Inkontinencia vaše príbehy z našich ambulancií. Inhalačná terapia účinná liečba nielen pri akútnych respiračných ochoreniach detí

Transcript

1 informačno-odborný časopis o zdraví a pre zdravie 1/2014 NEPREMEŠKAJTE jesennú paletu zliav 1. ročník novinky odborné príspevky kontakty dôležité informácie o zdravotníckych zariadeniach v sieti lekární nová ambulancia v Nitre na Rázusovej 16 GYN-FIV centrum asistovanej reprodukcie otvorená už čoskoro Dialyzačné stredisko v nových priestoroch Polikliniky Rázusova otvorené už čoskoro Inkontinencia vaše príbehy z našich ambulancií Inhalačná terapia účinná liečba nielen pri akútnych respiračných ochoreniach detí Choroba umožňuje poznať hodnotu zdravia, zlo hodnotu dobra, hlad nasýtenia a únava hodnotu pokoja. Hérakleitos nová ambulancia v Nitre na Špitálskej 13 centrum hemostázy a trombózy

2 Z obsahu čísla 1/2014 vyberáme: 04 PREDSTAVUJEME VÁM NOVÉ ZARIADENIE Nová budova polikliniky na Rázusovej 16 v Nitre poskytuje priestory aj spoločnosti FMC dialyzačné služby spol. s r. o. Pracovisko pozostáva z dvoch funkčných častí z dialyzačného strediska a nefrologickej ambulancie. 08 INKONTINENCIA Inkontinencia moču trápi veľké množstvo mužov i žien a má svoje riešenia. Začína tým, že sa o svojom probléme poradíte na bezplatnej informačnej linke spoločnosti HARTMANN. 10 ZNAMIENKA NA KOŽI NETREBA PODCEŇOVAŤ Na koži nájdeme množstvo výrastkov, fliačikov a iných nedokonalostí. Vyšetrenie znamienok by mal absolvovať každý 1x ročne, pretože aj z nevinne vyzerajúceho znamienka sa môže stať smrteľné či ťažko liečiteľné ochorenie. 12 INHALAČNÁ TERAPIA Je jednou z najdôležitejších liečebných metód pri ochoreniach respiračného systému. Hlavnou výhodou je dosiahnutie vysokej koncentrácie liečiva v špecifickej oblasti. Je vysoko účinnou formou liečby aj prevencie. 14 NORDIC WALKING SEVERSKÁ CHÔDZA Ak si myslíte, že chôdza s palicami je len pre penzistov, rýchlo na to zabudnite. Je to účinný fyzický tréning na redukciu nadváhy a zvyšovanie výkonnosti. partneri čísla: GYN - FIV vydavateľ/redakcia: Damipharm, s. r. o., Špitálska ulica 13, Nitra, recepcia@damipharm.sk, tel.: 037/ Časopis je vydávaný za aktívnej pomoci vedenia spoločnosti Damipharm, s. r. o. redakcia: šéfredaktorka: Ing. Terézia Gambošová vizuálna koncepcia, layout a tlač: APEL, spol. s r. o., Nitra, distribúcia: len na interné použitie v rámci spoločnosti Damipharm a jej obchodných partnerov NEPREDAJNÉ Publikované články vyjadrujú názory autorov, a preto nemusia byť totožné so stanoviskom redakcie a vydavateľa. Nevyžiadané rukopisy a obrazový materiál nevraciame. Kopírovanie, znovupublikovanie alebo rozširovanie ktorejkoľvek časti časopisu sa povoľuje výhradne so súhlasom vydavateľa. Redakcia nezodpovedá za obsah a pravdivosť jednotlivých inzerátov. V. ieme o zdraví všetko, čo by sme mali? Správame sa k vlastnému telu tak, aby nám dobre slúžilo? A keď vypovie poslušnosť, dokážeme si vybrať správny spôsob liečby a lekára, ktorý sa o nás postará? Jednoznačná odpoveď áno by asi nebola úplne pravdivá. Aj preto sa vám do rúk dostáva prvé vydanie časopisu Pre vaše zdravie. Ing. Terézia Gambošová šéfredaktorka časopisu Pre vaše zdravie editoriál V našom záujme je prinášať Vám potrebné informácie o všetkom, čo sa týka zdravia a starostlivosti o telesné a duševné zdravie. Budeme Vám poskytovať kontakty a dôležité informácie o zdravotníckych zariadeniach, kde nájdete odbornú pomoc a radu pre vaše zdravie. Prvé vydanie Vám prináša aktuálnu informáciu o otvorení novej Polikliniky v Nitre na Rázusovej ulici č. 16 a o špeciálnych zdravotníckych službách v jej priestoroch. Nájdete tu kontakty na odborníkov a informácie o rozšírení portfólia služieb v zariadení Damipharm na Špitálskej ulici č. 13, ako aj prehľad zdravotníckych zariadení v komplexe na Farskej ulici č. 10 v Nitre. Zároveň si Vás v tomto čísle dovoľujeme upozorniť na výhodné zľavy v lekárňach s označením Vaša Lekáreň. V našom časopise sa budeme zameriavať najmä na poskytovanie rád, ktoré Vám pomôžu bez ťažkostí prekonať prípadné sezónne ochorenia, ale tiež Vám odporučíme rôzne aktivity v zdravotníckych zariadeniach, ktoré s nástrahami jednotlivých ročných období súvisia. Budeme radi, ak si nájdete chvíľku na prezretie časopisu a zamyslenie sa nad tým, či poskytované informácie sú pre Vás užitočné, pretože náš redakčný tím je otvorený aj Vašim nápadom a otázkam. Trápi Vás problém, s ktorým si neviete rady? Napíšte nám na ovú adresu recepcia@ damipharm.sk a my Vám na stránkach nášho časopisu sprostredkujeme odpovede špičkových odborníkov. Spoločne tak pomôžeme všetkým, ktorých sa podobný problém týka alebo sa s ním môžu v budúcnosti stretnúť. V prípade zdravia totiž dvojnásobne platí, že prevencia je oveľa lepšia (a aj lacnejšia) ako následná liečba... Časopis Pre vaše zdravie má ambíciu stať sa spoločným projektom tímu redakcie a Vás, našich čitateľov, pretože svojimi príspevkami, otázkami a návrhmi môžete pomôcť vyriešiť problémy aj ostatných spolučitateľov. Záleží nám na tom, aby sme vždy ponúkli zaujímavé informácie pre všetkých, ktorí sa chcú o svoje zdravie starať. Všetky čísla budú uložené v elektronickej forme na našej internetovej stránke a kedykoľvek sa k nim môžete vrátiť. Pretože, aj keď to znie ako klišé, zdravie je skutočne to najvzácnejšie, čo máme. Ing. Terézia Gambošová 03

3 rozhovor spracoval: Beáta Račeková DIALYZAČNÉ STREDISKO FMC DIALYZAČNÉ SLUŽBY, spol. s r.o. Chronické zlyhanie obličiek je ochorenie, ktoré postihuje viac ako 2,5 milióna ľudí po celom svete. Napriek komplexným liečebným opatreniam, ktoré sa pacientom venujú, často ochorenie prejde do konečnej fázy zlyhania, keď pacient potrebuje dialyzačnú liečbu nahrádzajúcu funkcie obličiek. Popredným dodávateľom dialyzačných služieb v Nitre je dialyzačné stredisko FMC dialyzačné služby spol. s r. o., ktoré už čoskoro spustí svoju prevádzku v nových priestoroch. O zmenách, prevádzke v moderných priestoroch, ale aj o víziách a ambíciách do budúcnosti sa na našich stránkach budeme rozprávať s krajským odborníkom pre nefrológiu a primárkou dialyzačného strediska FMC dialyzačné služby, spol. s r. o. MUDr. Zuzanou Straussovou, PhD. redakcia: Predstavíte nám, pani primárka, bližšie spoločnosť FMC dialyzačné služby? Spoločnosť FMC dialyzačné služby spol. s r. o. je prevádzkovateľom dialyzačných služieb v Nitre od októbra Spoločnosť zastrešuje sieť dialýz na Slovensku (aktuálne v počte 20 stredísk) a je súčasťou medzinárodnej korporácie Fresenius Medical Care so sídlom v Bad-Homburgu (Nemecko). Fresenius Medical care je najväčším svetovým integrovaným poskytovateľom produktov a služieb pre fyzické osoby, ktoré potrebujú dialýzu. Prostredníctvom siete 3335 dialyzačných stredísk v Severnej Amerike, Európe, Latinskej Amerike, Ázii a Tichomorí a Afrike, Fresenius Medical Care poskytuje dialyzačnú liečbu viac ako 280 tisíc pacientom po celom svete. Fresenius Medical Care je tiež popredným svetovým dodávateľom dialyzačných produktov, ako sú prístroje pre hemodialýzu, dialyzátory a súvisiace výrobky na jedno použitie. Využitie odborného, materiálneho a organizačného potenciálu korporácie Fresenius Medical Care v spojení s lokálnymi kapacitami a odbornými skúsenosťami vysoko erudovaného personálu poskytuje záruku vysokej úrovne poskytovania dialyzačných služieb pre našich pacientov. redakcia: Čo bolo podnetom pre presťahovanie dialyzačných služieb do nových priestorov? Dialyzačné stredisko vzhľadom na zvyšujúci sa dopyt po kvalitných dialyzačných službách a vzhľadom na potrebu vyriešiť svoje priestorové kapacity uvítalo možnosť stať sa súčasťou tímu novootvorenej Polikliniky Rázusova. Po prvýkrát od začiatku svojej činnosti bude mať dialýza úplne nové priestory, ktoré sú naprojektované a postavené podľa pravidiel korporácie Fresenius Medical Care a spĺňajú tak prísne medzinárodné štandardy. redakcia: Priblížite našim čitateľom aké je vybavenie zariadenia v nových priestoroch? Pracovisko pozostáva z dvoch funkčných častí z dialyzačného strediska, ktoré je situované na 1. poschodí budovy a z nefrologickej ambulancie, ktorá sa nachádza na 2. poschodí. Dialyzačné centrum má sálu s kapacitou 14 lôžok pre chronicky dialyzovaných pacientov a izolačný box s 2 lôžkami pre akútnych pacientov či pacientov so zmeneným infekčným statusom. Lôžka sú buď vo forme kvalitných polohovateľných postelí alebo vo forme polohovateľných kresiel. Ku každému lôžku prináleží vlastný televízny prijímač s vlastným ovládačom počas niekoľkohodinovej dialyzačnej procedúry pacienti túto formu rozptýlenia veľmi uvítajú. Stredisko je vybavené modernými dialyzačnými prístrojmi typu Fresenius 5008S. Pre akútnych pacientov s neznámym infekčným statusom a pacientov so zmeneným infekčným statusom sú vyčlenené osobitné prístroje so špecifickým spôsobom prevádzky. K dialýze sa používajú len tie najkvalitnejšie materiály a pomôcky zásadne na jedno použitie. Firma Fresenius Medical Care je priekopníkom tzv. kardioprotektívnej dialýzy, t. j. dialýzy šetriacej srdcovo-cievny systém, preto sa k vykonávaniu liečby používajú výlučne vysokokvalitné dialyzátory s vysokou priepustnosťou (tzv. high-flux) typu Cordiax a namiesto klasickej dialýzy sa vykonáva oveľa šetrnejšia on-line hemodiafiltrácia. redakcia: Pacientov určite bude zaujímať prevádzka a služby, ktoré im v súvislosti s dialyzačným procesom viete poskytnúť. Chronickí pacienti prichádzajú na dialýzu v troch zmenách každý deň okrem nedele (štandardná dialýza sa realizuje trikrát týždenne po dobu 4 až 5 hodín) sú privážaní sanitkou alebo využívajú vlastnú dopravu. K dispozícii majú priestranné šatne s uzamykateľnými skrinkami a sociálnym zariadením. Po prezlečení a odložení osobných vecí čakajú na dialýzu v priestrannej čakárni s televíznym prijímačom podobne aj po ukončení dialýzy. V každej dialyzačnej zmene je pacientom podávané občerstvenie vo forme hotových originálne balených čerstvo pripravených výrobkov (sendviče, bagety, pekárenské výrobky...) a nápoja (čaj, káva). Počas pobytu v priestoroch dialyzačného strediska sú pacienti pod permanentným dohľadom špecializovaného personálu. Súčasťou dialyzačnej procedúry je lekárska vizita, ktorá sa uskutočňuje štandardne v úvode dialýzy. Lekár je však k dispozícii počas celého trvania dialyzačnej procedúry pre prípad akútnych ťažkostí či konzultácií. Tretia dialyzačná zmena končí okolo polnoci počas noci do rána a počas nedele je však personál v pohotovosti pre prípad akútnej neodkladnej dialýzy. Chronickí pacienti sú zaraďovaní do zmien podľa stabilného harmonogramu, aby si vedela dopravná zdravotná služba pripraviť svoje kapacity, aby bolo možné plánovať spotrebný materiál i personálne kapacity na stredisku a aby mal každý pacient garantovanú individuálnu 04 informačno-odborný časopis Rázusova 16, Nitra Novú budovu polikliniky nájdete v tesnej blízkosti Fakultnej nemocnice s poliklinikou v Nitre. odbornú starostlivosť. Akútni pacienti a pacienti z iných dialyzačných stredísk, ktorí majú požiadavku byť dialyzovaní v našom dialyzačnom stredisku, musia byť dopredu objednaní (napr. telefonicky), aby sme ich vedeli zaradiť do harmonogramu v požadovanom termíne. Dialyzačná liečba (tak ako aj každá iná liečba) vyžaduje indikáciu oprávneným lekárom, ktorým je nefrológ, predpis liečby (frekvencia a dĺžka dialyzačnej procedúry, charakteristika dialyzátora, spôsob a typ antikoagulácie v mimotelovom obehu, prietoky krvi a dialyzátu, veľkosť ultrafiltrácie tekutiny, lieky podávané počas dialýzy ai.). Plánovanie detailov konkrétnej liečby sa deje počas úvodnej lekárskej vizity. Pacient je počas celého trvania liečby pod sústavným dohľadom špeciálne vyškolených a vysokokvalifikovaných zdravotných sestier. Na stredisku je k dispozícii monitor vitálnych funkcií, odsávačka, defibrilátor, súprava k intubácii, možnosť podávania kyslíka. Stredisko má špeciálny hygienický režim. Treba rešpektovať, že do priestorov, kde sa bezprostredne poskytuje liečba, resp. ktoré poskytujú technické zabezpečenie liečby, nemajú povolený vstup nepovolané osoby. V týchto priestoroch je zákaz používania mobilných telefónov a iných elektronických zariadení, ktoré by mohli viesť k poškodeniu vysoko citlivých prístrojov. Plochy strediska sa umývajú po každej dialyzačnej zmene namokro a následne sa dezinfikujú predpísaným spôsobom. Podobne sa čistia a dezinfikujú aj ostatné plochy (nočné stolíky, pracovné plochy, používané prístroje, kľučky na dverách, vodovodné batérie, sifóny...). Jedenkrát týždenne počas sterilizačného popolud- nia sa vykoná veľké upratovanie, tzn. dôkladne sa vyčistia aj tie plochy a miesta, ktoré sú neprístupné počas bežnej prevádzky a ošetria sa špeciálnym spôsobom aj dialyzačné prístroje, rozmrazia a vydezinfikujú sa chladničky, doplnia sa lieky a zdravotnícke pomôcky, skontroluje sa stav používaných prístrojov. Izolačná miestnosť a prístroje v nej umiestnené sa čistia a dezinfikujú osobitne vyčlenenými pomôckami a v osobitnom režime. Dialyzačné monitory sa dezinfikujú vždy ihneď po vykonaní dialyzačnej liečby zvonku mechanicky a vnútorný systém prístroja prechádza tzv. horúcou sterilizáciou. Len takto je možné zabrániť prenosu infekčných ochorení. redakcia: Je Vaše zariadenie vybavené aj pre poskytovanie brušnej dialýzy? Stredisko prevádzkuje aj peritoneálnu (brušnú) dialýzu, ktorá je u vybraných pacientov alternatívou k hemodialyzačnej liečbe. Pre študujúcich a pracujúcich pacientov máme k dispozícii aj tzv. automatizovanú peritoneálnu dialýzu. Pacientovi zapožičiame domov do trvalého užívania prístroj (tzv. cycler), ktorý naprogramujeme tak, aby pacientovi vykonal podľa vopred určeného predpisu peritoneálnu dialýzu. Najčastejšie sa tento spôsob liečby využíva ako nočná intermittentná peritoneálna dialýza. Pacient sa večer pripojí k prístroju a uloží sa k nočnému spánku. Počas neho prístroj pacientovi vykoná niekoľko dialyzačných procedúr za sebou. Ráno sa pacient od prístroja odpojí a po celý deň môže vykonávať svoje bežné aktivity bez obmedzenia. Pre zabezpečenie starostlivosti o pacientov na peritoneálnej dialýze máme k dispozícii špeciálne účelovo vybavené miestnosti priamo v priestoroch dialyzačného strediska na 1. poschodí. redakcia: Väčšie priestorové kapacity väčšinou otvárajú priestor aj pre nové aktivity. Nefrologická ambulancia s príslušenstvom sa nachádza na 2. poschodí. K dispozícii je komfortná čakáreň a sociálne zariadenia. Nakoľko nefrologická ambulancia nebola doposiaľ súčasťou pracoviska a vytvára sa de novo, spustenie prevádzky plánujeme neskôr po schválení ordinačných hodín a po zabezpečení potrebného zázemia tejto prevádzky. Ambulancia má povolenú činnosť na 0,2 pracovného úväzku po splnení všetkých potrebných legislatívnych úkonov bude preto rozsah poskytovaných služieb prispôsobený povoleným ordinačným hodinám. Na nefrologické vyšetrenie bude potrebné sa vopred objednať. Nakoľko súčasťou vyšetrenia sú aj špeciálne laboratórne vyšetrenia, kde je potrebné dodržať presné postupy pri odbere biologického materiálu zo strany pacienta, je vhodné, aby sa na prvovyšetrenie prišiel pacient zahlásiť osobne. Zdravotná sestra ho o týchto postupoch musí individuálne informovať. Ambulancia bude poskytovať komplexnú starostlivosť o pacientov s ochorením obličiek v rámci kompetencií a koncepcie odboru nefrológia, vrátane liečby pokročilých štádií obličkového zlyhávania a prípravy k dialyzačnej liečbe. Pevne veríme, že poskytovanie nefrologickej a dialyzačnej starostlivosti sa stane pre našich pacientov v nových priestoroch Polikliniky Rázusova dôstojným príkladom fungujúcich zdravotníckych služieb na báze dôvery a vzájomnej úcty. 05

4 ZNAMIENKA NA KOŽI NETREBA PODCEŇOVAŤ Pomáhame zmierňovať utrpenie Koža človeka je najväčší ľudský orgán. U dospelého človeka je plocha kožného povrchu 1,5 až 2 m². Preto všetkým, sa častokrát ktorí stane, že človek rôzne kožné výrastky a znamienka nechtiac prehliadne. Našej pozornosti by však nemali potrebujú unikať. našu Na koži pomoc. nájdeme množstvo výrastkov, fliačikov a iných nedokonalostí. Časť z nich tvoria znamienka, ktoré sú u ľudí bežné. Niektoré vzniknú hneď po narodení, iné sa tvoria postupne, vplyvom rôznych vnútorných a vonkajších faktorov. Väčšina z nich sú len bežné, neestetické znamienka, ale niektoré môžu byť veľmi nebezpečné. O tom, ktoré znamienko patrí do skupiny tých dobrých resp. benígnych a ktoré do tej zlej malígnej skupiny, rozhodne pri vyšetrení váš kožný lekár. Vyšetrenie znamienok je nebolestivé vyšetrenie, ktoré by mal každý absolvovať jedenkrát ročne, niektorí pacienti aj viackrát Špitálska do roka. 13, 949 Vyšetrenie 01 Nitrarobí STACIONÁR SV. MEDARDA Ambulancia všeobecného lekára pre dospelých MUDr. Dalibor PETRÁŠ: MUDr. Michal ŽOLNA: , MUDr. Emília BIELICHOVÁ: , MUDr. Jozef MATTA: , MUDr. Michaela MARŠÍKOVÁ: Interná ambulancia MUDr. Andrea PROSNANOVÁ: , Diabetológia MUDr. Monika URBANOVÁ: , MUDr. Katarína PORUBSKÁ: , MUDr. Marta PORUBSKÁ: , Gynekológia MUDr. Beáta ČELLÁROVÁ: , Dermatológia MUDr. Ingrid KIESELOVÁ: Neurológia MUDr. Mária RAISOVÁ: , Očné MUDr. Alena BEĎAČOVÁ: MUDr. Jana MATTOVÁ: (Očné centrum Alegreta) ORL MUDr. Martin BOLDIŠ: MUDr. Jozef ŠTRELINGER: ŠPECIALIZOVANÉ AMBULANCIE: Ambulancia všeobecného lekára pre deti a dorast MUDr. Adriana MORVAYOVÁ: MUDr. Drahomíra MLYNČEKOVÁ: MUDr. Danica JAKUBIČKOVÁ: , Urológia MUDr. Jozef MARKO: , MUDr. Marek BREZOVSKÝ: , Chirurgia MUDr. Ľubomír ŠEVČÍK: , Gastroenterológia recepcia: , Špitálska 13, Nitra PREHĽAD AMBULANCIÍ V ZDRAVOTNÍCKOM ZARIADENÍ Hematológia MUDr. Ladislav ŠABO: DETSKÉ ŠPECIALIZOVANÉ AMBULANCIE: Kardiológia MUDr. Edita RAŠKOVIČOVÁ: , Pneumológia a ftizeológia MUDr. Juraj JAKUBIČKA: , Endokrinológia MUDr. Andrej MORVAY: , Optika CRYSTAL: LSPP (16:00 7:00 h): PRENÁJOM zdravotníckych pomôcok Naše zariadenie ako jedno z mála ponúka aj prenájom zdravotníckych pomôcok: elektrická posteľ hydraulická posteľ invalidný vozík invalidný vozík s WC stolička s WC chodítka ďalšie zdravotnícke pomôcky Podrobnejšie informácie ako aj podmienky prenájmu získate priamo na recepcii zdravotníckeho zariadenia alebo na tel. čísle: 037/ DAMIPHARM, Nitra recepcia: , ; Lekáreň DAMI: ,

5 autor príspevku: HARTMANN - RICO spol. s r. o. RADY ODBORNÍKOV PRI PROBLÉMOCH S ÚNIKOM MOČU NIE JE PREČO SA HANBIŤ Inkontinencia predstavuje stále častejší problém, s ktorým sú zdravotníci konfrontovaní. Je dobre, že najmä v posledných rokoch sme svedkami rastúceho záujmu o túto problematiku ako zo strany odbornej, tak aj laickej verejnosti. Výsledkom tohto komplexného záujmu je celý rad nových poznatkov o epidemiológii, etiopatogenéze, diagnostike a terapii močovej inkontinencie. Ide o správny smer a snahu, do ktorej je potreba zapojiť čo najširšiu odbornú a laickú verejnosť. Len tak budú môcť z posledných poznatkov medicíny v maximálnej miere profitovať nielen konkrétni chorí, ale i celá spoločnosť. :: PRÍBEHY Z NAŠICH AMBULANCIÍ :: Do mojej ambulancie vchádza pekne upravená, asi 35-ročná žena. Na prvý pohľad na jej tvári badať zreteľnú nervozitu. Vzápätí mi s obavou v hlase vraví: Pani doktorka, hanbím sa hovoriť o svojom probléme... ja mám totiž úniky moču... Slečna Jana je jedna z mojich pacientiek, ktoré trápi inkontinencia moču. Zhovárame sa o jej problémoch a ona mi postupne rozpráva celý svoj príbeh. Všetko to začalo pred pol rokom. Slečne Jane cesta do práce i z práce zaberie asi trištvrte hodiny. Spomína, ako sa v jedno jarné odpoludnie vracala domov ako zvyčajne. Vtedy ju po prvý raz prepadol silný pocit nútenia na močenie. Stála v preplnenej električke, v každej ruke tašku s nákupom. Zachvátila ju panika. Musí na ďalšej zastávke istotne vystúpiť. Usilovne začala premýšľať, kde nájde najbližšiu toaletu. A čo ak ten nepríjemný narastajúci pocit nevydrží, to bude ešte len trapas! Čo všetci tí ľudia okolo? Čo si o nej asi pomyslia? To bol iba začiatok jej problémov. Postupne sa u nej objavili ďalšie príznaky toho, čo lekári zaraďujú pod pojem urgentná inkontinencia moču alebo hyperaktívny močový mechúr. Na toaletu musela chodiť častejšie, mala však zvyčajne pocit, že sa nevymočila úplne, a o chvíľu si musela odskočiť opäť. Nútenie na močenie ju prebúdzalo aj v noci, takže potom bola na druhý deň ospalá a unavená. Kvôli jej problémom trpel i vzťah s priateľom. Ten často prespával na gauči v obývačke, lebo sa vedľa nej vraj pohodlne nevyspal. A keď u nej došlo k úniku moču počas ich milovania, tak sa jej snáď začal aj štítiť. Najhorší bol onen náhly nutkavý pocit potreby vymočiť sa, ktorý ju donútil zmapovať si umiestnenie toaliet na ceste medzi zamestnaním a domovom. Nie vždy sa jej však podarilo dobehnúť na toaletu včas a došlo aj na úniky moču. Slečna Jana sa rozhodla situáciu riešiť menštruačnými vložkami. Cítila sa potom síce bezpečnejšie, no menštruačné vložky nie sú určené na zadržanie moču, preto tak neochránia svojho nositeľa od nepríjemného zápachu vznikajúceho pri rozklade moču. Začala mať pocit, že sa od nej ľudia v električke odťahujú a že sa jej kolegovia v práci vyhýbajú. Za svoj problém sa hanbila. Prestala chodiť do divadla i na aerobik. Zostávala so svojím trápením sama. Občas uvažovala o tom, že navštívi lekára, ale asi by jej bolo trápne o tom všetkom hovoriť. Pomohla jej priateľka, ktorá jej dala číslo na bezplatnú informačnú linku spoločnosti HARTMANN ( ). Tam sa dozvedela všetky potrebné informácie o inkontinencii moču. Nechala si poslať vzorky vložiek zdarma, aby mohla vyskúšať, ktorý typ jej najviac vyhovuje. Z ďalších informačných materiálov sa dozvedela, že nie je zďaleka jediná, kto má tento problém. Inkontinencia moču trápi veľké množstvo mužov i žien a má svoje riešenia. Konečne sa teda rozhodla, že odhodí všetku hanblivosť, a objednala sa do urologickej ambulancie na vyšetrenie. A teraz tu sedí naproti mne a rozpráva mi svoj príbeh. Vysvetľujem jej, že urobíme niektoré vyšetrenia, a potom sa pokúsime nájsť vhodnú liečbu. Napokon sme sa ešte dohodli, že jej zatiaľ budem predpisovať vložky, ktoré si sama už predtým spomedzi zaslaných vzoriek vybrala inkontinenčné vložky pre ženy MoliMed. Ani by ste neverili, aký veľký je to rozdiel oproti menštruačným vložkám, ubezpečuje ma, to sa nedá vôbec porovnať. Tak vám ešte raz veľmi pekne ďakujem. A so želaním krásneho víkendu mizne z mojej ambulancie. :: VY SA PÝTATE, MY ODPOVEDÁME :: pacient: Trpím únikom moču už druhý rok. V periodikách som sa dočítala, že sa jedná o problém zvaný inkontinencia. Zaujímalo by ma, koho vovšeobecnosti najviac postihuje? Inkontinencia je problém, ktorým na Slovensku trpí viac ako žien, teda viac ako 24 % populácie žien. Výskyt inkontinencie rastie s vekom, ale postihuje aj ženy v mladšom i strednom veku. V menšej miere postihuje aj mužov. Často je príznakom iného závažného ochorenia, preto ju nemôžeme bagatelizovať a nechať tento problém neriešený. Kegelovo cvičenie vzniklo v 20. rokoch 19. storočia a slúžilo na nápravu drobných anatomických odchýlok vzniknutých pri pôrode. V súčasnosti sa cvičenie využíva aj ako prevencia ochabnutia svalov panvového dna. Kegelovo cvičenie posilňuje svaly panvového dna a malo by sa stať súčasťou života každej ženy. Muži majú rovnako dbať o to, aby táto skupina svalov aj u nich fungovala správne. U mužov sú to svaly uložené okolo lonovej kosti a prostaty. Keď sú svaly silné, sú dobre napnuté a udržiavajú orgány v správnej polohe. Keď sú ale príliš slabé, bezvládne vtedy sa začínajú ťažkosti. MoliCare Mobile Navliekacie plienkové nohavičky MoliCare Mobile sa nosia a tiež vyzerajú ako bežné spodné prádlo. Vďaka systému 3-násobnej ochrany sú vysoko spoľahlivé. Priedušný materiál a optimálny tvar nohavičiek zabezpečí pohodlie každému pacientovi. Špeciálna látka Odour Neutralizer pohltí rýchlo a spoľahlivo zápach. pacient: Mám 45 rokov a obávam sa, že mi s vekom môže začať unikať moč. Existuje nejaká prevencia? Áno, existuje. Vek okolo 45 rokov je už rizikový na vznik inkontinencie moču, ale pomocou vhodných cvikov a správnou životosprávou sa jej dá pomerne úspešne predchádzať. Ideálnym riešením pre vás, ak inkontinenciou ešte netrpíte, sú tzv. Kegelove cviky. Mali by ste ich nájsť v každej ambulancii urológa alebo gynekológa. Tiež vám stačí zavolať na bezplatnú linku , kde vám na požiadanie zadarmo brožúrku s cvičením zašlú. Cviky sú jednoduché a nenáročné, žena si ich môže precvičovať v práci, doma i napr. v posilňovni alebo telocvični. pacient: Už asi 3 mesiace pozorujem únik moču pri pohlavnom styku, som z toho zúfalá. Môžete mi prosím poradiť, ako ďalej? Vo vašom prípade ide o prvé príznaky tzv. stresovej inkontinencie moču. Je spôsobená oslabením svalstva panvového dna. Takisto sa dá tomuto problému predchádzať cvikmi, ale vo vašom prípade by bola vhodná návšteva odborníka (urológa alebo gynekológa). Vyšetrením zistí stupeň oslabenia svalstva panvového dna, ako aj stupeň inkontinencie a podľa toho rozhodne o liečbe, ktorá môže byť konzervatívna alebo operačná. MoliMed Vložky pri ľahkom úniku moču MoliMed nájdu teraz vaše pacientky v atraktívnych obaloch. Farebné označenie balenia MoliMed im uľahčí výber správnej veľkosti. Vo vnútri stále zostávajú výrobky špičkovej kvality, na ktoré sú užívateľky MoliMed zvyknuté. Pre mužov trpiacich ľahkým únikom moču je určený variant MoliMed for men. 08 informačno-odborný časopis 09

6 autor príspevku: MUDr. Katarína Zaujecová dermatovenerológ ZNAMIENKA NA KOŽI NETREBA PODCEŇOVAŤ Koža človeka je najväčší ľudský orgán. U dospelého človeka je plocha kožného povrchu 1,5 až 2 m². Preto sa častokrát stane, že človek rôzne kožné výrastky a znamienka nechtiac prehliadne. Našej pozornosti by však nemali unikať. Na koži nájdeme množstvo výrastkov, fliačikov a iných nedokonalostí. Časť z nich tvoria znamienka, ktoré sú u ľudí bežné. Niektoré vzniknú hneď po narodení, iné sa tvoria postupne, vplyvom rôznych vnútorných a vonkajších faktorov. Väčšina z nich sú len bežné, neestetické znamienka, ale niektoré môžu byť veľmi nebezpečné. O tom, ktoré znamienko patrí do skupiny tých dobrých resp. benígnych a ktoré do tej zlej malígnej skupiny, rozhodne pri vyšetrení váš kožný lekár. Vyšetrenie znamienok je nebolestivé vyšetrenie, ktoré by mal každý absolvovať jedenkrát ročne, niektorí pacienti aj viackrát do roka. Vyšetrenie robí dermatológ pomocou prístroja, ktorý sa volá dermatoskop. Skúsený dermatológ dokáže zhodnotiť dané znamienka a určiť postup liečby. Najčastejšie do ambulancie prichádzajú pacienti pri poranení znamienka, pri rýchlom raste znamienka, pri tvorbe nových znamienok. Je množstvo benígnych výrastkov, ktoré pribúdajú vekom pacienta. Najčastejšie sú to fibrómy, seboiroické veruky, tzv. starecké bradavice a aktinické keratózy. Spomínané útvary sa liečia pomocou lasera, dusíka alebo špeciálnych krémov. Tieto znamienka nie sú nebezpečné. z pigmentovaného znamienka na koži, alebo sa vytvorí na koži samostatne. Pri tejto forme kožnej rakoviny je dôležité, aby sa zachytil vznik čo najrýchlejšie. Znamienka, ktoré môžu prerásť do malígneho melanómu, vznikajú aj po nadmernom slnení. Najväčšie riziko vzniká v detskom veku, hovorí sa, že koža si pamätá. Každé spálenie pokožky v detskom veku zvyšuje riziko malignity kože. Predpokladá sa, že počet znamienok na koži súvisí s dávkou ultrafialového žiarenia, ktoré Čo sa týka malígnych foriem, v praxi sú najčastejšie bazaliomy. Vyskytujú sa najmä na MUDr. Katarína Zaujecová Netreba nič podceniť. Ak si vy, alebo vaši sme dostali v prvých rokoch života. tvári, ktorá je najviac vystavená slnečnému žiareniu. Rastú pomaly, ale niekedy sa z nich dermatovenerológ príbuzní, všimnú na vašej koži akúkoľvek zmenu, treba hneď navštíviť lekára, pretože môžu vytvoriť rozsiahle rany, ktoré ničia okolité tkanivo, čo je nebezpečné hlavne v oblasti nosa, oka, úst. Najnebezpečnejšou formou rakoviny kože je malígny melanóm. z nevinne vyzerajúceho znamienka sa môže stať smrteľné, ťažko liečiteľné ochorenie. Ako hovorila Lucy M. Montgomeryová: Jedná sa o zhubný nádor kože a slizníc, ktorý vznikne,,kvapka prevencie je hodná litra medicíny. Samovyšetrovacie pravidlo ABCDE Je veľmi dôležité, aby sme si znamienka sledovali sami. Existuje jednoduchá pomôcka samovyšetrenia znamienok, tzv. pravidlo ABCDE: A= Asymetry asymetria, asymetrické znamienko je nebezpečné, pretože melanóm je väčšinou nesúmerný. B= Border nepravidelné ohraničenie, nepravidelné okraje sú často pri zhubnej forme. C= Color farba, pri vyšetrení dermatoskopom sú často veľmi odlišné farby pri melanóme. D= Diameter priemer, melanómy majú väčšinou veľkosť väčšiu ako 5 mm. E= Elevation vyvýšenie, znamená, že akékoľvek zmeny vo veľkosti, hrúbke môžu byť nebezpečné. Ak sa nám takto mení znamienko, treba hneď navštíviť kožného lekára. viac ako 5 mm PREHĽAD AMBULANCIÍ A PREVÁDZOK V ZDRAVOTNÍCKOM KOMPLEXE Ambulancia všeobecného lekára pre dospelých MUDr. Jozef Róza: Ambulancia klinickej imulógie a alergológie MUDr. Edita Halamová Angiologická ambulancia MUDr. Eva Bojdová Stomatologická ambulancia MUDr. Marek Michalík: Lekáreň Farská, Farská 10, Nitra: Farská 10, Nitra OSTATNÉ SLUŽBY: Masáže Daniel Časný VITALIS: Ing. Ján Satko: Medicinálna pedikúra Darina Ravingerová Darina: Psychoterapia a poradenstvo aj pre onkologických pacientov a ich rodinných príslušníkov Mgr. Madlena Alena Rjabininová: Predajňa zdravotníckej obuvi a pomôcok: detská, dámska, pánska, zdravotná obuv, ortopedické, zdravotné pomôcky, tlakomery a iné Pomáhame udržiavať zdravie aj cestou prevencie. ZDRAVOTNÁ OBUV a zdravotnícke pomôcky s odborným poradenstvom Farská 10, Nitra V našej predajni zdravotnej obuvi a zdravotníckych pomôcok nájdete okrem širokej ponuky modelov detskej, dámskej a pánskej obuvi od slovenských a českých výrobcov aj drogériu na nohy, ortopedické pomôcky (vložky do topánok, bandáže, korektory, podpätenky...), rehabilitačné pomôcky (lopty, loptičky, podložky, overbaly...), infralampy, výhrevné papuče, deky, tlakomery, teplomery, odsávačky hlienov, chirurgické nástroje (aj pre veterinárov), čepieľky a množstvo iného tovaru. Samozrejmosťou je príjemná obsluha, ktorá vám rada odborne poradí a predvedie vybratý tovar. U nás nájdu tovar pre svoju profesiu aj lekári, pedikérky, kaderníčky, kozmetičky. A = asymetry asymetria B = border ohraničenie C = colour farba D = diameter priemer E = elevation vyvýšenie ZOLS s. r. o.: ultrazvuky, neurologické prístroje, germicídy, operačné lampy, operačné stoly, audiometre, EKG prístroje, monitory vitálnych funkcií, zdravotnícke ležadlá, kreslá Predajná doba: Po - Pi: 8.00 h až h h až h Lekáreň Farská: , Predajňa zdravotnej obuvi a zdrav. pomôcok: ďakujeme, že nám pomáhate pomáhať 11

7 autor príspevku: CELIMED s. r. o., Bratislava, INHALAČNÁ TERAPIA PRI OCHORENIACH DÝCHACIEHO SYSTÉMU PRINCÍPY A MOŽNOSTI VYUŽITIA Inhalačná liečba je jednou z najdôležitejších liečebných metód pre ochorenia respiračného systému. Hlavnou výhodou je dosiahnutie vysokej koncentrácie liečiva v špecifickej oblasti, možnosť získania lokálneho účinku bez celkového zaťaženia organizmu a zníženia terapeutických dávok liečiva. Pri akútnych a chronických ochoreniach je možné využívať termické, osmotické a špecifické farmakologické účinky inhalovaných liečiv. Aerodispenzie sa po vdýchnutí deponujú v dýchacích cestách na základe ich aerodynamického diametra, princípmi zotrvačného rázu, gravitačnej sedimentácie a propagácie. Komerčne sú dostupné mnohé zariadenia, ktoré pripravujú aerosóly určené na inhalačnú terapiu, ktorá je vysoko účinnou formou liečby aj prevencie. Ochorenia dýchacieho systému sú v populácii jednou z najčastejších príčin, prečo pacienti vyhľadávajú konzultáciu u lekára prvého kontaktu. Vysoká chorobnosť dýchacích ciest je dôsledkom ich expozície vonkajšiemu prostrediu obsahujúcemu patogénne činitele (vírusy, baktérie, cigaretový dym...). Hoci dýchacie cesty disponujú množstvom obranných a ochranných mechanizmov, tieto nie sú vždy dostatočne účinné. Akútne i chronické ochorenia si okrem kauzálnej liečby vyžadujú aj liečbu symptomatickú, akou je napríklad tlmenie kašľa či podpora vykašliavania. Inhalačná liečba dominuje jednoznačne v manažmente ochorení ako je astma či chronická obštrukčná choroba pľúc, avšak môže byť efektívne využitá aj pri prevencii a liečbe akútnych respiračných ochorení. :: ÚČINKY INHALAČNEJ LIEČBY :: Vo všeobecnosti je možné účinky inhalačnej terapie rozdeliť na tepelné, osmotické a farmakologické. Tepelný účinok sa prejavuje predovšetkým v horných dýchacích cestách. Osmotický účinok sa využíva pri inhalácii minerálnych vôd, ktoré majú komplexný účinok v závislosti od obsahu iónov. Všeobecne má inhalácia minerálnych vôd mukolitický a expektoračný účinok, ovplyvňuje lokálny metabolizmus sliznice a znižuje jej dráždivosť. Je vhodná pri katarálnych ochoreniach dýchacích ciest, kedy spôsobuje zrednutie viskózneho hlienu a jeho ľahkú expektoráciu. Farmakologické účinky sú sprostredkované účinkom špecifických liečiv podaných inhalačnou formou. Inhalačná liečba je v súčasnosti jednou z najdôležitejších liečebných metód pre ochorenia respiračného systému. Tento druh terapie má niekoľko významných výhod: možnosť získania silného lokálneho účinku bez celkového zaťaženia organizmu, možnosť pôsobiť dokonca v periférnych oblastiach dolných dýchacích ciest, pretože vďaka jemnému aerosólu sú pokryté až alveoly, zníženie nežiaducich vedľajších účinkov liečiva znížením jeho terapeutických dávok, dosiahnutie vysokej koncentrácie liečiva bez zaťaženia iných častí tela. Uplatňovanie inhalačnej liečby je časté pri ochoreniach ako infekčné a alergické ochorenia dýchacích ciest, akútne a chronické zápaly horných a dolných dýchacích ciest, ochorenia zapríčiňujúce zníženie respiračných funkcií, stavy po fyzikálnom a chemickom poškodení dýchacích ciest a stavy po operáciách a traumatických poškodeniach dýchacích ciest. :: ČO SÚ AEROSÓLY A AKO SA VYUŽÍVAJÚ? :: Z hľadiska fyzikálnej chémie pod názvom aerosól rozumieme rôznorodú, heterogénnu zmes pevných alebo kvapalných častíc nachádzajúcu sa v plyne, napr. hmlovina. Usadzovanie týchto častíc závisí najmä na ich aerodynamických rozmeroch. Zatiaľ čo veľké častice (s priemerom 5-10 μm) sa usadia už v horných dýchacích cestách, častice s aerodynamickým priemerom od 0,5 μm do 2 μm sa vyznačujú dobrou vznášavosťou, a preto môžu liečivo dopraviť až do dolných dýchacích ciest a alveol. Všeobecne platí, že: aerosóly s MMAD okolo 10 μm sú vhodné na liečbu patologických chorôb horných dýchacích ciest, aerosóly s MMAD od 3 μm sú optimálne na usadzovanie na úrovni dolných dýchacích ciest, aerosóly s MMAD 0,5-3 μm sú predurčené do oblasti alveol, častice s MMAD menším ako 0,5 μm sú väčšinou opäť vydychované, z tohto dôvodu k terapeutickému efektu prispievajú len nepatrne. V súčasnosti sú na trhu bežne dostupné systémy na produkciu aerosólov: systémy využívajúce stlačený hnací plyn (pmdi) dychom aktivované aerosólové dávkovače systémy pre práškové formu lieku (DPI) nebulizátory produkujúce vhlký aerosól (ultrazvukové a kompresorové) :: NEBULIZÁTORY INHALÁTORY :: Inhalátory sú skonštruované ako viacúčelové prístroje tak, aby sa dali používať na rozptyl liekov v roztoku alebo v suspenzii. Jednou z výhod ultrazvukových aj kompresorových je, že sú maximálne jednoducho použiteľné, nevyžadujú žiadnu námahu alebo koordináciu medzi dobou disperzie liekov a samotnou inhaláciou. Od inhalácie sa vyžaduje, aby pacientom umožnila prijať 12 informačno-odborný časopis správnu dávku lieku a aby pacientom bolo pri inhalácii umožnené dýchať spontánne. KOMPRESOROVÝ NEBULIZÉR :: :: FUNKČNÝ PRINCÍP Vzduch, ktorý prúdi veľkou konštantnou rýchlosťou 6-8 l/min., nasáva zo zásobníku roztok. Roztok je potom vytláčaný nahor a vytvára sa z neho aerosól. Malé kvapôčky aerosólu sa vytvárajú v tom momente, keď roztok zospodu narazí do vrchnej časti rozprašovača. Najväčšie častice majú tendenciu sa usadzovať na stenách nebulizačnej súpravy a potom sa vracajú naspäť do roztoku. Menšie častice (menej ako 5 μm) vychádzajú vo forme aerosólu z prístroja von. Vytvorený aerosól sa ústami alebo nosom inhaluje, používa sa pritom maska alebo náustok, ktoré sú súčasťou príslušenstva. aerosól tryska liečivo rozprašovač stlačený vzduch Kompresorové inhalátory značky Omron sú skonštruované tak, aby boli mnohostrannými prístrojmi a mohli byť použité na účinný rozptyl lieku. Vyznačujú sa jednoduchou obsluhou a rokmi overenou kvalitou. aerosól vaporizačná hlavica liečivo :: AEROSOLOVÁ TERAPIA U DETÍ :: Inhalačná terapia u detí sa týka hlavne patológií, ako astma, bronchiolitída a pod. U detí je aplikácia liečiv pomocou inhalácie často podceňovaná. Deti sú však na respiračné ochorenia viac náchylné a zároveň je tu aj snaha čo najviac znížiť celkové zaťaženie detského organizmu liekmi. Faktory, ktoré odlišujú dospelého pacienta od detského, môžu mať vplyv na zmenšenie dávok liekov, ktoré sa dostanú na úroveň pľúc. Použitie inhalátora sa preferuje aj v liečbe kojencov a batoliat. Použitie inhalácie je tiež veľmi vhodné pri prvých príznakoch nachladnutia, pri začínajúcich ochoreniach horných dýchacích ciest spojených s kašľom. Doplnenie povrchovej tekutiny v dýchacích cestách, napríklad pri inhalácii minerálnych vôd, zlepší obranyschopnosť sliznice, pomôže pri vykašliavaní a pôsobí preventívne. Pokyny pri používaní kompresorového inhalátora Nebulizačnú súpravu naplňte liečivom podľa návodu na použitie. Pomocou spojovacej hadičky spojte nebulizačnú súpravu s kompresorom. Začneme inhalovať liečivo po 15 sekundách (to pomôže aerosólu saturovať cesty z nebulizačnej súpravy a umožní inhaláciu jednak malých častíc a jednak zmenší množstvo lieku, ktoré by sa usadilo na úrovni orofaryngu). Ak používate náustok (ktorý je nepostrádateľný pre dolné dýchacie cesty), dajte si ho pevne medzi zuby a zatvorte ústa. Ak použijete masku, presvedčte sa, či na tvári pevne sedí. A potom stačí už iba voľne dýchať. OMRON vám ponúka kompresorové inhalátory na domáce používanie ponuku nájdete na: CompAIR Pro (NE C-29) CompAIR (NE C-28) inhalátor aj pre profesionálne základný kompresorový použitie inhalátor CompAIR Elite (NE C-30) prenosný inhalátor 13

8 autor príspevku: Beáta Račeková NORDIC WALKING SEVERSKÁ CHÔDZA JESENNOU PRÍRODOU ZLEPŠÍ VAŠE ZDRAVIE A KONDÍCIU Leto je už nenávratne za nami a po dlhých, teplých a slnečných dňoch sa k slovu hlási jeseň. S príchodom jesene sa mení celá príroda, mení sa všetko vôkol nás. Listy stromov najskôr zmenia farbu zo zelenej na žltú až oranžovú a potom pomaly opadajú na zem, na ktorej vytvárajú farebné koberce. Ako si vychutnať pestrofarebné čaro jesene a zároveň niečo urobiť pre svoje zdravie a kondíciu? Ponúkame vám jedno riešenie. Nordic walking, čiže severskú chôdzu. Je to pomerne mladý šport, ktorý vznikol vo Fínsku ako letná tréningová metóda pre bežcov na lyžiach. Je založený na využití špeciálne navrhnutých palíc, spôsobom, ktorý využíva silu hornej časti tela, aby vás poháňala pri chôdzi vpred. Pri chôdzi s palicami je zapojených 600 svalov v tele, horná časť tela takto preberá až 30 % práce nôh a odľahčuje ich od záťaže. Len pre váš všeobecný prehľad: V roku 1997 fínsky výrobca lyžiarskych palíc uviedol na trh špeciálne palice pre tento účel pod ochrannou známkou Nordic Walker a tento pojem sa stal všeobecne uznávaný aj pre tento druh chôdze. Koncom deväťdesiatych rokov minulého storočia jeho obľuba postupne rástla po celej Európe. Pre jeho pozitívne účinky na zdravie človeka a skutočnosť, že ho môžete praktizovať po celý rok, vo všetkých klimatických podmienkach a takmer v každom teréne, sa rýchlo rozšíril po celom svete. Ak si myslíte, ako mnoho iných, že chôdza s palicami je len pre penzistov, rýchlo na to zabudnite. Nordic walking je silovovytrvalostným športom. Je to vysoko účinný fyzický tréning na redukciu nadváhy a tiež vhodný tréning aeróbnej kapacity a svalovej výkonnosti. :: AKO TO VLASTNE FUNGUJE? :: Základom severskej chôdze je skrížený pohybový vzorec, keď v prvej dobe napr. pravá horná končatina vpredu zapichuje palicu a ľavá dolná končatina súčasne vykročuje vpred. Hrot pravej palice sa zapichne na úrovni ľavej päty v momente jej došliapnutia. V tejto fáze je pravá dolná končatina vzadu, plní stojnú a odrazovú funkciu pri prenose ťažiska na vykračujúcu ľavú dolnú končatinu. Vzadu je súčasne ľavá horná končatina, keď vo fáze tzv. zadnej úvrate pohybu dôjde tiež k uvoľneniu úchopu palice a táto zostane iba zavesená na remienku cez zápästie. V druhej dobe sa končatiny i palice vymenia a pohybujú sa paralelne voči trupu predozadným smerom. Dôležitá je tiež správna funkcia nohy pri došliapnutí: koleno musí zostať mierne ohnuté. ANEMAPHARM, s. r. o. POMÔŽEME A PORADÍME LEKÁRENSKÁ STAROSTLIVOSŤ Lekáreň Anemapharm otvorené: Po - Pi: 8.00 až h, So: 9.00 až h; LEKÁRSKA STAROSTLIVOSŤ všeobecný lekár pre dospelých MUDr. Martin Ševčík Lekáreň Anemapharm: Je potrebné zdôrazniť, že palice pre severskú chôdzu sú špeciálnym náradím, celkom iným, než sú palice lyžiarske. Dôležitou konštrukčnou vlastnosťou severských palíc je ich pružnosť a súčasne pevnosť a odolnosť proti zlomeniu, ktoré by mohlo spôsobiť pád a úraz chodca. Je potrebné vždy individuálne dodržať správnu dĺžku severských palíc, čo je cca 70 % výšky postavy. Výrobcovia dodávajú palice odstupňované po 5 cm. Orientačne by dĺžka palice mala byť taká, aby pri jej kolmom zapichnutí do zeme bolo ohnutie v lakti 90. Ďalším špecifikom palíc je ich zakončenie. Tvoria ho špeciálne kovové hroty na nespevnený povrch či zasnežený terén a gumové protišmykové nadstavce na tvrdý a pevný povrch (kameň, betón, asfalt), ktoré tiež pomáhajú eliminovať tvrdosť nárazov. Samozrejmosťou sú špeciálne rukavice, vhodná športová obuv a oblečenie, adekvátne pre príslušné klimatické obdobie. Predovšetkým u kardiakov je vhodné tiež vybavenie meračom tepovej frekvencie. Štefánikova tr. 142, Nitra 14 informačno-odborný časopis ZASMEJME SA U LEKÁRA úsmevne z našich ambulancií V nemocnici ležia traja motorkári. Doktor sa ich pýta: Prečo ste takí dolámaní? A ten, čo mal Hondu, hovorí: Išiel som 150-kou a narazil som do stromu. Ten na Yamahu priznáva: Išiel som 180-kou a narazil som do stromu. Ten čo šiel Babetou dodáva: Išiel som 40-kou naplno a keď ma predbehla Honda a Yamaha, myslel som si, že stojím a tak som zosadol. Svokra poprosila zaťa, aby ju odviezol k lekárovi. Doktor ju prezrie a zať sa pýta: Je nejaká nádej, pán doktor?! Bohužiaľ, je to len chrípka... Riaditeľ blázinca chodí každý večer po večierke kontrolovať izby, či už blázni spia. Väčšinou však visia na lustri a hrajú sa na stromy. Dnes večer tomu nie je inak. Príde do prvej izby a blázni visia na lustri. Riaditeľ hovorí: Október! A blázni odpadnú. Príde do druhej izby, blázni sa hrajú na stromy, riaditeľ hovorí: Október! A blázni odpadnú. Príde do tretej izby, aj tu blázni visia na lustri, tak riaditeľ vraví: Október!...ale blázni stále visia a jeden sa ozve: Smola, pán riaditeľ, my sme ihličnany! Príde lekár do čakárne a hovorí: Je mi to ľúto. Vášho priateľa môžeme zachrániť, ale len tak, že vyskúšame najnovšiu techniku transplantovania mozgu. Pán, ktorému to hovorí, sa zamyslí a povie: Dobre teda. A koľko taký mozog stojí? No, mužský a ženský Celá čakáreň sa čuduje prečo a lekár pokračuje: No viete, ženský je viac používaný... Ide dedko k doktorovi a hovorí: Pán doktor, bolí ma hlava! Dajte si prášky, ktoré dávajú v reklamách! Dedko príde na druhý týždeň a hovorí: Pán doktor, z tých práškov ma bolí hlava ešte viac! Pán doktor sa ho pýta: Aké lieky ste si dali? Dedko odpovie: Ariel, Persil a Vanish... Starček Klátik u lekára: Vy máte zázračné ruky, pán doktor! Pár chmatov a tá strašná bolesť medzi lopatkami je fuč! Čo to bolo? Mali ste pokrútené traky, dedko! OMAĽOVÁNKA PRE NAJMENŠÍCH Stačí chytiť farbičky a pán doktor i pacient môžu byť presne podľa tvojich predstáv. Ako stanoviť diagnózu? OTESTUJTE SA Z NÁREČIA ZÁPADU ROZUMIETE REČI NAŠICH STARÝCH RODIČOV? Ako dobre poznáte západoslovenské nárečie? Najlepšie to zistíte v tomto kvíze. 1. Ktorá časť bicykla sa volá šaragla? A) nosič na bicykli B) koleso C) sedačka na bicykli 2. Čo si obliekam, ak si obliekam drigovicu? A) košeľu B) teplákovú bundu C) rolák 3. Kam si sadnem, ak si sadnem na kanapu? A) na stoličku B) na pohovku C) do húpacieho kresla 4. Čo vám niekto chystá, ak pripravuje frištuk (niekde známy aj frištik)? A) olovrant B) desiatu C) raňajky 5. Čo máte, ak máte iver? A) triesku B) detskú chorobu C) málo peňazí 6. Ak vás bolia žgrane, čo vás bolí? A) uši B) oči C) ústa, sánka 7. Čo sú haxne? A) ruky B) nohy C) líca 8. Ak nemáte fusakle, čo vám chýba? A) ponožky B) rukavice C) vreckovky 9. Ak potrebujete dekel, čo si vypýtate? A) nôž B) hrniec C) pokrievku 10. Nemáte doma firhánok? Čo vám chýba? A) parapetná doska B) záclona C) garníža relax Správne odpovede: 1 A), 2 B), 3 B), 4 C), 5 A), 6 C), 7 B), 8 A), 9 C), 10 B) 15

9