Hiperandrogēnisma problēma ginekologa praksē. Doc.I.Vīberga
|
|
- ÏἸάϊρος Μακρής
- 5 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Hiperandrogēnisma problēma ginekologa praksē Doc.I.Vīberga
2 Androgēni Testosterone (T) spēcīgs androgēns, ko sekretē vienādi daudz virsnieres un olnīcas un veidojas taukaudos Androstenedione konversijas rezultātā: AEI=1 Dihydrotestosterone (DHT) ļoti spēcīgs androgēns, kas veidojas konversijas rezultātā no T 5 a-reduktāzes darbības rezultātā: AEI=2 3 Androstendione (A) - vājš androgēns, ko sekretē vienādi daudz virsnieres un olnīcas: AEI=0,1 0,2 Dehydroepiandrosterone (DHEA/DHEAS) vāji androgēni, ko pamatā sekretē virsnieres: AEI=0,03 0,5 2
3 Androgēnu produkcija sievietes organismā Olnīcas Virsnieres Androgēni metabolizējas: Āda Taukaudi Aknas Placenta 3
4 Androgēnu cirkulācija VIRSNIERES 25% 50% 90% 99% 50% Testosterone Androstenedione DHEA DHEAS 25% 50% 10% OLNĪCAS 4
5 Hipotalama-Hipofīzes-Olnīcu ass Hipotalams GnRH Hipofīze LH FSH E2 Olnīcas 5
6 6
7 7 Ehrmann NEJM 2005
8 Steroīdģenēze preantrālā follikulī: divu šūnu teorija 8
9 Steroīdģenēze preantrālā follikulī : divu šūnu teorija un augšanas faktori 9
10 Steroīdģenēze preantrālā follikulī : divu šūnu teorija un citokīni 10
11 Theca Cell LH Cholestrol Androstenedione Testosterone b a Insulin IGF Androstenedione Testosterone aromatase Estrone Estradiol FSH Granulosa Cell 11
12 Veselas sievietes organismā producējas 0,1 0,4 mg/dn Testosterona Normāli totālā Testosterona koncentrācija serumā ir līdz 8 ng/dl 12
13 Androgēnu (AA) efekts uz ādu AA efekts uz ādu ir dažāds dažādās ķermeņa daļās: uz matu augšanu jeb sievišķa tipa ķermeņa apmatojums uz tauku dziedzeru aktivitāti efekts atkarīgs no AA līmeņa cirkulācijā un ādas rajona jutības: lokālas 5α-reduktāzes aktivitātes tips I : āda tips II : aknas, prostata, sēklas vadi, ģenitāliju āda tips II > tips I (20-x augstāka afinitāte pret Testosteronu) hiperandrogēnisms 13
14 14
15 Hirsutisms (hipernandrogēnisma pamatizpausme) Sievietei ir vīrišķa tipa ķermeņa apmatojums: Augšlūpa Zods Vaigi Kakls Krūšu kurvis Augšdelmi Vēdera lejas daļa Interglutealais apvidus Starpene Augšstilbi Hirsutisma novērtējuma Ferriman-Gallwey skala >8 balles ( 6) hirsutisms (1961.gads) 15
16 16
17 Hirsutisms 17
18 18
19 Hipertrihoze AA neatkarīga terminālo matu pastiprināta augšana, ko nosaka ģenētiskie faktori, vecums, pat var būt definējama kā idiopātisks hirsutisms (5-7%) metaboli traucējumi (anorexia nervosa, hipertireoidisms u.c.) Medikamentozi iemesli (acetazoamide, kortikosteroidi, cyclosporine, diazoxide, interferon, u.c.) 19
20 Idiopātisks/konstitutionāls hirsutisms Sievietei ir augstāka 5a-reduktāzes aktivitāte ādā Normāla ovulācija Regulārs menstruāls cikls Normāla hormonu koncentrācija 20
21 Testosterons cirkulācijā: 1% Brīvs 2% Brīvs 19% Albumīns 19% Albumīns 80% SHBG 79% SHBG Normāla sieviete Hirsuta sieviete 21
22 Hiperandrogēnisma aspekti Klīniskais aspekts hirsutisms/acne aptaukošanās anovulācija cikla traucējumi neauglība/neiznēsašana Bioķīmiskais aspekts hiperandrogenēmija hiper-lh insulīna rezizistence hiperestrogenēmija Olnīcu aspekts nobriedušu folikulu skaita stromas olnīcu tilpuma un izmēru 22
23 Klīniskais hiperandrogēnisms: Hirsutisms un/vai Acne Virilizācija Klitoromegālija Alopēcija / plikpaurība Balss tembra pazeminašanās Muskuļu masas palielināšanās Metabolisma traucējumi Tauku nogulsnēšanās un ķermeņa forma no bumbierveida uz ābolveida Acantosis nigricans Menstruālā cikla traucējumi Neauglība 23
24 Hiperandrogēnisma/hirsutisma iemesli: PCOS 75% Idiopātisks hirsutisms 15% Adrenāla hiperplāzija 3% Kušinga slimība 1% Hiperprolaktinēmija 1% Olnīcu audzējs 1% Virsnieru audzējs 0,1% Lietojot medikamentus 1% 24
25 Consensus organizācijas pasaulē Iz vēstures: 1990-tie.gadi pētījumi un interese sabiedrībā gads Toronto, Kanāda Endokrinologu apvienības konference 2001.gads 22.jūnijs Denvera, ASV dibināta ANDROGEN EXCESS SOCIETY (AES) gads novembris ANDROGEN EXCESS AND PCOS SOCIETY ( AE-PCOS) 25
26 Lietotie nosaukumi hiperandrogēnismam ginekoloģijā un mikslis Štein-Leventala sindroms Policistisku olnīcu slimība Funkcionāls ovariāls hiperandrogēnisms Hiperandrogēna hroniska anovulācija Olnīcu dismetabolisma sindroms Policistisku olnīcu sindroms (PCOS): 4 10% sieviešu populācijā 26
27 Vēsture Stein I and Leventhal M (1935) Amenorrhoea associated with bilateral polycystic ovaries. Am J Obst Gyn 29:181 7 sievietēm ar amenoreju, hirsutismu, aptaukošanos novēroja olnīcu policistisku izskatu operācijas laikā. Stein-Leventhal syndrome 27
28 28
29 Policistisku olnīcu (PCO) vizuālais un histoloģiskais raksturojums Virsmas laukums ir 2x, tilpums ir 2,8x Augošu un atrētisku follikulu skaits ir 2x (katrā olnicā var būt cistiski follikuli) Tunica albuginea sabiezēšanās 2x (50%) Kortikālās stromas sabiezēšanās 3x Hilus šūnu skaits ir 4x vairāk - hiperplāzija Subkortikālās stromas sabiezēsanās 5x Hipertekoze luteinizētas teka-līdzīgu-šūnu grupas visā olnīcas stromā 29
30 30
31 PCO atrod: 75% anovulatoras neauglības gadījumos (Adams 1986, Hull 1987) 87% oligomenorejas gadījumos (Adams 1986) 80% hirsutisma un regulāru menstruāciju gadījumos (Adams 1986, Hull 1987) 83% sieviešu ar acne dermatoloģiskā klīnikā (Bunker 1989) 30-40% sieviešu ar amenoreju (Adams 1986) 31
32 PCO vizualizācija ultrasonogrāfiski 32
33 PCO un ultrasonogrāfija Tikai 75-80% sieviešu ar klīnisku PCOS ir PCO PCO redz % normālu sieviešu 50% sieviešu ar hiperprolaktinēmiju 24% sieviešu ar hipotalamisko amenoreju 100% sieviešu ar AGS 33
34 PCOS: definīcija un diagnostika?? Ovulatora disfuncija un klīniskas hiperandrogēnisma izpausmes PCO plus viena vai vairākas klīniskās izpausmes, jo tikai ultrasonogrāfiski PCO nav uzskatāms kā sine qua non PCOS simptoms 34
35 PCOS diagnostiskie kritēriji: 1999.gads, aprīlis: (NIH consensus) Klīnisks hiperandrogēnisms un/vai bioķīmiska hiperandrogenēmija Menstruāla disfunkcija/hroniska anovulācija Izslēdzot citas etioloģijas patoloģijas* 2003.gads, 1.-3.maijs: vismaz 2 no 3 kritērijiem (Rotterdam consensus meeting: ESHRE/ASRM ) Oligo un/vai anovulācija Klīnisks un/vai bioķīmisks hiperandrogēnisms PCO (ultrasonogrāfiski) 35
36 AE-PCOS kriteriji, 2006.gads 36
37 37
38 Hiperandrogēnisma fenotipi 38
39 PCOS cēloņi Nezināmi - bet iespējams circulus vitiosus ar dažādiem un daudziem mehānismiem, kas cits citu uztur: Insulīna darbības un sekrēcijas defekti hiperinsulinēmija un insulīna rezistence Neiroendokrīns defekts augsta LH pulsu frekvence un amplitūda Androgēnu sintēzes defekts palielināta ovariālo androgēnu produkcija Kortizola metabolisma defekts palielināta adrenālo androgēnu produkcija 39
40 40
41 Ovariālie defekti PCOS patoģenezē Citochroma P450c17a disregulācija, kas rezultējas ar: paaugstinātu 17a-hydroksylase aktivitāti diskoordinētu 17,20-lyase aktivitāti pastiprinātu ovariālo androgēnu produkciju Ir hipotēze, ka hiperinsulinēmija stimulē ovariālo citohromu P450c17a 3b-hydroksysteroid dehydrogenase defekts vai aromatase aktivitāte 41
42 GnRH pulsāciju frekvence un amplitūda LH/FSH attiecība THECA ŠŪNA LH receptors HOLESTEROL PREGNENOLONE Iesaistīts citohroms P450c17a PROGESTERONE 17a-hydroksylase 17a HYDROXYPROGESTERONE 17, 20 -lyase ANDROSTENEDIONE 17b-reductase b TESTOSTERONE a Insulīna IGF receptors 42
43 43
44 PCOS patoģenēzes mehānismi Pilnīgi skaidra etiopatoģenēze vēl aizvien nav!! Pārmantotība? autosoma dominanta pārmantotība (izteiktāk pa tēva līniju) Enzīmu novirzes? iedzimta P450c17 gēna patoloģija un 17,20 hidroksilāžu funkcijas traucējumi Neadekvāta FSH stimulācija? Pamatu pamatā ir endokrīnas novirzes 1. Hiperandrogēnisms 2. Insulīna rezistence 44
45 45
46 46
47 PCOS patoģenēzes mehānismi Insulīna rezistence (IR) A, B, C tipa IR sindromi A ģenētisks (?) insulīna RR defekts B autoimūns process, kas defektē insulīna RR C A tipa variants, pamatā ir adipozitāte un nav insulina RR defekta - Hiperinsulinēmija - Paaugstina ovariālos AA - Inhibē SHBG produkciju aknās - Paaugstina brīvo Testosteronu - Inhibē IGFBP-1 produkciju - Paaugstina brīvo IGF-I Svara pieaugums - Hiperinsulinēmija 47
48 Hiperinsulinēmija hiperandrogenēmija? Pierādījumi Insulīna ordinēšana sievietei ar PCOS paaugstina cirkulējošo AA līmeni Glikozes ordinēšana sievietei ar PCOS paaugstina cirkulējošo līmeni kā insulīnam, tā AA Svara samazinājums samazina cirkulējošo līmeni kā insulīnam, tā AA In vitro, insulīns stimulē teka šūnās AA produkciju Eksperimentāli samazinot insulīna līmeni PCOS sievietei, samazinās AA līmenis Pēc AA līmeņa normalizēšanās ar GnRH agonistu terapiju, hiperinsulīna atbildes reakcija uz glukozes tolerances testēšanu paliek anormāla adipozām sievietēm ar PCO 48
49 Patoģenētiskie mehānismi, kas noved pie androgēnu hiperprodukcijas PCOS gadījumā 49
50 Divas klīniski funkcionālās ovariālā hiperandrogēnisma kategorijas Hiperandrogēnisms Hiperandrogēnisms ar insulīna rezistenci bez insulina rezistences Testosterons Paaugstināts Paaugstināts Insulīns Paaugstināts Normāls/minimāli LH Minimāli Ievērojami LH atbilde uz GnRH Normāla Pastiprināta DHEAS Zems/normāls Normāls/paaugstināts Ovarialā histoloģija Stromāla hipertekoze Policistoze 50
51 LH LH 51
52 PCOS pacienšu simptomātika Neauglība 75% Hirsutisms 56% Amenoreja 47% Aptaukošanās 33% Regulāras menses 16% Virilizācija 17% 52
53 Diagnostiskā pieeja Ādas taukainība un acne ir nepārliecinoši AA hiperprodukcijas simptomi Hirsutisms visbiežākā PCOS AA komponentes manifestācija 53
54 Diagnostiskā pieeja Menstruālā cikla neregularitāte ar hronisku anovulāciju jau no menarche 6 vai retāk spontānas menstruācijai līdzīgas asiņošanas epizodes gada laikā 54
55 Hormonālie laboratorie dati Paaugstināts T un/vai A (10-30%) Paaugstināts brīvais T (70%) Paaugstināta LH : FSH (40%) Paaugstināts DHEA-S (20-30%) Paaugstināts insulīns (50-70%) Paaugstināts prolaktīns (40%) Paaugstinātā estradiols : estrons Samazināts SHBG (surogātmarķers IR) 55
56 Diagnostiskā pieeja Ir dažādi viedokļi par hormonu laboratorās diagnostikas nepieciešamību sievietēm ar PCOS Primāri ir klīniskā diagnostika bioķīmiska izmeklēšana absolūti nepieciešama, lai droši izslēgtu neklasisko AGS 17-hydroxyprogesterone (17-OHP) koncentrācija diferencē 21-hydroxylase deficītu 56
57 Testosterons Diagnostiskā pieeja Nav nepieciešams diagnozei, ja skaidri diagnosticējams hirsutisms Dažreiz ir palīdzīgi pierādot sievietei hronisku anovulāciju, ja tai nav klīnisku hirsutisma pierādījumu vai citu AA hiperprodukcijas pazīmju Totālā testosterona koncentrācija ng/dl liecina par PCOS 57
58 Diagnostiskā pieeja Olnīcu anatomija Multiplas, mazas, subkapsulāras cistas, kas reflektē atkārtotas nepilnīgas folikulu augšanas epizodes Blīva, hiperplastiska stroma, kas reflektē aktīvu teka šūnu komponenti, kas arī ir AA hipersekrētorais pamats Ultraskaņas izmeklēšana Daudz, mazu subkapsulāru pericentrisku cistu, ar 5-10 mm diametru, kas rada pērļu virtenes simptomu Hiperehogēna stroma 58
59 PCOS riska-populācija Dermatoloģiskas androgēnisma pazīmes 20-40% hirsutisma, 10% alopēcijas gadījumos Menstruālā disfunkcija 1/4-1/3 daļā gadījumu Oligo-anovulatora neauglība PCO tikai 1/5 daļai ir PCOS IR un hiperinsulinēmijas populācija Adipositātes populācija 50% 59
60 PCOS pazīmes saskaņā ar AE-PCOS, 2009.gads Menstruālā un ovariālā disfunkcija 60-70% Hiperandrogenēmija 70% (brīvais T) Hirsutisms 65-75% (Āzijas rases) PCO 75-90% IR un hiperinsulinēmija 50-70% Adipositāte 50-60% 60
61 Ārstēšana Palielināta svara pacientēm (ĶMI 26), galvenā terapijas stratēģijas komponente ir svara samazināšana!!!!! 61
62 Ārstēšana Neregulāras menstruācijas Ja nepastāv papildus apsvērumi hirsutisma un/vai auglības aspektā OK-i ir pirmā izvēle cikliska Progestīnu terapija Pastāv hirsutisms OK-i plus spironolactone, 200 mg/d kā standartdeva 62
63 Neregulāru menstruāciju terapijas ieguvumi sievietēm ar PCOS Asiņošanas regularitāte Endometrija hiperplāzijas/vēža riska samazināšanās LH sekrēcijas un konsekventi ovariālo AA sekrēcijas samazināšanās SHBG sekrēcijas palielināšanās un konsekventi brīvā T samazināšanās hirsutisma and acne uzlabojums (jūtamu uzlabojumu var gaidīt pēc 6 menešu terapijas) 63
64 PCOS neauglības terapijas principi Ovulācijas indukcija Clomiphene citrate (CC), mg d/n Gonadotropīni (HMG, ufsh, rfsh), kopā ar GnRH analogiem pēc garā protokola Hiperinsulinēmijas terapija Svara samazināšana metformīns, 500 mg/d mg/d Tiazolidinedioni: troglitazone*, pioglitazone, rosiglitazone D-chiro-inositol, 1200 mg d/n 64
65 PCOS neauglības terapijas principi Naltrexone, opiātu RR antagonists, kombinācijā ar CC Glikokortikoidi: prednisone 2,5-5 mg d/n, dexametazone 0,125-0,25 mg d/n, kombinācijā ar CC Ķirurģiska ārstēšana olnīcu ķīļveida rezekcija laparotomiski olnīcu ķīļveida rezekcija laparoskopiski olnīcu kauterizācija laparoskopiski 65
66 Rezultāti terapijai ar CC PCOS pacientēm Ovulācija 80% Grūtniecība 75% Grūtniecība /ovulators cikls 25-35% Daudzaugļu grūtniecība 8% Spontāni aborti 30-40% 66
67 PCOS neauglības terapijas principi Kā panākt ovulāciju 20% sieviešu, kas ir rezistentas uz CC terapiju? Jāordinē papildus metformīnu (M) ar sākuma devu 500 mg/d mg/d 5-10% PCOS pacienšu, kas ir rezistentas uz CC un M terapiju, jāveic operatīva terapija un/vai gonadotropīnu terapija 67
68 Metformīns - Biguanids - Inhibē hepatiskās glikozes produkciju - Supresē intestinālo glikozes absorbciju - Paaugstina insulīna jutību perifērajos audos - Regulē lipīdu metabolismu 68
69 Metformin un clomiphene Metfomins Placebo 34% ovulācija 4% ovulācija Metformin + clomiphene 90% ovulācija Placebo + Clomiphene 8% ovulācija 69
70 Rezultāti terapijai ar gonadotropīniem PCOS pacientēm Ovulācija 90% Grūtniecība 70% Grūtniecība /ovulators cikls 25-30% Daudzaugļu grūtniecība 10% Spontāni aborti 25-30% 70
71 Sievietēm ar PCOS ir paaugstināts risks olnīcu hiperstimulācijas sindroma attīstībai!!!! 71
72 Algoritmiskā pieeja (ACOG,2002) 1. Svara samazināšana: ja ĶMI >30 [25] 2. Clomiphene citrate (CC) 3. CC + kortikosteroidi, ja DHEAS > 2µg/ml 4. CC + Metformins 5. Mazu devu FSH 6. Mazu devu FSH + Metformins 7. Olnīcu fenestrācija (drilling) 8. IVF 72
73 73
74 74
75 Hirsutisma terapija - antiaa Cyproterone acetate bloķē AA-RR KOK ar CPA KOK ar CPA plus mg/d CPA pirmās 10 dienas Spironolactone (off label use) aldosterona antagonists, inhibē 5a-DHT piesaisti AA-RR, 5-a reduktāzes inhibitors, inhibē p450 enzīmu, samazina AA, mg d/n no MCD vai pastāvīgi līdz 12 mēneši Flutamide (off label use) ne-steroidais anti-androgēns, inhibē p450 enzīmu,inhibē 5a-DHT piesaisti AA-RR, mg d/n pastāvīgi 75
76 Hirsutisma terapija - antiaa Cimetidine (off label use) H 2 receptoru antagonists un konkurē ar DHT AA-RR, 300 mg/d 1500 mg/d pastāvīgi, embriotoksisks Ketaconazole (off label use) supresē steroidģenēzi un LH, taču teratogenisks, embriotoksiks, hepatotoksisks, kas ari limitē lietošanu Finasteride II tipa 5α-reduktāzes inhibitors, embriotoksisks 76
77 77
78 78
79 PCOS pacientes riski un klīniskās konsekvences hroniskai anovulācijai (RCOG, 2003) 1. Neauglība 2. Menstruālās asiņošanas problēmas 3. Hirsutisms, alopecia, acne 4. Paaugstināts endometrija vēža un, iespējams, krūts vēža risks 5. Paaugstināts kardiovaskulāras slimības risks 6. Paaugstināts diabetes mellitus risks pacientēm ar insulīna rezistenci 7. Gestācijas diabēts ir biežāki sastopams PCOS sievietēm (? Metformīna loma grūtniecībā) 79
80 80
81 Guidelines (RCOG, May 2003) Young women diagnosed with PCOS should be informed of the possible long-term risks to health that are associated with their condition. They should be advised regarding weight and exercise. 81
82 Paldies par uzmanību! 82
Policistisksolnīcu sindroms. Arta Spridzāne, RSU MF-VI kurss
Policistisksolnīcu sindroms (PCOS) Arta Spridzāne, RSU MF-VI kurss Auglības regulācijas nozīmīgums tiek noformēts arī politiskā līmenī Ģimenes plānošana izsargāšanās no nevēlamas grūtniecības ar kontracepcijas
Διαβάστε περισσότερα1. Testa nosaukums IMUnOGLOBULĪnS G (IgG) 2. Angļu val. Immunoglobulin G
1. Testa nosaukums IMUnOGLOBULĪnS G (IgG) 2. Angļu val. Immunoglobulin G 3. Īss raksturojums Imunoglobulīnu G veido 2 vieglās κ vai λ ķēdes un 2 smagās γ ķēdes. IgG iedalās 4 subklasēs: IgG1, IgG2, IgG3,
Διαβάστε περισσότεραVĒSTURE HIPERPROLAKTINĒMIJAS DIFERENCIĀLDIAGNOZE UN TERAPIJA PROLAKTĪNS VĒSTURE. PROLAKTĪNA DIENNĀKTS SVĀRSTĪBAS (M. Karasek, 2006) Ingvars Rasa
VĒSTURE HIPERPROLAKTINĒMIJAS DIFERENCIĀLDIAGNOZE UN TERAPIJA Mob. tel. nr. : 29238563 1920. 1930.gados pētnieki dažādās valstīs konstatēja, ka hipofīzes ekstrakts inducē piena sekrēciju. Riddle ar līdzautoriem
Διαβάστε περισσότεραCompress 6000 LW Bosch Compress LW C 35 C A ++ A + A B C D E F G. db kw kw /2013
Ι 55 C 35 C A A B C D E F G 47 17 21 18 19 19 18 db kw kw db 2015 811/2013 Ι A A B C D E F G 2015 811/2013 Izstrādājuma datu lapa par energopatēriņu Turpmākie izstrādājuma dati atbilst ES regulu 811/2013,
Διαβάστε περισσότεραΤο σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) είναι η πιο συνηθισμένη ενδοκρινοπάθεια
18 Άλλες αιτίες υπερανδρογοναιµίας Θ. ΚΑΛΤΣΑΣ Ενδοκρινολόγος Τμήμα Ενδοκρινολογίας, Διαβήτη και Μεταβολισμού, Νοσοκομείο «ΠΑΝΑΓΙΑ», Θεσσαλονίκη Το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) είναι η πιο συνηθισμένη
Διαβάστε περισσότεραSeroloģiskie audzēju marķieri onkoginekoloģijā
Seroloģiskie audzēju marķieri onkoginekoloģijā Dr.med. Simona Doniņa RAKUS, Latvijas Onkoloģijas centrs Audzēja marķieris var būtb jebkurš bioloģisks isks substrāts, ts, kas saistās s ar audzēja attīst
Διαβάστε περισσότεραŠĶIDRUMS PLEIRAS DOBUMĀ
ŠĶIDRUMS PLEIRAS DOBUMĀ Dr. Dace Dubava 04.10.2012. Pleira mezotēlija plaušu un krūšu kurvja iekšpuses pārklājs Viscerālā pleira plaušas Parietālā pleira kostālā diafragmālā mediastinālā Pleiras dobums:
Διαβάστε περισσότεραTēraudbetona konstrukcijas
Tēraudbetona konstrukcijas tēraudbetona kolonnu projektēšana pēc EN 1994-1-1 lektors: Gatis Vilks, SIA «BALTIC INTERNATIONAL CONSTRUCTION PARTNERSHIP» Saturs 1. Vispārīga informācija par kompozītām kolonnām
Διαβάστε περισσότεραLogatherm WPS 10K A ++ A + A B C D E F G A B C D E F G. kw kw /2013
51 d 11 11 10 kw kw kw d 2015 811/2013 2015 811/2013 Izstrādājuma datu lapa par energopatēriņu Turpmākie izstrādājuma dati atbilst S regulu 811/2013, 812/2013, 813/2013 un 814/2013 prasībām, ar ko papildina
Διαβάστε περισσότεραPCOS - ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ. 1%-5% του γενικού πληθυσμού. 5%-10% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας. 20%-50% των ανωοθυλακιορρηκτικών υπογόνιμων γυναικών
PCOS - ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ 1%-5% του γενικού πληθυσμού 5%-10% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας 20%-50% των ανωοθυλακιορρηκτικών υπογόνιμων γυναικών PCOS - ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ 26% των γυναικών με αμηνόρροια 87% των γυναικών
Διαβάστε περισσότεραΤΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΤΟ ΦΑΣΜΑ ΤΟΥ ΚΛΙΝΙΚΟΥ ΚΑΙ ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΦΑΙΝΟΤΥΠΟΥ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ
ΤΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΤΟ ΦΑΣΜΑ ΤΟΥ ΚΛΙΝΙΚΟΥ ΚΑΙ ΒΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΦΑΙΝΟΤΥΠΟΥ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ Βασίλειος Βαγγόπουλος ΠΕΡΙΛΗΨΗ Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) είναι ίσως
Διαβάστε περισσότεραLIETOŠANAS INSTRUKCIJA: INFORMĀCIJA ZĀĻU LIETOTĀJAM. Metforal 850 mg apvalkotās tabletes Metformini hydrochloridum
LIETOŠANAS INSTRUKCIJA: INFORMĀCIJA ZĀĻU LIETOTĀJAM Metforal 850 mg apvalkotās tabletes Metformini hydrochloridum Pirms zāļu lietošanas uzmanīgi izlasiet visu instrukciju. - Saglabājiet šo instrukciju!
Διαβάστε περισσότεραDzimumorgānu diferences traucējumi, klīnika,taktika. Dr. I. Auziņa
Dzimumorgānu diferences traucējumi, klīnika,taktika Dr. I. Auziņa 2012 Dzimuma formēšanās ir multifaktorāls, etapveidīgs un ārkārtīgi sarežģīts process kuru determinē antenatāli un postnatāli faktori,
Διαβάστε περισσότεραHomocisteīns vai līmenim ir nozīme?
Homocisteīns vai līmenim ir nozīme? HOMOCISTEĪNA METABOLISMS MAT Metionīns SAM SAH Metilgrupas akceptors Metilēts savienojums Adenozīns SAHH Homocisteīns Metionīns ir - Neaizvietojamā aminoskābe (jāuzņem
Διαβάστε περισσότεραSIA Universitātes Vetfonds piedāvājums - laboratoriskie izmeklējumi Tel Testa nosaukums DAŽĀDI
nosaukums Ķīmiskās analīzes iekaisumu eksudatīvo procesu 7001 Pienskābe 7002 Albumīns un globulīns 144 Ķīmiska asiņu noteikšana 1235 α-1-antitripsīns Bakterioloģija Ieskaitot diferenciāciju Antibiogramma
Διαβάστε περισσότεραConvulex 100 mg ml šķ inj Page 1 of 8
LIETOŠANAS INSTRUKCIJA: INFORMĀCIJA ZĀĻU LIETOTĀJAM Convulex 100 mg/ml šķīdums injekcijām Natrii valproas Pirms zāļu lietošanas uzmanīgi izlasiet visu instrukciju. - Saglabājiet šo instrukciju! Iespējams,
Διαβάστε περισσότεραVitamīni, uztura bagātinātāji un sievietes veselība. Profesore Dace Rezeberga 2014.gada 8.februārī
Vitamīni, uztura bagātinātāji un sievietes veselība Profesore Dace Rezeberga 2014.gada 8.februārī Ievads Vitamīni ir ķīmiski atšķirīgu organisku vielu savienojums, kas mazos daudzumos ir būtiski organisma
Διαβάστε περισσότεραΜέθοδοι αντισύλληψης
Μέθοδοι αντισύλληψης Σοφία Καλανταρίδου Τμήμα Γυναικολογικής Ενδοκρινολογίας & Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής Μαιευτική & Γυναικολογική Κλινική Πανεπιστημίου Ιωαννίνων αντισύλληψη 63% προλαμβάνονται 187 εκατομμύρια
Διαβάστε περισσότεραΟρμονική διερεύνηση ασθενών με ακμή: πότε και γιατί; Ν. Μαλτέζος
Ορμονική διερεύνηση ασθενών με ακμή: πότε και γιατί; Ν. Μαλτέζος ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΟΡΜΟΝΟΕΞΑΡΤΩΜΕΝΗΣ ΑΚΜΗΣ 1. Έναρξη σε βρεφική ή παιδική ηλικία 2. Πρώϊμη ήβη σε αγόρι και αδρεναρχή εμμηναρχή σε κορίτσια
Διαβάστε περισσότεραRīgas Tehniskā universitāte. Inženiermatemātikas katedra. Uzdevumu risinājumu paraugi. 4. nodarbība
Rīgas Tehniskā univesitāte Inženiematemātikas kateda Uzdevumu isinājumu paaugi 4 nodabība piemēs pēķināt vektoa a gaumu un viziena kosinusus, ja a = 5 i 6 j + 5k Vektoa a koodinātas i dotas: a 5 ; a =
Διαβάστε περισσότεραLIETOŠANAS INSTRUKCIJA: INFORMĀCIJA ZĀĻU LIETOTĀJAM. L Thyroxin Berlin Chemie 100 mikrogramu tabletes Levothyroxinum natricum
LIETOŠANAS INSTRUKCIJA: INFORMĀCIJA ZĀĻU LIETOTĀJAM L Thyroxin Berlin Chemie 100 mikrogramu tabletes Levothyroxinum natricum Pirms zāļu lietošanas uzmanīgi izlasiet visu instrukciju. - Saglabājiet šo instrukciju!
Διαβάστε περισσότεραI PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS
I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS 1 1. ZĀĻU NOSAUKUMS Lamivudine/Zidovudine Teva 150 mg/300 mg apvalkotās tabletes 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Katra apvalkotā tablete satur 150 mg lamivudīna (Lamivudinum)
Διαβάστε περισσότεραAnēmija ginekologa praksē
Anēmija ginekologa praksē Prof. Sandra Lejniece RSU Iekšķīgo slimību katedra RAKUS Ķīmijterapijas un hematoloģijas klīnikas vadītāja Latvijas Hematologu Asociācijas prezidente 2012. gada 11. janvārī Asinsrade
Διαβάστε περισσότεραSaskaņots ZVA ZĀĻU APRAKSTS 1. ZĀĻU NOSAUKUMS. PREDNISOLON - RICHTER 5 mg tabletes 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS
ZĀĻU APRAKSTS 1. ZĀĻU NOSAUKUMS PREDNISOLON - RICHTER 5 mg tabletes 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Katra tablete kā aktīvo vielu satur 5,0 mg prednizolona (Prednisolonum). Tabletes satur laktozi.
Διαβάστε περισσότεραSTRESA JĒDZIENS, STRESA FIZIOLOĢIJA UN DISTRESA IETEKME UZ ORGANISMU
Profesionālās pilnveides seminārs "Medmāsu darba vides stresa pārvaldība un laika menedžments STRESA JĒDZIENS, STRESA FIZIOLOĢIJA UN DISTRESA IETEKME UZ ORGANISMU Dr. biol., doc., Artūrs Paparde arturs.paparde@rsu.lv
Διαβάστε περισσότεραΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΩΝ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ (PCOS)
ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΩΝ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ (PCOS) Γ. ΜΑΣΤΟΡΑΚΟΣ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ Β ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΡΕΤΑΙΕΙΟΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΝ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ PCOS: Κριτήρια διάγνωσης - Υπερανδρογονισμός
Διαβάστε περισσότεραΔευτεροπαθή αίτια Παχυσαρκίας
Slide 1 Δευτεροπαθή αίτια Παχυσαρκίας Σαράντης Λιβαδάς Ενδοκρινολόγος Slide 2 Eπίπτωση ασθενειών & Παχυσαρκία Wolf AM,. Obes Res. 1998;6:97 106. Slide 3 Θερμιδική αξία Ενέργεια που καταναλώθηκε Διαθέσιμο
Διαβάστε περισσότεραZĀĻU APRAKSTS. 1 ampula ar 2 ml šķīduma injekcijām satur 75 mg diklofenaka nātrija (Diclofenacum natricum).
ZĀĻU APRAKSTS 1. ZĀĻU NOSAUKUMS Diclofenac-ratiopharm SF 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS 1 ampula ar 2 ml šķīduma injekcijām satur 75 mg diklofenaka nātrija (Diclofenacum natricum). Palīgviela:
Διαβάστε περισσότεραLIETOŠANAS INSTRUKCIJA: INFORMĀCIJA ZĀĻU LIETOTĀJAM KETANOV 10 mg apvalkotās tabletes Ketorolacum trometamolum
LIETOŠANAS INSTRUKCIJA: INFORMĀCIJA ZĀĻU LIETOTĀJAM KETANOV 10 mg apvalkotās tabletes Ketorolacum trometamolum Pirms zāļu lietošanas uzmanīgi izlasiet visu instrukciju. - Saglabājiet šo instrukciju! Iespējams,
Διαβάστε περισσότεραNOSAUKUMU, FARMACEITISK
I. PIELIKUMS NOSAUKUMU, FARMACEITISKĀS FORMAS, MEDICĪNISKO PRODUKTU STIPRUMA, LIETOŠANAS VEIDA, PIETEIKUMA IESNIEDZĒJA UN REĢISTRĀCIJAS APLIECĪBU ĪPAŠNIEKA SARAKSTS DALĪBVALSTĪS EMEA/CHMP/94618/2005 1/16
Διαβάστε περισσότεραFIZIKĀLO FAKTORU KOPUMS, KAS VEIDO ORGANISMA SILTUMAREAKCIJU AR APKĀRTĒJO VIDI UN NOSAKA ORGANISMA SILTUMSTĀVOKLI
Mikroklimats FIZIKĀLO FAKTORU KOPUMS, KAS VEIDO ORGANISMA SILTUMAREAKCIJU AR APKĀRTĒJO VIDI UN NOSAKA ORGANISMA SILTUMSTĀVOKLI P 1 GALVENIE MIKROKLIMATA RĀDĪTĀJI gaisa temperatūra gaisa g relatīvais mitrums
Διαβάστε περισσότεραSASKAŅOTS ZVA
ZĀĻU APRAKSTS 1. ZĀĻU NOSAUKUMS Yarina 3000/ 30 mikrogramu apvalkotās tabletes 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Katra tablete satur 3000 mikrogramu drospirenona (Drospirenonum) un 30 mikrogramu
Διαβάστε περισσότεραΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΩΝ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ (PCOS)
ΤΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΩΝ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ (PCOS) Γ. ΜΑΣΤΟΡΑΚΟΣ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ Β ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΡΕΤΑΙΕΙΟΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΝ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ PCOS: Κριτήρια διάγνωσης - Υπερανδρογονισμός
Διαβάστε περισσότεραΣύνδρομο(πολυκυστικών(ωοθηκών(( στην(εφηβεία
Α Μαιευτική*?*Γυναικολογική*Κλινική*ΑΠΘ* Ιατρική*Σχολή* Αριστοτέλειο*Πανεπιστήμιο*Θεσσαλονίκης* Σύνδρομο(πολυκυστικών(ωοθηκών(( στην(εφηβεία Δημήτριος*Γ.*Γουλής* Επίκουρος*καθηγητής*Ενδοκρινολογίας*Αναπαραγωγής*ΑΠΘ
Διαβάστε περισσότεραI PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS
I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS 1 1. ZĀĻU NOSAUKUMS Combivir 150 mg/300 mg apvalkotās tabletes 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Katra apvalkotā tablete satur 150 mg lamivudīna (Lamivudinum) un 300
Διαβάστε περισσότεραLaboratorisko izmeklējumu pielietošana hepatoloģijā
Laboratorisko izmeklējumu pielietošana hepatoloģijā Doc.Jeļena Storoženko RAKUS stacionārs Latvijas Infektoloģijas centrs RSU Infektoloģijas un dermatoloģijas katedra Aknu slimību dažādība Primārās - iegūtas
Διαβάστε περισσότεραΔιαταραχές Εμμήνου Ρύσεως Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών στην Εφηβεία
Διαταραχές Εμμήνου Ρύσεως Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών στην Εφηβεία Φλώρα Μπακοπούλου Παιδίατρος Εφηβικής Ιατρικής Επιστημονική Υπεύθυνη Ειδικού Κέντρου Εφηβικής Ιατρικής (Ε.Κ.Ε.Ι.) Α' Παιδιατρικής Κλινικής
Διαβάστε περισσότεραI PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS
I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS 1 1. ZĀĻU NOSAUKUMS Lyxumia 10 mikrogrami šķīdums injekcijām Lyxumia 20 mikrogrami šķīdums injekcijām 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Lyxumia 10 mikrogrami šķīdums
Διαβάστε περισσότεραSASKAŅOTS ZVA
Portrait SmPC Fluanxol 0,5 mg un 1 mg apvalkotās tabletes ZĀĻU APRAKSTS SASKAŅOTS ZVA 14-06-2012 1. ZĀĻU NOSAUKUMS Fluanxol 0,5 mg apvalkotās tabletes Fluanxol 1 mg apvalkotās tabletes 2. KVALITATĪVAIS
Διαβάστε περισσότεραΕρμηνεία της πολυκυστικής μορφολογίας και της ανοωθυλακιορρηξίας στο σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών
20(1):70-79, 2008 Κλινική μελέτη Ερμηνεία της πολυκυστικής μορφολογίας και της ανοωθυλακιορρηξίας στο σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών Η. Κατσίκης Α. Πιούκα Δ. Πανίδης Μονάδα Ενδοκρινολογίας και Ανθρώπινης
Διαβάστε περισσότερα5 ml iekšķīgi lietojamas suspensijas (1 mērkarote) satur 125 mg vai 250 mg amoksicilīna, amoksicilīna trihidrāta veidā (Amoxicillinum).
1. ZĀĻU NOSAUKUMS HICONCIL 125 mg/5 ml pulveris iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai HICONCIL 250 mg/5 ml pulveris iekšķīgi lietojamas suspensijas pagatavošanai 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS
Διαβάστε περισσότεραZĀĻU APRAKSTS 1. ZĀĻU NOSAUKUMS. FORMETIC 500 mg apvalkotās tabletes FORMETIC 850 mg apvalkotās tabletes FORMETIC 1000 mg apvalkotās tabletes
ZĀĻU APRAKSTS 1. ZĀĻU NOSAUKUMS FORMETIC 500 mg apvalkotās tabletes FORMETIC 850 mg apvalkotās tabletes FORMETIC 1000 mg apvalkotās tabletes 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS FORMETIC 500 mg Viena
Διαβάστε περισσότεραΗ εκδήλωση του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών
Η εκδήλωση του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών Ενότητα 5: Υπογονιμότητα Νεοκλής Γεωργόπουλος Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρική Σχολή Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Σκοποί ενότητας Φυσιολογία
Διαβάστε περισσότεραΗ εκδήλωση του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών
Η εκδήλωση του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών Νεοκλής Α. Γεωργόπουλος Ενδοκρινολόγος Αναπληρωτής Καθηγητής Ενδοκρινολογίας Αναπαραγωγής Μαιευτικής-Γυναικολογικής Κλινικής Πανεπιστημίου Πατρών. PCOS -Συχνότητα
Διαβάστε περισσότεραZĀĻU APRAKSTS. 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Viena tablete satur 250 mg vai 500 mg klaritromicīna (Clarithromycinum).
ZĀĻU APRAKSTS 10302-070408 1. ZĀĻU NOSAUKUMS KLERIMED 250 mg apvalkotās tabletes 500 mg apvalkotās tabletes 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Viena tablete satur 250 mg vai 500 mg klaritromicīna
Διαβάστε περισσότεραSaskaņots ZVA
ZĀĻU APRAKSTS 1. ZĀĻU NOSAUKUMS Inflamac 50 mg cietās kapsulas 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS 1 cietā kapsula satur 50 mg diklofenaka nātrija (diclofenacum natricum) Pilnu palīgvielu sarakstu
Διαβάστε περισσότεραHiperhidroze cēloņi un terapijas iespējas
Hiperhidroze cēloņi un terapijas iespējas Dr. med. Kristīne Azarjana Dermatologs RSU Lāzerplastikas klīnika 18.08.2017. Svīšana ir fizioloģisks, dzīvībai svarīgs process, kas pasargā organismu no pārkaršanas;
Διαβάστε περισσότεραI PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS
I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS 1 1. ZĀĻU NOSAUKUMS Extavia 250 mikrogrami/ml pulveris un šķīdinātājs injekciju šķīduma pagatavošanai. 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Extavia flakons satur 300 mikrogramus
Διαβάστε περισσότεραI PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS
I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS 1 1. ZĀĻU NOSAUKUMS Nplate 250 mikrogrami pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai Nplate 500 mikrogrami pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS
Διαβάστε περισσότεραUro-Swords II Η ορµονική πρόκληση σπερµατογένεσης ΕΝ αποδίδει! Φώτης ηµητριάδης MD, PhD, FEBU
Uro-Swords II Η ορµονική πρόκληση σπερµατογένεσης ΕΝ αποδίδει! Φώτης ηµητριάδης MD, PhD, FEBU Δήλωση Συμφερόντων Φώτης ηµητριάδης MD, PhD, FEBU EAU Guidelines Campbell s Urology Male Infertility Campbell
Διαβάστε περισσότεραNOOFEN 250 mg tabletes
Apstiprināts ZVA14027-240409 1. ZĀĻU NOSAUKUMS 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Aktīvā viela: Phenibutum (fenibuts). Katra tablete satur 250 mg fenibuta. Katra tablete satur 180 mg laktozes.
Διαβάστε περισσότεραSaskaņots ZVA ZĀĻU APRAKSTS
ZĀĻU APRAKSTS 1. ZĀĻU NOSAUKUMS Olfen Rectocaps 100 mg rektālās kapsulas 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Katra rektālā kapsula satur 100 mg diklofenaka nātrija sāls (Diclofenacu natricum). Palīgvielas:
Διαβάστε περισσότεραΒαζικέρ απσέρ οπμονοθεπαπείαρ- Σο παπάδειγμα ηος καπκίνος ηος πποζηάηη
Βαζικέρ απσέρ οπμονοθεπαπείαρ- Σο παπάδειγμα ηος καπκίνος ηος πποζηάηη Απιζηοηέληρ Μπάμιαρ Καθηγηηήρ Θεπαπεςηικήρ Ογκολογίαρ Θεπαπεςηική Κλινική ΔΚΠΑ The Hallmarks of Cancer Hanahan and Weinberg 2000 ΘΔΡΑΠΔΙΑ
Διαβάστε περισσότεραI PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS
I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS 1 Šīm zālēm tiek piemērota papildu uzraudzība. Tādējādi būs iespējams ātri identificēt jaunāko informāciju par šo zāļu drošumu. Veselības aprūpes speciālisti tiek lūgti ziņot
Διαβάστε περισσότεραSaskaņots ZVA
1. ZĀĻU NOSAUKUMS CARDACE 2,5 mg tabletes CARDACE 5 mg tabletes CARDACE 10 mg tabletes 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Tabletes Katra CARDACE 2,5 mg tablete satur 2,5 mg ramiprila (Ramiprilum).
Διαβάστε περισσότεραPIELIKUMS I ZĀĻU APRAKSTS
PIELIKUMS I ZĀĻU APRAKSTS 1 1. ZĀĻU NOSAUKUMS Paxene 6 mg/ml koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai. 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Viens flakons satur 6 mg/ml paklitaksela - Paclitaxel
Διαβάστε περισσότεραSaskaņots ZVA
ZĀĻU APRAKSTS Saskaņots ZVA 25.02.2010. 1. ZĀĻU NOSAUKUMS Serdolect 4 mg apvalkotās tabletes. Serdolect 12 mg apvalkotās tabletes. Serdolect 16 mg apvalkotās tabletes. Serdolect 20 mg apvalkotās tabletes.
Διαβάστε περισσότεραSIRDS UN VIRTUVE. Latvijas Inovatīvās medicīnas fonds, 2010, Rīga
SIRDS UN VIRTUVE Latvijas Inovatīvās medicīnas fonds, 2010, Rīga UDK 616.1+641(03) S 810 SIRDS UN VIRTUVE Andreja Ērgļa un Ivetas Mintāles redakcijā Autoru kolektīvs: Iveta Mintāle, Andrejs Ērglis, Anete
Διαβάστε περισσότεραMedikamentozs aborts līdz 63.amenorejas dienai, lietojot mife... mifepristonu un mizoprostolu
Medikamentozs aborts līdz 63.amenorejas dienai, lietojot mifepristonu un mizoprostolu Drukas versija Izvērsts medicīniskās tehnoloģijas metodes apraksts Medikamentozs aborts līdz 63. amenorejas dienai,
Διαβάστε περισσότεραSaskaņots ZVA
ZĀĻU APRAKSTS 1. ZĀĻU NOSAUKUMS DALACIN C 150 mg kapsulas DALACIN C 300 mg kapsulas DALACIN C 300 mg/2 ml šķīdums injekcijām DALACIN C 600 mg/4 ml šķīdums injekcijām 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS
Διαβάστε περισσότεραΚασσή Εύα. Επίκ. Καθηγήτρια Βιοχημείας
Θεραπεία Δασυτριχισμού Κασσή Εύα Ενδοκρινολόγος Επίκ. Καθηγήτρια Βιοχημείας Ιατρική Σχολή Αθηνών Ορισμός δασυτριχισμού Η ανάπτυξη τελικής, pigmented, τρίχας σε περιοχές του σώματος που είναι εξαρτώμενες
Διαβάστε περισσότεραI PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS
I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS 1 1. ZĀĻU NOSAUKUMS Aclasta 5 mg šķīdums infūzijām 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Katra pudele ar 100 ml šķīduma satur 5 mg zoledronskābes (Acidum zoledronicum) (monohidrāta
Διαβάστε περισσότεραI PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS
I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS 1 1. ZĀĻU NOSAUKUMS Ebilfumin 30 mg cietās kapsulas 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Katra cietā kapsula satur oseltamivira fosfātu, kas atbilst 30 mg oseltamivira (Oseltamivirum).
Διαβάστε περισσότεραZĀĻU APRAKSTS. 1 apvalkotā tablete satur 50 mg, 100 mg vai 200 mg sulpirīda (Sulpiridum). Pilnu palīgvielu sarakstu skatīt apakšpunktā 6.1.
ZĀĻU APRAKSTS 1. ZĀĻU NOSAUKUMS BETAMAKS 50 mg apvalkotās tabletes BETAMAKS 100 mg apvalkotās tabletes BETAMAKS 200 mg apvalkotās tabletes 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS 1 apvalkotā tablete
Διαβάστε περισσότεραSASKAŅOTS ZVA
ZĀĻU APRAKSTS 1. ZĀĻU NOSAUKUMS Escadra 20 mg zarnās šķīstošās cietās kapsulas Escadra 40 mg zarnās šķīstošās cietās kapsulas 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Escadra 20 mg zarnās šķīstošās cietās
Διαβάστε περισσότεραTas ir paredzēts lietošanai pieaugušajiem un pusaudžiem, bērniem un zīdaiņiem no 1 mēneša vecuma.
Šīm zālēm tiek piemērota papildu uzraudzība. Tādējādi būs iespējams ātri identificēt jaunāko informāciju par šo zāļu drošumu. Veselības aprūpes speciālisti tiek lūgti ziņot par jebkādām iespējamām nevēlamām
Διαβάστε περισσότεραI PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS
I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS 1 1. ZĀĻU NOSAUKUMS Nplate 125 mikrogrami pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai Nplate 250 mikrogrami pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai Nplate 500 mikrogrami pulveris
Διαβάστε περισσότερα(rutosidum trihydricum) Palīgvielas: Pilnu palīgvielu sarakstu skatīt apakšpunktā 6.1.
Saskaņots ZVA 16.05.2011. ZĀĻU APRAKSTS 1. NOSAUKUMS Phlogenzym zarnās šķīstošās apvalkotās tabletes 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS 1 apvalkotas zarnās šķīstošās tabletes sastāvs: bromelaīns
Διαβάστε περισσότεραRīgas Tehniskā universitāte Enerģētikas un elektrotehnikas fakultāte Vides aizsardzības un siltuma sistēmu institūts
Rīgas Tehniskā universitāte Enerģētikas un elektrotehnikas fakultāte Vides aizsardzības un siltuma sistēmu institūts www.videszinatne.lv Saules enerģijas izmantošanas iespējas Latvijā / Seminārs "Atjaunojamo
Διαβάστε περισσότεραΦαρμακολογία, πρωτόκολα διέγερσης ωοθηκών. Δρ. Μηνάς Μαστρομηνάς γυναικολόγος, Εμβρυογένεση Μονάδα Υποβ/μενης Αναπαραγωγής Αθήνα
Φαρμακολογία, πρωτόκολα διέγερσης ωοθηκών στην IVF Δρ. Μηνάς Μαστρομηνάς γυναικολόγος, Εμβρυογένεση Μονάδα Υποβ/μενης Αναπαραγωγής Αθήνα The Uterus Female Reproductive System Figure adapted with permission
Διαβάστε περισσότεραZĀĻU APRAKSTS 15 mg 20 mg
ZĀĻU APRAKSTS 15 mg 20 mg Xarelto 15 mg un 20 mg apvalkotās tabletes. Zāļu apraksts. 1. ZĀĻU NOSAUKUMS Xarelto 15 mg apvalkotās tabletes Xarelto 20 mg apvalkotās tabletes 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS
Διαβάστε περισσότεραLabojums MOVITRAC LTE-B * _1114*
Dzinēju tehnika \ Dzinēju automatizācija \ Sistēmas integrācija \ Pakalpojumi *135347_1114* Labojums SEW-EURODRIVE GmbH & Co KG P.O. Box 303 7664 Bruchsal/Germany Phone +49 751 75-0 Fax +49 751-1970 sew@sew-eurodrive.com
Διαβάστε περισσότεραιερεύνηση και αιτιολογική ταξινόμηση γυναικείας υπογονιμότητας Ενδοκρινικά αίτια Νεοκλής Α. Γεωργόπουλος Ενδοκρινολόγος
ιερεύνηση και αιτιολογική ταξινόμηση γυναικείας υπογονιμότητας Ενδοκρινικά αίτια Νεοκλής Α. Γεωργόπουλος Ενδοκρινολόγος Ανεξαρτήτως της αιτιολογίας προκαλείται απώλεια της ωοθηκικής κυκλικότητας, υποοιστρογοναιμία
Διαβάστε περισσότεραΥΠΟΓΟΝΑΔΙΣΜΟΣ ΕΝΗΛΙΚΑ
ΥΠΟΓΟΝΑΔΙΣΜΟΣ ΕΝΗΛΙΚΑ Παναγιώτα Δριμάλα Ενδοκρινολόγος Ορισμός Testosterone Therapy in Men with Androgen Deficiency Syndromes: An Endocrine Society Clinical PracZce Guideline J Clin Endocrinol Metab 2010
Διαβάστε περισσότεραΑΝΔΡΟΓΟΝΑ & ΣΠΕΡΜΑΤΟΓΕΝΕΣΗ
ΑΝΔΡΟΓΟΝΑ & ΣΠΕΡΜΑΤΟΓΕΝΕΣΗ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΑΝΔΡΟΛΟΓΙΑΣ 2013 ΠΓΝ-Μ «ΕΛΕΝΑ ΒΕΝΙΖΕΛΟΥ» ΓΕΩΡΓΙΟΣ Α. ΚΑΝΑΚΗΣ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ NAYTIKOY ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ GEOKAN@ENDO.GR ΔΟΜΗ ΕΙΣΗΓΗΣΗΣ ΒΑΣΙΚΕΣ ΓΝΩΣΕΙΣ: ΙΣΤΟΛΟΓΙΑ
Διαβάστε περισσότεραKaulu vielmaiņas bioķīmiskos marķierus
16 PRAKSE endokrinoloģija Ingvars Rasa endokrinologs Latvijas Osteoporozes un Kaulu metabolo slimību asociācijas prezidents Rīgas Austrumu Klīniskās universitātes slimnīcas stacionārs Gaiļezers Anda Krišāne
Διαβάστε περισσότεραAugĜa patoloăiju diagnostika. Dace Matule
AugĜa patoloăiju diagnostika Dace Matule 30.01.2010 Visefektīvāka diagnostika - kombinēta: Ja amniocentēzi veiktu visām grūtniecēm virs 35 ( ~ 15 20%) no visām grūtniecēm, diagnosticētu mazāk kā pusi Dauna
Διαβάστε περισσότεραSASKAŅOTS ZVA
ZĀĻU APRAKSTS SASKAŅOTS ZVA 11-01-2018 1. ZĀĻU NOSAUKUMS NEURONTIN 100 mg cietās kapsulas NEURONTIN 300 mg cietās kapsulas NEURONTIN 400 mg cietās kapsulas 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Katra
Διαβάστε περισσότεραSaskaņots ZVA
ZĀĻU APRAKSTS 1. ZĀĻU NOSAUKUMS DALACIN T 10 mg/ml šķīdums ārīgai lietošanai 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Katrs ml šķīduma satur 10 mg klindamicīna (clindamycinum) klindamicīna fosfāta veidā.
Διαβάστε περισσότεραSindrom policističnih ovarija (PCOS)
Poremećaji na nivou tube Poremećaji na nivou cerviksa Poremećaji na nivou uterusa Psihosocijalni faktori Uzroci neplodnosti kod žena Ovarijalni ili hormonalni faktori Metabolička oboljenja Tireoideja Jetra
Διαβάστε περισσότεραΣύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Ελένη Κούστα Ενδοκρινολόγος
Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών Ελένη Κούστα Ενδοκρινολόγος Ορισμός Συχνότης Συμπτώματα Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών Βιοχημικά ευρήματα Διαφορική διάγνωση Μεταβολικές διαταραχές και μακροπρόθεσμες επιπτώσεις
Διαβάστε περισσότεραΝεπξνγελήο Αλνξεμία (ANOREXIA NERVOSA) ANκε ηελ επθαηξία παξνπζίαζεο ελόο πεξηζηαηηθνύ
Νεπξνγελήο Αλνξεμία (ANOREXIA NERVOSA) ANκε ηελ επθαηξία παξνπζίαζεο ελόο πεξηζηαηηθνύ Καηεξίλα αξηδάθε Δλδνθξηλνιόγνο Ιζηνξηθό ΑΔ: Γπλαίθα 32εηώλ Ιζηνξηθό ΑΔ: Γπλαίθα 32εηώλ Ήξζε γηα αμηνιόγεζε ηεο ακελόξξνηαο
Διαβάστε περισσότεραI PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS
I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS 1 1. ZĀĻU NOSAUKUMS Onbrez Breezhaler 150 mikrogrami inhalācijas pulveris cietās kapsulās 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Katra kapsula satur indakaterola maleātu,
Διαβάστε περισσότεραΥΠΕΡΙΝΣΟΥΛΙΝΑΙΜΙΑ ΚΑΙ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΣΕ ΠΑΧΥΣΑΡΚΑ ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ ΕΦΗΒΟΥΣ ΜΕ ΠΡΩΙΜΗ ΑΔΡΕΝΑΡΧΗ
ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΤΟΜΕΑΣ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΒΙΟΧΗΜΕΙΑΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ: Η ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ Ν. ΒΑΒΑΤΣΗ-ΧΡΙΣΤΑΚΗ ΠΑΝΕΠ. ΕΤΟΣ 2009-2010 Αριθμ.2456
Διαβάστε περισσότεραΔ ΠΑΙΔΙΑΣΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ Νοσοκομείο Παπαγεωργίου
Βαΐα Δοκουσλή Ειδικευόμενη Παιδιατρικής Ασημίνα Γαλλή-Σσινοπούλου Επικ. Καθηγήτρια Παιδιατρικής-Παιδιατρικής Ενδοκρινολογίας Δ ΠΑΙΔΙΑΣΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Παραπομπή από νοσοκομείο
Διαβάστε περισσότεραI PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS
I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS 1 1. ZĀĻU NOSAUKUMS LEMTRADA 12 mg koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Katrs 1,2 ml flakons satur 12 mg alemtuzumaba (Alemtuzumabum)(10
Διαβάστε περισσότεραΑμηνOρροια σε αθλhτριες
21 KEΦΑΛΑΙΟ B ΑμηνOρροια σε αθλhτριες Π. ΛΙΑΝΤΗΣ Α.Φ. ΜΑΥΡΟΓΕΝΗΣ Ε.Α. ΜΗΤΣΙΟΚΑΠΑ Α. ΠΑΠΑΧΡΗΣΤΟΣ Π. ΚΟΝΤΟΒΑΖΑΙΝΙΤΗΣ Π.Ι. ΠΑΠΑΓΓΕΛΟΠΟΥΛΟΣ Αμηνόρροια καλείται η μη εμφάνιση ή η κατάπαυση της έμμηνου ρύσεως.
Διαβάστε περισσότεραLIETOŠANAS INSTRUKCIJA: INFORMĀCIJA ZĀĻU LIETOTĀJAM. Calcigran 500 mg/200 SV košļājamās tabletes Calcium/Cholecalciferolum
LIETOŠANAS INSTRUKCIJA: INFORMĀCIJA ZĀĻU LIETOTĀJAM Calcigran 500 mg/200 SV košļājamās tabletes Calcium/Cholecalciferolum Uzmanīgi izlasiet visu instrukciju, jo tā satur Jums svarīgu informāciju. Šīs zāles
Διαβάστε περισσότεραPIELIKUMS I ZĀĻU APRAKSTS
PIELIKUMS I ZĀĻU APRAKSTS 1 1. ZĀĻU NOSAUKUMS Eurartesim 160 mg/20 mg apvalkotās tabletes. 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Katra apvalkotā tablete satur 160 mg piperahīna tetrafosfāta (tetrahidrāta
Διαβάστε περισσότεραPIELIKUMS I ZĀĻU APRAKSTS. Zāles vairs nav reğistrētas
PIELIKUMS I ZĀĻU APRAKSTS 1 1. ZĀĻU NOSAUKUMS Quixidar 1,5 mg/0,3 ml šķīdums injekcijām pilnšļircē. 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Katra pilnšļirce (0,3 ml) satur 1,5 mg nātrija fondaparinuksa
Διαβάστε περισσότεραI PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS
I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS 1 1. ZĀĻU NOSAUKUMS Cervarix suspensija injekcijām pilnšļircē Cervarix suspensija injekcijām flakonā Cervarix suspensija injekcijām daudzdevu iepakojumā Cilvēka papilomas vīrusa
Διαβάστε περισσότεραPCOS. CC + Gn + Effect of clomiphene citrate and Dingkun Dan on ovulation induction and clinical pregnancy of polycystic ovary syndrome
2017 10 42 20 Vol. 42No. 20 October2017 PCOS 1 2 1* 1 1. 210046 2. 213003 CC+ Gn CC PCOS 2015 10 1 2017 4 23 PCOS 60 A CC + Gn + HCG B CC + Gn + Gn LUFS OHSS A B Gn B P < 0. 05 1 LUFS OHSS CC PCOS CC +
Διαβάστε περισσότεραSaskaņots ZVA
ZĀĻU APRAKSTS Saskaņots ZVA 04.11.2010. 1. ZĀĻU NOSAUKUMS Klacid 500 mg apvalkotās tabletes 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Aktīvā viela: klaritromicīns (Clarithromycinum) 500 mg/tabletē. Pilnu
Διαβάστε περισσότεραPIELIKUMS I ZĀĻU APRAKSTS
PIELIKUMS I ZĀĻU APRAKSTS 1 1. ZĀĻU NOSAUKUMS Xagrid 0,5 mg cietās kapsulas 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Katra kapsula satur 0,5 mg anagrelīda (anagrelide) (0,61 mg anagrelīda hidrohlorīda
Διαβάστε περισσότεραI PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS
I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS 1 1. ZĀĻU NOSAUKUMS KRYSTEXXA 8 mg koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai 2. KVALITATĪVAIS UN KVANTITATĪVAIS SASTĀVS Viens flakons satur 8 mg peglotikāzes (pegloticase) (8
Διαβάστε περισσότεραΌρχεις: από το έμβρυο στον άνδρα. Νεοκλής Α. Γεωργόπουλος Ενδοκρινολόγος
Όρχεις: από το έμβρυο στον άνδρα Νεοκλής Α. Γεωργόπουλος Ενδοκρινολόγος Γονιμοποίηση Καθορισμός φύλου 44 XX 44 XY καὶ ἐπέβαλεν ὁ Θεὸς ἔκστασιν ἐπὶ τὸν Αδάμ, καὶ ὕπνωσε καὶ ἔλαβε μίαν τῶν πλευρῶν αὐτοῦ
Διαβάστε περισσότεραI PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS
I PIELIKUMS ZĀĻU APRAKSTS 1 1. ZĀĻU NOSAUKUMS Docetaxel Hospira UK Limited 20 mg/1 ml koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai Docetaxel Hospira UK Limited 80 mg/4 ml koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai
Διαβάστε περισσότεραOCTEGRA 400 mg comprimidos recubiertos con película. OCTEGRA 400 mg, comprimé pelliculé
I. PIELIKUMS ZĀĻU NOSAUKUMI, ZĀĻU FORMA(S), STIPRUMS(-I), LIETOŠANAS VEIDS(-I), PIETEIKUMA IESNIEDZĒJS(-I) UN REĢISTRĀCIJAS APLIECĪBAS(-U) ĪPAŠNIEKS(-I) DALĪBVALSTĪS 1 Dalībvalsts Reģistrācijas apliecības
Διαβάστε περισσότεραSaskaņots ZVA
ZĀĻU APRAKSTS 1. ZĀĻU NOSAUKUMS MINIRIN 60 mikrogrami liofilizāts iekšķīgai lietošanai MINIRIN 120 mikrogrami liofilizāts iekšķīgai lietošanai MINIRIN 240 mikrogrami liofilizāts iekšķīgai lietošanai 2.
Διαβάστε περισσότεραΣύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Ελένη Κούστα Ενδοκρινολόγος
Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών Ελένη Κούστα Ενδοκρινολόγος Ορισμός Συχνότης Συμπτώματα Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών Βιοχημικά ευρήματα Διαφορική διάγνωση Μεταβολικές διαταραχές και μακροπρόθεσμες επιπτώσεις
Διαβάστε περισσότερα