Επιλογή αντιθρομβωτικής αγωγής σε επεμβάσεις στις καρωτίδες και τα περιφερικά αγγεία

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Επιλογή αντιθρομβωτικής αγωγής σε επεμβάσεις στις καρωτίδες και τα περιφερικά αγγεία"

Transcript

1 Επιλογή αντιθρομβωτικής αγωγής σε επεμβάσεις στις καρωτίδες και τα περιφερικά αγγεία Μ. Ματσάγκας, MD, PhD, FEBVS Αναπλ. Καθηγητής

2 Aθηροσκλήρωση και Αθηροθρόμβωση Αθηροθρόμβωσ η = αθηροσκλήρωσ η με επισυμβαίνου σα θρόμβωση.

3 Αθηροθρόμβωση Θρόμβος που αποφράσσει πλήρως μ

4 Η καταστροφή της αθηρωματικής πλάκας οδηγεί σε αθηροθρομβωτικό σύμβαμα ΑΙΜΑΤ ΙΚΗ ΡΟΗ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗ ΜΕΝΑ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙ ΙΝΩΔΕΣ Α Adapted from: Falk E et al. Circulation 1995; 92: MΑΚΡΟΦΑ ΓΑ ΙΣΤΙΚΟΣ ΠΑΡΑΓΟΝ ΤΑΣ

5 Παθολογική εξέλιξη αθηρωμάτωσης Αθηροσκλ ήρωση Θρόμβω ση ασταθής στηθάγχη ΟΕΜ ΑΕΕ κρίσιμη ισχαιμία άκρων καρδιαγγειακό ς θάνατος σταθερή στηθάγχη / διαλείπουσα χωλότητα «Ο άνθρωπος ζεί με την αθηρωμάτωση, πεθαίνει όμως από την θρόμβωση»

6 Η αθηροθρόμβωση συχνά προσβάλλει περισσότερες από μία αγγειακές κοίτες Προσβολή εξωκρανια κών εγκεφαλικώ ν αρτηριών 24.7% 7.4% 29.9% Ισχαιμική νόσος του μυοκαρδίου 3.3% 3.8% 11.8% 19.2% Περιφερική αρτηριακή νόσος *Data from CAPRIE study (n=19,185) [Coccheri S. Eur Heart J 1998; 19(suppl): p.1268]

7 Κλινικές εκδηλώσεις αθηροθρόμβωσης Νόσος των καρωτίδων Ασυμπτωματική Συμπτωματική Στεφανιαία νόσος Σπλαχνική αρτηριακή νόσος Νεφρο-αγγειακή νόσος Περιφερική αρτηριακή νόσος Ασυμπτωματική Διαλείπουσα χωλότητα Κρίσιμη ισχαιμία

8 Peripheral Artery Disease

9 Ο επιπολασμός της νόσου αυξάνει με την ηλικία Μελέτη Rotterdam (ΚΒΔΠ <0.9) 1 Μελέτη San Diego 2 Ασθενείς με ΠΑΝ (%) Ομάδες ηλικιών (έτη) 1 Meijer WT et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1998; 18: Criqui MH et al. Circulation 1985; 71:

10 Patients with PAD are at greater risk of morbid cardiovascular events and death than amputation 100 Causes of death: 55% coronary artery disease 10% cerebrovascular disease 10% other vascular 25% non-vascular 80 Patients (%) Survival Myocardial Infarction 20 Intervention Time (years) Amputation Ouriel K. et al, Lancet, 2001

11 Αυξημένη θνητότητα σε ασθενείς με σοβαρού βαθμού ΠΑΝ 5ετής θνητότητα Ασθενείς (%) Καρκίνος μαστού 1 Kαρκίνο ς παχ. εντέρου 1 ΠροχωρημένηNon-Hodgkin s ΠΑΝ 2 λέμφωμα 3 1. Criqui MH. Vasc Med 2001; 6 (suppl 1): McKenna M et al. Atherosclerosis 1991; 87: Ries LAG et al. (eds). SEER Cancer Statistics Review, US: National Cancer Institute; 2000.

12 Περιφερική Αρτηριακή Νόσος Αιτίες θανάτου ασθενών με ΠΑΝ 18% 60% 10% 12% Στεφανιαία νόσος Άλλα αγγειακά νοσήματα Εγκεφαλική ισχαιμία Μη αγγειακά αίτια

13 Risk of death is increased in patients with both symptomatic and asymptomatic PAD 100 Survival (% of patients) Year Normal subjects* Asymptomatic PAD Symptomatic PAD Severe symptomatic PAD Criqui MH et al. N Engl J Med, 1992

14 Antiplatelet therapy in PAD Antithrombotic Trialists Collaboration PAD patients 42 Clinical Trials 23% reduction in CV events (p = 0.004) Antithrombotic Trialists' Collaboration BMJ 2002;324;71 86

15 Aspirin in PAD Most guidelines recommend ASA in PAD patients to prevent CV events Data about ASA are almost indirect Direct data exist for other antiplatelet drugs Ticlopidine STIMS J Int Med, 1990 Picotamide ADEP Circulation, 1993 Clopidogrel CAPRIE Lancet, 1996 ASA has not obtained an FDA mark in the USA for PAD standing alone Cocceri S Buenos Aires 2005

16 Aspirin and PAD Meta analysis of 42 RCTs in patients with PAD Treatment with aspirin resulted in a statistically non-significant decrease in the primary end point of CV events Berger et al. JAMA 2009

17 CAPRIE: Efficacy of clopidogrel vs ASA in MI, ischemic stroke, or vascular death (N=19,185) Cumulative event rate (%) Median follow-up = 1.91 years ASA 5.83% 5.32% Clopidogrel ASA Clopidogrel 8.7% Overall Relative Risk Reduction P= Months of follow-up Study subjects had either recent MI, recent ischemic stroke, or symptomatic peripheral arterial disease. CAPRIE Steering Committee. Lancet 1996

18 CAPRIE: Subgroup analysis Relative Risk Reduction RRR (%) Ce rebral ishemia (p/ys=12.033) p=0,26 CAD (p/ys ) p=0,66 PAD (p/ys ) p=0,0028 TOTAL (p/ys=35.155) p=0, ASA better Clopidogrel better CAPRIE Steering Committee. Lancet 1996

19 American Diabetes Association Consensus Statement 2003: PAD in people with diabetes Patients with diabetes and PAD may benefit more by taking clopidogrel than ASA American Diabetes Association. Diabetes Care, 2003

20 CHARISMA: Overall Population Primary Efficacy Outcome (MI, Stroke, or CV Death) 8 Placebo + ASA* 7.3% 6 Clopidogrel + ASA* 6.8% Cumulative event rate (%) 4 2 RRR: 7.1% [95% CI: -4.5%, 17.5%] p= Months since randomization Bhatt DL, Fox KA, Hacke W, et al. NEJM 2006

21 CHARISMA: Monotherapy or combination therapy? subgroup analysis: none of the subgroups showed a statistically signifiacant reduction with combination therapy

22 Monotherapy or combination therapy? Combination therapy is not beneficial to patients with PAD especially those not at particularly high risk of CV event Mohler et al. Catheter and Cardiovasc Interv 2009

23 Antiplatelet therapy + Oral anticoagulants in PAD patients WAVE trial: Antiplatelet Coumadin vs Antipatelet alone Efficacy (MI, Stroke, CV death) Safety (major bleeding) Warfarin Antiplatelet Vascular Evaluation Trial Investigators N Engl J Med 2007

24 9 th ACCP In patients aged 50 years with asymptomatic PAD or asymptomatic carotid stenosis, we suggest aspirin ( mg/d) over no therapy for the primary prevention of cardiovascular events Grade 2B CHEST 2012; 141:669S 690S

25 9 th ACCP For secondary prevention of cardiovascular disease in patients with symptomatic PAD,we recommend long term aspirin ( mg/d) or clopidogrel (75 mg/d) Grade 1Α We recommend against the use of warfarin plus aspirin in patients with symptomatic PAD Grade 1B CHEST 2012; 141:669S 690S

26 Interventions in PAD The role of antiplatelet therapy during and after interventions for PAD Much more questions than answers!!

27 Antiplatelets and by pass surgery Antiplatelet therapy is associated with an overall positive effect on primary patency 12 months post-operatively Dörffler Melly J, et al. Cochrane Database Syst Review 2003

28 Antiplatelets for synthetic by pass grafts Meta-analysis: Antiplatelets improved infrainguinal prosthetic graft patency (81% vs 47 %, p= ) at one year Brown J, et al. Cochrane Database Syst Review 2008 Antiplatelets do improve the patency of infrainguinal prosthetic grafts and should be provided to all these patients unless otherwise contraindicated

29 Oral anticoagulants and by pass surgery The Dutch Bypass Oral Anticoagulants study reported a benefit of warfarin (target international normalized ratio ) over ASA 80 mg/day for venous grafts in patients undergoing infrainguinal grafting (3.0% per year improved graft patency) Oral anticoagulation was associated with more bleeding (2-fold increase) Dutch Bypass Oral anticoagulants or Aspirin (BOA) Study Group. Lancet 2000 The coumadins have not been widely accepted for this indication But, they are used quite frequently in cases that there is high risk of graft occlusion and limb loss

30 Do we need dual antiplatelet therapy in by pass surgery? Not for venous grafts, but maybe for prosthetic grafts CASPAR trial, J Vasc Surg 2010

31 CASPAR trial: Clopidogrel+ASA vs ASA alone in below the knee bypass surgery 2-4 days ASA mg / day Clopidogrel 75mg / day R Double-blinded trial up to 193 events (event driven trial) Bypass operation 1 month ASA mg / day 24 months Placebo 1 tabl / day

32 CASPAR trial: Clopidogrel+ASA vs ASA alone in below the knee bypass surgery The combination of clopidogrel+asa did not improve limb or systemic outcomes in the overall population of PAD patients requiring below-knee bypass grafting Subgroup analysis suggests that clopidogrel+asa confers benefit in patients receiving prosthetic grafts without significantly increasing major bleeding risk CASPAR trial, J Vasc Surg 2010

33 Abdominal Aortic Aneurysm Open repair Patients with AAA should be on low-dose aspirin and this should be continued through the perioperative period Level 3b, Recommendation C F.L. Moll, et al. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41: S1- S58.

34 Peripheral Transluminal Angioplasty and Stenting rises more and more with time it s s about to replace open surgery in most vascular beds

35 PTA and Stenting has many advantages Minimal invasive approach Ability to treat the high-risk patients Ability to treat poor out-flow lesions Shorter hospital stay Revascularization using the native arteries No prosthetic grafts No harvesting of useful veins

36 but also some disadvantages and limitations Radiation and contrast media exposure Reduced long term patency More re-interventions Need for more intensive follow-up

37 Cost effectiveness No reliable data so far It depends on re-interventions prevention of re-stenosis / re-occlusion

38 Platelet activation Always during peripheral PTA even after just an angiography! Buchholz AM et al., Thrombosis Research, 2003

39 Platelet adhesion Is an important step in the development of neo- intima hyperplasia and subsequent re-stenosis In the site of stenting there is an increase in platelet deposition Cassar K et al., Eur J Vasc Endovasc Surg, 2003

40 Platelet aggregation Platelet recruitment and adhesion at the site of injury Platelet activation and aggregation

41 Fact We do need antiplatelet action during and after peripheral PTA and stenting

42 Antithrombotic therapy in peripheral PTA Few studies guide clinicians regarding type and duration of antithrombotic therapy following such procedures Current practice is very heterogeneous and often is based on indirect evidence from studies in patients undergoing coronary stenting Chest 2012; 141: e669s e690s

43 Antithrombotic therapy in peripheral PTA There are no RCTs comparing antithrombotic agents post PTA with stent placement Indeed, it remains unclear whether PTA with stent placement is superior to PTA alone with respect to patient important outcomes Nevertheless, stenting is performed very frequently!! Chest 2012; 141: e669s e690s

44 Antiplatelets vs oral anticoagulants in PTA Aspirin 50 to 330 mg, started before femoropopliteal endovascular treatment, appeared to be the most effective and safest strategy Reduced the incidence of re occlusion at 6 and 12 months when compared with no therapy or vitamin K antagonists Cohrane Database Syst Review 2005

45 Basic and acceptable principle We need antiplatelet therapy during and after peripheral PTA and Stenting!!

46 Questions to be answered Is there a need for more intensive therapy? If there is, what it should be? and for how long?

47 Statement It looks reasonable to consider the combination of two antilpatelet drugs during and after peripheral PTA and Stenting but Data are lacking!!

48 Dual antiplatelet therapy in PTA The Clopidogrel and Aspirin in the Management of Peripheral Endovascular Revascularization (CAMPER) study was started in the US to evaluate the efficacy and safety of this dual therapy after femoropopliteal PTA Unfortunately, the study was stopped because of insufficient randomization numbers Many patients were already treated off label with clopidogrel and aspirin Physicians were uncomfortable with patients receiving aspirin monotherapy after PTA Cohrane Database Syst Review 2012

49 The usual clinical practice up to date Dual combination therapy with aspirin (100 mg/d) and clopidogrel (75 mg/d) for 1 3 months after peripheral PTA and Stenting Tepe et al. N Eng J Med 2008

50 The main question remains un answered Dual or single antiplatelet therapy after peripheral PTA and Stenting? What the recent Guidelines tell us about?

51 9th ACCP Despite low quality evidence regarding thienopyridines in patients undergoing PTA with stent placement for PAD, many interventionists provide dual antiplatelet therapy for 1 to 3 months post PTA, particularly if a stent is placed in a small peripheral vessel The rationale for this practice is based on the results from coronary artery stenting trials Chest 2012; 141: e669s e690s

52 9th ACCP ACCP is skeptical about extrapolating these data to all patients with PAD given differences in the risk of stent thrombosis (lower in stenting of larger caliber peripheral arteries compared with smaller coronary arteries), difference in stent types, and differing outcomes related to stent thrombosis (limb ischemia vs MI) Given that dual antiplatelet therapy is associated with an increased risk of major bleeding compared with single antiplatelet therapy Chest 2012; 141: e669s e690s

53 9th ACCP recommendation 7.1. For patients undergoing peripheral artery percutaneous transluminal angioplasty (PTA) with or without stenting, we recommend long term aspirin ( mg/day) or clopidogrel (75 mg/day) (Grade 1A). For patients undergoing peripheral artery PTA with stenting, we suggest single rather than dual antiplatelet therapy (Grade 2C) Chest 2012; 141: e669s e690s

54 9th ACCP 7.1. Comment Values and preferences: Patients who place a high value on an uncertain reduction in the risk of limb loss and a relatively low value on avoiding a potential increased risk of bleeding are likely to choose to use dual antiplatelet therapy Chest 2012; 141: e669s e690s

55 AHA 2011 update Guidelines for PAD Antiplatelet therapy is indicated to reduce the risk of MI, stroke, and vascular death in individuals with symptomatic atherosclerotic lower extremity PAD, including those with intermittent claudication or critical limb ischemia, prior lower extremity revascularization (endovascular or surgical), or prior amputation for lower extremity ischemia. Level of Evidence: A Rooke TW, et al. J Am Coll Cardiol. 2011; 58:

56 AHA 2011 update Guidelines for PAD The combination of aspirin and clopidogrel may be considered to reduce the risk of cardiovascular events in patients with symptomatic atherosclerotic lower extremity PAD, including those with intermittent claudication or critical limb ischemia, prior lower extremity revascularization (endovascular or surgical), or prior amputation for lower extremity ischemia and who are not at increased risk of bleeding and who are at high perceived cardiovascular risk Level of Evidence: B Rooke TW, et al. J Am Coll Cardiol. 2011; 58:

57 ESVS 2011 Guidelines for Critical Limb Ischemia In line with recommendations for patients with coronary heart disease, an intermittent administration of dual antiplatelet therapy (aspirin plus clopidogrel) may be considered for patients undergoing stent implantation or drug eluting balloon angioplasty of femoropopliteal or infrapopliteal arteries. Level 5; Grade D N. Diehm, et al. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 42(S2): S33 S42.

58 ESVS 2011 Guidelines for Critical Limb Ischemia After prosthetic bypass or endovascular revascularisation, ASA or ASA combined with dipyridamole, should be given daily at low dose (50 to 300 mg) to lower the incidence of bypass or angioplasty occlusions Level 1b; Grade B Additional use of thienopyridine (clopidogrel) may be beneficial without increasing the risk of major bleeding. Level 2b; Grade C F. Dick, et al. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 42(S2): S75 S90.

59 Mono or dual antiplatelet therapy? The MIRROR study Mono (ASA) vs dual (ASA + clopidogrel) therapy before and after peripheral PTA and stenting Tepe G, et al. Eur Radiol (2012) 22:

60 Questions to be answered Discontinuing antiplatelet therapy before the procedure? It looks reasonable not to Minimal invasive procedures High risk CV patients

61 Questions to be answered Is there a need for more intensive therapy? If there is, what it should be? and for how long?

62 Questions to be answered It looks reasonable to consider the combination of two antilpatelet drugs during and after peripheral PTA and Stending but Data are lacking!!

63 Questions to be answered Is there a need for a loading dose? If there is, when? and how? Before the procedure? After the procedure? What drug and in what dose?

64 Loading Antiplatelet Dose in PAD patients A loading dose of Clopidogrel (300mg) inhibits platelet activation in PAD patients as early as 2 hours Matsagas et al, Clin Appl Thromb Hemost, 2003 some years later Data are still lacking!!

65 Questions to be answered What about of the use of GP IIb/IIIa inhibitors during and after the procedure? If there a need to use them? In which cases?

66 GP IIb/IIIa inhibitors in peripheral PTA and Stending One randomized study (98 patients 103 limbs with long segment femoropopliteal occlusions), demonstrated significant benefit in patients receiving abciximab, improving patency and functional outcome Dorffler Melly Jet al. Radiology 2005 Although More data are needed!!

67 Other considerable issues The indications of PTA and Stenting in peripheral vessels are rapidly changing TASC (2000) TASC II (2007) still changing.. more and more total occlusions now treated longer lesions subintimal technique, remote endarterectomy thus more atherothrombotic surface!!

68 Long peripheral PTA and Stenting

69 The use of Drug Eluting Stents (DES) in peripheral interventions Initial use in tibial arteries DEB in femoropopleteal lesions Siablis D et al., J Endovasc Ther, 2007 Tepe G, et al., NEJM, 2008 Better results? Risk for acute thrombosis?

70 Other considerable issues Expanding use of covered stents in peripheral vessels No data from the coronaries No data at all!!! Do we need intensive antiplatelet therapy? Do we need anticoagulants? Can we adapt data from surgical prosthetic grafts?

71 Abdominal Aortic Aneurysm Endovascular repair Patients with AAA should be on lowdose aspirin and this should be continued through the perioperative period Level 3b, Recommendation C F.L. Moll, et al. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41: S1 S58.

72 Resistance to anti-platelet therapy It is well known that some PAD patients show resistance to ASA Matsagas et al, Ann Vasc Surg 2002 Recently has been stated that some cardiovascular patients have resistance to Clopidogrel Papathanasiou et al, Hellenic J Cardiol 2007 should we evaluate patients before peripheral interventions for resistance to antiplatelet drugs?

73 Resistance to anti-platelet therapy in PAD It is well known that some PAD patients show resistance to Aspirin (up to 20%) Matsagas et al, Ann Vasc Surg 2002 Karnabatidis D. et al, Cardiovasc Intervent Radiol 2013

74 CAPRIE: Subgroup analysis Relative Risk Reduction RRR (%) Ce rebral ishemia (p/ys=12.033) p=0,26 CAD (p/ys ) p=0,66 PAD (p/ys ) p=0,0028 TOTAL (p/ys=35.155) p=0, ASA better Clopidogrel better CAPRIE Steering Committee. Lancet 1996

75 Resistance to clopidogrel Despite the initial success rate of PTCA some pts suffered recurrent ischemic events despite dual antiplatelet treatment Low response to clopidogrel?

76 Peripheral Transluminal Angioplasty and Stenting Resistance to clopidogrel in peripheral PTA The MIRROR study Tepe G, et al. Eur Radiol (2012) 22:

77 Resistance to clopidogrel in peripheral PTA The MIRROR study RCT 80 patients (40 to each group) Loading dose prior to intervention 500mg aspirin + 300mg clopidogrel 500mg aspirin or Maintenance dose for 6 months after the intervention 100mg aspirin + 75mg clopidogrel or 100mg aspirin Tepe G, et al. Eur Radiol (2012) 22:

78 Resistance to clopidogrel in peripheral PTA The MIRROR study Primary endpoint was the rate of patient s resistant to clopidogrel Secondary endpoints included the clinical development 6 months after the intervention Tepe G, et al. Eur Radiol (2012) 22:

79 Resistance to clopidogrel in peripheral PTA The MIRROR study Mono (ASA) vs dual (ASA + clopidogrel) therapy before and after peripheral PTA and stenting Tepe G, et al. Eur Radiol (2012) 22:

80 Resistance to clopidogrel in peripheral PTA The MIRROR study 30% of patients who had received clopidogrel were resistant Two clopidogrel patients required reintervention and revascularisation Both were resistant to clopidogrel Tepe G, et al. Eur Radiol (2012) 22:

81 Resistance to clopidogrel in peripheral PTA The MIRROR study The results seem to support the use of dual antiplatelet therapy periinterventionally and for 6 months post interventionally after endovascular treatment of PAD patients An optimal loading dose and optimal duration of the medication are difficult to determine and recommend It might be reasonable to measure clopidogrel resistance before endovascular treatment of PAD patients, at least in anatomically complex procedures Tepe G, et al. Eur Radiol (2012) 22:

82 Clopidogrel responsiveness in PAD The PRECLOP Study Spiliopoulos et al, JACC 2013

83 Clopidogrel responsiveness in PAD The PRECLOP Study Prospective study 100 pts Rutherford stage 3-6 Succesfull infrainguinal angioplasty or stenting Dual antiplatelet 1 month prior - 6m post vs single with Clop 75mg during FU Clopidogrel responsiveness prior to the procedure Spiliopoulos et al, JACC 2013

84 Clopidogrel responsiveness in PAD The PRECLOP Study 1-year clinical events Death Bleeding Major amputation Target vessel re-intervention Platelet responsiveness to clopidogrel, expressed as platelet reactivity P2Y12 reactive units (PRU) Spiliopoulos et al, JACC 2013

85 Clopidogrel responsiveness in PAD The PRECLOP Study Events

86 Clinical adverse events p<0.001 Quartile distribution of on-treatment platelet responsiveness to clopidogrel and clinical events Spiliopoulos et al, JACC 2013

87 Prediction of major events at 1y PRU value 234 Sensitivity 92.1% Specificity 84.2% Spiliopoulos et al, JACC 2013

88 Event-free survival PRU value above the cutoff value of 234 was the only independent predictor of increased adverse clinical events, with an adjusted hazard ratio of Spiliopoulos et al, JACC 2013

89 Event-free survival Quartile-Based Event-Free Survival Spiliopoulos et al, JACC 2013

90 Clopidogrel responsiveness in PAD The PRECLOP Study An inadequate response to clopidogrel, identified using point-ofcare testing just prior to the procedure, is a new strong independent predictor of reduced event-free survival, adversely influencing midterm clinical outcomes of peripheral angioplasty and stenting ROC analysis identified PRU >234 as the optimal cutoff value to predict clinical outcomes of infrainguinal angioplasty or stenting. This is in line with the majority of the coronary studies, as according to a recent meta-analysis, a PRU value >230 was associated with a significant twofold increased rate of the composite endpoint of death, myocardial infarction, and stent thrombosis Brar et al, JACC 2011 Spiliopoulos et al, JACC 2013

91 Initial Experience With Ticagrelor in Patients With Critical Limb Ischemia In patients with High On- Clopidogrel Platelet Reactivity Undergoing Complex Peripheral Endovascular Procedures Spiliopoulos et al, Cardiovasc Intervent Radiol 2014 Spiliopoulos et al, JACC 2013

92 Initial Experience With Ticagrelor in PAD 37 pts, 40 limbs Rutherford stage 4-6 High on clopidogrel platelet reactivity (HCPR). Platelet reaction units (PRU)>234 (VerifyNow P2Y12 assay) Dual antiplatelet ASA100mg + ticagrelor 180/90 mg twice daily Primary safety outcome: total major bleeding Primary efficacy outcome: the composite of cardiovascular death and major amputation Spiliopoulos et al, Cardiovasc Intervent Radiol 2014

93 Initial Experience With Ticagrelor in PAD No ticagrelor-related or other major complications were detected during follow-up In total, 4 periprocedural minor adverse events were noted (10.8%) Two patients (5.4%) discontinued ticagrelor intake due to reported minor adverse events Spiliopoulos et al, Cardiovasc Intervent Radiol 2014

94 Initial Experience With Ticagrelor in PAD Spiliopoulos et al, Cardiovasc Intervent Radiol 2014

95 Initial Experience With Ticagrelor in PAD Spiliopoulos et al, Cardiovasc Intervent Radiol 2014

96 Carotid Artery Disease Carotid Endarterectomy Carotid Artery Stenting

97 ΑΕΕ: υπεύθυνο για περίπου 10% της θνησιμότητας παγκοσμίως Diarrhoea Tuberculosis Malaria Perinatal causes Chronic obstructive pulmonary disease 5% 4% 3% 3% 2% 27% Other causes HIV/AIDS 5% Respiratory infections 7% Coronary heart disease 9% 13% Accidents Stroke 10% Cancer 12% American Stroke Association. Heart Disease and Stroke Statistics 2004

98 Νόσος των καρωτίδων Παθοφυσιο λογία Εμβολικός ο μηχανισμός πρόκλησης ΑΕΕ Μείωση αρτηριακής παροχής Μεγάλες στενώσει ς Αμφοτερό

99 Νόσος των καρωτίδων Η καρωτιδική στένωση θεωρείται υπεύθυνη για περίπου 20% των ΑΕΕ Η συχνότητα των ΑΕΕ που σχετίζονται με μια σημαντική καρωτιδική στένωση υπολογίζεται σε 1-2% ανά έτος Η επίπτωση κυμαίνεται από 0.2% σε άνδρες >50 ετών, μέχρι

100 Νόσος των καρωτίδων

101 Νόσος των καρωτίδων Διάγνωση Αγγειογρα φία Χρυσός κανόνας Διαφορές μεταξύ NASCET και ECST Έγχρωμο duplex Υπερηχογρ αφικά κριτήρια

102 Σημασία της υφής της αθηρωματικής πλάκας Η υφή της πλάκας σημαντικός παράγοντας πρόκλησης ΑΕΕ Απλές ινώδεις πλάκες μικρός κίνδυνος ΑΕΕ Επιπλεγμένες πλάκες (ενδοπλακική αιμορραγία, εξέλκωση) μεγάλος κίνδυνος ΑΕΕ Υπερηχογραφικός χαρακτηρισμός Υπερηχογενείς μικρός κίνδυνος ΑΕΕ Υποηχοϊκές μεγάλος κίνδυνος ΑΕΕ Ανάλυση ηχογένειας Μέτρηση ηχογένειας Ανάπτυξη

103 Ενδείξεις αντιμετώπισης Συμπτωματικοί ασθενείς ΑΕΕ ΠΑΡΟΔΙΚΟ Διάρκεια <24h ΑΝΑΣΤΡΕΨΙΜΟ Διάρκεια >30 ημερών ΑΥΞΑΝΟΜΕΝΗΣ ΕΝΤΑΣΗΣ (Crescento TIA) ΠΛΗΡΕΣ Παροδική αμαύρωση Βέλτιστη συντηρητική αγωγή Επεμβατική αντιμετώπιση Στένωση > 70% Στένωση 50-70% (υπό προϋποθέσεις)

104 Ενδείξεις αντιμετώπισης Ασυμπτωματικοί ασθενείς Βέλτιστη συντηρητική αγωγή Επεμβατική αντιμετώπιση Στένωση > 80%?

105 9 th ACCP: Antiplatelet treatment in Asymptomatic Carotid patients 9.1. For persons with asymptomatic carotid stenosis, we suggest aspirin 75 to 100 mg daily over no aspirin therapy Grade 2B CHEST 2012; 141:669S 690S

106 9 th ACCP: Antiplatelet treatment in Symptomatic Carotid patients In patients with symptomatic carotid stenosis (including recent carotid endarterectomy), we recommend long term antiplatelet therapy with clopidogrel (75 mg once daily) or aspirinextended release dipyridamole (25 mg/200 mg bid) or aspirin ( mg once daily) over no antiplatelet therapy Grade 1A We suggest either clopidogrel (75 mg once daily) or aspirinextendedrelease dipyridamole (25 mg/200 mg bid) over aspirin ( mg) Grade 2B CHEST 2012; 141:669S 690S

107 MATCH: Combination of ASA+Clopidogrel vs Clopidogrel in high risk recently symptomatic patients Clopidogrel 75 mg o.d. + ASA 75 mg o.d. n=3.793 Mean time From event to radomization: 26,5 ημέρες R Clopidogrel 75 mg o.d. + placebo 1 tab o.d. n=3.793 Ημέρα 1 Σε ένα Μήνα Σε 3 Μήνες Σε 6 Μήνες Σε 12 Μήνες Σε 18 Μήνες - Diener HC et al, Lancet 2004

108 MATCH trial ASA additional to Clopidogrel Efficacy (MI,stroke, CV death, readmission) Safety Primary intracranial heamorrage RRR= 6,4% P=0,244 P=0,029

109 Καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή Τεχνικές Επιμήκης αρτηριοτομή - ανάστροφη ενδαρτηρεκτομή Τοποθέτηση εμβαλώματος ; Προστασία του εγκεφάλου Προσωρινή παράκαμψη ; Διεγχειρητική αναισθησιολογική φροντίδα Γενική - τοπική αναισθησία Αιμοδυναμικός έλεγχος Διεγχειρητικός έλεγχος εγκεφαλικής λειτουργίας Μέτρηση πιέσεως αποκλεισμού

110 Καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή Μετεγχειρη τική φροντίδα Διαταραχές ΑΠ το 1ο 24ωρο Σύνδρομο επαναιμάτωσ ης Έξοδος ασθενούς 2η-3η μτχ. ημέρα Επιπλοκές ΑΕΕ Κάκωση κρανιακών

111 Καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή

112 Ενδοαυλική αντιμετώπιση (stenting καρωτίδος) Αρχικός ενθουσιασμός Μικρές σειρές με καλά αποτελέσματα Όχι ανάλογη συνέχεια ΑΕΕ περίπου 8% (meta-analysis, Stroke 2000) Ανάπτυξη συστημάτων προστασίας του εγκεφάλου Προοπτικές πολυκεντρικές μελέτες σύγκρισης ενδαρτηρεκτομής και αγγειοπλαστικής Αμφιλεγόμενα και αντικρουόμενα αποτελέσματα Εφαρμογή αγγειοπλαστικής (American Heart Association)

113 Ενδοαυλική αντιμετώπιση (stenting καρωτίδος)

114 Interventions in Carotid Artery Disease The role of antiplatelet therapy during and after interventions for Carotids A lot of questions, few answers!!

115 Antiplatelets and Carotid Endarterectomy (CEA) Antiplatelets reduce the odds of stroke in patients undergoing CEA Engelter S, et al. Cohrane Syst review 2003 Aspirin at a dose of mg daily should be given before, during and following CEA Grade A Liapis C, et al. ESVS Guidelines th ACCP, CHEST 2012; 141:669S 690S

116 Clopidogrel and CEA More data from randomized trials are required to establish the role of clopidogrel during CEA Liapis C, et al. ESVS Guidelines 2009

117 Dual antiplatelet therapy and CEA There are not enough data at the moment, but

118 Dual antiplatelet therapy and CEA However, there are still questions Continue the dual therapy? For how long?

119 Dual antiplatelet therapy and CEA Safety issues to be addressed first Risk of wound hematoma at carotid endarterectomy under dual antiplatelet therapy Oldag A. et al, Langenbecks Arch Surg 2012

120 Dual antiplatelet therapy and CEA 684 pts underwent CEA 15-years period Wound hematoma (any) Aspirin 48 of 410 (11.7%) Clopidogrel 33 of 162 (20.4%) Dual therapy 27 of 112 (24.1%) Severe space-occupying hematoma needing operative reexploration Aspirin 5 of 410 (1.2%) Clopidogrel 7 of 162 (4.3%) Dual therapy 4 of 112 (3.6%) Oldag A. et al, Langenbecks Arch Surg 2012

121 Dual antiplatelet therapy and CEA Oldag A. et al, Langenbecks Arch Surg 2012

122 Dual antiplatelet therapy and CEA Safety issues to be addressed Risk of postoperative bleeding Hale B. et al, Vascular 2013

123 Dual antiplatelet therapy and CEA 1472 pts underwent CEA 7-years period Postoperative bleeding No therapy 1.2% Aspirin 0.9% Dual therapy 4.4 % Re-operation for bleeding No therapy 1.0% Aspirin 0.5% Dual therapy 2.5% Hale B. et al, Vascular 2013

124 Dual antiplatelet therapy and CEA Hale B. et al, Vascular 2013

125 Dual antiplatelet therapy and CEA Initial experience with DAPT during and after carotid endarterectomy Pilot safety study performing CEA under DAPT Peroulis M. et al, ALPIC 2014

126 Dual antiplatelet therapy and CEA 21 pts underwent CEA 2-years period All patients were under dual antiplatelet therapy Aspirin Clopidogrel 100mg 75mg One patient (4,8%) had a post-operative ispilateral neck hematoma without need of surgical intervention NO neurologic events Peroulis M. et al, ALPIC 2014

127 What about Carotid Artery Stenting (CAS)? The risk of acute thrombosis could become disabling or even fatal After procedure embolization could lead to serious neurologic complications We need intensive antithrombotic therapy We have to define what it would be

128 Dual or single drug antiplatelet therapy for CAS? 24 patients 23 patients 75 mg aspirin + 24h Heparin Vs 75 mg aspirin + loading dose 300 clopidogrel 6-12 h before Neurological complication 25% vs 0% Bleeding disorders McKevitt et al. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005

129 Dual or single drug antiplatelet therapy for CAS? Was there a difference in antiplatelet therapy?

130 There were many significant differences overall but, as for antiplatelet treatment While

131 Antiplatelet therapy for CAS Current Guidelines

132 Antiplatelet therapy for CAS CAS should be performed under dual antiplatelet treatment with aspirin and clopidogrel Grade A Dual antiplatelet treatment should start before CAS and continue for 3 months after stenting Grade C Liapis C, et al. ESVS Guidelines 2009

133 AHA Guidelines for CAS Before and for a minimum of 30 days after CAS, dual antiplatelet therapy with aspirin (81 to 325 mg daily) plus clopidogrel (75 mg daily) is recommended Level of Evidence: C Brott TG, et al. J Am Coll Cardiol 2011

134 What about loading dose before CAS? There is not sufficient evidence for a loading dose of Clopidogrel Reference Bush et al. Ann Vasc Surg 2003 Bhat et al. J Invas Cardiol 2001 Loading dose Clopidogrel 150 mg X2 when starting 300mg (none before) Comments Not a Clinical Trial Observed data Heparin or IIb/IIIa inhibitor used too

135 And about GP IIb/IIIa inhibitors? The adjunctive use of GP IIb/IIIa fibrinogen receptor antagonist may further reduce periprocedural ischemic events in patients undergoing CAS In a nonrandomized study of 128 patients receiving adjunctive abciximab, there were fewer major ischemic events There was 1 delayed intracranial hemorrhage in the abciximab treated patients Kapadia SR, et al. Stroke 2001

136 More questions waiting for answers Do we need a loading dose with clopidogrel before CAS? What is the proper dose (300mg or 600mg)? How long before the procedure? How long the dual therapy would last after CAS? 1 month, 3 months, further on?

137 Clopidogrel resistance in CAS Patients to undergo CAS maybe clopidogrel nonresponders Clopidogrel dose adjustment González A, et al. J Vasc Surg 2014

138 Clopidogrel resistance in CAS Prospective study 214 pts underwent CAS under DAPT (ASA + Clop) 99 (46.3%) had high on treatment reactivity (OTR, clopidogrel non-responders, PRU>230) Randomly assigned to Clopidogrel 75 mg or Clopidogrel 150 mg Re-assessed in 30 days González A, et al. J Vasc Surg 2014

139 Clopidogrel resistance in CAS González A, et al. J Vasc Surg 2014

140 Clopidogrel resistance in CAS González A, et al. J Vasc Surg 2014

141 In Conclusion Antiplatelet therapy seems to be a cornerstone in treating patients with peripheral and carotid artery disease A lot of Knowledge has been added during the last two decades but there are still many questions waiting for an answer

142 In Conclusion We do need intensive antiplatelet therapy during and after peripheral and carotid interventions, especially endovascular ones We are lacking of reliable data to develop evidence based guidelines in many subjects and at the same time we are performing these operations more and more in the every day practice

143 In Conclusion Dual antiplatelet therapy seems to be adequate before and at least of 1 month after peripheral endovascular interventions We have now studies, even small ones, showing that dual antiplatelet therapy is superior in interventional treatment of patients with PAD

144 In Conclusion Clopidogrel resistance in a large number of PAD patients is more than concerning!! On treatment HPR is associated with markedly increased adverse clinical events in patients undergoing peripheral endovascular procedures Point of care clopidogrel assessment might be useful in individualizing antiplatelet therapy to attain superior clinical results First and promising use of ticagrelor in high ontreatment platelet reactivity PAD patients undergoing endovascular procedures

145 In Conclusion Many patients with carotid artery disease are nonresponders to clopidogrel. The double dose adjustment is not sufficient. Carotid endarterectomy safety under dual antiplatelet treatment is quite doubtful at the moment It has to be proved if dual treatment is efficacious as well

146 So We need data, reliable data from carefully designed randomized trials, in many subjects To develop evidence based guidelines in the future

147 In the meanwhile We have to develop guidelines for optimal antiplatelet therapy during and after peripheral and carotid PTA and Stenting Even if these will be based in Grade C (small studies) and Grade D (expert opinions) recommendations and also adapting data from the coronaries

148 Ελληνικές κατευθυντήριες οδηγίες Τσελέπης Α. και συν, Ελληνική

149

150 Επιλογή αντιθρομβωτικής αγωγής σε επεμβάσεις στις καρωτίδες και τα περιφερικά αγγεία Ερωτήσεις πολλαπλής επιλογής

151 1 η ερώτηση Σε συμπτωματικό ασθενή με περιφερική αρτηριακή νόσο στο στάδιο της διαλείπουσας χωλότητας, τι είδους αντιθρομβωτική αγωγή θα χορηγήσετε; 1. Ασπιρίνη 100 mg 2. Κλοπιδογρέλη 75 mg 3. Συνδυασμό ασπιρίνης κλοπιδογρέλης

152 1 η ερώτηση Σε συμπτωματικό ασθενή με περιφερική αρτηριακή νόσο στο στάδιο της διαλείπουσας χωλότητας, τι είδους αντιθρομβωτική αγωγή θα χορηγήσετε; 1. Ασπιρίνη 100 mg 2. Κλοπιδογρέλη 75 mg 3. Συνδυασμό ασπιρίνης κλοπιδογρέλης

153 4. Συνδυασμό ασπιρίνης - 2 η ερώτηση Σε ασυμπτωματικό ασθενή με στένωση καρωτίδων, και περιφερική αρτηριακή νόσο στο στάδιο της διαλείπουσας χωλότητας, τι είδους αντιθρομβωτική αγωγή θα χορηγήσετε; 1. Ασπιρίνη 100 mg 2. Ασπιρίνη 325 mg 3. Κλοπιδογρέλη 75 mg

154 4. Συνδυασμό ασπιρίνης - 2 η ερώτηση Σε ασυμπτωματικό ασθενή με στένωση καρωτίδων, και περιφερική αρτηριακή νόσο στο στάδιο της διαλείπουσας χωλότητας, τι είδους αντιθρομβωτική αγωγή θα χορηγήσετε; 1. Ασπιρίνη 100 mg 2. Ασπιρίνη 325 mg 3. Κλοπιδογρέλη 75 mg

155 3 η ερώτηση Σε ασυμπτωματικό ασθενή με στένωση καρωτίδων, που υποβάλεται σε αγγειοπλαστική και stenting της καρωτίδας, τι είδους αντιθρομβωτική αγωγή θα χορηγήσετε; 1. Ασπιρίνη 100mg δια βίου 2. Ασπιρίνη 325mg για 1 μήνα και 100mg δια βίου στην συνέχεια 3. Κλοπιδογρέλη 75 mg δια βίου 4. Συνδυασμό ασπιρίνης

156 3 η ερώτηση Σε ασυμπτωματικό ασθενή με στένωση καρωτίδων, που υποβάλεται σε αγγειοπλαστική και stenting της καρωτίδας, τι είδους αντιθρομβωτική αγωγή θα χορηγήσετε; 1. Ασπιρίνη 100mg δια βίου 2. Ασπιρίνη 325mg για 1 μήνα και 100mg δια βίου στην συνέχεια 3. Κλοπιδογρέλη 75 mg δια βίου 4. Συνδυασμό ασπιρίνης

157 4 η ερώτηση Σε ασθενή με κρίσιμη ισχαιμία κάτω άκρων, που υποβάλεται σε αγγειοπλαστική και stenting της επιπολής μηριαίας αρτηρίας, τι είδους αντιθρομβωτική αγωγή θα χορηγήσετε; 1. Ασπιρίνη 100mg δια βίου 2. Κλοπιδογρέλη 75 mg δια βίου 3. Συνδυασμό ασπιρίνης κλοπιδογρέλης για 1 μήνα και κλοπιδογρέλης 75mg δια βίου στην συνέχεια

158 4 η ερώτηση Σε ασθενή με κρίσιμη ισχαιμία κάτω άκρων, που υποβάλεται σε αγγειοπλαστική και stenting της επιπολής μηριαίας αρτηρίας, τι είδους αντιθρομβωτική αγωγή θα χορηγήσετε; 1. Ασπιρίνη 100mg δια βίου 2. Κλοπιδογρέλη 75 mg δια βίου 3. Συνδυασμό ασπιρίνης κλοπιδογρέλης για 1 μήνα και κλοπιδογρέλης 75mg δια βίου στην συνέχεια

Επιλογή αντιθρομβωτικής αγωγής σε επεμβάσεις στις καρωτίδες και τα περιφερικά αγγεία

Επιλογή αντιθρομβωτικής αγωγής σε επεμβάσεις στις καρωτίδες και τα περιφερικά αγγεία Αντιθρομβωτική αγωγή στις επεμβατικές πράξεις Επιλογή αντιθρομβωτικής αγωγής σε επεμβάσεις στις καρωτίδες και τα περιφερικά αγγεία Μ. Ματσάγκας, MD, PhD, FEBVS Αναπλ. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστημίου

Διαβάστε περισσότερα

Μεταβολικό Σύνδροµο και Σεξουαλική δραστηριότητα. ά ς ό ς.. ής ί ς ή ή ά ώ ά ής ί ς ά

Μεταβολικό Σύνδροµο και Σεξουαλική δραστηριότητα. ά ς ό ς.. ής ί ς ή ή ά ώ ά ής ί ς ά Μεταβολικό Σύνδροµο και Σεξουαλική δραστηριότητα ά ς ό ς. ής ί ς ή ή ά ώ ά ής ί ς ά Ιούνιος 2011 Μεταβολικό Σύνδροµο και Στυτική δυσλειτουργία έ ς ή ς έ. ό. ί ς ός ί ς ί ά Μεταβολικό Σύνδροµο και Στυτική

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ. ΔΗΜ ΤΟΥΣΟΥΛΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Παν/μιου Αθηνών

ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ. ΔΗΜ ΤΟΥΣΟΥΛΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Παν/μιου Αθηνών ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ ΔΗΜ ΤΟΥΣΟΥΛΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Παν/μιου Αθηνών ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ Aspirin Clopidogrel Prasugrel Ticagrelor Συνοπτική απεικόνιση δράσης αντιαιμοπεταλιακων Tousoulis et al.

Διαβάστε περισσότερα

Κωνσταντίνος Κατσάνος, MSc, MD, PhD. Κλινικό Εργαστήριο Ακτινολογίας Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Πατρών. Δ/ντης Καθ. Δ. Σιαμπλής

Κωνσταντίνος Κατσάνος, MSc, MD, PhD. Κλινικό Εργαστήριο Ακτινολογίας Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Πατρών. Δ/ντης Καθ. Δ. Σιαμπλής Κωνσταντίνος Κατσάνος, MSc, MD, PhD Κλινικό Εργαστήριο Ακτινολογίας Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Πατρών Δ/ντης Καθ. Δ. Σιαμπλής Τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια (ΑΕΕ) είναι η πρώτη αιτία μακροχρόνιας αναπηρίας

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΣΤΑΣΕΩΝ ΚΑΙ ΕΠΙΠΕΔΟΥ ΓΝΩΣΕΩΝ ΤΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ ΣΕ ΜΟΝΑΔΕΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΟΡΓΑΝΩΝ ΑΠΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ

Διαβάστε περισσότερα

Number All 397 Women 323 (81%) Men 74 (19%) Age(years) 39,1 (17-74) 38,9 (17-74) 40,5 (18-61) Maximum known weight(kg) 145,4 (92,0-292,0) 138,9 (92,0-202,0) 174,1 (126,0-292,0) Body mass index (kg/m 2

Διαβάστε περισσότερα

Καθολική χρήση των φαρμακοεκλυόντων stent (DES) σε όλους;

Καθολική χρήση των φαρμακοεκλυόντων stent (DES) σε όλους; Σεμινάριο Ομάδων Εργασίας της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας Θεσσαλονίκη 8 Φευρουαρίου 2006 Καθολική χρήση των φαρμακοεκλυόντων stent (DES) σε όλους; Βασίλειος Ν. Σπανός Επεμβατικός Καρδιολόγος Ευρωκλινικής

Διαβάστε περισσότερα

Η ΝΟΣΟΣ ΤΩΝ ΚΑΡΩΤΙ ΩΝ

Η ΝΟΣΟΣ ΤΩΝ ΚΑΡΩΤΙ ΩΝ Η ΝΟΣΟΣ ΤΩΝ ΚΑΡΩΤΙ ΩΝ ΙΩΑΝΝΗΣ ΒΕΛΙΣΣΑΡΗΣ Αγγειοχειρουργός Κλινική Euromedica Κυανούς Σταυρός Η ΝΟΣΟΣ ΤΩΝ ΚΑΡΩΤΙ ΩΝ Εισαγωγή Το Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο (ΑΕΕ) αποτελεί την τρίτη αιτία θανάτου στις

Διαβάστε περισσότερα

Μετεκπαιδευτικά μαθήματα Β Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Νοέμβριος 2011

Μετεκπαιδευτικά μαθήματα Β Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Νοέμβριος 2011 Μετεκπαιδευτικά μαθήματα Β Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Νοέμβριος 2011 Άννα Ι. Κακαφήκα Παθολόγος Υπεύθυνη Ιατρείου Λιπιδίων Βιοκλινική Θεσσαλονίκης Άνδρας 46

Διαβάστε περισσότερα

Νόσος στελέχους: Διαδερμική ή χειρουργική αντιμετώπιση

Νόσος στελέχους: Διαδερμική ή χειρουργική αντιμετώπιση Νόσος στελέχους: Διαδερμική ή χειρουργική αντιμετώπιση Λ. Κ. Μιχάλης Καθηγητής Καρδιολογίας Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο Αθήνα, 30 Οκτωβρίου 2008 Από πού αντλούνται οι γνώσεις

Διαβάστε περισσότερα

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ Γεωργία Γ. Πίτσιου,, MD, PhD Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας ΑΠΘ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΑΣ Ανταγωνιστές

Διαβάστε περισσότερα

Υπέρταση και Όργανα Στόχος: Εγκέφαλος Οι Βλάβες, η Διάγνωση, η Θεραπεία

Υπέρταση και Όργανα Στόχος: Εγκέφαλος Οι Βλάβες, η Διάγνωση, η Θεραπεία Υπέρταση και Όργανα Στόχος: Εγκέφαλος Οι Βλάβες, η Διάγνωση, η Θεραπεία Βέμμος Κ., Παθολόγος Μονάδα Οξέων Αγγειακών Εγκεφαλικών Επεισοδίων Θεραπευτική Κλινική, Πανεπιστημίου Αθηνών Νοσοκομείο «Αλεξάνδρα»

Διαβάστε περισσότερα

ΝΕΦΡΑΓΓΕΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ

ΝΕΦΡΑΓΓΕΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΝΕΦΡΑΓΓΕΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΠΕΤΙΔΗΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ΑΙΤΙΑ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ Αθηρωμάτωση (75%-90%) Ινομυική δυσπλασία (10-15%) Διαχωρισμός

Διαβάστε περισσότερα

Καρκίνος του Μαστού: Οι παράγοντες που επηρεάζουν τη ψυχοσωματική υγεία των γυναικών που υποβλήθηκαν σε μαστεκτομή και ο ρόλος του νοσηλευτή.

Καρκίνος του Μαστού: Οι παράγοντες που επηρεάζουν τη ψυχοσωματική υγεία των γυναικών που υποβλήθηκαν σε μαστεκτομή και ο ρόλος του νοσηλευτή. ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Πτυχιακή Εργασία Καρκίνος του Μαστού: Οι παράγοντες που επηρεάζουν τη ψυχοσωματική υγεία των γυναικών που υποβλήθηκαν σε μαστεκτομή

Διαβάστε περισσότερα

ιάγνωση και αντιμετώπιση της διαβητικής περιφερικής αρτηριοπάθειας

ιάγνωση και αντιμετώπιση της διαβητικής περιφερικής αρτηριοπάθειας ιάγνωση και αντιμετώπιση της διαβητικής περιφερικής αρτηριοπάθειας Γιώργος Λ Ανθιμίδης Παθολόγος- ιαβητολόγος ΓΝΝ Χαλκιδικής 22 0 Ετήσιο Συνέδριο της Διαβητολογικής Εταιρίας Βόρειας Ελλάδας Θεσσαλονίκη

Διαβάστε περισσότερα

Business English. Ενότητα # 9: Financial Planning. Ευαγγελία Κουτσογιάννη Τμήμα Διοίκησης Επιχειρήσεων

Business English. Ενότητα # 9: Financial Planning. Ευαγγελία Κουτσογιάννη Τμήμα Διοίκησης Επιχειρήσεων ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Ανώτατο Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Πειραιά Τεχνολογικού Τομέα Business English Ενότητα # 9: Financial Planning Ευαγγελία Κουτσογιάννη Τμήμα Διοίκησης Επιχειρήσεων Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό

Διαβάστε περισσότερα

Επιστηµονικά συνεργαζόµενοι Euromedica - Κυανούς Σταυρός, Θεσσαλονίκη.

Επιστηµονικά συνεργαζόµενοι Euromedica - Κυανούς Σταυρός, Θεσσαλονίκη. ΒΡΑΧΥ- ΚΑΙ ΜΑΚΡΟΠΡΟΘΕΣΜΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ΕΠΙΚΑΛΥΜΜΕΝΩΝ ΕΝ ΟΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΠΡΟΘΕΣΕΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΟΒΑΡΟΥ ΒΑΘΜΟΥ ΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΚΟΙΛΙΑΣ. Χ. ΓΡΑΪ ΗΣ 1,. ΗΜΗΤΡΙΑ ΗΣ 1, Α. ΝΤΑΤΣΙΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Σάββας Σουρμελής ιευθυντής Β Ορθοπαιδικής Κλινικής. 2 ο ΧΕΙΜΕΡΙΝΟ ΣΧΟΛΕΙΟ 7-9 Νοεμβρίου 2014 Καλάβρυτα

Σάββας Σουρμελής ιευθυντής Β Ορθοπαιδικής Κλινικής. 2 ο ΧΕΙΜΕΡΙΝΟ ΣΧΟΛΕΙΟ 7-9 Νοεμβρίου 2014 Καλάβρυτα Σάββας Σουρμελής ιευθυντής Β Ορθοπαιδικής Κλινικής Ι.Μ.Ε.Θ.Α 2 ο ΧΕΙΜΕΡΙΝΟ ΣΧΟΛΕΙΟ 7-9 Νοεμβρίου 2014 Καλάβρυτα Causarum Cognitio Risk assessment as a guide for the prevention of the many faces of

Διαβάστε περισσότερα

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών Prognostic groups in 1676 patients with T3 rectal cancer treated without preoperative

Διαβάστε περισσότερα

Η θέση ύπνου του βρέφους και η σχέση της με το Σύνδρομο του αιφνίδιου βρεφικού θανάτου. ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

Η θέση ύπνου του βρέφους και η σχέση της με το Σύνδρομο του αιφνίδιου βρεφικού θανάτου. ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Η θέση ύπνου του βρέφους και η σχέση της με το Σύνδρομο του αιφνίδιου βρεφικού θανάτου. Χρυσάνθη Στυλιανού Λεμεσός 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΚΑΠΝΙΣΤΙΚΕΣ ΣΥΝΗΘΕΙΕΣ ΓΟΝΕΩΝ ΚΑΙ ΕΠΙΡΡΟΗ ΤΟΥΣ ΣΤΗΝ ΕΝΑΡΞΗ ΤΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ΣΤΟΥΣ ΕΦΗΒΟΥΣ Ονοματεπώνυμο Φοιτήτριας: Χριστοφόρου Έλενα

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ: ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΧΡΗΣΗ ΚΙΝΗΤΟΥ ΤΗΛΕΦΩΝΟΥ ΚΑΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΟΓΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ. ΧΡΙΣΤΟΣ ΕΥΘΥΜΙΟΥ ΛΕΜΕΣΟΣ 2012 1 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ. Λουκία Βασιλείου

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ. Λουκία Βασιλείου ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΕΦΗΒΙΚΗ ΚΑΚΟΠΟΙΗΣΗ: ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ Λουκία Βασιλείου 2010646298 Επιβλέπουσα καθηγήτρια: Δρ.

Διαβάστε περισσότερα

Πανθηλωμάτωση ουροδόχου κύστεως Πολλαπλές TUR η ριζική κυστεκτομή

Πανθηλωμάτωση ουροδόχου κύστεως Πολλαπλές TUR η ριζική κυστεκτομή Πανθηλωμάτωση ουροδόχου κύστεως Πολλαπλές TUR η ριζική κυστεκτομή ΚΑΛΟΓΕΡΟΠΟΥΛΟΣ ΘΕΟΔΩΡΟΣ MD,MSc,FEBU ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β, ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Α.Ο.Ν.Α Θεωρίες προέλευσης της πολλαπλότητας των όγκων

Διαβάστε περισσότερα

Κολπική Μαρμαρυγή σε προγραμματισμένο χειρουργείο. Χρήστος Ε. Χαρίτος, MD, FECTS ιευθυντής Καρδιοχειρουργικού Τμήματος Θεραπευτηρίου «Ο Ευαγγελισμός»

Κολπική Μαρμαρυγή σε προγραμματισμένο χειρουργείο. Χρήστος Ε. Χαρίτος, MD, FECTS ιευθυντής Καρδιοχειρουργικού Τμήματος Θεραπευτηρίου «Ο Ευαγγελισμός» Κολπική Μαρμαρυγή σε προγραμματισμένο χειρουργείο Χρήστος Ε. Χαρίτος, MD, FECTS ιευθυντής Καρδιοχειρουργικού Τμήματος Θεραπευτηρίου «Ο Ευαγγελισμός» Η συχνότητα της Κολπικής Μαρμαρυγής αυξάνεται συνεχώς

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΙΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΙΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΙΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥ ΑΓΓΙΓΜΑΤΟΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΩΣ ΑΝΑΚΟΥΦΙΣΤΙΚΟ ΜΕΤΡΟ ΑΝΤΡΕΑΣ ΠΙΤΣΙΛΛΟΣ Α.Φ.Τ 2007947541 ΛΕΥΚΩΣΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

Βουβωνοκήλες. ιαμαντής Θεόδωρος Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών. Βουβωνοκήλες

Βουβωνοκήλες. ιαμαντής Θεόδωρος Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών. Βουβωνοκήλες Βουβωνοκήλες Βουβωνοκήλες 1 Βουβωνοκήλες Βουβωνοκήλες Λοξή Βουβωνοκήλη 2 Βουβωνοκήλες Ευθεία Βουβωνοκήλη Χειρουργικές Τεχνικές Ανοικτές πρόσθιες τεχνικές (Bassini, McVay, Shouldice) Ανοικτές οπίσθιες τεχνικές

Διαβάστε περισσότερα

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ: Ο ΥΠΟΣΤΗΡΙΚΤΙΚΟΣ ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΜΑΣΤΟΥ ΠΟΥ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΣΕ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ: Ο ΥΠΟΣΤΗΡΙΚΤΙΚΟΣ ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΜΑΣΤΟΥ ΠΟΥ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΣΕ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ: ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ: Ο ΥΠΟΣΤΗΡΙΚΤΙΚΟΣ ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΜΑΣΤΟΥ ΠΟΥ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΣΕ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΠΙΒΛΕΠΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

Multidisciplinary Foot Clinic

Multidisciplinary Foot Clinic Multidisciplinary Foot Clinic With ever-increasing numbers of people needing diabetic foot care, I hope that all diabetic foot clinic will receive the support they deserve and require. Anything less will

Διαβάστε περισσότερα

Υπερήλικες ασθενείς: Συντηρητική ή επεμβατική αντιμετώπιση της στένωσης των καρωτίδων;

Υπερήλικες ασθενείς: Συντηρητική ή επεμβατική αντιμετώπιση της στένωσης των καρωτίδων; Υπερήλικες ασθενείς: Συντηρητική ή επεμβατική αντιμετώπιση της στένωσης των καρωτίδων; Ποια Μέθοδος επιλογής? Δρ. ΑΝΤΩΝΙΟΣ ΠΟΛΥΔΩΡΟΥ Δ/ντής Αιμοδυναμικού Τμήματος Γ.Ν.Ευαγγελισμού Rochester Study STROKE

Διαβάστε περισσότερα

Στυτική δυσλειτουργία και Στεφανιαία νόσος

Στυτική δυσλειτουργία και Στεφανιαία νόσος Στυτική δυσλειτουργία και Στεφανιαία νόσος Χαράλαμπος Βλαχόπουλος Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας ΓΝΑ Ιπποκράτειο Υπεύθυνος Μονάδας Υπέρτασης Στυτική δυσλειτουργία και Στεφανιαία Νόσος Σχέση με τη ΣΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΠΟΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΚΑΙ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ. Πτυχιακή εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΠΟΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΚΑΙ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ. Πτυχιακή εργασία ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΠΟΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΚΑΙ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ Πτυχιακή εργασία Η ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ HACCP ΣΕ ΜΙΚΡΕΣ ΒΙΟΤΕΧΝΙΕΣ ΓΑΛΑΚΤΟΣ ΣΤΗΝ ΕΠΑΡΧΙΑ ΛΕΜΕΣΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

«Εφ όλης της ύλης» Pierce College, 12-13 Μαίου 2007 Θέματα αιχμής στην επεμβατική καρδιολογία

«Εφ όλης της ύλης» Pierce College, 12-13 Μαίου 2007 Θέματα αιχμής στην επεμβατική καρδιολογία «Εφ όλης της ύλης» Pierce College, 12-13 Μαίου 2007 Θέματα αιχμής στην επεμβατική καρδιολογία Βασίλειος Ν. Σπανός Επεμβατικός Καρδιολόγος Ευρωκλινικής Αθηνών τ. IVUS Scientific Director, Mediolanum Cardiac

Διαβάστε περισσότερα

Παρεμβατική αντιμετώπιση του οξέος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Χρήστος Γκόγκας Επεμβατικός Νευροακτινολόγος

Παρεμβατική αντιμετώπιση του οξέος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Χρήστος Γκόγκας Επεμβατικός Νευροακτινολόγος Παρεμβατική αντιμετώπιση του οξέος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου Χρήστος Γκόγκας Επεμβατικός Νευροακτινολόγος ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ ΑΕΕ 85% των ΑΕΕ TREATABLE NEUROEMERGENCY The Penumbra Surrounding this ischemic

Διαβάστε περισσότερα

Quantifying the Financial Benefits of Chemical Inventory Management Using CISPro

Quantifying the Financial Benefits of Chemical Inventory Management Using CISPro of Chemical Inventory Management Using CISPro by Darryl Braaksma Sr. Business and Financial Consultant, ChemSW, Inc. of Chemical Inventory Management Using CISPro Table of Contents Introduction 3 About

Διαβάστε περισσότερα

Σακχαρώδης Διαβήτης. Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης

Σακχαρώδης Διαβήτης. Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης Σακχαρώδης Διαβήτης Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης Number of people with diabetes by IDF Region, 2013 IDF Diabetes Atlas.

Διαβάστε περισσότερα

GREECE BULGARIA 6 th JOINT MONITORING

GREECE BULGARIA 6 th JOINT MONITORING GREECE BULGARIA 6 th JOINT MONITORING COMMITTEE BANSKO 26-5-2015 «GREECE BULGARIA» Timeline 02 Future actions of the new GR-BG 20 Programme June 2015: Re - submission of the modified d Programme according

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία Η ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ ΕΜΒΟΛΙΟΥ ΓΙΑ ΤΟΝ ΙΟ HPV ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία Η ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ ΕΜΒΟΛΙΟΥ ΓΙΑ ΤΟΝ ΙΟ HPV ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή εργασία Η ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ ΕΜΒΟΛΙΟΥ ΓΙΑ ΤΟΝ ΙΟ HPV ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ [ Αναστασία Πέτρου ] 2009625164 Λευκωσία 2014

Διαβάστε περισσότερα

ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ Ι (ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ) ΓΕΩΡΓΙΟΣ Κ. ΤΣΙΒΓΟΥΛΗΣ AΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑΣ

ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ Ι (ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ) ΓΕΩΡΓΙΟΣ Κ. ΤΣΙΒΓΟΥΛΗΣ AΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑΣ ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ Ι (ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ) ΓΕΩΡΓΙΟΣ Κ. ΤΣΙΒΓΟΥΛΗΣ AΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑΣ ΟΡΙΣΜΟΣ Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο (AEE) είναι κάθε κλινικό σύνδρομο,

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΠΝΙΣΜΑ-ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

ΚΑΠΝΙΣΜΑ-ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΧΑΣΑΠΗ ΧΡΥΣΑΝΘΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Ν.Μ ΝΑΥΠΛΙΟΥ MASTER IN PUBLIC HEALTH(ESDY ATHENS) ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΗ ΦΟΙΤΗΤΡΙΑ ΠΜΣ ΔΙΕΘΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ-ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΚΡΙΣΕΩΝ ΥΓΕΙΑΣ (ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ) ΚΑΠΝΙΣΜΑ-ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνια Απόφραξη: Γιατί αξίζει τον κόπο να παρέμβουμε

Χρόνια Απόφραξη: Γιατί αξίζει τον κόπο να παρέμβουμε Χρόνια Απόφραξη: Γιατί αξίζει τον κόπο να παρέμβουμε Αθηνόδωρος Ν. Νικητόπουλος Επεμβατικός Καρδιολόγος Γενική Κλινική Euromedica Επιστημονικός Συνεργάτης Β ΚΚ ΑΠΘ Δεν έχω να δηλώσω κάποια αντίθεση συμφερόντων

Διαβάστε περισσότερα

Modern Greek *P40074A0112* P40074A. Edexcel International GCSE. Thursday 31 May 2012 Morning Time: 3 hours. Instructions. Information.

Modern Greek *P40074A0112* P40074A. Edexcel International GCSE. Thursday 31 May 2012 Morning Time: 3 hours. Instructions. Information. Write your name here Surname Other names Edexcel International GCSE Centre Number Modern Greek Candidate Number Thursday 31 May 2012 Morning Time: 3 hours You do not need any other materials. Paper Reference

Διαβάστε περισσότερα

Επιδημιολογία ΠΕ (σε χώρες Ε.Ε.)

Επιδημιολογία ΠΕ (σε χώρες Ε.Ε.) Επιδημιολογία ΠΕ (σε χώρες Ε.Ε.) Θνητότητα από ΠΕ στις ΗΠΑ 435.000 ασθενείς /ετησίως 95 επεισόδια ΠΕ/ 100.000 κατοίκους Θνητότητα ΠΕ: 10% 30% των ασθενών με ΕΒΦΘ θα εκδηλώσουν ΠΕ Τα 2/3 παραμένουν αδιάγνωστα

Διαβάστε περισσότερα

Foex P, et al. Pasternack PF et al. Mangano DT et al. Br J Anaesth 1973; 45:671 81 Anesthesiology 1988; 68:495 500

Foex P, et al. Pasternack PF et al. Mangano DT et al. Br J Anaesth 1973; 45:671 81 Anesthesiology 1988; 68:495 500 Αναγνώρισηασθενώνµεπιθανό όφελοςαπότηνπροεγχειρητική έναρξηβ-αποκλειστών Νύκταρη Β. Αναισθησιολόγος Πανεπιστηµιακό Νοσοκοµείο Ηρακλείου β-αποκλειστές στηνπρο-εγχειρητικήπερίοδο Μηκαρδιοχειρουργικέςεπεµβάσεις

Διαβάστε περισσότερα

Test Data Management in Practice

Test Data Management in Practice Problems, Concepts, and the Swisscom Test Data Organizer Do you have issues with your legal and compliance department because test environments contain sensitive data outsourcing partners must not see?

Διαβάστε περισσότερα

20-40% των ισχαιμικών ΑΕΕ οφείλονται σε νόσο καρωτίδων

20-40% των ισχαιμικών ΑΕΕ οφείλονται σε νόσο καρωτίδων Γ. Μπενέτος 1, Κ. Τούτουζας 1, Μ. Δρακοπούλου 1, Χ. Δεληγιάννη 2, Ι. Κουτάγιαρ 1, Κ. Σταθογιάννης 1, Χ. Γράσσος 1, Κ. Σπέγγος 2, Η. Σιώρης 3, Χ. Στεφανάδης 1 (1) Α Καρδιολογική Κλινική, Ιπποκράτειο Γενικό

Διαβάστε περισσότερα

«Ασθενής με Αθηροθρομβωτικό Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο»

«Ασθενής με Αθηροθρομβωτικό Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο» «Ασθενής με Αθηροθρομβωτικό Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο» Χαράλαμπος Μηλιώνης Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας Τμήμα Ιατρικής Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Περιγραφή περιστατικού Γυναίκα 71 ετών προσκομίσθηκε

Διαβάστε περισσότερα

- S P E C I A L R E P O R T - EMPLOYMENT. -January 2012- Source: Cyprus Statistical Service

- S P E C I A L R E P O R T - EMPLOYMENT. -January 2012- Source: Cyprus Statistical Service - S P E C I A L R E P O R T - UN EMPLOYMENT -January 2012- Source: Cyprus Statistical Service This Special Report is brought to you by the Student Career Advisory department of Executive Connections. www.executiveconnections.eu

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία ΕΠΙΛΟΧΕΙΑ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ. Φοινίκη Αλεξάνδρου

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία ΕΠΙΛΟΧΕΙΑ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ. Φοινίκη Αλεξάνδρου ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία ΕΠΙΛΟΧΕΙΑ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ Φοινίκη Αλεξάνδρου Λεμεσός 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική προσέγγιση του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Θεραπευτική προσέγγιση του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Θεραπευτική προσέγγιση του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Αξιολόγηση των στρατηγικών θεραπείας. Βέμμος Κ., Παθολόγος Stroke Division, Hellenic Cardiovascular Research Society Σύγκρουση συμφερόντων

Διαβάστε περισσότερα

Κατανοώντας τον σηµαντικό ρόλο της LDLc στην πρόληψη των καρδιαγγειακών συµβαµάτων Ανασκόπηση βιβλιογραφίας

Κατανοώντας τον σηµαντικό ρόλο της LDLc στην πρόληψη των καρδιαγγειακών συµβαµάτων Ανασκόπηση βιβλιογραφίας Κατανοώντας τον σηµαντικό ρόλο της LDLc στην πρόληψη των καρδιαγγειακών συµβαµάτων Ανασκόπηση βιβλιογραφίας ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Α.Π.Θ. Δήλωση σύγκρουσης συµφερόντων Οι παρουσιάσεις

Διαβάστε περισσότερα

Πτυχιακή εργασία. Παραγωγή Βιοντίζελ από Χρησιμοποιημένα Έλαια

Πτυχιακή εργασία. Παραγωγή Βιοντίζελ από Χρησιμοποιημένα Έλαια ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΚΑΙ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ Πτυχιακή εργασία Παραγωγή Βιοντίζελ από Χρησιμοποιημένα Έλαια Ελένη Χριστοδούλου Λεμεσός 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

Συνδυασμοί φαρμάκων στην Ουρολογία

Συνδυασμοί φαρμάκων στην Ουρολογία ΔΙΑΔΡΑΣΤΙΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ I Συνδυασμοί φαρμάκων στην Ουρολογία Άλλοι συνδυασμοί Γιαννίτσας Κώστας Πορταριά 20/03/14 Σύγκρουση συμφερόντων (ΕΟΦ 14660/25.02.2011) 2004-2006: Ιατρός Κλινικής Έρευνας, Φαρμασέρβ-Λίλλυ

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και τρόποι αντιμετώπισης του

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και τρόποι αντιμετώπισης του 1 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και τρόποι αντιμετώπισης του Ονοματεπώνυμο φοιτήτριας: Ειρήνη Αδάμου Λεμεσός 2014 2 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ Θεοφάνης Παύλου Αρ. Φοιτ. Ταυτότητας: 2010207299 Λεμεσός 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

Πρωτογενής αγγειοπλαστική στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου Πρόγραμμα stent for life. Ι. Κανακάκης

Πρωτογενής αγγειοπλαστική στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου Πρόγραμμα stent for life. Ι. Κανακάκης Στρογγυλό Τραπέζι Η επεμβατική Καρδιολογία στη χώρα μας και η εναρμόνισή της με τις διεθνείς εταιρείες επεμβατικής Καρδιολογίας Πρωτογενής αγγειοπλαστική στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου Πρόγραμμα stent

Διαβάστε περισσότερα

Modern Greek *P40075A0112* P40075A. Edexcel International GCSE. Monday 3 June 2013 Morning Time: 3 hours. Instructions. Information.

Modern Greek *P40075A0112* P40075A. Edexcel International GCSE. Monday 3 June 2013 Morning Time: 3 hours. Instructions. Information. Write your name here Surname Other names Edexcel International GCSE Centre Number Modern Greek Candidate Number Monday 3 June 2013 Morning Time: 3 hours You do not need any other materials. Paper Reference

Διαβάστε περισσότερα

Σύγχρονη αντιµετώπιση της νόσου των καρωτίδων στους ηλικιωµένους

Σύγχρονη αντιµετώπιση της νόσου των καρωτίδων στους ηλικιωµένους Σύγχρονη αντιµετώπιση της νόσου των καρωτίδων στους ηλικιωµένους Αδαµαντία Α. Πολυδώρου Εδικ. Καρδιολόγος 251 Γ.Ν.Αεροπορίας Τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια σύµφωνα µε την µελέτη Rochester αυξάνουν µε

Διαβάστε περισσότερα

Professional Tourism Education EΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΤΟΥΡΙΣΤΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ. Ministry of Tourism-Υπουργείο Τουρισμού

Professional Tourism Education EΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΤΟΥΡΙΣΤΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ. Ministry of Tourism-Υπουργείο Τουρισμού Professional Tourism Education EΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΤΟΥΡΙΣΤΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ Ministry of Tourism-Υπουργείο Τουρισμού Need for Professional Tourism Education Η Ανάγκη για Επαγγελματική Τουριστική Εκπαίδευση Tourism:

Διαβάστε περισσότερα

Εγκατάσταση λογισμικού και αναβάθμιση συσκευής Device software installation and software upgrade

Εγκατάσταση λογισμικού και αναβάθμιση συσκευής Device software installation and software upgrade Για να ελέγξετε το λογισμικό που έχει τώρα η συσκευή κάντε κλικ Menu > Options > Device > About Device Versions. Στο πιο κάτω παράδειγμα η συσκευή έχει έκδοση λογισμικού 6.0.0.546 με πλατφόρμα 6.6.0.207.

Διαβάστε περισσότερα

Πτυχιακή διατριβή ΣΤΥΙΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΡΙΖΙΚΗ ΠΡΟΣΤΑΤΕΚΤΟΜΗ

Πτυχιακή διατριβή ΣΤΥΙΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΡΙΖΙΚΗ ΠΡΟΣΤΑΤΕΚΤΟΜΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή διατριβή ΣΤΥΙΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΡΙΖΙΚΗ ΠΡΟΣΤΑΤΕΚΤΟΜΗ Μάριος Βασιλείου Λεμεσός 2012 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Πτυχιακή Διατριβή Επιβλέπουσα καθηγήτρια: Κα Παναγιώτα Ταμανά ΣΤΑΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΕΠΟΙΘΗΣΕΙΣ ΑΤΟΜΩΝ ΑΠΕΝΑΝΤΙ ΣΤΟ ΕΜΒΟΛΙΟ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία ΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΩΝ ΕΠΙΠΕ ΩΝ ΘΝΗΣΙΜΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΚΥΡΙΟΤΕΡΩΝ ΑΙΤΙΩΝ ΠΡΟΚΛΗΣΗΣ ΘΑΝΑΤΟΥ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΨΥΧΟΓΕΝΗ ΑΝΟΡΕΞΙΑ Γεωργία Χαραλάµπους Λεµεσός

Διαβάστε περισσότερα

Νίκος Τζανάκης Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Κρήτης

Νίκος Τζανάκης Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Κρήτης Νίκος Τζανάκης Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Κρήτης ΧΑΠ: Η φυσική της εξέλιξη FEV 1 (% of value at age 25) 100% 75 50 25 0% AE of COPD or AE in COPD 25 50 75 Age (years) COPD Stages

Διαβάστε περισσότερα

Terabyte Technology Ltd

Terabyte Technology Ltd Terabyte Technology Ltd is a Web and Graphic design company in Limassol with dedicated staff who will endeavour to deliver the highest quality of work in our field. We offer a range of services such as

Διαβάστε περισσότερα

Patras University Hospital

Patras University Hospital Patras University Hospital Thrombin generation Coagulation Thrombin PAR-1 ASPIRIN Thromboxanex 5HT A 2 Collagen PAR-4 x TPα GPVI 5HT 2A PLATELET ACTIVATION ADP P2Y 1 ATP P2X 1 5HT ADP ATP Dense granule

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Guidelines of American Heart Association/American Stroke Association 2013 EFNS Guidelines 2011 Royal College of Physicians National Clinical Guidelines

Διαβάστε περισσότερα

Η ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΛΕΜΦΑ ΕΝΕΚΤΟΜΗΣ ΣΤΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ

Η ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΛΕΜΦΑ ΕΝΕΚΤΟΜΗΣ ΣΤΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ Η ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΛΕΜΦΑ ΕΝΕΚΤΟΜΗΣ ΣΤΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ ΙΩΑΝΝΗΣ ΒΑΡΚΑΡΑΚΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΑΘΗΝΩΝ Σύγκρουση συµφερόντων Καµία Ca ΝΕΦΡΟΥ & ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΙΣ Λεµφογενώς

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΓΕΝΗΣ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ

ΠΡΩΤΟΓΕΝΗΣ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΠΡΩΤΟΓΕΝΗΣ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΓΡΑΙ ΗΣ ΧΡΗΣΤΟΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΟΣ, FSCAI ΑΙΜΟ ΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ EUROMEDICA-ΚΥΑΝΟΥΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΟΞΕΟΣ ΕΜΦΡΑΓΜΑΤΟΣ Ρήξη αθηρωµατικής πλάκας και δηµιουργία

Διαβάστε περισσότερα

ίκτυο προστασίας για τα Ελληνικά αγροτικά και οικόσιτα ζώα on.net e-foundatio //www.save itute: http:/ toring Insti SAVE-Monit

ίκτυο προστασίας για τα Ελληνικά αγροτικά και οικόσιτα ζώα on.net e-foundatio //www.save itute: http:/ toring Insti SAVE-Monit How to run a Herdbook: Basics and Basics According to the pedigree scheme, you need to write down the ancestors of your animals. Breeders should be able easily to write down the necessary data It is better

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ. Ν. ΣΑΡΑΤΖΗΣ Αναπληρωτής Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής ΑΠΘ Νοσοκοµείο Παπαγεωργίου

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ. Ν. ΣΑΡΑΤΖΗΣ Αναπληρωτής Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής ΑΠΘ Νοσοκοµείο Παπαγεωργίου ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Ν. ΣΑΡΑΤΖΗΣ Αναπληρωτής Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής ΑΠΘ Νοσοκοµείο Παπαγεωργίου Εγκεφαλική κυκλοφορία - stroke - TIA Στεφανιαία νόσος - στηθάγχη

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D σχετιζόμενα με το βρογχικό άσθμα στα παιδιά και στους έφηβους Κουρομπίνα Αλεξάνδρα Λεμεσός [2014] i ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ

Διαβάστε περισσότερα

ιερεύνηση της Επίδρασης των ΟΑ «Αθήνα 2004» στην Εικόνα της Αθήνας & της Ελλάδας ως Τουριστικών Προορισµών ρ. Ευάγγελος Χρήστου

ιερεύνηση της Επίδρασης των ΟΑ «Αθήνα 2004» στην Εικόνα της Αθήνας & της Ελλάδας ως Τουριστικών Προορισµών ρ. Ευάγγελος Χρήστου ιερεύνηση της Επίδρασης των ΟΑ «Αθήνα 2004» στην Εικόνα της Αθήνας & της Ελλάδας ως Τουριστικών Προορισµών ρ. Ευάγγελος Χρήστου Εισαγωγή Ρόλος της εικόνας και της φήµης των τουριστικών προορισµών, σχετικά

Διαβάστε περισσότερα

UNIVERSITY OF CAMBRIDGE INTERNATIONAL EXAMINATIONS International General Certificate of Secondary Education

UNIVERSITY OF CAMBRIDGE INTERNATIONAL EXAMINATIONS International General Certificate of Secondary Education www.xtremepapers.com UNIVERSITY OF CAMBRIDGE INTERNATIONAL EXAMINATIONS International General Certificate of Secondary Education *6301456813* GREEK 0543/03 Paper 3 Speaking Role Play Card One 1 March 30

Διαβάστε περισσότερα

Μη φαρμακευτική προσέγγιση- Επεμβατικές θεραπείες Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Θεσσαλονίκη

Μη φαρμακευτική προσέγγιση- Επεμβατικές θεραπείες Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Θεσσαλονίκη Σοβαρό άσθμα-λύσεις για το παρόν Μη φαρμακευτική προσέγγιση- Επεμβατικές θεραπείες Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Θεσσαλονίκη Δομή Σοβαρό άσθμα: ορισμός, προβληματισμοί Ρόλος των

Διαβάστε περισσότερα

Δρ. Απόστολος Ι. Δουγαλής Παθολόγος, Επιµελητής Α Νοσοκοµείο ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ, παράρτηµα ΠΑΝΑΓΙΑ

Δρ. Απόστολος Ι. Δουγαλής Παθολόγος, Επιµελητής Α Νοσοκοµείο ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ, παράρτηµα ΠΑΝΑΓΙΑ Δρ. Απόστολος Ι. Δουγαλής Παθολόγος, Επιµελητής Α Νοσοκοµείο ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ, παράρτηµα ΠΑΝΑΓΙΑ Λογικά επιχειρήµατα: Ηλικία "φαρµακοκινητική / φαρµακοδυναµική " τοξικότητα. "φάρμακα" " "αλληλεπιδράσεις. Παλαιότερες

Διαβάστε περισσότερα

Number of Postmenopausal Women in the US Is Continually Increasing

Number of Postmenopausal Women in the US Is Continually Increasing ΚΑΡΚΙΝΟΣ και ΟΡΜΟΝΙΚΗ ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Number of Postmenopausal Women in the US Is Continually Increasing Population 100,000 90,000 80,000 70,000 60,000 50,000 40,000 30,000 20,000 10,000 0 65 years 60-64

Διαβάστε περισσότερα

Διαγνωστικά Επίπεδα Αναφοράς στην Επεμβατική Ακτινολογία

Διαγνωστικά Επίπεδα Αναφοράς στην Επεμβατική Ακτινολογία Διαγνωστικά Επίπεδα Αναφοράς στην Επεμβατική Ακτινολογία Γιώργος Σημαντηράκης Τμήμα Αδειών & Ελέγχων Ελληνική Επιτροπή Ατομικής Ενέργειας www.eeae.gr Εισαγωγή Διαγνωστικά (;) Επίπεδα Αναφοράς στην ΕΑ.

Διαβάστε περισσότερα

Αθηροσκλήρυνση πέρα των στεφανιαίων. Ιωάννης Ε. Καλλικάζαρος Διευθυντής Καρδιολογικού Τμήματος

Αθηροσκλήρυνση πέρα των στεφανιαίων. Ιωάννης Ε. Καλλικάζαρος Διευθυντής Καρδιολογικού Τμήματος Αθηροσκλήρυνση πέρα των στεφανιαίων Ιωάννης Ε. Καλλικάζαρος Διευθυντής Καρδιολογικού Τμήματος Αθηροσκλήρυνση πέρα των στεφανιαίων αρτηριών Ιστορική αναδρομή Παθοφυσιολογική προσέγγιση Επιδημιολογικά στοιχεία

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία Φλεβικής Θρομβοεμβολικής Νόσου. Μ. Ματσάγκας, MD, PhD, FEBVS Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων

Θεραπεία Φλεβικής Θρομβοεμβολικής Νόσου. Μ. Ματσάγκας, MD, PhD, FEBVS Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων Θεραπεία Φλεβικής Θρομβοεμβολικής Νόσου Μ. Ματσάγκας, MD, PhD, FEBVS Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων Conflict of Interest Disclosure Form I have no potential conflict of interest to

Διαβάστε περισσότερα

Σεμινάριο Ομάδων Εργασίας της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας

Σεμινάριο Ομάδων Εργασίας της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας Σεμινάριο Ομάδων Εργασίας της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας Πρακτική στους διαγωνισμούς προμήθειας υλικών στις Ευρωπαϊκές χώρες Χριστόφορος. Ολύμπιος Καρδιολογικό Τμήμα, Γ.Ν. Ελευσίνας ΘΡΙΑΣΙΟ Πρακτική

Διαβάστε περισσότερα

kkkrr Περιεγχειρητική διαχείριση αντιαιμοπεταλιακής και αντιπηκτικής αγωγής σε ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε επεμβατικές πράξεις

kkkrr Περιεγχειρητική διαχείριση αντιαιμοπεταλιακής και αντιπηκτικής αγωγής σε ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε επεμβατικές πράξεις kkkrr Περιεγχειρητική διαχείριση αντιαιμοπεταλιακής και αντιπηκτικής αγωγής σε ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε επεμβατικές πράξεις Ε. Αρναούτογλου Αν. Καθηγήτρια Αναισθησιολογίας Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων

Διαβάστε περισσότερα

Αξονική Στεφανογραφία: Ο ρόλος της στη διερεύνηση της στεφανιαίας νόσου - Συσχετισμός με την Επεμβατική και τη Μαγνητική Στεφανογραφία.

Αξονική Στεφανογραφία: Ο ρόλος της στη διερεύνηση της στεφανιαίας νόσου - Συσχετισμός με την Επεμβατική και τη Μαγνητική Στεφανογραφία. Αλέξανδρος Καλλιφατίδης - Αξονική Στεφανογραφία 41 Αξονική Στεφανογραφία: Ο ρόλος της στη διερεύνηση της στεφανιαίας νόσου - Συσχετισμός με την Επεμβατική και τη Μαγνητική Στεφανογραφία. Αλέξανδρος Καλλιφατίδης

Διαβάστε περισσότερα

Περιεγχειρητική διαχείριση αντιαιμοπεταλιακής και αντιπηκτικής αγωγής σε ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε επεμβατικές πράξεις

Περιεγχειρητική διαχείριση αντιαιμοπεταλιακής και αντιπηκτικής αγωγής σε ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε επεμβατικές πράξεις 2 ο ΧΕΙΜΕΡΙΝΟ ΣΧΟΛΕΙΟ ΤΟΥ ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟΥ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙ ΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ με θέμα «ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ. ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ» 7 9 Νοεμβρίουkkkrr

Διαβάστε περισσότερα

Στρατής Αποστολάκης Αν. Καθηγητής Παν/μίου Πατρών

Στρατής Αποστολάκης Αν. Καθηγητής Παν/μίου Πατρών Στρατής Αποστολάκης Αν. Καθηγητής Παν/μίου Πατρών 11% στα 10-έτη 28% στα 15-έτη (for 4000 patients) Sergeant P, et al:eur J Cardiothorac Surg 1998;14:480-87 Gonzalez-Stawinsky G, Lytle B: 2008 Sabik J,

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική προσέγγιση του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Αξιολόγηση

Θεραπευτική προσέγγιση του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Αξιολόγηση Θεραπευτική προσέγγιση του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Αξιολόγηση των στρατηγικών θεραπείας. Βέμμος Κ., Παθολόγος, MD, PhD, FESO Stroke Medicine Stroke Division, Hellenic Cardiovascular

Διαβάστε περισσότερα

AME SAMPLE REPORT James R. Cole, Ph.D. Neuropsychology

AME SAMPLE REPORT James R. Cole, Ph.D. Neuropsychology Setting the Standard since 1977 Quality and Timely Reports Med-Legal Evaluations Newton s Pyramid of Success AME SAMPLE REPORT Locations: Oakland & Sacramento SCHEDULING DEPARTMENT Ph: 510-208-4700 Fax:

Διαβάστε περισσότερα

Η αξονική στεφανιογραφία έχει θέση στην πρόληψη των καρδιαγγειακών επεισοδίων

Η αξονική στεφανιογραφία έχει θέση στην πρόληψη των καρδιαγγειακών επεισοδίων Σεμινάριο Ομάδων Εργασίας ΕΚΕ, Φεβρουάριος 2010 Ομάδα Εργασίας Επιδημιολογίας, Πρόληψης και Μεταβολικού Συνδρόμου Η αξονική στεφανιογραφία έχει θέση στην πρόληψη των καρδιαγγειακών επεισοδίων Νικόλαος

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ. Πτυχιακή εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ. Πτυχιακή εργασία ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Πτυχιακή εργασία ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΚΑΚΗΣ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ ΣΤΗ ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΜΕ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΗ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ Έλλη Φωτίου 2010364426 Επιβλέπουσα

Διαβάστε περισσότερα

Προχωρηµένη καρδιακή ανεπάρκεια. Φαρµακευτική θεραπεία

Προχωρηµένη καρδιακή ανεπάρκεια. Φαρµακευτική θεραπεία Προχωρηµένη καρδιακή ανεπάρκεια. Φαρµακευτική θεραπεία!"#$%& ()* +), ( %*- +-./ 0/ &12* 3%( -)")4-52 3"-&-52 6.7.7)8)5)µ.9)/ : ;")/ Conflict of Interest Nothing to declare! Natural history of Heart failure

Διαβάστε περισσότερα

Risk Management & Business Continuity Τα εργαλεία στις νέες εκδόσεις

Risk Management & Business Continuity Τα εργαλεία στις νέες εκδόσεις Risk Management & Business Continuity Τα εργαλεία στις νέες εκδόσεις Α. Χατζοπούλου Υπεύθυνη Τμήματος Επιθεωρήσεων Πληροφορικής TÜV AUSTRIA HELLAS Οκτώβριος 2014 CLOSE YOUR EYES & THINK OF RISK Μήπως κάποια

Διαβάστε περισσότερα

ΕΥΧΑΡΙΣΤΙΕΣ. Θεσσαλονίκη, Δεκέμβριος 2005. Κώστας Δόσιος

ΕΥΧΑΡΙΣΤΙΕΣ. Θεσσαλονίκη, Δεκέμβριος 2005. Κώστας Δόσιος ΕΥΧΑΡΙΣΤΙΕΣ Μου δίνεται η ευκαιρία με την περάτωση της παρούσης διδακτορικής διατριβής να σημειώσω ότι, είναι ιδιαίτερα δύσκολο και κοπιαστικό να ολοκληρώσεις το έργο που ξεκινάς κάποια στιγμή έχοντας

Διαβάστε περισσότερα

Μικρομεσαίες Επιχειρήσεις Πληροφορικής Ευκαιρίες Χρηματοδότησης σε Ευρωπαϊκό Επίπεδο

Μικρομεσαίες Επιχειρήσεις Πληροφορικής Ευκαιρίες Χρηματοδότησης σε Ευρωπαϊκό Επίπεδο Μικρομεσαίες Επιχειρήσεις Πληροφορικής Ευκαιρίες Χρηματοδότησης σε Ευρωπαϊκό Επίπεδο Ντίνα Μπάγκα Γραφείο Διαμεσολάβησης Επιτροπή Ερευνών Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων http://liaison.rc.uoi.gr Τηλ. 2651007976,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΤΡΟΣ ΔΡΑΚΑΚΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΜΑΙΕΥΤΚΗΣ-ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΓΥΝ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

ΠΕΤΡΟΣ ΔΡΑΚΑΚΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΜΑΙΕΥΤΚΗΣ-ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΓΥΝ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΠΕΤΡΟΣ ΔΡΑΚΑΚΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΜΑΙΕΥΤΚΗΣ-ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑΣ Α ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΓΥΝ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΤΕΧΝΗΤΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ΠΡΟΚΛΗΣΗ ΩΟΘΥΛΑΚΙΟΡΡΗΞΙΑΣ ΛΗΨΗ ΩΑΡΙΩΝ ΓΟΝΙΜΟΠΟΙΗΣΗ ΕΜΒΡΥΟΜΕΤΑΦΟΡΑ

Διαβάστε περισσότερα

LESSON 7 (ΜΑΘΗΜΑ ΕΦΤΑ) REF : 202/046/27-ADV. 17 December 2013

LESSON 7 (ΜΑΘΗΜΑ ΕΦΤΑ) REF : 202/046/27-ADV. 17 December 2013 LESSON 7 (ΜΑΘΗΜΑ ΕΦΤΑ) REF : 202/046/27-ADV 17 December 2013 Sometimes Other times I start/begin Never Always/every time Supper Μερικές φορές (merikes) Άλλες φορές Αρχίζω (arheezo) Ποτέ Πάντα (Panda) Ο

Διαβάστε περισσότερα

Cambridge International Examinations Cambridge International General Certificate of Secondary Education

Cambridge International Examinations Cambridge International General Certificate of Secondary Education Cambridge International Examinations Cambridge International General Certificate of Secondary Education GREEK 0543/03 Paper 3 Speaking Role Play Card One For Examination from 2015 SPECIMEN ROLE PLAY Approx.

Διαβάστε περισσότερα

«-» vasalap@otenet.gr. andreadou@rhodes.aegean.gr - ( ), ( ). -. - -,. - ( ),, - ( ). - /, -.

«-» vasalap@otenet.gr. andreadou@rhodes.aegean.gr - ( ), ( ). -. - -,. - ( ),, - ( ). - /, -. παιδαγωγικά ρεύµατα στο Αιγαίο Θεωρείο 10 «-» 1 vasalap@otenet.gr 2 andreadou@rhodes.aegean.gr - ( ), ( ). -. - -,. - ( ),, - ( ). - /, -. Abstract In the survey we investigated the views of those who

Διαβάστε περισσότερα

3/6/2015. Τιτίκα Δημητρούλια Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης

3/6/2015. Τιτίκα Δημητρούλια Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Τιτίκα Δημητρούλια Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Τελευταία έρευνα στην Ελλάδα: 2000-2001 Αφορούσε την επαγγελματική κατάσταση των μεταφραστών Διεξήχθη μέσω σωματείων και συλλόγων ως επί το πλείστον

Διαβάστε περισσότερα

Προγράμματα καρδιακής αποκατάστασης και δευτερογενής πρόληψη σε ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο

Προγράμματα καρδιακής αποκατάστασης και δευτερογενής πρόληψη σε ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο _ΑΡΘΡΟ ΣΥΝΤΑΞΗΣ_ Προγράμματα καρδιακής αποκατάστασης και δευτερογενής πρόληψη σε ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο Η καρδιαγγειακή νόσος αποτελεί μια από τις κύριες αιτίες αναπηρίας και θνητότητας παγκοσμίως.

Διαβάστε περισσότερα