ČASOPIS O PREVENCII A LIEČBE, ZDRAVÍ A CHOROBE, O LIEČIVÁCH A VÝŽIVOVÝCH DOPLNKOCH URČENÉ PRE ŠIROKÚ VEREJNOSŤ 03 2009 Z LEKÁRENSKEJ PRAXE Komplexná liečba ochorení kĺbov Slzy zdravému oku MAJÚ SA MUŽI BÁŤ ZVÄČŠENEJ PROSTATY? Mechanizmus účinku FYTOESTROGÉNOV BOLESŤ STRÁŽCA A NEPRIATEĽ Keď škriabe v krku SPÝTALI SME SA ZA VÁS Na tému HPV s MUDr. Jozefom Špankom VYBRALI SME PRE VÁS Revolúcia v boji proti detskej hnačke JESENNÁ LEKÁRNIČKA ROZHOVOR Na slovíčko Depresia nie je slabosť charakteru NOVÉ PROBIOTIKUM NA PREVENCIU ALERGIE JESEŇ v detskom svete SYNDRÓM X so Szidi Tobias KÚPELE LÚČKY Krížovka o ceny
SAFRAMYL SATIEREAL PATENTOVANÁ AKTÍVNA LÁTKA PRÍRODNÝ POMOCNÍK V BOJI SO SKĽÚČENOU NÁLADOU A DUŠEVNOU ÚNAVOU NA BÁZE ŠAFRANU, S L-TRYPTOFÁNOM A VITAMÍNOM B 6 Saframyl je doplnok stravy na báze šafranu (patentovaná prírodná účinná látka Satiereal ), s L-tryptofánom a vitamínom B 6. Šafran sa používa v tradičnej perzskej medicíne ako antidepresívne pôsobiaci prostriedok. *Klinická štúdia oproti placebu realizovaná počas 6 týždňov: denná dávka safranalu (z extraktu šafranu) 600 μg. Výrobca: Les 3 Chenes, Francúzsko Distribútor v SR: inpharm s.r.o., tel: 02/502 216 06, e-mail: inpharm@inpharm.sk 2 HAMILTONOVO SKÓRE Odstraňuje príznaky skľúčenej depresívnej nálady už po 14 dňoch používania* HAMILTONOVA KRIVKA 26 24 Depresívny 22 20 18 Nedepresívny 16 14 12 10 T0 T14 T28 T42 Prah depresívnej nálady Placebo Šafran Dávkovanie: Dospelý užíva 1 tabletu denne pred obedom po dobu minimálne 14 dní. Odporúčaná dĺžka užívania je jeden mesiac a viac. Upozornenie: Neprekračovať dennú odporúčanú dávku. Prípravok musí byť uschovaný mimo dosahu detí. dni Hlavnou zložkou Satierealu je safranal (2,6,6-trimethyl- 1,3-cyklohexadien- 1-karboxaldehyd). Ide o organickú zlúčeninu získanú z blizien šafranu (Crocus sativus). Safranal inhibuje spätné vychytávanie sérotonínu v centrálnej nervovej sústave, a tým zvyšuje jeho koncentráciu v mozgu a pôsobí proti depresívnej nálade. Ďalšie obsahové látky L-tryptofán a vitamín B 6 zvyšujú účinok safranalu. Táto trojkombinácia účinkuje na neuromediátory v mozgu, ktoré ovplyvňujú našu náladu. L-tryptofán a vitamín B 6 pôsobí na produkciu neuromediátorov a safranal umožňuje zvýšiť ich koncentráciu. Klinické štúdie overili efekt safranalu na depresívnu náladu porovnateľný s fl uoxetinom 20 mg/deň 1 či imipraminom 100 mg/den. 2 Bezpečnostný profi l bol dokumentovaný do výšky dávky 400 mg šafránu. 3 Výživový doplnok Saframyl je vhodný pri ľahkej až stredne ťažkej depresívnej nálade sprevádzanej nespavosťou. Literatúra: 1. Noorbala et al. Hydro-alcoholic extract of Crocus sativus L. versus fl uoxetine in the treatment of mild to moderate depression: a double-blind, randomized pilot trial.journal of Ethnopharmacology.2005;97:281-284. 2. Akhondzadeh a kol. Comparison of Crocus sativus L. and imipramine in the treatment of mild to moderate depression: A pilot double-blind randomized trial. BMC Complementary and Alternative Medicine. 2004;4:12 3. Modaghegh et al. Safety evaluation of saffron (Crocus sativus) tablets
03 2009 editoriál Lekáreň a lieky: 3/2009 Cieľová skupina: široká verejnosť Náklad: 50 000 ks Distribúcia: zadarmo Vydavateľ Edukafarm spol. s. r. o. Peckova 280/9, 186 00 Praha 8, ČR tel.: 224 252 435, fax: 222 516 048 Ružová dolina 6, 821 08 Bratislava, SR tel.: 02-50 22 13 97, fax: 02-50 22 13 98 RIADITEĽ SPOLOČNOSTI: PharmDr. Zdeněk Procházka Zástupca pre SR: Mgr. Janka Osuská ŠÉFREDAKTOR: PharmDr. Zdeněk Procházka Manažér projektu: Mgr. Janka Osuská, e-mail: osuska@edukafarm.sk REDAKČNÁ RADA SR Predseda: Prof. MUDr. Pavel Švec, DrSc., Katedra farmakológie a toxikológie, FaF UK Bratislava Doc. MUDr. Marián Bátovský, CSc., FNsP, Bratislava MUDr. Peter Blažko, Poliklinika, Malacky Prof. RNDr. Viliam Foltán, CSc., Katedra ORF FaF UK, Bratislava Prof. MUDr. Jozef Holomáň, CSc., Subkatedra klinickej farmakológie, SZU, Bratislava Doc. MUDr. Pavol Jarčuška, PhD., Klinika infekčných chorôb LF UPJŠ, Košice Prof. MUDr. Milan Kriška, DrSc., Farmakologický ústav LF UK, Bratislava MUDr. Ján Lietava, CSc., II. interná klinika LF UK, Bratislava MUDr. Pavol Masaryk, CSc., Národný ústav reumatických chorôb, Piešťany h. doc. MUDr. Ivan Minčík, PhD., Urologická klinika FNsP J. A. Reimana, Prešov Prof. MUDr. Ján Murín, CSc., I. Interná klinika LF UK, Bratislava Prof. MUDr. Juraj Péč, CSc., Kožná klinika JLF, Martin MUDr. Andrej Švec, PhD., Ortopedická klinika LF UK, Bratislava ODBORNÁ REDAKCIA PharmDr. Vladimír Vegh MUDr. Pavek Kostiuk, CSc. MUDr. Jiří Slíva Foto na titulnej strane: Lucie Robinson Grafická úprava: Linwe/KRAFT, s.r.o. Tlač: alfaprint s.r.o. E-mail: alfaprint@alfaprint.sk Jazyková úprava: PhDr. Eva Flonteková Text v inzerátoch neprešiel jazykovou korektúrou Číslo 3, ročník 3, 3/2009 Registrované pod č. MK SR EV 3131/09 Vážení a milí čtenáři, na stránkách časopisu Lékárna a léky, který je určen široké veřejnosti, usilujeme o Vaše vzdělávání v oblasti léků na předpis i léků volně prodejných a nevynecháme ani doplňky stravy, které jsou v lékárnách k dostání, a proto je nutné, abychom se jimi také zabývali. Přitom vycházíme z předpokladu, že informovaný člověk lépe chápe nejen léčbu předepsanou lékařem, ale daleko snadněji se orientuje i u možností prevence a samoléčby. Samozřejmě, situace, kdy lze pomýšlet na samoléčbu a naopak kdy je nutné jít k lékaři, budeme zjednodušeně přinášet u jednotlivých témat, respektive článků. Časopis je v lékárnách rozdáván zdarma díky laskavému přístupu většiny odborníků slovenských lékáren, které se rozhodly toto periodikum pojmout jako sobě vlastní reprezentaci. Poděkování tedy patří našim lékárníkům, laborantkám a všem odborníkům, kteří se podílí na realizaci časopisu Lékárna a Léky, včetně Slovenské lékárnické komory a Farmaceutické fakulty UK. Přeji Vám příjemné počtení, a prědevším hodně zdraví! PharmDr. Zdeněk Procházka, ředitel společnosti ROZHOVOR Na slovíčko so Szidi Tobias............................................ 12 Z LEKÁRENSKEJ PRAXE Komplexná liečba kĺbov................................................ 2 Slzy zdravému oku.................................................... 3 Majú sa muži báť zväčšenej prostaty?..................................... 5 Mechanizmus účinku fytoestrogénov..................................... 6 Bolesť strážca aj nepriateľ............................................. 7 Vitamíny a minerály vhodné odporúčania................................. 7 Keď škriebe v krku................................................... 10 Vhodná liečba vírusových hnačiek....................................... 16 Banálne choroby kože nás môžu, ale nemusia potrápiť...................... 20 SPÝTALI SME SA ZA VÁS Na tému HPV s MUDr. Jozefom Špankom............................... 18 VYBRALI SME PRE VÁS Enterina revolúcia v boji proti detskej hnačke.............................. 4 Jesenná lekárnička.................................................... 8 Bacillus clausii nové probiotikum na prevenciu alergie u detí................. 9 Môžeme zlepšiť svoju imunitu?......................................... 15 Depresia nie je slabosť charakteru....................................... 17 Jeseň v detskom svete................................................ 14 Syndróm X......................................................... 22 KÚPELE LÚČKY ISSN 1337-0065 Krížovka o ceny...................................................... 24 1
z lekárenskej praxe Komplexná liečba ochorení kĺbov O naše kĺby sa musíme vedieť dobre postarať. Snáď už definitívne pominulo obdobie, keď sme si na boľavé kolená mohli dať nanajvýš gáfrovú masť alebo obklad z francovky. Práve gáfrovú masť pravdepodobne najviac preslávil dobrý vojak Švejk z románu českého spisovateľa Jaroslava Haška. Išlo o balzam obsahujúci mydlo, alkohol, čpavok, vodu, gáfor a silicu z levandule a rozmarínu. Hoci ide o receptúru z dnešného pohľadu skôr zastaranú, v určitom zmysle slova sa premieta aj do súčasnej medicíny. Podobný účinok majú dnes napríklad rôzne hrejivé náplasti. Začínajú sa tiež uplatňovať náplasti alebo krémy s obsahom tzv. kapsaicínu, čo je látka pochádzajúca z čili papričiek. To sa však už pohybujeme v oblasti liečby. V zmysle prevencie poškodenia kĺbu, respektíve kĺbovej chrupavky, možno jednoznačne odporučiť takýto kĺb odľahčiť. To znamená, zbytočne ho nezaťažovať a v prípade nadváhy či obezity sa všemožne snažiť dosiahnuť zníženie telesnej hmotnosti. Okrem týchto všeobecných opatrení spomeňme možnosť používania tzv. chondroprotektív, teda látok, ktoré zlepšujú stavbu, a teda aj funkčnosť chrupavkovitého tkaniva. Chondroprotektíva (tiež označované ako SYSADOÁ) sa však neodporúčajú len na preventívne užívanie. Stretávame sa s nimi aj u chorých s už stanovenou diagnózou a pomaly sa stali súčasťou odporúčaných a medzinárodne uznávaných liečebných postupov. Väčšinu z nich si však môžeme zaobstarať v lekárni aj bez lekárskeho predpisu. Medzi chondroprotektíva sa okrem glukozamínu zaraďuje chondroitín sulfát, kyselina hyalurónová, diacereín a tzv. ASU (všetky spomínané látky sú tiež obsiahnuté aj v mnohých liečivých prípravkoch). Pacientmi obľúbený je napr. prípravok Artrofit, ktorý popri glukozamíne a chondroitín sulfáte obsahuje aj čistý kolagén (samotný kolagén je obsiahnutý napr. v prípravku Colafit alebo Colafit + MSM, kde MSM je skratka pre metylsulfonylmetán, teda látku dôležitú pre tvorbu kolegénu de novo). Účinok chondroprotektív sa dostaví v optimálnom prípade s odstupom niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Hoci sa v odborných štúdiách poukazuje napríklad na priaznivý vplyv glukozamínu vo vzťahu k aktivite zápalu, nepochybne výraznejší účinok v tomto smere majú nesteroidové antiflogistiká/antireumatiká, NSA (ibuprofén, diklofenak a iné), ktoré možno užívať aj vo forme tabliet alebo prášku alebo v lokálnej forme (gél, emulzia, sprej, náplasť a iné). Proti bolesti je tiež vhodné použiť paracetamol, ktorý však na rozdiel od NSA nepôsobí proti zápalu. Na záver treba nepochybne vyzdvihnúť potrebu prevencie, ktorej súčasťou okrem opatrení v zmysle úpravy životného štýlu je užívanie doplnkov stravy s obsahom chondroprotektív (po grécky chondros - chrupavka) pôsobiacich látok. Tieto však môžu zároveň pomôcť aj osobám s už preukázaným poškodením chrupavky, v takomto prípade však býva potrebné siahnuť aj po liečivých prípravkoch, najmä NSA alebo paracetamole spolu s fyzioterapiou, prípadne aj chirurgických zákrokoch. Článok spracoval MUDr. Jiří Slíva, Ústavy farmakológie 2 a 3. LF UK, Praha inzercia Máme tu pomoc aj zvonku, Colafit a krém vám pomôžu od bolesti. Nové krémy Colafit Relax a Akut vám spolu s Colafitom kocky, Artrofitom a Colafitom +MSM výrazne zmenšia bolesť kĺbového aparátu. Čítajte pozorne etiketu. Chráňte seba aj celú rodinu výrobkami DACOM. Za veľmi výhodnú cenu získate mimoriadnu kvalitu žiadajte vo svojej lekárni. 2 Výrobca: DACOM Pharma s.r.o., Svatoborská 365, 697 01 Kyjov ČR, www.dacom.cz Výhradný dovozca: DACOM SLOVAKIA s.r.o., Moravská 737, 908 48 Kopčany, www.dacomslovakia.sk
z lekárenskej praxe Slzy zdravému oku Na hodinách prírodovedy či biológie sme sa učili, že slzy sú tvorené veľkou slznou žľazou. To je síce pravda, ale nie tak celkom. Dnes vieme, že i slza má svoju štruktúru, ktorá sa dá rozdeliť do troch vrstiev, pričom každá má svoju špecifickú úlohu. Najsilnejšia je stredná vrstva, ktorá obsahuje predovšetkým vodu, minerály a enzýmy, a práve táto vrstva je tvorená spomínanou slznou žľazou. Na povrchu sa nachádza tenká vrstvička tvorená tukovými časticami tvorenými drobnými žliazkami, ktorých ústie sa nachádza v blízkosti okrajov očných viečok. Naopak, najhlbšie je vrstva zložená z glykoproteínov tvorených pohárikovými bunkami spojovky. Kým vonkajšia vrstva zabraňuje nadmernému vyparovaniu slzy a vnútorná vrstva slúži na jej dobré priľnutie k oku, prostredná vrstva je dôležitá najmä pre výživu rohovky. Slzy okrem hladkého pohybu očných gúľ teda zabezpečujú výživu, ale vďaka obsiahnutým látkam aj antibakteriálnu ochranu oka. Okrem toho zabezpečujú aj vznik ostrého obrazu na sietnici. Mnohí z nás určite poznajú nepríjemný pocit pálenia, rezania či svrbenia očí, poprípade aj zvýšenú únavu. Keďže intenzita týchto prejavov môže dosť kolísať a každý z nás inak vníma tieto problémy, je zrejmé, že pacienti hľadajú pomoc u svojho lekára, alebo žiadajú o radu svojho lekárnika. V odbornej literatúre sa tieto problémy súhrnne označujú ako tzv. syndróm suchého oka, ktorý môže mať celú škálu rôznych príčin. PRÍČINY Príčiny syndrómu suchého oka sú značne komplexné. Ochorenie nepostihuje výhradne iba očný povrch, ale často je sprevádzané i systémovým ochorením. Veľmi dôležitú úlohu tu zohráva naša psychika (emocionálna labilita), životné prostredie (ozón, cigaretový dym, smog), či nosenie kontaktných šošoviek. Problémy sa môžu objaviť v súvislosti s pobytom v klimatizovaných priestoroch, pri celodennej práci na počítači, či pri niekoľkohodinovom sledovaní televízie. Na rozvoji príznakov sa však môžu podieľať aj niektoré liečivá (napr. antidepresíva, antiarytmiká, antihistaminiká a i.), ktoré na základe povahy svojho mechanizmu účinku môžu znižovať tvorbu sĺz. V neposlednom rade treba spomenúť aj dôležitý faktor vek chorého. PRÍZNAKY Ako sme už uviedli v úvode, medzi najčastejšie subjektívne príznaky syndrómu suchého oka patrí pálenie, svrbenie, pocit cudzieho telieska, svetloplachosť, bolestivosť, zlá znášanlivosť pobytu na vetre, v zadymenej miestnosti, v klimatizovanom prostredí, únava a zhoršené videnie podvečer, zvýšené slzenie a kolísanie videnia v priebehu dňa. Stanovenie definitívnej diagnózy však spočíva v odbornom vyšetrení lekárom špecialistom, oftalmológom. AKO SI POMÔCŤ? Ak ide o závažnejšiu formu syndrómu suchého oka, je samozrejme vhodné, poradiť sa s lekárom, ktorý má k dispozícií celý rad možných vyšetrení na stanovenie presnej diagnózy. Ide taktiež o vylúčenie niektorých závažnejších ochorení, ktoré môžu mať aj očné príznaky. Pokiaľ je syndróm suchého oka zapríčinený predovšetkým vplyvmi prostredia, lieči sa prípravkami, ktoré majú obvykle formu očných kvapiek. Prípravky označované ako umelé slzy sa líšia obsahom účinných látok a všeobecne možno povedať, že voľba konkrétneho prípravku by sa mala odvíjať od stupňa postihnutia. Kým niektoré obsahujú látky s nízkou viskozitou (t.j. sú redšie), napr. povidón, iné obsahujú látky výrazne viskóznejšie, ako napr. karbomér, kyselina hyalurónová, tamariškový polysacharid, fosfolipidy a pod. Stretávame sa taktiež s kvapkami Sensivit, ktoré navyše obsahujú vitamín A (retinol), ktorý zohráva nezastupiteľnú úlohu v sietnici, ako súčasť fotosenzitívneho pigmentu (pri nedostatku vzniká šeroslepota). Navyše, pôsobí aj ako dôležitý faktor pri raste a diferenciácii epitelových buniek okrem iného má dôležitý priaznivý vplyv na spomenuté pohárikové bunky spojovky. Článok spracoval MUDr. Jiří Slíva, Ústavy farmakológie 2 a 3. LF UK, Praha inzercia Na unavené a suché oči stabilizuje všetky tri vrstvy slzného fi lmu na povrchu oka posilňuje vonkajšiu (lipidovú) zložku slzného fi lmu pôsobí proti rýchlemu vysychaniu povrchu oka Jediný zvlhčujúci roztok s obsahom vitamínov A a E UNIMED PHARMA spol. s r.o. Oriešková 11, 821 05 Bratislava, Slovenská republika tel.: +421 2 4333 3786, fax: +421 2 4363 8743 info@unimedpharma.sk, www.unimedpharma.sk 3
vybrali sme pre vás Enterina revolúcia v boji proti detskej hnačke Probiotiká sa dnes považujú za novú metódu biologickej terapie s minimom nežiaducich účinkov, nízkymi ekonomickými nákladmi a s veľkými perspektívnymi možnosťami v rôznych odboroch lekárstva. V detskom lekárstve majú probiotiká stále väčšie uplatnenie, a to pre svoju bezpečnosť. KONEČNE NOVÁ FORMA PRE DETI V poslednom čase sa vyvinula exkluzívna detská forma, ktorá rieši vyššie spomenutý problém probiotiká sú uložené samostatne v uzávere fľaštičky a do tekutého prostredia vo fľaštičke sú prenesené až bezprostredne pred užitím. Tým sa rieši zásadný problém ich životaschopnosti. Zároveň sa deťom dostáva natoľko žiadaná tekutá lieková forma, pričom samotné účinné probiotikum sa prevedie do tekutej formy tesne pred vlastnou aplikáciou. Táto detská forma probiotík spĺňa i požiadavku ľahkej aplikácie na cestách. ENTERINA POTENCOVANÉ PROBIOTIKUM NA HNAČKU U DETÍ Prípravok, ktorý obsahuje spomenutú liekovú formu, sa menuje Enterina. Je určený na akútnu hnačku u detí, čomu zodpovedajú vlastnosti obsiahnutých jednotlivých kmeňov, ako aj obsah ďalších podporných látok, ktoré pôsobia regeneračne na črevnú sliznicu. Enterina je výživový doplnok dostupný v lekárňach, ktorý obsahuje probiotiká, vitamíny skupiny B a vitamín K. Dodáva sa vo forme 7 jednorazových fľaštičiek. Ako sme už uviedli, kým probiotiká a vitamíny sa nachádzajú v uzávere fľaštičky, roztok fruktózy, inulínu a koncentrovaná šťava z plodov čučoriedok tvoria obsah samotnej fľaštičky. Roztok probiotík vznikne premiešaním a potrepaním až pred podaním dieťaťu. PROBIOTIKÁ V LIEČBE HNAČKY U DETÍ ŠETRNÁ A ÚČINNÁ VOĽBA V roku 2008 schválila Európska spoločnosť pre detskú gastroenterológiu, hepatológiu a výživu (ESPGHAN) podávanie probiotík ako veľmi účinného a efektívneho a zároveň mimoriadne šetrného prostriedku na potlačenie akútnej hnačky u detí. Z hľadiska bezpečnosti je podávanie probiotík, na rozdiel od ostatných prístupov k liečbe akútnych hnačiek, veľmi bezpečné, keďže samotné probiotiká tvoria súčasť vlastnej črevnej mikroflóry zdravých jedincov. Prípravopk Enterina svojím zložením s obsahom probiotík, ako aj svojou exkluzívnou detskou liekovou formou sa stáva jedinečným, efektívnym a zároveň veľmi šetrným prostriedkom v boji s detskou akútnou hnačkou. Z hľadiska aplikácie ide o prelomový spôsob podávania, ktorý zabezpečuje životaschopné probiotikum v tak žiadanej tekutej forme pre deti. Odborná redakcia Edukafarm Zásadný význam pri podávaní probiotík u detí má ich optimálna forma deťom do troch rokov by sa mali lieky podávať v tekutej forme, mali by byť chuťovo prijateľné, deťmi obľúbené a ich aplikácia by mala byť pre rodičov praktická. Doteraz sa výrobcovia probiotík stretávali s problémom, ako obmedziť vplyv vlhkosti na stabilitu probiotík, ktoré vo vlhkom prostredí hynú a strácajú svoj regeneračný účinok pri hnačke. Táto skutočnosť odporuje používaniu vodných roztokov a kvapiek. Zároveň sa hľadala taká forma, ktorá by bola pohodlná na prípravu, dala by sa jednoducho aplikovať na cestách a vyžadovala by minimálne podmienky na podanie diaťaťu (vysypávanie, rozpúšťanie v tekutinách atď.) 4
z lekárenskej praxe Majú sa muži báť zväčšenej prostaty? Benígna (= nezhubná) hyperplázia prostaty je stálym liečebným problémom u nás i vo svete. Dnes sa okrem klasických chirurgických postupov stále viac používa taktiež široká paleta neoperačnej ( alternatívnej ) liečby, ktorá všeobecne zaznamenáva veľký rozmach, a počet takto liečených pacientov je v porovnaní s minulosťou mnohonásobne vyšší. Vznik benígnej hyperplázie prostaty je podmienený mnohými faktormi a doteraz nie je úplne objasnený. Nevyhnutnou podmienkou je prítomnosť testosterónu, keďže je známe, že u mužov, ktorí boli pred pubertou kastrovaní, nikdy toto ochorenie nevzniklo. Nechajme však teoretizovanie a poďme sa pozrieť, ako vyzerá takýto jeden prípad benígnej hyperplázie prostaty v ordinácii urológa. Pán Ľuboš N. má 51 rokov. Nikdy nebol vážnejšie chorý. Pivo pije len občas po dobrom obede, nefajčí. Pracuje ako programátor. Nedostatok pohybu počas týždňa sa pokúša nahradiť bicyklovaním vo voľných dňoch, rekreačne pláva, inak nešportuje. Prvé problémy s vyprázdňovaním moču si začal uvedomovať asi pred šiestimi mesiacmi. V tom čase musel močiť jeden až dvakrát počas noci, aj keď väčšie množstvo tekutín na noc nepil. Taktiež mával ráno pocit tlaku v podbrušku a pri prvom rannom močení si uvedomoval dlhšiu dobu začiatku močenia a občas nutnosť väčšieho tlaku k štartu moču. Občas mával tieto nepríjemné pocity aj počas dňa. Inak si žiadne problémy neuvedomoval a fyzické ťažkosti počas práce nemal. Nočné vstávanie ho však začalo obťažovať. Problémy neprestávali, naopak sa skôr zhoršovali. Zveril sa svojej žene a tá ho prehovorila, aby išiel k praktickému lekárovi. Po vyšetrení moču a krvi, ktoré bolo v poriadku, ho praktik ihneď poslal k urológovi. Odborný lekár už pri prvom vyšetrení pohmatom v konečníku pacienta upozornil, že ide o bežné zväčšenie prostaty. Odporučil ďalšie vyšetrenia na presnú diagnózu a príslušnú terapiu. Pacient absolvoval ultrazvukové vyšetrenie pri naplnenom močovom mechúre a následne po jeho vyprázdnení na určenie zvyšku moču. Vyšetril sa prietok moču na špeciálnom prístroji, aby sa urológ mohol orientovať v tom, do akej miery zväčšená prostata tvorí prekážku prietoku moču v dolných močových cestách. Nasledovalo vyšetrenie krvi a odber krvi na špeciálnu skúšku, nazvanú PSA. (Pozn. odb. red.: Táto skúška vychádza z množstva prostatického špecifického antigénu, látky, ktorá je produkovaná normálnymi a zhubnými bunkami prostaty. Hodnoty musí posúdiť urológ podľa celkového nálezu u každého pacienta. Používa sa tiež pri kontrole liečby.) Pacient bol upovedomený o úplne normálnych hodnotách, ktoré vylučovali možný výskyt nádorového zväčšenia prostaty. Urológ uzavrel prípad, ako začiatočné štádium benígneho zväčšenia prostaty, ktoré nevyžadovalo chirurgickú liečbu, a odporučil konzervatívnu terapiu. Zároveň pacienta upozornil, že liečba bude dlhodobá s nevyhnutnosťou pravidelných kontrol. profil výživového doplnku Prostenal s Perfekt Complexom Väčšina mužov vo vyššom veku je postihnutá ochorením, ktoré sa označuje ako benígna hyperplázia prostaty (BHP). Jednou z príčin je zvýšená premena mužského pohlavného hormónu (testosterónu) na látku, ktorá spôsobuje zhrubnutie prostatického tkaniva. Hlavným príznakom sú problémy pri močení, spôsobené zúžením močovej trubice zhrubnutou prostatou. Menej závažné štádiá sú často zvládnuteľné podávaním prípravkov, ktoré priaznivo ovplyvňujú príznaky BHP a môžu pomôcť predísť chirurgickému riešeniu. Osvedčeným prostriedkom sú preparáty s obsahom rastlinných výťažkov, napr. z bylín Serenoa repens a Urtica dioica. Na našom trhu je momentálne dostupný doplnok stravy Prostenal, obsahujúci tzv. Perfekt Complex kombináciu oboch menovaných extraktov a ďalšej látky lykopénu. Extrakt z plodov trpasličej palmy (Serenoa repens) pomáha zabraňovať premene testosterónu na látky pôsobiace zhrubnutie prostaty. Štúdie ukázali, že dlhodobé užívanie tohto výťažku vedie ku zmierneniu príznakov BPH. Extrakt z koreňa žihľavy dvojdomej (Urtica dioica) prispieva k zastaveniu množenia buniek prostatického tkaniva, a podporuje tak účinok extraktu zo Serenoa repens. Uvedené zložky sú v dennej dávke Prostenalu s Perfect Complexom obsiahnuté v klinicky overenom množstve. Účinok hlavných zložiek v prípravku je podporený lykopénom, ktorý je silným antioxidantom a svojimi účinkami pôsobí preventívne proti rakovine prostaty. Odporúčané dávkovanie je 1 2 tabletky denne. Používa sa ako doplnok pri prevencii alebo liečbe BPH. Obvykle sa veľmi dobre znáša. Odporúčanú dennú dávku možno rozdeliť do dvoch dávok, alebo užívať naraz. Priaznivé účinky možno očakávať po 3 6 týždňoch podávania prípravku. Z možností doplnenia terapie vybral odborník Prostenal s Perfect Complexom, ktorý obsahuje klinicky overenú kombináciu účinných látok Serenoa repens a Urtica dioica. Upozornil pacienta, že problémy sa môžu zmierňovať postupne a môžu zmiznúť až po niekoľkých týždňoch užívania prípravku. Po mesačnej kontrole pacient udáva mierne zlepšenie. Prostenal mu nerobí žiadne problémy, veľmi dobre ho znáša a úplne mu vyhovuje. Zostáva pod kontrolou urológa. Článok ako kazuistiku pripravili MUDr. O. Wildová a MUDr. M. Kotlář Profil prípravku Prostenal s Perfekt Complexom spracoval MUDr. P. Kostiuk, CSc. 5
z lekárenskej praxe Mechanizmus účinku fytoestrogénov Fytoestrogény sú fenolické zlúčeniny pripomínajúce svojou štruktúrou steroidové hormóny, estrogény, prirodzene sa vyskytujúce v častiach niektorých rastlín (odtiaľ ich označenie). Plnia množstvo fyziologických úloh, z ktorých spomeňme napr. prirodzenú ochranu proti plesniam, účinkom ultrafialového žiarenia, alebo pôsobia dokonca ako rastové faktory. Niekedy sú označované aj ako tzv. archiestrogény. Treba poznamenať, že človek sa vo svojom okolí nestretáva len s nimi, ale tiež s xenoestrogénmi, t.j. látkami s estrogénnym účinkom, ktoré boli vytvorené človekom a sú využívané ako konzervanty, insekticídy alebo v kozmetickom priemysle. Keďže fytoestrogény pripomínajú svojím pôsobením účinky estradiolu, súčasná medicína ich využíva ako doplnky stravy pri stavoch spojených s poklesom alebo nedostatkom prirodzenej tvorby ženských pohlavných hormónov. Najčastejšie sa preto s nimi stretávame u žien sťažujúcich sa na príznaky klimaktéria, akými sú návaly horúčavy (hot fl ush), poruchy spánku či nálad, ale v neposlednom rade je to aj z dôvodu ich priaznivého vplyvu na kvalitu kostného tkaniva. Fytoestrogény sa podľa svojho chemického zloženia delia na izoflavóny, lignany, kumestany a stilbény; k nim sa priraďujú ešte mykoestrogény. Najčastejšie využívanými sú látky z prvej skupiny najmä daidzeín a genisteín. Prirodzene sa nachádzajú napr. ďateline lúčnej (Trifolium pratense), v sóji (Glycine max) alebo ploštičníku strapcovitom (Cimicifuga racemosa). Hoci sa o presnom mechanizme ich účinku stále diskutuje, je známe, že tieto látky sú schopné, podobne ako prirodzený estradiol, aktivovať estrogénové receptory, čiže špecifické miesta v bunkových jadrách, ktoré ovplyvňujú aktivitu vybraných génov. Keďže v našom tele nachádzame najmenej dva typy týchto receptorov, treba očakávať aj rozdielny účinok rôznych látok, ktoré sa na ne viažu. Zjednodušene môžeme povedať, že estradiol sa viaže na oba typy (alfa a beta), v prípade fytoestrogénov sa uprednostňuje väzba len na jeden z nich, a síce na receptor beta. Tento receptor možno vo väčšom množstve nájsť v kostiach a cievach, zatiaľ čo alfa receptory sú prítomné najmä v maternici a prsníkoch. Fytoestrogény priaznivo ovplyvňujú návaly horúčavy ovplyvnením napätia cievnej steny a do určitej miery zabraňujú strate kostnej hmoty v dôsledku zníženej tvorby estrogénov vo vaječníkoch. Zároveň však (aktivitu alfa receptorov ovplyvňujú iba minimálne) nezvyšujú riziko nádorového bujnenia v prsníku alebo maternici. V klinických štúdiách publikovaných v renomovaných periodikách sa preukázala nielen ich účinnosť pri zmiernení klimakterických ťažkostí (najmä v zmysle zníženého výskytu návalov horúčavy), ale súčasne aj bezpečnosť u inak zdravých žien. Prípravky s obsahom fytoestrogénov (napr. GS Merilin) sú voľne predajné ako doplnky stravy a možno ich kúpiť v každej lekárni. MUDr. Jiří Slíva, Ústavy farmakológie 2 a 3. LF UK, Praha inzercia ÚČINNOSŤ OVERENÁ 6 ROKMI ÚSPECHU Najpredávanejší 1 voľno predajný prípravok na klimaktérium v ČR a SR www.merilin.sk Jedinečné zloženie: Cimicifuga racemosa, vápnik a vitamín D 3 V štúdiách 2 s rastlinou Cimicifuga racemosa bolo preukázané zníženie návalov tepla, potenia, zlepšenie kvality spánku. Odporúčaný gynekológmi 3 z univerzitných kliník v ČR TERAZ limitované balenie 60 + 30 tabliet zadarmo 1 Zdroj: IMS Health, skupina PRODUCTS FOR MENOPAUSE, 1-7/2009 2 Zdroj: napr.: Wuttke W, et al. Maturitas 2003;44:S67-77 3 Zdroj: Marketingový výzkum, General Marketing, Analýza volně prodejných přípravků na menopauzu, (FN University Karlovy, FN University Masarykovy, FN University Palackého), 2006 Netrápte sa v klimaktériu zbytočne... 6 Žiadajte vo svojej lekárni www.merilin.sk
vybrali z lekárenskej sme pre praxe vás Bolesť strážca aj nepriateľ Bolesť sprevádza človeka odpradávna, narodením počnúc až do smrti. Bolesť je však pre život rovnako dôležitá ako iné životné funkcie. Definícia hovorí, že bolesť je senzorický a emocionálny zážitok, ktorý varuje pred skutočným alebo hroziacim poškodením tkaniva. Je to skutočný strážca, ktorý nás chráni pred preťažovaním (bolesti kĺbov, svalov), núti nás vyhľadať príslušné ošetrenie (bolesti zubov, brucha), dopriať si potrebnú regeneráciu (úrazy). To, že nohy po fyzickej námahe občas bolia, je zvyčajne dôsledkom preťaženia, a nie je preto nutné ihneď užívať lieky, či navštíviť lekára. V niektorých prípadoch však bolesť môže byť obťažujúca a jej význam už nie je taký zrejmý (bolesti hlavy, bolesti pri menštruácii, bolesť po vykonanom ošetrení a pod.). AKO PROTI BOLESTI V lekárni si už asi každý z nás pýtal niečo proti bolesti. S najväčšou pravdepodobnosťou mu bol po krátkej konzultácii ponúknutý liek zo skupiny nesteroidových antiflogistík. Lieky z tejto skupiny patria vôbec k najpoužívanejším liekom. Ide o rôznorodú skupinu látok, ktoré účinkujú proti bolesti a súčasne majú protizápalový účinok. Okrem toho tiež účinne znižujú zvýšenú telesnú teplotu. Tieto lieky majú pevné miesto v terapii pestrej škály stavov, pre ktoré je spoločným menovateľom prítomnosť zápalových komponentov a hlavnými príznakmi sú bolesť a porucha funkcie. Mechanizmus účinkov spočíva v zablokovaní funkcie špecifického enzýmu cyklooxygenázy, ktorý sa podieľa na tvorbe látok vyvolávajúcich zápal a pocity bolesti. Ich jednorazová analgetická dávka sa môže užiť pri všetkých bolestivých stavoch mierneho a stredného stupňa. Takisto opakované podávanie nízkych dávok pôsobí prevažne analgeticky. Môžu sa užívať tak krátkodobo v prípade akútnych bolestí, ako aj v nižších dávkach dlhšie pri menej pokročilých chronických ochoreniach, ako sú napr. osteoartróza a mimokĺbový reumatizmus. VYBERÁME VHODNÝ LIEK Rozdiely v účinnosti a mechanizme účinkov medzi jednotlivými skupinami NSA, do ktorých sú lieky zaradené podľa svojho chemického zloženia nie sú veľké, ale individuálna reakcia pacienta na konkrétny prípravok sa môže u jednotlivých pacientov a typov bolesti podstatne líšiť. Optimálny prípravok proti bolesti by mal mať rýchly nástup účinku, relatívne dlhé pôsobenie a minimálne nežiaduce účinky, akými sú napr. ovplyvnenie pozornosti a nepriaznivé pôsobenie na žalúdok. Jednou z vhodných účinných látok je naproxén, ktorý obsahuje aj prípravok Nalgesin S. Tento prípravok sa používa predovšetkým na liečbu miernej až stredne silnej bolesti. Má dlhšiu dobu pôsobenia (8 12 hodín). Je určený na úľavu bolesti pohybového aparátu, pooperačných bolestí a bolestí po úrazoch, ďalej pri bolestiach kĺbov a svalov, po zubných výkonoch a pri bolesti zubov. Veľmi vhodný je tiež pri bolestiach hlavy a migrénach, pri bolestivej menštruácii, bolesti pri zavedení vnútromaternicového telieska. V prípade infekčných ochorení sa tento prípravok podáva ako doplnková liečba na zmiernenie bolestí, zápalu a horúčky. Liek sa nemá podávať deťom s telesnou hmotnosťou nižšou ako 50 kg. Tehotné ženy v 3.trimestri gravidity a dojčiace matky nesmú sodnú soľ naproxénu užívať. Vo všetkých prípadoch je vhodné sa poradiť so svojím lekárom alebo lekárnikom. Ďalšie informácie nájdete na internetových stránkach www.nalgesin.sk Vitamíny a minerály - vhodné odporúčania Najlepším zdrojom vitamínov a minerálov je vždy pestrá strava. Životné tempo je však stále vyššie tak u dospelých, ako aj u detí a zabezpečiť kvalitné zloženie vyváženej stravy podľa najnovších poznatkov, môže byť preto ťažké. Navyše hlavne u detí sa k tomu pridávajú reklamné akcie potravinárskeho priemyslu, a tak najžiadanejším detským jedlom sa stávajú hranolky s kečupom, hamburgery, čokoládové lupienky a orieškové nátierky. Tieto potraviny pokrývajú najmä energetické potreby (a to vo väčšej miere, ako je potrebné), ale prísun mikroživín vitamínov a minerálov väčšinou nie je dostatočný. Navyše, potreba organizmu je zvýšená v čase tehotenstva, dojčenia, vo fáze intenzívneho rastu detí, v priebehu rôznych ochorení alebo rekonvalescencie. Príjem vitamínov a minerálov prirodzenou cestou v týchto situáciách nestačí na to, aby telo bezchybne plnilo všetky funkcie. VÝBER VHODNÉHO PRÍPRAVKU Vybrať správny vitamínový prípravok môže byť zložité. Je vhodné poradiť sa vždy s odborným zdravotníckym pracovníkom. Pri výbere by sme sa mali riadiť niekoľkými dôležitými zásadami: Prípravok kupujeme vždy v lekárni. V lekárni sú prípravky vždy skladované v optimálnych podmienkach, majú pravidelne sledovanú exspiráciu. Užívanie jednozložkových prípravkov by malo byť skôr založené na odporúčaní lekára, ktorý zváži zdravotný stav a vhodnosť pri konkrétnom ochorení (napr. vitamín D pri osteoporóze, či kyselina listová a vitamín B 12 pri anémii). Pre samoliečbu je možné odporúčať len vitamín C pri nachladnutí, vhodne dávkované komplexné vitamíny skupiny B, príp. vitamín E v nižších dávkach. Ostatné jednozložkové prípravky sú určené na liečbu hypovitaminóz či iných ochorení. Na preventívne podávanie sú určené multivitamíny. Obsahujú množstvo vitamínov a zodpovedajú odporúčanej dennej dávke určenej pre zdravú populáciu na adekvátne pokrytie nutričných potrieb. Rovnaké odporúčanie platí i pre minerály. Vždy kupujeme len výrobky od renomovaných farmaceutických firiem. Medzi molekulami vitamínov pripravených synteticky alebo molekulami získanými z prírodných zdrojov nie sú zásadnejšie rozdiely. Ich molekuly sú rovnaké, rovnako sa vstrebávajú a majú rovnaký účinok. Veľa vitamínov používaných v multivitamínových prípravkoch má pritom rovnaký prírodný pôvod, napr. vitamín C či betakarotén. ZÁRUKA KVALITY Na trhu je v dnes veľké množstvo multivitamínových a multiminerálnych prípravkov. Jedným z renomovaných výrobcov, známych hlavne výrobou liekov, je farmaceutická spoločnosť Krka. Rad vitamínových a minerálnych prípravkov Pikovit zahŕňa chutný multivitamínový sirup pre deti vo veku od 1 roka, rôznofarebné vitamínové tablety s vápnikom a fosforom, vhodné pre deti vo veku od 4 rokov a multivitamínové/ multiminerálne žuvacie tablety Pikovit Complex pre deti od 3 rokov. Pri dodržaní odporúčaného dávkovania, zabezpečujú dostatočné doplnenie najčastejšie chýbajúcich živín v strave detí. Viac informácií nájdete na internetových stránkach www.pikovit.sk Článok spracovala odborná redakcia EDUKAFARM PharmDr. Vladimír Végh Článok spracovala odborná redakcia EDUKAFARM PharmDr. Vladimír Végh 7
vybrali sme pre vás Jesenná lekárnička Leto končí, jeseň pozvoľna prichádza. Okrem krásne zafarbenej prírody je však potrebné počítať i s možnosťou prechladnutia, nádchou a kašľom. Ak je to aspoň trochu možné, najlepšie je takýmto ťažkostiam predchádzať. Aj keď tu zopakujeme zaiste notoricky známe poučky o zásadách zdravého stravovania, dostatočnej pohybovej aktivite a otužovaní, aktuálny stav nášho zdravia stojí práve na týchto troch pilieroch. NÁDCHA Nádcha nás zastihne často i napriek náš mu preventívnemu úsiliu. Možností, ako pomôcť pri nádche, je zaiste viacero a veľmi záleží na tom, aký má nádcha pôvod. V posledných rokoch u nás veľmi zdomácneli prí pravky s obsahom viac alebo menej koncentrovanej morskej vody, ktorých účinok spo číva v spľasnutí spuchnutej nosovej sliznice. V odbornej literatúre sa najviac spomína jej priaznivý vplyv na nádchu alergikov, lebo podporuje tvorenie tenkej hlienovej vrstvy na výstelke horných ciest dýchacích, čím sa obmedzí kontakt s alergénom. Účinnosť takýchto prípravkov sa opísala v množstve klinických štúdií. Ich nespochybniteľnou výhodou je vysoká bezpečnosť s prakticky nulový výskytom nežiaducich účinkov. Z tohto dôvodu sú vhodné pre tehotné a dojčiace ženy. Prípravok Mar plus navyše obsahuje dexpanthenol, ktorý podporuje regeneráciu poškodenej nosovej sliznice. BOLESŤ V KRKU A ZÁPALY V ÚSTNEJ DUTINE Pocit upchatého nosa býva u mnohých pacientov sprevádzaný bolesťou v krku, hoci sa tento príznak môže objaviť i samostatne. Túto bolesť určuje prítomnosť bohatého miazgového zásobenia (tzv. Waldeyerov miazgový okruh), ktorý predstavuje prvú bariéru nášho organizmu voči mikróbom vonkajšieho prostredia. KAŠEĽ Pri kašli treba zhodnotiť jeho charakter. Kašeľ môže mať mnoho príčin a podľa toho i podôb (sleduje sa napr. prítomnosť vyvolávajúcich faktorov, denná doba, prítomnosť krvi v spúte, sprievodná bolesť a pod.). Najčastejšie však rozdeľujeme kašeľ na suchý a vlhký alebo tiež s expektoráciou, teda produktívny. Kým pri suchom a dráždivom kašli je vhodné zvoliť taký prípravok, ktorý bude jeho intenzitu tlmiť, pri vlhkom kašli je veľmi užitočné zvoliť liečbu, ktorá uľahčí vykašliavanie hlienu. Podľa toho sa látky proti kašľu napokon i delia na antitusiká a expektoranciá. Medzi expektoranciá patrí i dnes najznámejšia látka, ambroxol (napr. liek Ambroxol), aktívny metabolit bromhexínu, ktorý zvyšuje tvorbu redšieho hlienu v dýchacích cestách a súčasne zvyšuje i aktivitu kmitajúcich riasiniek na povrchoch výstelky buniek. Kým v letných mesiacoch sme hýrili aktivitou, jeseň býva v znamení návratu ku každodenným pracovným povinnostiam a často je i v znamení menšej pohybovej aktivity. Sedavé zamestnanie, rovnako tak ako dlhé státie, sa potom prejaví pocitom ťažkých, opuchnutých alebo boľavých nôh, zvlášť vte dy, ak máme sklon ku vzniku kŕčových žíl. Pri prevencii a liečbe je nepochybne najúčinnejšia kompresia vo forme najrôznejších pančúch s rôznym stupňom elastickosti. Zdravú cievnu stenu možno zaiste podporiť i množstvom prípravkov vo forme tabletiek, avšak najrýchlejšiu úľavu pocítime najskôr pri lokálnej aplikácii. Tu sa ponúka využitie niektorého z gélov, ktoré pôsobia preventívne proti vzniku žilovej trombózy a zároveň i protizápalovo. Prípravok Hirudoid forte súčasne Máme k dispozícii možnosť voľby medzi množstvom prípravkov, a to s ohľadom nielen na liekovú formu (pastilky, sprej, kloktadlá a i.), ale často aj s prihliadnutím na chuť, ktorá je im vlastná a nám najpríjemnejšia. Najdôležitejší je však obsah účinných látok. V lekárni je možné zakúpiť aj prípravky vhodné na liečbu zápalov v ústnej dutine (napr. zápaly ďasien, ústnej sliznice, otlačenia a pod.). Ide napr. o ústny gél Kamistad senzitív, ktorý obsahuje alkoholový výťažok harmančeka v kombinácii s lokálne znecitlivejúcou látkou, lidokaínom. Z ďalších látok spomeňme i prítomné benzalkonium, ktoré má výrazne protibakteriálne účinky. Obsiahnutý harmanček potom pôsobí protizápalovo a podporuje hojenie, lidokaín tlmí nepríjemnú bolesť a škrabanie. Prípravok Kamistad senzitív je okrem iného vhodný napr. u malých detí, ktoré trápia prerezávajúce sa zúbky alebo otlačenia od strojčeka. podporuje metabolizmus v poškodenom mieste, a tak urýchľuje i proces jeho hojenia. Navyše, urýchľuje vstrebávanie opuchov alebo hematómov a zlepšuje štruktúru jazvy. Na boľavé kĺby, svaly a kosti je možné s výhodou využiť rad prípravkov určených na lokálne využitie. Obvykle ide o nesteroidové antiflogistiká, ako je napr. voľne predajný indometacín vo forme spreju (Elmetacin). Účinný je tiež pri reumatických ochoreniach mäkkých tkanív, ako sú napr. zápaly šliach a šľachových puzdier. 8
vybrali sme pre vás Bacillus clausii nové probotikum na prevenciu alergie a opakovaných infekcií u detí Črevná mikroflóra má schopnosť modulovať špecifický imunitný systém v čreve. Zmysel probiotík teda spočíva v presmerovaní imunologickej pamäti ešte skôr, ako sa stanoví imunitná odpoveď na antigény (látky cudzie pre telo) z okolitého prostredia, t.j. počas prvých rokov života dieťaťa. Zo všetkých probiotických kmeňov sa momentálne javí pri prevencii alergií ako najúčinnejší Bacillus clausii. iné sú na antibiotikum rezistentné a v jeho prítomnosti hynú, čo človek pozná tak, že antibiotiká buď tzv. zaberú, alebo nie. V oblasti odolnosti voči antibiotikám má teda Bacillus clausii výnimočné postavenie. BACILLUS CLAUSII SA NACHÁDZA V PRÍPRAVKU PROBACIN Bacillus clausii sa stal neodmysiteľnou súčasťou talianskej domácej lekárničky pre svoje vyššie uvedené účinky. Práve z dôvodu dlhodobej skúsenosti s touto látkou v pediatrii sa Bacillus clausii v Taliansku podáva deťom už od 6 mesiacov veku (v čase rizika vzniku alergických reakcií, infekcií a pri každej liečbe antibiotikami). Vysoká účinnosť a bezpečnosť prispeli k tomu, že sa prípravok s obsahom Bacillus clausii stal víťazom v oblasti voľne predajných prípravkov, ktoré sa používajú v Taliansku. V slovenských lekárňach je dostupný od 1. 9. 2009 pod názvom Probacin. NOVINKA PRICHÁDZA Z TALIANSKA Talianski pediatri vo svojej praxi a tiež v klinických štúdiách overili, že probiotický kmeň Bacillus clausii pôsobí priaznivo tým, že stimuluje črevný imunitný systém, prípadne sprostredkúva špecifickú imunitnú odpoveď a navodzuje tak priaznivú ochranu pred rozvojom alergických ochorení. Vynikajúce skúsenosti sa dosiahli najmä pri alergickej nádche a tiež pri opakovaných infekciách, ktorých liečba sa často spája s antibiotikami. Preto je mimoriadne dôležité, že Bacillus clausii je rezistentný voči širokému spektru antibiotík, a to voči rade penicilínovej, cefalosporínovej, tetracyklínovej (a ďalším) a mal by sa užívať vždy spoločne s antibiotikami. Vďaka odolnosti voči širokému spektru antibiotík, ktorá je výnimočnou vlastnosťou medzi probiotikami, napomáha Bacillus clausii obnove narušenej črevnej mikroflóry počas užívania antibiotík. Odborná redakcia Edukafarm (Z podkladov MUDr. Pavla Frűhaufa, Klinika detského a dorastového lekárstva, 1. LF UK a VFN, Praha) PROBIOTIKÁ A ANTIBIOTIKÁ Podané probiotikum by malo efektívne chrániť črevnú sliznicu počas užívania probiotika, prežiť v jeho prítomnosti, a tak znižovať nepriaznivý dopad antibiotickej liečby. Táto vlastnosť sa všeobecne prisudzuje probiotikám. Realita je však odlišná, pretože bežne používané probiotické kmene sú odolné väčšinou len voči úzkej škále antibiotík. Situácia je podobná ako pri patogénnych (choroboplodných) baktériách. Niektoré baktérie vykazujú odolnosť voči súčasne podávanému antibiotiku, 9
z lekárenskej praxe Keď škriabe v krku Bolesť v krku je jedným z najčastejších príznakov, na ktorý sa chorí sťažujú. Svojím výskytom tak predstihuje i bolesti chrbta, a preto sa odhaduje, že je dôvodom až tretiny návštev u praktického lekára. Nie raz sa však chorý obráti o pomoc alebo radu na odborníka z lekárne. Najčastejšou príčinou takej bolesti je akútna infekcia horných ciest dýchacích, avšak príčinou môže byť i cudzie teleso, poranenie (vrátane poleptania) alebo nádorové ochorenie (prípadne môžu byť i ďalšie príčiny napr. bolesť psychogénneho alebo neuropatického pôvodu a pod.). V jej dôsledku dochádza okrem iného k obmedzeniu príjmu potravy a tekutín, ako priameho následku namáhavého prehltávania (čo môže v extrémnom prípade vyvolať i celkové zmeny organizmu spojené s dehydratáciou a hladovaním); prítomný môže byť aj chrapot alebo iná rečová porucha. PREVENCIA Všeobecne je dobre predchádzať ochoreniam, prechladnutie a s ním spojená bolesť v krku zaiste nie sú v tomto ohľade výnimkou. Niektoré preventívne opatrenia na zníženie výskytu symptómov spočívajú napr. v možnosti preventívneho očkovania. Ide o očkovanie proti chrípke, ktoré určite vždy nepomôže chorobe sa úplne vyhnúť, avšak výrazne zvyšuje pravdepodobnosť ľahšieho priebehu ochorenia. Z ďalších opatrení treba uviesť preventívne programy zamerané na obmedzenie niektorých škodlivých návykov, predovšetkým fajčenia. Z nešpecifických opatrení spomeňme všeobecne známe, i keď priznajme si, väčšinou z nás nedodržiavané pravidlá, akými sú zdravý životný štýl, t.j. zdravý jedálny lístok (vyvážená strava s dostatkom vitamínov a vlákniny), telesné cvičenia, vyhýbanie sa stresu (autogénny tréning, relaxácia atď.), alebo otužovanie. Určitou pomocou pre náš organizmus môžu byť i látky nešpecifi cky podporujúce našu obranyschopnosť, ktoré zväčša obsahujú výživové doplnky (glukány, Chlorella, mumium a množstvo ďalších). inzercia LIEČBA Liečebné možnosti sa odvíjajú od príčiny. Ak sa zameriame výhradne na bolesť v krku infekčného pôvodu, nebýva vo väčšine prípadov vždy nevyhnutné siahnuť k antibiotikám, a to hneď z niekoľkých dôvodov. Antibiotiká sú totiž lieky, pôvodne produkty rôznych plesní, ktoré súčasná medicína využíva na ničenie baktérií. Keďže väčšinu akútnych infekcií horných dýchacích ciest vyvolávajú vírusy, potom akékoľvek podávanie týchto látok stráca svoj význam. Okrem skutočnosti, že proti vírusom jednoducho neúčinkujú, môže ich prehnané užívanie viesť k tzv. bakteriálnej rezistencii. To znamená, že niektoré z baktérií sa stanú voči antibiotiku odolné, a to je napokon v prípade potreby neúčinné. To je aj dôvodom, prečo sa niektoré antibiotiká postupne musia nahradzovať novšími, účinnejšími. Ak teda antibiotiká nie sú liečbou voľby, zostáva využitie látok s lokálne protizápalovým účinkom (napr. flurbiprofén) alebo tzv. krčných antiseptík. Celkovo je takisto možné použiť analgetikum (paracetamol, ibuprofén, kyselinu acetylsalicylovú a i.). Existujú i prípravky, zvyčajne vo forme žuvacích tabletiek alebo pastiliek, ktoré obsahujú časti tiel najrôznejších baktérií. Ide o tzv. imunomodulanciá. Ich účinok spočíva v stimulácii bielych krviniek prítomných v podslizničnom miazgovom systéme (krčné, jazykové alebo nosné mandle), ktoré sú následne schopné lepšie bojovať so skutočnou infekciou. Vyššie spomenuté krčné antiseptiká sú prípravky, ktoré rôznym mechanizmom zabraňujú v ďalšom množení mikróbov a neraz spôsobia i potlačenie bolesti. Niektoré z takýchto prípravkov sa dokonca i odporúčajú pri stomatologických indikáciách, ako je krvácavosť ďasien a voňajú zdravím MÜLLEROVE PASTILKY S EXTRAKTMI LIEČIVÝCH BYLÍN tlmia a uľahčujú kašeľ upokojujú podráždené sliznice pôsobia proti zápalovým procesom v hrdle posilňujú imunitu sú vhodné i pre deti Žiadajte vo svojej lekárni Výhradný dovozca do SR: Dr. Müller Pharma Slovakia s.r.o. Dukelských hrdinov 651, 901 01 Malacky www.muller-pharma.cz 10
z lekárenskej praxe alebo zápal závesného zubného aparátu. Bez zaujímavosti nie je zaiste ich podanie pri zápachu z úst, tzv. halitóze. Úplnou samozrejmosťou je dbať o dostatočný príjem tekutín. Symptomatická liečba, t.j. liečba, ktorá má za úlohu odstrániť príznaky choroby, môže byť niekedy základom starostlivosti o chorého, v prípade komplikovanejších stavov je však podpornou liečbou. Úplnú väčšinu prípravkov, ktoré slúžia na tento účel, možno získať bez potreby receptu v ktorejkoľvek lekárni. Dostať širokú paletu prípravkov s obsahom najrôznejších účinných látok v najrôznejšej forme kloktadlá, pastilky, spreje, čaje a pod. Z mnohých spomeňme napr. prípravky Napísali ste nám Vážení čitatelia! Posielate nám do redakcie množstvo zaujímavých listov, v ktorých píšete svoje postrehy na náš časopis, čo sa Vám páčilo a čo Vás zaujalo. Všetkým Vám patrí naša vďaka a veríme, že nám naďalej zachováte svoju priazeň. Rozhodli sme sa, že jeden z takýchto listov uverejníme a pripájame aj recept na zdravú pochúťku. z radu Műllerove pastilky, ktoré sa vyrábajú len na prírodnej báze a odporúčajú sa pri prechladnutí, ochorení horných ciest dýchacích, kašli alebo spomínanej bolesti v krku, a to ako pre deti, tak i pre dospelých. Vzhľadom na obsah niektorých látok alebo výťažkov rastlín (napr. Echinacea) možno očakávať ich priaznivý vplyv na našu obranyschopnosť. Obsah vitamínu C podporuje imunitu a pôsobí antioxidačne; liečivé rastliny, ako skorocel alebo materina dúška, pôsobia aj proti kašľu. MUDr. Jiří Slíva, Ústavy farmakológie 2 a 3. LF UK, Praha Vážená redakcia! Prímite pozdrav z Nitry. Veľmi ma Váš časopis vždy poteší a úplne striehnem aby sa mi ušiel. Vždy si v ňom niečo nájdem. Veľmi sa mi osvedčil Benosen, Saframyl, Meno Tea, tiež som mala aj GS Merilin. Určite vyskúšam GS Brusinky Forte. Vždy čo odskúšam ja tak, to aj moje priateľky. Keďže nerada idem k lekárovi, tak skúšam sama, čo je pre mňa vhodné. A tak sa stále teším na Váš časopis. Raz som aj vyhrala pobyt do kúpeľov, čo ma nesmierne potešilo. Podarovala som moju výhru synovi aj neveste, lebo sa nám narodila vnučka, tak som bola v pohotovosti do ma a čerpala som dovolenku, ale to nevadí. Mala som radosť, že sa tešili z pobytu moje deti. Nikdy by sa tam nedostali. Ďakujem Vám občas posielam moje obľúbené recepty do časopisov, neviem či je to vhodné, ale rada vypekám tak posielam aj Vám a želám Vám všetkým, celej redakcii veľa zdravia, veľa spokojných čitateľov a prijemné prežitie dovoleniek. Prepáčte to moje písmo, dúfam že to po mne prečítate. Vaša stála čitateľka Helmová V., Čulenova 74, 949 01 Nitra CEREÁLNE ROŽKY Suroviny: 3 x ½ litrový hrnček preosiatej hladkej múky 1 x ½ litrový hrnček pšeničných otrúb za hrsť ovsených vločiek 1 kocka droždia do vlažnej vody s troškou cukru = kvások 1,5 dl oleja 2 čajové lyžičky soli Podľa chuti semiačka: tekvicové, slnečnicové, ľanové, sezamové Postup: Do misy dáme múku, otruby, kvások, olej, soľ, pridáme vlažnú vodu podľa potreby a miesime cesto, pridáme semiačka, cesto musí byť hladké a nie veľmi riedke, radšej hustejšie. Dá sa miesiť ručne, kým sa neoddeľuje od ruky, ale aj elektrickým miešačom je to rýchlejšie a pohodlnejšie. Nevykysnuté cesto preložíme na dosku, rozdelíme na 3 časti, každá časť sa rozvaľkáme na kruh, nožom rozdelíme na 6 8 trojuholníkov (podľa potreby veľkosti rožkov). Kruh sa nožom prekrojíme na štvrtiny a tie ešte na polovicu. Tak máme z 1 cesta 8 rožkov, teda spolu 24 ks. Rolujú sa smerom od širšej časti, čiže sa končí pri strede. Rožky poukladáme na olejom vymastený plech (ďalej od seba) a necháme kysnúť 30 minút. Netreba ich ničím potierať. Vykysnuté dáme do vyhriatej rúry piecť cca. na 15 minút. Z jednej dávky vyjde 24 rožkov, ktoré sa dajú poukladať na 2 plechy. 11
rozhovor Na slovíčko so SZIDI TOBIAS FOTO: Lucie Robinson Herečka a speváčka Szidi Tobias sa narodila v roku 1967 v Kráľovskom Chlmci. Vyštudovala herectvo na VŠMU. Je členkou divadla Astorka Korzo 90. Okrem herectva sa venuje spevu, vydala dva albumy Divý mak a Punto Fijo. Koncom roka 2008 vydala svoj tretí album s názvom Pod obojím. Veľmi osobné texty pre ňu píše jej životný partner Peter Lipovský. Je matkou dvoch synov Krištofa a Jonáša. Ako trávite najradšej voľný čas? Prispôsobujete ho svojim dvom synom? Dá sa zladiť rodinný život s hereckou profesiou? V záhrade. Záhradkárčenie je pre mňa najlepší relax a keď sa unavím, kochám sa v nej. V lete hrávam s chlapcami futbal, bedminton a zdokonaľujeme sa aj vo volejbale. Deťom sa prispôsobujem od ich narodenia a obaja naši synovia chápu, že rodičia musia ísť do práce, aby sme mali peniaze. Herecká profesia sa od ostatných líši najmä tým, že ich neukladám do postele, keď mám koncert, či predstavenie. Keď je toho veľa, sme si vzácnejší a nechajú sa dlhšie maznať. Dávate prednosť životu v meste, alebo na vidieku? V meste som žila 10 rokov a za celý ten čas som si predstavovala záhradu a dom na vidieku, čo sa mi splnilo a som za to vďačná. Ja som sa v meste bála a nevedela som sa chytiť mestského tempa. Je o mne známe, že dodnes nepoznám Bratislavu a ak mám ísť niekam, kde to nepoznám, dohovorím si stretnutie niekde inde, alebo sa vyberiem na cestu v dvojhodinovom predstihu a v najhoršom prípade tam netrafím. Keď sa zmení doprava a nemôžem odbočiť rutinnou cestou, je to pre mňa skúška trpezlivosti a odvahy. Veľa cestujete, máte čas venovať sa zdravému stravovaniu, varíte? Často varím cestoviny na rôzne spôsoby a vymýšľam omáčky. V lete mäso takmer nejedávam, v záhrade máme vlastnú zeleninu, ktorú môj muž zásadne nestrieka. Je to vlastne jeho záhradka a vypestuje nám aj špenát, ktorý on nejedáva. Mám rada šaláty a ryby. Hlavne tie, čo mi uloví práve on. Ale nie som vegetariánka, mám rada vyprážané mäso a iné nezdravé jedlá, ktoré však v našej rodine neprevládajú. Deti som naučila jesť zele- 12