Επιλογή αντιθρομβωτικής αγωγής σε επεμβάσεις στις καρωτίδες και τα περιφερικά αγγεία
|
|
- Ἰάκωβος Αξιώτης
- 8 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Επιλογή αντιθρομβωτικής αγωγής σε επεμβάσεις στις καρωτίδες και τα περιφερικά αγγεία Μ. Ματσάγκας, MD, PhD, FEBVS Αναπλ. Καθηγητής
2 Aθηροσκλήρωση και Αθηροθρόμβωση Αθηροθρόμβωσ η = αθηροσκλήρωσ η με επισυμβαίνου σα θρόμβωση.
3 Αθηροθρόμβωση Θρόμβος που αποφράσσει πλήρως μ
4 Η καταστροφή της αθηρωματικής πλάκας οδηγεί σε αθηροθρομβωτικό σύμβαμα ΑΙΜΑΤ ΙΚΗ ΡΟΗ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗ ΜΕΝΑ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙ ΙΝΩΔΕΣ Α Adapted from: Falk E et al. Circulation 1995; 92: MΑΚΡΟΦΑ ΓΑ ΙΣΤΙΚΟΣ ΠΑΡΑΓΟΝ ΤΑΣ
5 Παθολογική εξέλιξη αθηρωμάτωσης Αθηροσκλ ήρωση Θρόμβω ση ασταθής στηθάγχη ΟΕΜ ΑΕΕ κρίσιμη ισχαιμία άκρων καρδιαγγειακό ς θάνατος σταθερή στηθάγχη / διαλείπουσα χωλότητα «Ο άνθρωπος ζεί με την αθηρωμάτωση, πεθαίνει όμως από την θρόμβωση»
6 Η αθηροθρόμβωση συχνά προσβάλλει περισσότερες από μία αγγειακές κοίτες Προσβολή εξωκρανια κών εγκεφαλικώ ν αρτηριών 24.7% 7.4% 29.9% Ισχαιμική νόσος του μυοκαρδίου 3.3% 3.8% 11.8% 19.2% Περιφερική αρτηριακή νόσος *Data from CAPRIE study (n=19,185) [Coccheri S. Eur Heart J 1998; 19(suppl): p.1268]
7 Κλινικές εκδηλώσεις αθηροθρόμβωσης Νόσος των καρωτίδων Ασυμπτωματική Συμπτωματική Στεφανιαία νόσος Σπλαχνική αρτηριακή νόσος Νεφρο-αγγειακή νόσος Περιφερική αρτηριακή νόσος Ασυμπτωματική Διαλείπουσα χωλότητα Κρίσιμη ισχαιμία
8 Peripheral Artery Disease
9 Ο επιπολασμός της νόσου αυξάνει με την ηλικία Μελέτη Rotterdam (ΚΒΔΠ <0.9) 1 Μελέτη San Diego 2 Ασθενείς με ΠΑΝ (%) Ομάδες ηλικιών (έτη) 1 Meijer WT et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1998; 18: Criqui MH et al. Circulation 1985; 71:
10 Patients with PAD are at greater risk of morbid cardiovascular events and death than amputation 100 Causes of death: 55% coronary artery disease 10% cerebrovascular disease 10% other vascular 25% non-vascular 80 Patients (%) Survival Myocardial Infarction 20 Intervention Time (years) Amputation Ouriel K. et al, Lancet, 2001
11 Αυξημένη θνητότητα σε ασθενείς με σοβαρού βαθμού ΠΑΝ 5ετής θνητότητα Ασθενείς (%) Καρκίνος μαστού 1 Kαρκίνο ς παχ. εντέρου 1 ΠροχωρημένηNon-Hodgkin s ΠΑΝ 2 λέμφωμα 3 1. Criqui MH. Vasc Med 2001; 6 (suppl 1): McKenna M et al. Atherosclerosis 1991; 87: Ries LAG et al. (eds). SEER Cancer Statistics Review, US: National Cancer Institute; 2000.
12 Περιφερική Αρτηριακή Νόσος Αιτίες θανάτου ασθενών με ΠΑΝ 18% 60% 10% 12% Στεφανιαία νόσος Άλλα αγγειακά νοσήματα Εγκεφαλική ισχαιμία Μη αγγειακά αίτια
13 Risk of death is increased in patients with both symptomatic and asymptomatic PAD 100 Survival (% of patients) Year Normal subjects* Asymptomatic PAD Symptomatic PAD Severe symptomatic PAD Criqui MH et al. N Engl J Med, 1992
14 Antiplatelet therapy in PAD Antithrombotic Trialists Collaboration PAD patients 42 Clinical Trials 23% reduction in CV events (p = 0.004) Antithrombotic Trialists' Collaboration BMJ 2002;324;71 86
15 Aspirin in PAD Most guidelines recommend ASA in PAD patients to prevent CV events Data about ASA are almost indirect Direct data exist for other antiplatelet drugs Ticlopidine STIMS J Int Med, 1990 Picotamide ADEP Circulation, 1993 Clopidogrel CAPRIE Lancet, 1996 ASA has not obtained an FDA mark in the USA for PAD standing alone Cocceri S Buenos Aires 2005
16 Aspirin and PAD Meta analysis of 42 RCTs in patients with PAD Treatment with aspirin resulted in a statistically non-significant decrease in the primary end point of CV events Berger et al. JAMA 2009
17 CAPRIE: Efficacy of clopidogrel vs ASA in MI, ischemic stroke, or vascular death (N=19,185) Cumulative event rate (%) Median follow-up = 1.91 years ASA 5.83% 5.32% Clopidogrel ASA Clopidogrel 8.7% Overall Relative Risk Reduction P= Months of follow-up Study subjects had either recent MI, recent ischemic stroke, or symptomatic peripheral arterial disease. CAPRIE Steering Committee. Lancet 1996
18 CAPRIE: Subgroup analysis Relative Risk Reduction RRR (%) Ce rebral ishemia (p/ys=12.033) p=0,26 CAD (p/ys ) p=0,66 PAD (p/ys ) p=0,0028 TOTAL (p/ys=35.155) p=0, ASA better Clopidogrel better CAPRIE Steering Committee. Lancet 1996
19 American Diabetes Association Consensus Statement 2003: PAD in people with diabetes Patients with diabetes and PAD may benefit more by taking clopidogrel than ASA American Diabetes Association. Diabetes Care, 2003
20 CHARISMA: Overall Population Primary Efficacy Outcome (MI, Stroke, or CV Death) 8 Placebo + ASA* 7.3% 6 Clopidogrel + ASA* 6.8% Cumulative event rate (%) 4 2 RRR: 7.1% [95% CI: -4.5%, 17.5%] p= Months since randomization Bhatt DL, Fox KA, Hacke W, et al. NEJM 2006
21 CHARISMA: Monotherapy or combination therapy? subgroup analysis: none of the subgroups showed a statistically signifiacant reduction with combination therapy
22 Monotherapy or combination therapy? Combination therapy is not beneficial to patients with PAD especially those not at particularly high risk of CV event Mohler et al. Catheter and Cardiovasc Interv 2009
23 Antiplatelet therapy + Oral anticoagulants in PAD patients WAVE trial: Antiplatelet Coumadin vs Antipatelet alone Efficacy (MI, Stroke, CV death) Safety (major bleeding) Warfarin Antiplatelet Vascular Evaluation Trial Investigators N Engl J Med 2007
24 9 th ACCP In patients aged 50 years with asymptomatic PAD or asymptomatic carotid stenosis, we suggest aspirin ( mg/d) over no therapy for the primary prevention of cardiovascular events Grade 2B CHEST 2012; 141:669S 690S
25 9 th ACCP For secondary prevention of cardiovascular disease in patients with symptomatic PAD,we recommend long term aspirin ( mg/d) or clopidogrel (75 mg/d) Grade 1Α We recommend against the use of warfarin plus aspirin in patients with symptomatic PAD Grade 1B CHEST 2012; 141:669S 690S
26 Interventions in PAD The role of antiplatelet therapy during and after interventions for PAD Much more questions than answers!!
27 Antiplatelets and by pass surgery Antiplatelet therapy is associated with an overall positive effect on primary patency 12 months post-operatively Dörffler Melly J, et al. Cochrane Database Syst Review 2003
28 Antiplatelets for synthetic by pass grafts Meta-analysis: Antiplatelets improved infrainguinal prosthetic graft patency (81% vs 47 %, p= ) at one year Brown J, et al. Cochrane Database Syst Review 2008 Antiplatelets do improve the patency of infrainguinal prosthetic grafts and should be provided to all these patients unless otherwise contraindicated
29 Oral anticoagulants and by pass surgery The Dutch Bypass Oral Anticoagulants study reported a benefit of warfarin (target international normalized ratio ) over ASA 80 mg/day for venous grafts in patients undergoing infrainguinal grafting (3.0% per year improved graft patency) Oral anticoagulation was associated with more bleeding (2-fold increase) Dutch Bypass Oral anticoagulants or Aspirin (BOA) Study Group. Lancet 2000 The coumadins have not been widely accepted for this indication But, they are used quite frequently in cases that there is high risk of graft occlusion and limb loss
30 Do we need dual antiplatelet therapy in by pass surgery? Not for venous grafts, but maybe for prosthetic grafts CASPAR trial, J Vasc Surg 2010
31 CASPAR trial: Clopidogrel+ASA vs ASA alone in below the knee bypass surgery 2-4 days ASA mg / day Clopidogrel 75mg / day R Double-blinded trial up to 193 events (event driven trial) Bypass operation 1 month ASA mg / day 24 months Placebo 1 tabl / day
32 CASPAR trial: Clopidogrel+ASA vs ASA alone in below the knee bypass surgery The combination of clopidogrel+asa did not improve limb or systemic outcomes in the overall population of PAD patients requiring below-knee bypass grafting Subgroup analysis suggests that clopidogrel+asa confers benefit in patients receiving prosthetic grafts without significantly increasing major bleeding risk CASPAR trial, J Vasc Surg 2010
33 Abdominal Aortic Aneurysm Open repair Patients with AAA should be on low-dose aspirin and this should be continued through the perioperative period Level 3b, Recommendation C F.L. Moll, et al. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41: S1- S58.
34 Peripheral Transluminal Angioplasty and Stenting rises more and more with time it s s about to replace open surgery in most vascular beds
35 PTA and Stenting has many advantages Minimal invasive approach Ability to treat the high-risk patients Ability to treat poor out-flow lesions Shorter hospital stay Revascularization using the native arteries No prosthetic grafts No harvesting of useful veins
36 but also some disadvantages and limitations Radiation and contrast media exposure Reduced long term patency More re-interventions Need for more intensive follow-up
37 Cost effectiveness No reliable data so far It depends on re-interventions prevention of re-stenosis / re-occlusion
38 Platelet activation Always during peripheral PTA even after just an angiography! Buchholz AM et al., Thrombosis Research, 2003
39 Platelet adhesion Is an important step in the development of neo- intima hyperplasia and subsequent re-stenosis In the site of stenting there is an increase in platelet deposition Cassar K et al., Eur J Vasc Endovasc Surg, 2003
40 Platelet aggregation Platelet recruitment and adhesion at the site of injury Platelet activation and aggregation
41 Fact We do need antiplatelet action during and after peripheral PTA and stenting
42 Antithrombotic therapy in peripheral PTA Few studies guide clinicians regarding type and duration of antithrombotic therapy following such procedures Current practice is very heterogeneous and often is based on indirect evidence from studies in patients undergoing coronary stenting Chest 2012; 141: e669s e690s
43 Antithrombotic therapy in peripheral PTA There are no RCTs comparing antithrombotic agents post PTA with stent placement Indeed, it remains unclear whether PTA with stent placement is superior to PTA alone with respect to patient important outcomes Nevertheless, stenting is performed very frequently!! Chest 2012; 141: e669s e690s
44 Antiplatelets vs oral anticoagulants in PTA Aspirin 50 to 330 mg, started before femoropopliteal endovascular treatment, appeared to be the most effective and safest strategy Reduced the incidence of re occlusion at 6 and 12 months when compared with no therapy or vitamin K antagonists Cohrane Database Syst Review 2005
45 Basic and acceptable principle We need antiplatelet therapy during and after peripheral PTA and Stenting!!
46 Questions to be answered Is there a need for more intensive therapy? If there is, what it should be? and for how long?
47 Statement It looks reasonable to consider the combination of two antilpatelet drugs during and after peripheral PTA and Stenting but Data are lacking!!
48 Dual antiplatelet therapy in PTA The Clopidogrel and Aspirin in the Management of Peripheral Endovascular Revascularization (CAMPER) study was started in the US to evaluate the efficacy and safety of this dual therapy after femoropopliteal PTA Unfortunately, the study was stopped because of insufficient randomization numbers Many patients were already treated off label with clopidogrel and aspirin Physicians were uncomfortable with patients receiving aspirin monotherapy after PTA Cohrane Database Syst Review 2012
49 The usual clinical practice up to date Dual combination therapy with aspirin (100 mg/d) and clopidogrel (75 mg/d) for 1 3 months after peripheral PTA and Stenting Tepe et al. N Eng J Med 2008
50 The main question remains un answered Dual or single antiplatelet therapy after peripheral PTA and Stenting? What the recent Guidelines tell us about?
51 9th ACCP Despite low quality evidence regarding thienopyridines in patients undergoing PTA with stent placement for PAD, many interventionists provide dual antiplatelet therapy for 1 to 3 months post PTA, particularly if a stent is placed in a small peripheral vessel The rationale for this practice is based on the results from coronary artery stenting trials Chest 2012; 141: e669s e690s
52 9th ACCP ACCP is skeptical about extrapolating these data to all patients with PAD given differences in the risk of stent thrombosis (lower in stenting of larger caliber peripheral arteries compared with smaller coronary arteries), difference in stent types, and differing outcomes related to stent thrombosis (limb ischemia vs MI) Given that dual antiplatelet therapy is associated with an increased risk of major bleeding compared with single antiplatelet therapy Chest 2012; 141: e669s e690s
53 9th ACCP recommendation 7.1. For patients undergoing peripheral artery percutaneous transluminal angioplasty (PTA) with or without stenting, we recommend long term aspirin ( mg/day) or clopidogrel (75 mg/day) (Grade 1A). For patients undergoing peripheral artery PTA with stenting, we suggest single rather than dual antiplatelet therapy (Grade 2C) Chest 2012; 141: e669s e690s
54 9th ACCP 7.1. Comment Values and preferences: Patients who place a high value on an uncertain reduction in the risk of limb loss and a relatively low value on avoiding a potential increased risk of bleeding are likely to choose to use dual antiplatelet therapy Chest 2012; 141: e669s e690s
55 AHA 2011 update Guidelines for PAD Antiplatelet therapy is indicated to reduce the risk of MI, stroke, and vascular death in individuals with symptomatic atherosclerotic lower extremity PAD, including those with intermittent claudication or critical limb ischemia, prior lower extremity revascularization (endovascular or surgical), or prior amputation for lower extremity ischemia. Level of Evidence: A Rooke TW, et al. J Am Coll Cardiol. 2011; 58:
56 AHA 2011 update Guidelines for PAD The combination of aspirin and clopidogrel may be considered to reduce the risk of cardiovascular events in patients with symptomatic atherosclerotic lower extremity PAD, including those with intermittent claudication or critical limb ischemia, prior lower extremity revascularization (endovascular or surgical), or prior amputation for lower extremity ischemia and who are not at increased risk of bleeding and who are at high perceived cardiovascular risk Level of Evidence: B Rooke TW, et al. J Am Coll Cardiol. 2011; 58:
57 ESVS 2011 Guidelines for Critical Limb Ischemia In line with recommendations for patients with coronary heart disease, an intermittent administration of dual antiplatelet therapy (aspirin plus clopidogrel) may be considered for patients undergoing stent implantation or drug eluting balloon angioplasty of femoropopliteal or infrapopliteal arteries. Level 5; Grade D N. Diehm, et al. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 42(S2): S33 S42.
58 ESVS 2011 Guidelines for Critical Limb Ischemia After prosthetic bypass or endovascular revascularisation, ASA or ASA combined with dipyridamole, should be given daily at low dose (50 to 300 mg) to lower the incidence of bypass or angioplasty occlusions Level 1b; Grade B Additional use of thienopyridine (clopidogrel) may be beneficial without increasing the risk of major bleeding. Level 2b; Grade C F. Dick, et al. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 42(S2): S75 S90.
59 Mono or dual antiplatelet therapy? The MIRROR study Mono (ASA) vs dual (ASA + clopidogrel) therapy before and after peripheral PTA and stenting Tepe G, et al. Eur Radiol (2012) 22:
60 Questions to be answered Discontinuing antiplatelet therapy before the procedure? It looks reasonable not to Minimal invasive procedures High risk CV patients
61 Questions to be answered Is there a need for more intensive therapy? If there is, what it should be? and for how long?
62 Questions to be answered It looks reasonable to consider the combination of two antilpatelet drugs during and after peripheral PTA and Stending but Data are lacking!!
63 Questions to be answered Is there a need for a loading dose? If there is, when? and how? Before the procedure? After the procedure? What drug and in what dose?
64 Loading Antiplatelet Dose in PAD patients A loading dose of Clopidogrel (300mg) inhibits platelet activation in PAD patients as early as 2 hours Matsagas et al, Clin Appl Thromb Hemost, 2003 some years later Data are still lacking!!
65 Questions to be answered What about of the use of GP IIb/IIIa inhibitors during and after the procedure? If there a need to use them? In which cases?
66 GP IIb/IIIa inhibitors in peripheral PTA and Stending One randomized study (98 patients 103 limbs with long segment femoropopliteal occlusions), demonstrated significant benefit in patients receiving abciximab, improving patency and functional outcome Dorffler Melly Jet al. Radiology 2005 Although More data are needed!!
67 Other considerable issues The indications of PTA and Stenting in peripheral vessels are rapidly changing TASC (2000) TASC II (2007) still changing.. more and more total occlusions now treated longer lesions subintimal technique, remote endarterectomy thus more atherothrombotic surface!!
68 Long peripheral PTA and Stenting
69 The use of Drug Eluting Stents (DES) in peripheral interventions Initial use in tibial arteries DEB in femoropopleteal lesions Siablis D et al., J Endovasc Ther, 2007 Tepe G, et al., NEJM, 2008 Better results? Risk for acute thrombosis?
70 Other considerable issues Expanding use of covered stents in peripheral vessels No data from the coronaries No data at all!!! Do we need intensive antiplatelet therapy? Do we need anticoagulants? Can we adapt data from surgical prosthetic grafts?
71 Abdominal Aortic Aneurysm Endovascular repair Patients with AAA should be on lowdose aspirin and this should be continued through the perioperative period Level 3b, Recommendation C F.L. Moll, et al. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41: S1 S58.
72 Resistance to anti-platelet therapy It is well known that some PAD patients show resistance to ASA Matsagas et al, Ann Vasc Surg 2002 Recently has been stated that some cardiovascular patients have resistance to Clopidogrel Papathanasiou et al, Hellenic J Cardiol 2007 should we evaluate patients before peripheral interventions for resistance to antiplatelet drugs?
73 Resistance to anti-platelet therapy in PAD It is well known that some PAD patients show resistance to Aspirin (up to 20%) Matsagas et al, Ann Vasc Surg 2002 Karnabatidis D. et al, Cardiovasc Intervent Radiol 2013
74 CAPRIE: Subgroup analysis Relative Risk Reduction RRR (%) Ce rebral ishemia (p/ys=12.033) p=0,26 CAD (p/ys ) p=0,66 PAD (p/ys ) p=0,0028 TOTAL (p/ys=35.155) p=0, ASA better Clopidogrel better CAPRIE Steering Committee. Lancet 1996
75 Resistance to clopidogrel Despite the initial success rate of PTCA some pts suffered recurrent ischemic events despite dual antiplatelet treatment Low response to clopidogrel?
76 Peripheral Transluminal Angioplasty and Stenting Resistance to clopidogrel in peripheral PTA The MIRROR study Tepe G, et al. Eur Radiol (2012) 22:
77 Resistance to clopidogrel in peripheral PTA The MIRROR study RCT 80 patients (40 to each group) Loading dose prior to intervention 500mg aspirin + 300mg clopidogrel 500mg aspirin or Maintenance dose for 6 months after the intervention 100mg aspirin + 75mg clopidogrel or 100mg aspirin Tepe G, et al. Eur Radiol (2012) 22:
78 Resistance to clopidogrel in peripheral PTA The MIRROR study Primary endpoint was the rate of patient s resistant to clopidogrel Secondary endpoints included the clinical development 6 months after the intervention Tepe G, et al. Eur Radiol (2012) 22:
79 Resistance to clopidogrel in peripheral PTA The MIRROR study Mono (ASA) vs dual (ASA + clopidogrel) therapy before and after peripheral PTA and stenting Tepe G, et al. Eur Radiol (2012) 22:
80 Resistance to clopidogrel in peripheral PTA The MIRROR study 30% of patients who had received clopidogrel were resistant Two clopidogrel patients required reintervention and revascularisation Both were resistant to clopidogrel Tepe G, et al. Eur Radiol (2012) 22:
81 Resistance to clopidogrel in peripheral PTA The MIRROR study The results seem to support the use of dual antiplatelet therapy periinterventionally and for 6 months post interventionally after endovascular treatment of PAD patients An optimal loading dose and optimal duration of the medication are difficult to determine and recommend It might be reasonable to measure clopidogrel resistance before endovascular treatment of PAD patients, at least in anatomically complex procedures Tepe G, et al. Eur Radiol (2012) 22:
82 Clopidogrel responsiveness in PAD The PRECLOP Study Spiliopoulos et al, JACC 2013
83 Clopidogrel responsiveness in PAD The PRECLOP Study Prospective study 100 pts Rutherford stage 3-6 Succesfull infrainguinal angioplasty or stenting Dual antiplatelet 1 month prior - 6m post vs single with Clop 75mg during FU Clopidogrel responsiveness prior to the procedure Spiliopoulos et al, JACC 2013
84 Clopidogrel responsiveness in PAD The PRECLOP Study 1-year clinical events Death Bleeding Major amputation Target vessel re-intervention Platelet responsiveness to clopidogrel, expressed as platelet reactivity P2Y12 reactive units (PRU) Spiliopoulos et al, JACC 2013
85 Clopidogrel responsiveness in PAD The PRECLOP Study Events
86 Clinical adverse events p<0.001 Quartile distribution of on-treatment platelet responsiveness to clopidogrel and clinical events Spiliopoulos et al, JACC 2013
87 Prediction of major events at 1y PRU value 234 Sensitivity 92.1% Specificity 84.2% Spiliopoulos et al, JACC 2013
88 Event-free survival PRU value above the cutoff value of 234 was the only independent predictor of increased adverse clinical events, with an adjusted hazard ratio of Spiliopoulos et al, JACC 2013
89 Event-free survival Quartile-Based Event-Free Survival Spiliopoulos et al, JACC 2013
90 Clopidogrel responsiveness in PAD The PRECLOP Study An inadequate response to clopidogrel, identified using point-ofcare testing just prior to the procedure, is a new strong independent predictor of reduced event-free survival, adversely influencing midterm clinical outcomes of peripheral angioplasty and stenting ROC analysis identified PRU >234 as the optimal cutoff value to predict clinical outcomes of infrainguinal angioplasty or stenting. This is in line with the majority of the coronary studies, as according to a recent meta-analysis, a PRU value >230 was associated with a significant twofold increased rate of the composite endpoint of death, myocardial infarction, and stent thrombosis Brar et al, JACC 2011 Spiliopoulos et al, JACC 2013
91 Initial Experience With Ticagrelor in Patients With Critical Limb Ischemia In patients with High On- Clopidogrel Platelet Reactivity Undergoing Complex Peripheral Endovascular Procedures Spiliopoulos et al, Cardiovasc Intervent Radiol 2014 Spiliopoulos et al, JACC 2013
92 Initial Experience With Ticagrelor in PAD 37 pts, 40 limbs Rutherford stage 4-6 High on clopidogrel platelet reactivity (HCPR). Platelet reaction units (PRU)>234 (VerifyNow P2Y12 assay) Dual antiplatelet ASA100mg + ticagrelor 180/90 mg twice daily Primary safety outcome: total major bleeding Primary efficacy outcome: the composite of cardiovascular death and major amputation Spiliopoulos et al, Cardiovasc Intervent Radiol 2014
93 Initial Experience With Ticagrelor in PAD No ticagrelor-related or other major complications were detected during follow-up In total, 4 periprocedural minor adverse events were noted (10.8%) Two patients (5.4%) discontinued ticagrelor intake due to reported minor adverse events Spiliopoulos et al, Cardiovasc Intervent Radiol 2014
94 Initial Experience With Ticagrelor in PAD Spiliopoulos et al, Cardiovasc Intervent Radiol 2014
95 Initial Experience With Ticagrelor in PAD Spiliopoulos et al, Cardiovasc Intervent Radiol 2014
96 Carotid Artery Disease Carotid Endarterectomy Carotid Artery Stenting
97 ΑΕΕ: υπεύθυνο για περίπου 10% της θνησιμότητας παγκοσμίως Diarrhoea Tuberculosis Malaria Perinatal causes Chronic obstructive pulmonary disease 5% 4% 3% 3% 2% 27% Other causes HIV/AIDS 5% Respiratory infections 7% Coronary heart disease 9% 13% Accidents Stroke 10% Cancer 12% American Stroke Association. Heart Disease and Stroke Statistics 2004
98 Νόσος των καρωτίδων Παθοφυσιο λογία Εμβολικός ο μηχανισμός πρόκλησης ΑΕΕ Μείωση αρτηριακής παροχής Μεγάλες στενώσει ς Αμφοτερό
99 Νόσος των καρωτίδων Η καρωτιδική στένωση θεωρείται υπεύθυνη για περίπου 20% των ΑΕΕ Η συχνότητα των ΑΕΕ που σχετίζονται με μια σημαντική καρωτιδική στένωση υπολογίζεται σε 1-2% ανά έτος Η επίπτωση κυμαίνεται από 0.2% σε άνδρες >50 ετών, μέχρι
100 Νόσος των καρωτίδων
101 Νόσος των καρωτίδων Διάγνωση Αγγειογρα φία Χρυσός κανόνας Διαφορές μεταξύ NASCET και ECST Έγχρωμο duplex Υπερηχογρ αφικά κριτήρια
102 Σημασία της υφής της αθηρωματικής πλάκας Η υφή της πλάκας σημαντικός παράγοντας πρόκλησης ΑΕΕ Απλές ινώδεις πλάκες μικρός κίνδυνος ΑΕΕ Επιπλεγμένες πλάκες (ενδοπλακική αιμορραγία, εξέλκωση) μεγάλος κίνδυνος ΑΕΕ Υπερηχογραφικός χαρακτηρισμός Υπερηχογενείς μικρός κίνδυνος ΑΕΕ Υποηχοϊκές μεγάλος κίνδυνος ΑΕΕ Ανάλυση ηχογένειας Μέτρηση ηχογένειας Ανάπτυξη
103 Ενδείξεις αντιμετώπισης Συμπτωματικοί ασθενείς ΑΕΕ ΠΑΡΟΔΙΚΟ Διάρκεια <24h ΑΝΑΣΤΡΕΨΙΜΟ Διάρκεια >30 ημερών ΑΥΞΑΝΟΜΕΝΗΣ ΕΝΤΑΣΗΣ (Crescento TIA) ΠΛΗΡΕΣ Παροδική αμαύρωση Βέλτιστη συντηρητική αγωγή Επεμβατική αντιμετώπιση Στένωση > 70% Στένωση 50-70% (υπό προϋποθέσεις)
104 Ενδείξεις αντιμετώπισης Ασυμπτωματικοί ασθενείς Βέλτιστη συντηρητική αγωγή Επεμβατική αντιμετώπιση Στένωση > 80%?
105 9 th ACCP: Antiplatelet treatment in Asymptomatic Carotid patients 9.1. For persons with asymptomatic carotid stenosis, we suggest aspirin 75 to 100 mg daily over no aspirin therapy Grade 2B CHEST 2012; 141:669S 690S
106 9 th ACCP: Antiplatelet treatment in Symptomatic Carotid patients In patients with symptomatic carotid stenosis (including recent carotid endarterectomy), we recommend long term antiplatelet therapy with clopidogrel (75 mg once daily) or aspirinextended release dipyridamole (25 mg/200 mg bid) or aspirin ( mg once daily) over no antiplatelet therapy Grade 1A We suggest either clopidogrel (75 mg once daily) or aspirinextendedrelease dipyridamole (25 mg/200 mg bid) over aspirin ( mg) Grade 2B CHEST 2012; 141:669S 690S
107 MATCH: Combination of ASA+Clopidogrel vs Clopidogrel in high risk recently symptomatic patients Clopidogrel 75 mg o.d. + ASA 75 mg o.d. n=3.793 Mean time From event to radomization: 26,5 ημέρες R Clopidogrel 75 mg o.d. + placebo 1 tab o.d. n=3.793 Ημέρα 1 Σε ένα Μήνα Σε 3 Μήνες Σε 6 Μήνες Σε 12 Μήνες Σε 18 Μήνες - Diener HC et al, Lancet 2004
108 MATCH trial ASA additional to Clopidogrel Efficacy (MI,stroke, CV death, readmission) Safety Primary intracranial heamorrage RRR= 6,4% P=0,244 P=0,029
109 Καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή Τεχνικές Επιμήκης αρτηριοτομή - ανάστροφη ενδαρτηρεκτομή Τοποθέτηση εμβαλώματος ; Προστασία του εγκεφάλου Προσωρινή παράκαμψη ; Διεγχειρητική αναισθησιολογική φροντίδα Γενική - τοπική αναισθησία Αιμοδυναμικός έλεγχος Διεγχειρητικός έλεγχος εγκεφαλικής λειτουργίας Μέτρηση πιέσεως αποκλεισμού
110 Καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή Μετεγχειρη τική φροντίδα Διαταραχές ΑΠ το 1ο 24ωρο Σύνδρομο επαναιμάτωσ ης Έξοδος ασθενούς 2η-3η μτχ. ημέρα Επιπλοκές ΑΕΕ Κάκωση κρανιακών
111 Καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή
112 Ενδοαυλική αντιμετώπιση (stenting καρωτίδος) Αρχικός ενθουσιασμός Μικρές σειρές με καλά αποτελέσματα Όχι ανάλογη συνέχεια ΑΕΕ περίπου 8% (meta-analysis, Stroke 2000) Ανάπτυξη συστημάτων προστασίας του εγκεφάλου Προοπτικές πολυκεντρικές μελέτες σύγκρισης ενδαρτηρεκτομής και αγγειοπλαστικής Αμφιλεγόμενα και αντικρουόμενα αποτελέσματα Εφαρμογή αγγειοπλαστικής (American Heart Association)
113 Ενδοαυλική αντιμετώπιση (stenting καρωτίδος)
114 Interventions in Carotid Artery Disease The role of antiplatelet therapy during and after interventions for Carotids A lot of questions, few answers!!
115 Antiplatelets and Carotid Endarterectomy (CEA) Antiplatelets reduce the odds of stroke in patients undergoing CEA Engelter S, et al. Cohrane Syst review 2003 Aspirin at a dose of mg daily should be given before, during and following CEA Grade A Liapis C, et al. ESVS Guidelines th ACCP, CHEST 2012; 141:669S 690S
116 Clopidogrel and CEA More data from randomized trials are required to establish the role of clopidogrel during CEA Liapis C, et al. ESVS Guidelines 2009
117 Dual antiplatelet therapy and CEA There are not enough data at the moment, but
118 Dual antiplatelet therapy and CEA However, there are still questions Continue the dual therapy? For how long?
119 Dual antiplatelet therapy and CEA Safety issues to be addressed first Risk of wound hematoma at carotid endarterectomy under dual antiplatelet therapy Oldag A. et al, Langenbecks Arch Surg 2012
120 Dual antiplatelet therapy and CEA 684 pts underwent CEA 15-years period Wound hematoma (any) Aspirin 48 of 410 (11.7%) Clopidogrel 33 of 162 (20.4%) Dual therapy 27 of 112 (24.1%) Severe space-occupying hematoma needing operative reexploration Aspirin 5 of 410 (1.2%) Clopidogrel 7 of 162 (4.3%) Dual therapy 4 of 112 (3.6%) Oldag A. et al, Langenbecks Arch Surg 2012
121 Dual antiplatelet therapy and CEA Oldag A. et al, Langenbecks Arch Surg 2012
122 Dual antiplatelet therapy and CEA Safety issues to be addressed Risk of postoperative bleeding Hale B. et al, Vascular 2013
123 Dual antiplatelet therapy and CEA 1472 pts underwent CEA 7-years period Postoperative bleeding No therapy 1.2% Aspirin 0.9% Dual therapy 4.4 % Re-operation for bleeding No therapy 1.0% Aspirin 0.5% Dual therapy 2.5% Hale B. et al, Vascular 2013
124 Dual antiplatelet therapy and CEA Hale B. et al, Vascular 2013
125 Dual antiplatelet therapy and CEA Initial experience with DAPT during and after carotid endarterectomy Pilot safety study performing CEA under DAPT Peroulis M. et al, ALPIC 2014
126 Dual antiplatelet therapy and CEA 21 pts underwent CEA 2-years period All patients were under dual antiplatelet therapy Aspirin Clopidogrel 100mg 75mg One patient (4,8%) had a post-operative ispilateral neck hematoma without need of surgical intervention NO neurologic events Peroulis M. et al, ALPIC 2014
127 What about Carotid Artery Stenting (CAS)? The risk of acute thrombosis could become disabling or even fatal After procedure embolization could lead to serious neurologic complications We need intensive antithrombotic therapy We have to define what it would be
128 Dual or single drug antiplatelet therapy for CAS? 24 patients 23 patients 75 mg aspirin + 24h Heparin Vs 75 mg aspirin + loading dose 300 clopidogrel 6-12 h before Neurological complication 25% vs 0% Bleeding disorders McKevitt et al. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005
129 Dual or single drug antiplatelet therapy for CAS? Was there a difference in antiplatelet therapy?
130 There were many significant differences overall but, as for antiplatelet treatment While
131 Antiplatelet therapy for CAS Current Guidelines
132 Antiplatelet therapy for CAS CAS should be performed under dual antiplatelet treatment with aspirin and clopidogrel Grade A Dual antiplatelet treatment should start before CAS and continue for 3 months after stenting Grade C Liapis C, et al. ESVS Guidelines 2009
133 AHA Guidelines for CAS Before and for a minimum of 30 days after CAS, dual antiplatelet therapy with aspirin (81 to 325 mg daily) plus clopidogrel (75 mg daily) is recommended Level of Evidence: C Brott TG, et al. J Am Coll Cardiol 2011
134 What about loading dose before CAS? There is not sufficient evidence for a loading dose of Clopidogrel Reference Bush et al. Ann Vasc Surg 2003 Bhat et al. J Invas Cardiol 2001 Loading dose Clopidogrel 150 mg X2 when starting 300mg (none before) Comments Not a Clinical Trial Observed data Heparin or IIb/IIIa inhibitor used too
135 And about GP IIb/IIIa inhibitors? The adjunctive use of GP IIb/IIIa fibrinogen receptor antagonist may further reduce periprocedural ischemic events in patients undergoing CAS In a nonrandomized study of 128 patients receiving adjunctive abciximab, there were fewer major ischemic events There was 1 delayed intracranial hemorrhage in the abciximab treated patients Kapadia SR, et al. Stroke 2001
136 More questions waiting for answers Do we need a loading dose with clopidogrel before CAS? What is the proper dose (300mg or 600mg)? How long before the procedure? How long the dual therapy would last after CAS? 1 month, 3 months, further on?
137 Clopidogrel resistance in CAS Patients to undergo CAS maybe clopidogrel nonresponders Clopidogrel dose adjustment González A, et al. J Vasc Surg 2014
138 Clopidogrel resistance in CAS Prospective study 214 pts underwent CAS under DAPT (ASA + Clop) 99 (46.3%) had high on treatment reactivity (OTR, clopidogrel non-responders, PRU>230) Randomly assigned to Clopidogrel 75 mg or Clopidogrel 150 mg Re-assessed in 30 days González A, et al. J Vasc Surg 2014
139 Clopidogrel resistance in CAS González A, et al. J Vasc Surg 2014
140 Clopidogrel resistance in CAS González A, et al. J Vasc Surg 2014
141 In Conclusion Antiplatelet therapy seems to be a cornerstone in treating patients with peripheral and carotid artery disease A lot of Knowledge has been added during the last two decades but there are still many questions waiting for an answer
142 In Conclusion We do need intensive antiplatelet therapy during and after peripheral and carotid interventions, especially endovascular ones We are lacking of reliable data to develop evidence based guidelines in many subjects and at the same time we are performing these operations more and more in the every day practice
143 In Conclusion Dual antiplatelet therapy seems to be adequate before and at least of 1 month after peripheral endovascular interventions We have now studies, even small ones, showing that dual antiplatelet therapy is superior in interventional treatment of patients with PAD
144 In Conclusion Clopidogrel resistance in a large number of PAD patients is more than concerning!! On treatment HPR is associated with markedly increased adverse clinical events in patients undergoing peripheral endovascular procedures Point of care clopidogrel assessment might be useful in individualizing antiplatelet therapy to attain superior clinical results First and promising use of ticagrelor in high ontreatment platelet reactivity PAD patients undergoing endovascular procedures
145 In Conclusion Many patients with carotid artery disease are nonresponders to clopidogrel. The double dose adjustment is not sufficient. Carotid endarterectomy safety under dual antiplatelet treatment is quite doubtful at the moment It has to be proved if dual treatment is efficacious as well
146 So We need data, reliable data from carefully designed randomized trials, in many subjects To develop evidence based guidelines in the future
147 In the meanwhile We have to develop guidelines for optimal antiplatelet therapy during and after peripheral and carotid PTA and Stenting Even if these will be based in Grade C (small studies) and Grade D (expert opinions) recommendations and also adapting data from the coronaries
148 Ελληνικές κατευθυντήριες οδηγίες Τσελέπης Α. και συν, Ελληνική
149
150 Επιλογή αντιθρομβωτικής αγωγής σε επεμβάσεις στις καρωτίδες και τα περιφερικά αγγεία Ερωτήσεις πολλαπλής επιλογής
151 1 η ερώτηση Σε συμπτωματικό ασθενή με περιφερική αρτηριακή νόσο στο στάδιο της διαλείπουσας χωλότητας, τι είδους αντιθρομβωτική αγωγή θα χορηγήσετε; 1. Ασπιρίνη 100 mg 2. Κλοπιδογρέλη 75 mg 3. Συνδυασμό ασπιρίνης κλοπιδογρέλης
152 1 η ερώτηση Σε συμπτωματικό ασθενή με περιφερική αρτηριακή νόσο στο στάδιο της διαλείπουσας χωλότητας, τι είδους αντιθρομβωτική αγωγή θα χορηγήσετε; 1. Ασπιρίνη 100 mg 2. Κλοπιδογρέλη 75 mg 3. Συνδυασμό ασπιρίνης κλοπιδογρέλης
153 4. Συνδυασμό ασπιρίνης - 2 η ερώτηση Σε ασυμπτωματικό ασθενή με στένωση καρωτίδων, και περιφερική αρτηριακή νόσο στο στάδιο της διαλείπουσας χωλότητας, τι είδους αντιθρομβωτική αγωγή θα χορηγήσετε; 1. Ασπιρίνη 100 mg 2. Ασπιρίνη 325 mg 3. Κλοπιδογρέλη 75 mg
154 4. Συνδυασμό ασπιρίνης - 2 η ερώτηση Σε ασυμπτωματικό ασθενή με στένωση καρωτίδων, και περιφερική αρτηριακή νόσο στο στάδιο της διαλείπουσας χωλότητας, τι είδους αντιθρομβωτική αγωγή θα χορηγήσετε; 1. Ασπιρίνη 100 mg 2. Ασπιρίνη 325 mg 3. Κλοπιδογρέλη 75 mg
155 3 η ερώτηση Σε ασυμπτωματικό ασθενή με στένωση καρωτίδων, που υποβάλεται σε αγγειοπλαστική και stenting της καρωτίδας, τι είδους αντιθρομβωτική αγωγή θα χορηγήσετε; 1. Ασπιρίνη 100mg δια βίου 2. Ασπιρίνη 325mg για 1 μήνα και 100mg δια βίου στην συνέχεια 3. Κλοπιδογρέλη 75 mg δια βίου 4. Συνδυασμό ασπιρίνης
156 3 η ερώτηση Σε ασυμπτωματικό ασθενή με στένωση καρωτίδων, που υποβάλεται σε αγγειοπλαστική και stenting της καρωτίδας, τι είδους αντιθρομβωτική αγωγή θα χορηγήσετε; 1. Ασπιρίνη 100mg δια βίου 2. Ασπιρίνη 325mg για 1 μήνα και 100mg δια βίου στην συνέχεια 3. Κλοπιδογρέλη 75 mg δια βίου 4. Συνδυασμό ασπιρίνης
157 4 η ερώτηση Σε ασθενή με κρίσιμη ισχαιμία κάτω άκρων, που υποβάλεται σε αγγειοπλαστική και stenting της επιπολής μηριαίας αρτηρίας, τι είδους αντιθρομβωτική αγωγή θα χορηγήσετε; 1. Ασπιρίνη 100mg δια βίου 2. Κλοπιδογρέλη 75 mg δια βίου 3. Συνδυασμό ασπιρίνης κλοπιδογρέλης για 1 μήνα και κλοπιδογρέλης 75mg δια βίου στην συνέχεια
158 4 η ερώτηση Σε ασθενή με κρίσιμη ισχαιμία κάτω άκρων, που υποβάλεται σε αγγειοπλαστική και stenting της επιπολής μηριαίας αρτηρίας, τι είδους αντιθρομβωτική αγωγή θα χορηγήσετε; 1. Ασπιρίνη 100mg δια βίου 2. Κλοπιδογρέλη 75 mg δια βίου 3. Συνδυασμό ασπιρίνης κλοπιδογρέλης για 1 μήνα και κλοπιδογρέλης 75mg δια βίου στην συνέχεια
Επιλογή αντιθρομβωτικής αγωγής σε επεμβάσεις στις καρωτίδες και τα περιφερικά αγγεία
Αντιθρομβωτική αγωγή στις επεμβατικές πράξεις Επιλογή αντιθρομβωτικής αγωγής σε επεμβάσεις στις καρωτίδες και τα περιφερικά αγγεία Μ. Ματσάγκας, MD, PhD, FEBVS Αναπλ. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστημίου
Διαβάστε περισσότεραΑντιθρομβωτική Αγωγή στην Ενδαγγειακή Θεραπεία Περιφερικής Αρτηριακής Νόσου. Ανδρέας Μ. Λάζαρης Επ. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής ΠΓΝ «Αττικόν»
Αντιθρομβωτική Αγωγή στην Ενδαγγειακή Θεραπεία Περιφερικής Αρτηριακής Νόσου Ανδρέας Μ. Λάζαρης Επ. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής ΠΓΝ «Αττικόν» Levels of disease prevention The person has already the disease
Διαβάστε περισσότεραΔιάρκεια διπλής αντιαιµοπεταλιακής αγωγής µετά από οξύ στεφανιαίο σύνδροµο. Α. Ζιάκας, Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ., Π.Γ.Ν.
Διάρκεια διπλής αντιαιµοπεταλιακής αγωγής µετά από οξύ στεφανιαίο σύνδροµο Α. Ζιάκας, Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ., Π.Γ.Ν. ΑΧΕΠΑ ΑΣΠΙΡΙΝΗ - ΚΛΟΠΙΔΟΓΡΕΛΗ How do we treat ACS? Is prolonging
Διαβάστε περισσότεραΑντιθρομβωτική αγωγή σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και Διαδερμική Στεφανιαία Παρέμβαση
Αντιθρομβωτική αγωγή σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και Διαδερμική Στεφανιαία Παρέμβαση Δ. Στάκος, Καρδιολόγος Αναπλ. Καθηγητής Δ.Π.Θ. Αλεξανδρούπολη Διαβητική γυναίκα ηλικίας 67 ετών με δύσπνοια στην
Διαβάστε περισσότεραΠεριφερικά Αγγεία-Σύγχρονοι προβληματισμοί
Περιφερικά Αγγεία-Σύγχρονοι προβληματισμοί Ποιος είναι οι ενδείξεις και ο κατάλληλος χρόνος παρέμβασης σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο και σημαντική νόσο καρωτίδων; Ιωάννης Δ. Κακίσης Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής
Διαβάστε περισσότεραΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.
ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ. Η αναγνώριση της σηµασίας της θρόµβωσης στα οξέα καρδιαγγειακά συµβάµατα, οδήγησε σε πολλές µεγάλες µελέτες, µε στόχο την εκτίµηση της αποτελεσµατικότητας
Διαβάστε περισσότεραΛΟΥΚΑΣ Κ. ΠΑΠΠΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΓΝΑ «Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ»
ΛΟΥΚΑΣ Κ. ΠΑΠΠΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΓΝΑ «Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» Βασικά Ερωτήματα Ποια είναι η βέλτιστη δόση ασπιρίνης; Ποιος είναι ο ρόλος των αναστολέων GP IIb/IIIa; Ποια είναι η βέλτιστη δόση φόρτισης με κλοπιδογρέλη;
Διαβάστε περισσότεραΓρηγόριος Τσίγκας Επεμβατικός καρδιολόγος- Επιμελητής Α
Φαρμακολογία στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα Διάρκεια διπλής αντιαιμοπεταλιακής αγωγής Γρηγόριος Τσίγκας Επεμβατικός καρδιολόγος- Επιμελητής Α Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Πατρών Διευθυντής: Γ. Χάχαλης ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ
Διαβάστε περισσότεραGillebert T et al. European Heart Journal (2013) 34,
Καρδιολόγος: O Ειδικός των Καρδιαγγειακών Nοσηµάτων. H σύγχρονη Ευρωπαϊκή Πρόταση Λ. Κ. Μιχάλης, MRCP(UK), FESC Καθηγητής Καρδιολογίας Πανεπιστηµίου Ιωαννίνων Core Curriculum in Cardiology Gillebert T
Διαβάστε περισσότεραΔιαβήτης και Στεφανιαία Νόσος
Θα πρέπει να διερευνάται η στεφανιαία νόσος στον ασυμπτωματικό διαβητικό; H πρωτογενής και δευτερογενής πρόληψη της στεφανιαίας νόσου στον διαβητικό ασθενή Βογιατζής Ιωάννης Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής
Διαβάστε περισσότεραΣπηλιόπουλος Σταύρος MD, PhD, EBIR Ακτινοδιαγνώστης Επεμβατικός Ακτινολόγος
ΣΤΡΟΓΓΥΛΗ ΤΡΑΠΕΖΑ Αντιθρομβωτική αγωγή στην περιφερική αρτηριακή νόσο Είναι υπαρκτό το πρόβλημα της αντίστασης στην αντιαιμοπεταλιακή αγωγή σε ασθενείς με περιφερική αρτηριακή νόσο που υποβάλλονται σε
Διαβάστε περισσότεραΑντίσταση στην κλοπιδογρέλη στην περιφερική αρτηριακή νόσο. Υπάρχει λόγος ανησυχίας. Πού και πότε?
Στρογγυλό Τραπέζι: Αντιθρομβωτική αγωγή στην περιφερική κυκλοφορία Αντίσταση στην κλοπιδογρέλη στην περιφερική αρτηριακή νόσο. Υπάρχει λόγος ανησυχίας. Πού και πότε? Καρναμπατίδης Δημήτριος MD, PhD, EBIR
Διαβάστε περισσότεραΝΕΩΤΕΡΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟ STEMI. AΝΝΑ ΔΑΓΡΕ, FESC,FSCAI Κ α ρ δ ι ο λ ό γ ο ς Γ ε ν. Ν ο σ ο κο μ ε ί ο Ε λ ε υ σ ί ν α ς Θ ρ ι ά σ ι ο
ΝΕΩΤΕΡΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟ STEMI AΝΝΑ ΔΑΓΡΕ, FESC,FSCAI Κ α ρ δ ι ο λ ό γ ο ς Γ ε ν. Ν ο σ ο κο μ ε ί ο Ε λ ε υ σ ί ν α ς Θ ρ ι ά σ ι ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ομάδων Εργασίας Θεσσαλονίκη, 20-22
Διαβάστε περισσότεραΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗΣ ΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑΣ
ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗΣ ΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑΣ Αθανάσιος Δ. Γιαννούκας Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Ιατρικού Τµήµατος Πανεπιστηµίου Θεσσαλίας Δ/ντής Αγγειοχειρουργικής Κλινικής ΠΓΝ Λάρισας Δεν έχω αντίτιθεµενα συµφέροντα
Διαβάστε περισσότεραΜέτρα Υπολογισµού του Κινδύνου εκδήλωσης µιας κατάστασης
1st Workshop on Evidence Based Medicine Athens, 6-7 December 2003 Ελληνικό Ίδρυµα Καρδιολογίας & Εργ. Βιοστατιστικής, Τµήµατος Νοσηλευτικής Πανεπιστηµίου Αθηνών Μέτρα Υπολογισµού του Κινδύνου εκδήλωσης
Διαβάστε περισσότερα08/05/12 7. Θεραπεία (Ι) **
08/05/12 7. Θεραπεία (Ι) ** Σκοπός Είδη θεραπευτικών μελετών Είναι τα αποτελέσματα της μελέτης έγκυρα; Είναι τα αποτελέσματα της μελέτης σημαντικά; Σχετικός και απόλυτος κίνδυνος Number Needed to Treat
Διαβάστε περισσότεραΣυντηρητική ή επεµβατική αντιµετώπιση χρόνιας Στεφανιαίας Νόσου
Σεµινάριο Οµάδων Εργασίας της ΕΚΕ Θεσσαλονίκη 2013 Συντηρητική ή επεµβατική αντιµετώπιση χρόνιας Στεφανιαίας Νόσου Μηνύµατα από πρόσφατες κλινικές µελέτες COURAGE, OAT, PARR-2, STICH, ISCHEMIA Απόστολος
Διαβάστε περισσότερασε ασθενείς με ΟΣΣ που υποβάλονται σε τοποθέτηση DES
Διπλήαντιαιμοπεταλιακή αγωγή σε ασθενείς με ΟΣΣ που υποβάλονται σε τοποθέτηση DES Dimitrios Alexopoulos, MD, FESC, FACC Professor of Cardiology Patras University Hospital Greece Patras University Hospital
Διαβάστε περισσότεραΔιαδερμική επαναγγείωση με χρήση ενδοστεφανιαίας πρόθεσης. Μπορούμε να εγκαταλείψουμε την ασπιρίνη;
Continuing Medical Implementation...bridging the care gap Διαδερμική επαναγγείωση με χρήση ενδοστεφανιαίας πρόθεσης. Μπορούμε να εγκαταλείψουμε την ασπιρίνη; Ε. Βαβουρανάκης ASA: Efficacy Relative- risk
Διαβάστε περισσότεραΣυνδυασμοί αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ή μετά από αγγειοπλαστική. Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα.
Συνδυασμοί αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ή μετά από αγγειοπλαστική. Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα. I have no disclosures relevant to this presentation Ασπιρίνη Η
Διαβάστε περισσότερα-Tα νεώτερα αντιπηκτικά θα πρέπει να αντικαταστήσουν τους αναστολείς της βιταμίνης Κ -Αστειεύεστε; Χρήστος Ντέλλος
-Tα νεώτερα αντιπηκτικά θα πρέπει να αντικαταστήσουν τους αναστολείς της βιταμίνης Κ -Αστειεύεστε; Χρήστος Ντέλλος www.ntellos.gr Δήλωση οικονομικών συμφερόντων: Καμία Πότε καταργήσαμε ένα πολύ καλό και
Διαβάστε περισσότεραΒ-αναστολείς στην ανεπίπλεκτη υπέρταση: Έχουν θέση? ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD Διευθυντής ΕΣΥ Καρδιολογικής Κλινικής Γ.Ν.
Β-αναστολείς στην ανεπίπλεκτη υπέρταση: Έχουν θέση? ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD Διευθυντής ΕΣΥ Καρδιολογικής Κλινικής Γ.Ν. Καβάλας ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Ο ομιλητής έχει συμμετάσχει σε ερευνητικά
Διαβάστε περισσότεραPeripheral vascular and carotid disease with chronic coronary artery disease
Peripheral vascular and carotid disease with chronic coronary artery disease Ανδρουλάκης Αριστείδης, F.E.S.C. Διευθυντής, Καρδιολογικό Τμήμα Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών ΚΑΜΜΙΑ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ ΚΑΜΜΙΑ
Διαβάστε περισσότεραΜια κριτική ματιά στην κλινική. μελέτη GRIPHON
Μια κριτική ματιά στην κλινική μελέτη GRIPHON Κατερίνα Μαραθιά Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Διευθύντρια ΚΧ ΜΕΘ Διακλινικό Ιατρείο Πνευμονικής Υπέρτασης Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Δήλωση σύγκρουσης
Διαβάστε περισσότεραΚολπική Μαρμαρυγή. Παναγιώτης Γ. Κοραντζόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Καρδιολογίας Παν. Ιωαννίνων
Κολπική Μαρμαρυγή Παναγιώτης Γ. Κοραντζόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Καρδιολογίας Παν. Ιωαννίνων Mechanisms of Thrombus formation in AF Stasis Endothelial Dysfunction Hypercoaguble State (Virchow s triad)
Διαβάστε περισσότεραΑντιθρομβωτική αγωγή κατά και μετά τις επεμβάσεις στις καρωτίδες. Ανδρέας Μ. Λάζαρης Αγγειοχειρουργός, ΠΓΝ Αττικόν, ΕΚΠΑ
Αντιθρομβωτική αγωγή κατά και μετά τις επεμβάσεις στις καρωτίδες Ανδρέας Μ. Λάζαρης Αγγειοχειρουργός, ΠΓΝ Αττικόν, ΕΚΠΑ Καρωτιδικές παρεμβάσεις (ΘΕΚ/ΑΚ) Περιεγχειρητικό ΑΕΕ μετά ΘΕΚ / ΑΚ Δεξιότητες Τεχνικές
Διαβάστε περισσότεραCHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη;
CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη; Α.Μπουγας, Β.Τερπος, Δ.Γκολιδακης, Χ.Παπαδοπουλος, Χ.Κυρπιζιδης, ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ
Διαβάστε περισσότεραΠρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων στη μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή. Δεδομένα κλινικών μελετών και εξατομίκευση της θεραπείας με Apixaban
Πρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων στη μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή. Δεδομένα κλινικών μελετών και εξατομίκευση της θεραπείας με Apixaban Μιχάλης Εφραιμίδης Καρδιολογική Κλινική Εργαστήριο Ηλεκτροφυσιολογίας
Διαβάστε περισσότεραΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΩΝ ΝΕΟΤΕΡΩΝ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΩΝ. Νικόλαος Παπακωνσταντίνου Επικουρικός Ιατρός Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν.
ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΩΝ ΝΕΟΤΕΡΩΝ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΩΝ Νικόλαος Παπακωνσταντίνου Επικουρικός Ιατρός Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν. Πειραιά Τζάνειο NO CONFLICT OF INTEREST TO DECLARE ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ
Διαβάστε περισσότεραTAVR and Coronary Artery Disease
TAVR and Coronary Artery Disease Ioannis Iakovou, MD, PhD Interventional Cardiology Onassis Cardiac Surgery Center Athens, Greece TAVR and Coronary Artery Disease Frequency of Concomitant Severe AS and
Διαβάστε περισσότεραΔιαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας
Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας Ν. Τσιγαρίδας, Α. Ράμμος, Β. Μελαδίνης, Κ. Σταμάτης, Β. Τελάκη, Κ.Σιόγκας Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Χατζηκώστα, Καρδιολογική Κλινική, Ιωάννινα
Διαβάστε περισσότεραΑντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο
Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο Αθανάσιος Καπετανόπουλος Καπετανόπουλος, FACC, FESC, FSCAI Επεμβατικός Καρδιολόγος, EUROMEDICA, Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης Συχνότητα συνδυασμένης
Διαβάστε περισσότεραΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΕΞΕΛΙΞΕΙΣ 2018 ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΙΜΩΝ ΣΤΑΜΑΤΕΛΟΠΟΥΛΟΣ
ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΕΞΕΛΙΞΕΙΣ 2018 ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΙΜΩΝ ΣΤΑΜΑΤΕΛΟΠΟΥΛΟΣ Νοσήματα καρωτίδων Η απομακρυσμένη ισχαιμική προετοιμασία μειώνει την έκταση ισχαιμικής εγκεφαλικής βλάβης σε ασθενείς
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση ενδιαφερόντων περιστατικών
ΤΖΑΝΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΕΙΡΑΙΑ Καρδιολογικό τμήμα Παρουσίαση ενδιαφερόντων περιστατικών Νικόλαος Πατσουράκος, Καρδιολόγος Επιμ. A Ασθενής 69 ετών, προσέρχεται στο Τ.Ε.Π. λόγω οπισθοστερνικού άλγους
Διαβάστε περισσότεραΠερίπτωση ασθενούς µε ιδιαίτερα ανθεκτική υπέρταση επιτυχώς αντιµετωπισθείσα µε απονεύρωση νεφρικών αρτηριών
Περίπτωση ασθενούς µε ιδιαίτερα ανθεκτική υπέρταση επιτυχώς αντιµετωπισθείσα µε απονεύρωση νεφρικών αρτηριών Α. Ζιάκας, Κ. Τσιούφης, Δ. Πέτρογλου, Θ. Γκόσιος, Λ. Λίλλης, Χ. Καρβούνης Π.Γ.Ν. ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη,
Διαβάστε περισσότεραPCI κατευθυνόμενη από την απεικόνιση: Πώς και πότε;
PCI κατευθυνόμενη από την απεικόνιση: Πώς και πότε; Μιχάλης Χαμηλός, MD, PhD, FESC Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ηρακλείου Δήλωση οικονομικών συμφερόντων Κανένα σχετικό με την παρουσίαση Intravascular Ultrasound
Διαβάστε περισσότεραΔευτεροπαθής υπέρταση. Αστέριος Καραγιάννης Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο
Δευτεροπαθής υπέρταση Αστέριος Καραγιάννης Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αίτια δευτεροπαθούς υπέρτασης (1) Νεφρογενή αίτια 1. Νεφραγγειακή υπέρταση
Διαβάστε περισσότεραΑντιμετώπιση ασθενούς με βαλβιδική κολπική μαρμαρυγη. Χριστίνα Χρυσοχόου Επιμελήτρια Α, Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική ΙΓΝΑ
Αντιμετώπιση ασθενούς με βαλβιδική κολπική μαρμαρυγη Χριστίνα Χρυσοχόου Επιμελήτρια Α, Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική ΙΓΝΑ The Majority of AF Cases Occur in the Context of Pre-existing CV Disease
Διαβάστε περισσότεραΠρωτογενής πρόληψη των καρδιαγγειακών IFG
Πρωτογενής πρόληψη των καρδιαγγειακών νοσημάτων στον προ-διαβήτη. Έχει θέση; IFG Δρ Σταύρος Μπούσμπουλας Διευθυντής Γ Παθολογικής Κλινικής & Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν. Νίκαιας Πειραιά Προ-διαβήτης
Διαβάστε περισσότεραΣυνδυαστική αντιμετώπιση καρδιοπάθειας με περιφερική αγγειοπάθεια
Συνδυαστική αντιμετώπιση καρδιοπάθειας με περιφερική αγγειοπάθεια Ανδρουλάκης Αριστείδης, FESC Δ/ντης ΕΣΥ, Καρδιολογικό Τμήμα Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών ΚΑΜΜΙΑ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ ΚΑΜΜΙΑ ΧΟΡΗΓΙΑ Ανδρουλάκης
Διαβάστε περισσότεραΜεταβολικό Σύνδροµο και Σεξουαλική δραστηριότητα. ά ς ό ς.. ής ί ς ή ή ά ώ ά ής ί ς ά
Μεταβολικό Σύνδροµο και Σεξουαλική δραστηριότητα ά ς ό ς. ής ί ς ή ή ά ώ ά ής ί ς ά Ιούνιος 2011 Μεταβολικό Σύνδροµο και Στυτική δυσλειτουργία έ ς ή ς έ. ό. ί ς ός ί ς ί ά Μεταβολικό Σύνδροµο και Στυτική
Διαβάστε περισσότεραΣακχαρώδης Διαβήτης: Highlights 2015
Σακχαρώδης Διαβήτης: Highlights 2015 Δρ. Αλέξανδρος Καμαράτος, Παθολόγος-Διαβητολόγος Διευθυντής, Α Παθολογική Κλινική, Διαβητολογικό Κέντρο Ιατρείο Διαβητικού ποδιού «ΤΖΑΝΕΙΟ» Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά
Διαβάστε περισσότερα«ΑΓΡΟΤΟΥΡΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΤΟΠΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΝΕΩΝ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΩΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΩΘΗΣΗ ΤΩΝ ΓΥΝΑΙΚΕΙΩΝ ΣΥΝΕΤΑΙΡΙΣΜΩΝ»
I ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΝΟΜΙΚΩΝ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΚΑΙ ΠΟΛΙΤΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΤΜΗΜΑ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΣΤΗΝ «ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΚΑΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑ» ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗ: ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ
Διαβάστε περισσότεραΧρόνια αντιαιµοπεταλιακή αγωγή σε ειδικές οµάδες ασθενών. 6 Ιουνίου 2011
Χρόνια αντιαιµοπεταλιακή αγωγή σε ειδικές οµάδες ασθενών Aθανάσιος Γ. Πιπιλής, FESC, FACC ιαδικτυακά Σεµινάρια Συνεχιζόµενης Ιατρικής Εκπαίδευσης 6 Ιουνίου 2011 Aντιαιµοπεταλιακή αγωγή σε ασθενείς µε ΚΑ
Διαβάστε περισσότεραΠεριφερική αρτηριακή νόσος
Νεώτερες Κατευθυντήριες Οδηγίες της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας Περιφερική αρτηριακή νόσος Ανδρουλάκης Αριστείδης, F.E.S.C. Διευθυντής, Καρδιολογικό Τμήμα Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών ΚΑΜΜΙΑ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ
Διαβάστε περισσότεραΠΛΗΡΗΣ ΕΠΑΝΑΓΓΕΙΩΣΗ ΜΕΤΑ ΑΠO STEMI. Σοφία Βαϊνά MD, FESC, MEAPCI Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική, Ιπποκράτειο Αθηνών
ΠΛΗΡΗΣ ΕΠΑΝΑΓΓΕΙΩΣΗ ΜΕΤΑ ΑΠO STEMI Σοφία Βαϊνά MD, FESC, MEAPCI Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική, Ιπποκράτειο Αθηνών Η Επαναγγείωση στο STEMI είναι ένας Αγώνας Δρόμου για να Σωθεί το Μυοκάρδιο και
Διαβάστε περισσότεραΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥ ΩΝ ΣΤΙΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΟΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΙ ΙΚΟΤΗΤΕΣ
ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥ ΩΝ ΣΤΙΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΟΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΙ ΙΚΟΤΗΤΕΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Η ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΞΙΑ ΤΟΥ ΠΑΧΟΥΣ ΤΟΥ ΕΝ
Διαβάστε περισσότεραΕπαναιμάτωση σε Ισχαιμική Μυοκαρδιοπάθεια
3η ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ ΚΑΡΔΙΟ-ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ / ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ 11-12 ΜΑΪΟΥ 2018, ΖΑΠΠΕΙΟ Επαναιμάτωση σε Ισχαιμική Μυοκαρδιοπάθεια Ι. Κανακάκης MD, PhD Διευθυντής Αιμοδυναμικού Τμήματος Θεραπευτική Κλινική Πανεπιστημίου
Διαβάστε περισσότεραΠΑΝΔΠΗΣΖΜΗΟ ΠΑΣΡΩΝ ΣΜΖΜΑ ΖΛΔΚΣΡΟΛΟΓΩΝ ΜΖΥΑΝΗΚΩΝ ΚΑΗ ΣΔΥΝΟΛΟΓΗΑ ΤΠΟΛΟΓΗΣΩΝ ΣΟΜΔΑ ΤΣΖΜΑΣΩΝ ΖΛΔΚΣΡΗΚΖ ΔΝΔΡΓΔΗΑ
ΠΑΝΔΠΗΣΖΜΗΟ ΠΑΣΡΩΝ ΣΜΖΜΑ ΖΛΔΚΣΡΟΛΟΓΩΝ ΜΖΥΑΝΗΚΩΝ ΚΑΗ ΣΔΥΝΟΛΟΓΗΑ ΤΠΟΛΟΓΗΣΩΝ ΣΟΜΔΑ ΤΣΖΜΑΣΩΝ ΖΛΔΚΣΡΗΚΖ ΔΝΔΡΓΔΗΑ Γηπισκαηηθή Δξγαζία ηνπ Φνηηεηή ηνπ ηκήκαηνο Ζιεθηξνιόγσλ Μεραληθώλ θαη Σερλνινγίαο Ζιεθηξνληθώλ
Διαβάστε περισσότεραΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΣΤΕΝΩΣΗ ΤΩΝ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ: ΒΕΛΤΙΣΤΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΣΤΕΝΩΣΗ ΤΩΝ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ: ΒΕΛΤΙΣΤΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Ελένη Κορομπόκη, Παθολόγος, MD, PhD, FESO Α Νευρολογική Κλινική, ΕΚΠΑ, Αιγινήτειο Νοσοκομείο Κλινική Ερευνήτρια, Department of Stroke Medicine,
Διαβάστε περισσότεραHeart failure: Therapy in 2012 ΓΕΏΡΓΙΟΣ Κ ΕΥΘΥΜΙΑΔΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ
Heart failure: Therapy in 2012 ΓΕΏΡΓΙΟΣ Κ ΕΥΘΥΜΙΑΔΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Καρδιακή Ανεπάρκεια Σύνδροµο που χαρακτηρίζεται από Δοµική ή λειτουργική διαταραχή της καρδιάς Αδυναµία επαρκούς παροχής στους ιστούς Παρά
Διαβάστε περισσότεραΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ. ΔΗΜ ΤΟΥΣΟΥΛΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Παν/μιου Αθηνών
ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ ΔΗΜ ΤΟΥΣΟΥΛΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Παν/μιου Αθηνών ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ Aspirin Clopidogrel Prasugrel Ticagrelor Συνοπτική απεικόνιση δράσης αντιαιμοπεταλιακων Tousoulis et al.
Διαβάστε περισσότεραΑγγειοπλαστική σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Φαρμακολογικές παρεμβάσεις και επιλογές.
Αγγειοπλαστική σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Φαρμακολογικές παρεμβάσεις και επιλογές. Παπαδόπουλος Χριστόδουλος Λέκτορας Καρδιολογίας Γ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν. Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκη
Διαβάστε περισσότεραΠροφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας
Περιστατικό 4. Γυναίκα 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή Ηκ. Ελένη Κ. είναι 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή, μόνιμη Λαμβάνει κουμαρινικά. INR προ εβδομάδος 2.24 Ιστορικό Υπέρτασης Πλήρως αυτοεξυπηρετούμενη, χωρίς
Διαβάστε περισσότεραΜη καρδιακό χειρουργείο: Προηγηθείσα και Προεγχειρητική διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση. Δ. Ζιούτας MD, PhD, FESC
Μη καρδιακό χειρουργείο: Προηγηθείσα και Προεγχειρητική διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση Δ. Ζιούτας MD, PhD, FESC IICE 2011 Υπολογίζονται περίπου 2000 αγγειοπλαστικές / 1.000.000 πληθυσμού στην Ευρώπη 17000-19000
Διαβάστε περισσότεραΕπιλογή χρόνου κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής
Επιλογή χρόνου κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής Στυλιανός Τζέης MD, PhD, FESC Επιμελητής Α, Καρδιολογικό Τμήμα, Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν Atrial fibrillation begets atrial fibrillation Over the long term,
Διαβάστε περισσότεραΧρόνια σταθερή. στεφανιαία νόσος και. κολπική μαρμαρυγή
Χρόνια σταθερή στεφανιαία νόσος και κολπική μαρμαρυγή Δημήτρης Ρίχτερ, MD, FESC, FAHA -Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής Ευρωκλινικής Αθηνών -Γενικός Γραμματέας ΙΜΕΘΑ Τα τελευταία τέσσερα έτη έχω λάβει
Διαβάστε περισσότεραΜέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων. Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό
Μέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό Περιφερική αγγειοπάθεια και σακχαρώδης διαβήτης Μια από τις κύριες
Διαβάστε περισσότεραΟξύ ισχαιμικό και αιμορραγικό
Δύσκολα ΜΟΝΑΔΕΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ θεραπευόμενη ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ υπέρταση: Οξύ ισχαιμικό και αιμορραγικό Δρ., MD, MSc, PhD Καρδιολόγος Ακαδημαϊκός Υπότροφος Ιατρικής Σχολής Παν. Αθηνών Ά Παν. Καρδιολογική
Διαβάστε περισσότεραMSM Men who have Sex with Men HIV -
,**, The Japanese Society for AIDS Research The Journal of AIDS Research HIV,0 + + + + +,,, +, : HIV : +322,*** HIV,0,, :., n,0,,. + 2 2, CD. +3-ml n,, AIDS 3 ARC 3 +* 1. A, MSM Men who have Sex with Men
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση ερευνητικού έργου
Παρουσίαση ερευνητικού έργου Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων B Καρδιολογική Κλινική Study of peripheral circulation in patients with Heart Failure 11/2/2016 Μπεχλιούλης Άρης, MD, PhD Kαρδιολόγος, Επιστημονικός
Διαβάστε περισσότεραΣτένωση καρωτίδων σε ασθενή με στεφανιαία νόσο. Μιχάλης Κουτούζης Επεμβατικός Καρδιολογός Επιμελητής Α Β Καρδιολογική Κλινική ΝΕΕΣ
Στένωση καρωτίδων σε ασθενή με στεφανιαία νόσο Μιχάλης Κουτούζης Επεμβατικός Καρδιολογός Επιμελητής Α Β Καρδιολογική Κλινική ΝΕΕΣ Παθοφυσιολογία Παθοφυσιολογία αθηρωμάτωσης Παθοφυσιολογία Προδιαθεσικοί
Διαβάστε περισσότεραΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ
ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ Αλέξανδρος Στεφανίδης Καρδιολόγος Α Καρδιολογικό τμήμα, Γ.Ν.Νίκαιας Παρουσίαση περιστατικού Ανδρας 60 ετών, εισάγεται λόγω ΟΠΟ. Ιστορικό ΑΥ, υπερλιπιδαιμίας
Διαβάστε περισσότεραΕπιλογή ασθενών και παρακολούθηση τους
Επιλογή ασθενών και παρακολούθηση τους Βασίλειος Π. Βασιλικός Καθηγητής Καρδιολογίας Διευθυντής Γ Καρδιολογικής Κλινικής ΑΠΘ Cardiac Diagnostics Landscape 24-Hour Holter Event Recorder 14-30 Day MCOT
Διαβάστε περισσότερα2. Η Βαρύτητα Διαφόρων Γλυκαιμικών Δεικτών Νοσηλείας στην Λειτουργική Έκβαση του ΑΕΕ των Διαβητικών Ασθενών
26 2. Η Βαρύτητα Διαφόρων Γλυκαιμικών Δεικτών Νοσηλείας στην Λειτουργική Έκβαση του ΑΕΕ των Διαβητικών Ασθενών Β. Δραγουμάνος 1, Δ. Αθανασόπουλος 2, Ε. Φουστέρης 1, Δ. Αναστασόπουλος 2, Π. Φουρλεμάδης
Διαβάστε περισσότεραΑντιαιµοπεταλιακή αγωγή στο Σακχαρώδη Διαβήτη. Ιωάννα Ζωγράφου Παθολόγος Διαβητολόγος Επιµελήτρια Α ΕΣΥ Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Θεσσαλονίκης
Αντιαιµοπεταλιακή αγωγή στο Σακχαρώδη Διαβήτη Ιωάννα Ζωγράφου Παθολόγος Διαβητολόγος Επιµελήτρια Α ΕΣΥ Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Θεσσαλονίκης Καρδιαγγειακά νοσήματα και Σακχαρώδης Διαβήτης ~65% των θανάτων
Διαβάστε περισσότεραΥπάρχουν σήμερα στρατηγικές αντιμετώπισης της αντίστασηςστηκλοπιδογρέληκατάτηδιάρκειατων ενδαγγειακών περιφερικών επεμβάσεων;
Στρογγυλό Τραπέζι: Αντιθρομβωτική αγωγή στην περιφερική κυκλοφορία Υπάρχουν σήμερα στρατηγικές αντιμετώπισης της αντίστασηςστηκλοπιδογρέληκατάτηδιάρκειατων ενδαγγειακών περιφερικών επεμβάσεων; Σταύρος
Διαβάστε περισσότεραΗ σημασία της ρύθμισης μεταβολικών παραμέτρων στην πρόληψη και αντιμετώπιση των επιπλοκών του διαβήτη: Γλυκαιμική ρύθμιση
Η σημασία της ρύθμισης μεταβολικών παραμέτρων στην πρόληψη και αντιμετώπιση των επιπλοκών του διαβήτη: Γλυκαιμική ρύθμιση Ιωάννα Ελευθεριάδου Πανεπιστημιακή Υπότροφος Παθολόγος Α Προπαιδευτική Παθολογική
Διαβάστε περισσότεραΔιαχείριση προϋπάρχουσας αντιπηκτικής και αντιαιμοπεταλιακής αγωγής σε ασθενείς με οξύ ισχαιμικό ΑΕΕ
Διαχείριση προϋπάρχουσας αντιπηκτικής και αντιαιμοπεταλιακής αγωγής σε ασθενείς με οξύ ισχαιμικό ΑΕΕ Μαρία Ζαφείρη Ειδικός Παθολόγος Καμία σύγκρουση συμφερόντων Επιδημιολογικά δεδομένα Κάθε 40 ένα ΑΕΕ
Διαβάστε περισσότεραΚωνσταντίνος Κατσάνος, MSc, MD, PhD. Κλινικό Εργαστήριο Ακτινολογίας Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Πατρών. Δ/ντης Καθ. Δ. Σιαμπλής
Κωνσταντίνος Κατσάνος, MSc, MD, PhD Κλινικό Εργαστήριο Ακτινολογίας Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Πατρών Δ/ντης Καθ. Δ. Σιαμπλής Τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια (ΑΕΕ) είναι η πρώτη αιτία μακροχρόνιας αναπηρίας
Διαβάστε περισσότεραΚλινικά περιστατικά Ασθενής με δυσλιπιδαιμία και στένωση καρωτίδων 70%
Κλινικά περιστατικά Ασθενής με δυσλιπιδαιμία και στένωση καρωτίδων 70% Αθανασία Κ. Παπαζαφειροπούλου MD, MSc, PhD Παθολόγος με εξειδίκευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη Παρουσίαση περιστατικού Άνδρας 64 ετών προσέρχεται
Διαβάστε περισσότεραΚΥΠΡΙΑΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ CYPRUS COMPUTER SOCIETY ΠΑΓΚΥΠΡΙΟΣ ΜΑΘΗΤΙΚΟΣ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ 19/5/2007
Οδηγίες: Να απαντηθούν όλες οι ερωτήσεις. Αν κάπου κάνετε κάποιες υποθέσεις να αναφερθούν στη σχετική ερώτηση. Όλα τα αρχεία που αναφέρονται στα προβλήματα βρίσκονται στον ίδιο φάκελο με το εκτελέσιμο
Διαβάστε περισσότεραΠεριεγχειρητική διαχείριση της αντιθρομβωτικής αγωγής
Περιεγχειρητική διαχείριση της αντιθρομβωτικής αγωγής Θεραπεία ζεύξης στην αντιαιμοπεταλιακή αγωγή. Σύγχρονες απόψεις Ε. Αρναούτογλου Περιγραφή περιστατικού Ασθενής ηλικίας 68 ετών με μακροσκοπική αιματουρία
Διαβάστε περισσότεραEίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2
Eίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2 Σ. Θ. Λιάτης Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό»
Διαβάστε περισσότερα«Πότε ακολουθούµε φαρµακευτική και επεµβατική (pharmacoinvasive) αγωγή στο STEMI;» Χριστόφορος. Ολύµπιος Καρδιολογικό Τµήµα, Θριάσιο Νοσοκοµείο
«Πότε ακολουθούµε φαρµακευτική και επεµβατική (pharmacoinvasive) αγωγή στο STEMI;» Χριστόφορος. Ολύµπιος Καρδιολογικό Τµήµα, Θριάσιο Νοσοκοµείο «Πότε ακολουθούµε φαρµακευτική και επεµβατική (pharmacoinvasive)
Διαβάστε περισσότεραΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΟΞΥ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ (ΟΣΣ) Ή PCI KAI KOΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ. ΠΡΟΛΗΨΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΟΞΥ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ (ΟΣΣ) Ή PCI KAI KOΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ. ΠΡΟΛΗΨΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΤΕΛΙΟΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑÏΔΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΣΥ Α Καρδιολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη NO
Διαβάστε περισσότεραNumber All 397 Women 323 (81%) Men 74 (19%) Age(years) 39,1 (17-74) 38,9 (17-74) 40,5 (18-61) Maximum known weight(kg) 145,4 (92,0-292,0) 138,9 (92,0-202,0) 174,1 (126,0-292,0) Body mass index (kg/m 2
Διαβάστε περισσότεραΘεραπευτικές εξελίξεις στις Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσους του Εντέρου (ΙΦΝΕ)
Θεραπευτικές εξελίξεις στις Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσους του Εντέρου (ΙΦΝΕ) Τα νέα μικρά μόρια Randomization (4:1) End of treatment OCTAVE Induction Studies Tofacitinib 10 mg BID (OCTAVE Induction
Διαβάστε περισσότεραΗ ενδοσκόπηση σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακά ή αντιπηκτικά φάρμακα
Η ενδοσκόπηση σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακά ή αντιπηκτικά φάρμακα Σοφία Καραμπάτσου Γαστρεντερολόγος Επιστημονική συνεργάτης ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Β Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής
Διαβάστε περισσότεραΓ. Μίχας Ειδικευόμενος Α Παθολογικής Κλινικής Καλαμάτα, 23/10/2012
Γ. Μίχας Ειδικευόμενος Α Παθολογικής Κλινικής Καλαμάτα, 23/10/2012 we calculated that the total number of AMI cases is 19,853 per year, corresponding to an incidence of 18.43 cases per 10,000 of the general
Διαβάστε περισσότεραDoes anemia contribute to end-organ dysfunction in ICU patients Statistical Analysis
Does anemia contribute to end-organ dysfunction in ICU patients Statistical Analysis Xue Han, MPH and Matt Shotwell, PhD Department of Biostatistics Vanderbilt University School of Medicine March 14, 2014
Διαβάστε περισσότεραΑσθενής 81 ετών με σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς και τριγλώχινας
Ασθενής 81 ετών με σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς και τριγλώχινας Disclosures - Proctoring activities for Abbott Vascular, Edwards Lifesciences I and the HYGEIA Hospital «Heart Team» have received research
Διαβάστε περισσότεραΑσθενής συνεχίζει να εμφανίζει θρομβοεμβολικές επιπλοκές παρότι λαμβάνει καλά ρυθμιζόμενη αντιπηκτική αγωγή με βαρφαρίνη
Ασθενής συνεχίζει να εμφανίζει θρομβοεμβολικές επιπλοκές παρότι λαμβάνει καλά ρυθμιζόμενη αντιπηκτική αγωγή με βαρφαρίνη Δημήτριος Λυσίτσας, MD, PhD, MRCP Επεμβατικός Ηλεκτροφυσιολόγος, Θεσσαλονίκη Senior
Διαβάστε περισσότεραΦυσικοθεραπευτής, MSc, Εργαστηριακός συνεργάτης, Τμήμα Φυσικοθεραπείας, ΑΤΕΙ Λαμίας Φυσικοθεραπευτής
ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ Τα χρόνια αποτελέσματα της συστηματικής άσκησης στο διπλό γινόμενο σε υγιή άτομα Αθανάσιος Μανδηλάρης,1 Δημήτριος Σούκος2 1 Φυσικοθεραπευτής, MSc, Εργαστηριακός συνεργάτης, Τμήμα Φυσικοθεραπείας,
Διαβάστε περισσότεραΣύγχρονη αντιμετώπιση της καρωτιδικής νόσου ΚΥΡΙΑΚΟΣ Δ. ΚΤΕΝΙΔΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΉΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ
Σύγχρονη αντιμετώπιση της καρωτιδικής νόσου ΚΥΡΙΑΚΟΣ Δ. ΚΤΕΝΙΔΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΉΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΚΑΡΩΤΙΔΑΣ Στένωση Ανεύρυσμα Διαχωρισμός Ινομυϊκή δυσπλασία
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσία θρόμβου στον αριστερό κόλπο και στο ωτίο του αριστερού κόλπου Παρουσία αυτόματης ηχοαντίθεσης στον αριστερό κόλπο/ωτίο Ύπαρξη αθηρωμάτωσης
Παρουσία θρόμβου στον αριστερό κόλπο και στο ωτίο του αριστερού κόλπου Παρουσία αυτόματης ηχοαντίθεσης στον αριστερό κόλπο/ωτίο Ύπαρξη αθηρωμάτωσης στην αορτή Ταχύτητα κένωσης του ωτίου αριστερού κόλπου
Διαβάστε περισσότεραΕπιλογή αντιαιμοπεταλιακής αγωγής σε ασθενείς με STEMI ή ACS. Πόσο μας βοήθησαν οι κλινικές μελέτες;
Επιλογή αντιαιμοπεταλιακής αγωγής σε ασθενείς με STEMI ή ACS. Πόσο μας βοήθησαν οι κλινικές μελέτες; Ανδρουλάκης Αριστείδης, F.E.S.C. Κρατική Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών ΟΞΥ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΟ
Διαβάστε περισσότεραSo much time, so little to say
So much time, so little to say > 6 εκ ασθενείς επισκέπτονται τα ΤΕΠ στις ΗΠΑ για ΘΠ ~ 5% του συνόλου των περιστατικών στα ΤΕΠ Δυνητικά απειλητικές για τη ζωή καρδιαγγειακές αιτίες ΘΠ Οξέα στεφανιαία σύνδρομα
Διαβάστε περισσότεραΑντιπηκτική και Αντιαιμοπεταλιακή Αγωγή στις Διαδερμικές Στεφανιαίες Παρεμβάσεις ΜΠΟΣΤΑΝΙΤΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α Γ.Ν.
Αντιπηκτική και Αντιαιμοπεταλιακή Αγωγή στις Διαδερμικές Στεφανιαίες Παρεμβάσεις ΜΠΟΣΤΑΝΙΤΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α Γ.Ν.ΚΑΤΕΡΙΝΗΣ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ Γ.Ν. ΒΕΡΟΙΑΣ Η αντιθρομβωτική θεραπεία
Διαβάστε περισσότεραPCI ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ
Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας 2017 Πέμπτη 16 Φεβρουαρίου 2017 PCI ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ Ιωάννης Παΐζης Επεμβατικός καρδιολόγος Καρδιολογικό Τμήμα - Γ.Ν.Α. «Λαϊκό»
Διαβάστε περισσότεραΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΑΝΑΤΟΜΙΚΩΝ ΠΑΡΑΛΛΑΓΩΝ- ΑΝΩΜΑΛΙΩΝ ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΔΙΑ ΤΗΣ ΚΕΡΚΙΔΙΚΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΜΙΚΡΗ ΣΕΙΡΑ ΑΣΘΕΝΩΝ.
. ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΑΝΑΤΟΜΙΚΩΝ ΠΑΡΑΛΛΑΓΩΝ- ΑΝΩΜΑΛΙΩΝ ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΔΙΑ ΤΗΣ ΚΕΡΚΙΔΙΚΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΜΙΚΡΗ ΣΕΙΡΑ ΑΣΘΕΝΩΝ. Λ.Κ..Μόσιαλος,Κ.Δ.Τσαβδάρης,Γ.Χ.Μπο μπότης,ι.κ.καπρίνης Καρδιολογικό Τμήμα,
Διαβάστε περισσότεραΑντιαιμοπεταλιακή αγωγή σε διαβητικούς ασθενείς
: 203-208, 2013 Ανασκόπηση Αντιαιμοπεταλιακή αγωγή σε διαβητικούς ασθενείς Α. Μελιδώνης Περίληψη O διαβήτης αποτελεί μία υπερπηκτική ή προθρομβωτική κατάσταση. Η υπεργλυκαιμία ευνοεί την ανάπτυξη πηκτικών
Διαβάστε περισσότεραMath 6 SL Probability Distributions Practice Test Mark Scheme
Math 6 SL Probability Distributions Practice Test Mark Scheme. (a) Note: Award A for vertical line to right of mean, A for shading to right of their vertical line. AA N (b) evidence of recognizing symmetry
Διαβάστε περισσότεραAF in CAD / ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ COMMENTS & PERSONAL EXPERIENCE ΣΧΟΛΙΑΣΜΟΙ & ΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ
AF in CAD / ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ COMMENTS & PERSONAL EXPERIENCE ΣΧΟΛΙΑΣΜΟΙ & ΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ THEODOROS KARAISKOS CONSULTANT CARDIOTHORACIC SURGEON G. PAPANIKOLAOU GENERAL HOSPITAL
Διαβάστε περισσότεραΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΣΕ ΕΙ ΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ: ΥΠΕΡΛΙΠΙ ΑΙΜΙΑ
Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΣΕ ΕΙ ΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ: ΥΠΕΡΛΙΠΙ ΑΙΜΙΑ ΕΛΕΝΗ ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΙ Η ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α Β ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΤΤΙΚΟΝ Θέµατα προς συζήτηση Επιδηµιολογικά
Διαβάστε περισσότεραHOMEWORK 4 = G. In order to plot the stress versus the stretch we define a normalized stretch:
HOMEWORK 4 Problem a For the fast loading case, we want to derive the relationship between P zz and λ z. We know that the nominal stress is expressed as: P zz = ψ λ z where λ z = λ λ z. Therefore, applying
Διαβάστε περισσότεραΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή διατριβή. Ονοματεπώνυμο: Αργυρώ Ιωάννου. Επιβλέπων καθηγητής: Δρ. Αντρέας Χαραλάμπους
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή διατριβή Διερεύνηση της αποτελεσματικότητας εναλλακτικών και συμπληρωματικών τεχνικών στη βελτίωση της ποιότητας της ζωής σε άτομα με καρκίνο
Διαβάστε περισσότεραCHAPTER 25 SOLVING EQUATIONS BY ITERATIVE METHODS
CHAPTER 5 SOLVING EQUATIONS BY ITERATIVE METHODS EXERCISE 104 Page 8 1. Find the positive root of the equation x + 3x 5 = 0, correct to 3 significant figures, using the method of bisection. Let f(x) =
Διαβάστε περισσότεραGroup 2 Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks. Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks
Group 1 Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks Group 2 Methotrexate 7.5 mg/week, increased to 15 mg/week after 4 weeks Sulfasalazine 2000-3000 mg/day Leflunomide 20 mg/day Infliximab
Διαβάστε περισσότεραΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΓΕΩΡΓΙΑ ΤΡΙΣΟΚΚΑ Λευκωσία 2012 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ
Διαβάστε περισσότερα