مقال پژي شی اصیل. Cardiovascular Nursing Journal, 4(2), Summer 2015

Transcript

1 41 نشريه پرستاري قلب و عروق دوره چهارم شماره 2 تابستان 4931 تأثیر ب کارگیری ابسار اوذاز گیری درد ت سط پرستاران بر میسان مصرف داري ای ضذ درد ي رضایتمىذی بیمار بعذ از جراحی پی وذ عريق کريور 1 وا یذ عقذایی متخصص بی شی قلب 2 *ز را سادات و ابی داوشج ی کارشىاسی ارشذ پرستاری مراقبت ای يیژ 3 رس ل آررفریه متخصص بی شی قلب خالصه هذف. ایي ه غبلع ثب ذ ف ثشسس ی تأ ث یش ث وبسگ یش ی اثضاس ا ذاص گ یش ی دس د ت سظ پشس تبساى ثش ه یضاى ه ػش ف داس ب ی ضذ دس د سضبی تو ذ ی ثیوبساى ثعذ اص جشاحی پی ذ عش ق وش ش ا جبم ضذ. زمینه. ی ى ی اص ظبیف اغل ی ت ی ن دس هب ی دس ثخص هشال جت ب ی یژ ت س ى یي دس د ث یوبساى است. ای ى اس تفب د اص اثضاس ا ذاص گ یش ی دس د ه ی ت ا ذ اثشات هثجتی دس ا تخبة ع داس ی ضذ دسد ت ظین د ص ه سد یبص دس ثیوبساى داضت ثبضذ ص یبصه ذ پژ ص ثیطتش است. روش کار. دس یه هغبلع تجشثی ث غ ست وبسآصهبیی ثبلی ی 351 ث یوبس ث س تش ی دس ثخص هشال جت ب ی یژ ث ع س ت ػب دف ی دس د گش آص ه ى )77 ثیوبس( و تشل )77 ثیوبس( لشاس گشفت ذ. اثضاس ا ذاص گیشی هذیشیت دسد ت سظ پشستبساى ث هذت 84 سبعت ثشای ثیوبساى ضیبس استفبد ضذ. دس گش آص ه ى تضسیك داس ی ضذ دس د ثش اسبس وش ضذت دس د ا جبم ضذ. الذا هبت هعو ل ثخص ثشا ی گش و تش ل غ ست گشفت. دس ش د گش هیضاى هػشف داس بی ضذ دسد سضبیتو ذی ثیوبس اص تسىیي دسد ثجت ضذ. اعالعبت ثب شم افضاس ثشای تحلیل داد ب آصه ى بی هجز س وبی تی هستمل هي یت ی ی سگشسی ى لجستیه ه سد استفبد لشاس گشفت ذ. SPSS سخ 37 ه سد تحلیل لشاس گشفت. یافته ها. تبیج طبى دا د و ث وبسگ یش ی اثضاس ا ذاص گ یش ی دس د ه جش ث افضایص تعذا د دسیبفت و ذگبى داس ب ی ضذ دس د وب ص د ص دسیبفتی دس عی 84 سب عت ا ل پس اص عو ل دس گش آص ه ى ضذ. وچ یي ه یضاى سضبی تو ذ ی اص ت س ى یي دس د دس گش آص ه ى س جت ث گش و تشل ثبالتش ث د )3///0/>p(. ض د. مقال پژي شی اصیل نتیجه گیری. یبف ت ب ی ایي ه غبلع طبى د ذ تأ ث یش ه غل ة اس تفب د اص اثضاس ا ذاص گ یش ی دس د دس و تش ل دس د ث یوبساى اس تفب د غح یح ه بست اص ه س ىي ب تج یض همذاس غح یح داس ثش اسبس دس د ث یوبس افضایص سضبی تو ذ ی ث یوبس اص ت س ى یي دس د هیثبضذ. لزا ا ذاص گیشی ضذت دس د ث یوبساى ثب اس تفب د اص اثضاس ا ذاص گ یش ی دس د ل ج ل ثعذ اص دسیبفت داس ب ی ضذ دس د دس ثخص هشال جت ب ی یژ جشاح ی للت ت غ ی هی کلیذواژه ها: اثضاس ا ذاص گیشی دسد هذیشیت دسد جشاحی للت ثخص هشالجت بی یژ 3 دا طیبس هتخػع ثی ضی للت هشوض آه صضی تحمیمبتی دسهب ی للت عش ق ض یذ سجبیی دا طیبس دا طگب عل م پضضىی ایشاى ت شاى ایشاى 2 دا طج ی وبسض بسی اسضذ پشستبسی هشالجت بی یژ هشوض آه صضی تحمیمبتی دسهب ی للت عش ق ض یذ سجبیی ت شاى ایشاى )* یس ذ هسئ ل( پست الىتش یه: z55.navabi@gmail.com 1 استبد هتخػع ثی ضی للت هشوض آه صضی تحمیمبتی دسهب ی للت عش ق ض یذ سجبیی استبد دا طگب عل م پضضىی ایشاى ت شاى ایشاى

2 نشريه پرستاري قلب و عروق دوره چهارم شماره 2 تابستان مقذم خط اح ی پی س ػط ق وط ط ی ى ی اظ ا ػوبل خط اح ی ز اذل ل فؿ ؾی اظ قبیغ تطیي ا ػوبل خط اح ی لل ت ه ی ثب قس و س ف آ ى تؿ ىیي زضز آ ػیي ح ف ظ ػول ىطز ػضل للج ی ا ؾ ت )پی ت ه 2014( هب س ط خط اح ی زی گط ه ی ت ا س ثب زضز بض احت ی ثط ای ثیوبض وط ا ثبقس )اؾولتع ثبض ) زض ثیوبض ا ی و ت ح ت خط اح ی پی س ػط ق وط ط لط اض ه ی گیط س زضز هت ؾ ظ تب قسیس ب ق ی اظ الس اهب ت ت بخو ی ث ز جبل فط ای س خط اح ی ه ی ثب قس. ایي الس اهب ت قبهل ثط ا ؾتط ت ه ی ت ض او ت ه ی ه حل بی ثط ثط ای ثطز ا ق ت ضیس الس اهب ت ت بخو ی اظ خول تؼجی وب تتط قطیب ی وب تتط ضیس هطوعی ل ل بی ؾی ای ثط ای ت رلی زض بغ ه ی ثب قس )له زیع اخ ی وىبضاى ) اظ ایي ض ثیوبض ا ى ت ح ت خط اح ی لل ت ث ع ض هؼو ل زضخب ت ی اظ زضز ض ا ثؼس اظ ػول ت دط ث ه ی و س و ػسم هسیطی ت ه ب ؾ ت آ ى ه ی ت ا س پیبهس بی بهغل ث ی اظ خول افع ای ف فكبضذ ى افع ای ف ضط ثب ى لل ت ث ی لط اضی ث تجغ آ ى احتوبل ذ طیعی آؾیت ث پی س بی ا دبم قس ثؿتطی هدسز بضضبیتی ثیوبضاى گطزز )آضث ض وىبضاى ) اهط ظ اظ ض بی ز اض ی ی غیطز اض ی ی ه رتل ف ی ثط ای وب ف زضز زض ثیوبض ا ى اظ خول ثیوبض ا ى ت ح ت خط اح ی پی س ػط ق وط ط ا ؾت فبز ه ی ق ز. زض ایي ذه ل یىی اظ ض بی ض ایح تؿ ىیي زضز پ ؽ اظ خط اح ی لل ت ا ؾت فبز اظ ز اض بی هؿ ىي آض ام ث ر ف ه ی ثب قس )وطهپ ضیب ى اهی ی.)1382 ت د یع ز اض بی هؿ ىي هؿتلعم ایي ا ؾ ت و پط ؾتبض قس ت زضز ثیوبض ض ا زض ؾ ت ت رویي ثع س زض حبل ی و هغبلؼب ت كب ى ه ی ز س پط ؾتبض ا ى ا غل ت زضز ثیوبض ا ى ض ا ت رویي و ی ظ س ث ب ثط ایي هؿ ىي ب ض ا ثط ا ؾب ؼ یبظ پبی ثیوبض ا ى ث وبض و ی ثط س )ز ا ؼ ؾیل ا وىبضاى 2013(. ؾؿلط وىبضاى )2008( زض هغبلؼ ای و زض ه ضز اضظیب ث ی و تطل ضس زضز ب ا دبم ز از س ثیب ى وطز س و 35 تب 55 زضنس پط ؾتبض ا ى زضز ض ا ووتط اظ ا س اظ ی الؼ ی آ ى ت رویي ه ی ظ س 64 زضنس اظ ثیوبض ا ى لجل حیي ض ی بی زضز بن یچ زاض یی زضیبفت ویو س. وچ یي ث و بل وىبضاى )2007( زض هغبلؼ ای ثیب ى وطز س و ت ب زض 4/4 زضنس ه اضز تؿىیي زضز ثطض ؾ ی ه دسز زضز ا دبم یبفت ا ؾ ت زض حبل ی و ثطض ؾ ی ه دسز زضز اه ىب ى اضظیب ث ی تبثیط هس اذ ال ت ز اض ی ی غیطز اض ی ی ض ا فط ا ن ه ی و س )آضث ض وىبضاى 2011(. پؽ اظ ػول خطاحی للت 21 تب 55 زضنس ه اضز ثط ظ زضز بی هعهي ث ػل ت ػسم زضیبف ت ز ظ وبف ی ضس زضز بی ه رسض آ بلػظیه ب هی ثبقس )پطیعاز وىبضاى ) 2014 ث ب ثط ایي هسیطی ت ه ب ؾ ت زضز ثؿت گ ی ث ا س اظ گیطی اضظیب ث ی ثطض ؾ ی ظبم ه س ن حیح زضز خ ت ض ا وبی ی زض تهوین گیطی ثط ای ا ت رب ة ع ز اض ی ضس زضز ت ظین ز ظ ه ضز یبظ ه ب ؾ ت اظ ز اض ی هؿ ىي ز اضز ( ا ؾسی لبثی وىبضاى ) ػل ی ض غن ایي ه ض ع غط ثبل گطی تك ری م خ ز اضظیب ث ی قس ت زضز و چ ب ى ثس ى ا ؾت فبز اظ ه میب ؼ زضز ضخ ه ی ز س وبضو ب ى ذسهب ت زضهب ی و چ ب ى اظ ػ ال ئن حیب ت ی هب س ضط ثب ى لل ت فكبض ذ ى تؼس از ت ف ؽ خ ت ثطض ؾ ی زضز اؾتفبز هی و س ) یىؿتطم وىبضاى 2014( زض حبلی و ث ت بؾت ضؼیت ثیوبضاى هی ت اى اظ همیبؼ بی ه بؾت خ ت اضظیبثی قس ت زضز ا ؾت فبز وطز خ ت و تطل زضز هسیطی ت ثط به ضیعی ث تطی ز ا ق ت ( گلی بظ خب ؿت ى 2007(. ثط ایي اؾبؼ زض و بض ؾبیط ػالئن حیبتی ثجت گعاض زضز هب س ثجت ػالئن حیبتی ا ویت یػ ای پیسا هی و س )نفطی وىبضاى 1391(. ثب خ ز تبویس ثط ثج ت گع اض قس ت زضز اهط ظ زض ث ر ف بی هط الج ت یػ ز اض بی ضس زضز و هؼو ال ت ؾ ظ پع قه ث ن ض ت زض ن ضت یبظ یب PRN تد یع هی ق ز ثس ى اؾتفبز اظ اثعاض اضظیبثی قست ویفیت زضز زاز هی ق ز ایي ه ض ع هی ت ا س ه دط ث و تطل هسیطیت به بؾت قست زضز ق ز پیبهس بی هضطی ضا هت خ ثیوبض وبیس. ایي هغبلؼ ثب سف ثطضؾی تبثیط اؾتفبز اظ اثعاض ا ساظ گیطی زضز ت ؾظ پطؾتبضاى ثط هیعاى ههطف زاض بی ضس زضز ضضبیتو سی ثیوبضاى ثؼس اظ خطاحی پی س ػط ق وط ط ا دبم قس. م اد ي ريش ا ایي پػ ف یه هغبلؼ وبضآظهبیی ثبلی ی ثب گط و تطل هی ثبقس و زض ؾبل 1394 زض ث ر ف هط الج ت بی یػ ثیوبض ؾتب ى لل ت ػط ق ق یس ضخبیی ت طاى ا دبم قس. زض ایي هغبلؼ 160 ثیوبض ث قی و گیطی زض ز ؾتط ؼ اظ ثیي افط از ثؿتطی و ت ح ت ػول ثبی پب ؼ ػط ق وط ط لط اض گطفت ث ز س ز اض ای قط ای ظ ض ز ث هغبلؼ ث ز س ا ت رب ة قس س ث ع ض تهبزفی )پطتبة ؾى ( زض ز گط و تطل آظه ى لطاض گطفت س. اظ ایي تؼساز 153 فط اظ ثیوبضاى تب پبیبى پػ ف وىبضی وطز س. هؼیبض بی ض ز ث هغبلؼ قبهل قیبضی وبهل ؾي 30 تب 75 ؾبل تدطث ػول خطاحی پی س ػط ق وط ط ث ن ضت غیطا ضغا ؿی ػسم خ ز هكىالت ق یساضی

3 نشريه پرستاري قلب و عروق دوره چهارم شماره 2 تابستان گ فتبضی ػسم زضیبف ت ز اض بی آض ام ث ر ف یب ضس زضز ث ن ض ت هؿتوط ػسم حؿب ؾی ت ث هؿ ىي ب ه رسض ب ػسم خ ز ثیوبضی بی ظهی ای هعهي ( ؾطعبى پبتیت ثیوبضی ضی ی...( ث ز س. هؼیبض بی ذط ج قبهل ثط ظ ػ اضو حبز اظ لجیل ذ طیعی ثطگكت هدسز ث اتبق ػول ایؿت للجی ت فؿی ػ اضو ض ل غیه اؾتفبز اظ ثبل ى پوپ ث ز س. ز از بی ایي هغبلؼ اظ عطی ك ههبحج پط ؾك به پط س ثیوبض ا ى خوغ آ ضی قس. پط ؾك به ا ع ال ػب ت زه گط افیه ثط ای ثج ت ز از بی ی هب س ؾي خ ؽ قبذ م ت ز ثس ى ههط ف ؾی گبض ا ػتیبز ث ه از ه رسض هس ت ظهب ى ثبی پ ؽ للج ی ضی ی هس ت ظهب ى ػول خط اح ی ث ز. ثط ای تؼییي قس ت زضز اظ ض ذ ز گع اض ز ی ثیوبض ا ى ثب ا ؾت فبز اظ ا ثع اض ثطض ؾ ی قس ت زضز زض ثیوبض ا ى قیبض )ه میب ؼ ػسزی زضز( ا ؾت فبز قس. و چ یي ثط ای ثج ت هیع ا ى ههط ف ز اض بی ضس زضز اظ چه لیؿ ت ا ؾت فبز قس. ه میب ؼ ػسزی زضز ثط ای تؼییي قس ت زضز ا ثع اضی ا ؾتب س اضز ه ی ثب قس ض ای ی پبیبی ی آ ى ت أییس قس ا ؾ ت. ضطی ت ا عوی ب ى ایي ه میب ؼ ثط ای تؼییي ؾغح زضز 0/82 تب 0/91 هی ثبقس )ه لط وىبضاى 2000(. زض ایي اثعاض ػسز نفط كب ػسم خ ز زضز 10 كب قسیستطیي زضز هوىي اؾت. پبیبی ی ایي ا ثع اض زض ایط ا ى یع ت ؾ ظ ػل ی ت ول ی و ىبض ا ى زض ؾبل 1384 اظ عطیك آلفبی وط جبخ هحبؾج قس اؾت )ضطیت پبیبیی 0/7 هحبؾج قس اؾت(. وچ یي ضضبیتو سی ثیوبضاى اظ تؿىیي زضز 48 ؾب ػ ت ثؼس اظ ػول خط اح ی یع ه ضز اضظیب ث ی لط اض گطفت اظ همیبؼ زیساضی یب VAS اؾتفبز قس. یى ل زض ؾبل 2004 تب ؿط زض ؾبل 2003 اظ ایي اثعاض زض هغبلؼ ای هكبث اؾتفبز وطز س زض ایطاى یع ایي همیبؼ ت ؾظ حدتی )1392( اؾتفبز قس اؾت. ایي پػ ف ث هست 48 ؾب ػ ت اظ ثس ض ز ثیوبض اظ ا تب ق ػول ث ث ر ف هط الج ت یػ لل ت اظ ظهب ی و تبثیط ز اض بی ثی ق ی هؿ ىي ه رسض ههطف ی زض ا تب ق ػول اظ ثیي ه ی ضف ت ا دبم قس ا ؾ ت. زض ط ز گط ض ثی ق ی ث ن ض ت ػو ه ی ثب ز اض بی ذ اة آ ض )هیساظ الم پط پ ف ل( زاض بی قل و س ػضالت ( ؾیؽ آتطاو ضی م آتطاو ضی م( ضس زضز بی هرسض )ف تب یل ؾ ف تب یل( ا دبم گطف ت. پ ؽ اظ وؿ ت ه د ظ وتج ی اظ هطوع لل ت ػط ق ق یس ضخبی ی ا ثتس ا یه خلؿ ت خی ی ث ن ض ت ا فط ازی ثط ای پط ؾ ل قب غل زض ث ر ف هط الج ت بی یػ زض اض تجبط ثب ح ا ؾت فبز اظ ا ثع اض ثطض ؾ ی زضز ح ثج ت ز از ب زض ؾ قی ف ت وبضی ه رتلف ت ؾ ظ پػ ك گط ثط گع اض قس تب پط ؾ ل ثب ض وبض هس اذل آ ق ب ق س اه ىب ى اخط ای ثط به فط ا ن گطزز. وب گ ی الظم ثب پعقىبى هترهم ثی قی خ ت اؾتفبز اظ ذظ وف زضز ث ػول آهس. پػ ك گط پ ؽ اظ هؼطف ی ذ ز وؿ ت ضضبیت به وتج ی اظ ثیوبض ا ى ز از بی و ب ض ا ت ىویل ه ی و ز. زض ایي هطحل زض ن ض ت ی و ثیوبض زض گط و تطل لطاض هیگطفت هساذل ای ن ضت ویگطفت. زض گط آظه ى پػ كگط عی ثطلطاضی اضتجبط ز خب ج ث هست 15 زلی م ت ضی حب ت ی و ه حت ای آ ى قبهل : قط ای ظ ثؼس اظ ػول خط اح ی ا وی ت گع اض زضز و تطل زضز ث ز اض ا ئ ه ی ز از ث ثیوبض آه ظ ز از ه ی قس و زض ع ی 48 ؾب ػ ت ثؼس اظ ػول ثب ا ؾت فبز اظ ه میب ؼ ػسزی )ذ ظ و ف زضز( قس ت زضز ذ ز ض ا لجل ثؼس اظ زضیبفت هؿىي ض ی همیبؼ 0 تب 10 تؼییي و س. زض گط آظه ى ظهب ی و ثیوبض پ ؽ اظ ػول خط اح ی ث ث ر ف هط الج ت یػ ا ت مبل ه ی یبفت تأثیط زاض بی ثی قی هؿىي هرسض ههطفی زض اتبق ػول اظ ثیي هی ضفت اثتسا پطؾتبض ذظ وف زضز ضا ث ثیوبض كبى هی ز از. زض ن ض ت ی و وط قس ت زضز گع اض قس ثیوبض ثیي )1 تب ) 3 لط اض ه ی گطف ت ثیوبض ت ح ت ظط لط اض ه ی گطف ت ل ی زض ن ض ت ی و وط قس ت زضز ثیوبض هؿب ی 4 یب ثبال تط ث ز هت ره م ثی ق ی ا ع الع ز از ه ی قس ثط ا ؾب ؼ و زی بهیه ثیوبض ثط ای زضز بی هت ؾظ ) وط زضز 4 تب 6( ضس زضز بی غیطهرسض ثطای زضز بی قسیس ( وط زضز 7 تب 10( ضس زضز بی هرسض تد یع هی قس پؽ اظ عی هست 30 الی 60 زلی م ثطحؿ ت ع ز اض ی ت د یع قس خ ت تؼییي ت أثیط اثط ز اض ز ثبض وط قس ت زضز اظ ثیوبض ؾ ال هی قس تب ای ى وط قست زضز ثیوبض ث ووتط اظ 4 ثطؾس. ث ایي تطتیت پطؾتبض قست زضز ثیوبض ضا لجل ثؼس اظ زضیبفت زاض بی ضس زضز ثب اؾتفبز اظ همیبؼ ػسزی زضز ؾؤال هی وطز وط زضز ضا وعهبى ثب ثجت ػالئن حیبتی ثطای اعالع ؾبیط پطؾ ل پطؾتبضی زض پبئیي ثطگ بی فل قیت ثجت هی وطز. پػ ك گط زض قی ف ت بی نجح ػهط گب ی ق ت ثب حض ض ثط ثبلیي ثیوبض ه ضز ظط تب ئیس خ ز زضز زض ثیوبض ثب ث وبض گیطی ا ثع اض ا ساظ گیطی زضز )ذظ وف زضز( تكریم نحیح پطؾتبض ؿجت ث خ ز زضز زض ثیوبض ضا یع چه هی وطز الساهبت ثؼسی ا ضا زض ن ضت تكریم نحیح پی گیطی هی وطز ؾپؽ قست زضز ثیوبض هیعاى ع هؿىي ( تعضیمی ضوتبل( زاز قس ت ؾظ پطؾتبض ضا زض ط قیفت زض فطم ثجت اعالػبت هطث ط ث هیعاى زاض ی ه ضز اؾتفبز ع زاض ی ه ضز اؾتفبز ضا زض 24 ؾبػت ا ل ثجت هی و ز ویي ه اضز زض 24 ؾب ػ ت ز م ن قت ه ی قس. زض گط و تطل الس اهب ت هؼو ل ث ر ف ا دبم قس ) ط ه لغ و ثیوبض اظ زضز ق ىبی ت ز ا ق ت ثط ا ؾب ؼ لضب ت پط ؾتبض ثس ى ا ؾت فبز اظ ا ثع اض ه میب ؼ زضز ز ؾت ض هؿ ىي PRN یب زاض ی تد یع قس ت ؾظ پعقه

4 نشريه پرستاري قلب و عروق دوره چهارم شماره 2 تابستان هؿ ىي ذ ا ة آ ض ث ن ض ت ضیسی تعضی ك ه ی قس(. زض ایي گط یع پػ ك گط هیع ا ى ع هؿ ىي ( تعضی م ی ضوتبل( ز از قس ت ؾ ظ پط ؾتبض ض ا زض زض ط قی ف ت زض فطم ثج ت ا ع ال ػب ت هط ث ط ث هیع ا ى ز اض ی ه ضز ا ؾت فبز ع ز اض ی ه ضز ا ؾت فبز زض 24 ؾبػت ا ل ض ا ثج ت و ز ویي ه اضز زض 24 ؾب ػ ت ز م ن قت قس. پ ؽ اظ پبیب ى 48 ؾبػت ضضبیتو سی ثیوبض اظ تؿىیي زضز زض ط ز گط و تطل آظه ى ثب ا ؾت فبز اظ ه میب ؼ زیس اضی ثج ت قس. ز از ب ت ؾ ظ طم افع اض SPSS یطایف 16 ه ضز تحلیل لطاض گطفت س. خ ت ض ػبی ت ه الحظب ت اذ الل ی ا س ا ف هغبلؼ ثط ای هؿئ لیي ثیوبض ؾتب ى ث ر ف ت ضیح ز از قس و چ یي ثب هت رههیي ثی ق ی زض ظهی ح اخطای وبض وب گی ا دبم قس. اظ ثیوبضاى پعقه هترهم هؿئ ل ثرف هطالجت بی یػ ضضبیت گطفت قس. یافت ا آظه ى ه دص ضوبی ت ی هؿت مل اذت ال ف هؼ بز اضی ثیي ز گط اظ ظط هتغیط بی زه گط افیه كب ى س از )خس ل قوبض 1(. چ ب چ خس ل قوبض 2 كبى هی ز س ث وبضگیطی اثعاض ا ساظ گیطی زضز ه دط ث افعایف تؼساز زضیبفت و سگبى آهپ ل ه ضفیي پبضاؾتبه ل زض عی 48 ؾبػت پؽ اظ ػول خطاحی زض و بی گط آظه ى قس تید آظه ى هدص ض وبی اذتالف آهبضی هؼ ی ز اضی ض ا ثیي ز گط كب ى ه ی ز س. و چ یي تی د آظه ى هي یت ی اذت ال ف آهبضی هؼ ی ز اضی ض ا ثیي ز گط اظ ظط هیب گیي ز ظ ههطف ی كب ى ه ی ز س ث ع ضی و زض گط آظه ى ز ظ ههطف ی آهپ ل ه ضفیي اظ 0/08 هیلی گطم ث اظای ط ویل گطم ظى ثسى ث 0/06 هیلی گطم ث اظای ط ویل گطم ظى ثسى وب ف پیسا وطز )0/003=p( ز ظ ههطفی آهپ ل پتیسیي اظ 0/67 هیلی گطم ث اظای ط ویل گطم ظى ثسى ث 0/45 هیلی گطم ث اظای ط ویل گطم ظى ثسى وب ف یبفت )0/017=p(. اذتالف آهبضی هؼ ی زاضی ثیي ز گط اظ ظط ز ظ ههطفی آهپ ل پبضاؾتبه ل ؾبیط هؿىي ب هكب س كس. جنس }تعذاد )درصذ({ زن مرد متغیر سن )سال( }میانگین )انحراف معیار({ خس ل قوبض 1: اعالػبت زه گطافیه ثبلی ی ثیوبضاى گروه ش اخص تود ه بذن )کیلوگ رم ب ر مت ر م رب ع( }میانگین )انحراف معیار({ مذت بای پس قلبی ریوی )دقیقه( { میانگین )انحراف معیار({ سابقه اعتیاد به مواد مخذر }تعذاد )درصذ({ دارد نذارد سابقه مصرف سیگار }تعذاد )درصذ({ دارد نذارد آزمون کنترل آزمون آماری df=3, x 2 = 20147, P=//322 df=353, t= -/012/, P=//75 df=353, t=30746, P=///61 df=353, t=/0213, P=//434 df=3, x 2 =/0/7/, P=//4/7 df=3, x 2 =/0631, P=//116 )2107( 34 )7701( 54 )6033( )8076( )15076( )3607( 35 )4/01( 73 )1307( 28 )7408( 52 )1503( 27 )7806( 5/ )7087( )8057( )27011( )3402( 38 )4304( 71 )16( 1/ )73( 87 ثط ای ثطض ؾ ی تبثیط ػ اهل ه رس و س هیع ا ى زضیبف ت ول ه رسض ب اظ آ بلیع ض گط ؾی ى ل خؿتیه ا ؾت فبز قس. تبیح كب ى ز از و ثؼس اظ حصف اثط هرس و س ب تفب ت آهبضی هؼ ی زاضی ثیي گط و تطل آظه ى خ ز زاضز )0/002=p( )خس ل قوبض 3(.

5 نشريه پرستاري قلب و عروق دوره چهارم شماره 2 تابستان خس ل قوبض 2: همبیؿ تؼساز ثیوبضاى زضیبفت و س هیب گیي ز ظ ههطفی هؿىي بی هرسض غیطهرسض زض و تطل آظه ى مرفین متغیر گروه پتذین فنتانیل متادون پاراستامول شیاف دیکلوفناک شیاف استامینوفن آزمون )7201( 84 کنترل )8203( ؾبػت پؽ اظ ػول خطاحی ثیي ز گط آزمون آماری df=3, X 2 = 70277, P=///32 df=3, Z= , P=////1 df=3, X 2 = /0156, P=//586 df=3, Z= /, P=///37 df=3, X 2 = /0///, P=//647 df=3, Z= -/0234, P=//427 df=3, X 2 = 30623, P=//377 df=3, Z= -/0648, P=//125 df=3, X 2 = 10627, P=///84 df=3, Z= - 30/86, P=//268 df=3, X 2 = /0/75, P=//748 df=3, Z= -/0636, P=//154 df=3, X 2 = 30774, P=//348 df=3, Z= -/0338, P=//6/6 )/0/1( /0/4 )3504( 32 )/028( /077 )106( 1 )3071( 2016 )3102( 3/ )/0/2( /0/7 )7304( 87 )/0/3( /0/2 )1505( 27 )/077( 3057 )602( 7 )1067( 7065 )/0/2( /0/7 )3602( 35 )/037( /085 )106( 1 )/084( 3046 )705( 5 )/0/2( /0/7 )7707( 56 )/0/3( /0/2 )1707( 26 )/072( 3077 )106( 1 )/055( 8016 و زاض قوبض 1 كب ى ه ی ز س زض گط آظه ى زضنس ثیكتطی اظ ثیوبض ا ى )55/8 زضنس( زض همبیؿ ثب گط و تطل ضضبیتو سی ذیلی ظیبز ز ا قت ا س زض حبل ی و زض گط و تطل زضنس ثیكتطی اظ ثیوبض ا ى )40/8 زضنس( زض ه مبیؿ ثب گط آظه ى ضضبیتو سی هت ؾظ زاقت ا س تید آظه ى هي یت ی ی اذتالف آهبضی هؼ ی زاضی ضا ثیي ز گط كبى هی ز س )0/0001>p(. بحث تبیح ایي هغبلؼ كبى زاز و ث وبضگیطی اثعاض ا ساظ گیطی زضز ثط و تطل زضز هیعاى ههطف زاض بی ضس زضز تأثیط هثجت زاقت ثب ضضبیتو سی ثبالتط ثیوبضاى وطا ث ز اؾت. ثطای ثیكتط احس بی ه ضز هغبلؼ زض ط ز گط اظ ه ضفیي پبضاؾتبه ل اؾتفبز قس. یبفت بی ایي هغبلؼ ثب تبیح تحمیمبت ه خ ز ن ضاؾتب هی ثبقس ث ع ضی و تبیح تحمیك هه وبضتی وىبضاى )2010( یع و ثب س ف ثطض ؾ ی از اض ز اض بی ضس زضز زض ثیوبض ا ى پ ؽ اظ خط اح ی لل ت زض ث ر ف هط الج ت بی یػ لل ت ا دبم قس كب ى ز از ث وبض ثطزى ه ضفیي زض 24 ؾب ػ ت ا ل هغب ث ك ثب یبفت بی ه تكط قس ثیي الولل ی ه ی ثب قس آهپ ل پبض ا ؾتبه ل ث ع ض ه ظن ثط ا ؾب ؼ گبیسالیي بی ؾبظهب ى خ ب ی ث س ا ق ت ثط ای اوثط ثیوبض ا ى ت د یع قس ا ؾ ت. زض هغبلؼ حبضط یع اوثط ثیوبض ا ى آهپ ل ه ضفیي پبضاؾتبه ل زضیبفت وطز س. تبیح پػ ف وچ بى كبى زاز و هسیطیت زضز ثب اؾتفبز اظ اثعاض ا ساظ گیطی زضز ثبػث اؾتفبز نحیح ه بؾت اظ هؿىي ب تد یع همساض نحیح زاض ثط اؾبؼ زضز ثیوبض وب ف ز ظ ههطفی هرسض ب هی ق ز.

6 نشريه پرستاري قلب و عروق دوره چهارم شماره 2 تابستان خس ل قوبض 3: ثطضؾی اضتجبط هیعاى زضیبفت هرسض ب هتغیط بی ظهی ای ث ض هسل ضگطؾی ى ل خؿتیه متغیرها جنس سن ت وطل اسهلذ اعتیاد به مواد مخذر سیگار زمان بای پاس قلبی ریوی )دقیقه( دریافت یا عذم دریافت مخذر و زاض قوبض 1: هیعاى ضضبیتو سی اظ تؿىیي زضز احس بی ه ضز هغبلؼ زض ز گط و تطل آظه ى Upper 10/12 30/37 270/ / CI 95% Lower /0865 /0637 /0723 /0131 / Sig /077/ /0377 /03/6 /0622 /0341 /0// EXP (OR) / / //6 80/ β /02/1 -/0/ /0/55 /0// هغبلؼ ضظ وىبضاى )2013( زض ثیوبضؾتب ی زض وب بزا ثب سف تؼییي اثط ث وبضگیطی اثعاض ضفتبضی زضز ثط تؼساز ه اضز ثجت ثطضؾی زضز ت د یع هؿ ىي زض ثیوبض ا ى ثؿتطی زض ث ر ف هط الج ت بی یػ و لبزض ث ذ ز گع اض ز ی اظ زضز ذ ز ج ز س كب ى ز از و هیب گیي ز ظ ول ی هؿ ىي ه رسض ثؼس اظ هسیطی ت زضز زض ث ر ف هط الج ت یػ للج ی وب ف یبفت زض ث ر ف هط الج ت یػ ػو ه ی )ز اذل ی خط اح ی تط هب( افعایف یبفت ث ز. وچ یي هغبلؼ آضث ض وىبضاى )2011 ) زض ثیوبض ؾتب ی زض ت ض ت وب بز ا ثب س ف ثطض ؾ ی تبثیط ث وبض گیطی ا ثع اض ثطض ؾ ی زضز ثط ای هسیطی ت زضز تبیح حبنل اظ آ ى كب ى ز از و هیب گیي ز ظ ههطف ی ز اض ی ه ضفیي ثط ای ثیوبض ا ى لجل اظ ث وبض گیطی ا ثع اض ثیكتط اظ ثؼس اظ ث وبض گیطی ا ثع اض ث ز ا ؾ ت و تبیح هكب ث هغبلؼ حبضط ه ی ثب قس. ل ی ثط ذ ال ف هغبلؼب ت شوط قس هغبلؼ ت پ ل ؼ وىبضاى )2010( ثب سف اضظیبثی تبثیط ث وبضگیطی یه اثعاض خسیس ثطضؾی زضز زض ثرف هطالجت بی یػ تط هب خط اح ی ا ػهب ة زض ثیوبض ؾتب ی زض وب بز ا كب ى ز از و اذت الف ی اظ ظط ع ز اض ه مس اض ه ضفیي ههطف ی زض ط ثیوبض لجل اظ ث وبض گیطی ا ثع اض ثؼس اظ ث وبض گیطی هكب س كس ث ز زض ت خی ایي تی د ػ ا ى قس ث ز و ح ث وبض گیطی ثط به هسیطیت ی ثب اؾتفبز اظ اثعاض ت ب ث پطؾتبضاى آه ظ زاز قس ث ز. زض هغبلؼ حبضط ح اخطای ثط به ثط به هسیطیتی لجل اظ اخطا ثطای ضظیس ت ب پع ق ىب ى ثی ق ی ت ضیح ز از قس آ ب زض ض ا ثغ ثب ض س اخط ای ثط به هغلغ گطزیس س ح ا ؾت فبز اظ ا ثع اض زضز ا ؾت فبز اظ هؿىي ب ث آ ب ت ضیح زاز قس ایي وبض ثب وب گی پعقه ثی قی پطؾتبض ث ز. ث ع ض ول ی تبیح حبنل اظ پػ ف حبضط كب ى ز از و اخط ای ثط به هسیطی ت زضز ثب ػ ث ثبالضفتي ضضبیتو سی ثیوبض ا ى اظ تؿ ىیي زضز ه ی ق ز. زض ویي اض تجبط هغبلؼ وبض ث ل ت و ىبض ا ى )2015 ) ثب س ف ثطض ؾ ی ضضبیتو سی ثیوبض ا ى اظ هسیطی ت زضز تؼییي ؾغح

7 نشريه پرستاري قلب و عروق دوره چهارم شماره 2 تابستان ض احت ی آ ب ثؼس اظ خط اح ی لل ت ثبظ زض ی ى ی اظ ثیوبض ؾتب ى بی تطوی كب ى ز از و هیع ا ى ضضبیتو سی ثیوبض ا ى پ ؽ اظ هسیطی ت زضز ثب اؾتفبز اظ اثعاض ذ زگعاضقی زضز زض ثیي ثیوبضاى ثبال ث ز و هكبث هغبلؼ حبضط هی ثبقس. وچ یي یعزی همسم وىبضاى )1385( ثب س ف ثطض ؾ ی تبثیط پبی ف هس اذل ظبم ه س زضز ث ػ ا ى پ دویي ػ اله ت حیب ت ی ثط هیع ا ى ضضبی ت ثیوبض ا ى اظ ح و تطل زضز ثؼس اظ ػول خطاحی قىوی زض ثیوبضؾتبى اهساز ق یس ث كتی ؾجع اض هغبلؼ ای ا دبم زاز س و كبى زاز پبیف هساذل ظبم ه س زضز ت ؾظ پطؾتبض هی ت ا س ثبػث افعایف ضضبیتو سی ثیوبضاى خطاحی قىوی گطزز ظیطا ثب ثطآ ضز وطزى ضضبیت ثیوبضاى هی ت اى آ ب ضا زض اهط هطالجت زضهبى هكبضوت زاز آؾبیف ثیكتطی ضا ثطای آ بى تأهیي و ز. وتیج گیری تبیح هغبلؼ حبضط كبى ز س تأثیط هثجت اؾتفبز اظ اثعاض ا ساظ گیطی زضز ثط و تطل زضز ثیوبض ا ى ا ؾت فبز ن حیح ه ب ؾ ت اظ هؿىي ب تد یع همساض نحیح زاض ثط اؾبؼ زضز ثیوبض ثبالضفتي هیعاى ضضبیتو سی ثیوبضاى اظ تؿىیي زضز هی ثبقس. لصا ا ساظ گیطی قس ت زضز ثیوبض ا ى ثب ا ؾت فبز اظ ا ثع اض ا س اظ گیطی زضز لجل ثؼس اظ زضیبف ت ز اض بی ضسزضز ثط ای ث ر ف هط الج ت بی یػ پ ؽ اظ خط اح ی لل ت ت نی ه ی ق ز. اظ ه حس زی ت بی ایي هغبلؼ ایي ث ز و تؼس از ثؿیبض ه حس زی اظ ثیوبض ا ى زض هطحل و گیطی زچبض اذتالالت ق بذتی اظ خول زلیطی م قس س و زض ظهب ى ثطض ؾ ی زضز پب ؾد هؼتجطی ث زلیل ضؼی ت ق بذت ی ثیوبض ا ى وؿ ت كس ثب ػ ث ذط ج آ ب اظ هغبلؼ گطزیس. تقذیر ي تشکر پػ ك گط ثط ذ ز الظم ه ی ز ا س اظ ظحوب ت هؿئ لیي پط ؾ ل ه حتطم ث ر ف بی هط الج ت یػ B A هطوع آه ظقی تحمیمبتی زضهب ی لل ت ق یس ضخبی ی و چ یي آلبی ه حوس ػل ی د ف ی ذ ا و زض ا دبم ایي هغبلؼ و ىبضی ز ا قت س ووبل تك ىط لسضز ا ی ث وبیس. ایي همبل ثطگطفت اظ پبیبى به زا كد یی وبضق بؾی اضقس هی ثبقس. مىابع فارسی اسذی لبثی ا. للی صاد گشدس دثبسی م. ر لفمبسی م. ه شاى ع تب ث یش ث وبسگ یش ی اثضاس ه طب ذ ا ی ثشسس ی دس د )COPT( دس ثیوبساى ثب وب ص س غح ض یبس ی ثش عول ىش د پشس تبساى دس ث جت اسصیبث ی هجذ د دس د. هجل دا ط ىذ پشس تبس ی هب هبئ ی عل م پضض ى ی ت شاى )ح یبت( د س جذ ن ضوبس 1 غفحبت حجتی ح. آلبهالیی م. فیبؼ ظ. اسالهی اوجش س. ه س ی م. حىوتی پ س ى همبی س سضبی تو ذ ی اص س ش و تش ل دس د دس د س ش خ د و تشل ی تضسیك ع ضال ی : ت ج ث هع یبس ب ی اخالل ی دس هشال جت اص ث یوبس. ف ػل ب ه آ ه صش اخال ق دس پشس تبس ی د س د م ضوبس 3 غفحبت وشهپ سیبى آ. ایو ی ة همبی س دس ن پشس تبس ث یوبس اص دس د ضذت آى اس ت جب ط آى ثب ه یضاى داس ب ی ضذ دس د ه ػشف ی دس ث یوبساى تحت عو ل جشاح ی ثب ی پس عش ق وش ش. هجل علو ی دا طگب عل م پضض ى ی خذ هبت ث ذاض ت ی دس هب ی وذاى سب ل د ن ضوبس 3 )پیبپی 27 ( غفحبت پشیضاد س. عجذال صاد ف. ه س ی- ضجستشی م دس د پس اص جشاح ی للت : چ ى یذ ا ی اص اسصیبث ی هذیشیت دس د. ف ػل ب ه علو ی- پژ طی )پضضىی( د س ا ل ضوبس 8 غفحبت غفشی م. غذیمی ل. فالحی یب غ. سحیوی ثطش ف. سلغب یبى ع. یى سشضت م ثشسس ی تب ث یش ث وبسگ یش ی هم یبس سف تبس ی س جص دس د ( BPS( دس پبیص دسد ثیوبساى دچبس وب ص سغح ضیبسی. فػل به علوی پژ طی دسد د س س م ضوبس 3 غفحبت ت ول ی ع. س ص ی م. حبج ی صا د ع ه یضاى سضبیت ث یوبساى اص ت س ى یي دس د ثعذ اص عو ل جشاح ی دس ث یوبسس تبى ب ی آ ه صض ی وش هبى. هجل دا طگب عل م پضضىی وشهب طب )ث ج د( د س یبصد ن ضوبس 2 )پیبپی 11 ( غفحبت 238-2/7. یض د ی همذم ح. هعوبسیبى س. هحوذ ی ع تب ث یش پبیص هذاخل س ی س توب ت یه دس د ث ع اى پ جو یي عال هت ح یب ت ی ثش ه یضاى سضبیت ثیوبساى اص ح و تشل دسد ثعذ اص عول جشاحی ضىوی. هجل دا طگب عل م پضضىی وشهبى د س سیضد ن ضوبس 2 غفحبت

8 نشريه پرستاري قلب و عروق دوره چهارم شماره 2 تابستان مىابع اوگلیسی Arbour, C., Gelinas, C. & Michaud, C Impact of the implementation of the Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT) on pain management and clinical outcomes in mechanically ventilated trauma intensive care unit patients: A pilot study. Journal of Trauma Nursing, 18, Bucknall, T., Manias, E. & Botti, M Nurses' reassessment of postoperative pain after analgesic administration. The Clinical journal of pain, 23, 1-7. Dos Santos Silva, M. A., Demattos pimenta, C. A. & Lopes Montero da cruz, D. A Pain assessment and training: the impact on pain control after cardiac surgery. Rev Esc Enferm USP, 47, Gelinas, C. & Johnston, C Pain assessment in the critically ill ventilated adult: validation of the Critical-Care Pain Observation Tool and physiologic indicators. The Clinical journal of pain, 23, Karabulut, N., Aktas, Y. Y., Gurcayr, D., Yılmaz, D. & Gokmen, V Patient satisfaction with their pain management and comfort level after open heart surgery. Lakdizaji, S., Zamanzadeh, V., Totonchi, M. Z. & Hosseinzadeh, A Impact of Patient-Controlled Analgesia on Pain Relief after Coronary Artery Bypass Graft Surgery: A Randomized Clinical Trial. Journal of caring sciences, 1, 223. Mccarthy, D., Reichert, D., Vaidiyanathan, S., Ranganath, A. & Beleil, M Review of post operative analgesia in cardiac surgery patients in the intensive care unit: 14AP9 1. European Journal of Anaesthesiology (EJA), 27, 214. Mueller, XM. Tinguely, F., Revelly, J., CHiolero, R Pain location, distribution and intensity after cardiac and chest surgery. 118 (2), Plitnick, K. R Coronary Artery Bypass Grafting. Nursing Critical Care, 9, Rose, L., Haslam, L., Dale, C., Knechtel, L. & Mcgillion, M Behavioral pain assessment tool for critically ill adults unable to self-report pain. American Journal of Critical Care, 22, Sessler, C. N., Grap, M. J. & Ramsay, M Evaluating and monitoring analgesia and sedation in the intensive care unit. Crit Care Nursing, 12, S2. Smeltzer, S. C. & Bare, B. G Brunner & Suddarth, tratado de enfermagem médico-cirúgica, Guanabara Koogan. Topolovec-Vranic, J., Canzian, S., Innis, J., Pollmann-Mudryj, M. A., Mcfarland, A. W. & Baker, A. J Patient satisfaction and documentation of pain assessments and management after implementing the adult nonverbal pain scale. American Journal of Critical Care, 19, Wikstrom, L., Eriksson, K., Årestedt, K., Fridlund, B. & Brostrom, A Healthcare professionals' perceptions of the use of pain scales in postoperative pain assessments. Applied nursing research: ANR, 27,

9 نشريه پرستاري قلب و عروق دوره چهارم شماره 2 تابستان The effect of using " Pain Assessment Tool " by nurses on analgesics requirement and patients satisfaction after coronary bypass graft surgery Nahid Aghdaii 1, MD *Zahra-Sadat Navabi 2, MSc Candidate Rasoul Azarfarin 3, MD Original Article Abstract Aim. The aim of this study was to evaluate the effect of using Pain Assessment Tool by nurses on analgesics requirement and patient s satisfaction after coronary bypass graft surgery. Background. One of the main duties of caregivers in ICU is relieving patients pain. Using "Pain Assessment Tool" may have a positive effect on the choice of analgesics and dosage adjustment with patients requirements. More research is still needed. Method. In a clinical trial, 153 hospitalized patients in the intensive care unit were selected randomly and were divided into two experimental (n=77) and Control group (n=76). The Pain Assessment Tool and pain management for 48 hours were implemented for conscious patients. Routine measures were taken into account for control group and the severity of pain and analgesic injection for experimental group were determined.in both groups, the amount of analgesics administered for pain relief, and patient satisfaction were recorded. Data were analyzed by SPSS version 16. Findings. The use of Pain Assessment Tool increased the number of recipients of analgesic drugs and reduced their dosage over 48 hours in the experimental group. Also, the satisfaction of pain relief was higher in the experimental group than the control group (p<0.0001). Conclusion. The findings of this study demonstrate the positive effect of Pain Assessment Tool on pain control, proper use of analgesics, prescribing the proper dose of analgesics based on patients pain and satisfaction improvement. The measurement of pain severity using Pain Assessment Tool, before and after analgesics administration is suggested. Keywords: Pain Assessment Tool, Pain Management, Cardiac surgery, Intensive care unit 1 Associate Professor of Cardiac Anesthesia, Iran University of Medical Sciences, Shahid Rajaie Hospital, Tehran, Iran. 2 Master of Science Candidate in Critical Care Nursing, Shaheed Rajaie Cardiovascular Medical & Research Center, Tehran, Iran (*Corresponding Author) z55.navabi@gmail.com 3 Professor of Cardiac Anesthesia, Iran University of Medical Sciences, Shahid Rajaie Cardiovascular Medical & Research Center, Tehran, Iran