Kroonilise bronhiidi ägenemise ravi
|
|
- Εὔα Λούπης
- 5 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Üldised seosed Kroonilise bronhiidi ägenemise ravi Alan Altraja, TÜ Kopsukliinik Suitsetamine Krooniline bronhiit: Ägenemiste sagedus oluline efektiivsusnäitaja Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) INFEKTSIOON: Äge bronhiit Kroonilise bronhiidi ägenemine Eripärad suitsetajatel Kroonilise bronhiidi loomulik kulg ja tähendus inimesele Patsiendi füüsiline sooritusvõime langeb FEV 1 personaalne parim tulemus langeb Hospitaliseerimiste sagedus tõuseb Ägenemiste arv aastas tõuseb Periood eelmisest ägenemisest järgmiseni lüheneb Bakteriaalne kolonisatsioon muutub püsivamaks Muutub mikrofloora Kopsufunktsioon Sooritusvõime Elukvaliteet Tervishoiuressursside kulu Kroonilise bronhiidi ägenemise põhjused (Snow et al., 2001) Primaarne infektsioon 80% (Adams et al., 2000; Sethi et al., 2000) Bakterid Viirused Sekundaarseid põhjusi on väga palju erinevaid: Allergilised reaktsioonid Keskkonna (õhu) saasted (sigaretisuits, tolm) Ekstrapulmonaalsed infektsioonid Südamepuudulikkuse ägenemine Teiste kaasuvate haiguste ägenemine jne. Kopsuembooliad jt. rasked haigused Kroonilise bronhiidi ägenemise tüübid tõenäolise etioloogia ja sellest tuleneva ravivajaduse alusel (Miravitlles, 2002) Purulentsed ägenemised (tõenäoliselt bakteriaalsed) Mukoidsed ägenemised (tõenäoliselt mittebakteriaalsed) Kroonilise bronhiidi ägenemise etioloogilised tüübid (Miravitlles, 2002) Röga värvus Bakterite väljakülv Baktereid >10 7 cfu/ml rögas MPO (müeloperoksüdaas) LTB 4 (Leukotrieen B 4 ) Purulentne (tõenäoliselt bakteriaalne) Kollane/roheline 90% 83% Mukoidne (tõenäoliselt mittebakteriaalne) Valge 33% 17% + + IL-8 (Interleukiin-8) Neutrofiilide elastaas Paranemine ilma antibiootikumita FEV 1 (keskmine ± SD) Tõestamata 55,9 ± 22 % + - Jah 66,8 ± 23 %
2 Kroonilise bronhiidi ägenemine - patogeenid Bakterid 50-60% (Ball et al., 1995): esinemissageduse järjekorras ( suur kolmik ) Haemophilus influenzae sageli intratsellulaarne! (Bandi et al., 2001) Moraxella catarrhalis Streptococcus pneumoniae (10-15%) Teised bakterid kokku ca 20%): Hilisstaadiumis Pseudomonas aeruginosa Haemophilus parainfluenzae Staphylococcus aureus Enterobacteriaceae Atüüpilised tekitajad (bakterid) kuni 10%: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae Viirused kokku 40%, sagedasemad: Gripp A ja B, Rhinovirus, Paragripp, Coronavirus Kroonilise bronhiidi ägenemine - patogeenidega seotud trendid kaasajal: S. pneumoniae osakaalu vähenemine endisega võrreldes Invasiivsete S. pneumoniae tüvede levik (suitsetajatel) (Nuorti et al., NEJM 2000) H. influenzae β-laktamaasi produktsiooni tõus H. parainfluenzae osakaalu tõus Atüüpiliste tekitajate (Legionella spp., C. pneumoniae osakaalu tõus (suitsetajatel) Tõuseb risk haigestuda pneumooniasse, eriti gramnegatiivsesse (P. aeruginosa) bakterieemilisse Kroonilise bronhiidi (k.a. KOK), alumiste hingamisteede kolonisatsiooni ja infektsiooni seosed Bakteriaalne kolonisatsioon mikroorganismide persistents ilma kliinilise sümptomatoloogiata Dünaamiline tasakaal makroorganismi kaitsemehhanismide ja mikroorganismide invasiooni (adhesiooni, paljunemise, patogeensustegurite) vahel Kliiniliselt stabiilne ägenemiste vaheline periood Bakteriaalne kolonisatsioon (22-55% KOK-haigetest stabiilses faasis) (Zalacain et al., 1999) Patogeensete bakterite leid AECB korral 50-80% (erinevalt pneumooniast, mil leitakse <50%) Röga kultiveerimine ei erista kolonisatsiooni infektsioonist Kroonilise bronhiidi ja KOK ägenemise seosed bakteriaalsem infektsiooniga - dilemma Patogeen ägenemisel võrreldes stabiilse perioodiga kas: Suuremas kontsentratsioonis [(H. influenzae 79% vs. 64%, erinevus mitteoluline (Gump et al., 1976)] Leidub suurema tõenäosusega [(H. influenzae 15% vs. 10%, erinevus oluline (Mobbs et al., 1999)] Vasturääkivad andmed nii bakteriliikide lõikes samas uuringus kui erinevate uuringute lõikes Bakteriaalse patogeeni leidmine ei kinnita selle esinemist patogeenina! Bakteriaalse patogeeni mitteleidmine ei välista selle esinemist patogeenina! Kroonilise bronhiidi ja KOK ägenemine seosed infektsiooni ja kolonisatsiooniga Põhiküsimus - kas alati bakteriaalne infektsioon? Kas alati aluseks bakteriaalne kolonisatsioon? Kas alati sama bakter? Ägenemise teket soodustab rida tegureid: Viirusinfektsioonid Saasted õhus, tubakasuits, allergeenid Kardiorespiratoorse süsteemi haigusseisundid - ägedad ja krooniliste ägenemine (südamepuudulikkus, pneumoonia, kopsuembooliad... Bakteriaalset kolonisatsiooni soodustavad tegurid Sigaretisuitsetamine soodustab alumiste hingamisteede kolonisatsiooni patogeense flooraga (Monso et al., 1999; Zalacain et al., 1999) Lapseeas põetud respiratoorsed infektsioonid hingamisteede limaskesta kahjustus mukotsiliaarse puhastusmehhanismi häirumisega, edasi circulus vitiosus limaskesta kahjustus põletikust ja bakterite produktidest Ägenemiste ajal võib bakterioloogia olla sama, mis koloniseeriv mikrofloora stabiilses faasis (Monso et al., 1995), kuid ei tarvitse Mida rohkem aega eelmisest külvivastusest möödas, seda vähem tõenäoliselt
3 Bakteriaalse infektsiooni tähendus kroonilise bronhiidi kulus Uute koloniseerivate bakteritüvede lisandumine Koloniseerivat bakterite antigeensuse muutused Koloniseeriva bakteriaalse koormuse kasv Põletikku enampõhjustavate bakteritüvede lisandumine haiguse edenedes Kokku võttes: Bronhide põletik on sõltuv bakterite hulgast ja bioloogilistest omadustest (Hill et al., 2000) Mikrofloora kroonilise bronhiidi ägenemisel Seos obstruktsiooni raskusastmega (FEV 1 ) I aste: FEV 1 >1,5 l: S. pneumoniae, grampositiivsed kokid II aste: FEV 1 0,75...1,5 l: H. influenzae, H. parainfluenzae, M. catarrhalis III aste: FEV 1 <0,75 l: Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp. Murdejoon gramnegatiivsete resistentsete parogeenide esinemissageduse tõusuks - FEV 1 50% eeldatavast Kroonilise bronhiidi ägenemisega patsientide riskigrupid (Can Respir J Balter et al., 2003) Võimaldavad arstil hinnata patsiendiga seonduvaid riske ja valida õige antibakteriaalse ravi strateegia analoogselt Fine i kriteeriumidega pneumoonia korral (Kanada juhtnöörid) Riskid: Ravi ebaõnnestumise risk Ravi ebaõnnestumise tagajärgede risk Grupid I-V Kõrge riskiga patsiendid seoses kroonilise bronhiidi ägenemisega Oluliselt langenud kopsufunktsioon (FEV 1 <50% eeldatavast) Sagedased ägenemised (>4 ägenemist aastas) Põhihaiguse pikk kestus Olulised kaasuvad haigused Kõrge iga Vaegtoitumus Krooniline süsteemsete glükokortikoidide kasutamine Kroonilise bronhiidi ägenemisega patsientide riskigrupid (Balter et al., 2003) Grupp I: Krooniline bronhiit ilma riskifaktoriteta (ainult Anthonisen i kriteeriumid: röga muutunud purulentse(ma)ks, tekkinud või süvenenud hingeldus, tekkinud või süvenenud rögaeritus) Grupp II: Krooniline bronhiit, kuid lisaks vähemalt 1 riskifaktor (FEV 1 <50%; 4 ägenemist aastas; vanus 65 a.; oluline (kardiaalne) kaasuv haigus; kodune hapnikravi, pikalt suukaudne glükokortikoidravi; antibiootikumide kasutamine viimase 3 kuu vältel) Grupp III: Keskmise raskusega kuni raske krooniline bronhiit (pidev purulentse röga eritus) Grupp IV: Eelmisele lisaks oluline krooniline (kardiaalne) haigus, mitmed riskifaktorid, FEV 1 tavaliselt <35%; Grupp V: Kaasneb oluline struktuurne kopsuhaigus (näit. bronhiektaasid) Antibakteriaalse ravi vajaduse lähteseisukohad kroonilise bronhiidi ägenemisel Antibiootikumidest ei ole kasu ägenemiste ärahoidmisel Kroonilise bronhiidi bakteriaalsete ägenemiste korral on efektiivsed, kui on olemas bakteriaalse infektsiooni tunnused (palavik, leukotsütoos, muutused rindkere röntgenfilmil) Otsus ravida antibiootikumidega põhineb kliinilistel alustel eelkõige purulentne röga (Stockley et al., 2000) Enamefektiivne keskmise raskusega kuni raskete juhtude puhul Efekt suurem, kui esineb kaasuv kopsu- või südamehaigus Ravist on kasu, kui ägenemised on sagedased ( 4 korda eelneva jooksva aasta jooksul)
4 Antibakteriaalse ravi näidustus kroonilise bronhiidi ägenemisel Anthonisen et al., 1987 (362 kroonilise bronhiidi ägenemist 173 patsiendil 3,5 aasta jooksul; amoksitsilliin, TMP-SMX, doksütsükliin) Efekt olemas, kui esinevad järgnevad nn kardinaalsed sümptomid (Anthoniseni j.): Röga muutunud purulentse(ma)ks Tekkinud või süvenenud hingeldus Tekkinud või süvenenud rögaeritus Antibakteriaalne ravi näidustatud ja efektiivne kui: Olemas vähemalt 3 tunnust s.t. I tüüpi ägenemine Olemas vähemalt 2 tunnust (s.t. II tüüpi ägenemine), millest üks on röga purulentsus Patsiendid raske ägenemisega, mis vajab mitteinvasiivset või invasiivset mehhaanilist ventilatsiooni Lisaks raske KOK i ägenemise korral* Situatsioonid, mil kroonilise bronhiidi ägenemine ei nõua antibakteriaalset ravi II tüüpi ägenemine Anthonisen i j., ilma purulentse rögata III tüüpi ägenemine Anthonisen i j. Äge bronhiit (käsitletud kui grupp 0 Balter I j. (Balter et al., Can Respir J 2003) Antibakteriaalsest ravist ei ole kasu ägenemiste ärahoidmisel! Millal ei ole kroonilise bronhiidi ägenemisel antibakteriaalsest ravist kasu? Teised, nn. vähem olulised näitajad, ei ole antibakteriaalse ravi alustamise seisukohast määravad: Ilmunud palavik Tekkinud või varasemaga võrreldes süvenenud köha Antibiootikumidest ei ole üldjuhul kasu kergemate ägenemiste puhul: II tüüpi ägenemine Anthonisen i j., ilma purulentse rögata III tüüpi ägenemine Anthonisen i j. Äge bronhiit (käsitletud kui grupp 0 Balter I j. (Balter et al., Can Respir J 2003) Kroonilise bronhiidi ägenemise antibakteriaalne ravi vajadus järeldused I Antibiootikumidest ei ole kasu ägenemiste ärahoidmisel puudub profülaktiline roll Ägenemine on vaja korrektselt kliiniliselt diagnoosida Kõik ägenemised ei vaja ravi antibiootikumidega Mikrobioloogiline diagnoos ei ole ilmtingimata vajalik Mikrobioloogiline diagnoos tekitab vahel küsimusi rohkem kui vastuseid Kroonilise bronhiidi ägenemise antibakteriaalne ravi vajadus järeldused II Bakteriaalse patogeeni mitteleidmine ei välista selle esinemist patogeenina Bakteriaalse patogeeni leidmine ei kinnita selle esinemist patogeenina Teadmata, kas kolonisatsioon on ohutu? Kas kolonisatsioon on ohutum, kui kliiniliselt korduvad infektsioonid? Bakteriaalne eradikatsioon on sageli saavutamatu Püsiravi või regulaarne ravi ainult erinäidustustel (sagedased ägenemised) (?) Antibakteriaalse ravi eesmärgid kroonilise bronhiidi ägenemisel Patogeeni eradikatsioon (mitte alati realistlik ega vajalik!) Leevendada haiguse sümptomeid Patsientidel, kelle sümptomid vähenevad kiiresti, esineb vähem kalduvust komplikatsioonide tekkele Mida efektiivsem on ravi, seda pikem periood on järgmise ägenemiseni
5 Millest sõltuvad kroonilise bronhiidi ägenemise antibakteriaalse ravi üksikasjad? Antud ägenemise raskusest Patsiendi haiguse raskusest kokkuvõttes Patsiendi haiguse kogukestusest Varasemate ägenemiste kestusest ja sagedusest, ägenemiste vahelise perioodi pikkus Kopsufunktsioonist stabiilses faasis Mikrobioloogiast (ka varasemad uuringud olulised) Individuaalsest kogemusest antud patsiendiga Ravi efektiivsus, toime ägenemiste raskusele ja kestusele (kliinilised haigustunnused + mikrobioloogia), toime ägenemiste sagedusele ja ägenemistevahelise perioodi pikkusele Arvestada haiguse evolutsiooni antud indiviidil Kroonilise bronhiidi ägenemise antibakteriaalne ravi - empiiriline Segafloora kultiveerimine kõikidel juhtudel ei anna raviökonoomiat Preparaadi valik võiks põhineda: Kohaliku populatsiooni segafloora andmetel Patsiendi varasemate bakterioloogiliste uuringute andmetel Haiguse arengustaadiumi tundmisel Kroonilise bronhiidi ägenemise mikrobioloogiline diagnoos röga analüüs Mikrobioloogiline diagnoos on põhjendatud, kui: Sagedased ägenemised Rasketel juhtudel pidev rögaeritus, mil on kahtlus tavaliselt virulentsemate või resistentsemate patogeenide esinemisele Muud näidustused etioloogia määramiseks kroonilise bronhiidi ägenemisel Raske obstruktsioon Varasema ravi ja selle tulemuste andmed puuduvad Varasemad mikrobioloogiliste uuringute andmed puuduvad Rasked kaasuvad südame-veresoonkonna või kopsuhaigused Ebaõnnestunud ravi *Eakatel inimestel ( 65 a) *Piirkondades, kus kohaliku segafloora liigiline koosseis ja resistentsus teadmata Kroonilise bronhiidi ägenemise ravi seisukohad Euroopas Esmavaliku ravimiteks ambulatoorsel ravil olevatel patsientidel tetratsükliin või amoksitsilliin (tetratsükliini eeliseks atüüpiliste patogeenide nagu Mycoplasma pneumoniae katmine) β-laktaamidele ülitundlikkuse korral alternaiiviks asitromütsiin, klaritromütsiin või roksitromütsiin, kuid kõrge resistentsuse tõttu (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis) ei ole soovitatav (probleem ka Eestis) Antiviraalne ravi ei ole üldiselt soovitatav, välja arvatud patsiendid väga tüüpiliste gripi sümptomitega ja gripiepideemia ajal Kroonilise bronhiidi ägenemise ravi näidustuste olemasolul: Grupp A Kuni kerge KOK (k.a.) ilma kaasuvate haigusteta Suukaudne ravi - on üldiselt harva näidustatud β-laktaam /sealh. Penitsilliin (GOLD), ampitsilliin või amoksitsilliin/ või tetratsükliin või trimetopriim/sulfametoksasool (GOLD, resistentsus) Alternatiivid: Amoksitsilliin/klavulanaat Uuem makroliid Respiratoorne fluorokinoloon, näit. moksifloksatsiin, levofloksatsiin Ketoliidid telitromütsiin (GOLD) GOLD ( 2007; Woodhead et al.; ERJ 2005
6 Kroonilise bronhiidi ägenemise ravi näidustuste olemasolul: Grupp B Keskmise raskusega või raske (üliraske) KOK ilma Pseudomonas aeruginosa riskiteguriteta Suukaudne ravi: β-laktaam/β-laktamaasi inhibiitor /sealh. amoksitsilliin/klavulanaat/ Alternatiiv: Respiratoorne fluorokinoloon, näit. moksifloksatsiin, levofloksatsiin Parenteraalne ravi: β-laktaam (amoksitsilliin/klavulanaat, ampitsilliin/sulbaktaam või 2. või 3. põlvkonna mitteantipseudomonaalsed tsefalosporiinid) või respiratoorne fluorokinoloon Kroonilise bronhiidi ägenemise ravi näidustuste olemasolul: Grupp C Keskmise raskusega või raske (üliraske) KOK Pseudomonas aeruginosa riskiteguritega Suukaudne ravi: Tsiprofloksatsiin Alternatiiv: Suures annuses levofloksatsiin (GOLD) Parenteraalne ravi: Tsiprofloksatsiin (ka suures annuses levofloksatsiin) või antipseudomonaalne β-laktaam (tsefepiim, piperatsilliin/tasobaktaam või karbapeneem) ± Aminoglükosiid GOLD ( 2007; Woodhead et al.; ERJ 2005 GOLD ( 2007; Woodhead et al.; ERJ 2005 Kroonilise bronhiidi ägenemise ravi muud asepktid Kestus - vähemalt 7 päeva, kui pole teisiti sätestatud Pseudomonas aeruginosa patogeenina esinemisel ravi <15 päeva seotud kõrgema retsidiiviriskiga Mõnedel ravimitel east sõltuvaid kõrvaltoimeid Kuiva ja vaevava köha kupeerimiseks kasutada dekstrometorfaani- või kodeiinipreparaate Ekspektorantid, mukolüütilised ained ja bronhodilataatorid ei ole neid eriravimina vajavate kaasuvate haiguste ja seisundite puudumisel AHTI ravis näidustatud Oluline kaasuvate haiguste ravi: KOK ravi Hapnikravi Kroonilise bronhiidi ägenemisega patsientide patogeenid ja ravi - Kanada juhtnöörid (Balter et al., 2003) Grupp I: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis: II pk. makroliid, II-III pk. tsefalosporiin, amoksitsilliin, doksütsükliin Grupp II: Samad, mis grupp 1 puhul, kuid gramnegatiivsed esikohal; Ravi sama; alternatiivses ravis uus makroliid, tetratsükliin fluorokinoloon, β-laktaam koos β-laktamaasi inhibiitoriga Grupp III: Samad, mis grupp 2, kuid lisaks P. aeruginosa jt. multiresistentsed gramnegatiivsed; ravis P. aeruginosa kattev ravi (tsiprofloksatsiini sisaldavad skeemid); hospitaliseeritud patsientidel ravi I.v. Grupp IV-V: Samad, mis grupp III; vastavalt antibiogrammile või viimase aja varasemale ravikogemusele antud indiviidil Kroonilise bronhiidi pikemaajaline püsiravi antibiootikumidega??? Vasturääkivad andmed ägenemiste vähendamine 9 prospektiivse, platseebokontrollitud uuringu metaanalüüs (Murphy et al., 1992): 5 uuringut ei näidanud ägenemiste sageduse vähenemist 4 uuringus oli efekt ägenemiste vähenemisele platseeboga võrreldes Püsiravi näidustused väga piiratud sagedaste ägenemiste puhul ( 4 ägenemist aastas) (??) (Sarnasus nn. struktuurse kopsuhaiguse raviga) Kroonilise bronhiidi ägenemise retsidiveerumise riskitegurid (Miravitlles, 2002) Kaasuv kardiopulmonaalne haigus (Pere)arsti juurde tehtud visiitide suurenenud sagedus lähiminevikus (anamneesis) Varasemate ägenemiste sagedus tõusnud Suurenenud düspnoe indeks viimasel ajal Oluline isikliku parima FEV 1 väärtuse langus Pikaajaline kodune hapnikravi (vajadus ja näidustus selleks)
7 Kroonilise bronhiidi ägenemise korral hospitaliseerimise riskitegurid (Miravitlles, 2002) Olulised kaasuvad haigused Oluline isikliku parima FEV 1 väärtuse langus Sage varasem hospitaliseerimine ägenemiste korral 3 või enam hospitaliseerimist viimase aasta jooksul Alumiste hingamisteede infektsioonide profülaktika vaktsineerimine gripi vastu Gripivaktsiinid on soovitatavad hoiavad ära: Haigestumist pneumooniasse 53% (Gross et al., 1995) Hospitaliseerimisi pneumoonia tõttu 50% Suremust pneumooniasse 68% KOK ägenemist ja suremust eakatel isikutel 50% Gripivastase vaktsineerimise näidustused Eakad isikud ( 65 a.) Patsientidel kaasuvate kardiorespiratoorsete haigustega Patsientidel, kellel on diabeet, kroonilised neeruhaigused või hemoglobinopaatiad Hooldusasutuste asukatel Meditsiinitöötajatel Rasedatel, kui 2.-3 trimester langeb gripihooajale HIV-positiivsetel Reisi eel epideemiapiirkonda Kasutamine Kord aastas, septembrist poole novembrini On majanduslikult efektiivne kui kasutada näidustustel Vaktsineerimine S. pneumoniae vastu Näidustatud: Eakatel ( 65 a.) Hooldusasutuste asukatel <65 a. Kui esinevad kaasuvad haigused: Dementsuse või krambivalmiduse esinemisel Südamepuudulikkusega, kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega või tserebrovaskulaarsete haiguste esinemisel Krooniliste maksahaiguste või diabeedi esinemisel Pneumoonia esinemise korral varasemalt Funktsionaalse või anatoomilise aspleenia korral Kroonilise liikvori lekkega haigetel Polüvalentne (23-valentne) S. pneumoniae-vaktsiin (Pneumo 23 ; Pneumovax ) Revaktsineerimine 5-10 aasta tagant, kui patsient on olnud viimase vaktsineerimise ajal <65 a.
Pneumooniad uued konsensusdokumendid
Pneumooniad uued konsensusdokumendid Alan Altraja Tartu Ülikooli Kopsukliinik Pneumoonia e. kopsupõletik Olemus: äge infektsioosne põletik kopsu alveolaartasandil (kroonilise pneumoonia mõistet ei eksisteeri)
Διαβάστε περισσότεραAntibiootikumravi juhend
TARTU ÜLIKOOLI KLIINIKUM Tähis TKL-98 Viide Versioon 05 Kinnitas: (allkirjastatud digitaalselt) Urmas Siigur Juhatuse esimees 20.12.2016 Koostas: Matti Maimets Infektsioonikontrolli 20.12.2016 teenistuse
Διαβάστε περισσότεραPneumoonia, patsiendi vanus, immunoloogia ja mikrobioloogia
Vanuse ja alkoholi liigtarbimise mõju organismi ja kopsude kaitsevõimele pneumoonia kontekstis Alan Altraja, TÜ Kopsukliinik Pneumoonia, patsiendi vanus, immunoloogia ja mikrobioloogia Kõrge iga iseenesest
Διαβάστε περισσότεραLokaalsed ekstreemumid
Lokaalsed ekstreemumid Öeldakse, et funktsioonil f (x) on punktis x lokaalne maksimum, kui leidub selline positiivne arv δ, et 0 < Δx < δ Δy 0. Öeldakse, et funktsioonil f (x) on punktis x lokaalne miinimum,
Διαβάστε περισσότεραCompress 6000 LW Bosch Compress LW C 35 C A ++ A + A B C D E F G. db kw kw /2013
55 C 35 C A A B C D E F G 50 11 12 11 11 10 11 db kw kw db 2015 811/2013 A A B C D E F G 2015 811/2013 Toote energiatarbe kirjeldus Järgmised toote andmed vastavad nõuetele, mis on esitatud direktiivi
Διαβάστε περισσότεραKrooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) Alan Altraja, TÜ Kopsukliinik
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) Alan Altraja, TÜ Kopsukliinik Õppematerjalid Harrison s Pulmonary and Critical Care Medicine. Joseph Loscalzo (Ed.), McGraw Hill Medical, New York et al. 2010;
Διαβάστε περισσότεραFunktsiooni diferentsiaal
Diferentsiaal Funktsiooni diferentsiaal Argumendi muut Δx ja sellele vastav funktsiooni y = f (x) muut kohal x Eeldusel, et f D(x), saame Δy = f (x + Δx) f (x). f (x) = ehk piisavalt väikese Δx korral
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE Seretide Diskus 100, 50/100 mikrogrammi annustatud inhalatsioonipulber Seretide Diskus 250, 50/250 mikrogrammi annustatud inhalatsioonipulber Seretide
Διαβάστε περισσότεραSTM A ++ A + A B C D E F G A B C D E F G. kw kw /2013
Ι 47 d 11 11 10 kw kw kw d 2015 811/2013 Ι 2015 811/2013 Toote energiatarbe kirjeldus Järgmised toote andmed vastavad nõuetele, mis on esitatud direktiivi 2010/30/ täiendavates määrustes () nr 811/2013,
Διαβάστε περισσότεραGraafiteooria üldmõisteid. Graaf G ( X, A ) Tippude hulk: X={ x 1, x 2,.., x n } Servade (kaarte) hulk: A={ a 1, a 2,.., a m } Orienteeritud graafid
Graafiteooria üldmõisteid Graaf G ( X, A ) Tippude hulk: X={ x 1, x 2,.., x n } Servade (kaarte) hulk: A={ a 1, a 2,.., a m } Orienteeritud graafid Orienteerimata graafid G(x i )={ x k < x i, x k > A}
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Relvar Ellipta 92 mikrogrammi/22 mikrogrammi annustatud inhalatsioonipulber 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks inhaleeritav pihustatud
Διαβάστε περισσότεραII lisa. Teaduslikud järeldused ja positiivse arvamuse alused
II lisa Teaduslikud järeldused ja positiivse arvamuse alused 14 Teaduslikud järeldused Flutiformi ja sarnaste nimetuste (vt I lisa) teadusliku hindamise üldkokkuvõte Flutiform 50/5, 125/5 ja 250/10 μg
Διαβάστε περισσότεραSüdamepuudulikkuse definitsioon. Südamepuudulikkuse etioloogia. SP diagnoosimisel
Südamepuudulikkuse definitsioon Uued 2012 ravijuhised kroonilise ja ägeda südamepuudulikkuse diagnoosimiseks ja raviks Marianne Laheäär SA Põhja Eesti Regionaalhaigla 22.nov.2012...kliiniliselt defineeritud
Διαβάστε περισσότερα4.2.5 Täiustatud meetod tuletõkestusvõime määramiseks
4.2.5 Täiustatud meetod tuletõkestusvõime määramiseks 4.2.5.1 Ülevaade See täiustatud arvutusmeetod põhineb mahukate katsete tulemustel ja lõplike elementide meetodiga tehtud arvutustel [4.16], [4.17].
Διαβάστε περισσότεραKontekstivabad keeled
Kontekstivabad keeled Teema 2.1 Jaan Penjam, email: jaan@cs.ioc.ee Rekursiooni- ja keerukusteooria: KV keeled 1 / 27 Loengu kava 1 Kontekstivabad grammatikad 2 Süntaksipuud 3 Chomsky normaalkuju Jaan Penjam,
Διαβάστε περισσότεραEnergiabilanss netoenergiavajadus
Energiabilanss netoenergiajadus 1/26 Eelmisel loengul soojuskadude arvutus (võimsus) φ + + + tot = φ φ φ juht v inf φ sv Energia = tunnivõimsuste summa kwh Netoenergiajadus (ruumis), energiakasutus (tehnosüsteemis)
Διαβάστε περισσότεραCHEST COPD. George Dimopoulos, MD, FCCP; Ilias I. Siempos, MD; Ioanna P. Korbila, MD; Katerina G. Manta, MD; and Matthew E. Falagas, MD, MSc, DSc
CHEST COPD George Dimopoulos, MD, FCCP; Ilias I. Siempos, MD; Ioanna P. Korbila, MD; Katerina G. Manta, MD; and Matthew E. Falagas, MD, MSc, DSc (AECB) ( / ) ( / 2 3 ) AECB Pubmed Cochrane (RCT) 12 RCT
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Ozzion, 40 mg gastroresistentsed tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks gastroresistentne tablett sisaldab 40 mg pantoprasooli (vastab
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Pantoprazole Actavis, 40 mg gastroresistentsed tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks gastroresistentne tablett sisaldab 40 mg pantoprasooli
Διαβάστε περισσότεραSA VILJANDI HAIGLA LABORIS TEHTAVA ANTIBIOGRAMMI TULEMUSTE VASTAMINE JA TÕLGENDAMINE
SA VILJANDI HAIGLA LABORIS TEHTAVA ANTIBIOGRAMMI TULEMUSTE VASTAMINE JA TÕLGENDAMINE Mõisted Uuringud Koostanud dr. Ruth Männik Ravimtundlikkuse uuringuid teostatakse vastavalt kinnitatud skeemile (algoritmile),
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 Käesoleva ravimi suhtes kohaldatakse täiendavat järelevalvet, mis võimaldab kiiresti tuvastada uut ohutusteavet. Tervishoiutöötajatel palutakse teavitada kõigist võimalikest
Διαβάστε περισσότεραΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΛΟΙΜΩΔΩΝ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΩΝ ΤΗΣ ΧΑΠ
ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΛΟΙΜΩΔΩΝ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΩΝ ΤΗΣ ΧΑΠ Ομάδα εργασίας 1 ης έκδοσης Συντονιστής: Π. Γαργαλιάνος-Κακολύρης Ομάδα εργασίας: Κ. Γεωργιλής E. Γιαμαρέλλου Γ.
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Livial, 2,5 mg tabletid RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks tablett sisaldab 2,5 mg tibolooni. Abiainete täielik loetelu vt lõik 6.1. 3.
Διαβάστε περισσότεραASTMA RAVI JA ENNETAMISE JUHISTE LÜHIVERSIOON
ASTMA RAVI JA ENNETAMISE JUHISTE LÜHIVERSIOON ARSTIDELE JA MEDITSIINIÕDEDELE Uuendatud 2006. a. PÕHINEB ASTMA RAVI JA ENNETAMISE ÜLEMAAILMSEL STRATEEGIAL 18.06.2008 1/22 SISUKORD ASTMA RAVI JA ENNETAMISE
Διαβάστε περισσότεραVomitoran Roxithromycin ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΕΩΣ
NORMA HELLAS S.A. VOMITORAN VERSION: PIL-2094802-2 DATE: 14-12-2012 Vomitoran Roxithromycin ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΕΩΣ 1. ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1.1. Ονομασία προϊόντος: Vomitoran δισκία επικαλυμμένα
Διαβάστε περισσότεραVektorid II. Analüütiline geomeetria 3D Modelleerimise ja visualiseerimise erialale
Vektorid II Analüütiline geomeetria 3D Modelleerimise ja visualiseerimise erialale Vektorid Vektorid on arvude järjestatud hulgad (s.t. iga komponendi väärtus ja positsioon hulgas on tähenduslikud) Vektori
Διαβάστε περισσότεραÄge neerupuudulikkus nii haigus kui ka tüsistus, kuidas vältida ja ravida. Merike Luman Nefroloogiakeskus
Äge neerupuudulikkus nii haigus kui ka tüsistus, kuidas vältida ja ravida Merike Luman Nefroloogiakeskus Ajalugu Esmakordselt kirjeldati ägedat neerupuudulikkust 1917. aastal sõduritel seoses suurte traumadega.
Διαβάστε περισσότεραLISA I RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
LISA I RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Caelyx 2 mg/ml kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Caelyx sisaldab 2 mg/ml doksorubitsiinvesinikkloriidi
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Pulmicort Turbuhaler, 100 mikrogrammi/annuses, inhalatsioonipulber Pulmicort Turbuhaler, 200 mikrogrammi/annuses, inhalatsioonipulber 2. KVALITATIIVNE
Διαβάστε περισσότεραBronhiaalastma. (Füsioteraapia) 23/09/ :12. Mis on astma? Bronhiaalastma olemus tulenevalt definitsioonist (I)
Bronhiaalastma (Füsioteraapia) A. Altraja, TÜ Kopsukliinik Mis on astma? Astma on hingamisteede krooniline põletikuline haigusseisund, millele on iseloomulikud korduvate episoodidena tekkivad: Köha Vilistav
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE. Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 10 mg düdrogesterooni.
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Duphaston, 10 mg õhukese polümeerikattega tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 10 mg düdrogesterooni.
Διαβάστε περισσότερα9. AM ja FM detektorid
1 9. AM ja FM detektorid IRO0070 Kõrgsageduslik signaalitöötlus Demodulaator Eraldab moduleeritud signaalist informatiivse osa. Konkreetne lahendus sõltub modulatsiooniviisist. Eristatakse Amplituuddetektoreid
Διαβάστε περισσότεραGeomeetrilised vektorid
Vektorid Geomeetrilised vektorid Skalaarideks nimetatakse suurusi, mida saab esitada ühe arvuga suuruse arvulise väärtusega. Skalaari iseloomuga suurusi nimetatakse skalaarseteks suurusteks. Skalaarse
Διαβάστε περισσότεραKirjeldab kuidas toimub programmide täitmine Tähendus spetsifitseeritakse olekuteisendussüsteemi abil Loomulik semantika
Operatsioonsemantika Kirjeldab kuidas toimub programmide täitmine Tähendus spetsifitseeritakse olekuteisendussüsteemi abil Loomulik semantika kirjeldab kuidas j~outakse l~oppolekusse Struktuurne semantika
Διαβάστε περισσότεραHSM TT 1578 EST 6720 611 954 EE (04.08) RBLV 4682-00.1/G
HSM TT 1578 EST 682-00.1/G 6720 611 95 EE (0.08) RBLV Sisukord Sisukord Ohutustehnika alased nõuanded 3 Sümbolite selgitused 3 1. Seadme andmed 1. 1. Tarnekomplekt 1. 2. Tehnilised andmed 1. 3. Tarvikud
Διαβάστε περισσότεραBronhiaalastma 14/10/ :27. Mis on astma? Bronhiaalastma (edaspidi astma) definitsioon (Global Initiative for Asthma 2007)
Bronhiaalastma A. Altraja, TÜ Kopsukliinik Mis on astma? Astma on krooniline hingamisteede põletikuline haigus, millele on iseloomulikud korduvate episoodidena: Vilistav hingamine Õhupuudus Köha Pöörduv
Διαβάστε περισσότεραPakendi infoleht: teave kasutajale. Doxycyclin STADA, 100 mg tabletid Doksütsükliin
Pakendi infoleht: teave kasutajale Doxycyclin STADA, 100 mg tabletid Doksütsükliin Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet. - Hoidke infoleht alles, et seda
Διαβάστε περισσότεραTeaduslikud järeldused
II lisa Teaduslikud järeldused ja ravimite müügilubade tingimuste muutmise või vajaduse korral müügilubade peatamise alused, arvestades iga ravimi heakskiidetud näidustusi 9 Teaduslikud järeldused Nikergoliini
Διαβάστε περισσότεραAF-i kliiniline pilt on heterogeenne, ajas muutuv ja sõltub südamehaiguse või sellega seotud sümptomite olemasolust.
SÜDAME KODADE VIRVENDUSARÜTMIA Üldine informatsioon Sissejuhatus Kodade virvendusarütmia on levinuim püsiv südame rütmihäire ning sagedaseim rütmihäireliik kiirabipraktikas, mis moodustab kuni 65% kõigist
Διαβάστε περισσότεραEcophon Line LED. Süsteemi info. Mõõdud, mm 1200x x x600 T24 Paksus (t) M329, M330, M331. Paigaldusjoonis M397 M397
Ecophon Line LED Ecophon Line on täisintegreeritud süvistatud valgusti. Kokkusobiv erinevate Focus-laesüsteemidega. Valgusti, mida sobib kasutada erinevates ruumides: avatud planeeringuga kontorites; vahekäigus
Διαβάστε περισσότεραITI 0041 Loogika arvutiteaduses Sügis 2005 / Tarmo Uustalu Loeng 4 PREDIKAATLOOGIKA
PREDIKAATLOOGIKA Predikaatloogika on lauseloogika tugev laiendus. Predikaatloogikas saab nimetada asju ning rääkida nende omadustest. Väljendusvõimsuselt on predikaatloogika seega oluliselt peenekoelisem
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Viramune 200 mg tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Iga tablett sisaldab 200 mg nevirapiini (veevaba). Teadaolevat toimet omav
Διαβάστε περισσότεραMatemaatiline analüüs I iseseisvad ülesanded
Matemaatiline analüüs I iseseisvad ülesanded. Leidke funktsiooni y = log( ) + + 5 määramispiirkond.. Leidke funktsiooni y = + arcsin 5 määramispiirkond.. Leidke funktsiooni y = sin + 6 määramispiirkond.
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 Käesoleva ravimi suhtes kohaldatakse täiendavat järelevalvet, mis võimaldab kiiresti tuvastada uut ohutusteavet. Tervishoiutöötajatel palutakse teavitada kõigist võimalikest
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 Käesoleva ravimi suhtes kohaldatakse täiendavat järelevalvet, mis võimaldab kiiresti tuvastada uut ohutusteavet. Tervishoiutöötajatel palutakse teavitada kõigist võimalikest
Διαβάστε περισσότεραPulmonaalhüpertensioon. Alan Altraja, TÜ Kopsukliinik
Pulmonaalhüpertensioon Alan Altraja, TÜ Kopsukliinik Pulmonaalhüpertensioon (PH): definitsioon Kõik seisundid, mille korral: Parema südamepoole kateteriseerimisel (RHC) otseselt mõõdetud kopsuarteri keskmine
Διαβάστε περισσότεραMatemaatiline analüüs I iseseisvad ülesanded
Matemaatiline analüüs I iseseisvad ülesanded Leidke funktsiooni y = log( ) + + 5 määramispiirkond Leidke funktsiooni y = + arcsin 5 määramispiirkond Leidke funktsiooni y = sin + 6 määramispiirkond 4 Leidke
Διαβάστε περισσότεραGLAUKOOMI RAVIJUHISED 2004
GLAUKOOMI RAVIJUHISED 2004 SISUKORD I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV EESSÕNA RANDOMISEERITUD UURINGUD SKEEMID Glaukoomiga patsiendile esitatavad küsimused Diagnostilised kriteeriumid Muutunud
Διαβάστε περισσότεραLISA I RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
LISA I RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Ristofor 50 mg/850 mg õhukese polümeerikattega tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks tablett sisaldab 50 mg sitagliptiini
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 Käesoleva ravimi suhtes kohaldatakse täiendavat järelevalvet, mis võimaldab kiiresti tuvastada uut ohutusteavet. Tervishoiutöötajatel palutakse teavitada kõigist võimalikest
Διαβάστε περισσότεραKompleksarvu algebraline kuju
Kompleksarvud p. 1/15 Kompleksarvud Kompleksarvu algebraline kuju Mati Väljas mati.valjas@ttu.ee Tallinna Tehnikaülikool Kompleksarvud p. 2/15 Hulk Hulk on kaasaegse matemaatika algmõiste, mida ei saa
Διαβάστε περισσότεραT~oestatavalt korrektne transleerimine
T~oestatavalt korrektne transleerimine Transleerimisel koostatakse lähtekeelsele programmile vastav sihtkeelne programm. Transleerimine on korrektne, kui transleerimisel programmi tähendus säilib. Formaalsemalt:
Διαβάστε περισσότεραPakendi infoleht: teave kasutajale. BEROTEC N, 100 mikrogrammi/annuses inhalatsiooniaerosool, lahus Fenoteroolvesinikbromiid
Pakendi infoleht: teave kasutajale BEROTEC N, 100 mikrogrammi/annuses inhalatsiooniaerosool, lahus Fenoteroolvesinikbromiid Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku
Διαβάστε περισσότεραKroonilised hingamiselundkonna haigused
Hingamisteede haigused... Kroonilised hingamiselundkonna haigused Maire Vasar September 2008 50% väikelaste ja 1/3 koolilaste pöördumistest peretohtri (GP) poole 20-35% ägeda patoloogiaga hospitaliseeritud
Διαβάστε περισσότεραLisa 2 ÜLEVAADE HALJALA VALLA METSADEST Koostanud veebruar 2008 Margarete Merenäkk ja Mati Valgepea, Metsakaitse- ja Metsauuenduskeskus
Lisa 2 ÜLEVAADE HALJALA VALLA METSADEST Koostanud veebruar 2008 Margarete Merenäkk ja Mati Valgepea, Metsakaitse- ja Metsauuenduskeskus 1. Haljala valla metsa pindala Haljala valla üldpindala oli Maa-Ameti
Διαβάστε περισσότεραMATEMAATIKA TÄIENDUSÕPE MÕISTED, VALEMID, NÄITED, ÜLESANDED LEA PALLAS VII OSA
MATEMAATIKA TÄIENDUSÕPE MÕISTED, VALEMID, NÄITED, ÜLESANDED LEA PALLAS VII OSA SISUKORD 57 Joone uutuja Näited 8 58 Ülesanded uutuja võrrandi koostamisest 57 Joone uutuja Näited Funktsiooni tuletisel on
Διαβάστε περισσότεραLISA I RAVIMITE NIMETUSTE, RAVIMVORMIDE, TUGEVUSTE, MANUSTAMISVIISIDE, TAOTLEJATE, MÜÜGILOA HOIDJATE LOETELU LIIKMESRIIKIDES
LISA I RAVIMITE NIMETUSTE, RAVIMVORMIDE, TUGEVUSTE, MANUSTAMISVIISIDE, TAOTLEJATE, MÜÜGILOA HOIDJATE LOETELU LIIKMESRIIKIDES 1 Liikmesriik Müügiloa hoidja Ravimi väljamõeldud nimetus Tugevus Ravimvorm
Διαβάστε περισσότεραTõusva koormusega testid. Koormustaluvuse testide jaotus koormuse muutumise/mittemuutumise järgi
Testid koormustaluvuse krooniliste kopsuhaigustega patsientidel Alan Altraja, TÜ Kopsukliinik Koormustestid kopsuhaigustega patsientidel olukorda: 1. Koormusprovokatsioon Koormusest indutseeritud bronhokonstriktsiooni
Διαβάστε περισσότεραVereringeseiskuse eelsed ja järgsed rütmihäired. Veronika Reinhard TÜK AIK vanemarst-õppejõud
Vereringeseiskuse eelsed ja järgsed rütmihäired Veronika Reinhard TÜK AIK vanemarst-õppejõud TÜ arstiteaduskonna täienduskeksus 30.11.2015 Millest tuleb juttu? Lihtne rütmihäirete ravi vastavalt elustamisjuhendile
Διαβάστε περισσότεραSarkoidoos. Alan Altraja TÜ Kopsukliinik
Sarkoidoos Alan Altraja TÜ Kopsukliinik Sarkoidoosi definitsioon I - mõiste Lõplikult selgitamata etioloogiaga multisüsteemne haigus Haigestuvad noored ja keskealised täiskasvanud Sagedamini bilateraalne
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS TOBRADEX 3 mg/g / 1 mg/g silmasalv 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS 1 g salvi sisaldab 3 mg tobramütsiini ja 1 mg deksametasooni. INN. Tobramycinum,
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Lantus 100 ühikut/ml süstelahus viaalis 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Iga ml sisaldab 100 ühikut insuliinglargiini (vastab 3,64
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Duracef 1 g lahustuvad tabletid Duracef 500 mg kõvakapslid Duracef 250 mg / 5 ml suukaudse suspensiooni pulber 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Eucreas 50 mg/850 mg õhukese polümeerikattega tabletid Eucreas 50 mg/1000 mg õhukese polümeerikattega tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE
Διαβάστε περισσότεραBronhiaalastma 23/09/ :39. Mis on astma? Bronhiaalastma olemus tulenevalt definitsioonist (I)
Bronhiaalastma A. Altraja, TÜ Kopsukliinik Mis on astma? Astma on hingamisteede krooniline põletikuline haigusseisund, millele on iseloomulikud korduvate episoodidena tekkivad: Köha Vilistav hingamine
Διαβάστε περισσότεραLISA I RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE. Ravimil on müügiluba lõppenud
LISA I RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS VIRACEPT 50 mg/g suukaudne pulber. 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Pudel sisaldab 144 g suukaudset pulbrit. Suukaudse pulbri iga
Διαβάστε περισσότεραLISA I RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
LISA I RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS INTEGRILIN 0,75 mg/ml infusioonilahus 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Infusioonilahuse 1 ml sisaldab 0,75 mg eptifibatiidi. Üks
Διαβάστε περισσότεραMATEMAATIKA AJALUGU MTMM MTMM
Õppejõud: vanemteadur Mart Abel Õppejõud: vanemteadur Mart Abel Loenguid: 14 Õppejõud: vanemteadur Mart Abel Loenguid: 14 Seminare: 2 Õppejõud: vanemteadur Mart Abel Loenguid: 14 Seminare: 2 Hindamine:
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Prevenar 13 süstesuspensioon Pneumokokkidevastane konjugeeritud polüsahhariidvaktsiin (13-valentne, adsorbeeritud) 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Pulmicort, 0,25 mg/ml nebuliseeritav suspensioon 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS 1 ml nebuliseeritavat suspensiooni sisaldab 0,25 mg budesoniidi.
Διαβάστε περισσότεραSARKOIDOOS Alan Altraja, TÜ Kopsukliinik
SARKOIDOOS Alan Altraja, TÜ Kopsukliinik Sarkoidoosi definitsioon - mõiste 1991 (Yamamoto et al., Sarcoidosis 1992) Teadmata etioloogiaga multisüsteemne haigus Haigestuvad noored ja keskealised täiskasvanud
Διαβάστε περισσότεραÄge hingamisteede obstruktsioon. Pille Mukk Pulmonoloog
Äge hingamisteede obstruktsioon Pille Mukk Pulmonoloog Hingamisteede ägeda obstruktsiooni...... kõige sagedasemaks põhjuseks on bronhospasm ehk bronhiseinte silelihaskiudude kokkutõmbumine. Diferentsiaaldiagnostika:
Διαβάστε περισσότεραPlaneedi Maa kaardistamine G O R. Planeedi Maa kõige lihtsamaks mudeliks on kera. Joon 1
laneedi Maa kaadistamine laneedi Maa kõige lihtsamaks mudeliks on kea. G Joon 1 Maapinna kaadistamine põhineb kea ümbeingjoontel, millest pikimat nimetatakse suuingjooneks. Need suuingjooned, mis läbivad
Διαβάστε περισσότεραEcophon Square 43 LED
Ecophon Square 43 LED Ecophon Square 43 on täisintegreeritud süvistatud valgusti, saadaval Dg, Ds, E ja Ez servaga toodetele. Loodud kokkusobima Akutex FT pinnakattega Ecophoni laeplaatidega. Valgusti,
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Nexavar 200 mg, õhukese polümeerikattega tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab
Διαβάστε περισσότεραJätkusuutlikud isolatsioonilahendused. U-arvude koondtabel. VÄLISSEIN - COLUMBIA TÄISVALATUD ÕÕNESPLOKK 190 mm + SOOJUSTUS + KROHV
U-arvude koondtabel lk 1 lk 2 lk 3 lk 4 lk 5 lk 6 lk 7 lk 8 lk 9 lk 10 lk 11 lk 12 lk 13 lk 14 lk 15 lk 16 VÄLISSEIN - FIBO 3 CLASSIC 200 mm + SOOJUSTUS + KROHV VÄLISSEIN - AEROC CLASSIC 200 mm + SOOJUSTUS
Διαβάστε περισσότεραPAKENDI INFOLEHT: INFORMATSIOON KASUTAJALE
PAKENDI INFOLEHT: INFORMATSIOON KASUTAJALE Metformin-ratiopharm 500 mg, õhukese polümeerikattega tabletid Metformin-ratiopharm 850 mg, õhukese polümeerikattega tabletid Metformiinvesinikkloriid Enne ravimi
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Zoledronic acid Zentiva /5 ml, infusioonilahuse kontsentraat 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks viaal 5 ml kontsentraadiga sisaldab zoledroohapet
Διαβάστε περισσότερα7.7 Hii-ruut test 7.7. HII-RUUT TEST 85
7.7. HII-RUUT TEST 85 7.7 Hii-ruut test Üks universaalsemaid ja sagedamini kasutust leidev test on hii-ruut (χ 2 -test, inglise keeles ka chi-square test). Oletame, et sooritataval katsel on k erinevat
Διαβάστε περισσότεραΔράμα Πνευμονία από την κοινότητα Κ.Κανελλακοπούλου
Δράμα 14 12 2018 Πνευμονία από την κοινότητα Κ.Κανελλακοπούλου 1 Ασθενής ηλικίας 40 ετών καπνιστής με ελεύθερο ατομικό αναμνηστικό προσέρχεται στο Κέντρο Υγείας με πυρετό 40 Ο C από 10ώρου, ρίγος και κακουχία.
Διαβάστε περισσότεραΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής
ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής Ορισμοί Πνευμονία της κοινότητας: Λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος που αποκτήθηκε στην κοινότητα. Ενδονοσοκομειακή πνευμονία: Η
Διαβάστε περισσότεραHULGATEOORIA ELEMENTE
HULGATEOORIA ELEMENTE Teema 2.2. Hulga elementide loendamine Jaan Penjam, email: jaan@cs.ioc.ee Diskreetne Matemaatika II: Hulgateooria 1 / 31 Loengu kava 2 Hulga elementide loendamine Hulga võimsus Loenduvad
Διαβάστε περισσότεραHAPE-ALUS TASAKAAL. Teema nr 2
PE-LUS TSL Teema nr Tugevad happed Tugevad happed on lahuses täielikult dissotiseerunud + sisaldus lahuses on võrdne happe analüütilise kontsentratsiooniga Nt NO Cl SO 4 (esimeses astmes) p a väärtused
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Vyxeos 44 mg/100 mg infusioonilahuse kontsentraadi pulber. 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks viaal sisaldab 44 mg daunorubitsiini
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 Käesoleva ravimi suhtes kohaldatakse täiendavat järelevalvet, mis võimaldab kiiresti tuvastada uut ohutusteavet. Tervishoiutöötajatel palutakse teavitada kõigist võimalikest
Διαβάστε περισσότεραAndmeanalüüs molekulaarbioloogias
Andmeanalüüs molekulaarbioloogias Praktikum 3 Kahe grupi keskväärtuste võrdlemine Studenti t-test 1 Hüpoteeside testimise peamised etapid 1. Püstitame ENNE UURINGU ALGUST uurimishüpoteesi ja nullhüpoteesi.
Διαβάστε περισσότερα28. Sirgvoolu, solenoidi ja toroidi magnetinduktsiooni arvutamine koguvooluseaduse abil.
8. Sigvoolu, solenoidi j tooidi mgnetinduktsiooni vutmine koguvooluseduse il. See on vem vdtud, kuid mitte juhtme sees. Koguvooluseduse il on sed lihtne teh. Olgu lõpmt pikk juhe ingikujulise istlõikeg,
Διαβάστε περισσότεραII lisa. Teaduslikud järeldused ja müügiloa tingimuste muutmise alused
II lisa Teaduslikud järeldused ja müügiloa tingimuste muutmise alused 35 Teaduslikud järeldused Ravimi Seroquel / Seroquel XR ja sarnaste nimetuste (vt I lisa) teadusliku hindamise üldkokkuvõte Kvetiapiin
Διαβάστε περισσότεραVahendid Otsus Analüüs: Analüüsi Riskantseid Otsuseid
Vahendid Otsus Analüüs: Analüüsi Riskantseid Otsuseid Link: http://home.ubalt.edu/ntsbarsh/opre640a/partix.htm Kui sa alustada kindlust, siis lõpetab kahtlusi, kuid kui te tahate sisu alustada kahtlusi,
Διαβάστε περισσότερα50 mg kapslid on oranži läbipaistmatu kestaga suurusega 17,7 x 6,4 mm. Kapsli sisuks on kahvatuvalged või kollakad ravimikuulikesed.
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Saroten Retard, 50 mg toimeainet prolongeeritult vabastavad kõvakapslid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Saroten Retard 50 mg: üks kapsel
Διαβάστε περισσότεραMüeloomtõbi. Edward Laane
Müeloomtõbi Edward Laane 19.11.2016 Müeloomtõbi Mis on müeloom? Teke Diagnoosimine Sümptomid Raviskeemid Prognoos Loengu osad Multiipelne müeloom (MM) Vereloome pahaloomuline kasvaja Pahaloomulised monoklonaalsed
Διαβάστε περισσότεραΠαθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π
α ρ χ ή π ρ ο η γ ο ύ µ ε ν ο ε π ό µ ε ν ο Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π Νίκος Τζανάκης, Πνευµονολόγος Επίκουρος Καθηγητής Πανεπιστήµιο Κρήτης ΧΑΠ -παρόξυνση Ορισµός! Ορισµός δύσκολος και σχετικά ανακριβής!
Διαβάστε περισσότεραΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ
ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Εργαστηριακή αξιολόγηση της αξιοπιστίας του strep testστη διάγνωση και τον καθορισμό της κατάλληλης αντιβιοτικής αγωγής σε ασθενείς με οξεία πυώδη αμυγδαλίτιδα
Διαβάστε περισσότεραLISA I NIMETUSTE, RAVIMVORMIDE, RAVIMITE TUGEVUSTE, MANUSTAMISTEEDE, MÜÜGILOA HOIDJATE NIMEKIRI LIIKMESRIIKIDES.
LISA I NIMETUSTE, RAVIMVORMIDE, RAVIMITE TUGEVUSTE, MANUSTAMISTEEDE, MÜÜGILOA HOIDJATE NIMEKIRI LIIKMESRIIKIDES. EMEA/CHMP/46089/2006/ET 1/59 EMEA 2006 Liikmesriik Austria Austria Belgia Belgia Belgia
Διαβάστε περισσότεραJaanus Kerge Marju Past. Diabeet. I tüüp
Jaanus Kerge Marju Past Diabeet I tüüp Eesti Diabeediliit Tallinn 2005 Raamatu koostamisel on kasutatud Soome Diabeediliidu materjale. Skeemid: Ulvi Kuusk Välja antud Soome Diabeediliidu toel Kirjastaja:
Διαβάστε περισσότεραLISA I RAVIMITE NIMETUSTE, RAVIMVORMIDE, TUGEVUSTE, MANUSTAMISVIISIDE, MÜÜGILOA HOIDJATE LOETELU LIIKMESRIIKIDES
LISA I RAVIMITE NIMETUSTE, RAVIMVORMIDE, TUGEVUSTE, MANUSTAMISVIISIDE, MÜÜGILOA HOIDJATE LOETELU LIIKMESRIIKIDES 1 Liikmesriik Müügiloa hoidja INN Väljamõeldud nimetus Tugevus Ravimvorm Manustamistee Sisu
Διαβάστε περισσότεραEγκυμοσύνη και αναπνευστικό σύστημα
Eγκυμοσύνη και αναπνευστικό σύστημα Επιμέλεια Φακέλου: ΓΡ. ΣΤΡΑΤΑΚΟΣ Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επιμελητής Κλινικής Εντατικής Θεραπείας Νοσοκομείου «Ευαγγελισμός» Η εγκυμοσύνη επιφέρει πολλές αλλαγές
Διαβάστε περισσότεραRuumilise jõusüsteemi taandamine lihtsaimale kujule
Kodutöö nr.1 uumilise jõusüsteemi taandamine lihtsaimale kujule Ülesanne Taandada antud jõusüsteem lihtsaimale kujule. isttahuka (joonis 1.) mõõdud ning jõudude moodulid ja suunad on antud tabelis 1. D
Διαβάστε περισσότεραkompromissitu kvaliteet
kompromissitu kvaliteet maksafunktsiooni toetamiseks 750 30 tabletti 1500 32 tabletti 1500 120 tabletti Pasta 2x15 ml Müüvad vaid loomaarstid mentalism I Grafica & Comunicazione Maksahaiguste põhjused
Διαβάστε περισσότεραEesti LV matemaatikaolümpiaad
Eesti LV matemaatikaolümpiaad 2. veebruar 2008 Piirkonnavoor Kommentaarid Kokkuvõtteks Selleaastast komplekti võib paremini õnnestunuks lugeda kui paari viimase aasta omi. Lõppvooru pääsemise piirid protsentides
Διαβάστε περισσότερα