NSTEMI ΑΣΤΑΘΗΣ ΣΤΗΘΑΓΧΗ Αντιπηκτική αγωγή (ποια, πότε και για πόσο) Σωτήρης Πατσιλινάκος Κωνσταντοπουλείο Γ.Ν. Ν. Ιωνίας
|
|
- Κωνσταντίνος Ηλιόπουλος
- 7 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 NSTEMI ΑΣΤΑΘΗΣ ΣΤΗΘΑΓΧΗ Αντιπηκτική αγωγή (ποια, πότε και για πόσο) Σωτήρης Πατσιλινάκος Κωνσταντοπουλείο Γ.Ν. Ν. Ιωνίας
2 ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ ΣΤΑ ΟΣΣ ΟΞΕΙΑ ΦΑΣΗ Ηπαρίνη Ηπαρίνη ΧΜΒ Βιβαλιρουδίνη ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ Κουμαρινικά
3 ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ ΣΤΑ ΟΣΣ ΟΞΕΙΑ ΦΑΣΗ Ηπαρίνη Ηπαρίνη ΧΜΒ Βιβαλιρουδίνη ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ Κουμαρινικά
4 Sites of Antithrombotic Drug Action Fondaparinux Heparin LMWHs AT AT AT Bivalirudin Hirudin Argatroban Tissue factor Thrombin Fibrinogen Aspirin Platelet activation Platelet aggregation Fibrin Collagen Plasma clotting ADP cascade Thromboxane A 2 Prothrombin Factor Xa Clopidogrel Prasugrel Cangrelor Eptifibatide Abciximab Tirofiban (GPI) Fibrinolytics Thrombus
5 Anti-Thrombin Rx Heparin Milestones in ACS Management LMWH Bivalirudin [ Fondaparinux ] Anti-Platelet Rx Aspirin Treatment Strategy Conservative GP IIb/IIIa blockers Clopidogrel Early invasive PRISM-PLUS PLUS REPLACE 2 ICTUS PURSUIT CURE OASIS-5 ISAR-REACT 2 ESSENCE TACTICS TIMI-18 SYNERGY ACUITY PCI ~ 5% stents ~85% stents PCI Drug-eluting stents Ischemic risk Bleeding risk Adapted from and with the courtesy of Steven Manoukian,, MD.
6 Association Between Bleeding and Outcome in ACS and PCI
7 Impact of Major Bleed and MI after Elective and Urgent PCI 1-Year Mortality (N=6,012) Cumulative % Mortality With major bleed 8.8% With MI 5.7% Without major bleed 2.0% Without MI 1.9% Time from Randomization in Days Stone GW. J Inv Cardiol 2004;16(suppl G):
8 30-Day Death According to Bleeding OASIS Registry, OASIS-2, CURE Cumulative Events, % Bleeding No Bleeding No. at Risk No Bleeding Bleeding (1.4%) Days J Eikelboom et al Circulation 2006
9 The landmark message from these and other studies, which was incorporated into the 2007 NSTEACS Guidelines, is that prevention of bleeding MUST be regarded at least as important as the prevention of major ischemic events, such as myocardial infarction.
10 Blood Transfusion is Associated with an Increased 30-Day Mortality in NSTEMI N=24,112 ACS patients from GUSTO IIb,, PURSUIT and PARAGON HR=3.94*; 95%CI: 3.26 to 4.75 Log-rank p<0.001 Transfusion 30-day death rate 8.00% Cumulative mortality No Transfusion % Day *Adjusted for baseline characteristics, bleeding and transfusion propensity and nadir hematocrit Rao et al. JAMA 2004;292:
11 Potential Relationship Between Bleeding and Mortality Major Bleeding Hypotension Cessation of ASA/Clop Transfusion Ischemia Stent Thrombosis Inflammation Mortality Bhatt DL et al. In Braunwald: : Harrison s s Online 2005.
12 Major bleeding (with or without blood product transfusions) has emerged as a powerful independent predictor of early and late mortality in pts with NSTEMI, STEMI and is at least as important as MI and myocardial reinfarction
13 Dramatic Improvement of Outcome over the Last 30 years Antiplatelet agents Anticoagulants Revascularization / Reperfusion / Thrombolysis Long term treatment / secondary prevention Implementation of guidelines
14
15 Recommendation for Invasive evaluations and revascularization ESC Guidelines European Heart Journal doi: /eurheart/ehr236
16 Algorithm for Patients with UA/NSTEMI Managed by an Initial Invasive Strategy Diagnosis of UA/NSTEMI is Likely or Definite ASA (Class I, LOE: A) Clopidogrel if ASA intolerant (Class I, LOE: A) Select Management Strategy Invasive Strategy Init ACT (Class I, LOE: A) Acceptable options: enoxaparin or UFH (Class I, LOE: A) bivalirudin or fondaparinux (Class I, LOE: B) B A B1 Proceed with an Initial Conservative Strategy Prior to Angiography Init at least one (Class I, LOE: A) or both (Class IIa, LOE: B) of the following: Clopidogrel IV GP IIb/IIIa inhibitor B2 Factors favoring admin of both clopidogrel and GP IIb/IIIa inhibitor include: Delay to Angiography High Risk Features Early recurrent ischemic discomfort Proceed to Diagnostic Angiography Anderson JL, et al. J Am Coll Cardiol. 2007;50:e1-e157, Figure 7. ACT = anticoagulation therapy; LOE = level of evidence.
17 Algorithm for Patients with UA/NSTEMI Managed by an Initial Invasive Strategy Diagnosis of UA/NSTEMI is Likely or Definite ASA (Class I, LOE: A) Clopidogrel if ASA intolerant (Class I, LOE: A) Select Management Strategy Invasive Strategy Init ACT (Class I, LOE: A) Acceptable options: enoxaparin or UFH (Class I, LOE: A) bivalirudin or fondaparinux (Class I, LOE: B) B A B1 Proceed with an Initial Conservative Strategy Prior to Angiography Init at least one (Class I, LOE: A) or both (Class IIa, LOE: B) of the following: Clopidogrel IV GP IIb/IIIa inhibitor B2 Factors favoring admin of both clopidogrel and GP IIb/IIIa inhibitor include: Delay to Angiography High Risk Features Early recurrent ischemic discomfort Proceed to Diagnostic Angiography Anderson JL, et al. J Am Coll Cardiol. 2007;50:e1-e157, Figure 7. ACT = anticoagulation therapy; LOE = level of evidence.
18 Algorithm for Patients with UA/NSTEMI Managed by an Initial Conservative Strategy Diagnosis of UA/NSTEMI is Likely or Definite ASA (Class I, LOE: A) Clopidogrel if ASA intolerant (Class I, LOE: A) A Select Management Strategy Proceed with Invasive Strategy Conservative Strategy Init ACT (Class I, LOE: A): Acceptable options: enoxaparin or UFH (Class I, LOE: A) or fondaparinux (Class I, LOE: B), but enoxaparin or fondaparinux are preferable (Class IIa, LOE: B) C1 Init clopidogrel (Class I, LOE: A) Consider adding IV eptifibatide or tirofiban (Class IIb, LOE: B) C2 (Continued) Anderson JL, et al. J Am Coll Cardiol. 2007;50:e1-e157, Figure 8. ACT = anticoagulation therapy; LOE = level of evidence.
19 Algorithm for Patients with UA/NSTEMI Managed by an Initial Conservative Strategy Diagnosis of UA/NSTEMI is Likely or Definite ASA (Class I, LOE: A) Clopidogrel if ASA intolerant (Class I, LOE: A) A Select Management Strategy Proceed with Invasive Strategy Conservative Strategy Init ACT (Class I, LOE: A): Acceptable options: enoxaparin or UFH (Class I, LOE: A) or fondaparinux (Class I, LOE: B), but enoxaparin or fondaparinux are preferable (Class IIa, LOE: B) C1 Init clopidogrel (Class I, LOE: A) Consider adding IV eptifibatide or tirofiban (Class IIb, LOE: B) C2 (Continued) Anderson JL, et al. J Am Coll Cardiol. 2007;50:e1-e157, Figure 8. ACT = anticoagulation therapy; LOE = level of evidence.
20 OASIS 5: 5 : An International, Multicenter, Randomized, Double-Blind, Double-Dummy Dummy Trial in 41 Countries 20,078 patients with UA/NSTEMI Aspirin, Clopidogrel, anti-gpiib/iiia, planned Cath/PCI as per local practice Randomization Fondaparinux 2.5 mg s.c. od up to 8 days Enoxaparin 1 mg/kg s.c. bid for 2-8 days 1 mg/kg s.c. od if ClCr<30mL/min Vital status ascertained in 20,066 (99.9%) Lost to follow-up at day 9: fondaparinux: n=7 and enoxaparin: n=5 1. Michelangelo OASIS 5 Steering Committee. Am Heart J 2005;150:1107.e1-.e10 2. OASIS 5 Investigators. N Engl J Med
21 Study Objectives and Outcomes Objectives Primary efficacy objective: To demonstrate non-inferiority of fondaparinux compared with enoxaparin Primary safety objective: To determine whether fondaparinux was superior to enoxaparin in preventing major bleeding Outcomes (centrally adjudicated) Primary efficacy: 1st occurrence of the composite of death, MI, or refractory ischemia (RI) up to day 9 Primary safety: Major bleeding up to day 9 Risk benefit: Death, MI, refractory ischemia, major bleeds up to day 9 Secondary: Above & each component separately at days 30 and Michelangelo OASIS 5 Steering Committee. Am Heart J 2005;150:1107.e1-.e10 2. OASIS 5 Investigators. N Engl J Med 2006;354:
22 Death/MI/RI: Day 9 HR % CI Enoxaparin Fondaparinux Days Cumulative Hazard
23 Major Bleeding: 9 Days Cumulative Hazard HR % CI P<< Enoxaparin Fondaparinux Days
24 Mortality: Day 30 Enoxaparin Cumulative Hazard Fondaparinux HR % CI P= Days
25 Mortality at 6 Months Cumulative Hazard Enoxaparin Fondaparinux HR % CI P= Days
26 Increased Mortality at Days 30/180 in Patients with Major Bleeds by Day 9 in OASIS 5 0,2 Maj Bleed 9 days Cumulative Hazard 0,15 0,1 0,05 No Maj Bleed 9 days 0 Budaj et al. JACC 2006;abstract Adjusted HR (95% CI) at day 30: 5.06 ( ); at day 180: 3.16 ( ) Days
27 Categories of Major Bleeds at 9 Days Enox (No. Pts) Fonda (No. Pts) No. Rand Total Bleeding 412 (4.1%) 217 (2.2%) << Intracranial 7 7 Surgery req d to stop bleed Retroperitoneal Hb 3 g/dl Transfusion 2 units P
28 Does the Lower Bleeding Rate at 9 Days Translate into Lower Long Term Mortality? Patients with No Bleeds Minor Bleeds Major bleeds Total: No. Bleeds Minor Bleeds Major Bleeds Total: No. Deaths at 30 Days Enox Fonda No. Deaths at 180 Days Difference (68.4%) (85.5%)
29 Relative Impact of MI, Refractory Ischemia or Bleeding on Mortality OASIS-5 Nonfatal MI Refractory Ischemia Major Bleeds 30 Days 9.6 ( ) 4.0 ( ) 6.5 ( ) Crude Odds Ratio for Death (95% CI) 30 to 180 Days 2.2 ( ) 1.4 ( ) 2.1 ( ) 180 Days 5.6 ( ) 2.6 ( ) 4.1 ( ) Minor Bleeds 3.0 ( ) 1.5 ( ) 2.2 ( )
30 OASIS-5 Less Bleeding = Less Deaths Bleeding Reduced by 50% Deaths Reduced by 17% Cumulative Hazard HR: % CI: p<0.001 Enoxaparin Fondaparinux Cumulative Hazard Enoxaparin Fondaparinux HR: % CI: p= Days Days Yusuf S, Mehta S, et al. OASIS-5 Investigators NEJM 2006
31 A Shift in the Paradigm Fondaparinux makes it possible to reduce both ischemic risk (death, death/mi, death/mi/stroke) and bleeding risk First ever observed with an anticoagulant in ACS
32 Guidelines Recommendations for Anticoagulation Anticoagulation is recommended for all patients in addition to antiplatelet therapy (I-A) Anticoagulation should be selected according to the risk of both ischaemic and bleeding events (I-B) Several anticoagulants are available, namely UFH, LMWH, Fondaparinux, bivalirudin. The choice depends on the initial strategy (urgent invasive, early invasive, or conservative strategies (I-B) In an urgent invasive strategy UFH (I-C), or enoxaparin (IIa-B) or bivalirudin (I-B) should be immediately started 2007 ESC Guidelines
33 Guidelines Recommendations for Anticoagulation In a non-urgent situation, as long as decision between early invasive or conservative strategy is pending: Fondaparinux is recommended on the basis of the most favourable efficacy/safety profile (I-A) Enoxaparin with a less favourable efficacy/safety profile than fondaparinux should be used only if the bleeding risk is low (IIa-B) 2007 ESC Guidelines
34 Fondaparinux in PCI
35 OASIS 5 Conclusions Patients Undergoing PCI 1. A lower incidence of vascular access site complications was observed with fondaparinux 2. Fewer bleeding complications with fondaparinux irrespective of the timing of last study drug administration 3. Fewer bleeding complications with fondaparinux irrespective of the use of UFH prior to PCI 4. A higher rate of guiding catheter thrombosis was observed with fondaparinux when PCI was performed without UFH, but this was largely avoided if UFH was used just before/during the procedure OASIS 5 Investigators. N Engl J Med 2006;354:
36 PCI Procedural Complications Events (30 Days) Enoxapari n n=3089 Fondaparin ux n=3118 P value Any UFH during PCI 53.8% 18.8% Any procedural complication 8.6% 9.6% 0.18 Abrupt closure 1.1% 1.5% 0.20 Catheter thrombus 0.5% 1.3% Vascular access 8.1% 3.3% < Pseudo-aneurysm 1.6% 1.0% 0.39 Large hematoma 4.4% 1.6% < Yusuf S, et al. N Engl J Med. 2006;354(14):
37 Clinical Events after PCI: Day 30 P=0.004 Event Rate (%) P=0.68 2,1 2 P=0.60 5,4 5,7 5,4 P< ,8 11,7 Death MI Major Bleeds Death, MI,Stroke or Major Bleed 9,5 Enox (n=3089) Fonda (n=3118)
38 Vascular Access Site Complications, Large Hematomas and Pseudo-aneurysms ,1 HR 0.41 P<< ,3 HR 0.63 P= ,6 1 HR 0.36 P<< ,4 1,6 Enox Fonda Vasc Access Site Complication Pseudo-aneurysm Large Hematoma
39 Adding UFH to Fondaparinux for PCI is Safe and Preserves the Lower Bleeding with Fondaparinux Enox Fonda HR CI No UFH post- Randomization 1.2 (n=1,277) UFH or equivalent placebo 1.1 mandated by protocol (n=1,229) during PCI Open Label UFH 2.7 (n=598) Overall 1.5 (n=3,104) 0.5 (n=1, ) (n=1,279 ) 1.3 (n=543) 0.6 (n=3,135 ) Mean dose of UFH for PCI used in OASIS 5: 47 IU/kg Yusuf S. et al. N Engl J Med. 2006;354:2829
40 OASIS 5 PCI: Net Clinical Benefit Favours Fondaparinux in Invasively Managed Patients Death/MI/Stroke/Major Bleeding RR 0.78 P=0.004 RR 0.76 P=0.035 Death, MI, Stoke, Major Bleeding (%) Enoxaparin Fondaparinux 0 ALL PCI EARLY PCI < 24h Mehta et al. JACC 2006;abstract Mehta et. al. JACC 2007, in press
41 Conclusions for PCI 1. Patients who underwent an early invasive strategy in OASIS 5 trial had superior net benefit with fondaparinux compared to enoxaparin 2. Fondaparinux is safe and effective as upstream therapy in patients undergoing PCI and reduces bleeding by half compared to enoxaparin 3. Catheter thrombus occurs very rarely in comparison with death or re-mi and appears to be avoided with standard UFH for the PCI itself without increasing major bleeding 4. Adjunctive UFH (50 IU/kg) with or without GP IIb/IIIa antagonist is recommended as PCI anticoagulation
42 Low vs. Standard Dose Unfractionated Heparin for Percutaneous Coronary Intervention in Acute Coronary Syndromes Patients treated with Fondaparinux: the FUTURA/OASIS 8 Randomised Trial Sanjit S. Jolly on behalf of FUTURA/OASIS 8 Trial Group
43 FUTURA Trial Study Objectives Primary Objective: To determine whether Low fixed dose vs. Standard ACT guided unfractionated heparin during PCI reduces the composite of peri-pci* major, minor bleeding and vascular access site complications in ACS patients treated with fondaparinux Secondary Objective: To determine if major bleeding rates in FUTURA (with unfractionated heparin added to fondaparinux) are higher than OASIS 5 PCI (with Fondaparinux used alone) *Peri-PCI defined within 48 hours following PCI
44 Study Design Adjunctive therapy during PCI Coronary Angiography/PCI to be performed within 72 hours Double Blind With at least 2 of following: Age>60 elevated biomarkers ECG changes Patients were not eligible if required urgent coronary angiography (<120 min) due to clinical instability Registry *ACT Targets consistent with current guidelines
45 Outcomes to 30 days 0.05 Major Bleed at 30 days 0.05 Death/MI/TVR at 30 days Low dose 2.2% vs. Standard dose 1.8%, HR 1.20 (95% CI , p=0.57) Low dose 4.5% vs. Standard dose 2.9% HR 1.56 (95% CI , p=0.06) No. at Risk Standard Dose Low Dose 0 Standard Dose Low Dose Days No. at Risk Standard Dose Low Dose Standard Dose Low Dose Days Subgroup analysis showed consistent results for primary outcome and for death/mi/tvr for pre-specified subgroups of: Age, Sex, GP IIb/IIIa, BMI, CrCl, Arterial access site
46 Conclusions No significant difference in major/minor bleeding or vascular complications between Low fixed dose and Standard dose unfractionated heparin While low dose heparin reduced minor bleeding there was a trend towards reduced efficacy The use of unfractionated heparin for PCI on a background of fondaparinux did not increase major bleeding when compared to fondaparinux alone and lower than that previously observed with enoxaparin
47 Implications ACS patients treated with fondaparinux can undergo PCI safely with unfractionated heparin No evidence to depart from guideline recommended standard dose regimen of unfractionated heparin during PCI Adding unfractionated heparin during PCI to fondaparinux preserves the benefits and safety of fondaparinux (ie. reduced bleeding) while minimizing catheter thrombus
48 ESC 2011 Guidelines in ACS in patients without presenting persistent ST-segment elevation Fondaparinux (2.5mg subcutaneously daily) is recommended as having the most favourable efficacy safety profile with respect to anticoagulation GRADE 1 A ESC Guidelines European Heart Journal doi: /eurheart/ehr236
49 ESC 2011 Guidelines in ACS in patients without presenting persistent ST-segment elevation Fondaparinux Contraindicated in severe renal failure (CrCl<20mL/min). Drug of choice in patients with moderately reduced renal function (CrCl ml/min) ESC Guidelines European Heart Journal doi: /eurheart/ehr236
50 How Should Fondaparinux Be Used in Patients with UA/NSTEMI? Administer fondaparinux (2.5 mg sc od) for up to 8 days or until hospital discharge if earlier If a patient needs to undergo an invasive procedure during the treatment period, the following is recommended: PCI: UFH should be used during the procedure CABG surgery: fondaparinux where possible should not be given during the 24 h before surgery and may be restarted 48 h post-operatively
51 BIVALIRUDIN
52 ACUITY Ischemic Composite Endpoint Cumulative Events (%) Estimate P UFH/Enoxaparin + IIb/IIIa (N=4603) 7.3% (log rank) Bivalirudin + IIb/IIIa (N=4604) 7.7% 0.37 Bivalirudin alone (N=4612) 7.8% Days from Randomization Stone GW, McLaurin BT. NEJM Nov 23;355(21):
53 ACUITY Major Bleeding Endpoint Cumulative Events (%) Estimate P UFH/Enoxaparin + IIb/IIIa (N=4603) 5.7% (log rank) Bivalirudin + IIb/IIIa (N=4604) 5.3% 0.41 Bivalirudin alone (N=4612) 3.0% < Days from Randomization Stone GW, McLaurin BT. NEJM Nov 23;355(21):
54 ACUITY Net Clinical Outcome 15 Cumulative Events (%) Estimate P UFH/Enoxaparin + IIb/IIIa (N=4603) 11.7% (log rank) Bivalirudin + IIb/IIIa (N=4604) 11.8% 0.89 Bivalirudin alone (N=4612) 10.1% Days from Randomization Stone GW, McLaurin BT. NEJM Nov 23;355(21):
55 ACUITY Mortality at One Year Mortality (%) Bivalirudin+GPI vs. Hep+GPI HR [95% CI] = 0.99 ( ) Bivalirudin alone vs. Hep+GPI HR [95% CI] = 0.95 ( ) 30 day Estimate P (log rank) 1 year Estimate P (log rank) p= UFH/Enoxaparin + IIb/IIIa Bivalirudin + IIb/IIIa Bivalirudin alone 1.4% 1.6% 1.6% % 4.2% 3.8% Days from Randomization Stone GW, ACC 2007
56 ACUITY and ISAR-REACT 4 trials, randomized a total of 3,798 NSTEMI patients undergoing PCI to bivalirudin or heparin (unfractionated or enoxaparin) plus a GPI (eptifibatide, tirofiban, or abciximab). Table 1. Thirty-Day Outcomes MACE NACE Mortality MI TVR Bivalirudin (n = 1,928) 10.6% 13.4% 1.3% 8.7% 1.7% Heparin + GPI (n = 1,870) 10.2% 14.7% 1.1% 8.7% 1.9% OR (95% CI) 1.04 ( ) 0.90 ( ) 1.26 ( ) 1.00 ( ) 0.91 ( ) Adnan Kastrati, et al, Circulation 2012
57 ACUITY and ISAR-REACT 4 trials, randomized a total of 3,798 NSTEMI patients undergoing PCI to bivalirudin or heparin (unfractionated or enoxaparin) plus a GPI (eptifibatide, tirofiban, or abciximab). Table 2. Bleeding Outcomes at 30 Days Bivalirudin (n = 1,928) Heparin + GPI (n = 1,870) P Value Major Bleeding 3.4% 6.3% < TIMI Major Bleeding 1.3% 2.4% 0.02 TIMI Minor Bleeding 4.8% 7.5% < Adnan Kastrati, et al, Circulation 2012
58 Bivalirudin: A Guidelines-Supported Alternative to UFH/LMWH in ACS Advantages of the direct thrombin inhibitor bivalirudin No requirement for antithrombin III Inhibits thrombin-mediated platelet activation Effective on clot-bound thrombin No interactions with PF- 4 Plasma half-life 25 minutes No requirement for anticoagulant monitoring Clinical results with bivalirudin in PCI Similar protection from ischemic events as UFH + GP IIb/IIIa inhibitors, with markedly reduced bleeding 1 Not previously tested in contemporary ACS patients REPLACE 2. Lincoff AM et al. JAMA 2003;289:
59 SWITCH: Study Design Open-label, prospective, 3-arm 3 study 91 ACS patients undergoing PCI (3 US sites) LMWH 1mg/kg SC 0-44 h before PCI LMWH 1mg/kg SC 4-88 h before PCI LMWH 1mg/kg SC 8-12 h before PCI Arms Switched Bivalirudin during PCI 0.75 mg/kg bolus 1.75 mg/kg/h IV infusion Primary Endpoint BLEEDING Waksman J Invasive Cardiol 2006;18:
60 Results: Study Drug-Related Bleeding Events All, % N=91 Group 1,% n=30 Group 2,% N=30 Group 3,% N=31 p value All Major Bleed 7.7 (7) 13.3 (4) 3.2 (1) 6.5 (2) 0.39 Transfusion 2 units 4.4 (4) 3.2 (1) 3.2 (1) 6.5 (2) 1.0 Intracranial Bleed 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) -- Retroperitoneal Bleed 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) -- Spontaneous Hematuria or 1.1 (1) 3.2 (1) 0 (0) 0 (0) 0.66 Hematemesis Drop in Hg > 4g/dL, no site 2.2 (2) 6.7 (2) 0 (0) 0 (0) 0.21 Drop in Hg 3 g/dl 0 (0) 0 (0) 0 (0) 0 (0) -- All Transfusions 4.4 (4) 6.7 (2) 0 (0) 6.5 (2) 1.0 Minor Bleed 4.4 (4) 6.7 (2) 6.7 (2) 0 (0) 0.39
61 SWITCH: Conclusions Switching from LMWH to bivalirudin during PCI for patients with ACS was safe Switching was not associated with major bleeding complications regardless of when LMWH was administered The use of bivalirudin as the sole antithrombin agent during PCI can be extended for patients who were pretreated with enoxaparin 8 hours post the last dose of LMWH
62 How to Switch Science to Practice From UFH to Bivalirudin Discontinue UFH for 30 minutes before starting bivalirudin for PCI From LMWH to Bivalirudin Discontinue LMWH for 8 hours before starting bivalirudin for PCI Gibson CM, Am J Cardiol Jun 15;99(12):
63 ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ ΣΤΑ ΟΣΣ ΟΞΕΙΑ ΦΑΣΗ Ηπαρίνη Ηπαρίνη ΧΜΒ Βιβαλιρουδίνη ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ Κουμαρινικά
64 CHA 2 DS 2 -VASc Stroke Risk Score HASBLED Hemorrhage Risk Score
65 Where does bleeding risk assessment fit in? Bleeding risk varies significantly amongst individuals Overlap of bleeding risk factors and stroke risk factors Multiple bleeding risk assessment tools
66 Pisters R et al. Chest 2010;138:
67 Major bleeding rates by HAS-BLED score in the overall SPORTIF cohort Adapted from Lip GYH et al. J Am Coll Cardiol 2011; 57:
68 HASBLED often misunderstood HASBLED 3 = increased bleeding risk not meant to be a contraindication to anticoagulation per se increased caution and monitoring Emphasizes modifiable risk factors Adds perspective to specific bleeding risk factors Highlights individualised stroke vs bleeding risk assessment Manolis A, Kallistratos M, Poulimenos L. Curr Hypertens Rep. 2012;14(4):350-9
69 Hb drop of 2g/dl Transfusion of 2 U Symptomatic bleeding in critical organ Fatal haemorrhage Intracranial haemorrhage Hb drop of 5g/dl Transfusion of 4 U Inotropic agent support Surgery
70
71 Triple antithrombotic therapy ESC/EACTS GUIDELINES 2011 Should only be given if a compelling indication exists (AF with CHADS score 2, mechanical valves, recent/recurrent Hx of deep venous thrombosis, PE) Only for the shortest period with frequent INR measurement (Target 2-2.5) Avoid DES (to restrict the duration to 1 month)
72
73 7 μήνες μετά από οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (NSTEMI) και εμφύτευση επικαλυμμένου (DES) stent σε ασθενή με κολπική μαρμαρυγή, με CHA2DS2-VASc score 3 και HASBLED score 2, η καταλληλότερη αντιθρομβωτική αγωγή είναι: A. Ανταγωνιστής βιταμίνης Κ (VKA) με επίπεδα INR 2-3 και κλοπιδογρέλη 75mg/ημερησίως. B. Ανταγωνιστής βιταμίνης Κ (VKA) με επίπεδα INR και κλοπιδογρέλη 75mg/ημερησίως. C. Ανταγωνιστής βιταμίνης Κ (VKA) με επίπεδα INR 2.5-3,ασπιρίνη 100mg και κλοπιδογρέλη 75mg/ημερησίως. D. Ανταγωνιστής βιταμίνης Κ (VKA) με επίπεδα INR 2-2.5,ασπιρίνη 100mg και κλοπιδογρέλη 75mg/ημερησίως. E. Ανταγωνιστής βιταμίνης Κ (VKA) ως μονοθεραπεία
74 7 μήνες μετά από οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (NSTEMI) και εμφύτευση επικαλυμμένου (DES) stent σε ασθενή με κολπική μαρμαρυγή, με CHA2DS2-VASc score 4 και HASBLED score 2, η καταλληλότερη αντιθρομβωτική αγωγή είναι: A. Ανταγωνιστής βιταμίνης Κ (VKA) με επίπεδα INR 2-3 και κλοπιδογρέλη 75mg/ημερησίως. B. Ανταγωνιστής βιταμίνης Κ (VKA) με επίπεδα INR και κλοπιδογρέλη 75mg/ημερησίως. C. Ανταγωνιστής βιταμίνης Κ (VKA) με επίπεδα INR 2.5-3,ασπιρίνη 100mg και κλοπιδογρέλη 75mg/ημερησίως. D. Ανταγωνιστής βιταμίνης Κ (VKA) με επίπεδα INR 2-2.5,ασπιρίνη 100mg και κλοπιδογρέλη 75mg/ημερησίως. E. Ανταγωνιστής βιταμίνης Κ (VKA) ως μονοθεραπεία
75 3 μήνες μετά εμφύτευση επικαλυμμένου BMS σε ασθενή με εκλεκτική PCI, λόγω ασταθούς στηθάγχης, και μεταλική βαλβίδα, με CHA2DS2-VASc score 3 και HASBLED score 2, η καταλληλότερη αντιθρομβωτική αγωγή είναι: A. Ανταγωνιστής βιταμίνης Κ (VKA) με επίπεδα INR 2-3 και κλοπιδογρέλη 75mg/ημερησίως. B. Ανταγωνιστής βιταμίνης Κ (VKA) με επίπεδα INR και κλοπιδογρέλη 75mg/ημερησίως. C. Ανταγωνιστής βιταμίνης Κ (VKA) με επίπεδα INR 2.5-3,ασπιρίνη 100mg και κλοπιδογρέλη 75mg/ημερησίως. D. Ανταγωνιστής βιταμίνης Κ (VKA) με επίπεδα INR και ασπιρίνη 100mg ημερησίως. E. Ανταγωνιστής βιταμίνης Κ (VKA) ως μονοθεραπεία
76 3 μήνες μετά εμφύτευση επικαλυμμένου BMS σε ασθενή με εκλεκτική PCI, λόγω ασταθούς στηθάγχης, και μεταλική βαλβίδα, με CHA2DS2-VASc score 3 και HASBLED score 2, η καταλληλότερη αντιθρομβωτική αγωγή είναι: A. Ανταγωνιστής βιταμίνης Κ (VKA) με επίπεδα INR 2-3 και κλοπιδογρέλη 75mg/ημερησίως. B. Ανταγωνιστής βιταμίνης Κ (VKA) με επίπεδα INR και κλοπιδογρέλη 75mg/ημερησίως. C. Ανταγωνιστής βιταμίνης Κ (VKA) με επίπεδα INR 2.5-3,ασπιρίνη 100mg και κλοπιδογρέλη 75mg/ημερησίως. D. Ανταγωνιστής βιταμίνης Κ (VKA) με επίπεδα INR και ασπιρίνη 100mg ημερησίως. E. Ανταγωνιστής βιταμίνης Κ (VKA) ως μονοθεραπεία
77 Σε ασθενή με NSTEMI και κάθαρση κρεατινίνης ml/h θα πρέπει να προτιμάται A. fondaparinux B. enoxaparine C. tinzaparine D. Nadroparine E. cilostasol
78 Σε ασθενή με NSTEMI και κάθαρση κρεατινίνης ml/h θα πρέπει να προτιμάται A. fondaparinux B. enoxaparine C. tinzaparine D. Nadroparine E. cilostasol
79 Ασθενής με NSTEMI και συντηρητική προσέγγιση θα πρέπει να λαμβάνει αντιπηκτική αγωγή από την εισαγωγή του στο νοσοκομείο: A. για το 1 ο 24ωρο B. για 2 ημέρες C. για 4 ημέρες D. μέχρι το εξιτήριο του E. για 1 μήνα
80 Ασθενής με NSTEMI και συντηρητική προσέγγιση θα πρέπει να λαμβάνει αντιπηκτική αγωγή από την εισαγωγή του στο νοσοκομείο: A. για το 1 ο 24ωρο B. για 2 ημέρες C. για 4 ημέρες D. μέχρι το εξιτήριο του E. για 1 μήνα
81 Σε περίπτωση χρήσης fondaparinux κατά την PCI θα πρέπει να χορηγείται A. Μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη (UFH) 40 IU/kg B. UFH 85 IU/kg C. UFH 40 μg/kg/min D. bivalirudin E. Τίποτα από τα ανωτέρω
82 Σε περίπτωση χρήσης fondaparinux κατά την PCI θα πρέπει να χορηγείται A. Μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη (UFH) 40 IU/kg B. UFH 85 IU/kg C. UFH 40 μg/kg/min D. bivalirudin E. Τίποτα από τα ανωτέρω
83 Ασθενής με NSTEMI και κολπική μαρμαρυγή που θα υποβληθεί σε αγγειοπλαστική, έχει CHA2DS2-VASc score 5 και HASBLED score 4: A. θέτει σοβαρή υποψηφιότητα για χρήση bare metal stents B. δεν θα πρέπει να λαμβάνει ασενοκουμαρόλη C. καλύτερα να λαμβάνει τικαγρελόρη D. Επαρκεί ο συνδυασμός ασπιρίνης, κλοπιδογρέλης E. Τίποτα από τα ανωτέρω
84 Ασθενής με NSTEMI και κολπική μαρμαρυγή που θα υποβληθεί σε αγγειοπλαστική, έχει CHA2DS2-VASc score 5 και HASBLED score 4: A. θέτει σοβαρή υποψηφιότητα για χρήση bare metal stents B. δεν θα πρέπει να λαμβάνει ασενοκουμαρόλη C. καλύτερα να λαμβάνει τικαγρελόρη D. Επαρκεί ο συνδυασμός ασπιρίνης, κλοπιδογρέλης E. Τίποτα από τα ανωτέρω
ΛΟΥΚΑΣ Κ. ΠΑΠΠΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΓΝΑ «Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ»
ΛΟΥΚΑΣ Κ. ΠΑΠΠΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΓΝΑ «Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» Βασικά Ερωτήματα Ποια είναι η βέλτιστη δόση ασπιρίνης; Ποιος είναι ο ρόλος των αναστολέων GP IIb/IIIa; Ποια είναι η βέλτιστη δόση φόρτισης με κλοπιδογρέλη;
Διαβάστε περισσότεραΦαρμακολογία στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα χωρίς ανάσπαση του ST (nonstemi)
ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΤΗΣ Ε.Κ.Ε. Club Hotel Λουτράκι, 18 Φεβρουαρίου 2011 Φαρμακολογία στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα χωρίς ανάσπαση του ST (nonstemi) Βασίλειος Σπανός Επεμβατικός Καρδιολόγος Αν. Διευθυντής
Διαβάστε περισσότεραΔιάρκεια διπλής αντιαιµοπεταλιακής αγωγής µετά από οξύ στεφανιαίο σύνδροµο. Α. Ζιάκας, Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ., Π.Γ.Ν.
Διάρκεια διπλής αντιαιµοπεταλιακής αγωγής µετά από οξύ στεφανιαίο σύνδροµο Α. Ζιάκας, Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ., Π.Γ.Ν. ΑΧΕΠΑ ΑΣΠΙΡΙΝΗ - ΚΛΟΠΙΔΟΓΡΕΛΗ How do we treat ACS? Is prolonging
Διαβάστε περισσότεραΑντιπηκτική αγωγή στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα και στην επεμβατική καρδιολογία
36 ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ Ξενοδοχείο Hilton, Αθήνα, 6 Μαίου 2010 Αντιπηκτική αγωγή στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα και στην επεμβατική καρδιολογία Βασίλειος Σπανός Επεμβατικός Καρδιολόγος Υπέύθυνος
Διαβάστε περισσότεραΑντιπηκτική και Αντιαιμοπεταλιακή Αγωγή στις Διαδερμικές Στεφανιαίες Παρεμβάσεις ΜΠΟΣΤΑΝΙΤΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α Γ.Ν.
Αντιπηκτική και Αντιαιμοπεταλιακή Αγωγή στις Διαδερμικές Στεφανιαίες Παρεμβάσεις ΜΠΟΣΤΑΝΙΤΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α Γ.Ν.ΚΑΤΕΡΙΝΗΣ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ Γ.Ν. ΒΕΡΟΙΑΣ Η αντιθρομβωτική θεραπεία
Διαβάστε περισσότερασε ασθενείς με ΟΣΣ που υποβάλονται σε τοποθέτηση DES
Διπλήαντιαιμοπεταλιακή αγωγή σε ασθενείς με ΟΣΣ που υποβάλονται σε τοποθέτηση DES Dimitrios Alexopoulos, MD, FESC, FACC Professor of Cardiology Patras University Hospital Greece Patras University Hospital
Διαβάστε περισσότεραΣυνδυασμοί αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ή μετά από αγγειοπλαστική. Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα.
Συνδυασμοί αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ή μετά από αγγειοπλαστική. Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα. I have no disclosures relevant to this presentation Ασπιρίνη Η
Διαβάστε περισσότεραΑντιθρομβωτική αγωγή σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και Διαδερμική Στεφανιαία Παρέμβαση
Αντιθρομβωτική αγωγή σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και Διαδερμική Στεφανιαία Παρέμβαση Δ. Στάκος, Καρδιολόγος Αναπλ. Καθηγητής Δ.Π.Θ. Αλεξανδρούπολη Διαβητική γυναίκα ηλικίας 67 ετών με δύσπνοια στην
Διαβάστε περισσότεραΠρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων στη μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή. Δεδομένα κλινικών μελετών και εξατομίκευση της θεραπείας με Apixaban
Πρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων στη μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή. Δεδομένα κλινικών μελετών και εξατομίκευση της θεραπείας με Apixaban Μιχάλης Εφραιμίδης Καρδιολογική Κλινική Εργαστήριο Ηλεκτροφυσιολογίας
Διαβάστε περισσότεραEvolution of Guidelines for Acute Coronary Syndromes (ACS)
Evolution of Guidelines for Acute Coronary Syndromes (ACS) 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2007 1990 ACC/AHA AMI R. Gunnar 1994 AHCPR/NHLBI UA E. Braunwald 1996 1999 Rev Upd ACC/AHA AMI T. Ryan
Διαβάστε περισσότεραΝΕΩΤΕΡΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΚΑΙ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΤΟ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ
ΝΕΩΤΕΡΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΚΑΙ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΤΟ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ Δρ. Στέργιος Κ. Σαββάτης Καρδιολόγος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Β Καρδιολογική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Γεν. Νοσοκοµείο Θεσσαλονίκης
Διαβάστε περισσότεραPatras University Hospital
ACS 2011 Class-I Anticoagulation is recommended for all pts in addition to antiplatelet therapy (I-A) The anticoagulation should be selected according to both ischaemic and bleeding risks, and according
Διαβάστε περισσότεραΦαρμακολογία στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα χωρίς ανάσπαση του ST (nonstemi)
ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΤΗΣ Ε.Κ.Ε. Club Hotel Λουτράκι, 18 Φεβρουαρίου 2011 Φαρμακολογία στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα χωρίς ανάσπαση του ST (nonstemi) Βασίλειος Σπανός Επεμβατικός Καρδιολόγος Αν. ιευθυντής
Διαβάστε περισσότεραΔιαδερμική επαναγγείωση με χρήση ενδοστεφανιαίας πρόθεσης. Μπορούμε να εγκαταλείψουμε την ασπιρίνη;
Continuing Medical Implementation...bridging the care gap Διαδερμική επαναγγείωση με χρήση ενδοστεφανιαίας πρόθεσης. Μπορούμε να εγκαταλείψουμε την ασπιρίνη; Ε. Βαβουρανάκης ASA: Efficacy Relative- risk
Διαβάστε περισσότεραΚολπική Μαρμαρυγή. Παναγιώτης Γ. Κοραντζόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Καρδιολογίας Παν. Ιωαννίνων
Κολπική Μαρμαρυγή Παναγιώτης Γ. Κοραντζόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Καρδιολογίας Παν. Ιωαννίνων Mechanisms of Thrombus formation in AF Stasis Endothelial Dysfunction Hypercoaguble State (Virchow s triad)
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΧΩΡΙΣ ΑΝΑΣΠΑΣΗ ΤΟΥ ST ΙΩΑΝΝΗΣ Ε. ΚΑΛΛΙΚΑΖΑΡΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΧΩΡΙΣ ΑΝΑΣΠΑΣΗ ΤΟΥ ST ΙΩΑΝΝΗΣ Ε. ΚΑΛΛΙΚΑΖΑΡΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΑΙΦΝΙΔΙΑ ΜΕΙΩΣΗ/ΔΙΑΚΟΠΗ ΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΙΜΑΤΙΚΗΣ ΡΟΗΣ
Διαβάστε περισσότεραΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΟΞΥ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ (ΟΣΣ) Ή PCI KAI KOΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ. ΠΡΟΛΗΨΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΟΞΥ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ (ΟΣΣ) Ή PCI KAI KOΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ. ΠΡΟΛΗΨΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΤΕΛΙΟΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑÏΔΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΣΥ Α Καρδιολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη NO
Διαβάστε περισσότεραΑγγειοπλαστική σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Φαρμακολογικές παρεμβάσεις και επιλογές.
Αγγειοπλαστική σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Φαρμακολογικές παρεμβάσεις και επιλογές. Παπαδόπουλος Χριστόδουλος Λέκτορας Καρδιολογίας Γ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν. Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκη
Διαβάστε περισσότερα«Πότε ακολουθούµε φαρµακευτική και επεµβατική (pharmacoinvasive) αγωγή στο STEMI;» Χριστόφορος. Ολύµπιος Καρδιολογικό Τµήµα, Θριάσιο Νοσοκοµείο
«Πότε ακολουθούµε φαρµακευτική και επεµβατική (pharmacoinvasive) αγωγή στο STEMI;» Χριστόφορος. Ολύµπιος Καρδιολογικό Τµήµα, Θριάσιο Νοσοκοµείο «Πότε ακολουθούµε φαρµακευτική και επεµβατική (pharmacoinvasive)
Διαβάστε περισσότεραΝΕΩΤΕΡΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟ STEMI. AΝΝΑ ΔΑΓΡΕ, FESC,FSCAI Κ α ρ δ ι ο λ ό γ ο ς Γ ε ν. Ν ο σ ο κο μ ε ί ο Ε λ ε υ σ ί ν α ς Θ ρ ι ά σ ι ο
ΝΕΩΤΕΡΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟ STEMI AΝΝΑ ΔΑΓΡΕ, FESC,FSCAI Κ α ρ δ ι ο λ ό γ ο ς Γ ε ν. Ν ο σ ο κο μ ε ί ο Ε λ ε υ σ ί ν α ς Θ ρ ι ά σ ι ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ομάδων Εργασίας Θεσσαλονίκη, 20-22
Διαβάστε περισσότεραΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΜΠΟΣΤΑΝΙΤΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α Γ.Ν.ΚΑΤΕΡΙΝΗΣ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ Γ.Ν.
ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΜΠΟΣΤΑΝΙΤΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α Γ.Ν.ΚΑΤΕΡΙΝΗΣ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ Γ.Ν. ΒΕΡΟΙΑΣ ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΘΗΡΩΜΑΤΙΚΗΣ
Διαβάστε περισσότεραNSTEMI: ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. Ιωαννίδης Ευστάθιος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο
NSTEMI: ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Ιωαννίδης Ευστάθιος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ (STEMI, UA/NSTEMI) Το 2009 1,2 εκατοµµύρια εισαγωγές έγιναν µε διάγνωση ΟΣΣ 30% ασταθής στηθάγχη-70%
Διαβάστε περισσότεραΕπιλογή αντιαιμοπεταλιακής αγωγής σε ασθενείς με STEMI ή ACS. Πόσο μας βοήθησαν οι κλινικές μελέτες;
Επιλογή αντιαιμοπεταλιακής αγωγής σε ασθενείς με STEMI ή ACS. Πόσο μας βοήθησαν οι κλινικές μελέτες; Ανδρουλάκης Αριστείδης, F.E.S.C. Κρατική Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών ΟΞΥ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΟ
Διαβάστε περισσότεραΔιαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας
Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας Ν. Τσιγαρίδας, Α. Ράμμος, Β. Μελαδίνης, Κ. Σταμάτης, Β. Τελάκη, Κ.Σιόγκας Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Χατζηκώστα, Καρδιολογική Κλινική, Ιωάννινα
Διαβάστε περισσότεραΧρόνια σταθερή. στεφανιαία νόσος και. κολπική μαρμαρυγή
Χρόνια σταθερή στεφανιαία νόσος και κολπική μαρμαρυγή Δημήτρης Ρίχτερ, MD, FESC, FAHA -Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής Ευρωκλινικής Αθηνών -Γενικός Γραμματέας ΙΜΕΘΑ Τα τελευταία τέσσερα έτη έχω λάβει
Διαβάστε περισσότεραΧρόνια αντιαιµοπεταλιακή αγωγή σε ειδικές οµάδες ασθενών. 6 Ιουνίου 2011
Χρόνια αντιαιµοπεταλιακή αγωγή σε ειδικές οµάδες ασθενών Aθανάσιος Γ. Πιπιλής, FESC, FACC ιαδικτυακά Σεµινάρια Συνεχιζόµενης Ιατρικής Εκπαίδευσης 6 Ιουνίου 2011 Aντιαιµοπεταλιακή αγωγή σε ασθενείς µε ΚΑ
Διαβάστε περισσότεραΑντιπηκτική αγωγή στην PCI
Αντιπηκτική αγωγή στην PCI Σεμινάριο Ομάδων Εργασίας 2018 Δ στρογγυλό τραπέζι Εμμανουήλ Κουτουλάκης Επεμβατικός καρδιολόγος Δντής Αιμοδυναμικού Εργαστηρίου
Διαβάστε περισσότεραΔιευκολυνόμενη αγγειοπλαστική στο STEMI. Κωνσταντίνος Τριανταφύλλου, MD, PhD Επιμελητής A Καρδιολογικό Τμήμα Π.Γ.Ν. «Ευαγγελισμός»
Διευκολυνόμενη αγγειοπλαστική στο STEMI Κωνσταντίνος Τριανταφύλλου, MD, PhD Επιμελητής A Καρδιολογικό Τμήμα Π.Γ.Ν. «Ευαγγελισμός» Πιθανή σύγκρουση συμφερόντων Ομιλητής: Κωνσταντίνος Τριανταφύλλου Δεν έχω
Διαβάστε περισσότεραΓρηγόριος Τσίγκας Επεμβατικός καρδιολόγος- Επιμελητής Α
Φαρμακολογία στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα Διάρκεια διπλής αντιαιμοπεταλιακής αγωγής Γρηγόριος Τσίγκας Επεμβατικός καρδιολόγος- Επιμελητής Α Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Πατρών Διευθυντής: Γ. Χάχαλης ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ
Διαβάστε περισσότεραCHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη;
CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη; Α.Μπουγας, Β.Τερπος, Δ.Γκολιδακης, Χ.Παπαδοπουλος, Χ.Κυρπιζιδης, ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσία θρόμβου στον αριστερό κόλπο και στο ωτίο του αριστερού κόλπου Παρουσία αυτόματης ηχοαντίθεσης στον αριστερό κόλπο/ωτίο Ύπαρξη αθηρωμάτωσης
Παρουσία θρόμβου στον αριστερό κόλπο και στο ωτίο του αριστερού κόλπου Παρουσία αυτόματης ηχοαντίθεσης στον αριστερό κόλπο/ωτίο Ύπαρξη αθηρωμάτωσης στην αορτή Ταχύτητα κένωσης του ωτίου αριστερού κόλπου
Διαβάστε περισσότεραΣυντηρητική ή επεµβατική αντιµετώπιση χρόνιας Στεφανιαίας Νόσου
Σεµινάριο Οµάδων Εργασίας της ΕΚΕ Θεσσαλονίκη 2013 Συντηρητική ή επεµβατική αντιµετώπιση χρόνιας Στεφανιαίας Νόσου Μηνύµατα από πρόσφατες κλινικές µελέτες COURAGE, OAT, PARR-2, STICH, ISCHEMIA Απόστολος
Διαβάστε περισσότεραΠροφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας
Περιστατικό 4. Γυναίκα 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή Ηκ. Ελένη Κ. είναι 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή, μόνιμη Λαμβάνει κουμαρινικά. INR προ εβδομάδος 2.24 Ιστορικό Υπέρτασης Πλήρως αυτοεξυπηρετούμενη, χωρίς
Διαβάστε περισσότεραTAVR and Coronary Artery Disease
TAVR and Coronary Artery Disease Ioannis Iakovou, MD, PhD Interventional Cardiology Onassis Cardiac Surgery Center Athens, Greece TAVR and Coronary Artery Disease Frequency of Concomitant Severe AS and
Διαβάστε περισσότεραThe clinical utility of intravenous direct thrombin inhibitors in ACS / PCI
Round table: Intravenous antithrombotics Saturday, January 19 th, 2013 The clinical utility of intravenous direct thrombin inhibitors in ACS / PCI George Hahalis Associate Professor, University of Patras,
Διαβάστε περισσότεραΚολονοσκόπηση σε ασθενή που λαμβάνει αντιπηκτικά-αντιαιμοπεταλιακά.
Κολονοσκόπηση σε ασθενή που λαμβάνει αντιπηκτικά-αντιαιμοπεταλιακά. Δηλώνω ότι δεν έχω σύγκρουση συμφερόντων Χρήση αντιαιμοπεταλιακών : REACH Registry Ασπιρίνη Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα Θιενοπυριδίνες
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση ενδιαφερόντων περιστατικών
ΤΖΑΝΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΕΙΡΑΙΑ Καρδιολογικό τμήμα Παρουσίαση ενδιαφερόντων περιστατικών Νικόλαος Πατσουράκος, Καρδιολόγος Επιμ. A Ασθενής 69 ετών, προσέρχεται στο Τ.Ε.Π. λόγω οπισθοστερνικού άλγους
Διαβάστε περισσότεραΣταθμοί στην αντιμετώπιση των ΟΙΣ LMWH
Έµφραγµα Χωρίς Ανάσπαση του ST Eπαναγγείωση: Πότε, Πως και σε Ποιους; Βαϊνά Σοφία, FESC A Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική, Ιπποκράτειο ΓΝΑ Anti-Thrombin Rx Heparin Σταθμοί στην αντιμετώπιση των ΟΙΣ
Διαβάστε περισσότερα-Tα νεώτερα αντιπηκτικά θα πρέπει να αντικαταστήσουν τους αναστολείς της βιταμίνης Κ -Αστειεύεστε; Χρήστος Ντέλλος
-Tα νεώτερα αντιπηκτικά θα πρέπει να αντικαταστήσουν τους αναστολείς της βιταμίνης Κ -Αστειεύεστε; Χρήστος Ντέλλος www.ntellos.gr Δήλωση οικονομικών συμφερόντων: Καμία Πότε καταργήσαμε ένα πολύ καλό και
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΚΑΙ ΑΝΑΓΚΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΛΗΨΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ. ΚΑΛΠΟΓΙΑΝΝΑΚΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΘΡΙΑΣΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ
ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΚΑΙ ΑΝΑΓΚΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΛΗΨΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ. ΚΑΛΠΟΓΙΑΝΝΑΚΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΘΡΙΑΣΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Εκτιμάται ότι ένα με δύο εκατομμύρια ευρωπαίων λαμβάνουν από του στόματος αντιπηκτικά
Διαβάστε περισσότεραGeorge Andrikopoulos, Henry Dunant Hospital Center, Athens, Greece
George Andrikopoulos, Henry Dunant Hospital Center, Athens, Greece ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΚΟΛΠΙΚΗΣ ΜΑΡΑΜΡΥΓΗΣ ΣΤΟΝ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΠΛΗΘΥΣΜΟ (>14 ΕΤΩΝ) Ε ΟΜΕΝΑ ΑΠΟ ΤΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΤΟΥ ΕΛΙΚΑΡ Συνολικός αριθμός συμμετεχόντων:
Διαβάστε περισσότεραΚατευθυντήριες Οδηγίες αντιµετώπισης ασθενών µε έµφραγµα του µυοκαρδίου Αρχική φαρµακευτική αντιµετώπιση Πότε µεταφέρεται ο ασθενής σε
Τα πρώτα βήµατα στην αντιµετώπιση των Οξέων Στεφανιαίων συνδρόµων ιαδικτυακό Σεµινάριο - Αθήνα, 24 Οκτωβρίου 2011 Κατευθυντήριες Οδηγίες αντιµετώπισης ασθενών µε έµφραγµα του µυοκαρδίου Αρχική φαρµακευτική
Διαβάστε περισσότεραHeart failure: Therapy in 2012 ΓΕΏΡΓΙΟΣ Κ ΕΥΘΥΜΙΑΔΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ
Heart failure: Therapy in 2012 ΓΕΏΡΓΙΟΣ Κ ΕΥΘΥΜΙΑΔΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Καρδιακή Ανεπάρκεια Σύνδροµο που χαρακτηρίζεται από Δοµική ή λειτουργική διαταραχή της καρδιάς Αδυναµία επαρκούς παροχής στους ιστούς Παρά
Διαβάστε περισσότεραΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.
ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ. Η αναγνώριση της σηµασίας της θρόµβωσης στα οξέα καρδιαγγειακά συµβάµατα, οδήγησε σε πολλές µεγάλες µελέτες, µε στόχο την εκτίµηση της αποτελεσµατικότητας
Διαβάστε περισσότερα08/05/12 7. Θεραπεία (Ι) **
08/05/12 7. Θεραπεία (Ι) ** Σκοπός Είδη θεραπευτικών μελετών Είναι τα αποτελέσματα της μελέτης έγκυρα; Είναι τα αποτελέσματα της μελέτης σημαντικά; Σχετικός και απόλυτος κίνδυνος Number Needed to Treat
Διαβάστε περισσότεραΗ ενδοσκόπηση σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακά ή αντιπηκτικά φάρμακα
Η ενδοσκόπηση σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακά ή αντιπηκτικά φάρμακα Σοφία Καραμπάτσου Γαστρεντερολόγος Επιστημονική συνεργάτης ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Β Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής
Διαβάστε περισσότεραNOACs. Από τις µελέτες στην καθηµερινή κλινική εφαρµογή
NOACs. Από τις µελέτες στην καθηµερινή κλινική εφαρµογή Στέλιος Τζέης MD, PhD, FESC Αν. Διευθυντής - Τµήµα Ηλεκτροφυσιολογίας και Βηµατοδότησης ΕΡΡΙΚΟΣ ΝΤΥΝΑΝ Hospital Center RELY TRIAL Η επιλογή της χαµηλής
Διαβάστε περισσότεραΑντιθροµβωτική αγωγή σε ασθενείς µε κολπική µαρµαρυγή που υποβάλλονται σε αγγειοπλαστική. Κουλαξής Δηµήτριος Αρχίατρος Καρδιολόγος 424 ΓΣΝΕ
Αντιθροµβωτική αγωγή σε ασθενείς µε κολπική µαρµαρυγή που υποβάλλονται σε αγγειοπλαστική Κουλαξής Δηµήτριος Αρχίατρος Καρδιολόγος 424 ΓΣΝΕ Conflicts of interest Nothing to declare GI Bleeding Increases
Διαβάστε περισσότεραΗ ΧΡΟΝΙΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟ
Η ΧΡΟΝΙΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟ Κλινικές συνέπειες της πρώιµης διακοπής της διπλής αντιαιµοπεταλιακής Αγωγής µετά από PCI Χριστόφορος. Ολύµπιος Καρδιολογικό Τµήµα, Γ.Ν.
Διαβάστε περισσότεραΒ-αναστολείς στην ανεπίπλεκτη υπέρταση: Έχουν θέση? ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD Διευθυντής ΕΣΥ Καρδιολογικής Κλινικής Γ.Ν.
Β-αναστολείς στην ανεπίπλεκτη υπέρταση: Έχουν θέση? ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD Διευθυντής ΕΣΥ Καρδιολογικής Κλινικής Γ.Ν. Καβάλας ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Ο ομιλητής έχει συμμετάσχει σε ερευνητικά
Διαβάστε περισσότεραΔιαχείριση ασθενούς με κολπική μαρμαρυγή στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο
Διαχείριση ασθενούς με κολπική μαρμαρυγή στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο Δρ. Διονύσιος Θ. Καλπάκος Γενικός Αρχίατρος Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής 401 ΓΣΝΑ ΟΣΣ και κολπική μαρμαρυγή Οξεία πρωτοδιαγνωσθείσα
Διαβάστε περισσότεραΚλινικα παραδει γματα διαχει ρισης της αντιπηκτικη ς αγωγής σε ασθενει ς με κολπικη μαρμαρυγη. Ασθενής με κολπικη μαρμαρυγη προς καρδιοανάταξη
Κλινικα παραδει γματα διαχει ρισης της αντιπηκτικη ς αγωγής σε ασθενει ς με κολπικη μαρμαρυγη Ασθενής με κολπικη μαρμαρυγη προς καρδιοανάταξη ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ Π. ΛΕΤΣΑΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΑ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ
Διαβάστε περισσότεραΔιαβήτης και Στεφανιαία Νόσος
Θα πρέπει να διερευνάται η στεφανιαία νόσος στον ασυμπτωματικό διαβητικό; H πρωτογενής και δευτερογενής πρόληψη της στεφανιαίας νόσου στον διαβητικό ασθενή Βογιατζής Ιωάννης Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής
Διαβάστε περισσότεραΟξεία θρόµβωση της ενδοστεφανιαίας πρόθεσης
ICE 2014 ΙΩΑΝΝΙΝΑ ΟΕ Επεµβατικής Καρδιολογίας Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία Οξεία θρόµβωση της ενδοστεφανιαίας πρόθεσης Αχιλλέας Α. Ζαχαρούλης Επιµελητής Β ΕΣΥ Β Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική ΓΝΑ
Διαβάστε περισσότεραΜια κριτική ματιά στην κλινική. μελέτη GRIPHON
Μια κριτική ματιά στην κλινική μελέτη GRIPHON Κατερίνα Μαραθιά Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Διευθύντρια ΚΧ ΜΕΘ Διακλινικό Ιατρείο Πνευμονικής Υπέρτασης Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Δήλωση σύγκρουσης
Διαβάστε περισσότεραΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΩΝ ΝΕΟΤΕΡΩΝ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΩΝ. Νικόλαος Παπακωνσταντίνου Επικουρικός Ιατρός Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν.
ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΩΝ ΝΕΟΤΕΡΩΝ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΩΝ Νικόλαος Παπακωνσταντίνου Επικουρικός Ιατρός Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν. Πειραιά Τζάνειο NO CONFLICT OF INTEREST TO DECLARE ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ
Διαβάστε περισσότεραΑντιμετώπιση ασθενούς με βαλβιδική κολπική μαρμαρυγη. Χριστίνα Χρυσοχόου Επιμελήτρια Α, Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική ΙΓΝΑ
Αντιμετώπιση ασθενούς με βαλβιδική κολπική μαρμαρυγη Χριστίνα Χρυσοχόου Επιμελήτρια Α, Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική ΙΓΝΑ The Majority of AF Cases Occur in the Context of Pre-existing CV Disease
Διαβάστε περισσότεραKOΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΑΝΝΑ Π. ΑΝΤΩΝΙΟΥ
KOΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΑΝΝΑ Π. ΑΝΤΩΝΙΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» Κολπική Μαρμαρυγή Projected Number of Adults With Atrial Fibrillation in the US: 1995-2050 Go A et al., JAMA 2001 Ασθενείς
Διαβάστε περισσότεραARRHYTHMIAS UPDATE ΜΑΡΤΙΟΥ 2018
ARRHYTHMIAS UPDATE 2018 23-24 ΜΑΡΤΙΟΥ 2018 Real life data ασθενών με κολπική μαρμαρυγή Γεώργιος Γιαννακούλας, Επ. Καθηγητής Καρδιολογίας ΑΠΘ Received honoraria and/or fees for participation in advisory
Διαβάστε περισσότεραΑνηιαιμοπεηαλιακή Αγωγή. Δημήτπιορ Αλεξόποςλορ MD, FESC, FACC Καθηγητήρ Καπδιολογίαρ Παν/μίος Πατπών
Ανηιαιμοπεηαλιακή Αγωγή Δημήτπιορ Αλεξόποςλορ MD, FESC, FACC Καθηγητήρ Καπδιολογίαρ Παν/μίος Πατπών I, Dimitrios Alexopoulos, have received honoraria for lecturing and research grants from: Astra Zeneca
Διαβάστε περισσότεραΑντιπηκτική αγωγή πριν την εμφύτευση βηματοδοτών, τη στεφανιογραφία, την αγγειοπλαστική και τις επεμβάσεις κατάλυσης. αντιπηκτικά;
Αντιπηκτική αγωγή πριν την εμφύτευση βηματοδοτών, τη στεφανιογραφία, την αγγειοπλαστική και τις επεμβάσεις κατάλυσης αρρυθμιών. Αλλάζει τίποτα με τα νέα αντιπηκτικά; Στέλιος Τζέης MD, PhD, FESC Επιμελητής
Διαβάστε περισσότεραΑσθενής συνεχίζει να εμφανίζει θρομβοεμβολικές επιπλοκές παρότι λαμβάνει καλά ρυθμιζόμενη αντιπηκτική αγωγή με βαρφαρίνη
Ασθενής συνεχίζει να εμφανίζει θρομβοεμβολικές επιπλοκές παρότι λαμβάνει καλά ρυθμιζόμενη αντιπηκτική αγωγή με βαρφαρίνη Δημήτριος Λυσίτσας, MD, PhD, MRCP Επεμβατικός Ηλεκτροφυσιολόγος, Θεσσαλονίκη Senior
Διαβάστε περισσότεραΕΜΠΕΙΡΙΑ ΑΠΟ ΕΝΑ ΚΕΝΤΡΟ ΠΡΩΤΟΓΕΝΟΥΣ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ
ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΑΠΟ ΕΝΑ ΚΕΝΤΡΟ ΠΡΩΤΟΓΕΝΟΥΣ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ Χ. Γραΐδης 1, Δ. Δηµητριάδης 1, Β. Καρασαββίδης 1, Θ. Μπίτσης 1, Γ. Αηδονίδης 1, Γ. Δηµητριάδης 2 Α.Αντώνιου 3, Γ. Τσινόπουλος 3, Ι. Μποστανίτης 2 1
Διαβάστε περισσότεραΔιαγνωστική προσέγγιση του ασθενούς μετά από την οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου ο οποίος έχει αντιμετωπισθεί συντηρητικά
Διαγνωστική προσέγγιση του ασθενούς μετά από την οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου ο οποίος έχει αντιμετωπισθεί συντηρητικά Γεώργιος Ι. Παπαϊωάννου, MD, MPH, FACC, FSCAI Επεμβατικός Καρδιολόγος
Διαβάστε περισσότεραPRIMARY PCI PROBLEMS & PERSPECTIVES
MEDITERRANEO HOSPITAL APRIL 1 ST, 2015 PRIMARY PCI PROBLEMS & PERSPECTIVES I. Kanakakis Hemodynamic Department Director Alexandra General Hospital Reduction in mortality achieved by various treatment
Διαβάστε περισσότεραΑντιθρομβωτικοί παράγοντες στη 3 η ηλικία
Ηλικιωμένοι ασθενείς Αντιθρομβωτικοί παράγοντες στη 3 η ηλικία Γ. Λάζαρος Επιμελητής Α Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο Γ.Ν.Α Πως ορίζεται η 3 η ηλικία? o Αν και κλασικά η ηλικία των 65
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση ερευνητικού έργου
Παρουσίαση ερευνητικού έργου Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων B Καρδιολογική Κλινική Study of peripheral circulation in patients with Heart Failure 11/2/2016 Μπεχλιούλης Άρης, MD, PhD Kαρδιολόγος, Επιστημονικός
Διαβάστε περισσότεραΓεώργιος Ι. Παπαϊωάννου, MD, MPH, FSCAI Επεμβατικός Καρδιολόγος Ιατρικό Κέντρο Αθηνών 20-4-2005
Συνδυασμένη Φαρμακευτική και Επεμβατική Αντιμετώπιση του Οξέος Εμφράγματος του Μυοκαρδίου με Ανάσπαση του ST Ο Σύγχρονος Ρόλος Ιατρικών Κέντρων Τριτοβάθμιας Περίθαλψης με 24-ωρη Δυνατότητα Πρωτογενούς
Διαβάστε περισσότεραΟξύ ισχαιμικό και αιμορραγικό
Δύσκολα ΜΟΝΑΔΕΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ θεραπευόμενη ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ υπέρταση: Οξύ ισχαιμικό και αιμορραγικό Δρ., MD, MSc, PhD Καρδιολόγος Ακαδημαϊκός Υπότροφος Ιατρικής Σχολής Παν. Αθηνών Ά Παν. Καρδιολογική
Διαβάστε περισσότεραΔιάρκεια Διπλής Αντιαιμοπεταλιακής Αγωγής μετά από PCI
Διάρκεια Διπλής Αντιαιμοπεταλιακής Αγωγής μετά από PCI Αθανάσιος Αγγελής Επιστημονικός Συνεργάτης Ά Πανεπιστημιακής Καρδιολογικής Κλινικής Ιπποκράτειο ΓΝΑ Δήλωση Συμφερόντων Δεν έχω κανένα οικονομικό ή
Διαβάστε περισσότεραΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΧΕΣΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ - ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ Αντιθροµβωτική θεραπεία
ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΧΕΣΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ - ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ Αντιθροµβωτική θεραπεία ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΒΑΛΑΣ Δεν
Διαβάστε περισσότεραΔιαχείριση προϋπάρχουσας αντιπηκτικής και αντιαιμοπεταλιακής αγωγής σε ασθενείς με οξύ ισχαιμικό ΑΕΕ
Διαχείριση προϋπάρχουσας αντιπηκτικής και αντιαιμοπεταλιακής αγωγής σε ασθενείς με οξύ ισχαιμικό ΑΕΕ Μαρία Ζαφείρη Ειδικός Παθολόγος Καμία σύγκρουση συμφερόντων Επιδημιολογικά δεδομένα Κάθε 40 ένα ΑΕΕ
Διαβάστε περισσότεραΠερίπτωση ασθενούς µε ιδιαίτερα ανθεκτική υπέρταση επιτυχώς αντιµετωπισθείσα µε απονεύρωση νεφρικών αρτηριών
Περίπτωση ασθενούς µε ιδιαίτερα ανθεκτική υπέρταση επιτυχώς αντιµετωπισθείσα µε απονεύρωση νεφρικών αρτηριών Α. Ζιάκας, Κ. Τσιούφης, Δ. Πέτρογλου, Θ. Γκόσιος, Λ. Λίλλης, Χ. Καρβούνης Π.Γ.Ν. ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη,
Διαβάστε περισσότεραSupplemental Table 1. ICD-9-CM codes and ATC codes used in this study
Supplemental Table 1. ICD-9-CM codes and ATC codes used in this study Comorbidities ICD-9-CM codes Medication ATC codes Diabetes 250 Angiotensin-converting enzyme inhibitors C09AA Ischemic heart disease
Διαβάστε περισσότεραΑΣΘΕΝΗΣ ΥΠΟ ΑΓΩΓΗ ΜΕ ΝΕΟΤΕΡΑ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ (ΝΟΑCs) ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΝΑ ΥΠΟΒΛΗΘΕΙ ΣΕ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ
ΑΣΘΕΝΗΣ ΥΠΟ ΑΓΩΓΗ ΜΕ ΝΕΟΤΕΡΑ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ (ΝΟΑCs) ΧΡΕΙΑΖΕΤΑΙ ΝΑ ΥΠΟΒΛΗΘΕΙ ΣΕ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΣΤΕΛΙΟΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑÏΔΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΣΥ Α Καρδιολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη NO CONFLICT OF INTEREST
Διαβάστε περισσότεραΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΜΕ ΑΝΑΣΠΑΣΗ ΤΟΥ ST ΔΙΑΣΤΗΜΑΤΟΣ (STEMI) ΚΛΙΝΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ
ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΜΕ ΑΝΑΣΠΑΣΗ ΤΟΥ ST ΔΙΑΣΤΗΜΑΤΟΣ (STEMI) ΚΛΙΝΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ Παπαδόπουλος Χριστόδουλος Λέκτορας Καρδιολογίας Γ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική
Διαβάστε περισσότεραΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ
ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ Αλέξανδρος Στεφανίδης Καρδιολόγος Α Καρδιολογικό τμήμα, Γ.Ν.Νίκαιας Παρουσίαση περιστατικού Ανδρας 60 ετών, εισάγεται λόγω ΟΠΟ. Ιστορικό ΑΥ, υπερλιπιδαιμίας
Διαβάστε περισσότεραΠεριστροφική Αθηρεκτομή. Αθηνόδωρος Ν. Νικητόπουλος Επεμβατικός Καρδιολόγος Επιστημονικός Συνεργάτης Β ΚΚ ΑΠΘ Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο
Περιστροφική Αθηρεκτομή Αθηνόδωρος Ν. Νικητόπουλος Επεμβατικός Καρδιολόγος Επιστημονικός Συνεργάτης Β ΚΚ ΑΠΘ Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο Δεν έχω να δηλώσω κάποια αντίθεση συμφερόντων σχετικά με την παρούσα
Διαβάστε περισσότεραGroup 2 Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks. Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks
Group 1 Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks Group 2 Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks Sulfasalazine 2000-3000 mg/day Leflunomide 20 mg/day Infliximab
Διαβάστε περισσότεραΠαρεντερική χορήγηση αντιπηκτικών στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα κατά την αγγειοπλαστική. Νεότερα δεδομένα -
ΣΑΒΒΑΤΟ 25 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2014 SATURDAY, OCTOBER 25th 2014 ΑΙΘΟΥΣΑ ΤΕΡΨΙΧΟΡΗ ΙI ROOM TERPSICHORE II ΣΑΒΒΑΤΟ 25 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2014 SATURDAY, OCTOBER 25th 2014 Προκλήσεις στην Επεμβατική Καρδιολογία Παρεντερική χορήγηση
Διαβάστε περισσότεραΣακχαρώδης Διαβήτης: Highlights 2015
Σακχαρώδης Διαβήτης: Highlights 2015 Δρ. Αλέξανδρος Καμαράτος, Παθολόγος-Διαβητολόγος Διευθυντής, Α Παθολογική Κλινική, Διαβητολογικό Κέντρο Ιατρείο Διαβητικού ποδιού «ΤΖΑΝΕΙΟ» Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά
Διαβάστε περισσότεραΕπιλογή ασθενών και παρακολούθηση τους
Επιλογή ασθενών και παρακολούθηση τους Βασίλειος Π. Βασιλικός Καθηγητής Καρδιολογίας Διευθυντής Γ Καρδιολογικής Κλινικής ΑΠΘ Cardiac Diagnostics Landscape 24-Hour Holter Event Recorder 14-30 Day MCOT
Διαβάστε περισσότεραΕπαναιμάτωση σε Ισχαιμική Μυοκαρδιοπάθεια
3η ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ ΚΑΡΔΙΟ-ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ / ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ 11-12 ΜΑΪΟΥ 2018, ΖΑΠΠΕΙΟ Επαναιμάτωση σε Ισχαιμική Μυοκαρδιοπάθεια Ι. Κανακάκης MD, PhD Διευθυντής Αιμοδυναμικού Τμήματος Θεραπευτική Κλινική Πανεπιστημίου
Διαβάστε περισσότεραΔευτεροπαθής υπέρταση. Αστέριος Καραγιάννης Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο
Δευτεροπαθής υπέρταση Αστέριος Καραγιάννης Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αίτια δευτεροπαθούς υπέρτασης (1) Νεφρογενή αίτια 1. Νεφραγγειακή υπέρταση
Διαβάστε περισσότεραΠρόοδος στην αντιπηκτική αγωγή
Πρόοδος στην αντιπηκτική αγωγή Βασίλειος Π. Βασιλικός MD, FACC, FESC Αναπληρωτής Καθηγητής ΑΠΘ AF increases the risk of stroke AF is associated with a pro-thrombotic state ~5 fold increase in stroke risk
Διαβάστε περισσότεραΑντιπηκτική αγωγή σε οξέα στεφανιαία σύνδροµα µε ή χωρίς ανάσπαση του διαστήµατος ST. ηµήτριος Χρυσός
Αντιπηκτική αγωγή σε οξέα στεφανιαία σύνδροµα µε ή χωρίς ανάσπαση του διαστήµατος ST ηµήτριος Χρυσός Αντιπηκτική αγωγή σε ΟΣΣ χωρίς ανάσπαση του διαστήµατος ST (NSTE ACS) Σε ένα ασθενή µε NSTE-ACS συνιστάται
Διαβάστε περισσότεραΘεραπευτικές εξελίξεις στις Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσους του Εντέρου (ΙΦΝΕ)
Θεραπευτικές εξελίξεις στις Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσους του Εντέρου (ΙΦΝΕ) Τα νέα μικρά μόρια Randomization (4:1) End of treatment OCTAVE Induction Studies Tofacitinib 10 mg BID (OCTAVE Induction
Διαβάστε περισσότεραΚωνσταντίνος Τούτουζας Ά Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική, Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο
Κωνσταντίνος Τούτουζας Ά Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική, Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Επιδηµιολογία Στεφανιαία νόσος Οξέα στεφανιαία σύνδροµα PCI Περιφερική αρτηριοπάθεια Percent of Total Population CAD
Διαβάστε περισσότεραGDF-15 is a predictor of cardiovascular events in patients presenting with suspicion of ACS
GDF-15 is a predictor of cardiovascular events in patients presenting with suspicion of ACS Δρ Στέργιος Z. Τζήκας 30.10.2015 36 ο Διεθνές Καρδιολογικό Συνέδριο, Θεσσαλονίκη Σύγκρουση συμφερόντων Δεν έχω
Διαβάστε περισσότεραΑντιθρομβωτικά φάρμακα στην αθηρωμάτωση Παρουσίαση Περιστατικού
Αντιθρομβωτικά φάρμακα στην αθηρωμάτωση Παρουσίαση Περιστατικού Αθανάσιος Μούλιας, MD, PhD Ειδικευόμενος Καρδιολογίας, Καρδιολογικό Τμήμα ΠΓΝ Πατρών Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Πατρών Δήλωση σύγκρουσης συμφερόντων
Διαβάστε περισσότεραΑντιπηκτική Αγωγή στις Διαδερμικές. Στεφανιαίες Παρεμβάσεις ΑΓΓΕΛΟΣ ΣΟΥΡΓΚΟΥΝΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ 424 ΓΣΝΕ
Αντιπηκτική Αγωγή στις Διαδερμικές Στεφανιαίες Παρεμβάσεις ΑΓΓΕΛΟΣ ΣΟΥΡΓΚΟΥΝΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ 424 ΓΣΝΕ Νέα δεδομένα για την επιλογή αντιπηκτικής αγωγής κατά την διαδερμική στεφανιαία
Διαβάστε περισσότεραΕπιλογή χρόνου κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής
Επιλογή χρόνου κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής Στυλιανός Τζέης MD, PhD, FESC Επιμελητής Α, Καρδιολογικό Τμήμα, Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν Atrial fibrillation begets atrial fibrillation Over the long term,
Διαβάστε περισσότεραΠΛΗΡΗΣ ΕΠΑΝΑΓΓΕΙΩΣΗ ΜΕΤΑ ΑΠO STEMI. Σοφία Βαϊνά MD, FESC, MEAPCI Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική, Ιπποκράτειο Αθηνών
ΠΛΗΡΗΣ ΕΠΑΝΑΓΓΕΙΩΣΗ ΜΕΤΑ ΑΠO STEMI Σοφία Βαϊνά MD, FESC, MEAPCI Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική, Ιπποκράτειο Αθηνών Η Επαναγγείωση στο STEMI είναι ένας Αγώνας Δρόμου για να Σωθεί το Μυοκάρδιο και
Διαβάστε περισσότεραST elevation myocardial infarction (STEMI): κατευθυντήριες οδηγίες. Ηλιόπουλος Θ. Διευθυντής καρδιολογικής κλινικής 251 ΓΝΑ
ST elevation myocardial infarction (STEM): κατευθυντήριες οδηγίες Ηλιόπουλος Θ. Διευθυντής καρδιολογικής κλινικής 251 ΓΝΑ Ηλεκτροκαρδιογραφικά κριτήρια Η διάγνωση βασίζεται στις παρακάτω οξείες ισχαιµικές
Διαβάστε περισσότεραΜΠΑΛΟΝΙΑ ΚΑΙ ΓΥΜΝΕΣ ΕΝΔΟΣΤΕΦΑΝΙΑΙΕΣ ΠΡΟΘΕΣΕΙΣ
ΜΠΑΛΟΝΙΑ ΚΑΙ ΓΥΜΝΕΣ ΕΝΔΟΣΤΕΦΑΝΙΑΙΕΣ ΠΡΟΘΕΣΕΙΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΡΙΑΝΤΗΣ Επεμβατικός καρδιολόγος ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ- ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ICE 2014-ΙΩΑΝΝΙΝΑ «Όλβιος όστις της Ιστορίης έσχε Μάθησιν» Stent: Ιστορία
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση περιστατικού. ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΧΑΤΖΗΑΘΑΝΑΣΙΟΥ Καρδιολόγος Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Ιωαννίνων
Παρουσίαση περιστατικού ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΧΑΤΖΗΑΘΑΝΑΣΙΟΥ Καρδιολόγος Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Δήλωση συμφερόντων Ουδέν Έτος 2012: Άνδρας 59 ετών Ιστορικό ρευματικής βαλβιδοπάθειας.αντικατάσταση αορτικής
Διαβάστε περισσότεραΠρωτογενής πρόληψη των καρδιαγγειακών IFG
Πρωτογενής πρόληψη των καρδιαγγειακών νοσημάτων στον προ-διαβήτη. Έχει θέση; IFG Δρ Σταύρος Μπούσμπουλας Διευθυντής Γ Παθολογικής Κλινικής & Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν. Νίκαιας Πειραιά Προ-διαβήτης
Διαβάστε περισσότεραΝόσος στελέχους: Διαδερμική ή χειρουργική αντιμετώπιση
Νόσος στελέχους: Διαδερμική ή χειρουργική αντιμετώπιση Λ. Κ. Μιχάλης Καθηγητής Καρδιολογίας Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο Αθήνα, 30 Οκτωβρίου 2008 Από πού αντλούνται οι γνώσεις
Διαβάστε περισσότεραΑρχές και στόχοι της αντι τ ϋπε π ρ ε τ ρ α τ σ α ι σ κή κ ς ή θε θ ρ ε α ρ πε π ί ε ας
Αρχές και στόχοι της αντιϋπερτασικής θεραπείας Η Συνύπαρξη Παραγόντων Κινδύνου Πολλαπλασιάζει τον Κίνδυνο Εµφάνισης Καρδιαγγειακών Συµβαµάτων Κάπνισµα Υπέρταση (ΣΠ 195 mmhg) x 1,6 x 4,5 x 3 x 16 x 6 x
Διαβάστε περισσότεραΑντιαιμοπεταλιακή Θεραπεία σε Ασθενείς με Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο και Σακχαρώδη ιαβήτη
Αντιαιμοπεταλιακή Θεραπεία σε Ασθενείς με Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο και Σακχαρώδη ιαβήτη Αχιλλέας Ζαχαρούλης Επιμελητής Β ΕΣΥ Β Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Νοσοκομείο «ΑΤΤΙΚΟΝ» Υπεργλυκαιμία
Διαβάστε περισσότερα