Ηλεκτρονικό τσιγάρο και Αγγειακή λειτουργία

Transcript

1 Ηλεκτρονικό τσιγάρο και Αγγειακή λειτουργία Νικόλαος Ιωακειμίδης Καρδιολόγος Επιστημονικός Συνεργάτης Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΑ

2 ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ: ΔΗΛΩΝΩ ΥΠΕΥΘΥΝΑ ΟΤΙ ΔΕΝ ΕΧΩ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΑ ΟΜΙΛΙΑ

3 Ηλεκτρονικό τσιγάρο και αγγειακή λειτουργία ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟ ΤΣΙΓΑΡΟ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΝΙΚΟΤΙΝΗ Η ΚΑΤΙ ΑΛΛΟ; ΤΟ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟ ΤΣΙΓΑΡΟ ΑΝΤΙ ΓΙΑ ΚΑΠΝΙΣΜΑ;

4 Ηλεκτρονικό τσιγάρο και αγγειακή λειτουργία ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟ ΤΣΙΓΑΡΟ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΝΙΚΟΤΙΝΗ Η ΚΑΤΙ ΑΛΛΟ; ΤΟ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟ ΤΣΙΓΑΡΟ ΑΝΤΙ ΓΙΑ ΚΑΠΝΙΣΜΑ;

5 Kάπνισμα και ενδοθηλιακή λειτουργία Neunteufl et al. J Am Coll Cardiol 2002, Cemarjer l et al. Circulation 1993,

6 Kάπνισμα: Τι προκαλεί στο αγγειακό τοίχωμα; Morris P et al JAAC 2015

7 Kάπνισμα και αορτική σκληρία Επίδραση στην καρδιά και τα αγγεία Vlachopoulos C et al JAAC 2004 Am J Hypertens 2004

8 Kάπνισμα και πάχος καρωτίδων Raitakari et al JAMA 2003

9 Ηλεκτρονικό τσιγάρο και αγγειακή λειτουργία ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟ ΤΣΙΓΑΡΟ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΝΙΚΟΤΙΝΗ Η ΚΑΤΙ ΑΛΛΟ; ΤΟ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟ ΤΣΙΓΑΡΟ ΑΝΤΙ ΓΙΑ ΚΑΠΝΙΣΜΑ;

10 Tι είναι το Ηλεκτρονικό τσιγάρο;

11 Ηλεκτρονικό τσιγάρο Dinakar and O Connor. N Engl J Med 2016

12 Ηλεκτρονικό τσιγάρο: Επίδραση στην αρτηριακή πίεση και τη διαστολική λειτουργία Although acute smoking causes a delay in myocardial relaxation, electronic cigarette use has no immediate effects. Farsalinos et al. BMC Cardiovascular Disorders 2014 Υan J Reg Toxicology and Pharmacol 2015 Για τους περισσότερους τύπους ηλεκτρονικού τσιγάρου η επίδραση στην αρτηριακή πίεση και την καρδιακή συχνότητα δεν ήταν σημαντική 6 mo 12 mo Polosa et al Int. J. Environ. Res. Public Health 2016,

13 Ηλεκτρονικό τσιγάρο και ενδοθηλιακή λειτουργία 40 healthy subjects (20 smokers and 20 nonsmokers, matched for age and sex) Το ηλεκτρονικό και το κλασικό τσιγάρο αύξησαν τα επίπεδα του διαλυτού NOX2-derived peptide, και οδήγησε σε σημαντική μείωση της βιοδιαθεσιμότητας του ΝΟ και του FMD. Η επίδραση του ηλεκτρονικού τσιγάρου έναντι του κανονικού τσιγάρου στην FMD (P = 0.311) δεν ήταν στατιστικώς σημαντική. Carnevale R et al. Chest 2016 ΔΥΣΜΕΝΗΣ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΣΤΗΝ ΕΝΔΟΘΗΛΙΑΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ;

14 Ηλεκτρονικό τσιγάρο και ενδοθηλιακή λειτουργία Ο αριθμός των πρόδρομων ενδοθηλιακών κυττάρων στο αίμα ήταν σημαντικά αυξημένος 1 ώρα μετά την έκθεση στο ηλεκτρονικό τσιγάρο 16 υγιείς καπνιστές 10 puffs e-cigarette vapor inhalation or placebo Eπανέρχεται στα αρχικά επίπεδα μετά από 24 ώρες. H αύξηση των πρόδρομων ενδοθηλιακών κυττάρων είναι αντίστοιχη με αυτή του κανονικού τσιγάρου. Πιθανές μεταβολές στην αγγειακή λειτουργία μετά από οξεία χρήση e-cigarette. Antoniewicz L et al. Atherosclerosis 2016

15 Ηλεκτρονικό τσιγάρο και αορτική σκληρία 24 καπνιστές (ηλικία: 30±8 έτη) Χωρίς άλλους παράγοντες κινδύνου 1) Κάπνισμα για 5 min; 2) Ηλεκτρονικό κάπνισμα για 5 min; 3) Ηλεκτρονικό κάπνισμα για 30 min; Και 4) εικονικό κάπνισμα (sham procedure) Μέτρήσεις μέχρι 60 min.

16 Ηλεκτρονικό τσιγάρο και αορτική σκληρία Vlachopoulos C et al JAAC 2016

17 Ηλεκτρονικό τσιγάρο και αγγειακή λειτουργία ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑΣ ΧΡΗΣΗΣ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΩΝ ΤΣΙΓΑΡΩΝ ΣΤΗΝ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ

18 Ηλεκτρονικό τσιγάρο και αγγειακή λειτουργία ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟ ΤΣΙΓΑΡΟ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΝΙΚΟΤΙΝΗ Η ΚΑΤΙ ΑΛΛΟ; ΤΟ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟ ΤΣΙΓΑΡΟ ΑΝΤΙ ΓΙΑ ΚΑΠΝΙΣΜΑ;

19 Plasma nicotine ng/ml Επίδραση της νικοτίνης στην αγγειακή λειτουργία Mod Cig-a-like Cigarette Farsalinos et al., 2014; Vansickel et al., 2010

20 Επίδραση της νικοτίνης στην αγγειακή λειτουργία -2 mg tbl nicotine -placebo Plasma nicotine concentrations comparable to those achieved after exposure to passive smoke enhance arterial wave reflection to the aorta. This is accompanied by an increase in carotid-femoral PWV, denoting a deterioration of arterial compliance by nicotine. Adamopoulos D et al. Clin Exp Pharmacol Physiol. 2009

21 Επίδραση των υγρών αναπλήρωσης στο ενδοθήλιο Raphaela Putzhammer et al. PLOS1 2016

22 Επίδραση των υγρών αναπλήρωσης στο ενδοθήλιο Leigh et al. Tob Control 2016

23 Ηλεκτρονικό τσιγάρο και αγγειακή λειτουργία ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟ ΤΣΙΓΑΡΟ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΝΙΚΟΤΙΝΗ Η ΚΑΤΙ ΑΛΛΟ; ΤΟ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟ ΤΣΙΓΑΡΟ ΑΝΤΙ ΓΙΑ ΚΑΠΝΙΣΜΑ;

24 Αυξάνουν τον κίνδυνο για καρδιαγγειακά συμβάματα; Mills et al. Circulation 2014 ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟ ΤΣΙΓΑΡΟ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΑ ΣΥΜΒΑΜΑΤΑ ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΜΕΧΡΙ ΣΤΙΓΜΗΣ ΜΕΛΕΤΕΣ

25 Αυξάνουν τον κίνδυνο για καρδιαγγειακά συμβάματα; Επίδραση στην καρδιά και τα αγγεία the dose response relationship between smoking and cardiovascular mortality is nonlinear, in which most (80%) of the harm is incurred at low dose of exposure (<3 cigarettes per day) therefore, reduction in harmful or potentially harmful substances in e-cigarettes may not result in proportional harm reduction. Pope CA 3 rd et al. Circulation 2009

26 Η ΔΙΑΚΟΠΗ ΤΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ΒΕΛΤΙΩΝΕΙ ΤΗΝ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ; In ex-smokers, duration of smoking cessation had a significant linear relationship with improvement in pulse wave velocity, AIx and TR, with arterial stiffness parameters returning to nonsignificant levels after a decade of smoking cessation. Jatoi et al Hypertension 2007

27 Ηλεκτρονικό τσιγάρο Ο «Δούρειος Ίππος» Τα ηλεκτρονικά τσιγάρα είναι αρκετά δημοφιλή στους νέους καπνιστές

28 Ηλεκτρονικό τσιγάρο Ο «Δούρειος Ίππος» Geetha Raghuveer Circulation 2016

29 Συμπεράσματα Το ηλεκτρονικό τσιγάρο έχει δυσμενή οξεία επίδραση στην ενδοθηλιακή λειτουργία και την ελαστικότητα της αορτής. Δεν υπάρχουν μέχρι στιγμής μελέτες όσον αφορά τη μακροχρόνια επίδραση του ηλεκτρονικού τσιγάρου στη λειτουργικότητα των αρτηριών. Η νικοτίνη αποτελεί την κύρια ουσία που πιθανώς ευθύνεται για την οξεία επιδράση του ηλεκτρονικού τσιγάρου στην αγγειακή λειτουργία. Χρειάζονται περισσότερα δεδομένα για τις υπόλοιπες ουσίες που εκλύονται κατά την άτμιση. Απαιτούνται μεγαλύτερης διάρκειας, καλά σχεδιασμένες μελέτες που να τεκμηριώσουν την ασφάλεια μακροχρόνια από τη νικοτίνη και τα συστατικά που περιέχει το ηλεκτρονικό τσιγάρο.