NHL ΚΥΤΤΑΡΟΛΟΓΙΚΟ ΥΛΙΚΟ

Transcript

1

2 NHL ΚΥΤΤΑΡΟΛΟΓΙΚΟ ΥΛΙΚΟ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 1. ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ Α/Τ ΗΛΙΚΙΑ ΦΥΛΛΟ 2. ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΙΑΤΡΟΣ 3. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ 4. ΑΛΛΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΣΧΕΤΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ 1. προηγούµενη διάγνωση και θεραπεία λεµφώµατος 2. διάρκεια λεµφαδενοπάθειας 3. νόσος Hodgkin ή άλλη κακοήθεια 4. ανοσοκαταστολή 5. AIDS ΚΛΙΝΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 1. σηµεία και συµπτώµατα 2. επίπεδα LDH ορού 3. απεικονιστικές µελέτες 4. κατανοµη λεµφαδενοπάθειας ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΑΓΝΩΣΗ ΚΛΙΝΙΚΟ ΣΤΑ ΙΟ ΤΕΧΝΙΚΗ ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΤΥΠΟΣ ΚΑΙ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΥΛΙΚΟΥ MΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 1. ΥΛΙΚΟ ΜΟΝΙΜΟΠΟΙΗΜΕΝΟ Η ΑΜΟΝΙΜΟΠΟΙΗΤΟ(ΚΑΙ ΣΕ ΤΙ ΥΛΙΚΟ) ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΛΑΚΙ ΙΩΝ ΠΟΥ ΠΑΡΕΛΗΦΘΗΣΑΝ ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΥΛΙΚΟΥ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΥΛΙΚΟΥ ΑΛΛΑ(πχ κυτταρολογική παρασκευή από ιστό) ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΑΧΕΙΑΣ(INTRAPROCEDURAL CONSULTATION) 2. ΥΛΙΚΟ ΠΟΥ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΕ ΣΕ ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΗΣΗ (επίχρισµα,φυγοκέντρηµα,cell block,touch or filter preparation) 3. ΕΙ ΙΚΕΣ ΧΡΩΣΕΙΣ ΜΕΛΕΤΕΣ (ανοσοιστοχηµεία,κυτταροχηµεία,dna ανάλυση,µορφοµετρία, κυτταρογενετική ανάλυση ) ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 1.ΕΠΑΡΚΕΙΑ ΥΛΙΚΟΥ 2.ΟΓΚΟΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣ

3 Β ΚΥΤΤΑΡΙΚΑ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ 1.πρόδροµο β-λεµφοβλαστικό λέµφωµα /λευχαιµία 2.χρόνια λεµφοκυτταρική λευχαιµία/προλεµφοκυτταρική λευχαιµία β- κυττάρων 3.µικρολεµφοκυτταρικό λέµφωµα 4.λέµφωµα κύτταρων µανδύα 5.λεµφοπλασµατοκυτταρικό/ανοσοκύττωµα 6.λέµφωµα βλαστικών κέντρων 7.διάχυτο κυρίως µικροκυτταρικό 8.εξωοζιδιακό λέµφωµα της µεθορίου ζώνης 9. οζιδιακό λέµφωµα της µεθορίου ζώνης 10.σπληνικό λέµφωµα της µεθορίου ζώνης 11.λευχαιµία τριχωτών κυττάρων 12.πλασµατοκύττωµα /πλασµατοκυτταρικό µυέλωµα 13.διάχυτο µεγαλοκυτταρικό λέµφωµα 14.πρωτοπαθές λέµφωµα του µεσοθωρακίου 15.λέµφωµα Burkitt 16.υψηλού βαθµού λέµφωµα τύπου Burkitt Τ ΚΥΤΤΑΡΙΚΑ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ 1. πρόδροµο λεµφοβλαστικό λέµφωµα /λευχαιµία 2. χρόνια λεµφοκυτταρική λευχαιµία/προλεµφοκυτταρική λευχαιµία 3. µεγαλοκοκκιώδης λεµφοκυτταρική λευχαιµία (Τ,ΝΚ τύπων) 4. σπογγοειδής µυκητίαση/σύνδροµο Sezary 5. περιφερικά λεµφώµατα µη προσδιορισµένα 6. ηπατοσπληνικό λέµφωµα 7. αγγειοανασοβλαστικό λέµφωµα 8. ρινικο/ρινικού τύπου Τ/ΝΚ αγγειοκεντρικό λέµφωµα 9. εντερικό Τ λέµφωµα 10. λέµφωµα/λευχαιµία των ενηλίκων 11. αναπλαστικό µεγαλοκυτταρικό λέµφωµα ΑΛΛΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ 1.νέκρωση 3.ΑΛΛΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 4.ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΙ ΙΚΩΝ ΧΡΩΣΕΩΝ ΜΕΛΕΤΩΝ 5.ΣΧΟΛΙΑ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΚΛΙΝΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΗΣ ΤΑΧΕΙΑΣ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΑΛΛΑ ΕΙΓΜΑΤΑ ΒΙΟΨΙΑ ΙΑ ΒΕΛΟΝΗΣ(INCISIONAL) ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 1.ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ Α/Τ ΗΛΙΚΙΑ ΦΥΛΛΟ 2.ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΙΑΤΡΟΣ

4 3.ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ 4.ΑΛΛΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΣΧΕΤΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ 1. προηγούµενη διάγνωση και θεραπεία λεµφώµατος 2. διάρκεια λεµφαδενοπάθειας 3. νόσος Hodgkin ή άλλη κακοήθεια 4. ανοσοκαταστολή 5. AIDS ΚΛΙΝΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 1. σηµεία και συµπτώµατα 2. επίπεδα LDH ορού 3. απεικονιστικές µελέτες 4. κατανοµη λεµφαδενοπάθειας ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΑΓΝΩΣΗ ΚΛΙΝΙΚΟ ΣΤΑ ΙΟ ΤΕΧΝΙΚΗ ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΤΥΠΟΣ ΚΑΙ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΥΛΙΚΟΥ MΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 1. ΥΛΙΚΟ ΟΡΓΑΝΟ/ΙΣΤΟΣ ΜΟΝΙΜΟΠΟΙΗΜΕΝΟ Η ΑΜΟΝΙΜΟΠΟΙΗΤΟ(ΚΑΙ ΣΕ ΤΙ ΥΛΙΚΟ) ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΕΜΑΧΙΩΝ ΙΑΣΤΑΣΕΙΣ(µέγιστη διάµετρος κάθε κοµµατιού ) ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ(πχ χρώµα,σύσταση)) ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΑΧΕΙΑΣ(INTRAΟPERATIVE CONSULTATION) 2. ΠΡΟΣΘΕΤΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 3. ΙΣΤΟΣ ΠΟΥ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΕ ΣΕ ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΛΟΚΛΗΡΟ ΤΟ ΥΛΙΚΟ ΤΗΣ INCISIONAL BIOPSY 4. ΕΙ ΙΚΕΣ ΧΡΩΣΕΙΣ ΜΕΛΕΤΕΣ (ανοσοιστοχηµεία,κυτταροχηµεία,dna ανάλυση,µορφοµετρία, κυτταρογενετική ανάλυση ) ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 1.ΕΠΑΡΚΕΙΑ ΥΛΙΚΟΥ 2.ΟΓΚΟΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣ Β ΚΥΤΤΑΡΙΚΑ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ 1.πρόδροµο β-λεµφοβλαστικό λέµφωµα /λευχαιµία 2.χρόνια λεµφοκυτταρική λευχαιµία/προλεµφοκυτταρική λευχαιµία β- κυττάρων 3.µικρολεµφοκυτταρικό λέµφωµα 4.λέµφωµα κυττάρων µανδύα 5.λεµφοπλασµατοκυτταρικό/ανοσοκύττωµα 6.λέµφωµα βλαστικών κέντρων 7.διάχυτο κυρίως µικροκυτταρικό 8.εξωοζιδιακό λέµφωµα της µεθορίου ζώνης

5 9. οζιδιακό λέµφωµα της µεθορίου ζώνης 10.σπληνικό λέµφωµα της µεθορίου ζώνης 11.λευχαιµία τριχωτών κυττάρων 12.πλασµατοκύττωµα /πλασµατοκυτταρικό µυέλωµα 13.διάχυτο µεγαλοκυτταρικό λέµφωµα 14.πρωτοπαθές λέµφωµα του µεσοθωρακίου 15.λέµφωµα Burkitt 16.υψηλού βαθµού λέµφωµα τύπου Burkitt Τ ΚΥΤΤΑΡΙΚΑ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ 1.πρόδροµο λεµφοβλαστικό λέµφωµα /λευχαιµία 2.χρόνια λεµφοκυτταρική λευχαιµία/προλεµφοκυτταρική λευχαιµία 3.µεγαλοκοκκιώδης λεµφοκυτταρική λευχαιµία (Τ,ΝΚ τύπων) 4.σπογγοειδής µυκητίαση/σύνδροµο Sezary 5.περιφερικά λεµφώµατα µη προσδιορισµένα 6.ηπατοσπληνικό λέµφωµα 7.αγγειοανασοβλαστικό λέµφωµα 8.ρινικο/ρινικού τύπου Τ/ΝΚ αγγειοκεντρικό λέµφωµα 9.εντερικό Τ λέµφωµα 10.λέµφωµα/λευχαιµία των ενηλίκων 11.αναπλαστικό µεγαλοκυτταρικό λέµφωµα ΑΛΛΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ 1.νέκρωση 3.ΑΛΛΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 4.ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΙ ΙΚΩΝ ΧΡΩΣΕΩΝ ΜΕΛΕΤΩΝ 5.ΣΧΟΛΙΑ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΚΛΙΝΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΗΣ ΤΑΧΕΙΑΣ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΑΛΛΑ ΕΙΓΜΑΤΑ ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΛΕΜΦΑ ΕΝΑ Η ΑΛΛΟΥ ΟΡΓΑΝΟΥ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 1.ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ Α/Τ ΗΛΙΚΙΑ ΦΥΛΛΟ 2.ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΙΑΤΡΟΣ 3.ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ 4.ΑΛΛΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΣΧΕΤΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ 1. προηγούµενη διάγνωση και θεραπεία λεµφώµατος 2. διάρκεια λεµφαδενοπάθειας 3. νόσος Hodgkin ή άλλη κακοήθεια 4. ανοσοκαταστολή 5. AIDS ΚΛΙΝΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 1. σηµεία και συµπτώµατα 2. επίπεδα LDH ορού

6 3. απεικονιστικές µελέτες 4. κατανοµή λεµφαδενοπάθειας ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΑΓΝΩΣΗ ΚΛΙΝΙΚΟ ΣΤΑ ΙΟ ΤΕΧΝΙΚΗ ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΤΥΠΟΣ ΚΑΙ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΥΛΙΚΟΥ MΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 1. ΥΛΙΚΟ ΟΡΓΑΝΟ/ΙΣΤΟΣ ΜΟΝΙΜΟΠΟΙΗΜΕΝΟ Η ΑΜΟΝΙΜΟΠΟΙΗΤΟ(ΚΑΙ ΣΕ ΤΙ ΥΛΙΚΟ) ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΕΜΑΧΙΩΝ ΙΑΣΤΑΣΕΙΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ(πχ χρώµα,σύσταση)) ΠΡΟΣΑΝΑΤΟΛΙΣΜΟΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΑΧΕΙΑΣ(INTRAΟPERATIVE CONSULTATION) 2. ΟΓΚΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΒΛΑΒΩΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΙΑΣΤΑΣΕΙΣ ΙΑΜΟΡΦΩΣΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ(πχ χρώµα,σύσταση) ΑΠΕΥΘΕΙΑΣ ΕΠΕΚΤΑΣΗ ΣΕ ΑΛΛΑ ΟΡΓΑΝΑ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΗ ΕΠΕΚΤΑΣΗ ΣΕ ΑΛΛΑ ΟΡΓΑΝΑ 3. ΠΡΟΣΘΕΤΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 4. ΙΣΤΟΣ ΠΟΥ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΕ ΣΕ ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΕΥΤΙΚΕΣ ΤΟΜΕΣ ΤΟΥ ΛΕΜΦΩΜΑΤΟΣ ΑΛΛΟΙ ΟΖΟΠΙ ΠΟΥ ΣΗΜΕΙΩΝΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟ ΑΛΛΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΤΟΜΕΣ ΥΓΙΟΥΣ ΙΣΤΟΥ ΥΛΙΚΟ ΤΑΧΕΙΑΣ ΑΛΛΑ ΟΡΓΑΝΑ/ΙΣΤΟΙ 5. ΕΙ ΙΚΕΣ ΧΡΩΣΕΙΣ ΜΕΛΕΤΕΣ (ανοσοιστοχηµεία,κυτταροχηµεία,dna ανάλυση,µορφοµετρία, κυτταρογενετική ανάλυση ) ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 1.ΕΠΑΡΚΕΙΑ ΥΛΙΚΟΥ 2.ΟΓΚΟΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣ Β ΚΥΤΤΑΡΙΚΑ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ 1.πρόδροµο β-λεµφοβλαστικό λέµφωµα /λευχαιµία 2.χρόνια λεµφοκυτταρική λευχαιµία/προλεµφοκυτταρική λευχαιµία β- κυττάρων 3.µικρολεµφοκυτταρικό λέµφωµα 4.λέµφωµα κυττάρων µανδύα

7 5.λεµφοπλασµατοκυτταρικό/ανοσοκύττωµα 6.λέµφωµα βλαστικών κέντρων 7.διάχυτο κυρίως µικροκυτταρικό 8.εξωοζιδιακό λέµφωµα της µεθορίου ζώνης 9. οζιδιακό λέµφωµα της µεθορίου ζώνης 10.σπληνικό λέµφωµα της µεθορίου ζώνης 11.λευχαιµία τριχωτών κυττάρων 12.πλασµατοκύττωµα /πλασµατοκυτταρικό µυέλωµα 13.διάχυτο µεγαλοκυτταρικό λέµφωµα 14.πρωτοπαθές λέµφωµα του µεσοθωρακίου 15.λέµφωµα Burkitt 16.υψηλού βαθµού λέµφωµα τύπου Burkitt Τ ΚΥΤΤΑΡΙΚΑ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ 1.πρόδροµο λεµφοβλαστικό λέµφωµα /λευχαιµία 2.χρόνια λεµφοκυτταρική λευχαιµία/προλεµφοκυτταρική λευχαιµία 3.µεγαλοκοκκιώδης λεµφοκυτταρική λευχαιµία (Τ,ΝΚ τύπων) 4.σπογγοειδής µυκητίαση/σύνδροµο Sezary 5.περιφερικά λεµφώµατα µη προσδιορισµένα 6.ηπατοσπληνικό λέµφωµα 7.αγγειοανασοβλαστικό λέµφωµα 8.ρινικο/ρινικού τύπου Τ/ΝΚ αγγειοκεντρικό λέµφωµα 9.εντερικό Τ λέµφωµα 10.λέµφωµα/λευχαιµία των ενηλίκων 11.αναπλαστικό µεγαλοκυτταρικό λέµφωµα ΑΠΕΥΘΕΙΑΣ ΕΠΕΚΤΑΣΗ ΣΕ ΑΛΛΑ ΟΡΓΑΝΑ/ ΟΜΕΣ ΑΛΛΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ 1.νέκρωση 3.ΑΛΛΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 4.ΑΛΛΟΙ ΙΣΤΟΙ ΠΟΥ ΠΑΡΕΛΗΦΘΗΣΑΝ 5.ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΙ ΙΚΩΝ ΧΡΩΣΕΩΝ ΜΕΛΕΤΩΝ 6.ΣΧΟΛΙΑ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΚΛΙΝΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΗΣ ΤΑΧΕΙΑΣ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΑΛΛΑ ΕΙΓΜΑΤΑ ΚΥΤΤΑΡΟΛΟΓΙΚΟ ΥΛΙΚΟ ΑΙ ΟΙΟ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 5. ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ Α/Τ ΗΛΙΚΙΑ ΦΥΛΛΟ 6. ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΙΑΤΡΟΣ 7. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ 8. ΑΛΛΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ

8 ΣΧΕΤΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΚΛΙΝΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 1. εγχειρητικά 2. ενδοσκοπικά 3. ακτινογραφικά 4. εργαστηριακά ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΑΓΝΩΣΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΥΛΙΚΟΥ ΤΥΠΟΣ ΤΟΥ ΥΛΙΚΟΥ 1. Απόξεση 2. Κυστικό περιεχόµενο 3. Αποτύπωµα 4. FNA MΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 2. ΥΛΙΚΟ ΜΟΝΙΜΟΠΟΙΗΜΕΝΟ Η ΑΜΟΝΙΜΟΠΟΙΗΤΟ(ΚΑΙ ΣΕ ΤΙ ΥΛΙΚΟ) ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΛΑΚΙ ΙΩΝ ΠΟΥ ΠΑΡΕΛΗΦΘΗΣΑΝ ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΥΛΙΚΟΥ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΥΛΙΚΟΥ ΑΛΛΑ(πχ κυτταρολογική παρασκευή από ιστό) ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΑΧΕΙΑΣ(INTRAPROCEDURAL CONSULTATION) 4. ΥΛΙΚΟ ΠΟΥ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΕ ΣΕ ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΗΣΗ (επίχρισµα,φυγοκέντρηµα,cell block,touch or filter preparation) 5. ΕΙ ΙΚΕΣ ΧΡΩΣΕΙΣ ΜΕΛΕΤΕΣ (ανοσοιστοχηµεία,κυτταροχηµεία,dna ανάλυση,µορφοµετρία, κυτταρογενετική ανάλυση ) ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 1.ΕΠΑΡΚΕΙΑ ΥΛΙΚΟΥ 2.ΟΓΚΟΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣ 1.ΠΡΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΩ ΗΣ ΒΛΑΒΗ ΤΟΥ ΚΟΛΠΟΥ ήπια(vin1) µέτρια(vin 2) σοβαρή (VIN 3) Ca insitu(vin 3) 2.ΠΛΑΚΩ ΕΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ κερατινοποιούµενο µη κερατινοποιούµενο ακροχορδωνώδες κονδυλωµατώδες 3.ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ 4.ΝΟΣΟΣ PAGET 5.ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΒΑΡΘΟΛΙΝΕΙΩΝ Α ΕΝΩΝ αδενοκαρκίνωµα

9 Αδενοκυστικό καρκίνωµα Αδενοπλακώδες καρκίνωµα Εκ πλακωδών κυττάρων Εκ µεταβατικών κυττάρων Προέλευσης εκ του ιδρωτοποιού αδένα Οµοιάζον µε καρκίνωµα µαστού ΑΛΛΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ(πχ βαθµός διαφοροποίησης, πυρηνικός δείκτης,νέκρωση) 3.ΑΛΛΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 4.ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΙ ΙΚΩΝ ΧΡΩΣΕΩΝ ΜΕΛΕΤΩΝ 5.ΣΧΟΛΙΑ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΗΣ ΤΑΧΕΙΑΣ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΑΛΛΑ ΕΙΓΜΑΤΑ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΚΛΙΝΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΒΙΟΨΙΑ (INCISIONAL,EXCISIONAL) ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 1.ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ Α/Τ ΗΛΙΚΙΑ ΦΥΛΛΟ 2.ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΙΑΤΡΟΣ 3.ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ 4.ΑΛΛΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΣΧΕΤΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΚΛΙΝΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 1. εγχειρητικά 2. ενδοσκοπικά 3. ακτινογραφικά 4. εργαστηριακά ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΑΓΝΩΣΗ ΤΕΧΝΙΚΗ 1. µε µηχανή τραχηλικής βιοψίας 2. punch,shave biopsy 3. incisional biopsy 4. excisional biopsy ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΥΛΙΚΟΥ 1. πρόδοµος κολεού 2. περινεικό κυστίδιο 3. περίνεο 4. µικρό χείλος 5. µεγάλο χείλος 6. κλειτορίδα 7. χαλινός

10 8. ακροποσθία 9. εφηβαίο ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΥΛΙΚΟΥ ΠΡΟΣΑΝΑΤΟΛΙΣΜΟΣ MΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 5. ΥΛΙΚΟ ΟΡΓΑΝΟ/ΙΣΤΟΣ ΜΟΝΙΜΟΠΟΙΗΜΕΝΟ Η ΑΜΟΝΙΜΟΠΟΙΗΤΟ(ΚΑΙ ΣΕ ΤΙ ΥΛΙΚΟ) ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΕΜΑΧΙΩΝ ΙΑΣΤΑΣΕΙΣ(µδ) ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ(πχ χρώµα,σύσταση) ΠΡΟΣΑΝΑΤΟΛΙΣΜΟΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΑΧΕΙΑΣ(INTRAΟPERATIVE CONSULTATION) 6. OΓΚΟΣ ΙΑΣΤΑΣΕΙΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ 7. ΠΡΟΣΘΕΤΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 8. ΟΡΙΑ ΕΚΤΟΜΗΣ 9. ΑΛΛΟΙ ΙΣΤΟΙ ΒΛΑΒΗ 1. περιγραφικά χαρακτηριστικά 2. εντόπιση 3. µέγεθος ΟΡΙΑ 10. ΙΣΤΟΣ ΠΟΥ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΕ ΣΕ ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ 11. ΕΙ ΙΚΕΣ ΧΡΩΣΕΙΣ ΜΕΛΕΤΕΣ (ανοσοιστοχηµεία,κυτταροχηµεία,dna ανάλυση,µορφοµετρία, κυτταρογενετική ανάλυση,τυποποίηση HPV) ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 1.ΕΠΑΡΚΕΙΑ ΥΛΙΚΟΥ 2.ΟΓΚΟΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣ 1.ΠΡΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΩ ΗΣ ΒΛΑΒΗ ΤΟΥ ΚΟΛΠΟΥ ήπια(vin1) µέτρια(vin 2) σοβαρή (VIN 3) Ca insitu(vin 3) 2.ΠΛΑΚΩ ΕΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ κερατινοποιούµενο µη κερατινοποιούµενο ακροχορδωνώδες κονδυλωµατώδες 3.ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ 4.ΝΟΣΟΣ PAGET 5.ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΒΑΡΘΟΛΙΝΕΙΩΝ Α ΕΝΩΝ

11 αδενοκαρκίνωµα Αδενοκυστικό καρκίνωµα Αδενοπλακώδες καρκίνωµα Εκ πλακωδών κυττάρων Εκ µεταβατικών κυττάρων Προέλευσης εκ του ιδρωτοποιού αδένα Οµοιάζον µε καρκίνωµα µαστού ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ GRADE GRADE X=δεν είναι δυνατή η σταδιοποιήση του όγκου GRADE 1=καλά διαφοροποιηµένο GRADE 2=µέτρια διαφοροποιηµένο GRADE 3=πτωχά διαφοροποιηµένο GRADE 4=αδιαφοροποιητο ΣΤΑ ΙΟΠΟΙΗΣΗ ΤΧ= µη δυνατή τεκµηρίωση διήθησης Τ0= απουσία διήθησης Τis= Ca in situ Τ1a=ο όγκος περιορίζεται στο αιδοίο και στο περίνεο,µδ<2 εκ µε διήθηση στρώµατος<1 mm Τ1b=ο όγκος περιορίζεται στο αιδοίο και στο περίνεο,µδ<2 εκ µε διήθηση στρώµατος>1 mm Τ2= ο όγκος περιορίζεται στο αιδοίο και στο περίνεο,µδ>2 εκ Τ3= διήθηση κατώτερης ουρήθρας,κόλπου,ορθού Τ4=ο όγκος διηθεί το βλεννογόνο του ορθού ή της ουροδόχου κύστης ή της ανώτερης ουρήθρας ή πρόσφυση του όγκου στο ηβικό οστό Μ1=αποµακρυσµένες µεταστάσεις Nx= µη δυνατή τεκµηρίωση διηθηµένων λεµφαδένων N0=απουσία διηθηµένων λεµφαδένων Ν1=µονόπλευρη µετάσταση στους επιχώριους λεµφαδένες Ν2=ετερόπλευρη µετάσταση στους επιχώριους λεµφαδένες ΕΠΕΚΤΑΣΗ 1. περιοχές επέκτασης 2. βάθος διήθησης 3. πάχος 4. παζετοειδής επέκταση ΤΥΠΟΣ ΙΗΘΗΣΗΣ(πχ ευρύ µέτωπο,δακτυλιοειδές κτλ) ΙΗΘΗΣΗ ΑΓΓΕΙΩΝ /ΛΕΜΦΑΓΓΕΙΩΝ ΑΛΛΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΠΙΘΑΝΗΣ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΑΞΙΑΣ 3.ΟΡΙΑ ΕΚΤΟΜΗΣ 4.ΑΛΛΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ Προκαρκινωµατώδεις αλλοιώσεις Υπερπλασία πλακωδών κυττάρων Άλλοι όγκοι Σκληρυντικός λειχήνας Οξυτενές κονδύλωµα

12 Σπίλος Άλλο 5.ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΙ ΙΚΩΝ ΧΡΩΣΕΩΝ ΜΕΛΕΤΩΝ 6.ΣΧΟΛΙΑ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΚΛΙΝΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΗΣ ΤΑΧΕΙΑΣ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΑΛΛΑ ΕΙΓΜΑΤΑ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΤΟΠΙΚΗ ΕΚΤΟΜΗ Η ΑΙ ΟΙΕΚΤΟΜΗ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 1.ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ Α/Τ ΗΛΙΚΙΑ ΦΥΛΛΟ 2.ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΙΑΤΡΟΣ 3.ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ 4.ΑΛΛΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΣΧΕΤΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΚΛΙΝΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 1. εγχειρητικά 2. ενδοσκοπικά 3. ακτινογραφικά 4. εργαστηριακά ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΑΓΝΩΣΗ ΤΕΧΝΙΚΗ 1. µε µηχανή τραχηλικής βιοψίας 2. punch,shave biopsy 3. incisional biopsy 4. excisional biopsy ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΥΛΙΚΟΥ 1. πρόδοµος κολεού 2. περινεικό κυστίδιο 3. περίνεο 4. µικρό χείλος 5. µεγάλο χείλος 6. κλειτορίδα 7. χαλινός 8. ακροποσθία 9. εφηβαίο ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΥΛΙΚΟΥ ΠΡΟΣΑΝΑΤΟΛΙΣΜΟΣ MΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 1.ΥΛΙΚΟ ΟΡΓΑΝΟ/ΙΣΤΟΣ

13 ΜΟΝΙΜΟΠΟΙΗΜΕΝΟ Η ΑΜΟΝΙΜΟΠΟΙΗΤΟ(ΚΑΙ ΣΕ ΤΙ ΥΛΙΚΟ) ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΕΜΑΧΙΩΝ ΙΑΣΤΑΣΕΙΣ(χωριστά των προσκολληµένων ιστών) ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ(πχ χρώµα,σύσταση) ΠΡΟΣΑΝΑΤΟΛΙΣΜΟΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΑΧΕΙΑΣ(INTRAΟPERATIVE CONSULTATION) 2.OΓΚΟΣ ΘΕΣΗ ΙΑΣΤΑΣΕΙΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ (αιµορραγία,όψη,σύσταση,νέκρωση,κτλ) ΕΠΕΚΤΑΣΗ 3.ΟΡΙΑ 4.ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΣΕ ΘΕΣΗ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗΣ ΒΙΟΨΙΑΣ ΤΟΥ ΟΓΚΟΥ 5.ΠΡΟΣΘΕΤΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ Προκαρκινωµατώδεις αλλοιώσεις Υπερπλασία πλακωδών κυττάρων Άλλοι όγκοι Σκληρυντικός λειχήνας Οξυτενές κονδύλωµα Σπίλος Άλλο 6.ΣΥΜΠΑΡΑΛΗΦΘΕΝΤΕΣ ΛΕΜΦΑ ΕΝΕΣ ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΑΡΙΘΜΟΣ ΙΑΣΤΑΣΕΙΣ ΟΓΚΟΣ 1. διαστάσεις 2. περιγραφικά χαρακτηριστικά 7.ΛΕΜΦΑ ΕΝΕΣ ΠΟΥ ΠΑΡΕΛΗΦΘΗΣΑΝ ΧΩΡΙΣΤΑ ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΑΡΙΘΜΟΣ ΙΑΣΤΑΣΕΙΣ ΟΓΚΟΣ 1. διαστάσεις 2. περιγραφικά χαρακτηριστικά 8.ΑΛΛΟΙ ΙΣΤΟΙ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΟΓΚΟΣ 1. εντόπιση 2. επέκταση 3. σχέση µε όγκο του αιδοίου ΟΡΙΑ ΕΚΤΟΜΗΣ ΠΡΟΣΘΕΤΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 9.ΙΣΤΟΣ ΠΟΥ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΕ ΣΕ ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ 10.ΕΙ ΙΚΕΣ ΧΡΩΣΕΙΣ ΜΕΛΕΤΕΣ

14 (ανοσοιστοχηµεία,κυτταροχηµεία,dna ανάλυση,µορφοµετρία, κυτταρογενετική ανάλυση,τυποποίηση HPV) ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 1.ΕΠΑΡΚΕΙΑ ΥΛΙΚΟΥ 2.ΟΓΚΟΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣ 1.ΠΡΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΩ ΗΣ ΒΛΑΒΗ ΤΟΥ ΚΟΛΠΟΥ ήπια(vin1) µέτρια(vin 2) σοβαρή (VIN 3) Ca insitu(vin 3) 2.ΠΛΑΚΩ ΕΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ κερατινοποιούµενο µη κερατινοποιούµενο ακροχορδωνώδες κονδυλωµατώδες 3.ΒΑΣΙΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ 4.ΝΟΣΟΣ PAGET 5.ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΒΑΡΘΟΛΙΝΕΙΩΝ Α ΕΝΩΝ αδενοκαρκίνωµα Αδενοκυστικό καρκίνωµα Αδενοπλακώδες καρκίνωµα Εκ πλακωδών κυττάρων Εκ µεταβατικών κυττάρων Προέλευσης εκ του ιδρωτοποιού αδένα Οµοιάζον µε καρκίνωµα µαστού ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ GRADE GRADE X=δεν ειναι δυνατή η σταδιοποιήση του όγκου GRADE 1=καλά διαφοροποιηµένο GRADE 2=µέτρια διαφοροποιηµένο GRADE 3=πτωχά διαφοροποιηµένο GRADE 4=αδιαφοροποιητο ΕΠΕΚΤΑΣΗ 1. περιοχές επέκτασης 2. βάθος διήθησης 3. πάχος 4. παζετοειδής επέκταση ΤΥΠΟΣ ΙΗΘΗΣΗΣ(πχ ευρύ µέτωπο,δακτυλιοειδές κτλ) ΙΗΘΗΣΗ ΑΓΓΕΙΩΝ /ΛΕΜΦΑΓΓΕΙΩΝ ΑΛΛΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΠΙΘΑΝΗΣ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΑΞΙΑΣ 3.ΟΡΙΑ ΕΚΤΟΜΗΣ 4.ΑΛΛΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ Προκαρκινωµατώδεις αλλοιώσεις Υπερπλασία πλακωδών κυττάρων

15 Άλλοι όγκοι Σκληρυντικός λειχήνας Οξυτενές κονδύλωµα Σπίλος Άλλο 5.ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΣΤΟ ΣΗΜΕΙΟ ΤΟΥ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΟΓΚΟΥ 6.ΛΕΜΦΑ ΕΝΕΣ Αριθµός ανά θέση Αριθµός διηθηµένων Εξωοζιδιακή επέκταση 7.ΑΛΛΑ ΟΡΓΑΝΑ/ΙΣΤΟΙ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΟΓΚΟΣ 1. εντόπιση 2. επέκταση 3. διαστάσεις 4. σχέση µε όγκο του αιδοίου ΟΡΙΑ ΕΚΤΟΜΗΣ ΠΡΟΣΘΕΤΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 8.ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΙ ΙΚΩΝ ΧΡΩΣΕΩΝ ΜΕΛΕΤΩΝ 9.ΣΧΟΛΙΑ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΚΛΙΝΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΗΣ ΤΑΧΕΙΑΣ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΑΛΛΑ ΕΙΓΜΑΤΑ ΑΝΩΤΕΡΟΣ ΑΕΡΟΠΕΠΤΙΚΟΣ ΣΩΛΗΝΑΣ ΚΥΤΤΑΡΟΛΟΓΙΚΟ ΥΛΙΚΟ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 9. ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ Α/Τ ΗΛΙΚΙΑ ΦΥΛΛΟ 10. ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΙΑΤΡΟΣ 11. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ 12. ΑΛΛΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΣΧΕΤΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΚΛΙΝΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 1. εγχειρητικά 2. ακτινογραφικά 3. εργαστηριακά ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΑΓΝΩΣΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΤΥΠΟΣ ΚΑΙ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΥΛΙΚΟΥ

16 MΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 3. ΥΛΙΚΟ ΜΟΝΙΜΟΠΟΙΗΜΕΝΟ Η ΑΜΟΝΙΜΟΠΟΙΗΤΟ(ΚΑΙ ΣΕ ΤΙ ΥΛΙΚΟ) ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΛΑΚΙ ΙΩΝ ΠΟΥ ΠΑΡΕΛΗΦΘΗΣΑΝ ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΥΛΙΚΟΥ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΥΛΙΚΟΥ ΑΛΛΑ(πχ κυτταρολογική παρασκευή από ιστό) ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΑΧΕΙΑΣ(INTRAPROCEDURAL CONSULTATION) 6. ΥΛΙΚΟ ΠΟΥ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΕ ΣΕ ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΗΣΗ (επίχρισµα,φυγοκέντρηµα,cell block,touch or filter preparation) 7. ΕΙ ΙΚΕΣ ΧΡΩΣΕΙΣ ΜΕΛΕΤΕΣ (ανοσοιστοχηµεία,κυτταροχηµεία,dna ανάλυση,µορφοµετρία, κυτταρογενετική ανάλυση ) ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 1.ΕΠΑΡΚΕΙΑ ΥΛΙΚΟΥ 2.ΟΓΚΟΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣ Ca in situ Πλακώδες καρκίνωµα Ακροχορδωνωδες πλακώδες καρκίνωµα Ατρακτοκυτταρικό καρκίνωµα Αδενοπλακώδες καρκίνωµα Βασικοκυτταρικοειδές πλακώδες καρκίνωµα Αδενοκαρκίνωµα Καρκίνωµα κυττάρων αδενοκυψελών(acinic) Βλεννοεπιδερµοειδές καρκίνωµα Αδενοκυστικό καρκίνωµα Καρκίνωµα σε πλειόµορφο αδένωµα Επιθηλιακο-µυοεπιθηλιακό καρκίνωµα ιαυγοκυτταρικό καρκίνωµα Αδενοειδές πλακώδες καρκίνωµα Γιγαντοκυτταρικό καρκίνωµα Του σιαλικού πόρου καρκίνωµα Καρκινοειδές Άτυπο καρκινοειδές Λεµφοεπιθηλιακό καρκίνωµα Μικροκυτταρικό καρκίνωµα Αδιαφοροποίητο καρκίνωµα ΑΛΛΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ(πχ βαθµός διαφοροποίησης, πυρηνικός δείκτης,νέκρωση) 3.ΑΛΛΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 4.ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΙ ΙΚΩΝ ΧΡΩΣΕΩΝ ΜΕΛΕΤΩΝ 5.ΣΧΟΛΙΑ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΚΛΙΝΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΗΣ ΤΑΧΕΙΑΣ

17 ΒΙΟΨΙΑ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΑΛΛΑ ΕΙΓΜΑΤΑ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 1.ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ Α/Τ ΗΛΙΚΙΑ ΦΥΛΛΟ 2.ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΙΑΤΡΟΣ 3.ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ 4.ΑΛΛΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΣΧΕΤΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΚΛΙΝΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 1. εγχειρητικά 2. ακτινογραφικά 3. εργαστηριακά ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΑΓΝΩΣΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΤΥΠΟΣ ΚΑΙ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΥΛΙΚΟΥ MΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 12. ΥΛΙΚΟ ΟΡΓΑΝΟ/ΙΣΤΟΣ ΜΟΝΙΜΟΠΟΙΗΜΕΝΟ Η ΑΜΟΝΙΜΟΠΟΙΗΤΟ(ΚΑΙ ΣΕ ΤΙ ΥΛΙΚΟ) ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΕΜΑΧΙΩΝ ΙΑΣΤΑΣΕΙΣ(µέγιστη διάµετρος κάθε κοµµατιού) ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ(πχ χρώµα,σύσταση)) ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΑΧΕΙΑΣ(INTRAΟPERATIVE CONSULTATION) 13. ΙΣΤΟΣ ΠΟΥ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΕ ΣΕ ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΛΟΚΛΗΡΟ ΤΟ ΥΛΙΚΟ ΤΗΣ INCISIONAL BIOPSY AΠΟ ΤΟ ΥΛΙΚΟ ΤΗΣ EXCISIONAL BIOPSY ΟΡΙΑ ΑΛΛΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΥΛΙΚΟ ΤΑΧΕΙΑΣ 14. ΕΙ ΙΚΕΣ ΧΡΩΣΕΙΣ ΜΕΛΕΤΕΣ (ανοσοιστοχηµεία,κυτταροχηµεία,dna ανάλυση,µορφοµετρία, κυτταρογενετική ανάλυση ) ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 1.ΕΠΑΡΚΕΙΑ ΥΛΙΚΟΥ 2.ΟΓΚΟΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣ Ca in situ Πλακώδες καρκίνωµα

18 Ακροχορδωνωδες πλακώδες καρκίνωµα Ατρακτοκυτταρικό καρκίνωµα Αδενοπλακώδες καρκίνωµα Βασικοκυτταρικοειδές πλακώδες καρκίνωµα Αδενοκαρκίνωµα Καρκίνωµα κυττάρων αδενοκυψελών(acinic) Βλεννοεπιδερµοειδές καρκίνωµα Αδενοκυστικό καρκίνωµα Καρκίνωµα σε πλειόµορφο αδένωµα Επιθηλιακο-µυοεπιθηλιακό καρκίνωµα ιαυγοκυτταρικό καρκίνωµα Αδενοειδές πλακώδες καρκίνωµα Γιγαντοκυτταρικό καρκίνωµα Του σιαλικού πόρου καρκίνωµα Καρκινοειδές Άτυπο καρκινοειδές Λεµφοεπιθηλιακό καρκίνωµα Μικροκυτταρικό καρκίνωµα Αδιαφοροποίητο καρκίνωµα ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ GRADE 1.πλακώδες ca GRADE X=δεν ειναι δυνατή η σταδιοποιήση του όγκου GRADE 1=καλά διαφοροποιηµένο GRADE 2=µέτρια διαφοροποιηµένο GRADE 3=πτωχά διαφοροποιηµένο GRADE 4=αδιαφοροποιητο 2.αδενοκαρκίνωµα GRADE X=δεν ειναι δυνατή η σταδιοποιήση του όγκου GRADE 1=καλά διαφοροποιηµένο(>95% σχηµατισµός αδενίων) GRADE 2=µέτρια διαφοροποιηµένο(50-95% σχηµατισµός αδενίων) GRADE 3=πτωχά διαφοροποιηµένο(5-49% σχηµατισµός αδενίων) GRADE 4=αδιαφοροποιητο(<5% σχηµατισµός αδενίων) ΒΑΘΟΣ ΙΗΘΗΣΗΣ ΜΗ ΙΗΘΗΤΙΚΌ(in situ) ΥΠΟΕΠΙΘΗΛΙΑΚΟΣ ΣΥΝ ΕΤΙΚΟΣ ΙΣΤΟΣ(µικροδιήθηση...mm από την βασική µεµβράνη) ΜΥΣ ΟΣΤΟ ΧΟΝ ΡΟΣ Α ΙΕΥΚΡΙΝΙΣΤΟ ΙΗΘΗΣΗ ΑΓΓΕΙΩΝ/ΛΕΜΦΑΓΓΕΙΩΝ ΑΛΛΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ(πχ βαθµός διαφοροποίησης, πυρηνικός δείκτης,νέκρωση) ΠΕΡΙΝΕΥΡΙΚΗ ΙΗΘΗΣΗ

19 3.ΑΛΛΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΙΣΤΟΥ ΙΠΛΑ ΣΤΟΝ ΟΓΚΟ υσπλασία ή ατυπία Επίπεδο ca in situ Άλλες (π.χ. υπερκεράτωση,ουλή,από ακτινοβολία) 4.ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΙ ΙΚΩΝ ΧΡΩΣΕΩΝ ΜΕΛΕΤΩΝ 5.ΣΧΟΛΙΑ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΚΛΙΝΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΗΣ ΤΑΧΕΙΑΣ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΑΛΛΑ ΕΙΓΜΑΤΑ ΕΚΤΟΜΗ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 1.ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ Α/Τ ΗΛΙΚΙΑ ΦΥΛΛΟ 2.ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΙΑΤΡΟΣ 3.ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ 4.ΑΛΛΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΣΧΕΤΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΚΛΙΝΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 1. εγχειρητικά 2. ακτινογραφικά 3. εργαστηριακά ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΑΓΝΩΣΗ ΤΕΧΝΙΚΗ 1. εκτοµη 2. λεµφαδενεκτοµη 3. αναφορά όλων των δοµών που αφαιρέθηκαν ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΤΥΠΟΣ ΚΑΙ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΥΛΙΚΟΥ MΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 1. ΥΛΙΚΟ ΟΡΓΑΝΟ/ΙΣΤΟΣ ΜΟΝΙΜΟΠΟΙΗΜΕΝΟ Η ΑΜΟΝΙΜΟΠΟΙΗΤΟ(ΚΑΙ ΣΕ ΤΙ ΥΛΙΚΟ) ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΕΜΑΧΙΩΝ ΙΑΣΤΑΣΕΙΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ(πχ χρώµα,σύσταση)) ΟΡΙΑ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΤΟΥ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΠΟΥ ΣΥΝΟ ΕΥΟΥΝ ΤΟ ΥΛΙΚΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΑΧΕΙΑΣ(INTRAΟPERATIVE CONSULTATION) 2.ΟΓΚΟΣ ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΙΑΜΟΡΦΩΣΗ 1. ενδοφυτικός

20 2. εξωφυτικός 3. διηθητικός ΙΑΣΤΑΣΕΙΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ(περιγραπτος,όψη,χροιά, εµφάνιση,σύσταση,κτλ) ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΕΚΤΙΜΩΜΕΝΟ ΒΑΘΟΣ ΙΗΘΗΣΗΣ 1.ΧΕΙΛΟΣ ΚΑΙ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΤΧ=µη δυνατή τεκµηρίωση του όγκου Τ0=απουσία όγκου Τis=παρουσία όγκου in situ T1=όγκος µδ <2 εκ T2= όγκος µδ από 2 έως 4 εκ T3= όγκος µδ >4 εκ T4= ο όγκος διηθεί παρακείµενα όργανα 2.ΣΤΟΜΑΤΟΦΑΡΥΓΓΑΣ ΤΧ=µη δυνατή τεκµηρίωση του όγκου Τ0=απουσία όγκου Τis=παρουσία όγκου in situ T1=όγκος µδ <2 εκ T2= όγκος µδ από 2 έως 4 εκ T3= όγκος µδ >4 εκ T4= ο όγκος διηθεί παρακείµενα όργανα Nx= µη δυνατή τεκµηρίωση διηθηµένων λεµφαδένων N0=απουσία διηθηµένων λεµφαδένων N1=διήθηση 1 οµόπλευρου λεµφαδένα µδ<3 εκ N2α= διήθηση 1 οµόπλευρου λεµφαδένα µδ από 3 έως 6 εκ N2b= διήθηση σε πολλούς οµόπλευρουςλεµφαδένες µδ έως 6 εκ N2 c = διήθηση σε πολλούς αντίπλευρους ή αµφοτερόπλευρους λεµφαδένες µδ έως 6 εκ N3= διήθηση λεµφαδένα µδ> 6 εκ ΜΧ=µη δυνατή τεκµηρίωση µεταστάσεων Μ0=απουσία µεµακρυσµένων µεταστάσεων Μ1=ύπαρξη µεµακρυσµένων µεταστάσεων 3.ΥΠΟΦΑΡΥΓΓΑΣ ΤΧ=µη δυνατή τεκµηρίωση του όγκου Τ0=απουσία όγκου Τis=παρουσία όγκου in situ T1=όγκος µδ <2 εκ και περιορίζεται στο ένα ηµιµόριο T2= όγκος µδ από 2 έως 4 εκ ή διηθεί περισσότερο από ένα ηµιµόριο ή ένα ηµιµόριο και ένα διπλανό όργανο T3= όγκος µδ >4 εκ T4= ο όγκος διηθεί παρακείµενα όργανα Nx= µη δυνατή τεκµηρίωση διηθηµένων λεµφαδένων N0=απουσία διηθηµένων λεµφαδένων N1=διήθηση 1 οµόπλευρου λεµφαδένα µδ<3 εκ N2α= διήθηση 1 οµόπλευρου λεµφαδένα µδ από 3 έως 6 εκ

21 N2b= διήθηση σε πολλούς οµόπλευρουςλεµφαδένες µδ έως 6 εκ N2 c = διήθηση σε πολλούς αντίπλευρους ή αµφοτερόπλευρους λεµφαδένες µδ έως 6 εκ N3= διήθηση λεµφαδένα µδ> 6 εκ ΜΧ=µη δυνατή τεκµηρίωση µεταστάσεων Μ0=απουσία µεµακρυσµένων µεταστάσεων Μ1=ύπαρξη µεµακρυσµένων µεταστάσεων 4.ΡΙΝΟΦΑΡΥΓΓΑΣ ΤΧ=µη δυνατή τεκµηρίωση του όγκου Τ0=απουσία όγκου Τis=παρουσία όγκου in situ T1=ο όγκος περιορίζεται στο ρινοφάρυγγα T2α= ο όγκος επεκτείνεται στο µαλακό ιστό του στοµατοφάρυγγα ή τη ρινική κοιλότητα χωρίς παραφαρυγγική διήθηση T2b= ο όγκος επεκτείνεται στο µαλακό ιστό του στοµατοφάρυγγα ή τη ρινική κοιλότητα µε παραφαρυγγική διήθηση T3= ο όγκος διηθεί οστά ή τους παραρρινικούς κόλπους T4= ο όγκος έχει ενδοκρανιακή επέκταση Nx= µη δυνατή τεκµηρίωση διηθηµένων λεµφαδένων N0=απουσία διηθηµένων λεµφαδένων N1=διήθηση 1 οµόπλευρου λεµφαδένα µδ<6εκ Ν2=αµφοτερόπλευρη διήθηση σε λεµφαδένες,πάνω από την υπερκλείδια κοιλότητα, µδ έως 6 εκ N3= διήθηση λεµφαδένα µδ> 6 εκ,ή πάνω από την υπερκλείδια κοιλότητα ΜΧ=µη δυνατή τεκµηρίωση µεταστάσεων Μ0=απουσία µεµακρυσµένων µεταστάσεων Μ1=ύπαρξη µεµακρυσµένων µεταστάσεων 5.ΛΑΡΥΓΓΑΣ(πάνω από την γλωτίδα) ΤΧ=µη δυνατή τεκµηρίωση του όγκου Τ0=απουσία όγκου Τis=παρουσία όγκου in situ T1=ο όγκος προσβάλλει µια πλευρά της επιγλωτίδας µε καλή κινητικότητα των φωνητικών χορδών T2= ο όγκος προσβάλλει το βλεννογόνο περισσότερων τµηµάτων της γλωτίδας και της επιγλωτίδας ή περιοχή πέρα από την επιγλωτίδα χωρίς να ακινητοποιεί τον λάρυγγα T3= ο όγκος περιορίζεται στο λάρυγγα,ακινητοποιεί τις φωνητικές χορδές και διηθεί την µετακρικοειδή περιοχή ή τους προεπιγλωτιδικούς ιστούς ή τη βάση της γλώσσας T4= ο όγκος επεκτείνεται µέσω του θυρεοειδούς χόνδρου στο λαιµό,το θυρεοειδή και τον οισοφάγο Nx= µη δυνατή τεκµηρίωση διηθηµένων λεµφαδένων N0=απουσία διηθηµένων λεµφαδένων N1=διήθηση 1 οµόπλευρου λεµφαδένα µδ<3εκ N2α= διήθηση 1 οµόπλευρου λεµφαδένα µδ από 3 έως 6 εκ N2b= διήθηση σε πολλούς οµόπλευρουςλεµφαδένες µδ έως 6 εκ

22 Ν2c= διήθηση σε πολλούς αντίπλευρους ή αµφοτερόπλευρους λεµφαδένες µδ έως 6 εκ N3= διήθηση λεµφαδένα µδ> 6 εκ ΜΧ=µη δυνατή τεκµηρίωση µεταστάσεων Μ0=απουσία µεµακρυσµένων µεταστάσεων Μ1=ύπαρξη µεµακρυσµένων µεταστάσεων 6.ΛΑΡΥΓΓΑΣ(γλωτίδα) ΤΧ=µη δυνατή τεκµηρίωση του όγκου Τ0=απουσία όγκου Τis=παρουσία όγκου in situ T1=ο όγκος περιορίζεται στις φωνητικές χορδές µε κανονική κινητικότητα T2= ο όγκος επεκτείνεται στην επιγλωτίδα και την υπογλωτίδα T3= ο όγκος περιορίζεται στο λάρυγγα,ακινητοποιεί τις φωνητικές χορδές T4= όγκος επεκτείνεται µέσω του θυρεοειδούς χόνδρου στο λαιµό,το θυρεοειδή την τραχεία και τον φάρυγγα Nx= µη δυνατή τεκµηρίωση διηθηµένων λεµφαδένων N0=απουσία διηθηµένων λεµφαδένων N1=διήθηση 1 οµόπλευρου λεµφαδένα µδ<3εκ N2α= διήθηση 1 οµόπλευρου λεµφαδένα µδ από 3 έως 6 εκ N2b= διήθηση σε πολλούς οµόπλευρουςλεµφαδένες µδ έως 6 εκ Ν2c= διήθηση σε πολλούς αντίπλευρους ή αµφοτερόπλευρους λεµφαδένες µδ έως 6 εκ N3= διήθηση λεµφαδένα µδ> 6 εκ ΜΧ=µη δυνατή τεκµηρίωση µεταστάσεων Μ0=απουσία µεµακρυσµένων µεταστάσεων Μ1=ύπαρξη µεµακρυσµένων µεταστάσεων 7.ΛΑΡΥΓΓΑΣ(υπογλωττιδικά) ΤΧ=µη δυνατή τεκµηρίωση του όγκου Τ0=απουσία όγκου Τis=παρουσία όγκου in situ T1=ο όγκος περιορίζεται στην υπογλωτίδα T2= ο όγκος επεκτείνεται στις φωνητικές χορδές T3= ο όγκος περιορίζεται στο λάρυγγα,ακινητοποιεί τις φωνητικές χορδές T4= όγκος επεκτείνεται µέσω του κρικοειδούς και θυρεοειδούς χόνδρου στο λαιµό,το θυρεοειδή την τραχεία και τον οισοφάγο Nx= µη δυνατή τεκµηρίωση διηθηµένων λεµφαδένων N0=απουσία διηθηµένων λεµφαδένων N1=διήθηση 1 οµόπλευρου λεµφαδένα µδ<3εκ N2α= διήθηση 1 οµόπλευρου λεµφαδένα µδ από 3 έως 6 εκ N2b= διήθηση σε πολλούς οµόπλευρουςλεµφαδένες µδ έως 6 εκ Ν2c= διήθηση σε πολλούς αντίπλευρους ή αµφοτερόπλευρους λεµφαδένες µδ έως 6 εκ N3= διήθηση λεµφαδένα µδ> 6 εκ ΜΧ=µη δυνατή τεκµηρίωση µεταστάσεων Μ0=απουσία µεµακρυσµένων µεταστάσεων Μ1=ύπαρξη µεµακρυσµένων µεταστάσεων

23 8.ΑΝΩ ΓΝΑΘΙΚΟΣ ΚΟΛΠΟΣ ΤΧ=µη δυνατή τεκµηρίωση του όγκου Τ0=απουσία όγκου Τis=παρουσία όγκου in situ T1=ο όγκος περιορίζεται στο βλεννογόνο του άντρου T2= ο όγκος προκαλεί καταστροφή οστού εκτός από το οπίσθιο τοίχωµα του άντρου,περιλαµβανοµένης επέκτασης στη σκληρή υπερώα και /ή στο µέσο ρινικό πόρο T3= ο όγκος διηθεί ένα από τα παρακάτω: Οστό ή οπίσθιο τοίχωµα γναθικού αντρου Υποεπιδερµιδικούς ιστούς έρµα ή µάγουλο Τη βάση ή το ενδιάµεσο τοίχωµα του οφθαλµικού κόγχου Την υποκροταφική κοιλότητα Τους ηθµοειδείς κόλπους Τα πτερυγοειδή βοθρία T4= ο όγκος διηθεί το οφθαλµικό περιεχόµενο και /ή ένα από τα παρακάτω: Ηθµοειδές βοθρίο Ρινοφάρυγγα Σφηνοειδή κόλπο Μετωπιαίο κόλπο 9.ΗΘΜΟΕΙ ΗΣ ΚΟΛΠΟΣ ΤΧ=µη δυνατή τεκµηρίωση του όγκου Τ0=απουσία όγκου Τis=παρουσία όγκου in situ T1=ο όγκος περιορίζεται στον ηθµοειδή κόλπο T2= ο όγκος επεκτείνεται στη ρινική κοιλότητα T3= ο όγκος επεκτείνεται στον πρόσθιο οφθαλµικό κόγχο και στο γναθικό κόλπο T4= ο όγκος επεκτείνεται στον πρόσθιο οφθαλµικό κόγχο και ενδοκρανιακά Nx= µη δυνατή τεκµηρίωση διηθηµένων λεµφαδένων N0=απουσία διηθηµένων λεµφαδένων N1=διήθηση 1 οµόπλευρου λεµφαδένα µδ<3εκ N2α= διήθηση 1 οµόπλευρου λεµφαδένα µδ από 3 έως 6 εκ N2b= διήθηση σε πολλούς οµόπλευρουςλεµφαδένες µδ έως 6 εκ Ν2c= διήθηση σε πολλούς αντίπλευρους ή αµφοτερόπλευρους λεµφαδένες µδ έως 6 εκ N3= διήθηση λεµφαδένα µδ> 6 εκ ΜΧ=µη δυνατή τεκµηρίωση µεταστάσεων Μ0=απουσία µεµακρυσµένων µεταστάσεων Μ1=ύπαρξη µεµακρυσµένων µεταστάσεων 10.ΣΙΑΛΙΚΟΙ Α ΕΝΕΣ ΤΧ=µη δυνατή τεκµηρίωση του όγκου Τ0=απουσία όγκου

24 Τis=παρουσία όγκου in situ T1=µδ όγκου<2 εκ,χωρίς εξωπαρεγχυµατική επέκταση T2= µδ όγκου από 2 έως 4 εκ,χωρίς εξωπαρεγχυµατική επέκταση T3= µδ όγκου από 4 έως 6 εκ και /ή εξωπαρεγχυµατική επέκταση χωρίς διήθηση του VIII νεύρου Nx= µη δυνατή τεκµηρίωση διηθηµένων λεµφαδένων N0=απουσία διηθηµένων λεµφαδένων N1=διήθηση 1 οµόπλευρου λεµφαδένα µδ<3εκ N2α= διήθηση 1 οµόπλευρου λεµφαδένα µδ από 3 έως 6 εκ N2b= διήθηση σε πολλούς οµόπλευρουςλεµφαδένες µδ έως 6 εκ Ν2c= διήθηση σε πολλούς αντίπλευρους ή αµφοτερόπλευρους λεµφαδένες µδ έως 6 εκ N3= διήθηση λεµφαδένα µδ> 6 εκ ΜΧ=µη δυνατή τεκµηρίωση µεταστάσεων Μ0=απουσία µεµακρυσµένων µεταστάσεων Μ1=ύπαρξη µεµακρυσµένων µεταστάσεων ΕΠΕΚΤΑΣΗ ΣΕ ΑΛΛΑ ΟΡΓΑΝΑ Η ΟΜΕΣ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΟΡΙΑ ΠΡΟΣΘΕΤΟΙ ΟΓΚΟΙ 1. µέγεθος 2. αριθµός 3. εντόπιση 3.ΑΛΛΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ Λευκοπλακία Ουλή Έλκος 4.ΕΠΙΧΩΡΙΟΙ ΛΕΜΦΑ ΕΝΕΣ ΠΟΥ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΑΝ ΜΑΖΙ ΜΕ ΤΟ ΥΛΙΚΟ ΕΝΤΟΠΙΣΗ(κατά επίπεδα=5) ΑΡΙΘΜΟΣ (ανά επίπεδο) ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 1. µακροσκοπικά εµφανής µετάσταση 2. µέγεθος 3. εξωοζιδιακή επέκταση 5. ΕΠΙΧΩΡΙΟΙ ΛΕΜΦΑ ΕΝΕΣ ΠΟΥ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΑΝ ΧΩΡΙΣΤΑ 6.ΑΛΛΑ ΟΡΓΑΝΑ/ΙΣΤΟΙ ΠΟΥ ΠΑΡΑΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ ΧΩΡΙΣΤΑ ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 1. σιελικός αδένας 2. θυρεοειδής 3. παραθυρεοειδής 7.ΙΣΤΟΙ ΠΟΥ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΣΕ ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΓΚΟΣ (αντιπροσωπευτικές τοµές) ΣΗΜΕΙΟ ΒΑΘΥΤΕΡΗΣ ΙΗΘΗΣΗΣ ΣΧΕΣΗ ΟΓΚΟΥ ΜΕ ΠΑΡΑΚΕΙΜΕΝΟ ΥΠΟΒΛΕΝΝΟΓΟΝΟ ΒΛΕΝΝΟΓΟΝΟΣ ΜΑΚΡΙΑ ΑΠΟ ΤΟΝ ΟΓΚΟ

25 ΟΡΙΑ ΕΚΤΟΜΗΣ ΠΕΡΙΟΧΕΣ ΠΟΥ ΣΗΜΕΙΩΝΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟ ΑΛΛΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΟΛΟΙ ΟΙ ΛΕΜΦΑ ΕΝΕΣ ΥΛΙΚΟ ΤΑΧΕΙΑΣ ΑΛΛΑ ΟΡΓΑΝΑ /ΙΣΤΟΙ 8.ΕΙ ΙΚΕΣ ΧΡΩΣΕΙΣ ΜΕΛΕΤΕΣ (ανοσοιστοχηµεία,κυτταροχηµεία,dna ανάλυση,µορφοµετρία, κυτταρογενετική ανάλυση ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 1.ΕΠΑΡΚΕΙΑ ΥΛΙΚΟΥ 2.ΟΓΚΟΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣ Ca in situ Πλακώδες καρκίνωµα Ακροχορδωνωδες πλακώδες καρκίνωµα Ατρακτοκυτταρικό καρκίνωµα Αδενοπλακώδες καρκίνωµα Βασικοκυτταρικοειδές πλακώδες καρκίνωµα Αδενοκαρκίνωµα Καρκίνωµα κυττάρων αδενοκυψελών(acinic) Βλεννοεπιδερµοειδές καρκίνωµα Αδενοκυστικό καρκίνωµα Καρκίνωµα σε πλειόµορφο αδένωµα Επιθηλιακο-µυοεπιθηλιακό καρκίνωµα ιαυγοκυτταρικό καρκίνωµα Αδενοειδές πλακώδες καρκίνωµα Γιγαντοκυτταρικό καρκίνωµα Του σιαλικού πόρου καρκίνωµα Καρκινοειδές Άτυπο καρκινοειδές Λεµφοεπιθηλιακό καρκίνωµα Μικροκυτταρικό καρκίνωµα Αδιαφοροποίητο καρκίνωµα ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ GRADE 1.πλακώδες ca GRADE X=δεν ειναι δυνατή η σταδιοποιήση του όγκου GRADE 1=καλά διαφοροποιηµένο GRADE 2=µέτρια διαφοροποιηµένο GRADE 3=πτωχά διαφοροποιηµένο GRADE 4=αδιαφοροποιητο 2.αδενοκαρκίνωµα GRADE X=δεν ειναι δυνατή η σταδιοποιήση του όγκου GRADE 1=καλά διαφοροποιηµένο(>95% σχηµατισµός αδενίων) GRADE 2=µέτρια διαφοροποιηµένο(50-95% σχηµατισµός αδενίων)

26 GRADE 3=πτωχά διαφοροποιηµένο(5-49% σχηµατισµός αδενίων) GRADE 4=αδιαφοροποιητο(<5% σχηµατισµός αδενίων) ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΒΑΘΟΣ ΙΗΘΗΣΗΣ ΜΗ ΙΗΘΗΤΙΚΌ(in situ) ΥΠΟΕΠΙΘΗΛΙΑΚΟΣ ΣΥΝ ΕΤΙΚΟΣ ΙΣΤΟΣ(µικροδιήθηση...mm από την βασική µεµβράνη) ΜΥΣ ΟΣΤΟ ΧΟΝ ΡΟΣ ΠΑΡΑΚΕΙΜΕΝΕΣ ΟΜΕΣ ΙΗΘΗΣΗ ΑΓΓΕΙΩΝ/ΛΕΜΦΑΓΓΕΙΩΝ ΑΛΛΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ(πχ βαθµός διαφοροποίησης, πυρηνικός δείκτης,νέκρωση) ΠΕΡΙΝΕΥΡΙΚΗ ΙΗΘΗΣΗ 3.ΟΡΙΑ 4.ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΠΕΡΙΟΧΩΝ ΣΗΜΕΙΩΜΕΝΩΝ ΑΠΟ ΤΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟ 5.ΑΛΛΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΙΣΤΟΥ ΙΠΛΑ ΣΤΟΝ ΟΓΚΟ υσπλασία ή ατυπία Επίπεδο ca in situ Άλλες (π.χ. υπερκεράτωση,ουλή,από ακτινοβολία) 6.ΛΕΜΦΑ ΕΝΕΣ ΕΝΤΟΠΙΣΗ 1. των συµπεριλαµβανοµένωνµ στο παρασκεύασµα 2. των χωριστά παραληφθέντων ΑΡΙΘΜΟΣ 1. σύνολο(ανά επίπεδο) 2. αριθµός διηθηµένων(ανά επίπεδο) 7.ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΙ ΙΚΩΝ ΧΡΩΣΕΩΝ ΜΕΛΕΤΩΝ 8.ΣΧΟΛΙΑ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΚΛΙΝΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΗΣ ΤΑΧΕΙΑΣ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΑΛΛΑ ΕΙΓΜΑΤΑ ΚΥΤΤΑΡΟΛΟΓΙΚΟ ΥΛΙΚΟ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 13. ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ Α/Τ ΗΛΙΚΙΑ ΦΥΛΛΟ ΕΝ ΟΜΗΤΡΙΟ

27 14. ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΙΑΤΡΟΣ 15. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ 16. ΑΛΛΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΣΧΕΤΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ 1. οικογενειακο ιστορικο 2. προηγουµενη διάγνωση,θεραπεία ή διαδικασία 3. ωοθηλακικός κύκλος,ηµεροµηνία τελευταίας περιόδου 4. ιστορικό προηγούµενης/παρούσης κύησης 5. λήψη εξωγενών ορµονών ΚΛΙΝΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 1. εγχειρητικά 2. ενδοσκοπικά 3. υστεροσκοπικά 4. ακτινογραφικά 5. εργαστηριακά ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΑΓΝΩΣΗ ΤΕΧΝΙΚΗ 1. τραχηλικό επίχρισµα 2. κολπική αναρρόφηση 3. ενδοτραχηλική ή απευθείας ενδοµητρική δειγµατοληψία 4. περιτοναική έκπλυση 5. FNA 6. απόξεση διαφραγµατικής ή περιτοναικής επιφάνειας ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΥΛΙΚΟΥ ΤΥΠΟΣ ΤΟΥ ΥΛΙΚΟΥ MΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 4. ΥΛΙΚΟ ΜΟΝΙΜΟΠΟΙΗΜΕΝΟ Η ΑΜΟΝΙΜΟΠΟΙΗΤΟ(ΚΑΙ ΣΕ ΤΙ ΥΛΙΚΟ) ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΛΑΚΙ ΙΩΝ ΠΟΥ ΠΑΡΕΛΗΦΘΗΣΑΝ ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΥΛΙΚΟΥ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΥΛΙΚΟΥ ΑΛΛΑ(πχ κυτταρολογική παρασκευή από ιστό) ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΑΧΕΙΑΣ(INTRAPROCEDURAL CONSULTATION) 8. ΥΛΙΚΟ ΠΟΥ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΕ ΣΕ ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΗΣΗ (επίχρισµα,φυγοκέντρηµα,cell block,touch or filter preparation) 9. ΕΙ ΙΚΕΣ ΧΡΩΣΕΙΣ ΜΕΛΕΤΕΣ (ανοσοιστοχηµεία,κυτταροχηµεία,dna ανάλυση,µορφοµετρία, κυτταρογενετική ανάλυση ) ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 1.ΕΠΑΡΚΕΙΑ ΥΛΙΚΟΥ 2.ΟΓΚΟΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣ Ενδοµητριοειδές καρκίνωµα Αδενοκαρκίνωµα Εκκριτικό καρκίνωµα Καρκίνωµα από κροσσωτά κύτταρα

28 Αδενοκαρκίνωµα µε πλακώδη µετάπλαση Αδενοακάνθωµα Αδενοπλακώδες καρκίνωµα Ορώδες αδενοκαρκίνωµα ιαυγοκυτταρικό αδενοκαρκίνωµα Βλεννώδες αδενοκαρκίνωµα Πλακώδες καρκίνωµα Μικτό καρκίνωµα Αδιαφοροποίητο καρκίνωµα Απλή υπερπλασία Σύνθετη υπερπλασία Απλή άτυπη υπερπλασία Άτυπη σύνθετη υπερπλασία ΑΛΛΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ(πχ βαθµός διαφοροποίησης, πυρηνικός δείκτης,νέκρωση) 3.ΑΛΛΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 4.ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΙ ΙΚΩΝ ΧΡΩΣΕΩΝ ΜΕΛΕΤΩΝ 5.ΣΧΟΛΙΑ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΗΣ ΤΑΧΕΙΑΣ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΑΛΛΑ ΕΙΓΜΑΤΑ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΚΛΙΝΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΒΙΟΨΙΑ CURRETAGE ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 1.ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ Α/Τ ΗΛΙΚΙΑ ΦΥΛΛΟ 2.ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΙΑΤΡΟΣ 3.ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ 4.ΑΛΛΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΣΧΕΤΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ 1. οικογενειακο ιστορικο 2. προηγουµενη διάγνωση,θεραπεία ή διαδικασία 3. ωοθηλακικός κύκλος,ηµεροµηνία τελευταίας περιόδου 4. ιστορικό προηγούµενης/παρούσης κύησης 5. λήψη εξωγενών ορµονών ΚΛΙΝΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 1. εγχειρητικά 2. ενδοσκοπικά 3. υστεροσκοπικά 4. ακτινογραφικά 5. εργαστηριακά ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΑΓΝΩΣΗ ΤΕΧΝΙΚΗ 1. βιοψία

29 2. πολυπεκτοµη 3. τµηµατική αποκοπή (curettage) ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΥΛΙΚΟΥ MΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 15. ΥΛΙΚΟ ΟΡΓΑΝΟ/ΙΣΤΟΣ ΜΟΝΙΜΟΠΟΙΗΜΕΝΟ Η ΑΜΟΝΙΜΟΠΟΙΗΤΟ(ΚΑΙ ΣΕ ΤΙ ΥΛΙΚΟ) ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΕΜΑΧΙΩΝ ΙΑΣΤΑΣΕΙΣ(µέγιστη διάµετρος κάθε κοµµατιού) ΠΡΟΣΑΝΑΤΟΛΙΣΜΟΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ(πχ χρώµα,σύσταση)) ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΑΛΛΩΝ ΙΣΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΑΧΕΙΑΣ(INTRAΟPERATIVE CONSULTATION) 16. ΟΓΚΟΣ ΙΑΣΤΑΣΕΙΣ ΑΛΛΑ ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ 17. ΙΣΤΟΣ ΠΟΥ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΕ ΣΕ ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ 18. ΕΙ ΙΚΕΣ ΧΡΩΣΕΙΣ ΜΕΛΕΤΕΣ (ανοσοιστοχηµεία,κυτταροµετρία ροής,υποδοχείς οιστρογόνων /προγεστερόνης,µορφοµετρία, κυτταρογενετική ανάλυση ) ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 1.ΕΠΑΡΚΕΙΑ ΥΛΙΚΟΥ 2.ΟΓΚΟΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣ Ενδοµητριοειδές καρκίνωµα Αδενοκαρκίνωµα Εκκριτικό καρκίνωµα Καρκίνωµα από κροσσωτά κύτταρα Αδενοκαρκίνωµα µε πλακώδη µετάπλαση Αδενοακάνθωµα Αδενοπλακώδες καρκίνωµα Ορώδες αδενοκαρκίνωµα ιαυγοκυτταρικό αδενοκαρκίνωµα Βλεννώδες αδενοκαρκίνωµα Πλακώδες καρκίνωµα Μικτό καρκίνωµα Αδιαφοροποίητο καρκίνωµα ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ GRADE GRADE X=δεν ειναι δυνατή η σταδιοποιήση του όγκου GRADE 1=<5% µη πλακώδης συµπαγής µορφή ανάπτυξης GRADE 2=6-50% µη πλακώδης συµπαγής µορφή ανάπτυξης GRADE 3=>50% µη πλακώδης συµπαγής µορφή ανάπτυξης

30 ΑΛΛΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ(πχ βαθµός διαφοροποίησης, πυρηνικός δείκτης,νέκρωση) 3.ΑΛΛΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ Απλή υπερπλασία Σύνθετη υπερπλασία Απλή άτυπη υπερπλασία Άτυπη σύνθετη υπερπλασία Μεταπλασία Άλλα 4.ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΙ ΙΚΩΝ ΧΡΩΣΕΩΝ ΜΕΛΕΤΩΝ 5.ΣΧΟΛΙΑ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΗΣ ΤΑΧΕΙΑΣ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΑΛΛΑ ΕΙΓΜΑΤΑ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΚΛΙΝΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΥΣΤΕΡΕΚΤΟΜΗ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 1.ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ Α/Τ ΗΛΙΚΙΑ ΦΥΛΛΟ 2.ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΙΑΤΡΟΣ 3.ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ 4.ΑΛΛΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΣΧΕΤΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ 1. οικογενειακο ιστορικο 2. προηγουµενη διάγνωση,θεραπεία ή διαδικασία 3. ωοθηλακικός κύκλος,ηµεροµηνία τελευταίας περιόδου 4. ιστορικό προηγούµενης/παρούσης κύησης 5. λήψη εξωγενών ορµονών ΚΛΙΝΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 1. εγχειρητικά 2. ενδοσκοπικά 3. υστεροσκοπικά 4. ακτινογραφικά 5. εργαστηριακά ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΑΓΝΩΣΗ ΤΕΧΝΙΚΗ(πχ υστερεκτοµη µε αµφοτερόπλευρη ωοθηκοσαλπιγγεκτοµη και δειγµατοληψία λεµφαδένων της πυέλου) MΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 1. ΥΛΙΚΟ ΟΡΓΑΝΟ/ΙΣΤΟΣ

31 ΜΟΝΙΜΟΠΟΙΗΜΕΝΟ Η ΑΜΟΝΙΜΟΠΟΙΗΤΟ(ΚΑΙ ΣΕ ΤΙ ΥΛΙΚΟ) ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΕΜΑΧΙΩΝ ΙΑΣΤΑΣΕΙΣ(µέγιστη διάµετρος κάθε κοµµατιού) ΠΡΟΣΑΝΑΤΟΛΙΣΜΟΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ(πχ χρώµα,σύσταση)) ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΑΛΛΩΝ ΙΣΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΑΧΕΙΑΣ(INTRAΟPERATIVE CONSULTATION) 2. ΟΓΚΟΣ ΜΗΤΡΑΣ ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΙΑΣΤΑΣΕΙΣ ΑΛΛΑ ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ(πχ εξωφυτική ανάπτυξη,νέκρωση) ΑΠΟΣΤΑΣΗ ΑΠΟ ΟΡΙΑ ΕΚΤΙΜΩΜΕΝΟ ΒΑΘΟΣ ΙΗΘΗΣΗΣ ΤΧ(0 κατά FIGO)= µη δυνατή τεκµηρίωση διήθησης Τ0(0 κατά FIGO)= απουσία διήθησης Τis(0 κατά FIGO)= Ca in situ Τ1(1 κατά FIGO)=ο όγκος περιορίζεται στο σώµα της µητρας Τ1a(1a κατά FIGO)=ο όγκος περιορίζεται στο ενδοµητριο Τ1b(1b κατά FIGO)=ο όγκος διηθεί µέχρι το µισό βάθος του µυοµητρίου Τ1c(1c κατά FIGO)= ο όγκος διηθεί περισσότερο από το µισό βάθος του µυοµητρίου Τ2(2 κατά FIGO)=ο όγκος διηθεί τον τράχηλο αλλά δεν επεκτείνεται πέρα απο την µητρα Τ2a(2a κατά FIGO)=µόνο ενδοτραχηλική αδενική προσβολή Τ2b(2b κατά FIGO)=ο όγκος διηθεί το στρώµα του τραχήλου Τ3(3 κατά FIGO) = τοπική επέκταση του όγκου Τ3a(3a κατά FIGO) = o όγκος διηθεί τον ορογόνο και /ή το παράτρηµα και /ή τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται σε ασκίτη ή σε περιτοναικές πλύσεις Τ3b(3b κατά FIGO) = κολπική διήθηση Ν1(3c κατά FIGO)=µετάσταση στους πυελικούς και /ή τους παραορτικούς λεµφαδένες Τ4(4a κατά FIGO)=ο όγκος διηθεί το βλεννογόνο του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης Μ1(4b κατά FIGO)=αποµακρυσµένες µεταστάσεις 3. ΜΗ ΠΡΟΣΒΕΒΛΗΜΕΝΗ ΜΗΤΡΑ ΙΑΣΤΑΣΕΙΣ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΜΥΟΜΗΤΡΙΟΥ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΕΝ ΟΜΗΤΡΙΟΥ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΟΡΟΓΟΝΟΥ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΠΡΟΣΘΕΤΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 4. ΣΑΛΠΙΓΓΕΣ ΟΓΚΟΣ 1. ΙΑΣΤΑΣΕΙΣ 2. ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΚΑΙ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΟΝ ΟΓΚΟ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ

32 ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΟΡΙΑ ΠΡΟΣΘΕΤΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 5. ΩΟΘΗΚΕΣ ΟΓΚΟΣ 1. ΙΑΣΤΑΣΕΙΣ 2. ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΚΑΙ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΟΝ ΟΓΚΟ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΟΡΙΑ ΠΡΟΣΘΕΤΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 6. ΕΠΙΧΩΡΙΟΙ ΛΕΜΦΑ ΕΝΕΣ ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΕ ΚΑΘΕ ΘΕΣΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΣΑΦΩΣ ΙΗΘΗΜΕΝΩΝ ΛΕΜΦΑ ΕΝΩΝ 7. ΑΛΛΑ ΟΡΓΑΝΑ ΚΑΙ ΙΣΤΟΙ ΠΟΥ ΠΑΡΕΛΗΦΘΗΣΑΝ ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΟΓΚΟΣ 1. ΙΑΣΤΑΣΕΙΣ 2. ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΚΑΙ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΟΝ ΟΓΚΟ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΟΡΙΑ ΠΡΟΣΘΕΤΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 8. ΙΣΤΟΣ ΠΟΥ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΕ ΣΕ ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΓΚΟΣ 1. σηµείο βαθύτερης διήθησης του µυοµητρίου 2. απόσταση από τον ορογόνο 3. κατώτατο όριο ανάµιξης 4. σχέση µε παρακείµενο υγιές µυοµητριο και ενδοµητριο ΥΓΙΕΣ ΕΝ ΟΜΗΤΡΙΟ ΥΓΙΕΣ ΜΥΟΜΗΤΡΙΟ ΤΡΑΧΗΛΟΣ ΠΟΥ ΝΑ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ ΕΝ ΟΤΡΑΧΗΛΙΚΕΣ ΚΑΙ ΕΞΩΤΡΑΧΗΛΙΚΕΣ ΤΟΜΕΣ ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΟΡΙΑ 1. τραχηλικό ή κολπικό 2. παραµητρικό 3. άλλα ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΤΗΣ ΜΗΤΡΑΣ ΛΕΜΦΑ ΕΝΕΣ(τουλάχιστον µια τοµη από τον καθένα) ΕΙΓΜΑΤΑ ΣΤΑ ΙΟΠΟΙΟΥ ΒΙΟΨΙΑΣ ΕΠΙΠΛΟΥΝ (αρκετές τοµές) ΥΛΙΚΑ ΤΑΧΕΙΑΣ ΑΛΛΑ ΟΡΓΑΝΑ ΚΑΙ ΙΣΤΟΙ 1. ΠΑΡΟΝΤΟΣ ΟΓΚΟΥ ΤΟΜΕΣ ΠΟΥ ΝΑ ΕΠΙ ΕΙΚΝΥΟΥΝ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ ΤΥΠΟ ΤΟΜΕΣ ΠΟΥ ΝΑ ΕΠΙ ΕΙΚΝΥΟΥΝ GRADE ΤΟΜΕΣ ΠΟΥ ΝΑ ΕΠΙ ΕΙΚΝΥΟΥΝ ΣXEΣH ME TON OΓΚO THS MHTΡAΣ ΤΟΜΕΣ ΠΟΥ ΝΑ ΕΠΙ ΕΙΚΝΥΟΥΝ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΑ ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΟΡΙΑ 2. ΑΠΟΝΤΟΣ ΟΓΚΟΥ

33 ΤΟΜΕΣ ΡΟΥΤΙΝΑΣ ΤΟΜΕΣ ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΗ ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΟΓΚΟΥ 9. ΕΙ ΙΚΕΣ ΧΡΩΣΕΙΣ ΜΕΛΕΤΕΣ (ανοσοιστοχηµεία,κυτταροµετρία ροής,υποδοχείς οιστρογόνων /προγεστερόνης,ανάλυση DNA,αξιολόγηση ογκογονιδίων,µορφοµετρία, κυτταρογενετική ανάλυση ) ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 1.ΕΠΑΡΚΕΙΑ ΥΛΙΚΟΥ 2.ΟΓΚΟΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣ Ενδοµητριοειδές καρκίνωµα Αδενοκαρκίνωµα Εκκριτικό καρκίνωµα Καρκίνωµα από κροσσωτά κύτταρα Αδενοκαρκίνωµα µε πλακώδη µετάπλαση Αδενοακάνθωµα Αδενοπλακώδες καρκίνωµα Ορώδες αδενοκαρκίνωµα ιαυγοκυτταρικό αδενοκαρκίνωµα Βλεννώδες αδενοκαρκίνωµα Πλακώδες καρκίνωµα Μικτό καρκίνωµα Αδιαφοροποίητο καρκίνωµα ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ GRADE GRADE X=δεν ειναι δυνατή η σταδιοποιήση του όγκου GRADE 1=<5% µη πλακώδης συµπαγής µορφή ανάπτυξης GRADE 2=6-50% µη πλακώδης συµπαγής µορφή ανάπτυξης GRADE 3=>50% µη πλακώδης συµπαγής µορφή ανάπτυξης ΕΚΤΙΜΩΜΕΝΟ ΒΑΘΟΣ ΙΗΘΗΣΗΣ ΤΧ(0 κατά FIGO)= µη δυνατή τεκµηρίωση διήθησης Τ0(0 κατά FIGO)= απουσία διήθησης Τis(0 κατά FIGO)= Ca in situ Τ1(1 κατά FIGO)=ο όγκος περιορίζεται στο σώµα της µητρας Τ1a(1a κατά FIGO)=ο όγκος περιορίζεται στο ενδοµητριο Τ1b(1b κατά FIGO)=ο όγκος διηθεί µέχρι το µισό βάθος του µυοµητρίου Τ1c(1c κατά FIGO)= ο όγκος διηθεί περισσότερο από το µισό βάθος του µυοµητρίου Τ2(2 κατά FIGO)=ο όγκος διηθεί τον τράχηλο αλλά δεν επεκτείνεται πέρα απο την µητρα Τ2a(2a κατά FIGO)=µόνο ενδοτραχηλική αδενική προσβολή Τ2b(2b κατά FIGO)=ο όγκος διηθεί το στρώµα του τραχήλου Τ3(3 κατά FIGO) = τοπική επέκταση του όγκου Τ3a(3a κατά FIGO) = o όγκος διηθεί τον ορογόνο και /ή το παράτρηµα και /ή τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται σε ασκίτη ή σε περιτοναικές πλύσεις Τ3b(3b κατά FIGO) = κολπική διήθηση

34 Ν1(3c κατά FIGO)=µετάσταση στους πυελικούς και /ή τους παραορτικούς λεµφαδένες Τ4(4a κατά FIGO)=ο όγκος διηθεί το βλεννογόνο του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης Μ1(4b κατά FIGO)=αποµακρυσµένες µεταστάσεις ΑΛΛΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ(πχ βαθµός διαφοροποίησης, πυρηνικός δείκτης,νέκρωση) ΙΗΘΗΣΗ ΑΓΓΕΙΩΝ/ΛΕΜΦΑΓΓΕΙΩΝ 3.ΑΛΛΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ Απλή υπερπλασία Σύνθετη υπερπλασία Απλή άτυπη υπερπλασία Άτυπη σύνθετη υπερπλασία Ενδοµητρικό ενδοεπιθηλιακό καρκίνωµα Αδενοµύωση µε ή χωρίς όγκο Μεταπλασία Άλλα 4.ΟΡΙΑ τραχηλικό ή κολπικό παραµητρικό άλλα 5.ΕΠΙΧΩΡΙΟΙ ΛΕΜΦΑ ΕΝΕΣ ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΕ ΚΑΘΕ ΘΕΣΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΣΑΦΩΣ ΙΗΘΗΜΕΝΩΝ ΛΕΜΦΑ ΕΝΩΝ ΠΡΟΣΘΕΤΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ(πχ αδενικά έγκλειστα) 6.ΑΛΛΑ ΟΡΓΑΝΑ ΚΑΙ ΙΣΤΟΙ 1.ΟΓΚΟΣ o ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣ o ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ GRADE o ΑΠΟΤΕΛΟΥΜΕΝΟΣ ΑΠΟ κατευθείαν επέκταση µετάσταση χωριστό πρωτοπαθή όγκο o ΕΝΤΟΠΙΣΗ o ΕΚΤΑΣΗ o ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΟΡΙΑ 2.ΠΡΟΣΘΕΤΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 3. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΙ ΙΚΩΝ ΧΡΩΣΕΩΝ ΜΕΛΕΤΩΝ 7.ΣΧΟΛΙΑ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΗΣ ΤΑΧΕΙΑΣ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΑΛΛΑ ΕΙΓΜΑΤΑ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΚΛΙΝΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΕΞΩΗΠΑΤΙΚΑ ΧΟΛΗΦΟΡΑ

35 ΚΥΤΤΑΡΟΛΟΓΙΚΟ ΥΛΙΚΟ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 17. ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ Α/Τ ΗΛΙΚΙΑ ΦΥΛΛΟ 18. ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΙΑΤΡΟΣ 19. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ 20. ΑΛΛΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΣΧΕΤΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ 1. φλεγµονώδης νόσος εντέρου 2. σκληρυντική χολαγγειίτιδα 3. κύστη χοληδόχου πόρου ΚΛΙΝΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 1. εγχειρητικά 2. ακτινογραφικά ERCP 3. εργαστηριακά χολερυθρίνη ορού ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΑΓΝΩΣΗ ΤΕΧΝΙΚΗ EΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΤΥΠΟΣ ΚΑΙ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΥΛΙΚΟΥ MΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 5. ΥΛΙΚΟ ΜΟΝΙΜΟΠΟΙΗΜΕΝΟ Η ΑΜΟΝΙΜΟΠΟΙΗΤΟ(ΚΑΙ ΣΕ ΤΙ ΥΛΙΚΟ) ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΛΑΚΙ ΙΩΝ ΠΟΥ ΠΑΡΕΛΗΦΘΗΣΑΝ ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΥΛΙΚΟΥ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΥΛΙΚΟΥ ΑΛΛΑ(πχ κυτταρολογική παρασκευή από ιστό) ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΑΧΕΙΑΣ(INTRAPROCEDURAL CONSULTATION) 10. ΥΛΙΚΟ ΠΟΥ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΕ ΣΕ ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΗΣΗ (επίχρισµα,φυγοκέντρηµα,cell block,touch or filter preparation) 11. ΕΙ ΙΚΕΣ ΧΡΩΣΕΙΣ ΜΕΛΕΤΕΣ (ανοσοιστοχηµεία, κυτταρογενετική ανάλυση ) ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 1.ΕΠΑΡΚΕΙΑ ΥΛΙΚΟΥ 2.ΟΓΚΟΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣ Ca insitu Αδενοκαρκίνωµα Θηλώδες αδενοκαρκίνωµα Αδενοκαρκίνωµα εντερικού τύπου

36 Βλεννώδες αδενοκαρκίνωµα ιαυγοκυτταρικό αδενοκαρκίνωµα Αδενοκαρκίνωµα µε κύτταρα τύπου σφραγιστήρος δακτυλίου Αδενοπλακώδες καρκίνωµα Πλακώδες καρκίνωµα Μικροκυτταρικό καρκίνωµα Ηπατοκυτταρικό καρκίνωµα Αδιαφοροποίητο καρκίνωµα ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ GRADE 1.αδενοκαρκινωµα GRADE X=δεν ειναι δυνατή η σταδιοποιήση του όγκου GRADE 1=καλά διαφοροποιηµένο(>95% σχηµατισµός αδενίων) GRADE 2=µέτρια διαφοροποιηµένο(50-95% σχηµατισµός αδενίων) GRADE 3=πτωχά διαφοροποιηµένο(5-49% σχηµατισµός αδενίων) GRADE 4=αδιαφοροποιητο(<5% σχηµατισµός αδενίωναποτελούµενο κυρίως από πλειόµορφα ατρακτοκύτταρ,γιγαντοκύτταρα ή µικρά κύτταρα µε σηµαντική ατυπία,µικρές ποσότητες βλένης και µη ουσιώδη ενδοκρινική διαφοροποίηση) 2.πλακώδες καρκίνωµα GRADE X=δεν ειναι δυνατή η σταδιοποιήση του όγκου GRADE 1=καλά διαφοροποιηµένο GRADE 2=µέτρια διαφοροποιηµένο GRADE 3=πτωχά διαφοροποιηµένο GRADE 4=αδιαφοροποιητο ΑΛΛΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ(πχ βαθµός διαφοροποίησης, πυρηνικός δείκτης,νέκρωση,παραγωγή χολής) 3.ΑΛΛΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 4.ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΙ ΙΚΩΝ ΧΡΩΣΕΩΝ ΜΕΛΕΤΩΝ 5.ΣΧΟΛΙΑ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΚΛΙΝΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΗΣ ΤΑΧΕΙΑΣ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΑΛΛΑ ΕΙΓΜΑΤΑ ΤΟΠΙΚΗ Η ΤΜΗΜΑΤΙΚΗ ΕΚΤΟΜΗ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 1.ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ Α/Τ ΗΛΙΚΙΑ ΦΥΛΛΟ 2.ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΙΑΤΡΟΣ 3.ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ 4.ΑΛΛΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΣΧΕΤΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ 1. φλεγµονώδης νόσος εντέρου

37 2. σκληρυντική χολαγγειίτιδα 3. κύστη χοληδόχου πόρου ΚΛΙΝΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 1. εγχειρητικά 2. ακτινογραφικά ERCP 3. εργαστηριακά χολερυθρίνη ορού ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΑΓΝΩΣΗ ΤΕΧΝΙΚΗ EΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΤΥΠΟΣ ΚΑΙ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΠΡΟΕΛΕΥΣΗ ΥΛΙΚΟΥ MΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 19. ΥΛΙΚΟ ΟΡΓΑΝΟ/ΙΣΤΟΣ ΜΟΝΙΜΟΠΟΙΗΜΕΝΟ Η ΑΜΟΝΙΜΟΠΟΙΗΤΟ(ΚΑΙ ΣΕ ΤΙ ΥΛΙΚΟ) ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΕΜΑΧΙΩΝ ΙΑΣΤΑΣΕΙΣ ΧΟΛΗ ΟΧΟΥ ΠΟΡΟΥ(και πάχος τοιχώµατος) ΠΡΟΣΑΝΑΤΟΛΙΣΜΟΣ ΙΑΝΟΙΓΜΕΝΟ Η ΜΗ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ(χρώµα,συµφύσεις,µάζες) ΑΠΟΦΡΑΞΗ(µερική ή ολική) ΛΙΘΟΙ(αριθµός,τύπος) ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΑΛΛΩΝ ΙΣΤΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΑΧΕΙΑΣ(INTRAΟPERATIVE CONSULTATION) 20. OΓΚΟΣ ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΙΑΜΟΡΦΩΣΗ(θηλώδες,οζώδες,διάχυτα διηθητικό,µικτό) ΙΑΣΤΑΣΕΙΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ(χρώµα,σύσταση,νέκρωση) ΕΚΤΑΣΗ ΙΗΘΗΣΗΣ ΜΧ=µη δυνατή τεκµηρίωση µεµακρυσµένων µεταστάσεων Μ0=απουσία µεµακρυσµένων µεταστάσεων Μ1=ύπαρξη µεµακρυσµένων µεταστάσεων ΤΧ=µη δυνατή τεκµηρίωση του όγκου Τ0=απουσία όγκου Τis=Ca in situ T1a=ο όγκος διηθεί τον υποεπιθηλιακό συνδετικό ιστό Τ1b=ο όγκος διηθεί την ινοµυώδη στιβάδα T2= ο όγκος διηθεί τον περιινοµυικό συνδετικό ιστό T3= ο όγκος διηθεί γειτονικά όργανα Nx= µη δυνατή τεκµηρίωση διηθηµένων λεµφαδένων N0=απουσία διηθηµένων λεµφαδένων N1= διήθηση λεµφαδενων πυλαίων,γύρω από τον κυστικό πόρο και γύρω από το χοληδόχο πόρο Ν2=διήθηση λεµφαδενων περιπαγκρεατικών(της κορυφής),περιδωδεκαδακτυλικών,περιπύλαιων,της κοιλιακής αορτής,ανώτερων µεσεντερικών,οπίσθιων παγκρεατοδωδεκαδακτυλικών

38 21. ΠΡΟΣΘΕΤΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 22. ΟΡΙΑ 23. ΕΠΙΧΩΡΙΟΙ ΛΕΜΦΑ ΕΝΕΣ ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΑΡΙΘΜΟΣ 24. ΑΛΛΑ ΟΡΓΑΝΑ/ ΟΜΕΣ ΠΟΥ ΠΡΟΣΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟΝ ΟΓΚΟ ΚΑΤΑ ΣΥΝΕΧΕΙΑ ΙΣΤΟΥ ΠΟΥ ΠΡΟΣΒΑΛΛΟΝΤΑΙΑ ΠΟ ΤΟΝ ΟΓΚΟ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΑ ΠΡΟΣΘΕΤΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 25. ΙΣΤΟΣ ΠΟΥ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΕ ΣΕ ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΓΚΟΣ ΠΟΥ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ 1.σηµείο βαθύτερης διήθησης 2.σχέση µε παρακείµενο ιστό ΥΓΙΗΣ ΒΛΕΝΝΟΓΟΝΟΣ ΟΡΙΑ ΕΞΩΗΠΑΤΙΚΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ ΑΛΛΑ ΟΡΙΑ ΜΑΛΑΚΟΣ ΙΣΤΟΣ ΓΥΡΩ ΑΠΟ ΤΟ ΧΟΛΗ ΟΧΟ ΠΟΡΟ ΟΛΟΙ ΟΙ ΛΕΜΦΑ ΕΝΕΣ ΑΛΛΑ ΟΡΓΑΝΑ/ ΙΣΤΟΙ ΑΛΛΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΥΛΙΚΟ ΤΑΧΕΙΑΣ 26. ΕΙ ΙΚΕΣ ΧΡΩΣΕΙΣ ΜΕΛΕΤΕΣ (ανοσοιστοχηµεία,κυτταροχηµεία,dna ανάλυση,µορφοµετρία, κυτταρογενετική ανάλυση ) ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 1.ΕΠΑΡΚΕΙΑ ΥΛΙΚΟΥ 2.ΟΓΚΟΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣ Ca insitu Αδενοκαρκίνωµα Θηλώδες αδενοκαρκίνωµα Αδενοκαρκίνωµα εντερικού τύπου Βλεννώδες αδενοκαρκίνωµα ιαυγοκυτταρικό αδενοκαρκίνωµα Αδενοκαρκίνωµα µε κύτταρα τύπου σφραγιστήρος δακτυλίου Αδενοπλακώδες καρκίνωµα Πλακώδες καρκίνωµα Μικροκυτταρικό καρκίνωµα Ηπατοκυτταρικό καρκίνωµα Αδιαφοροποίητο καρκίνωµα ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟ GRADE 1.αδενοκαρκινωµα GRADE X=δεν ειναι δυνατή η σταδιοποιήση του όγκου GRADE 1=καλά διαφοροποιηµένο(>95% σχηµατισµός αδενίων)

39 GRADE 2=µέτρια διαφοροποιηµένο(50-95% σχηµατισµός αδενίων) GRADE 3=πτωχά διαφοροποιηµένο(5-49% σχηµατισµός αδενίων) GRADE 4=αδιαφοροποιητο(<5% σχηµατισµός αδενίωναποτελούµενο κυρίως από πλειόµορφα ατρακτοκύτταρ,γιγαντοκύτταρα ή µικρά κύτταρα µε σηµαντική ατυπία,µικρές ποσότητες βλένης και µη ουσιώδη ενδοκρινική διαφοροποίηση) 2.πλακώδες καρκίνωµα GRADE X=δεν ειναι δυνατή η σταδιοποιήση του όγκου GRADE 1=καλά διαφοροποιηµένο GRADE 2=µέτρια διαφοροποιηµένο GRADE 3=πτωχά διαφοροποιηµένο GRADE 4=αδιαφοροποιητο ΒΑΘΟΣ ΙΗΘΗΣΗΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΙ ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΑΛΛΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ(πχ βαθµός διαφοροποίησης, πυρηνικός δείκτης,νέκρωση) ΙΗΘΗΣΗ ΑΓΓΕΙΩΝ/ΛΕΜΦΑΓΓΕΙΩΝ ΠΕΡΙΝΕΥΡΙΚΗ ΙΗΘΗΣΗ 3.ΟΡΙΑ ΧΟΛΗ ΟΧΟΥ ΠΟΡΟΥ ΑΛΛΑ 4.ΕΠΙΧΩΡΙΟΙ ΛΕΜΦΑ ΕΝΕΣ ΣΥΝΟΛΟ ΑΡΙΘΜΟΣ ΙΗΘΗΜΕΝΩΝ ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΙΗΘΗΜΕΝΩΝ 5.ΑΛΛΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΣΚΛΗΡΥΝΤΙΚΗ ΧΟΛΑΓΓΕΙΙΤΙ Α CA IN SITU ΥΣΠΛΑΣΙΑ ΑΛΛΑ 6.ΑΛΛΑ ΟΡΓΑΝΑ /ΙΣΤΟΙ 7.ΜΕΤΑΣΤΑΣΗ ΣΕ ΑΛΛΑ ΟΡΓΑΝΑ / ΟΜΕΣ 8.ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΙ ΙΚΩΝ ΧΡΩΣΕΩΝ ΜΕΛΕΤΩΝ 9.ΜΕΤΑΣΤΑΣΗ ΣΕ ΑΛΛΑ ΟΡΓΑΝΑ/ΙΣΤΟΥΣ 10.ΣΧΟΛΙΑ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΚΛΙΝΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΗΣ ΤΑΧΕΙΑΣ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΑΛΛΑ ΕΙΓΜΑΤΑ ΚΥΤΤΑΡΟΛΟΓΙΚΟ ΥΛΙΚΟ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 21. ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΕΠΙΝΕΦΡΙ ΙΟ

40 Α/Τ ΗΛΙΚΙΑ ΦΥΛΛΟ 22. ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΙΑΤΡΟΣ 23. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ 24. ΑΛΛΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΣΧΕΤΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ 1. υπέρταση 2. διαταραχή σωµατικών συνηθειών(body habitus) 3. ανδρογενετισµός ή θηλεοποίηση 4. ιστορικό εγχείρησης ενδοκρινών οργάνων 5. λήψη ενδοκρινικής θεραπείας 6. άλλοι όγκοι 7. ιστορικό ατελούς αφαίρεσης υπερπλαστικού επινεφριδίου ΟΡΜΟΝΙΚΕΣ ΚΑΙ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΑΓΝΩΣΗ ΙΑ ΙΚΑΣΙΑ(πχ FNA) ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΕΝΤΟΠΙΣΗ MΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 6. ΥΛΙΚΟ ΜΟΝΙΜΟΠΟΙΗΜΕΝΟ Η ΑΜΟΝΙΜΟΠΟΙΗΤΟ(ΚΑΙ ΣΕ ΤΙ ΥΛΙΚΟ) ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΛΑΚΙ ΙΩΝ ΠΟΥ ΠΑΡΕΛΗΦΘΗΣΑΝ ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΥΛΙΚΟΥ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΥΛΙΚΟΥ ΑΛΛΑ(πχ κυτταρολογική παρασκευή από ιστό) ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΑΧΕΙΑΣ(RAPID SMEAR REVIEW) 12. ΥΛΙΚΟ ΠΟΥ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΕ ΣΕ ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΗΣΗ (επίχρισµα,φυγοκέντρηµα,cell block,touch or filter preparation) 13. ΕΙ ΙΚΕΣ ΧΡΩΣΕΙΣ ΜΕΛΕΤΕΣ (ανοσοιστοχηµεία,ταχεία βιοψία,κυτταρολογικά αποτυπώµατα,ηλεκτρονικό µικροσκόπιο,κυτταροµετρία ροής,µοριακές µελέτες,κυτταρογενετικές µελέτες) ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 1.ΕΠΑΡΚΕΙΑ ΥΛΙΚΟΥ 2.ΟΓΚΟΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣ ΦΛΟΙΩ ΕΙΣ ΟΓΚΟΙ Αδένωµα Καρκίνωµα Μυελολίπωµα Άλλοι 2.ΜΥΕΛΩ ΕΙΣ ΟΓΚΟΙ Φαιοχρωµοκύττωµα Νευροβλάστωµα Γαγγλιονευροβλάστωµα Γαγγλιονεύρωµα )

41 ΑΛΛΑ ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ(πχ πυρηνικός δείκτης,πυρηνική ατυπία,νέκρωση) 3.ΑΛΛΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 4.ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΙ ΙΚΩΝ ΧΡΩΣΕΩΝ ΜΕΛΕΤΩΝ ΟΡΜΟΝΙΚΟΙ ΥΠΟ ΟΧΕΙΣ ΑΛΛΟΙ ΥΠΟ ΟΧΕΙΣ 5.ΣΧΟΛΙΑ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΗΣ ΤΑΧΕΙΑΣ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΑΛΛΑ ΕΙΓΜΑΤΑ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΚΛΙΝΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΒΙΟΨΙΑ ΙΑ ΛΕΠΤΗΣ ΒΕΛΟΝΗΣ (INCISIONAL CORE NEEDLE BIOPSY)ΚΑΙ ΚΑΘΕ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΜΙΚΡΟΤΕΡΗ ΑΠΟ ΕΠΙΝΕΦΡΙ ΕΚΤΟΜΗ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ 1. ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ Α/Τ ΗΛΙΚΙΑ ΦΥΛΛΟ 2.ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΙΑΤΡΟΣ 3.ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ 4.ΑΛΛΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΣΧΕΤΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ 1. υπέρταση 2. διαταραχή σωµατικών συνηθειών(body habitus) 3. ανδρογενετισµός ή θηλεοποίηση 4. ιστορικό εγχείρησης ενδοκρινών οργάνων 5. λήψη ενδοκρινικής θεραπείας 6. άλλοι όγκοι 7. ιστορικό ατελούς αφαίρεσης υπερπλαστικού επινεφριδίου ΟΡΜΟΝΙΚΕΣ ΚΑΙ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΑΓΝΩΣΗ TEXNIKHΑ(πχ FNA,core biopsy, needle biopsy) EΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΕΝΤΟΠΙΣΗ MΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 27. ΥΛΙΚΟ ΟΡΓΑΝΟ/ΙΣΤΟΣ ΜΟΝΙΜΟΠΟΙΗΜΕΝΟ Η ΑΜΟΝΙΜΟΠΟΙΗΤΟ(ΚΑΙ ΣΕ ΤΙ ΥΛΙΚΟ) ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΕΜΑΧΙΩΝ ΙΑΣΤΑΣΕΙΣ(συνολικές και χωριστές κάθε κοµµατιού) ΒΑΡΟΣ ΠΡΟΣΑΝΑΤΟΛΙΣΜΟΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ(πχ χρώµα,σύσταση)) ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΑΧΕΙΑΣ(INTRAΟPERATIVE CONSULTATION)

42 28. OΓΚΟΣ ΘΕΣΗ ΙΑΣΤΑΣΕΙΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ(αιµορραγία,νέκρωση κτλ) ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΟΡΙΑ 29. ΠΡΟΣΘΕΤΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ 30. ΙΣΤΟΣ ΠΟΥ ΥΠΟΒΛΗΘΗΚΕ ΣΕ ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΓΚΟΣ ΟΡΙΑ ΟΖΙ ΙΑ ΑΛΛΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΥΛΙΚΟ ΤΑΧΕΙΑΣ 31. ΕΙ ΙΚΕΣ ΧΡΩΣΕΙΣ ΜΕΛΕΤΕΣ (ανοσοιστοχηµεία,ταχεία βιοψία,κυτταρολογικά αποτυπώµατα,ηλεκτρονικό µικροσκόπιο,κυτταροµετρία ροής,µοριακές µελέτες,κυτταρογενετικές µελέτες) ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 1.ΕΠΑΡΚΕΙΑ ΥΛΙΚΟΥ 2.ΟΓΚΟΣ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣ ΦΛΟΙΩ ΕΙΣ ΟΓΚΟΙ Αδένωµα Καρκίνωµα Μυελολίπωµα Άλλοι 2.ΜΥΕΛΩ ΕΙΣ ΟΓΚΟΙ Φαιοχρωµοκύττωµα Νευροβλάστωµα Γαγγλιονευροβλάστωµα Γαγγλιονεύρωµα ) ΑΛΛΑ ΠΕΡΙΓΡΑΦΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ(πχ πυρηνικός δείκτης,πυρηνική ατυπία,νέκρωση) ΙΗΘΗΣΗ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΙ ΛΕΜΦΑΓΓΕΙΩΝ 3.ΑΛΛΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ(πχ υπερπλασία) 4.ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΕΙ ΙΚΩΝ ΧΡΩΣΕΩΝ ΜΕΛΕΤΩΝ ΟΡΜΟΝΙΚΟΙ ΥΠΟ ΟΧΕΙΣ ΑΛΛΟΙ ΥΠΟ ΟΧΕΙΣ 5.ΣΧΟΛΙΑ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΗΣ ΤΑΧΕΙΑΣ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΑΛΛΑ ΕΙΓΜΑΤΑ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΕ ΤΟ ΚΛΙΝΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ 1. ΤΑΥΤΟΤΗΤΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΠΛΗΡΗΣ ΕΠΙΝΕΦΡΙ ΕΚΤΟΜΗ