Müeloomtõbi. Edward Laane
|
|
- ÊἙρμῆς Κυπραίος
- 5 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Müeloomtõbi Edward Laane
2 Müeloomtõbi Mis on müeloom? Teke Diagnoosimine Sümptomid Raviskeemid Prognoos Loengu osad
3 Multiipelne müeloom (MM) Vereloome pahaloomuline kasvaja Pahaloomulised monoklonaalsed plasmarakud Toodavad ühte tüüpi immuunglobuliini, patoloogiline Esinemissagedus 5.6 / aastas Eestis ~60 uut patsienti aastas Keskmine vanus haigestumisel aastat Vanemate inimeste haigus
4 Plasmarakk (küps B-rakk) Vabrik, mis toodab suures koguses immuunglobuliini IgG, IgA, IgM Immuunglobuliinid antikehad Antikehad valgud, mis sünteesitakse patogeenide/mikroobide, võõrkehade vastu Antikehad aitavad mikroobe hävitada Tagab nn humoraalse (keha vedliku) immuunkaitse
5 Antikeha ehitus Kerge ahel (kappa või lambda) Raske ahel IgG, IgA, IgM Hansel TT et al, Nat Rew Drug Discovery 2010;9:
6 Müeloomirakud Toodavad ainult ühte tüüpi antikeha ehk immuunglobuliini IgG, IgA, IgM, IgD või ainult kergeid ahelaid (kappa või lambda) On kolnaalsed toodetud antikeha on kas ainult kappa tüüpi või lambda tüüpi Häirub normaalsete immuunglobuliinide teke normaalsed immuunglobuliinid on madalad Sellest tuleneb suurem vastuvõtlikkus infektsioonidele
7 Müeloomirakud Fotod: dr. Sirje Suuroja
8 Müeloomi teke Miks tekib täpselt ei ole teada Mis on esmane muutus? Kromosoomide uuringutest on teada, et müeloomi on 2 suurt gruppi 1. Hüperdiploidne müeloom trisoomia ehk lisakormosoom 3, 5, 7, 9, 11, 15, 19, Mitte-hüperdiploidne müeloom - immunoglobuliini raske ahela translokatsioon, IgH
9 MM klassikalised tunnused Müeloomirakkude vohamine luuüdis Lüütilised kolded luudes M-valgu leid seerumis ja/või uriinis M-spike
10 Vanuseline ja sooline jaotuvus Meeste ja naiste haigestumuse suhe 1,54 : 1 Eestis diagnoostikase MM sagedamini naistel Naised Mehed <65 >75 Palumbo et al, NEJM 2011 PERH, Tallinn <65a 40,5%; M:N 1:1,6
11 Müeloomi eelstaadiumid Sageli eelneb müeloomile monoklonaalne gammopaatia, täpsustamata tähendusega MGUS MGUS monoclonal gammopathy of undetermined significance
12 MGUS Diagnoos Kliiniliset ilma sümptomiteta premaliigne klonaalne plasmarakkude või lümfoplasmotsüütide paljunemine, M-valk 1. Seerumis M-valk < 30 g/l 2. Luuüdis klonaalseid plasmarakke <10% 3. Puudub lõpporgani kahjustus (mis on seotud plasmarakkude paljunemisega)
13 Organkahjustus Lüütilised kolded ehk augud luudes Aneemia ehk kehvveresus (Hb langus) Hüperkaltseemia e. kaltsiumi liig veres Neerupuudulikkus e. neerude kahjustus (Hüperviskoossus e. veri on paks)
14 MGUS epidemioloogia 1-2% elanikkonnast (Rootsi, USA, Jaapan) Keskmine vanus diagnoosimisel 70.a <40.a vähem kui 2%. Esinemissagedus vanusega M > N 50a. 3,2%; 70a. 5,3%; 85a. 7,5% Üle 50.a meestel 4% ja naistel 2,7%
15 MGUS analüüsid I Proteinogramm (M-valk, 2-4% on 2 M-valku) Proteinogramm uriinis (24h uriin) Immuunfiksatsioon (kappa, lambda) Seerumi immuunglobuliini vabad ahelad IgG 69%; IgM 17%; IgA 11% IgD - <1%; Biklonaalne - 3% Kappa 62%; Lambda 38% Kerge ahela MGUS 0,8% 50.a
16 MGUS analüüsid II Täielik vereanalüüs (5-osaline Lk, Neutr, Ly, Hb, Tr) S-Ca ja kreatiniin Seerumi immuunglobuliini vabad ahelad Immuunglobuliinid (IgG, IgM, IgA) Luukollete uuring (MRI, PET/KT, KT) vajadusel β2-mikroglobuliin Luuüdi uuring? NB! Uriini ribaanalüüs ei ole piisav (kergete ahelate dgn)!
17 MGUS skriinimine EI! Sümptomeid ei ole Kõrge maksumus Emotsionaalne koorem Väike risk progressioonile sümptomaatiliseks haiguseks (müeloomiks, Waldenströmi makroglobulineemiaks)
18 Luuüdi uuringud - soovitav Kõigil, kui M-valk 15 g/l Kõigil, kellel mitte-igg MGUS Ebanormaalne vabade immuunglobuliini (kappa/lambda) ahelate suhe <0,26 või >1,65 Kõigil, kellel on kõrvalekalded kliinilises vereanalüüsis, S-Ca, kreatiniin või radioloogilistes luustiku uuringutes NB! Lähtuda tervest mõistusest, eriti vanemaealiste puhul - jälgimine
19 MGUS kliiniline klassifikatsioon 1. Mitte IgM-MGUS (IgG, IgA või IgD) 2. IgM-MGUS, puudub lümfadenopaatia ja puudub maksa ja/või põrna suurenemine, puuduvad konstitutsionaalsed sümptomid (palavik, suurenenud öine higistamine ja kaalulangus 10% viimase 6 kuu jooksul) 3. Kerge ahela MGUS (light chain, LC-MGUS)
20 MGUS - Millest eristada? 1. Multiipelne müeloom Asümptoomne e. loiu kuluga müeloom Sümptomaatiline müeloom 2. Waldenströmi makroglobulineemia (IgM ) Asümptoomne Sümptomaatiline 3. Idiopaatiline Bence-Jones proteinuuria 4. Primaarne amüloidoos
21 MGUS ja IgM-MGUS progressioon Kyle R, et al. Oncology (Williston Park, NY). 2011;25(7): Kyle R, et al. Blood. 2003;102: % aastas IgG, IgA 1.5 % aastas - IgM
22 MGUS kas mõjutab eluiga? U.S. - elulemus veidi väiksem normaalsest popultasioonist (13,7 vs 15,5 aastat) Rootsi oluliselt lühem elulemus. Lisaks progressioonile surevus ka südame, maksa ja neeruhaigustesse, infektsioonid Kui M-valk < 15 g/l, siis elulemus sama, mis üldisel populatsioonil
23 MGUS - jälgimine Anamnees, füüsiline läbivaatus, analüüsid NB! 6 kuu möödudes korrata seerumi ja uriini M-valk, vereanalüüs valemiga, kreatiniin, elektrolüüdid, seerumi kaltsium Edasine jälgimine vähem selge, osad jälgivad laboratoorseid analüüse ja osad mitte Amüloidoos - NT-proBNP ja albumiin uriinis Madal risk - ainult anamnees, läbivaatus
24 MGUS Punase lipu sümptomid Luuvalu Jõuetus / üldine nõrkus Konstitutsionaalsed B sümptomid (kaalukaotus, palavik, öine higistamine) Neuroloogilised nähud (neuropaatia, peavalud, peapööritus, nägemise või kuulmise kadumine) Veritsused Amüloidoosile viitavad sümptomid (keele paksenemine, valgu kadu uriiniga, südamelihase kahjustus lõõgastumine, NT-proBNP tõus) Lümfisõlmede, maksa ja/või põrna suurenemine Labor: aneemia, kreatiniini tõus, hüperkaltseemia
25 MGUS progressioon MM Võib toimida äkki Patsiendid peavad olema ohusümptomitest informeeritud ja teadlikud Kohene haiguse staatuse hindamine Kui jälgida 2.a järel, siis leiab progressiooni 16%-l vaid jälgimisena 45%-l tõsiste MM seotud tüsistuste tagajärjel 25%-l vähem tõsiste sümptomite uurimisel
26 Asümptoomne e. loiu kuluga müeloom - SMM Seerumis M-valk 30 g/l ja/või 10-59% klonaalseid plasmarakke luuüdis Puuduvad lüütilised luukolded, aneemia, hüperkaltseemia ja neerupuudulikkus (lõpp-organi kahjustus), mis on seotud plasmarakkude paljunemisega
27 SMM smoldering MM Risk progressiooniks Esimene 5. aastat - 10% aastas Teised 5. aastat 3% aastas Edasi 1% aastas Seega kuuluvad tõenäoliselt SMM alla nii MGUS kui MM patsiendid
28 Loiu kuluga müeloomi käsitlus Ravi ei vaja, jälgimine Esialgu 3-4 kuulise vahega Peale 5 aastat 6 kuulise vahega Kõrg-riski SMM võib kasu saada kliinilistest uuringutest, lenalidomiid Bisfosfonaadid ei pikenda elulemust, kuid vähendavad skeletiga seotud tüsistusi (luumurrud ja luuvalud)
29 MM diagnoosimine (IMWG) Diagnostilised kriteeriumid International Myeloma Working Group, 2014 Klonaalseid luuüdi plasmarakke 10% ja üks järgnevatest: 1. Lõpporgani kahjustus, mis on seotud plasmarakkude proliferatsiooniga CRAB 2. Vähemalt üks biomarkeritest positiivne 60% klonaalseid plasmarakke luuüdis Haaratud/mitte-haaratud vabade ahelate suhe 100 MRT >1 fokaalse luulesiooni (d > 5mm)
30 MM organkahjustus - CRAB 1. C Ca, hüperkaltseemia >0,25 mmol/l kõrgem ülemisest piirväärtusest või >2,75 mmol/l 2. R Renal, neerupuudulikkus, kreatiniini kliirens < 40 ml/min või seerumi kreatiniin >177 μmol/l 3. A Anemia, Hb langus >20 g/l allpool alumisest piirväärtusest või Hb <100 g/l 4. B Bone, üks või mitu osteolüütilist lesiooni skeleti radiograafial (MRT), KT või PET-KT
31 Luukollete uuring Soovitav madalas doosis kogu keha KT uuring loiu kulu müeloomi, üksiku plasmotsütoomi haigel PET-KT, madalas doosis kogu keha KT või kogu keha MRT või lülisamba MRT loiu kuluga müeloomi korral, meetodi valik sõltub võimalustest ja ressurssidest (PERH-s PET ekstsellentskeskus!!!!!!!!???????????) PET-KT positiivsus ilma lüütiliste kolleteta ei ole müeloomile diagnostiline Luutiheduse määramine ei ole piisav
32 Miks uus MM definitsioon? IMWG poolt defineeritud müeloom vajab ravi! Eristab ravi vajava müeloomi loiu kuluga ehk asümptoomsest müeloomist, mis ravi ei vaja Müeloomi võib ravida varem, enne organite kahjustuse teket, vastavalt biomarkerite kriteeriumitele, nn varase ravi võimalus Biomarkerid positiivsed 80% progresseerub ravi vajavaks müeloomiks 2.a jooksul
33 MM Dgn 35 patsiendi sümptomid 29 (82%) aneemia, keskmine Hb 103 g/l, 16 pt.-l Hb <100 g/l 22 (63%) patsiendil seljavalud või luuvalud 9 (26%) patsiendil oluline neerupuudulikkus (B) 4 (11%) patsienti vajas kohest dialüüsravi 4 (11%) patsiendil kaltsiumi tõus veres 8 (23%) pt.-l ekstramedullaarne müeloomne infiltraat, 4 pt.-l vohamine seljaaju kanalisse 4 (11%) letaalne lõpe esimesel hospitaliseerimisel, neerupuudulikkus, kopsupõletik, sepsis Aneemia- NB! Vit B12 või foolhappe defitsiitsus. Patsiendid vanemaealised.
34 Durie-Salmon klassifikatsioon, 1968 I Staadium (müeloomirakkude hulk <0,6 x /m 2 ) Kõik järgnevad: Hemoglobiin > 100 g/l, seerumi kaltsium normaalne või < 2,6 mmol/l. Röntgenoloogilisel uuringul normaalne luustruktuur või üksik plasmatsütoom ( 1 luulesiooni). Madal monoklonaalse paraproteiini sisaldus, IgG <50 g/l, IgA <30 g/l. Immunoglobuliini kergete ahelate hulk < 4 g/24h uriinis II Staadium (müeloomirakkude hulk 0,6 1,2 x /m 2 ) Keskmine elulemus > 60 kuu Keskmine elulemus 41 kuud Haigusjuhud, mida ei saa klassifitseerida ei I ega III staadiumi III Staadium (müeloomirakkude hulk >1,2 x /m 2 ) Keskmine elulemus 23 kuud Vähemalt üks järgnevatest: Hemoglobiin < 85 g/l, seerumi kaltsium > 3,0 mmol/l, Röntgenoloogilisel uuringul väljendunud lüütilised luumuutsed (>3 luulesiooni), Kõrge monoklonaalse paraproteiini sisaldus, IgG >70 g/l, IgA >50 g/l. Immunoglobuliini kergete ahelate hulk > 12 g/24h uriinis Alaklassifikatsioon (A või B) A: normaalne neerufunktsioon (seerumi kreatiniin < 200 μmol/l) B: häirunud neerufunktsioon (seerumi kreatiniin > 200 μmol/l)
35 MM kohalik olukord 35 uut MM patsienti 2009.a osakonnas 30 pt Durie-Salmon j. III st (86%!) 2 pt I staadiumis, 2 pt II staadiumis, 1pt plasmarakuline müeloomtõbi IgG müeloomtõbi 20 pt (57%), Bence-Jones 5 pt (14%), IgA 2 (6%); 1 pt mitte-sekreteeriv MM, 1pt plasmablastne müeloom, 6 patsiendil kergete ahelate klonaalsus
36 MM ravi MP melfalaan ja prednisoloon Alexanian R, et al. JAMA Jun 2;208(9):
37 Kõrgdoosis ravi ja autoloogne siirdamine, < 65 aasta vanad, ehk noored patsiendid EFS OS Attal M, et al. N Engl J Med Jul 11;335(2):91-97
38 Ajalooline ravi - kokkuvõte Ravistandard - MP (melfalaan, prednisoloon) Patsiendid, kes taluvad kõrgdoosis kemoteraapiat, vanuses < 65a: VAD x3 induktsioon Melfalaan 200 mg/m 2 Autoloogne siirdamine Alternatiiv tsüklofosfamiid (CP, Cyclo-Dexa)
39 Ajalooline ravi - Elulemus Üldine elulemus MP ravi 2-3 aastat VAD/Autoloogne siirdamine 4-5 aastat Keskmine elulemus 36 kuud
40 Uued ravimid 3 musketäri Talidomiid (Thal, T) Bortezomiib (Velcade, Vel, V) Lenalidomiid (Revlimid, Len, R) Toimemehhanismid: 1. Immunomoduleerivad ehk IMID (Thal, Len) 2. Proteasoomi inhibiitorid - bortezomiib
41 Mis on ravi eesmärk? Mis on patsiendi soov? Ravi põhimõtted Ravi valik informeeritud patsient, ravi otsused koos patsiendiga Ravi finantsiline pool ravi maksumus ja hüvitamine U.S. hoida patsiente ravil võimalikult kaua Elada võimalikult kaua Elada võimalikult hea elukvaliteediga
42 Ravi noorematel patsientidel Raviskeemi alus VAD või Cyclo-Dexa Skeemis vähemalt üks uus ravim VAD TAD, PAD (bortezomiib) VAD Thal-Dex, Bor-Dex, Len-Dex Cyclo-Dex CTD, VCD Tüvirakkude korje (IVE, Cy, G-CSF) Kõrgdoosis ravi/autoloogne tüvirakkude ülekanne Autoloogse siirdamise järgne ravi?
43 Induktsioonravi bortezomiibiga Metaanalüüs Üldine elulemus P = 0.04 Sonneveld P, et al. J Clin Oncol Sep 10;31(26):
44 Keemiavaba induktsioon Bostoni/Ameerika printsiip Parim IMID + Parim proteasoomi inhibiitor + Deksametasoon VRD Bortezomiib-Lenalidomiid-Deksametasoon VRD-lite vanematel patsientidel Euroopa/Eesti võimalus VTD Bortezomiib-Talidomiid-Deksametasoon
45 Ravi vanematel patsientidel Raviskeemi alus MP Skeemis vähemalt üks uus ravim MP MPT, MPV, MPR Säilitusravi MPT-T, MPV-V, MPR-R Len-Dex
46 MP vs MPT ja MP vs MPV Metaanalüüs 6 uuringut 1685 patsienti VISTA uuring 682 patsienti MP 32,7 kuud MPT 39,3 kuud MP 43,1 kuud MPV 56,4 kuud P = P < Fayers PM et al, Blood Aug 4;118(5): San Miguel JF et al, J Clin Oncol Feb 1;31(4):
47 Vanus ja organkahjustus viib elulemuse lühenemisele: 4 uuringu metaanalüüs: n=1435 ( 65 a ): MPT vs MP, VMP vs MP, VMP vs VMPT-VT Vanus Neerud Ravi kõrvaltoimed Bringhen S et al. Haematologica 2013;98(6):
48 Vanemaealiste ravi põhimõtted Vanus aastat Vajalik ravimite dooside langetamine Vajalik ravikuuride intervallide pikendamine Soovitav kahe ravimi kombinatsioon Geriaatrilised skoorid? Püüda hoida patsiente ravil Eelkõige mõelda ravi toksilisusele
49 Toetav ravi Luuravi bisfosfonaadid (pamidronaat, zolendroonhape) Aneemia ravi (EPO, ERS ülekanded) Neutropeenia profülaktika (G-CSF) Infektsioonide ravi Hüdratatsioon, neerupuudulikkuse vältimine Veresuhkru, vereõhu pidev kontroll
50 Zoledroonhape (N-bisfosfonaat) parandab müeloomi elulemust Morgan GJ et al. Lancet 2010;376(9757):
51 Lenalidomiid vs Talidomiid Progressiooni-vaba elulemus Benboubker L et al. N Engl J Med 2014;371:
52 Lenalidomiid vs Talidomiid Ravivastuse kestus Benboubker L et al. N Engl J Med 2014;371:
53 Lenalidomiid vs Talidomiid Üldine elulemus Benboubker L et al. N Engl J Med 2014;371:
54 U.S. printsiip püsiravi, EU analüüs Progressiooni-vaba elulemus 1 Palumbo et al. J Clin Oncol 2015;33
55 U.S. printsiip püsiravi, EU analüüs Progressiooni-vaba elulemus 2 Palumbo et al. J Clin Oncol 2015;33
56 U.S. printsiip püsiravi, EU analüüs Üldine elulemus Palumbo et al. J Clin Oncol 2015;33
57 Kaasaegne elulemus Varane suremus, kõrgrisk Puudub platoo Kumar et al Leukemia 2014
58 IPI (Rahvusvaheline Prognostiline Indeks, 2005) ISS (International Staging System) Staadium Parameetrid Keskmine elulemus IPI1 IPI2 2-mikroglobuliin < 3500 μg/l ja S-albumiin 35 g/l 2-mikroglobuliin < 3500 μg/l ja S-albumiin < 35 g/l või 2-mikroglobuliin μg/l 62 kuud 44 kuu IPI3 2-mikroglobuliin 5500 μg/l 29 kuud Greipp PR et al. J Clin Oncol 2005;23:
59 Prognoosi täpsem määramine, 2015) R-ISS (Revised International Staging System) Staadium Parameetrid 5.a keskmine elulemus R-ISS 1 ISS 1 ( 2-mikroglobuliin < 3500 μg/l ja S-albumiin 35 g/l), standard-risk FISH ja normis LDH 82% R-ISS 2 Ei vasta R-ISS 1 ega R-ISS 3 kriteeriumitele 62% R-ISS 3 ISS 3 ( 2-mikroglobuliin 5500 μg/l), ja kas kõrge riski FISH või kõrge LDH 40% Riskifaktorid ISS, LDH ja tsütogeneetika FISH järgi Palumbo A et al J Clin Oncol 2015, 33:
60 Kõrge riski tsütogeneetika - FISH 17 kromosoomi deletsioon del(17p) Translokatsioonid ja 14. kromosoomi vahel t(4;14) ja 16. kromosoomi vahel t(14;16) ja 20. kromosoomi vahel t(14;20) Mitte-hüperdiploidne karüotüüp 1. kromosoomi pika õla,1q lisa 13. kromosoomi, 13q deletsioon karüotüübil
61 Kõrge riski müeloomi ravi Bortezomiib parandab täisremissioonide sagedust, progressiooni-vaba elulemust ja üldist elulemust t(4;14) ja del(17/17p) Lenalidomiid parandab progressiooni-vaba elulemust t(4;14) ja del(17/17p) Mitmete tsütogeneetiliste muutustega olulist elulemuse paranemist ei ole saavutatud Soovitatud tandem-autoloogne siirdamine! Sonnevled P et al J Blood 2016, 127(4):
62 Elulemuse muutus ajas vs Staad ium Parameetrid Keskmine elulemus 2005 Keskmine elulemus 2015 IPI1 2-mikroglobuliin < 3500 μg/l ja S-albumiin 35 g/l IPI2 2-mikroglobuliin < 3500 μg/l ja S-albumiin < 35 g/l või 2-mikroglobuliin μg/l IPI3 2-mikroglobuliin 5500 μg/l 62 kuud NR, >10.a? 44 kuu 87 kuud 29 kuud 56 kuud Greipp PR et al, Palumbo et al J Clin Oncol 2005, 2015
63 Kaasaegsed ravivõimalused Proteasoomi inhibiitorid Carfilzomib Ixazomib IMID Pomalidomide HDAC inhibiitorid Panobinostat Monoklonaalsed antikehad Elotuzumab Daratumumab (Anti-CD38)
64 MM geneetiline evolutsioon Morgan GJ et al, Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2012;2012:
65 Kokkuvõte I 1. Ideaalis peaks müeloomtõve patsiendid diagnoosima MGUS staadiumis 2. CRAB kriteeriumid kaltsiumi tõus, neerupuudulikkus, aneemia, luuvalud OHUSÜMPTOMID! 3. Jõuetus, väsimus. 4. Müeloomi esmaseks diagnoosiks/diagnoosi kahtluseks piisab kliinilise vere analüüsist, SR määramisest ja proteinogrammi / vabade kergete ahelate määramisest 5. Müeloomi elulemus on oluliselt paranenud, keskmine elulemus ületab 5 aastat, Dana-Farber is 7-8 aastat
66 Kokkuvõte II Parim tulemus saavutatakse spetsialiseeritud keskustes - MÜELOOMIKESKUS Veeb:
67 Tänan!
Μονοκλωνική γαμμαπάθεια (ΜΓ) Αμυλοείδωση(A)
Μονοκλωνική γαμμαπάθεια (ΜΓ) Αμυλοείδωση(A) 9/1 /201 3 Μετεκπαιδευτικά μαθήματα Β ΠΠΚλ Δομή θέματος Εισαγωγή στη μονοκλωνική γαμμαπάθεια Γενικά περί αμυλοείδωσης Ανάλυση πρωτοπαθούς αμυλοείδωσης Άλλες
Διαβάστε περισσότερα9. AM ja FM detektorid
1 9. AM ja FM detektorid IRO0070 Kõrgsageduslik signaalitöötlus Demodulaator Eraldab moduleeritud signaalist informatiivse osa. Konkreetne lahendus sõltub modulatsiooniviisist. Eristatakse Amplituuddetektoreid
Διαβάστε περισσότεραΘεραπεία των πλασματοκυτταρικών δυσκρασιών
Θεραπεία των πλασματοκυτταρικών δυσκρασιών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2018 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Εκπαιδευτικοί στόχοι στην θεραπεία του μυελώματος Γνώση των δύο συστημάτων σταδιοποίησης του
Διαβάστε περισσότεραΘεραπεία των πλασματοκυτταρικών δυσκρασιών
Θεραπεία των πλασματοκυτταρικών δυσκρασιών Απαρτιωμένη διδασκαλία στην Αιματολογία 2015 Αργύρης Σ. Συμεωνίδης Εκπαιδευτικοί στόχοι στην θεραπεία του μυελώματος Γνώση των δύο συστημάτων σταδιοποίησης του
Διαβάστε περισσότεραKompleksarvu algebraline kuju
Kompleksarvud p. 1/15 Kompleksarvud Kompleksarvu algebraline kuju Mati Väljas mati.valjas@ttu.ee Tallinna Tehnikaülikool Kompleksarvud p. 2/15 Hulk Hulk on kaasaegse matemaatika algmõiste, mida ei saa
Διαβάστε περισσότεραÄge neerupuudulikkus nii haigus kui ka tüsistus, kuidas vältida ja ravida. Merike Luman Nefroloogiakeskus
Äge neerupuudulikkus nii haigus kui ka tüsistus, kuidas vältida ja ravida Merike Luman Nefroloogiakeskus Ajalugu Esmakordselt kirjeldati ägedat neerupuudulikkust 1917. aastal sõduritel seoses suurte traumadega.
Διαβάστε περισσότεραLokaalsed ekstreemumid
Lokaalsed ekstreemumid Öeldakse, et funktsioonil f (x) on punktis x lokaalne maksimum, kui leidub selline positiivne arv δ, et 0 < Δx < δ Δy 0. Öeldakse, et funktsioonil f (x) on punktis x lokaalne miinimum,
Διαβάστε περισσότεραΕρμηνεία αποτελεσμάτων ηλεκτροφόρησης πρωτεϊνών ορού. Μιχάλης Μιχαήλ MD, PhD Αιματολόγος Γ. Ν Λευκωσίας
Ερμηνεία αποτελεσμάτων ηλεκτροφόρησης πρωτεϊνών ορού Μιχάλης Μιχαήλ MD, PhD Αιματολόγος Γ. Ν Λευκωσίας Περίγραμμα Τι είναι η Η/Φ πρωτεϊνών Πότε πρέπει να ζητάμε την Η/Φ Πως ερμηνεύονται τα αποτελέσματα
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Vyxeos 44 mg/100 mg infusioonilahuse kontsentraadi pulber. 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks viaal sisaldab 44 mg daunorubitsiini
Διαβάστε περισσότεραΠολλαπλούν Μυέλωμα: Παρουσίαση Περιστατικού. Ευάγγελος Τέρπος, Θεραπευτική Κλινική Ε.Κ.Π.Α. Νοσοκομείο «Αλεξάνδρα», Αθήνα
Πολλαπλούν Μυέλωμα: Παρουσίαση Περιστατικού Ευάγγελος Τέρπος, Θεραπευτική Κλινική Ε.Κ.Π.Α. Νοσοκομείο «Αλεξάνδρα», Αθήνα Ιατρικό Ιστορικό (I) A.Τ., άνδρας 56 ετών, παρουσίασε επίμονη οσφυαλγία το Φεβρουάριο
Διαβάστε περισσότεραFunktsiooni diferentsiaal
Diferentsiaal Funktsiooni diferentsiaal Argumendi muut Δx ja sellele vastav funktsiooni y = f (x) muut kohal x Eeldusel, et f D(x), saame Δy = f (x + Δx) f (x). f (x) = ehk piisavalt väikese Δx korral
Διαβάστε περισσότεραITI 0041 Loogika arvutiteaduses Sügis 2005 / Tarmo Uustalu Loeng 4 PREDIKAATLOOGIKA
PREDIKAATLOOGIKA Predikaatloogika on lauseloogika tugev laiendus. Predikaatloogikas saab nimetada asju ning rääkida nende omadustest. Väljendusvõimsuselt on predikaatloogika seega oluliselt peenekoelisem
Διαβάστε περισσότεραΔιαγνωστική προσέγγιση και Θεραπευτικές εξελίξεις στις Πλασματοκυτταρικές Δυσκρασίες. Ευστάθιος Καστρίτης Θεραπευτική Κλινική ΕΚΠΑ
Διαγνωστική προσέγγιση και Θεραπευτικές εξελίξεις στις Πλασματοκυτταρικές Δυσκρασίες Ευστάθιος Καστρίτης Θεραπευτική Κλινική ΕΚΠΑ 1 ΠΛΑΣΜΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΔΥΣΚΡΑΣΙΕΣ ή ΠΑΡΑΠΡΩΤΕΪΝΑIΜΙΕΣ ή ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΕΣ ΓΑΜΜΑΠΑΘΕΙΕΣ
Διαβάστε περισσότεραAndmeanalüüs molekulaarbioloogias
Andmeanalüüs molekulaarbioloogias Praktikum 3 Kahe grupi keskväärtuste võrdlemine Studenti t-test 1 Hüpoteeside testimise peamised etapid 1. Püstitame ENNE UURINGU ALGUST uurimishüpoteesi ja nullhüpoteesi.
Διαβάστε περισσότεραKlassifikatsioon: 2 seminar: Pärilikud ainevahetushaigused. 2 grupp - "Energia defitsiidi" tüüpi haigused. 2. Energia defitsiidi tüüpi haigused
2 seminar: Pärilikud ainevahetushaigused Katrin Õunap TÜ Lastekliinik, pediaatria õppetool SA TÜ Kliinikumi geneetikakeskus Klassifikatsioon: 2. Energia defitsiidi tüüpi haigused Kaasasündinud laktaatatsideemiad
Διαβάστε περισσότεραLisa 2 ÜLEVAADE HALJALA VALLA METSADEST Koostanud veebruar 2008 Margarete Merenäkk ja Mati Valgepea, Metsakaitse- ja Metsauuenduskeskus
Lisa 2 ÜLEVAADE HALJALA VALLA METSADEST Koostanud veebruar 2008 Margarete Merenäkk ja Mati Valgepea, Metsakaitse- ja Metsauuenduskeskus 1. Haljala valla metsa pindala Haljala valla üldpindala oli Maa-Ameti
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση ενδιαφέροντος περιστατικού. Νεφρολογική Κλινική ΑΠΘ. Λαμπροπούλου Ιωάννα Ειδικευόμενη Νεφρολόγος
Παρουσίαση ενδιαφέροντος περιστατικού Νεφρολογική Κλινική ΑΠΘ Λαμπροπούλου Ιωάννα Ειδικευόμενη Νεφρολόγος ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΕΙΣΟΔΟΥ Γυναίκα 71 ετών εισήχθει στη Νεφρολογική Κλινική (10/2011) I. οιδήματα κάτω
Διαβάστε περισσότεραGraafiteooria üldmõisteid. Graaf G ( X, A ) Tippude hulk: X={ x 1, x 2,.., x n } Servade (kaarte) hulk: A={ a 1, a 2,.., a m } Orienteeritud graafid
Graafiteooria üldmõisteid Graaf G ( X, A ) Tippude hulk: X={ x 1, x 2,.., x n } Servade (kaarte) hulk: A={ a 1, a 2,.., a m } Orienteeritud graafid Orienteerimata graafid G(x i )={ x k < x i, x k > A}
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Livial, 2,5 mg tabletid RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks tablett sisaldab 2,5 mg tibolooni. Abiainete täielik loetelu vt lõik 6.1. 3.
Διαβάστε περισσότεραΑ Ο Α Ο Ω Α Α Ο Ο Ο Α Α Ο Α Α Ο Α Ο
Α Ο Ο Ο Α Ο Α Α Ο Α Α Ο Ο Α Α Ο Ω Ω 2 Ο- Α Ο Ο Ο-Α Α Ο 7-2018 έ β ίο 7, Ώ α..., Α φιθέα ο «αί ω έσσας» ι ού οσο ο ίο Αθ ώ «αϊ ό» σ ο ι ό ασθ ούς α ό Α ο αι ι ή αθο ο ι ή ι ι ή ο Α «αϊ ό» α ο σίασ : Αι
Διαβάστε περισσότερα2.2.1 Geomeetriline interpretatsioon
2.2. MAATRIKSI P X OMADUSED 19 2.2.1 Geomeetriline interpretatsioon Maatriksi X (dimensioonidega n k) veergude poolt moodustatav vektorruum (inglise k. column space) C(X) on defineeritud järgmiselt: Defineerides
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Nexavar 200 mg, õhukese polümeerikattega tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Zoledronic acid Zentiva /5 ml, infusioonilahuse kontsentraat 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks viaal 5 ml kontsentraadiga sisaldab zoledroohapet
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Viramune 200 mg tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Iga tablett sisaldab 200 mg nevirapiini (veevaba). Teadaolevat toimet omav
Διαβάστε περισσότεραΠολλαπλό µυέλωµα και Ανοσοτροποποιητικά φάρµακα (IMiDS) :από την βιολογική δράση στην κλινική εφαρµογή. Ελένη Καψάλη Επίκουρη Καθηγήτρια Αιµατολογίας
Πολλαπλό µυέλωµα και Ανοσοτροποποιητικά φάρµακα (IMiDS) :από την βιολογική δράση στην κλινική εφαρµογή Ελένη Καψάλη Επίκουρη Καθηγήτρια Αιµατολογίας DISCLOSURES Έχω λάβει τιμητική αμοιβή από ΓΕΝΕΣΙΣ ΦΑΡΜΑ
Διαβάστε περισσότεραPAKENDI INFOLEHT: INFORMATSIOON KASUTAJALE
PAKENDI INFOLEHT: INFORMATSIOON KASUTAJALE Metformin-ratiopharm 500 mg, õhukese polümeerikattega tabletid Metformin-ratiopharm 850 mg, õhukese polümeerikattega tabletid Metformiinvesinikkloriid Enne ravimi
Διαβάστε περισσότεραGeomeetrilised vektorid
Vektorid Geomeetrilised vektorid Skalaarideks nimetatakse suurusi, mida saab esitada ühe arvuga suuruse arvulise väärtusega. Skalaari iseloomuga suurusi nimetatakse skalaarseteks suurusteks. Skalaarse
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE Seretide Diskus 100, 50/100 mikrogrammi annustatud inhalatsioonipulber Seretide Diskus 250, 50/250 mikrogrammi annustatud inhalatsioonipulber Seretide
Διαβάστε περισσότεραSüdamepuudulikkuse definitsioon. Südamepuudulikkuse etioloogia. SP diagnoosimisel
Südamepuudulikkuse definitsioon Uued 2012 ravijuhised kroonilise ja ägeda südamepuudulikkuse diagnoosimiseks ja raviks Marianne Laheäär SA Põhja Eesti Regionaalhaigla 22.nov.2012...kliiniliselt defineeritud
Διαβάστε περισσότεραΝεότερα δεδομένα στα πλασματοκυτταρικά νεοπλάσματα
Νεότερα δεδομένα στα πλασματοκυτταρικά νεοπλάσματα Ε. Καστρίτης Θεραπευτική Κλινική ΕΚΠΑ ekastritis@gmail.com PIs Bortezomib MP ASCT VAD HDM with ASCT Carfilzomib Ixazomib 1962 1983 1984 1986 1996 1999
Διαβάστε περισσότεραHULGATEOORIA ELEMENTE
HULGATEOORIA ELEMENTE Teema 2.2. Hulga elementide loendamine Jaan Penjam, email: jaan@cs.ioc.ee Diskreetne Matemaatika II: Hulgateooria 1 / 31 Loengu kava 2 Hulga elementide loendamine Hulga võimsus Loenduvad
Διαβάστε περισσότεραRuumilise jõusüsteemi taandamine lihtsaimale kujule
Kodutöö nr.1 uumilise jõusüsteemi taandamine lihtsaimale kujule Ülesanne Taandada antud jõusüsteem lihtsaimale kujule. isttahuka (joonis 1.) mõõdud ning jõudude moodulid ja suunad on antud tabelis 1. D
Διαβάστε περισσότεραGLAUKOOMI RAVIJUHISED 2004
GLAUKOOMI RAVIJUHISED 2004 SISUKORD I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV EESSÕNA RANDOMISEERITUD UURINGUD SKEEMID Glaukoomiga patsiendile esitatavad küsimused Diagnostilised kriteeriumid Muutunud
Διαβάστε περισσότεραKrooniline neeruhaige: sisearsti ja nefroloogi koostöö haige jälgimisel Madis Ilmoja
Krooniline neeruhaige: sisearsti ja nefroloogi koostöö haige jälgimisel Madis Ilmoja AS Lääne-Tallinna Keskhaigla Nefroloogiakeskus 1 2 ESMASED UURINGUD Uriini analüüs, kusjuures patsient peab meeles pidama
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 Käesoleva ravimi suhtes kohaldatakse täiendavat järelevalvet, mis võimaldab kiiresti tuvastada uut ohutusteavet. Tervishoiutöötajatel palutakse teavitada kõigist võimalikest
Διαβάστε περισσότεραPLASTSED DEFORMATSIOONID
PLAED DEFORMAIOONID Misese vlavustingimus (pinegte ruumis) () Dimensineerimisega saab kõrvaldada ainsa materjali parameetri. Purunemise (tugevuse) kriteeriumid:. Maksimaalse pinge kirteerium Laminaat puruneb
Διαβάστε περισσότεραVESI ORGANISMIS
VESI ORGANISMIS HÜPONATREEMIA Peeter Saadla SA TÜK Sisekliinik sisearst 40% lahustunud aineid Kogu kehas sisalduva vee jaotumine erinevate vedelikuruumide vahel 2 7 31 1 3 13 Transtsellulaarselt Vereplasmas
Διαβάστε περισσότεραKontekstivabad keeled
Kontekstivabad keeled Teema 2.1 Jaan Penjam, email: jaan@cs.ioc.ee Rekursiooni- ja keerukusteooria: KV keeled 1 / 27 Loengu kava 1 Kontekstivabad grammatikad 2 Süntaksipuud 3 Chomsky normaalkuju Jaan Penjam,
Διαβάστε περισσότεραPakendi infoleht: teave kasutajale. Doxycyclin STADA, 100 mg tabletid Doksütsükliin
Pakendi infoleht: teave kasutajale Doxycyclin STADA, 100 mg tabletid Doksütsükliin Enne ravimi kasutamist lugege hoolikalt infolehte, sest siin on teile vajalikku teavet. - Hoidke infoleht alles, et seda
Διαβάστε περισσότερα50 mg kapslid on oranži läbipaistmatu kestaga suurusega 17,7 x 6,4 mm. Kapsli sisuks on kahvatuvalged või kollakad ravimikuulikesed.
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Saroten Retard, 50 mg toimeainet prolongeeritult vabastavad kõvakapslid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Saroten Retard 50 mg: üks kapsel
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 Käesoleva ravimi suhtes kohaldatakse täiendavat järelevalvet, mis võimaldab kiiresti tuvastada uut ohutusteavet. Tervishoiutöötajatel palutakse teavitada kõigist võimalikest
Διαβάστε περισσότεραSissejuhatus mehhatroonikasse MHK0120
Sissejuhatus mehhatroonikasse MHK0120 2. nädala loeng Raavo Josepson raavo.josepson@ttu.ee Loenguslaidid Materjalid D. Halliday,R. Resnick, J. Walker. Füüsika põhikursus : õpik kõrgkoolile I köide. Eesti
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE. Valsacombi 80 mg/12,5 mg Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 80 mg valsartaani ja 12,5 mg hüdroklorotiasiidi.
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Valsacombi, 80 mg/12,5 mg õhukese polümeerikattega tabletid Valsacombi, 160 mg/12,5 mg õhukese polümeerikattega tabletid Valsacombi, 160 mg/25 mg õhukese
Διαβάστε περισσότεραEnergiabilanss netoenergiavajadus
Energiabilanss netoenergiajadus 1/26 Eelmisel loengul soojuskadude arvutus (võimsus) φ + + + tot = φ φ φ juht v inf φ sv Energia = tunnivõimsuste summa kwh Netoenergiajadus (ruumis), energiakasutus (tehnosüsteemis)
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 Käesoleva ravimi suhtes kohaldatakse täiendavat järelevalvet, mis võimaldab kiiresti tuvastada uut ohutusteavet. Tervishoiutöötajatel palutakse teavitada kõigist võimalikest
Διαβάστε περισσότεραHAPE-ALUS TASAKAAL. Teema nr 2
PE-LUS TSL Teema nr Tugevad happed Tugevad happed on lahuses täielikult dissotiseerunud + sisaldus lahuses on võrdne happe analüütilise kontsentratsiooniga Nt NO Cl SO 4 (esimeses astmes) p a väärtused
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE. Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 10 mg düdrogesterooni.
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Duphaston, 10 mg õhukese polümeerikattega tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 10 mg düdrogesterooni.
Διαβάστε περισσότεραPlaneedi Maa kaardistamine G O R. Planeedi Maa kõige lihtsamaks mudeliks on kera. Joon 1
laneedi Maa kaadistamine laneedi Maa kõige lihtsamaks mudeliks on kea. G Joon 1 Maapinna kaadistamine põhineb kea ümbeingjoontel, millest pikimat nimetatakse suuingjooneks. Need suuingjooned, mis läbivad
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Relvar Ellipta 92 mikrogrammi/22 mikrogrammi annustatud inhalatsioonipulber 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks inhaleeritav pihustatud
Διαβάστε περισσότεραΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΠΙΘΑΝΗ ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΗ ΓΑΜΜΑΣΦΑΙΡΙΝΟΠΑΘΕΙΑ. Φ.ΠΑΛΗΟΓΙΑΝΝΗ Καθηγήτρια Μικροβιολογίας-Ανοσολογίας Λοιμώξεων
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΠΙΘΑΝΗ ΜΟΝΟΚΛΩΝΙΚΗ ΓΑΜΜΑΣΦΑΙΡΙΝΟΠΑΘΕΙΑ Φ.ΠΑΛΗΟΓΙΑΝΝΗ Καθηγήτρια Μικροβιολογίας-Ανοσολογίας Λοιμώξεων Multiple Myeloma 18% (185) Amyloidosis (AL) 10% (106) Lymphoma
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Pantoprazole Actavis, 40 mg gastroresistentsed tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks gastroresistentne tablett sisaldab 40 mg pantoprasooli
Διαβάστε περισσότεραΝεότερα δεδομένα στην εργαστηριακή διάγνωση και παρακολούθηση του Πολλαπλού Μυελώματος
Νεότερα δεδομένα στην εργαστηριακή διάγνωση και παρακολούθηση του Πολλαπλού Μυελώματος Αικ. Παυλίτου-Τσιόντση Βιοπαθολόγος τ. Συν. Διευθύντρια Εργαστήριο Ανοσολογίας- Ιστοσυμβατότητας Γ.Ν.Θ. "Παπαγεωργίου"
Διαβάστε περισσότεραSarkoidoos. Alan Altraja TÜ Kopsukliinik
Sarkoidoos Alan Altraja TÜ Kopsukliinik Sarkoidoosi definitsioon I - mõiste Lõplikult selgitamata etioloogiaga multisüsteemne haigus Haigestuvad noored ja keskealised täiskasvanud Sagedamini bilateraalne
Διαβάστε περισσότεραSARKOIDOOS Alan Altraja, TÜ Kopsukliinik
SARKOIDOOS Alan Altraja, TÜ Kopsukliinik Sarkoidoosi definitsioon - mõiste 1991 (Yamamoto et al., Sarcoidosis 1992) Teadmata etioloogiaga multisüsteemne haigus Haigestuvad noored ja keskealised täiskasvanud
Διαβάστε περισσότεραASTMA RAVI JA ENNETAMISE JUHISTE LÜHIVERSIOON
ASTMA RAVI JA ENNETAMISE JUHISTE LÜHIVERSIOON ARSTIDELE JA MEDITSIINIÕDEDELE Uuendatud 2006. a. PÕHINEB ASTMA RAVI JA ENNETAMISE ÜLEMAAILMSEL STRATEEGIAL 18.06.2008 1/22 SISUKORD ASTMA RAVI JA ENNETAMISE
Διαβάστε περισσότεραLISA I RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
LISA I RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Ristofor 50 mg/850 mg õhukese polümeerikattega tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks tablett sisaldab 50 mg sitagliptiini
Διαβάστε περισσότεραDiabeet raseduse ajal, gestatsioonidiabeet Judith E Brown. Nutrition through the life cycle. Thomson 2004 (tõlge Laine Ottenson)
Diabeet raseduse ajal, gestatsioonidiabeet Judith E Brown. Nutrition through the life cycle. Thomson 2004 (tõlge Laine Ottenson) Diabeet on rasedusaegsetest komplikatsioonidest teisel kohal. Diabeedil
Διαβάστε περισσότεραVektorid II. Analüütiline geomeetria 3D Modelleerimise ja visualiseerimise erialale
Vektorid II Analüütiline geomeetria 3D Modelleerimise ja visualiseerimise erialale Vektorid Vektorid on arvude järjestatud hulgad (s.t. iga komponendi väärtus ja positsioon hulgas on tähenduslikud) Vektori
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS VELCADE 1 mg süstelahuse pulber 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS 1 viaal sisaldab 1 mg bortesomiibi (mannitooli boorestrina) (bortezomibum).
Διαβάστε περισσότεραT~oestatavalt korrektne transleerimine
T~oestatavalt korrektne transleerimine Transleerimisel koostatakse lähtekeelsele programmile vastav sihtkeelne programm. Transleerimine on korrektne, kui transleerimisel programmi tähendus säilib. Formaalsemalt:
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Pulmicort Turbuhaler, 100 mikrogrammi/annuses, inhalatsioonipulber Pulmicort Turbuhaler, 200 mikrogrammi/annuses, inhalatsioonipulber 2. KVALITATIIVNE
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 Käesoleva ravimi suhtes kohaldatakse täiendavat järelevalvet, mis võimaldab kiiresti tuvastada uut ohutusteavet. Tervishoiutöötajatel palutakse teavitada kõigist võimalikest
Διαβάστε περισσότεραΜονοκλωνικές γαμμαπάθειες με νεφρική συμμετοχή Σ.Μαρινάκη
Μονοκλωνικές γαμμαπάθειες με νεφρική συμμετοχή Σ.Μαρινάκη Νεφρολογική Κλινική και Μονάδα Μεταμόσχευσης Νεφρού ΕΚΠΑ, Ιατρική Σχολή, ΓΝΑ Λαϊκό Νεφρικές παθήσεις που οφείλονται σε εναπόθεση μονοκλωνικής πρωτεΐνης
Διαβάστε περισσότεραΟ Παιδίατρος μπροστά στην επιλογή βρεφικού γάλακτος
Ο Παιδίατρος μπροστά στην επιλογή βρεφικού γάλακτος Κ. Σαραφίδης Επίκουρος Καθηγητής Α.Π.Θ. Α Νεογνολογική Κλινική και ΜΕΝΝ Α.Π.Θ. Μητρικό γάλα Καλύτερη πηγή τροφής για τα βρέφη τον 1 ο χρόνο ζωής Αποτελεί
Διαβάστε περισσότεραΧΡΟΝΙΑ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ
ΧΡΟΝΙΑ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑ ΣΥΝΑΡΠΑΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΛΙΞΕΙΣ The times they are a changin Bob Dylan ΕΞΕΛΙΞΕΙΣ! 1960 2017 ΧΛΩΡΑΜΒΟΥΚΙΛΗ Η εποχή της αθωότητας 40 χρόνια s u r v i v a l Time (years) S. BARTHOLOMEW
Διαβάστε περισσότεραLISA I RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
LISA I RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS INTEGRILIN 0,75 mg/ml infusioonilahus 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Infusioonilahuse 1 ml sisaldab 0,75 mg eptifibatiidi. Üks
Διαβάστε περισσότεραSPECIAL ARTICLE ... ... Ι. Κάκκας
SPECIAL ARTICLE ÁÑ ÅÉÁ ÅËËÇÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ 2012, 29(3):372-378 Η συμβολή των μετρήσεων των ελεύθερων ελαφρών αλυσίδων του ορού στην προγνωστική κατηγοριοποίηση και παρακολούθηση των πασχόντων από πλασματοκυτταρικές
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Lantus 100 ühikut/ml süstelahus viaalis 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Iga ml sisaldab 100 ühikut insuliinglargiini (vastab 3,64
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS MULTAQ 400 mg õhukese polümeerikattega tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Iga tablett sisaldab 400 mg dronedarooni (vesinikkloriidina).
Διαβάστε περισσότεραTrombotsütopeenia ja trombotsütoos. Tatjana Tratš SA PERH
Trombotsütopeenia ja trombotsütoos Tatjana Tratš 30.10.2014 SA PERH Trombopoees Trombotsüütid on tuumadeta rakkud (1-3μ ) osalevad hemostaasis Tr vabanevad küpsetest megakarüotsüütidest ja tsirkuleerivad
Διαβάστε περισσότεραKirjeldab kuidas toimub programmide täitmine Tähendus spetsifitseeritakse olekuteisendussüsteemi abil Loomulik semantika
Operatsioonsemantika Kirjeldab kuidas toimub programmide täitmine Tähendus spetsifitseeritakse olekuteisendussüsteemi abil Loomulik semantika kirjeldab kuidas j~outakse l~oppolekusse Struktuurne semantika
Διαβάστε περισσότεραPulmonaalhüpertensioon. Alan Altraja, TÜ Kopsukliinik
Pulmonaalhüpertensioon Alan Altraja, TÜ Kopsukliinik Pulmonaalhüpertensioon (PH): definitsioon Kõik seisundid, mille korral: Parema südamepoole kateteriseerimisel (RHC) otseselt mõõdetud kopsuarteri keskmine
Διαβάστε περισσότεραKroonilise bronhiidi ägenemise ravi
Üldised seosed Kroonilise bronhiidi ägenemise ravi Alan Altraja, TÜ Kopsukliinik Suitsetamine Krooniline bronhiit: Ägenemiste sagedus oluline efektiivsusnäitaja Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD)
Διαβάστε περισσότεραLISA I RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
LISA I RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Caelyx 2 mg/ml kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Caelyx sisaldab 2 mg/ml doksorubitsiinvesinikkloriidi
Διαβάστε περισσότεραPneumooniad uued konsensusdokumendid
Pneumooniad uued konsensusdokumendid Alan Altraja Tartu Ülikooli Kopsukliinik Pneumoonia e. kopsupõletik Olemus: äge infektsioosne põletik kopsu alveolaartasandil (kroonilise pneumoonia mõistet ei eksisteeri)
Διαβάστε περισσότεραMOSFET tööpõhimõte. MOS diood. Tsoonipilt. MOS diood Tüüpiline metall-oksiid-pooljuht (MOS) diood omab sellist struktuuri
MOS dood Metall-okd- ooljuht (MOS) o kaaaja kroelektrooka kõge rohke kautatav re ülde! MOSET tööõhõte I Pch-off D 3 S- allka (ource), G- a (gate), D- eel (dra) -kaalga MOSET (NMOS) kautab -tüü alut 1 1
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Ozzion, 40 mg gastroresistentsed tabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks gastroresistentne tablett sisaldab 40 mg pantoprasooli (vastab
Διαβάστε περισσότεραΜονοκλωνική Γαμμαπάθεια Διαγνωστική Διερεύνηση Πρόγνωση
κ, λ G, A, M, E, D Μονοκλωνική Διαγνωστική Διερεύνηση Πρόγνωση Φλώρα Ν. Κοντοπίδου, επίκουρη καθηγήτρια Β Πανεπιστημιακή κλινική, ΓΝΑ Ιπποκράτειο Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών Τι είναι μία
Διαβάστε περισσότεραVon Hippel-Lindau sündroom. Kadi Allika
Von Hippel-Lindau sündroom Kadi Allika rad.res II a Sissejuhatus Von Hippel-Lindau sündroom on autosomaal-dominantselt päranduv kasvajaid põhjustav haigus, mis on põhjustatud 3. kromosoomi lühikeses õlas
Διαβάστε περισσότεραJaanus Kerge Marju Past. Diabeet. I tüüp
Jaanus Kerge Marju Past Diabeet I tüüp Eesti Diabeediliit Tallinn 2005 Raamatu koostamisel on kasutatud Soome Diabeediliidu materjale. Skeemid: Ulvi Kuusk Välja antud Soome Diabeediliidu toel Kirjastaja:
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Μεταβολικό Σύνδρομο. Νεδελκοπούλου Ναταλία Τριανταφύλλου Παναγιώτα
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 9 Μεταβολικό Σύνδρομο Νεδελκοπούλου Ναταλία Τριανταφύλλου Παναγιώτα Εισαγωγή Το Μεταβολικό Σύνδρομο (ΜΣ) αποτελεί ένα οργανικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από την
Διαβάστε περισσότεραEcophon Square 43 LED
Ecophon Square 43 LED Ecophon Square 43 on täisintegreeritud süvistatud valgusti, saadaval Dg, Ds, E ja Ez servaga toodetele. Loodud kokkusobima Akutex FT pinnakattega Ecophoni laeplaatidega. Valgusti,
Διαβάστε περισσότεραΚακόηθες μεσοθηλίωμα υπεζωκότα: αντιμετώπιση. Γιάννης Καλομενίδης Β Πνευμονολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν»
Κακόηθες μεσοθηλίωμα υπεζωκότα: αντιμετώπιση Γιάννης Καλομενίδης Β Πνευμονολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Αθηνών Νοσοκομείο «Αττικόν» Μία κακοήθεια γνωστής αιτιολογίας 80-90% οφείλονται σε έκθεση σε αμίαντο
Διαβάστε περισσότεραMatemaatiline analüüs I iseseisvad ülesanded
Matemaatiline analüüs I iseseisvad ülesanded. Leidke funktsiooni y = log( ) + + 5 määramispiirkond.. Leidke funktsiooni y = + arcsin 5 määramispiirkond.. Leidke funktsiooni y = sin + 6 määramispiirkond.
Διαβάστε περισσότεραEcophon Line LED. Süsteemi info. Mõõdud, mm 1200x x x600 T24 Paksus (t) M329, M330, M331. Paigaldusjoonis M397 M397
Ecophon Line LED Ecophon Line on täisintegreeritud süvistatud valgusti. Kokkusobiv erinevate Focus-laesüsteemidega. Valgusti, mida sobib kasutada erinevates ruumides: avatud planeeringuga kontorites; vahekäigus
Διαβάστε περισσότεραAntibiootikumravi juhend
TARTU ÜLIKOOLI KLIINIKUM Tähis TKL-98 Viide Versioon 05 Kinnitas: (allkirjastatud digitaalselt) Urmas Siigur Juhatuse esimees 20.12.2016 Koostas: Matti Maimets Infektsioonikontrolli 20.12.2016 teenistuse
Διαβάστε περισσότεραLISA I RAVIMITE NIMETUSTE, RAVIMVORMIDE, TUGEVUSTE, MANUSTAMISVIISIDE, MÜÜGILOA HOIDJATE LOETELU LIIKMESRIIKIDES
LISA I RAVIMITE NIMETUSTE, RAVIMVORMIDE, TUGEVUSTE, MANUSTAMISVIISIDE, MÜÜGILOA HOIDJATE LOETELU LIIKMESRIIKIDES 1 Liikmesriik Müügiloa hoidja INN Väljamõeldud nimetus Tugevus Ravimvorm Manustamistee Sisu
Διαβάστε περισσότεραI LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
I LISA RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1 Käesoleva ravimi suhtes kohaldatakse täiendavat järelevalvet, mis võimaldab kiiresti tuvastada uut ohutusteavet. Tervishoiutöötajatel palutakse teavitada kõigist võimalikest
Διαβάστε περισσότεραMaterjal Matrix. Mõõtmismeetod Technique. Mõõtepiirid Scope urine immunoturbidimetry. serum, plasma photometry, kinetic
1. Akrediteerimisulatus on toodud järgnevas tabelis: Accreditation scope is given in the following table: EESTI AKREDITEERIMISKESKUS LISA AS Ida-Tallinna Keshaigla Diagnotikakliiniku akrediteerimistunnistusele
Διαβάστε περισσότεραΥπέρταση και Διατροφή
Υπέρταση και Διατροφή Αντώνης Ζαμπέλας Μονάδα Διατροφής του Ανθρώπου Τμήμα Επιστήμης και Τεχνολογίας Τροφίμων Γεωπονικό Πανεπιστήμιο Αθηνών Συχνότητα εμφάνισης της υπέρτασης στην Ελλάδα. Μελέτη Αττικής
Διαβάστε περισσότεραΑλληλεπίδραση ακτίνων-χ με την ύλη
Άσκηση 8 Αλληλεπίδραση ακτίνων-χ με την ύλη Δ. Φ. Αναγνωστόπουλος Τμήμα Μηχανικών Επιστήμης Υλικών Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων Ιωάννινα 2013 Άσκηση 8 ii Αλληλεπίδραση ακτίνων-χ με την ύλη Πίνακας περιεχομένων
Διαβάστε περισσότεραΚΛΙΝΙΚΟ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ. ΙΓΝΑΤΙΟΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΔΗΣ,MD,FESC ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ 2 η ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΤΤΙΚΟΝ
ΚΛΙΝΙΚΟ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ ΙΓΝΑΤΙΟΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΔΗΣ,MD,FESC ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ 2 η ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΤΤΙΚΟΝ ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Άνδρας 79 ετών οποίος προσήλθε λόγω δύσπνοιας
Διαβάστε περισσότεραJätkusuutlikud isolatsioonilahendused. U-arvude koondtabel. VÄLISSEIN - COLUMBIA TÄISVALATUD ÕÕNESPLOKK 190 mm + SOOJUSTUS + KROHV
U-arvude koondtabel lk 1 lk 2 lk 3 lk 4 lk 5 lk 6 lk 7 lk 8 lk 9 lk 10 lk 11 lk 12 lk 13 lk 14 lk 15 lk 16 VÄLISSEIN - FIBO 3 CLASSIC 200 mm + SOOJUSTUS + KROHV VÄLISSEIN - AEROC CLASSIC 200 mm + SOOJUSTUS
Διαβάστε περισσότεραAF-i kliiniline pilt on heterogeenne, ajas muutuv ja sõltub südamehaiguse või sellega seotud sümptomite olemasolust.
SÜDAME KODADE VIRVENDUSARÜTMIA Üldine informatsioon Sissejuhatus Kodade virvendusarütmia on levinuim püsiv südame rütmihäire ning sagedaseim rütmihäireliik kiirabipraktikas, mis moodustab kuni 65% kõigist
Διαβάστε περισσότεραMATEMAATIKA TÄIENDUSÕPE MÕISTED, VALEMID, NÄITED, ÜLESANDED LEA PALLAS VII OSA
MATEMAATIKA TÄIENDUSÕPE MÕISTED, VALEMID, NÄITED, ÜLESANDED LEA PALLAS VII OSA SISUKORD 57 Joone uutuja Näited 8 58 Ülesanded uutuja võrrandi koostamisest 57 Joone uutuja Näited Funktsiooni tuletisel on
Διαβάστε περισσότεραMatemaatiline analüüs I iseseisvad ülesanded
Matemaatiline analüüs I iseseisvad ülesanded Leidke funktsiooni y = log( ) + + 5 määramispiirkond Leidke funktsiooni y = + arcsin 5 määramispiirkond Leidke funktsiooni y = sin + 6 määramispiirkond 4 Leidke
Διαβάστε περισσότεραTreeni targalt! SPORDIRAPORT
Treeni targalt! SPORDIRAPORT Nimi: Mati Maasikas Sugu: mees Vanus: 39 Kaal (kg): 86 Pikkus (cm): 2 Spordiala: triatlon Sagedus (päeva/nädalas): 6 Kestvus (tundi/nädalas): 18 Treeningperiood: intensiivsed
Διαβάστε περισσότεραEESTI AKREDITEERIMISKESKUS ESTONIAN ACCREDITATION CENTRE
1 (19) EESTI AKREDITEERIMISKESKUS ESTONIAN ACCREDITATION CENTRE 1. Akrediteerimisulatus on toodud järgnevas tabelis: Accreditation scope is given in the following table: Lisa SA Tartu Ülikooli Kliinikumi
Διαβάστε περισσότεραRAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE
RAVIMI OMADUSTE KOKKUVÕTE 1. RAVIMPREPARAADI NIMETUS Calcigran, 500 mg/200 RÜ närimistabletid 2. KVALITATIIVNE JA KVANTITATIIVNE KOOSTIS Üks tablett sisaldab 500 mg kaltsiumi (kaltsiumkarbonaadina) ja
Διαβάστε περισσότεραΟ άρρωστος με νεφρική αμυλοείδωση Κλινική, διαγνωστική προσέγγιση
1 η Θεματική Ημερίδα στην Αμυλοείδωση: Διαγνωστικές και Θεραπευτικές προκλήσεις 10 Μαρτίου 2018 Ο άρρωστος με νεφρική αμυλοείδωση Κλινική, διαγνωστική προσέγγιση Χ. Ν. Σκαλιώτη Νεφρολογική Κλινική & Μονάδα
Διαβάστε περισσότερα