ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΛΕΒΑΝΤΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ



Σχετικά έγγραφα
ΚΥΡΙΕΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑΣ. Μηχανικού τύπου Φλεγμονώδους τύπου

13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο. Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες

1.1. ΙΑΦΟΡΙΚΗ ΙΑΓΝΩΣΗ Ψωριασική αρθρίτιδα, διαβρωτική οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα.

Ρευματολογία. Ψωριασική Αρθρίτιδα. Στέφανος Πατεράκης Φυσικοθεραπευτής, καθηγητής φυσ/πείας

Νεανική σπονδυλοαρθρίτιδα/αρθρίτιδα που σχετίζεται με ενθεσίτιδα (jspa/era)

Παμπελοννησιακό Ιατρικό Συνέδριο Πάτρα, 23 Οκτ. 2010

ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

Άσκηση 1η: Ρευματοειδής αρθρίτιδα, οροαρνητικές, σπονδυλαρθρίτιδες. Καθηγητής Π. Σφηκάκης

Παθήσεις & παραµορφώσεις θωρακικής µοίρας σπονδυλικής στήλης Ευδ. Μπίλλη Υπεύθυνη Μαθήµατος Κλινική Μυοσκελετική Φυσικοθεραπεία ΙΙ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

ΕΚΦΥΛΙΣΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΗΣ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΜΟΙΡΑΣ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ (ΑΜΣΣ)

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων

ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ ΚΑΙ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΣ. Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς»

Η ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΣΤΗΝ ΜΕΛΕΤΗ ΤΩΝ ΦΛΕΓΜΟΝΩΝ ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Κ. ΛΥΜΠΕΡΟΠΟΥΛΟΣ Διευθυντής Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς»

Συνδρομα Επωδυνων Ακρων

ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΙΘΑΝΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ SAPHO ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΚΟΥΓΚΑΣ ΕΠΙΚ. ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΓΝΗ

Α Μέρος (από 2) Οστά του Κορμού (Σπονδυλική Στήλης, Θώρακα, Κρανίου)

Νεανική ιδιοπαθής αρθρίτις (ΝΙΑ)

ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΕΣ

Ο ΣΚΕΛΕΤΟΣ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ

Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Σοφία Λαφογιάννη 1, Χαρίκλεια Λούπα 2.

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ

που φιλοξενεί τα όργανα του ανθρώπινου οργανισμού. Ένα υγειές σύστημα με ισχυρά οστά είναι απαραίτητο για την γενική υγεία και ποιότητα ζωής.

Γνωριμία με τα αυτοάνοσα ρευματικά νοσήματα

Φυσιολογική κύφωση Στενός σπονδυλικός σωλήνας Προσανατολισμός των οπισθίων αρθρώσεων Πλευρές σταθερότητα Μυελικός κώνος Θ12-Ο1

CROWNED DENS SYNDROME Γ. ΚΑΤΣΙΚΑΣ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ»

ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΝΕΚΡΩΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ.

Α. Μουλοπούλου ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΟ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: Η ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

ΤΡΑΥΜΑΤΟΛΟΓΊΑ ΚΑΙ ΑΠΟΚΑΤΆΣΤΑΣΗ

ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

Σ Υ Μ Π Ι Ε Σ Τ Ι Κ Ε Σ Μ Υ Ε Λ Ο Π Α Θ Ε Ι Ε Σ

Dr. X. Baraliakos Rheumazentrum Ruhrgebiet Herne Ruhr-University Bochum Germany Ιουνίου 2011

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης

ΦΥΣΙΟ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

Λεωφόρος Μεσογείων 264, Χολαργός, Αθήνα (Πίσω κτίριο νοσοκομείου ΙΑΣΩ General 1ο υπόγειο) Τηλ.: ,

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

ΡΑΧΗ. 3. Μύες (ανάλογα µε την εµβρυολογική προέλευση και την νεύρωσή τους διαχωρίζονται σε: α. Εξωγενείς (ετερόχθονες) β. Ενδογενείς (αυτόχθονες)

Ανατομία - Φυσιολογία

Γενικά χαρακτηριστικά στις αρθρίτιδες

Αορτίτις Απεικόνιση. Φοινίτσης Στέφανος

Μέτρηση της κινητικότητας των αρθρώσεων

Νεανική σπονδυλοαρθρίτιδα/αρθρίτιδα που σχετίζεται με ενθεσίτιδα (jspa/era)

Πλατυποδία σε Παιδιά και Ενήλικες

ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

Μη ρευματολογικά νοσήματα καρπού: XR, MRI

ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΟΣΦΥΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΙΝΑ ΕΥΣΤΑΘΙΟY ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ

MRI ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΣΤΑΣΙΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΥΡΣΙΝΗ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ. ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ.

Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Σπονδυλική Στήλη

Αντιμετώπιση συμπτωμάτων vs. Αποκατάσταση της αιτίας του πόνου και της δυσλειτουργίας

ΓΩΝΙΟΜΕΤΡΗΣΗ. διάφορες μέθοδοι (0-180 / / 360 / ΟΜΕΣ)

Τι είναι οστεοπόρωση;

Η Α - Β της υπολογιστικής τομογραφίας

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I.

Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Μαρία Γ. Τεκτονίδου Επίκουρος Καθηγήτρια Ρευματολογίας Α Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Αθηνών

Οικογενησ Μεσογειακοσ Πυρετοσ

ΤΜΗΜΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟ ΟΣ ΚΑΙ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ

ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΕΠΙΚΡΑΤΗΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ (2005)

Κλέωντας Αθανάσιος Ειδικευόμενος Ιατρός Θωρακοχειρουργικής Κλινικής (Επιστημονικός Συνεργάτης Πνευμονολογικής Ογκολογικής Κλινικής)

Συχνότητα. Άντρες Γυναίκες 5 1. Νεαρής και μέσης ηλικίας

Πόνος στην περιοχή του ώμου συνηθισμένες αιτίες

Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΡΕΥΜΑΤΙΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ. Κ. Λυμπερόπουλος Δ/ντης - Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς»

Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Μέρος Ι: Ερειστικό, μυϊκό και συνδεσμικό σύστημα. Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια

Διάλεξη 11η Αποκλίσεις Σπονδυλικής Στήλης

B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων

ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ. Ασθενέστερο Επίπεδο. 08/Φεβ/2013 ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ. Ορθοπαιδικός Χειρουργός Πολυκλινική Λευκωσίας ΜΕΛΕΤΗ ΤΟΥ NAHEMSON

Κλινική αξιολόγηση παθήσεων σπονδυλικής στήλης (2 ο μάθημα) 1. Παρατήρηση (η οποία χωρίζεται περαιτέρω σε γενική & ειδική.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ.

There are no translations available. Πέτρος Χ. Κατσαβοχρήστος Παθολόγος

Πρώιµη έναρξη βιολογικής θεραπείας στις σπονδυλαρθρίτιδες. Γιάννης Ελ. Πάκας Ρευµατολόγος

ΣΥΧΝΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΤΡΙΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ. Άσκηση και τρίτη ηλικία Μάθημα Επιλογής Κωδικός: 005 Εαρινό εξάμηνο 2015

Ερμηνει α των ευρημα των της MRI

Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα

Ορολογία. Κάταγμα οστού( #) : Διακοπή της συνέχειάς του, η οποία μπορεί να είναι πλήρης ή ατελής.

Περιστατικό. Νεαρός 12 ετών. 2018/06/30 Ρευματολογικό/Ακτινολογικό Συνέδριο/Σεμηνάριο Ηράκλειο Κρήτης

ΝΕΑΝΙΚΕΣ ΣΠΟΝ ΥΛΟΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΕΣ

Νεανική Δερματομυοσίτιδα

ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ

ΣΑΣΙΚΕ ΔΙΑΣΑΡΑΧΕ ΔΙΑΓΝΩΗ ΣΩΝ ΜΕΣΑΣΑΡΑΛΓΙΩΝ

Αξιολόγηση στάσης. Τυπικές στάσεις & βασικά χαρακτηριστικά αυτών

Κινησιολογία : Έννοιες : Βαρύτητα : Κέντρο βάρους : Άρθρωση : Τροχιά κίνησης : Εύρος τροχιάς(rom) : Ροπή : Μοχλός : Μοχλοί :

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ

ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Εισαγωγή στην Ανατομία Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης. Ανά----- τομή

ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ. 08/Φεβ/2013 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ -- ΕΠΙΚΡΑΤΗΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ. Βάσιου Αικ. Επίκουρη Καθηγήτρια Ανατοµίας. Ιατρικό Τµήµα. Πανεπιστήµιο Θεσσαλίας. Wednesday, January 15, 14

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑ. Χατζημιχαηλίδου Σοφία

Πυρήνες οστέωσης παιδικου σκελετου. Χρόνοι εμφάνισης.

5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ. H άρθρωση του ώμου

ΑΝΩΤΑΤΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Μαθήματα Ανατομίας

Παθήσεις της Σπονδυλικής Στήλης στα Παιδιά

Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης

Είναι η σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών με τη συμμετοχή ενός μαλακότερου ιστού

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες

Νοσολογία_Νοσ Παθήσεις των Αρθρώσεων και Οστών. C.D.A. Εβδ.9

Επίδραση της Άσκησης σε Δυσμορφίες Σπονδυλικής Στήλης. Νικόλαος Κωφοτόλης, PT, PhD Αναπληρωτής Καθηγητής, Αποκατάσταση Αθλητικών Κακώσεων

Σπονδυλόλυση και Σπονδυλολίσθηση: Δυο παθήσεις τις σπονδυλικής στήλης

Transcript:

ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΛΕΒΑΝΤΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ

Νεαρός άνδρας 28 ετών προσήλθε στον αξονικό τομογράφο με πόνο στη ράχη η οποία εντείνεται κατά την ύπτια θέση. Επίσης αυτός ο πόνος είναι η αιτία να ξυπνάει από τον ύπνο, και να ανακουφίζεται με κάποιες ασκήσεις. Το μόνο που ανέφερε σαν ιστορικό ένα τροχαίο πριν από χρόνια.

Πρώτες μας σκέψεις: Είναι νεαρός άνδρας 28 ετών.

Πρώτες μας σκέψεις: Είναι νεαρός άνδρας 28 ετών. Έχει έντονη ζωή και δραστηριότητες.

Πρώτες μας σκέψεις: Είναι νεαρός άνδρας 28 ετών. Έχει έντονη ζωή και δραστηριότητες. Έχει ελεύθερο ιατρικό αναμνηστικό ιστορικό.

Πρώτες μας σκέψεις: Είναι νεαρός άνδρας 28 ετών. Έχει έντονη ζωή και δραστηριότητες. Έχει ελεύθερο ιατρικό αναμνηστικό ιστορικό. Επομένως ο πόνος πιθανότατα προέρχεται από την σπονδυλική του στήλη ή τον αυχένα και έτσι τον στέλνουμε για ακτινογραφίες: ΘΩΡΑΚΟΣ,ΑΜΣΣ(Σε έκταση και κάμψη),θμσσ (F+P).

Παρατηρείται ηπίου βαθμού σκολίωση, χωρίς παθολογικά ευρήματα από του θωρακικούς σπονδύλους. ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΘΜΣΣ (F+P).

ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΑΜΣΣ ΣΕ ΚΑΜΨΗ. Παρατηρείται ευθυασμός των αυχενικών σπονδύλων Α1-Α4.

ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΑΜΣΣ ΣΕ ΕΚΤΑΣΗ. Χωρίς ιδιαίτερα παθολογικά ευρήματα από τους αυχενικούς σπονδύλους.

Παρατηρούμαι λοιπόν από τη CT διερεύνηση των πνευμονικών κορυφών ότι η θολερότητα αυτή οφείλεται σε ινώδη στοιχεία αμφοτερόπλευρα και συμμετρικά σε έναν νεαρό με ελεύθερο ιστορικό παλαιών πνευμονικών λοιμώξεων.

Επόμενη σκέψη μας: Ποιες ασθένειες προκαλούν ίνωση των ανώτερων πνευμονικών ζωνών;

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΙΝΩΣΗΣ ΑΝΩΤΕΡΩΝ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΩΝ ΖΩΝΩΝ: Φυματίωση- συχνή αποτιτάνωση.

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΙΝΩΣΗΣ ΑΝΩΤΕΡΩΝ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΩΝ ΖΩΝΩΝ: Φυματίωση- συχνή αποτιτάνωση. Ακτινοθεραπεία- όχι αποτιτάνωση. ±Απόδειξη της αιτίας, π.χ μαστεκτομή για καρκίνωμα ή ακτινική οστεονέκρωση πλευρών ή κλείδας.

Σαρκοείδωση- όχι αποτιτάνωση. ± αποτιτάνωση λεμφαδένων σαν κέλυφος αυγού

Σαρκοείδωση- όχι αποτιτάνωση. ± αποτιτάνωση λεμφαδένων σαν κέλυφος αυγού. Χρόνια εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα.

Σαρκοείδωση- όχι αποτιτάνωση. ± αποτιτάνωση λεμφαδένων σαν κέλυφος αυγού. Χρόνια εξωγενής αλλεργική κυψελίτιδα. Ιστοπλάσμωση- παρόμοια με την φυματίωση.

Προϊούσα μαζική ίνωση- συρρέοντα διηθήματα με περιφερικό εμφύσημα. Οζώδες πνευμονικό υπόστρωμα. ± Αποτιτάνωση λεμφαδένων σαν κέλυφος αυγού. Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα- μοιάζει με φυματίωση. Συχνός ο σχηματισμός κοιλότητας με μυκήτωμα. Η νόσος είναι σχεδόν πάντα αμφοτερόπλευρη και συνοδεύεται από σοβαρή σπονδυλίτιδα.

Βλέπουμε λοιπόν ότι η νόσος που συμπίπτει με τα συμπτώματα του νεαρού άνδρα μπορεί να είναι η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Αλλά τι είναι αγκυλοποιτική σπονδυλίτιδα;

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα αποτελεί το πρότυπο των σπονδυλοαρθροπαθειών, χαρακτηρίζεται από: φλεγμονή των προσφύσεων των συνδέσμων στα οστά (προσφυσιοπάθεια). Ιερολαγονίτιδα. Σπονδυλίτιδα. Φλεγμονώδη οφθαλμοπάθεια. Ασύμμετρη ολιγοαρθρίτιδα κυρίως των μεγάλων αρθρώσεων. Συχνή παρουσία του αντιγόνου HLA-B27.

Γενικός πληθυσμός λευκών: 1%. Στους μαύρους αμερικάνους: 0,25%. Η συχνότητα της ιερολαγονίτιδας είναι ίδια και στα δύο φύλλα, αλλά όταν υπάρχει σπονδυλίτιδα η αναλογία μεταξύ ανδρών και γυναικών ασθενών γίνεται 1:3 Η αγγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα αρχίζει συνήθως κατά τη 2 η - 3 η δεκαετία της ζωής και παρουσιάζει σαφή οικογενειακή επίπτωση, όπως και οι άλλες οροαρνητικές σπονδυλοαρθροπάθειες, μεταξύ των πρώτου βαθμού συγγενών της οικογένειας των ασθενών.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα εμφανίζεται: Συνήθως σε νεαρούς ενήλικες, στην αρχή με ακαθόριστα συμπτώματα δυσκαμψίας και πόνου στο μέσο και κατώτερο τμήμα της ράχης. Πολλές φορές υπάρχει μακροχρόνιο ιστορικό ραχιαλγίας και δυσκαμψίας μετά από παρατεταμένη ανάπαυση, που ανακουφίζονται εν μέρει με τις κινήσεις και την άσκηση. Είναι επίσης δυνατό να αναφέρεται ακτινοβολία του πόνου προς τους γλουτούς και την οπίσθια επιφάνεια των κάτω άκρων. Η σημαντική δυσκαμψία μετά από ανάπαυση μπορεί να υποχρεώνει τον ασθενη να διακόπτει τον ύπνο για να περπατήσει.

Παρατηρείται επίσης θωρακικός πόνος ο οποίος λόγω της προσβολής των κεντρικών αρθρώσεων των χόνδρων του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος μπορεί να έχει τους χαρακτήρες πλευριτικού πόνου. Ιδιαίτερα συχνοί είναι οι πόνοι της άρθρωσης της λαβής του στέρνου και των στερνοκλειδικών αρθρώσεων. Επίσης συχνοί είναι οι πόνοι των προσφύσεων των τενόντων, οι οποίοι πολλές φορές αποτελούν ένα από τα βασικά ενοχλήματα του ασθενούς και οφείλονται σε φλεγμονή των τενόντων των δακτύλων, του Αχιλλείου τένοντα και της πελματιαίας περιτονίας, και σε προσβολή της λαγόνιας ακρολοφίας. Κατά την πορεία της νόσου παρατηρούνται πολυαρθραλγίες και/ή η πολυαρθρίτιδα των κεντρικών αρθρώσεων- ωμικής, κατ ισχίων και κατά γόνυ και

- Λιγότερο συχνά των μικρότερων περιφερικών. Παρατηρείται μεγάλης διάρκειας πρωινή δυσκαμψία και διόγκωση των αρθρώσεων. Στο ¼, περίπου των περιπτώσεων αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας παρατηρείται ετερόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη οξεία πρόσθια ρογοειδίτιδα, συνήθως επεισοδιακού χαρακτήρα με πόνο, ερυθρότητα και φωτοφοβία. Στην αρχόμενη αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι δυνατό να παρατηρηθούν ελάττωση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης, μερική ή πλήρης εξάλειψη της φυσιολογικής οσφυϊκής λόρδωσης και αύξηση της θωρακικής και αυχενικής κύφωσης.

Στα μεταγενέστερα ευρήματα περιλαμβάνονται περιορισμός της έκπτυξης του θώρακα κατά την βαθιά εισπνοή (λιγότερο από 2,5cm), βαθμιαία ανάπτυξη κυφωτικής στάσης του σώματος, ακινητοποίηση της σπονδυλικής στήλης με διατήρηση της κεφαλής σε κάμψη, διαταραχή στη βάδιση και σε διάφορα ποσοστά, περιφερική αρθίτιδα.

Παθολογοανατομική εικόνα: Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα είναι χρόνια φλεγμονώδης αρθρίτιδα κυρίως του αξονικού σκελετού, η οποία καταλαμβάνει τόσο τις διαρθρώσεις όσο και τις συναρθρώσεις και προκαλεί έντονη ινώδη αντίδραση. Με την πάροδο του χρόνου η ινώδης ουλή αποτιτανώνεται οδηγώντας σε οστεοποίηση των συνδέσμων, σχηματισμό οστικών γεφυρών (συνδεσμόφυτων) μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων και σε ανεπανόρθωτη ακινητοποίηση του σκελετού.

Ακτινολογικά ευρήματα: Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα αρχίζει σχεδόν πάντα από τις ιερολαγόνιες αρθρώσεις των οποίων η προσβολή είναι αμφοτερόπλευρη και συνήθως συμμετρική. Πρώιμα ευρήματα είναι η ασάφεια των αρθρικών ορίων, η ακανόνιστη διεύρυνση των αρθρώσεων και η κατά τόπους σκλήρυνση. Η κατάσταση αυτή προχωρεί γενικά σε στένωση της αρθρικής σχισμής και μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ινώδη και οστέϊνη αγκύλωση. Είναι επίσης δυνατό να παρατηρηθεί αντιδραστική οστεοσκλήρυνση η οποία μπορεί να υποχωρήσει καθώς η άρθρωση εξαλείφεται.

Στην οσφυική μοίρα της σπονδυλικής στήλης η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα τείνει να προσβάλλει αρχικά τους κατώτερους σπονδύλους και να προχωρεί αργότερα προς τη θωρακική και την αυχενική μοίρα. Στις αρθρώσεις των σπονδυλικών αποφύσεων παρατηρείται αρχικά ασάφεια των αρθρικών ορίων, που ακολουθείται από διαβρώσεις, σκλήρυνση και τελικά αγκύλωση. Η διαβρωτική οστεΐτιδα των γωνιών των σπονδυλικών σωμάτων, που αναπτύσσεται συνεπάγεται την εξάλειψη της φυσιολογικής πρόσθιας κοίλανσης των σπονδυλικών σωμάτων, τα οποία παίρνουν χαρακτηριστικό τετράγωνο σχήμα.

Η οστεοποίηση των παρασπονδυλικών ιστών και των επιμήκων νωτιαίων συνδέσμων, σε συνδιασμό με την εκτεταμένη ανάπτυξη πλάγιων οστέϊνων γεφυρών (συνδεσμοφύτων) μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων, προκαλεί την χαρακτηριστική «σπονδυλικη στήλη σαν καλάμι μπαμπού» της προχωρημένης αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Ο περιορισμός της κινητικότητας που προκαλεί η νόσος, οδηγεί σε γενική οστεοπόρωση του σκελετού και σε επιρρέπεια προς κατάγματα σε περιπτώσεις υπερέντασης ή ελαφρών τραυματισμών. Τα κατάγματα αυτά συνήθως συμβαίνουν στην περιοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου παρά στο σπονδυλικό σώμα και επεκτείνονται προς τα οπίσθια σπονδυλικά μόρια. Μπορεί επίσης λιγότερο συχνά να παρατηρηθεί ατλαντοαξονικό υπεξάρθρημα.

Τυπικό εύρημα στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα αποτελεί ο υπερπλαστικός σχηματισμός νέου οστού σε περιοχές πρόσφυσης συνδέσμων ή μυών. Αυτή η χνοώδης περιοστίτιδα τις περισσότερες φορές παρατηρείται στα ισχιακά κυρτώματα, στις λαγόνιες ακρολοφίες, στους μείζονες τροχαντήρες και στις πτέρνες. Σε αναλογία 80% των περιπτώσεων αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας προσβάλλονται τα ισχία και οι ώμοι. Αν και τα ακτινολογικά ευρήματα είναι παρόμοια με της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα παρατηρείται μια τάση για ελαφρότερη οστεοπόρωση και εντονότερη αντιδραστική οστεοσκλήρυνση και οστέϊνη αγκύλωση. Προσβολή περιφερικών αρθρώσεων παρατηρείται σε αναλογία μέχρι 50% των περιπτώσεων.

Στις μικρές αρθρώσεις η εικόνα είναι παρόμοια μάλλον με του συνδρόμου Reiter ή της ψωριασικής αρθρίτιδας, παρά της ρευματοειδούς, διότι τείνει να συνίσταται σε ασύμμετρη προσβολή, να προκαλεί μικρότερες διαβρωτικές αλλοιώσεις και συχνά να συνοδεύεται από χνοώδη περιοστίτιδα. Επίσης στο 1/3 περίπου των ασθενών με μακροχρόνια αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα παρατηρούνται στένωση, διαβρώσεις και σκλήρυνση των κροταφογναθικών αρθρώσεων. Μερικές φορές η πάθηση συνοδεύεται από πνευμονοπάθεια, η οποία στις ακτινογραφίες εμφανίζεται τυπικά σαν αμφοτερόπλευρη ίνωση του άνω λοβού. Είναι επίσης δυνατό να παρατηρηθεί σπηλαιοποίηση, συχνα σε συνδιασμό με ασπεργίλλωση.

Η προσβολή των ιερολαγόνιων αρθώσεων αποτελεί πρώιμο στάδιο της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας στην MRI που συχνά είναι και το πρώτο απεικονιστικό εύρημα αυτής. Ο μαγνητικός συντονισμός ενδείκνυται σε συμπτωματικούς ασθενείς με νυχτερινή χαμηλή ασφυαλγία και με θετικό αντιγόνο HLA-B27.

Στην εικόνα Τ2 προσανατολισμού με καταστολή του σήματος του λίπους παρατηρείται έντονα υψηλής έντασης μαγνητικό σήμα, συμβατό με οίδημα, στην αριστερή ιερολαγόνια άρθρωση (βέλος). Ελαφρά υψηλής έντασης μαγνητικό σήμα παρατηρείται και στη δεξιά ιερολαγόνια άρθρωση που δεν πρέπει εξ ολοκλήρου να αποδοθεί στα παρακείμενα απεικονιζόμενα αγγεία.

Εργαστηριακά ευρήματα: Δεν υπάρχει ειδική εξέταση για την αγκυλοποιητικη σπονδυλίτιδα. Στα πρώιμα στάδια της νόσου η αύξηση της ΤΚΕ αντικατοπτρίζει την φλεγμονώδη εξεργασία αλλά στη χρόνια φάση δεν είναι απαραίτητο να βρεθεί αύξηση της ΤΚΕ. Η μικρή έως μέτρια αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης αποτελεί ένδειξη της οστικής απορρόφησης στην διάρκεια της οστεΐτιδας. Η συσχέτιση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας με την παρουσία του αντιγόνου HLA-B27 είναι εξαιρετική, γι αυτό το λόγω σε περιπτώσεις αμφιβολιών η αναζήτηση του αντιγόνου Β27 μπορεί να βοηθήσει στην έγκαιρη διάγνωση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας.

Θεραπεία: Η αντιμετώπιση της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας βασίζεται στην έντονη φυσικοθεραπεία και στη συνετή χρησιμοποίηση ορισμένων αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, τα οποία δεν επηρεάζουν, βέβαια την πορεία της νόσου, αλλά υποβοηθούν την λειτουργία των αρθρώσεων προκαλώντας αναλγησία. Ο μακροπρόθεσμος στόχος των ασκήσεων είναι η ανάσχεση της ύπουλα αναπτυσσόμενης ακινητοποίησης του αξονικού σκελετού και η συντήρηση στο μέγιστο δυνατό βαθμό της κινητικότητας και της λειτουργίας του. Ωφέλιμη επίσης είναι και η κατά διαστήματα χρησιμοποίηση ενός νάρθηκα με σκοπό τη διατήρηση του μέγιστου δυνατού ευθυασμού της σπονδυλικής στήλης.

Συμπέρασμα: Επομένως στο νεαρό για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλεισθεί η νόσος της αγκυλοποιητικής σποδυλίτιδας θα πρέπει: Να διερευνηθεί αν έχει το αντιγόνο HLA-B27. Να διερευνηθούν απεικονιστικά με απλή ακτινογραφία ή/και CT οι ιερολαγόνιες αρθρώσεις του. Να παραπεμφθεί σε ορθοπεδικό και ρευματολόγο.

Ευχαριστώ!!!! Ευχαριστώ!!!!