύξ ίζεξ ζογθνηηηθήξ μεηαπείνηζεξ όιςκ ηςκ οπμρήθηςκ, πνέπεη κα οπμβιεζεί βεβαίςζε πμο κα πενηέπεη θαη ημκ ηειηθό βαζμό ανηζμεηηθά ημο πηοπίμο ή / θαη ημο μεηαπηοπηαθμύ ηίηιμο. ε πενίπηςζε πμο δεκ είκαη εθηθηή ε * ΗΜΓΙΩΗ: οπμβμιή ηέημηαξ βεβαίςζεξ, ηόηε ζεςνείηαη όηη, μ ζπεηηθόξ ηίηιμξ / πηοπίμ / μεηαπηοπηαθόξ ηίηιμξ θένεη ημκ θαηώηαημ βαζμό ημο ακηίζημηπμο βαζμμιμγηθά παναθηενηζμμύ (π.π. Άνηζηα ή First Class Honours ή 3.80/4.00 ή 4.75/5.00 ή Λίακ Καιώξ, ή Upper Second Class Honours ή 3.00/4.00 ή 3.75/5.00 θηι.) (β) Δεμμζηεύζεηξ (Publications) ζε Δηεζκή Γπηζηεμμκηθά Πενημδηθά εγκςζμέκμο θύνμοξ με ύζηεμα θνηηώκ. (Γίκαη απαναίηεημ κα επηζοκαθζμύκ ηοπόκ δεμμζηεύζεηξ) - Δεκ ιαμβάκμκηαη οπόρε πανμοζηάζεηξ ή πναθηηθά ζε Δηεζκή οκέδνηα θηι. (γ) Βεβαηώζεηξ από ημκ Πνόεδνμ ηεξ Δεμμθναηίαξ θαη Τπμονγμύξ πμο κα επηβεβαηώκμοκ ηηξ Γλαηνεηηθέξ Πνάλεηξ Αιηνμοηζμμύ πμο έπμοκ ακαγκςνηζηεί από ηεκ Κοβένκεζε. (Γίκαη απαναίηεημ κα επηζοκαθζμύκ ηοπόκ ζπεηηθέξ βεβαηώζεηξ)

5 -5- (δ) ομμεημπή ή Δηαθνίζεηξ ζε Μεζμγεηαθμύξ, Πακεονςπασθμύξ ή ζε Δηεζκείξ Αζιεηηθμύξ Αγώκεξ ή ζομμεημπή ζε δηαθνηζείζα αζιεηηθή μμάδα εζκηθμύ επηπέδμο θαηά ηε δηάνθεηα ηςκ πνμπηοπηαθώκ / μεηαπηοπηαθώκ ζπμοδώκ (Γίκαη απαναίηεημ κα επηζοκαθζμύκ ηοπόκ βεβαηώζεηξ) (ε) ομμεημπή ή Δηαθνίζεηξ ζε Παγθόζμηεξ Πακεπηζηεμηαθέξ Οιομπηάδεξ θαηά ηε δηάνθεηα ηςκ πνμπηοπηαθώκ / μεηαπηοπηαθώκ ζπμοδώκ (Γίκαη απαναίηεημ κα επηζοκαθζμύκ ηοπόκ βεβαηώζεηξ) (ζη) Βναβεία πμο απμδίδμκηαη ζε πνμπηοπηαθμύξ / μεηαπηοπηαθμύξ θμηηεηέξ από Κναηηθά Ιδνύμαηα Πνμώζεζεξ Ένεοκαξ (π.π. Ιδνομα Πνμώζεζεξ Γνεοκαξ Κύπνμο, ESRC θηι.) (Γίκαη απαναίηεημ κα επηζοκαθζμύκ ηοπόκ βεβαηώζεηξ) ΗΜΓΙΩΗ: Γηα ηηξ παναγνάθμοξ 2(δ) θαη 2(ε) πημ πάκς, κα οπμβιεζμύκ ζπεηηθά πηζημπμηεηηθά ηα μπμία εθδόζεθακ από ανμόδημοξ Φμνείξ / Ονγακηζμμύξ / Ανπέξ. 3. ΣΟΙΥΓΙΑ ΔΙΔΑΚΣΟΡΙΚΩΝ ΠΟΤΔΩΝ ΓΙΑ ΣΑ ΟΠΟΙΑ ΤΠΟΒΑΛΛΓΣΑΙ Η ΑΙΣΗΗ ΓΙΑ ΔΙΓΚΔΙΚΗΗ ΤΠΟΣΡΟΦΙΑ Καηεγμνία (Βι. Ακαθ. Αν. 334) Κιάδμξ πμοδώκ - (Βι. Ακαθ. Αν. 334) Έημξ έκανλεξ πμοδώκ Κακμκηθή δηάνθεηα πμοδώκ ζε έηε Οκμμα πακεπηζηεμίμο ή άιιμο εθπαηδεοηηθμύ ηδνύμαημξ Υώνα πμοδώκ (Να επηζοκαθζεί ακηίγναθμ ΓΓΓΡΑΦΗ ΠΛΗΡΟΤ ΦΟΙΣΗΗ από ημ Πακεπηζηήμημ)

6 -6-4. Δ Η Λ Ω Ν Ω Τ Π Ε Τ Θ Τ Ν Α : ΓΙΜΑΙ / ΔΓΝ ΓΙΜΑΙ θάημπμξ Δηδαθημνηθμύ Σίηιμο (Να δηαγνάρεηε όηη δεκ εθανμόδεηαη) 5. Σ Ρ ΑΣ Ι Ω Σ Ι Κ Ε Τ Π Ο Φ Ρ Ε Ω Ε Ι Ημενμμεκία Απόιοζεξ / Απαιιαγήξ / Ακαζημιήξ από Γζκηθή Φνμονά (γηα ζθμπμύξ ζπμοδώκ) (Γίκαη οπμπνεςηηθό κα επηζοκαθζεί θςημακηίγναθμ πηζημπμηεηηθμύ ηναημιμγηθήξ Καηάζηαζεξ Σύπμο "Α" από ημ ηναημιμγηθό Γναθείμ) 6. Δ Η Λ Ω Η Δειώκς οπεύζοκα όηη: Σογπάκς Δεκ Σογπάκς άιιεξ οπμηνμθίαξ γηα ημ εμενμιμγηαθό έημξ 2011 (εμεηώζηε ζημ θαηάιιειμ ηεηναγςκάθη) Η Μ Ε Ι Ω Η : Σα πημ θάης κα ζομπιενςζμύκ ζηηξ πενηπηώζεηξ αηηεηώκ πμο ηογπάκμοκ οπμηνμθίαξ από άιιε πεγή. (Να επηζοκαθζεί ακηίγναθμ ΥΓΣΙΚΗ ΒΓΒΑΙΩΗ) Τρμξ Γηήζημο Πεγή Τπμηνμθίαξ: Πμζμύ: Υνμκηθή δηάνθεηα οπμηνμθίαξ: Από: Μέπνη:

7 -7-7. Α. Ο όρος Οικογένεια περιλαμβάνει τους γονείς του αιτητή/τριας και εξαρτώμενα τέκνα. Ο όρος Εξαρτώμενα Σέκνα περιλαμβάνει τον αιτητή/τρια και άλλα άγαμα τέκνα μη εργαζόμενα, τα οποία διαμένουν με την οικογένειά τους και δεν έχουν υπερβεί το 18 ο έτος της ηλικίας τους, ή φοιτούν σε σχολές Μέσης, Ανώτερης ή Ανώτατης Εκπαίδευσης στην Κύπρο ή στο εξωτερικό ή υπηρετούν τη στρατιωτική τους θητεία ή εξαρτώμενα τέκνα από γονείς, λόγω σοβαρής ασθένειας ή αναπηρίας. Ο όρος «οικογένεια», ζε περίπηωζη αιηηηή/ηριας με δική ηοσ/ηες οργανική οικογένεια, περιλαμβάνει ηον αιηεηή/ηρια, ζύδσγο και ανήλικα ηέκνα. Γονείς Ονοματεπώνυμο Αρ. Δελτίου Πολιτικής Σαυτότητας Πατέρας ή κηδεμόνας Μητέρα ύζυγος αιτητή/τριας Είναι απαραίτητο να συμπληρωθούν οι αριθμοί Δελτίων Πολιτικής Σαυτότητας των γονέων του αιτητή. Εξαρτώμενα Σέκνα Ονοματεπώνυμο Μαθητής/τρια/ Υοιτητής/τρια/ Εθνοφρουρός Αιτητής/Αιτήτρια Ηλικία Αδελφός/Αδελφή Αδελφός/Αδελφή Αδελφός/Αδελφή Αδελφός/Αδελφή Αδελφός/Αδελφή Αδελφός/Αδελφή

8 -8- Είναι απαραίτητο να επισυναφθούν τ ακόλουθα (όπου εφαρμόζεται): Αντίγραφα πιστοποιητικών γεννήσεως ΣΟΤ ΑΙΣΗΣΗ/ΑΙΣΗΣΡΙΑ ΚΑΙ ΟΛΩΝ ΣΩΝ ΑΛΛΩΝ εξαρτώμενων τέκνων, Αντίγραφα βεβαιώσεων φοίτησης για εξαρτώμενα τέκνα που σπουδάζουν, Αντίγραφα τρατολογικών βεβαιώσεων για εξαρτώμενα τέκνα που υπηρετούν στην Εθνική Υρουρά, Ιατρικά πιστοποιητικά σοβαρής ασθένειας ή αναπηρίας εξαρτώμενων αδελφών του αιτητή/τριας. Αντίγραφο πιστοποιητικού γάμου (για φοιτητές με δική τους οργανική οικογένεια) Β. ζημ θαηάιιειμ ηεηναγςκάθη όπμο εθανμόδεηαη: (α) (β) ε περίπτωση που ο αιτητής/τρια είναι ορφανός από γονείς (βλ. ημ. 1* πιο κάτω) ε περίπτωση που ο αιτητής/τρια είναι ορφανός από ένα γονέα (βλ. ημ. 1* πιο κάτω) Ναι Ναι Οχι Οχι (γ) ε περίπτωση που ο αιτητής/τρια προέρχεται από πολύτεκνη οικογένεια (4 εξαρτώμενα τέκνα και άνω) (δ) ε περίπτωση που ο αιτητής/τρια προέρχεται από οικογένεια με διαζευγμένους γονείς *2 (Με Δικαστική Απόφαση) (βλ. ημ. 2* πιο κάτω) ε περίπτωση που ο αιτητής/τρια προέρχεται από Μονογονεϊκή Οικογένεια (Γονείς σε διάσταση) (βλ. ημ. 3* πιο κάτω) Είναι α π α ρ α ί τ η τ ο να επισυνάπτονται αντίγραφα των πιστοποιητικών/ βεβαιώσεων που ισχύουν στην περίπτωσή σας. *1 Πιστοποιητικό θανάτου γονέων. Να προσκομίζεται και βεβαίωση λήψης επιδόματος ορφάνιας ή/και σύνταξη χηρείας όπου να αναφέρεται το συνολικό ποσό για το 2010 *2 Αντίγραφο διαζυγίου γονέων *3 Ένορκος Δήλωση ή βεβαίωση από το Γραφείο Ευημερίας (π.χ. επίδομα μονογονιού) ή δικαστική απόφαση για διατροφή. Ναι Ναι Οχι Οχι

9 (Είναι απαραίτητο να επισυνάπτονται φωτοαντίγραφα των πιστοποιητικών / βεβαιώσεων που ισχύουν στην περίπτωσή σας.) Ι ΜΙΘΩΣΕ ΤΠΗΡΕΙΕ Ακαθάριστο Ετήσιο Εισόδημα για το 2010 Εισόδημα Πατέρα ΙΙ Εισόδημα Μητέρας Εισόδημα υζύγου Αιτητή/τριας ΕΙΟΔΗΜΑΣΑ ΑΠΟ ΑΛΛΕ ΠΗΓΕ Έσοδα από Ενοίκια Έσοδα από μερίσματα / τόκους Κέρδος από Επιχείρηση / Ακίνητη Ιδιοκτησία Επίδομα ανεργίας ύνταξη αναπηρίας / ανικανότητας για εργασία ύνταξη χηρείας / Επίδομα ορφάνιας ύνταξη Γήρατος Δημόσιο Βοήθημα από Γραφείο Ευημερίας Εισοδήματα από άλλες πηγές ΙΙΙ ΤΝΟΛΙΚΟ ΑΚΑΘΑΡΙΣΟ ΕΣΗΙΟ ΕΙΟΔΗΜΑ* ΣΗ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑ «*ΕΙΟΔΗΜΑ» σημαίνει το Ακαθάριστο Ετήσιο Εισόδημα, δηλαδή πριν την αφαίρεση οποιουδήποτε φόρου /εισφοράς (εκτός από το επίδομα τέκνου και τη φοιτητική χορηγία). Διευκρινίζεται ότι η αποπληρωμή δανείων δεν αφαιρείται από το Ακαθάριστο Ετήσιο Εισόδημα της οικογένειας.

10 Ακίνητη περιουσία Περιοχή ΗΜΕΡΙΝΗ ΑΞΙΑ 2011* (Βλ.ημ.) ΤΝΟΛΙΚΗ ΗΜΕΡΙΝΗ ΑΞΙΑ: *εμείςζε: Να καταχωρηθεί επίσημη εκτίμηση της ακίνητης περιουσίας που ισχύει για το Σε περίπτωση που δεν υπάρχει, τότε να καταχωρηθεί ο υπολογισμός της αξίας για το 2011, όπως εκτιμάται από την οικογένεια του φοιτητή. Το Διοικητικό Συμβούλιο ωστόσο διατηρεί το δικαίωμα να προβαίνει στις κατάλληλες ενέργειες για εξακρίβωση της εκτιμημένης αξίας της ακίνητης περιουσίας. Γλαηνμύκηαη μη πενημοζίεξ πμο βνίζθμκηαη ζηηξ θαηεπόμεκεξ πενημπέξ. 10.Είναι υποχρεωτικό να επισυναφθούν τ ακόλουθα : 1. ΥΟΡΟΛΟΓΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΗ των γονέων ή συζύγου αιτητή/τριας για το έτος 2010 (ΕΝΣΤΠΟ Ε.ΠΡ.190Υ/2010) η οποία εκδίδεται από το Σμήμα Εσωτερικών Προσόδων (Γραφείο Υόρου Εισοδήματος Τπουργείο Οικονομικών). 2. τις περιπτώσεις που οι γονείς είναι ΜΕΣΟΦΟΙ/ΙΔΙΟΚΣΗΣΕ ΕΣΑΙΡΕΙΩΝ, πρέπει να υποβάλουν Υορολογική Δήλωση της Εταιρείας για το 2009 ή ( Εντυπο που υποβλήθηκε στο Σμήμα Εσωτερικών Προσόδων για τα Υορολογικά Ετη 2009 ή 2010). 3. ΒΕΒΑΙΩΗ ΕΣΗΙΩΝ ΑΥΑΛΙΣΕΩΝ ΑΠΟΔΟΦΩΝ γονέων ή συζύγου αιτητή/τριας για το 2010, η οποία εκδίδεται από το Σμήμα Κοινωνικών Ασφαλίσεων.

11 Είναι υποχρεωτικό να υποβληθούν κατάλληλα συμπληρωμένα και υπογεγραμμένα τα ακόλουθα Παραρτήματα: 1. ΕΝΟΡΚΟ ΔΗΛΩΗ ΠΑΡΑΡΣΗΜΑ Α σελ. 12, η οποία πρέπει να συμπληρωθεί και να σφραγιστεί στα γραφεία του Πρωτοκολλητή των Επαρχιακών Δικαστηρίων 2. ΡΗΣΗ ΤΓΚΑΣΑΘΕΗ ΚΑΙ ΔΗΛΩΗ ΑΝΑΓΝΩΡΙΗ ΕΝΗΜΕΡΩΗ ΑΠΟ ΑΙΣΗΣΗ/ΑΙΣΗΣΡΙΑ ΦΕΣΙΚΑ ΜΕ ΣΗ ΤΛΛΟΓΗ ΚΑΙ ΕΠΕΞΕΡΓΑΙΑ ΠΡΟΩΠΙΚΟΤ ΦΑΡΑΚΣΗΡΑ ΠΑΡΑΡΣΗΜΑ Β σελ ΕΙΔΙΚΟ ΠΛΗΡΕΞΟΤΙΟ ΕΓΓΡΑΥΟ ΠΑΡΑΡΣΗΜΑ Γ σελ Είναι απαραίτητο να επισυναφθούν τ ακόλουθα (όπου εφαρμόζεται): 1. Βεβαίωση για λήψη παροχής σύνταξης γήρατος γονέα για το 2010, από το Σμήμα Κοινωνικών Ασφαλίσεων (κα ακαγνάθεηαη ημ πμζό απμδμπώκ γηα ημ 2010) 2. Βεβαίωση λήψης σύνταξης χηρείας/ επιδόματος ορφάνιας για το 2010 από το Σμήμα Κοινωνικών Ασφαλίσεων (κα ακαγνάθεηαη ημ πμζό απμδμπώκ γηα ημ 2010) 3. Βεβαίωση λήψης επιδόματος ανεργίας γονέων ή συζύγου αιτητή/τριας για το 2010 από το Γραφείο Εξευρέσεως Εργασίας (κα ακαγνάθεηαη ημ πμζό γηα ημ 2010) 4. Βεβαίωση του ύψους σύνταξης ανικανότητας γονέα για το 2010 για εργασία από το Σμήμα Κοινωνικών Ασφαλίσεων ή από το Κέντρο Εξυπηρέτησης του Πολίτη (κα ακαγνάθεηαη ημ πμζό ηςκ απμδμπώκ γηα ημ 2010) 5. Βεβαίωση του ύψους σύνταξης αναπηρίας γονέα για το 2010 από το Σμήμα Κοινωνικών Ασφαλίσεων ή από το Κέντρο Εξυπηρέτησης του Πολίτη (κα ακαγνάθεηαη ημ πμζό ηςκ απμδμπώκ γηα ημ 2010) 6. Βεβαίωση λήψης δημόσιου βοηθήματος για το 2010, από το Επαρχιακό Γραφείο Ευημερίας (κα επηζοκάπηεηαη απόθμμμα ημο εηήζημο πμζμύ ιήρεξ γηα ημ 2010) (Ιζπύεη γηα πενηπηώζεηξ αηηεηώκ/γμκέςκ πμο ιαμβάκμοκ δεμόζημ βμήζεμα ή επίδμμα μμκμγμκεσθήξ μηθμγέκεηαξ) 7. τις περιπτώσεις θανάτου ενός ή/και των δύο γονέων θα λαμβάνονται υπόψη τα ακαθάριστα ετήσια εισοδήματα του 2011 με την υποβολή των αναγκαίων δικαιολογητικών/πιστοποιητικών (βεβαιώσεις αποδοχών από το Σμήμα Κοινωνικών Ασφαλίσεων κτλ)

12 -12- ΓΝΟΡΚΟ ΔΗΛΩΗ ΓΝ ΣΩ ΓΠΑΡΥΙΑΚΩ ΔΙΚΑΣΗΡΙΩ Δκείο νη θάησζη ππνγεγξακκέλνη: (α)... (β)... εθ... νξθηδόκεζα θαη ιέγνκελ ηα αθόινπζα: 1. Γεινύκελ όηη ε κόλε αθίλεηνο πεξηνπζία εγγεγξακκέλε επ νλόκαηη καο είλαη ε θάησζη: ΠΕΡΙΟΤΙΑΚΑ ΣΟΙΥΕΙΑ Ακίνηηη περιοσζία Περιοτή ΗΜΕΡΙΝΗ ΑΞΙΑ ΤΝΟΛΙΚΗ ΗΜΔΡΙΝΗ ΑΞΙΑ: 2. Ειζοδήμαηα από Μιζθωηές Υπηρεζίες για ηο 2010 Δηζόδεκα Παηέξα... Δηζόδεκα Μεηέξαο... Δηζόδεκα πδύγνπ Αηηεηή /ηξηαο Ειζοδήμαηα από άλλες πηγές (όπσο π.ρ. έζνδα από ελνίθηα, κεξίζκαηα/ηόθνπο,ζπληάμεηο θηι) γηα ην Η παξνύζα έλνξθνο δήισζε γίλεηαη γηα ζθνπνύο ρνξήγεζεο ππνηξνθίαο από ην Ι.Κ.Τ.Κ. 5. Ννείηαη όηη, ε παξνύζα έλνξθνο δήισζε δελ απνηειεί απνδεηθηηθό ζηνηρείν πεξί ππάξμεσο ή κε αθηλήηνπ πεξηνπζίαο ή εηζνδεκάησλ επ νλόκαηη καο, δηθαηνπκέλεο ηεο Κπβεξλήζεσο λα πξνβεί ζε έξεπλα πξνο δηαπίζησζε ηεο αιεζείαο ησλ παξόλησλ ηζρπξηζκώλ καο. 6. Η παξνύζα γίλεηαη πθ εκώλ ελ γλώζεη ησλ ζπλεπεηώλ ηνπ Νόκνπ πεξί ςεπδνύο ελόξθνπ δειώζεσο. Ωξθίζζεζαλ θαη ππέγξαςαλ ελώπηνλ κνπ ζήκεξνλ ΟΙ ΔΝΟΡΚΩ ΓΗΛΟΤΝΣΔ ηελ... (α)... ελ ησ Δπαξρηαθώ Γηθαζηεξίσ (β)... ΠΡΩΣΟΚΟΛΛΗΣΗ ΦΡΑΓΙΔΑ

13 -13- ΙΔΡΤΜΑ ΚΡΑΣΙΚΩΝ ΤΠΟΣΡΟΦΙΩΝ ΚΤΠΡΟΤ Ο ΠΓΡΙ ΓΠΓΞΓΡΓΑΙΑ ΔΓΔΟΜΓΝΩΝ ΠΡΟΩΠΙΚΟΤ ΥΑΡΑΚΣΗΡΑ (ΠΡΟΣΑΙΑ ΣΟΤ ΑΣΟΜΟΤ) ΝΟΜΟ ΣΟΤ 2001 Ρεηή ζογθαηάζεζε θαη δήιςζε ακαγκώνηζεξ εκεμένςζεξ από θμηηεηή ζπεηηθά με ηε ζοιιμγή θαη επελενγαζία δεδμμέκςκ πνμζςπηθμύ παναθηήνα Με ηεκ πανμύζα πανέπς ζημ Ίδνομα Κναηηθώκ Τπμηνμθηώκ Κύπνμο ηε νεηή θαη ακεπηθύιαθηε ζογθαηάζεζή μμο θαη ημ ελμοζημδμηώ κα ηενεί ζε ειεθηνμκηθή ή μπμηαδήπμηε άιιε μμνθή, έκα ή πενηζζόηενα ανπεία δεδμμέκςκ πνμζςπηθμύ παναθηήνα θαηά ηεκ έκκμηα ημο κόμμο, ζηα μπμία ζα θαηαπςνμύκηαη δεδμμέκα πνμζςπηθμύ παναθηήνα πμο μπμνεί κα πενηιαμβάκμοκ θαη εοαίζζεηα δεδμμέκα θαηά ηεκ έκκμηα ημο κόμμο, ηα μπμία με αθμνμύκ θαη έπμοκ δειςζεί ή ζα δειςζμύκ πνμξ ημ Ι.Κ.Τ.Κ. είηε από εμέκα, είηε με ηε ζοκδνμμή μμο, είηε από άιιε πεγή θαζώξ θαη με όζα δεδμμέκα πνμζςπηθμύ παναθηήνα πνμθύρμοκ από ηεκ ελέιηλε ηεξ ζπέζεξ μμο με ημ Ι.Κ.Τ.Κ. Σα παναπάκς ανπεία ζα ηενμύκηαη από ημ Ίδνομα Κναηηθώκ Τπμηνμθηώκ Κύπνμο γηα έκακ ή πενηζζόηενμοξ από ημοξ πημ θάης ζθμπμύξ: (α) Σεκ ελέηαζε μπμηαζδήπμηε αίηεζήξ μμο γηα ηεκ πανμπή πνμξ εμέκα οπμηνμθίαξ. (β) Σε δηεθπεναίςζε ή ηε δηεοθόιοκζε με μπμημδήπμηε ηνόπμ ηεξ πανμπήξ πνμξ εμέκα μπμηςκδήπμηε οπενεζηώκ πμο ακαθένμκηαη ζημ (α) ακςηένς. (γ) Σε ζηαηηζηηθή ακάιοζε από ημ Ι.Κ.Τ.Κ. θαη από μπμημδήπμηε άιιμ ζοκενγάηε ημο Ι.Κ.Τ.Κ. ζηεκ Κύπνμ ή ζημ ελςηενηθό. (δ) Σεκ απμζημιή ζ εμέκα πιενμθμνηώκ ζπεηηθά με ηε πμνήγεζε οπμηνμθηώκ. Σμ Ίδνομα Κναηηθώκ Τπμηνμθηώκ Κύπνμο μθείιεη κα ιαμβάκεη ηα θαηάιιεια μνγακςηηθά θαη ηεπκηθά μέηνα γηα ηεκ αζθάιεηα ηςκ δεδμμέκςκ θαη ηεκ πνμζηαζία ημοξ από ηοπαία ή αζέμηηε θαηαζηνμθή, ηοπαία απώιεηα, αιιμίςζε, απαγμνεομέκε δηάδμζε ή πνόζβαζε θαη θάζε άιιε μμνθή αζέμηηεξ επελενγαζίαξ.

14 -14- Σμ Ίδνομα Κναηηθώκ Τπμηνμθηώκ Κύπνμο δεζμεύεηαη όηη ζα πενημνίδεηαη ζηε κόμημε επελενγαζία μόκμ ηςκ απμιύηςξ ακαγθαίςκ γηα ημοξ ζθμπμύξ ηεξ επελενγαζίαξ δεδμμέκςκ πνμζςπηθμύ παναθηήνα. Σα πνμζςπηθά δεδμμέκα πμο πενηιαμβάκμκηαη ζηα πημ πάκς ανπεία ή μπμημδήπμηε μένμξ ημοξ, ηενμομέκςκ ηςκ πνμκμηώκ ημο κόμμο πμο αθμνμύκ ημ απόννεημ, ζ ακαθμηκςζμύκ / μεηαδμζμύκ (ή είκαη πηζακό κ ακαθμηκςζμύκ / μεηαδμζμύκ) ζημκ Ημενήζημ Σύπμ, Ξέκεξ Ανπέξ / Ονγακηζμμύξ ημο ελςηενηθμύ θαη εζςηενηθμύ, Τπμονγεία / Τπενεζίεξ ηεξ Δεμμθναηίαξ. Νμείηαη όηη ζηεκ πενίπηςζε δηαβίβαζεξ ζημ ελςηενηθό πνμζςπηθώκ δεδμμέκςκ πμο με αθμνμύκ, ημ Ι.Κ.Τ.Κ. ζα βεβαηώκεηαη όηη ε πώνα ζηεκ μπμία αοηά δηαβηβάδμκηαη πανέπεη ηθακμπμηεηηθό επίπεδμ πνμζηαζίαξ θαη ημ Ι.Κ.Τ.Κ. ζα ζομμμνθώκεηαη πιήνςξ με ηηξ ζπεηηθέξ δηαηάλεηξ ημο πενί Γπελενγαζίαξ Δεδμμέκςκ Πνμζςπηθμύ Υαναθηήνα (Πνμζηαζία ημο Αηόμμο) Νόμμο ημο 2001 [Ν138 (Ι) / 2002], όπςξ ηζπύεη θάζε θμνά, πμο αθμνμύκ δηαβίβαζε πνμζςπηθώκ δεδμμέκςκ ζημ ελςηενηθό. Λαμβάκς γκώζε όηη ζύμθςκα με ηηξ πνόκμηεξ ημο πενί Γπελενγαζίαξ Δεδμμέκςκ Πνμζςπηθμύ Υαναθηήνα (Πνμζηαζία ημο Αηόμμο) Νόμμο ημο 2001 [Ν138 (Ι) / 2002], όπςξ ηζπύεη θάζε θμνά, ημ Ι.Κ.Τ.Κ. είκαη «μ Τπεύζοκμξ Γπελενγαζίαξ» - δειαδή ημ πνόζςπμ πμο θαζμνίδεη ημ ζθμπό θαη ημκ ηνόπμ επελενγαζίαξ ηςκ δεδμμέκςκ πνμζςπηθμύ παναθηήνα πμο με αθμνμύκ. Γκςνίδς όηη έπς δηθαίςμα πνόζβαζεξ θαη δηθαίςμα δηόνζςζεξ ηςκ πνμζςπηθώκ μμο δεδμμέκςκ με ηεκ οπμβμιή αίηεζεξ ζημ Ι.Κ.Τ.Κ. θαη ηεκ θαηαβμιή ζπεηηθμύ ηημήμαημξ ( 17.08) θαη όηη ηα πημ πάκς δηθαηώμαηα ακαθένμκηαη νεηά ζηα άνζνα 12, 13 θαη 14 ημο πνμακαθενόμεκμο κόμμο. Όια όζα πενηέπμκηαη ζημ πανόκ έγγναθμ απμηειμύκ όιεξ ηηξ πιενμθμνίεξ θαη ζημηπεία πμο ημ Ι.Κ.Τ.Κ. ςξ Τπεύζοκμξ Γπελενγαζίαξ έπεη οπμπνέςζε κα μμο δώζεη θαη ε οπμγναθή από εμέκα ημο πανόκημξ εγγνάθμο απμηειεί ακαγκώνηζε θαη δήιςζε εθ μένμοξ μμο όηη ημ Ι.Κ.Τ.Κ, ςξ Τπεύζοκμξ Γπελενγαζίαξ, με έπεη εκεμενώζεη πιήνςξ γηα όζα μθείιεη κα με εκεμενώζεη ζύμθςκα με ηηξ πνόκμηεξ ημο άνζνμο 11 ημο πημ πάκς κόμμο. Με εθηίμεζε, (μκμμαηεπώκομμ Αηηεηή/ηνηαξ) (οπμγναθή Αηηεηή/Αηηήηνηαξ) Ημενμμεκία:

15 -15- Ε Ι Δ Ι Κ Ο Π Λ Η Ρ Ε Ξ Ο Υ Ι Ο Ε Γ Γ Ρ Α Φ Ο Γγώ μ/ε οπμθαηκόμεκμξ/ε (αηηεηήξ/ηνηα) Δειηίμ Σαοηόηεηαξ από Δηα ημο πανόκημξ μμο δημνίδς θαη ελμοζημδμηώ ςξ πιενελμύζημ ακηηπνόζςπμ ημκ/ηεκ Δειηίμ Σαοηόηεηαξ από ςξ Πιενελμύζημ ακηηπνόζςπμ μμο, όπςξ άκη εμμύ θαη ελ μκόμαημξ μμο, πνμβεί ζηηξ πημ θάης πνάλεηξ: 1. Όπςξ οπμγνάρεη μπμηαδήπμηε δήιςζε ή μηηδήπμηε έγγναθμ ή ζομβόιαημ πμο ζα δεηεζεί από ημ Ίδνομα Κναηηθώκ Τπμηνμθηώκ Κύπνμο, πμο ζα αθμνά ηεκ οπμηνμθία πμο εγθνίζεθε από ημ Ίδνομα Κναηηθώκ Τπμηνμθηώκ Κύπνμο, θαζώξ θαη ημοξ όνμοξ πμο ζα δεηεζμύκ γηα απμδμπή θαη οπμγναθή ηεξ θαη ε μπμία ζπεηίδεηαη με ηεκ αίηεζε Τπμηνμθίαξ, ζηεκ μπμία εγώ είμαη αηηεηήξ/αηηήηνηα. 2. Ακαγκςνίδς θάζε πνάλε θαη οπμγναθή ημο/ηεξ πμο έγηκε πνηκ ή/θαη μεηά ηεκ εμενμμεκία ημο πανόκημξ πιενελμοζίμο, ακαθμνηθά με ηεκ πημ πάκς οπμηνμθία, ζακ έγθονε θαη κόμημε θαη ζακ κα έπεη γίκεη θαη εθηειεζηεί από εμέκα πνμζςπηθά. Γγέκεημ ζήμενα Ο/Η Πιενελμοζημδμηώκ/μύζα Τπμγναθή Όκμμα ΠΙΣΟΠΟΙΗΗ Τπεγνάθε (ή εζθναγίζζε) ζήμενα επί πανμοζία μμο από ηεκ/ημκ Αν. Σαοηόηεηαξ εθ ε μπμία/μ μπμίμξ ηογπάκεη πνμζςπηθόξ γκςζηόξ/ή μμο. Γηα πηζημπμίεζε ηςκ ακςηένςκ ζέης ηεκ ηδηόπεηνμκ οπμγναθήκ μμο θαη ηεκ επίζεμμκ ζθναγίδα μμο, ζήμενα ηεκ ημο μεκόξ Πνόεδνμξ Υςνεηηθήξ Πηζημπμηώκ Ανπήξ ή Τπάιιειμξ..

16 ΚΑΣΑΛΟΓΟ ΑΠΑΙΣΟΤΜΓΝΩΝ ΠΙΣΟΠΟΙΗΣΙΚΩΝ / ΒΓΒΑΙΩΓΩΝ ΓΙΑ ΔΙΓΚΔΙΚΗΗ ΤΠΟΣΡΟΦΙΑ ΚΑΣΑ ΣΟ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟ ΓΣΟ 2011/ Είναι απαραίτητο να επισυνάπτονται φωτοαντίγραφα των ακόλουθων πιστοποιητικών / βεβαιώσεων που ισχύουν στην περίπτωσή σας: Αντίγραφο Δελτίου Πολιτικής Σαυτότητας Αντίγραφο πτυχίου, το οποίο να συνοδεύεται με τον τελικό βαθμό (αριθμητικά) Αντίγραφο Μεταπτυχιακού Σίτλου Αντίγραφο Πιστοποιητικού Εγγραφής από το Πανεπιστήμιο Αντίγραφο Πιστοποιητικού τρατολογικής Κατάστασης Σύπου «Α» από το τρατολογικό Γραφείο 2. Είναι απαραίτητο να επισυνάπτονται φωτοαντίγραφα των ακόλουθων πιστοποιητικών / βεβαιώσεων που ισχύουν στην περίπτωσή σας: Αντίγραφα πιστοποιητικών γεννήσεως ΣΟΤ ΑΙΣΗΣΗ ΚΑΙ ΟΛΩΝ ΣΩΝ ΑΛΛΩΝ εξαρτώμενων τέκνων Αντίγραφα βεβαιώσεων φοίτησης για εξαρτώμενα τέκνα που σπουδάζουν, Αντίγραφα τρατολογικών βεβαιώσεων για εξαρτώμενα τέκνα που υπηρετούν στην Εθνική Υρουρά Ιατρικά πιστοποιητικά σοβαρής ασθένειας ή αναπηρίας, εξαρτώμενων αδελφών του αιτητή/τριας Αντίγραφο πιστοποιητικού γάμου (για φοιτητές με δική τους οργανική οικογένεια) Πιστοποιητικό θανάτου γονέων. Να προσκομίζεται και βεβαίωση λήψης επιδόματος ορφάνιας ή/και σύνταξη χηρείας όπου να αναφέρεται το συνολικό ποσό για το 2010 Αντίγραφο διαζυγίου γονέων Ένορκος Δήλωση ή βεβαίωση από το Γραφείο Ευημερίας (π.χ. επίδομα μονογονιού) ή δικαστική απόφαση για διατροφή.

17 3. Είναι υποχρεωτικό να επισυνάπτονται φωτοαντίγραφα των ακόλουθων πιστοποιητικών / βεβαιώσεων: ΥΟΡΟΛΟΓΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΗ των γονέων ή συζύγου αιτητή/τριας για το έτος 2010 (ΕΝΣΤΠΟ Ε.ΠΡ.190Υ/2010) η οποία εκδίδεται από το Σμήμα Εσωτερικών Προσόδων (Γραφείο Υόρου Εισοδήματος Τπουργείο Οικονομικών) τις περιπτώσεις που οι γονείς είναι ΜΕΣΟΦΟΙ/ΙΔΙΟΚΣΗΣΕ ΕΣΑΙΡΕΙΩΝ, πρέπει να υποβάλουν Υορολογική Δήλωση της Εταιρείας για το 2009 ή ( Εντυπο που υποβλήθηκε στο Σμήμα Εσωτερικών Προσόδων για τα Υορολογικά Ετη 2009 ή 2010) ΒΕΒΑΙΩΗ ΕΣΗΙΩΝ ΑΥΑΛΙΣΕΩΝ ΑΠΟΔΟΦΩΝ γονέων ή συζύγου αιτητή/τριας για το 2010, η οποία εκδίδεται από το Σμήμα Κοινωνικών Ασφαλίσεων. 4. Είναι υποχρεωτικό να υποβληθούν κατάλληλα συμπληρωμένα και υπογεγραμμένα τα ακόλουθα συνημμένα Παραρτήματα: ΕΝΟΡΚΟ ΔΗΛΩΗ ΠΑΡΑΡΣΗΜΑ Α σελ. 12 η οποία πρέπει να συμπληρωθεί και να σφραγιστεί στα γραφεία του Πρωτοκολλητή των Επαρχιακών Δικαστηρίων ΡΗΣΗ ΤΓΚΑΣΑΘΕΗ ΚΑΙ ΔΗΛΩΗ ΑΝΑΓΝΩΡΙΗ ΕΝΗΜΕΡΩΗ ΑΠΟ ΑΙΣΗΣΗ/ΑΙΣΗΣΡΙΑ ΦΕΣΙΚΑ ΜΕ ΣΗ ΤΛΛΟΓΗ ΚΑΙ ΕΠΕΞΕΡΓΑΙΑ ΠΡΟΩΠΙΚΟΤ ΦΑΡΑΚΣΗΡΑ ΠΑΡΑΡΣΗΜΑ Β σελ. 13 και 14 ΕΙΔΙΚΟ ΠΛΗΡΕΞΟΤΙΟ ΕΓΓΡΑΥΟ ΠΑΡΑΡΣΗΜΑ Γ σελ. 15

18 5. Είναι απαραίτητο να επισυνάπτονται φωτοαντίγραφα των ακόλουθων πιστοποιητικών / βεβαιώσεων που ισχύουν στην περίπτωσή σας: Βεβαίωση για λήψη παροχής σύνταξης γήρατος γονέα για το 2010, από το Σμήμα Κοινωνικών Ασφαλίσεων (κα ακαγνάθεηαη ημ πμζό ηςκ απμδμπώκ γηα ημ 2010) Βεβαίωση λήψης σύνταξης χηρείας/επιδόματος ορφάνιας για το 2010 από το Σμήμα Κοινωνικών Ασφαλίσεων (κα ακαγνάθεηαη ημ πμζό ηςκ απμδμπώκ γηα ημ 2010) Βεβαίωση λήψης επιδόματος ανεργίας γονέων ή συζύγου αιτητή/τριας για το 2010 από το Γραφείο Εξευρέσεως Εργασίας (κα ακαγνάθεηαη ημ πμζό γηα ημ 2010) Βεβαίωση του ύψους σύνταξης ανικανότητας γονέα για το 2010 για εργασία από το Σμήμα Κοινωνικών Ασφαλίσεων ή από το Κέντρο Εξυπηρέτησης του Πολίτη (κα ακαγνάθεηαη ημ πμζό ηςκ απμδμπώκ γηα ημ 2010) Βεβαίωση του ύψους σύνταξης αναπηρίας γονέα για το 2010, από το Σμήμα Κοινωνικών Ασφαλίσεων ή από το Κέντρο Εξυπηρέτησης του Πολίτη (κα ακαγνάθεηαη ημ πμζό ηςκ απμδμπώκ γηα ημ 2010) Βεβαίωση λήψης δημόσιου βοηθήματος για το 2010, από το Επαρχιακό Γραφείο Ευημερίας (να επισυνάπτεται απόκομμα του ετήσιου ποσού λήψης για το 2010) (Ιζπύεη γηα πενηπηώζεηξ αηηεηώκ/γμκέςκ πμο ιαμβάκμοκ δεμόζημ βμήζεμα ή επίδμμα μμκμγμκεσθήξ μηθμγέκεηαξ) τις περιπτώσεις θανάτου ενός ή/και των δύο γονέων θα λαμβάνονται υπόψη τα ακαθάριστα ετήσια εισοδήματα του 2011 με την υποβολή των αναγκαίων δικαιολογητικών/πιστοποιητικών (βεβαιώσεις αποδοχών από το Σμήμα Κοινωνικών Ασφαλίσεων κτλ)

19 ΤΠΓΤΘΤΝΗ ΔΗΛΩΗ: Δειώκς οπεύζοκα όηη ηα πημ πάκς ζημηπεία είκαη αθνηβή θαη αιεζή θαη ακαιαμβάκς πιήνςξ ηηξ εοζύκεξ μμο έκακηη ημο κόμμο γηα ρεοδείξ δειώζεηξ θαη γηα απόθνορε ζημηπείςκ. Ακηηιαμβάκμμαη όηη μπμηαδήπμηε ζθόπημε ακαθνίβεηα ή πανάιεηρε απμηειεί ρεοδή δήιςζε θαη είκαη δοκαηό κα έπεη ςξ απμηέιεζμα ημκ απμθιεηζμό μμο από ηε δηεθδίθεζε οπμηνμθίαξ. Τπμγναθή Αηηεηή/ηνηαξ ή Τπμγναθή γμκέα / θεδεμόκα..... Ημενμμεκία:... Γ Ι Α Γ Π Ι Η Μ Η Υ Ρ Η Η ΠΑΡΑΣΗΡΗΓΙ: ΣΟΙΥΓΙΑ: ΠΛΗΡΗ ΓΛΛΙΠΗ ΑΠΟΔΓΙΞΗ ΠΑΡΑΛΑΒΗ ΑΙΣΗΗ ΑΠΟ ΣΟ Ι.Κ.Τ.Κ. Πιήνεξ Οκμμαηεπώκομμ Αηηεηή/ηνηαξ Αν. Σαοηόηεηαξ: ΚΑΣΗΓΟΡΙΑ/ΚΛΑΔΟ γηα ηα μπμία οπμβάιιεηαη ε αίηεζε Ημενμμεκία παναιαβήξ Αίηεζεξ από ημ ΙΚΤΚ