Περιστροφική Αθηρεκτομή. Αθηνόδωρος Ν. Νικητόπουλος Επεμβατικός Καρδιολόγος Επιστημονικός Συνεργάτης Β ΚΚ ΑΠΘ Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Περιστροφική Αθηρεκτομή. Αθηνόδωρος Ν. Νικητόπουλος Επεμβατικός Καρδιολόγος Επιστημονικός Συνεργάτης Β ΚΚ ΑΠΘ Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο"

Ἱερώνυμος Παπαϊωάννου
6 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Περιστροφική Αθηρεκτομή Αθηνόδωρος Ν. Νικητόπουλος Επεμβατικός Καρδιολόγος Επιστημονικός Συνεργάτης Β ΚΚ ΑΠΘ Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο

2 Δεν έχω να δηλώσω κάποια αντίθεση συμφερόντων σχετικά με την παρούσα ομιλία

3 Στις ΗΠΑ, ο μέσος όρος του αριθμού των προθέσεων σε κάθε αγγειοπλαστική είναι 1,4. Δηλαδή, περίπου το 70% των αγγειοπλαστικών διευθετούνται με 1 πρόθεση

4 Πληθυσμιακή Γήρανση

6 Πολυπλοκότητα Βλαβών

7 Ηλικία + ΑΥ + ΣΔ + ΧΝΑ

10 Δημοσιεύσεις Περιστροφικής Αθηρεκτομής

11 Συχνότητα Περιστροφικής Αθηρεκτομής

14 Cutting Balloon Angiosculpt

15 Rotablation Result

21 BMS ή DES

26 Συνεπώς διαφοροποίηση της βλάβης

27 ROTA+DES=επιτυχία; MACE 6,8-30,1% TVR 3,3-25% ST 0,8-4,2%

35 Catheter Cardiovasc Interv Oct;88(4): doi: /ccd Epub 2016 Jun 3. Cardiovascular Outcomes Following Rotational Atherectomy: A UK Multicentre Experience. Eftychiou C 1, Barmby DS 1, Wilson SJ 2, Ubaid S 3, Markwick AJ 3, Makri L 1, Blaxill JM 1, Spratt JC 4, Gunning M 3, Greenwood JP 5,6. Author information Abstract OBJECTIVES: To identify factors associated with outcomes following rotational atherectomy (RA). BACKGROUND: RA is an effective way to mechanically modify heavily calcified lesions before stenting; however its outcomes are not well defined. METHODS AND RESULTS: Retrospective evaluation of all patients who underwent RA in three large UK centers (Leeds General Infirmary (LGI), Royal Infirmary of Edinburgh (RIE) and University Hospital of North Staffordshire (UHNS)) from March 2005 to January Five hundred and eighteen patients had RA with median follow-up period of 22 months. About 68.3% were male, 28.7% had DM and 34.6% were treated because of ACS. Stents were deployed in 97.3% of the patients while 30.7% of the procedures were performed transradially. Maximum burr was 1.75 mm in 85.5% and the mean SYNTAX score was 19.5 ± Peri-procedural complications occurred in 6.4% and vascular access complications in 1.9%. Outcomes in the follow-up period were: MACE 17.8%, cardiac death 7.1%, MI 11.7%, TVR 7.5%, all-cause death 13.7%, definite stent thrombosis (ST) 1.4% and stroke 2.9%. Patients with intermediate and high SYNTAX scores were more likely to suffer MACE, cardiac death, MI, all-cause death and ST. Patients with a SYNTAX score >32 were also more likely to have a periprocedural complication. Multiple logistic regression analysis showed that the presence of PVD (P = 0.026, OR = 2.0), DM (P = 0.008, OR = 2.1), ACS presentation (P = 0.011, OR = 2.1) and SYNTAX score 23 (P = 0.02, OR = 1.9) had a significant association with MACE. CONCLUSIONS: RA is safe and effective, with high rate of procedural success and relatively low incidence of MACE. PVD, DM, ACS presentation and SYNTAX score were significant predictors for MACE Wiley Periodicals, Inc Wiley Periodicals, Inc.

39 Πρωτογενώς ή δευτερογενώς;

44 Coronary angiography reveals a 90% stenosis of the right coronary artery (RCA) (A). Direct stenting of the bare metal stent (BMS) results in an underexpansion (B) and residual stenosis in the mid-part (C).

45 Περιστροφική Αθηρεκτομή εντός ενδοστεφανιαίας υποεκπτυγμένης πρόθεσης, με πολύ καλό τελικό αποτέλεσμα

48 Υπάρχει όριο;

49 Αντενδείξεις

51 Μείζονες επιπλοκές Θάνατος 1,0% ΟΕΜ 1,2% CABG 2,5%

Intensive plaque modification with rotational atherectomy and cutting balloon before drug-eluting stent implantation for patients with severely

52 Intensive plaque modification with rotational atherectomy and cutting balloon before drug-eluting stent implantation for patients with severely calcified coronary lesions: a pilot clinical study (71pts) BMC Cardiovascular Disorders, December 2016, 16:112 Authors Qiyong Li, Yong He, Li Chen, Mao Chen

55 Συμπεράσματα Η Περιστροφική Αθηρεκτομή είναι μια τεχνικά απαιτητική διαδικασία Απαιτεί εκπαίδευση και συνεχιζόμενη εμπειρία Έχει συγκρίσιμα αποτελέσματα με τη συμβατική PTCA Αποτελεί σημαντικό όπλο στην ολοκλήρωση σύμπλοκων και απαιτητικών επεμβάσεων επαναιμάτωσης Η απόφαση για χρήση της μεθόδου πρέπει να λαμβάνεται έγκαιρα, παρά αργά! Η εμπειρία καθορίζει τη ορθή επιλογή των κατάλληλων περιστατικών για αθηρεκτομή Απώτερος σκοπός Η επιτυχής ολοκλήρωση της επέμβασης Μειωμένος χρόνος επέμβασης Περιορισμός της ακτινοβολίας και του σκιαστικού μέσου Περιορισμός του αριθμού των υλικών

56 Σας ευχαριστώ πολύ για την προσοχή σας

Σχετικά έγγραφα

ΙΑΧΥΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ,ΕΠΑΣΒΕΣΤΩΜΕΝΕΣ ΒΛΑΒΕΣ. ΗΜΗΤΡΙΑ ΗΣ ΗΜΟΚΡΙΤΟΣ. Επεµβατικός καρδιολόγος EUROMEDICA-KYΑΝΟΥΣ ΣΤΑΥΡΟΣ

ΙΑΧΥΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ,ΕΠΑΣΒΕΣΤΩΜΕΝΕΣ ΒΛΑΒΕΣ. ΗΜΗΤΡΙΑ ΗΣ ΗΜΟΚΡΙΤΟΣ Επεµβατικός καρδιολόγος EUROMEDICA-KYΑΝΟΥΣ ΣΤΑΥΡΟΣ 1ο ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΑΣ 27/6/2009 PORTO CARAS, ΧΑΛΚΙ ΙΚΗ