Γείθηεο πξώηκσλ αγγεηαθώλ βιαβώλ ζε αζζελείο κε Σύλδξνκν Απνθξαθηηθώλ Απλνηώλ ζηνλ Ύπλν

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Γείθηεο πξώηκσλ αγγεηαθώλ βιαβώλ ζε αζζελείο κε Σύλδξνκν Απνθξαθηηθώλ Απλνηώλ ζηνλ Ύπλν"

Κλεόπας Λούλης
7 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Γείθηεο πξώηκσλ αγγεηαθώλ βιαβώλ ζε αζζελείο κε Σύλδξνκν Απνθξαθηηθώλ Απλνηώλ ζηνλ Ύπλν Παζράιεο Σηεηξόπνπινο 1, Φξύζα Βνγηαηδή 2, Κσλζηαληίλνο Αξρνληνγεώξγεο 1, Μαξία Ξαλζνπδάθε 1, Δπαγγειία Νέλα 1, Αξγύξεο Τδνπβειέθεο 1, Γεώξγηνο Εαραξήο 1, Γεώξγηνο Τζηβγνύιεο 2, Γεκνζζέλεο Μπνύξνο 1 1 Πλεπκνλνινγηθή Κιηληθή ΓΠΘ, Π.Γ.Ν. Αιεμαλδξνύπνιεο 2 Νεπξνινγηθή Κιηληθή ΓΠΘ, Π.Γ.Ν. Αιεμαλδξνύπνιεο

2 Δηζαγσγή -1 Τν Σύλδξνκν Απνθξαθηηθώλ Απλνηώλ ζηνλ Ύπλν (ΣΑΑΥ) ζρεηίδεηαη κε απμεκέλε θαξδηαγγεηαθή λνζεξόηεηα θαη ζλεηόηεηα Shahar E. Am J Respir Crit Care Med 2001, 163(1):19-25 Ζ κέηξεζε ηνπ πάρνπο ηνπ έζσ-κέζνπ ρηηώλα ησλ θνηλώλ θαξσηίδσλ (common carotid artery intima media thickness CCA IMT), ην δηαθξαληαθό Doppler ππεξερνγξάθεκα (transcranial Doppler ultrasound TCD) θαη ν ππνινγηζκόο ηνπ ζθπξνβξαρηόληνπ δείθηε (ankle brachial index ABI), ζπκβάιινπλ ζηελ πξώηκε δηάγλσζε ησλ αγγεηαθώλ βιαβώλ θαη ηνπ ζπλνιηθνύ θαξδηαγγεηαθνύ θηλδύλνπ. J Cardiol 2002, 90(10C):18-21 O'Leary DH et al. Am

3 Δηζαγσγή-2 Πιήζνο κειεηώλ ηα ηειεπηαία ρξόληα έρεη αλαδείμεη ηελ ύπαξμε δπζιεηηνπξγίαο ηνπ αγγεηαθνύ ελδνζειίνπ ζε αζζελείο κε ΣΑΑΥ, κε απόηνθν ηελ πξώηκε εκθάληζε αζεξνζθιήξσζεο θαη θαξδηαγγεηαθώλ ζπκβακάησλ Αξθεηέο κειέηεο έρνπλ ζπζρεηίζεη ηελ πάρπλζε ηνπ CCA- IMT κε ην δείθηε απλνηώλ-ππνπλνηώλ αλά ώξα ύπλνπ (AHI) θαη ην βαζκό ηεο λπρηεξηλήο ππνμαηκίαο ζε αζζελείο κε ΣΑΑΥ

4 Δηζαγσγή - 3 Τν TCD απνηειεί κηα απιή, κε-επεκβαηηθή ηερληθή ε νπνία ρξεζηκνπνηείηαη γηα ηελ εθηίκεζε ηεο αηκαηηθήο ξνήο ζηα ελδνθξάληα αγγεία θαη έρεη έλδεημε ζε πνηθίιεο θιηληθέο θαηαζηάζεηο Alexandrov AV et al. J Neuroimaging 2010 Ο ABI απνηειεί κηα πξαθηηθή θαη αμηόπηζηε δηαγλσζηηθή κέζνδν γηα ηελ πεξηθεξηθή αξηεξηνπάζεηα, θαη απνηειεί δείθηε γηα ηελ εθηίκεζε ηνπ θαξδηαγγεηαθνύ θηλδύλνπ Klein S et al. Ann Vasc Surg Mar;20(2):282-92

5 Σθνπόο Ζ αλαγλώξηζε θαη δηάγλσζε δεηθηώλ πξώηκσλ αγγεηαθώλ βιαβώλ ζε αζζελείο κε λενδηαγλσζζέλ ΣΑΑΥ ρσξίο άιιεο ζπλλνζεξόηεηεο

6 Υιηθό θαη κέζνδνο Μειεηήζεθαλ 20 αζζελείο (16 άλδξεο/4 γπλαίθεο) κε ΣΑΑΥ, ρσξίο άιια γλσζηά ζπλνδά λνζήκαηα, κέζεο ειηθίαο, παρύζαξθνη κε κέζν δείθηε απλνηώλ-ππνπλνηώλ (ΑΖΗ) 48,68±20.99/ώξα Ζ δηάγλσζε ηνπ ΣΑΑΥ ηέζεθε κε λπρηεξηλή πνιπζσκαηνθαηαγξαθηθή κειέηε ύπλνπ Ζ παξνπζία αζεξνζθιεξσηηθώλ βιαβώλ κειεηήζεθε κε ηε κέηξεζε ηνπ CCA-IMT, ε ζηέλσζε ησλ ελδνθξάλησλ αγγείσλ εθηηκήζεθε κε ην TCD θαη ε πεξηθεξηθή αξηεξηνπάζεηα κε ηε κέηξεζε ηνπ ABI. Πξνζδηνξίζηεθαλ ζηνλ νξό ηα επίπεδα λεζηείαο παξαδνζηαθώλ παξαγόλησλ θηλδύλνπ γηα θαξδηαγγεηαθά λνζήκαηα (hs-crp, νιηθή ρνιεζηεξόιε, ηξηγιπθεξίδηα, HDL- θαη LDL-ρνιεζηεξόιε) Ζ αλαπλεπζηηθή ιεηηνπξγία ησλ αζζελώλ ζηελ εγξήγνξζε εθηηκήζεθε ζπηξνκεηξηθά

7 Αλζξσπνκεηξηθά, θιηληθά θαη εξγαζηεξηαθά ραξαθηεξηζηηθά ησλ αζζελώλ κε ΣΑΑΥ Variables Mean± standard deviation (Range) Age (years) 50.80±12.37 (28-72) Males/females 16/4 Body weight (kg) ±20.60 (57-139) BMI (kg/m2) 34.34±7.17 (24,8-50,4) Pack Years ±29.01 (0-90) Alcohol (drinks/day) 1.2±1.00 (0-3) Neck circumference (cm) 42.62±4.06 (35-50) Waist circumference (cm) ±13.10 (97-137) Hip circumference (cm) 114.7±10.26 ( ) WHR 1.03±0.06 (0,9-1,2) Total cholesterol (mg/dl) ±45.95 ( ) LDL-cholesterol (mg/dl) ±43.53 ( ) HDL-cholesterol (mg/dl) 45.8±8.64 (33-60) Triglyceride (mg/dl) ± (65-856) Glucose (mg/dl) 94.75±9.64 (80-116) GGT (mg/dl) 33.0±24.03 (2-101) CRP (mg/dl) 0.46±0.51 (0,08-1,82) Systolic blood pressure (mmhg) 119.5±9.01 ( ) Diastolic blood pressure (mmhg) 76±6.80 (60-85) FEV1 (% predicted) 91.05±19.94 (54-132) FVC (% predicted) 87.55±20.28 (47-131)

8 Φαξαθηεξηζηηθά ύπλνπ, εκεξήζηα ππλειία θαη CCA-IMT, ABI, TCD Variables Mean± standard deviation (Range) ESS (score) 12.5±5.88 (2-24) AHI (events/hour) 48.68±20.99 ( ) avspo 2 (%) 90.62±3.04 (81-94) minspo 2 (%) 73.9±11.12 (36-88) TST with SpO 2 <90% (%TST) 96.67±73.63 ( ) Sleep efficiency (%TST) 79.38±13.59 ( ) Stage 1 (%TST) 23.95±15.87 ( ) Stage 2 (%TST) 55.99±21.58 ( ) Stage 3+4 (%TST) 8.28±10.53 (0-38.9) REM (%TST) 8.6±7.24 (0-23.2) Arousal index 40.57±17.27 ( ) Mean CCA-IMT (mm) 0.74±0.17 ( ) Right ABI 1.10±0.13 ( ) Left ABI 1.1±0.14 ( ) TCD (intracranial stenosis %) 0

9 Απνηειέζκαηα Ζ κέζε ηηκή ηνπ CCA IMT ήηαλ 0.74±0.17mm Παξνπζίαζε ζεηηθή ζπζρέηηζε κε ηελ πεξηθέξεηα ηνπ ιαηκνύ (r=0.466, p=0.039) Παξνπζίαζε ζεηηθή ζπζρέηηζε κε ην δείθηε αθππλίζεσλ αλά ώξα ύπλνπ (r=0.663, p=0.001) Γελ παξαηεξήζεθε θακία επηπιένλ ζπζρέηηζή ηνπ κε αλζξσπνκεηξηθά ραξαθηεξηζηηθά εθηόο ηνπ FEV 1 θαη παξακέηξνπο ηνπ ύπλνπ Τν TCD δελ απνθάιπςε ζηέλσζε ελδνθξάλησλ αγγείσλ ζε θαλέλα αζζελή, ελώ αζπκπησκαηηθή πεξηθεξηθή αξηεξηνπάζεηα κε ρξήζε ηνπ ABI δηαπηζηώζεθε ζε έλαλ αζζελή.

10 Σπζρεηίζεηο κεηαμύ CCA-IMT θαη ησλ αλζξσπνκεηξηθώλ, εξγαζηεξηαθώλ θαη θιηληθώλ ραξαθηεξηζηηθώλ Age 0,071 Pack years 0,978 BMI 0,602 Neck circumference 0,039 Waist circumference 0,214 Hip circumference 0,326 Waist to hip ratio 0,499 FEV1 (% predicted) 0,012 FVC (% predicted) 0,05 Glucose 0,558 GGT 0,035 Cholesterol 0,528 Triglyceride 0,155 HDL-cholesterol 0,822 LDL-cholesterol 0,633 CRP 0,684 ESS 0,733 Sleep efficiency (%TST) 0,085 Stage 1 (%TST) 0,590 Stage 2 (%TST) 0,986 Stage 3+4 (%TST) 0,170 REM 0,158 AHI 0,260 avspo 2 0,383 minspo 2 0,873 TST with SpO 2 <90% 0,44 Arousal index 0,001

11 Σπκπεξάζκαηα Σε αζζελείο κε πξσηνδηαγλσζζέλ ΣΑΑΥ, ρσξίο άιιεο ζπλνζεηόηεηεο, ην CCA IMT θαηαδεηθλύεη πξώηκεο αζεξνζθιεξσηηθέο βιάβεο πνπ ζπλδένληαη κε ηελ ππεξδξαζηεξηόηεηα ηνπ ζπκπαζεηηθνύ Ωζηόζν, ηα ελδνθξάληα αγγεία όπσο θαη νη πεξηθεξηθέο αξηεξίεο δελ παξνπζηάδνπλ βιάβεο. Ο θαξδηαγγεηαθόο θίλδπλνο πνπ δειώλεη ε ζπζρέηηζε κεηαμύ ηνπ CCA-IMT θαη ηνπ ΣΑΑΥ κπνξεί λα απνδνζεί ζε ζπλλνζεξόηεηεο ησλ αζζελώλ απηώλ

12 Σαο επραξηζηώ

Σχετικά έγγραφα

Παλεπηζηεκηαθή Πλεπκνλνινγηθή Κιηληθή ΔΠΘ, Π.Γ.Ν. Αιεμαλδξνύπνιεο. Εξγαζηήξην Τγηεηλήο θαη Πξνζηαζίαο ηνπ Πεξηβάιινληνο, Θαηξηθή ζρνιή, ΔΠΘ

Παλεπηζηεκηαθή Πλεπκνλνινγηθή Κιηληθή ΔΠΘ, Π.Γ.Ν. Αιεμαλδξνύπνιεο. Εξγαζηήξην Τγηεηλήο θαη Πξνζηαζίαο ηνπ Πεξηβάιινληνο, Θαηξηθή ζρνιή, ΔΠΘ Απμεηηθόο παξάγνληαο ηνπ αγγεηαθνύ ελδνζειίνπ θαη δεζκεπηηθή πξσηετλε 3 ηνπ ηλζνπιηλόκνξθνπ απμεηηθνύ παξάγνληα ζηνλ νξό αζζελώλ κε ύλδξνκν Απλνηώλ ζηνλ Ύπλν Επίδξαζε ηεο ζεξαπείαο κε CPAP ηεηξόπνπινο