ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικικής Ανατομικής

Φυσιολογική εγκεφαλική ουσία

Νεοπλάσματα ΚΝΣ ανάλογα με την προέλευσή τους σε πρωτοπαθή (2/3) μεταστατικά με την περιοχή ανάπτυξής τους του εγκεφάλου του νωτιαίου μυελού των περιβλημάτων

Πρωτοπαθή Νεοπλάσματα του ΚΝΣ 2% όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων 20% όλων των κακοήθων νεοπλασμάτων της παιδικής ηλικίας Τα περισσότερα νευροεπιθηλιακά Τα περισσότερα σποραδικά, άγνωστης αιτιολογίας < 5% σχετίζονται με οικογενή σύνδρομα που μπορεί να προκαλέσουν νεοπλάσματα

Νεοπλάσματα της γλοίας Τα συχνότερα από τα πρωτοπαθή νεοπλάσματα του ΚΝΣ Αναπτύσσονται από τις τρεις κατηγορίες κυττάρων της γλοίας Αστροκύτταρα Ολιγοδενδροκύτταρα Επενδυματικά κύτταρα

Αστροκυτταρικά νεοπλάσματα Τα συχνότερα νεοπλάσματα της γλοίας ταξινομούνται σε διάχυτα αστροκυτώματα αναπλαστικά αστροκυτώματα γλοιοβλαστώματα πιλοκυτταρικά αστροκυτώματα πολύμορφα ξανθοαστροκυτώματα υποεπενδυματικά γιγαντοκυτταρικά αστροκυτώματα

Διάχυτα αστροκυτώματα (ινιδώδη, πρωτοπλασματικά, γεμιστοκυτταρικά) 3-4 η δεκαετία Μακροσκοπικά διάχυτη διόγκωση λευκής ουσίας φτωχά αφοριζόμενη ανώμαλη υφή πιθανός αποχρωματισμός δυνατόν ζελατινώδης σύσταση συχνά κύστεις πιθανή διήθηση φαιάς ουσίας

Διάχυτο αστροκύτωμα μακροσκοπική εικόνα

Διάχυτα αστροκυτώματα (ινιδώδη, πρωτοπλασματικά, γεμιστοκυτταρικά) διάχυτη διήθηση εγκεφαλικής ουσίας περιβάλλουν φυσιολογικούς νευρώνες και γλοία δυνατόν σχηματισμός μάζας με μικροκύστεις κυτταρολογικά περιορισμένη κυτταροβρίθεια ήπια ατυπία ιδίως πυρηνική πολυμορφία και βαθυχρωμασία δυνατόν γεμιστοκύτταρα

χυτο αστροκύτωμα μικροσκοπική εικόνα εγκεφαλική ουσία

Διάχυτο αστροκύτωμα μικροσκοπική εικόνα Φυσιολογική εγκεφαλική ουσία

Διάχυτο αστροκύτωμα μικροσκοπική εικόνα

Γλοιοβλάστωμα Το κακοηθέστερο αστροκυτταρικό νεόπλασμα Αναπτύσσεται de novo ή αποτελεί εξέλιξη ενός αστροκυτώματος 12-15% όλων των ενδοκράνιων νεοπλασμάτων 50-60% των αστροκυτταρικών Σε όλες τις ηλικίες συχνότερα ενήλικες 45-70 (9% σε παιδιά)

Γλοιοβλάστωμα Μακροσκοπικά διαταραχή αρχιτεκτονικής εγκεφάλου κύστεις νεκρώσεις αιμορραγίες βλεννοειδής γκριζωπός νεοπλασματικός ιστός δυνατόν πολυεστιακή ανάπτυξη δυνατόν σφαιροειδής μάζα με νεκρωτικό κέντρο αχυρόχρωμο υγρό νεκρωτικά ράκη

Mακροσκοπική εικόνα γλοιοβλαστώματος

Γλοιοβλάστωμα Μικροσκοπικά ποικίλη ιστολογική εικόνα μεγάλη ετερογένεια μορφολογία αναπλαστικού αλλά μεγαλύτερη κυτταρική/πυρηνική πολυμορφία πολυπύρηνα γιγαντοκύτταρα ενδοθηλιακή υπερπλασία νεκρώσεις

Γλοιοβλάστωμα

Γλοιοβλάστωμα Περιοχές νέκρωσης Περιοχές νέκρωσης

Γλοιοβλάστωμα Περιοχή νέκρωσης

Γλοιοβλάστωμα Ενδοθηλιακή υπερπλασία

Γλοιοβλάστωμα μεγάλη κυτταρική/πυρηνική πολυμορφία

Γλοιοβλάστωμα μίτωση

Μηνιγγιώματα Νεοπλάσματα περιβλημάτων ΚΝΣ (μηνίγγων) συνήθως αργής ανάπτυξης καλής βιολογικής συμπεριφοράς

Mηνιγγιώματα Αναπτύσσονται από τα μηνιγγοθηλιακά (αραχνοειδικά) κύτταρα επιθηλιακά και μεσεγχυματικά χαρακτηριστικά σε όλο το ΚΝΣ προτίμηση σε ορισμένες περιοχές συχνά σιωπηλά

Η συχνότης αυξάνει με την ηλικία 15-25% ενδοκράνιων νεοπλασμάτων 25% σπονδυλικής στήλης 10% πολλαπλά συχνά ασυμπτωματικά σε νεκροτομές

Μηνιγγιώματα Βαθμίδα (grade) 1 μηνιγγοθηλιακά ινώδη (ινοβλαστικά) μεταβατικά (μικτά) ψαμμωματώδη αγγειωματώδη μικροκυστικά εκκριτικά λεμφοπλασματοκυτταροειδή μεταπλαστικά Βαθμίδα (grade) 2 άτυπα χορδοειδή διαυγοκυτταρικά Βαθμίδα (grade) 3 αναπλαστικά θηλώδη ραβδοειδή

Εντόπιση 15% ενδοκράνιων υποσκηνίδια 15% ενδοσπονδυλικά Φύλλο Γ:Α 3:2 ενδοκράνια 10:1 ενδοσπονδυλικά

Μακροσκοπικά στις εγκεφαλικές κυρτότητες σφαιρικά σε άλλες θέσεις ποικίλο σχήμα οπτικών νεύρων ατρακτοειδή σφηνοειδούς ακρολοφίας με μορφή πλάκας λεία ή ελαφρά λοβωτή επιφάνεια

Mηνιγγίωμα

Μικροσκοπικά Ποικιλία ιστολογικών μορφών συνδυασμός μορφών Ποικιλία ταξινόμησης βαθμίδες 1-3

Συνηθέστερες μορφές μηνιγγοθηλιωματώδης διάχυτα ή σε λοβούς ωοειδή κύτταρα στοιχειώδεις μηνιγγοθηλιακοί ελικοειδείς σχηματισμοί ινώδης ατρακτοειδή κύτταρα με ποικίλη ποσότητα περικυτταρικού κολλαγόνου μεταβατική συνδυασμός των δύο προηγουμένων

Μηνιγγοθηλιωματώδες μηνιγγίωμα

Μυελοβλάστωμα Κακόηθες εμβρυϊκό νεόπλασμα παρεγκεφαλίδος συνήθως σε παιδιά (peak 7) δυνατόν και ενήλικες (σνθ 21-40)

Μυελοβλάστωμα Μακροσκοπικά ποικιλία υφής και βαθμού περιγραφής του στερά και περιγεγραμμένα ή μαλακά και ασαφή δντ αιμορραγίες

Mακροσκοπική εικόνα Μυελοβλαστώματος

Μυελοβλάστωμα Μικροσκοπικά κλασσική μορφή: ισόμορφα κύτταρα με υψηλή πυρηνοπλασμάτική αναλογία μονότονη εικόνα υπερχρωματικοί στρογγυλοί ή ωοειδείς πυρήνες διάχυτα άφθονες μιτώσεις πιθανές νεκρώσεις δυνατόν ροζέτες (Homer-Wright)

Μυελοβλάστωμα

Μυελοβλάστωμα Άλλες μορφές δεσμοπλαστικό με εκτεταμένη οζώδη μορφολογία και νευρωνική διαφοροποίηση μεγαλοκκυτταρικό