Bakteriološka dijagnostika infekcija i oboljenja izazvanih bakterijama rodova Streptococcus i Enterococcus
Rod Streptococcus Gram pozitivne koke raspoređene u lancima nepokretne asporogene nutritivni izbirači fakultativno anaerobne neke vrste su deo fiziološke mikroflore
Podela streptokoka prema izgledu hemolize Beta-hemolitične: prozračna zona hemolize (potpuna razgradnja eritrocita na krvnom agaru) Alfa-hemolitične: zelena zona hemolize (nepotpuna razgradnja eritrocita, hemoglobin do biliverdina) Gama-hemolitične (odsustvo hemolize) anhemolitične
Tipovi hemolize
Podela streptokoka prema antigenskim osobinama grupno-specifični antigen: C-polisaharid ćelijskog zida > 20 grupa: do tipski-specifični antigeni: proteini ćelijskog zida polisaharidi kapsule
Streptococcus pyogenes (BHS grupe A) piogena oboljenja toksemična oboljenja poststreptokokne, nesupurativne sekvele
Tonzilofaringitis
Erizipel
Nekrotizirajući fasciitis
Scarlatina (šarlah)
Scarlatina (šarlah)
Bakteriološka dijagnostika oboljenja koja izaziva Streptococcus pyogenes Uzimanje materijala piogena oboljenja brisevi sluznica i kože (bris grla) likvor punktati, aspirati krv toksemična oboljenja uzorak sa mesta primarnog oboljenja krv poststreptokokne sekvele krv za serološke analize
Izolovanje i identifikacija - Brze metode detekcije u uzorku ispitivanje mikroskopskih osobina ispitivanje kulturelnih osobina ispitivanje fiziološko-biohemijskih osobina ispitivanje antigenskih osobina
S. pyogenes - preparat sa kulture
S. pyogenes - kolonije na krvnom agaru β hemoliza
Bacitracinski test S. pyogenes - osetljiv ostale β-hemolitične streptokoke - rezistentne
Pyr test negativan pozitivan S. pyogenes - pozitivan test ostale β-hemolitične streptokoke - negativan test
Poststreptokokne sekvele: serološka dijagnostika ASO test + hemoliza streptolizin O eritrocit + + nema hemolize anti-streptolizin O specifična antitela ASO (anti-streptolizin O) test zasniva se na principu neutralizacije toksina (streptolizina O)
Poststreptokokne sekvele: serološka dijagnostika ASO test Serum pacijenta: 1 2 3 4 5 6 7 8 A B C D E F G H Titar 1/5 1/10 1/20 1/40 1/80 1/160 1/320 1/640 1/1280 1/2560 Kotrola + - 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Titar antitela u serumu pacijenta: 10 80 1280 40 <5 <5 320 20 = eritrocitno dugme = hemoliza eritrocita
Streptococcus agalactiae (BHS grupe B) Neonatalne infekcije: neonatalna sepsa neonatalna pneumonija neonatalni meningitis rana infekcija u prvih 7 dana (perinatalna transmisija) kasna infekcija između 1. nedelje i 3. meseca (horizontalna transmisija)
Streptococcus agalactiae (BHS grupe B) puerperalna sepsa urinarne infekcije infekcije rana pneumonija bakterijemija (najčešće izolovani β-hemolitični streptokok iz krvi!) infekcije češće kod trudnica i imunokompromitovanih pacijenata
Bakteriološka dijagnostika oboljenja koja izaziva Streptococcus agalactiae (BHS grupe B) Uzimanje materijala bris sluznica (vaginalni, cervikalni, uretralni, grla, nosa) urin krv likvor punktati, aspirati
Izolovanje i identifikacija - Brze metode detekcije u uzorku ispitivanje mikroskopskih osobina ispitivanje kulturelnih osobina ispitivanje fiziološko-biohemijskih osobina ispitivanje antigenskih osobina
S. agalactiae - preparat sa kulture
S. agalactiae - kolonije na krvnom agaru β hemoliza
Bacitracinski test
Test hidrolize hipurata pozitivan negativan S. agalactiae - pozitivan test ostale β-hemolitične streptokoke - negativan test
Streptococcus pneumoniae α hemolitični streptokok diplokoke kapsula Oboljenja: meningitis otitis media sinuzitis pneumonija
Bakteriološka dijagnostika oboljenja koja izaziva Streptococcus pneumoniae Uzimanje materijala bris grla i nosa sputum bronhoalveolarni lavat likvor krv drugi aspirati i punktati
Izolovanje i identifikacija - Brze metode detekcije u uzorku ispitivanje mikroskopskih osobina ispitivanje kulturelnih osobina ispitivanje fiziološko-biohemijskih osobina ispitivanje antigenskih osobina
S. pneumoniae - preparat sa kulture
S. pneumoniae - kolonije na krvnom agaru α hemoliza
Optohinski test S. pneumoniae - osetljiv ostale α-hemolitične streptokoke - rezistentne
Oralne streptokoke (viridans grupa) α hemolitične streptokoke deo fiziološke mikroflore usne duplje i gornjih respiratornih puteva Oportunističke infekcije: dentalni karijes (S. mutans) bakterijski endokarditis apscesi
Bakteriološka dijagnostika oboljenja koja izazivaju viridans streptokoke Uzimanje materijala bris sluznica krv punktati Izolovanje i identifikacija ispitivanje mikroskopskih osobina ispitivanje kulturelnih osobina ispitivanje fiziološko-biohemijskih osobina
Optohinski test viridans streptokoke - rezistentne S. pneumoniae - osetljiv
Rod Enterococcus vrste od medicinskog značaja: E. faecalis i E. faecium infekcije urinarnog trakta, infekcije rana, endokarditis, sepsa...
Bakteriološka dijagnostika oboljenja koja izazivaju enterokoke Uzimanje materijala urin urin bris rane krv brisevi sluznica
Izolovanje i identifikacija - Brze metode detekcije u uzorku ispitivanje mikroskopskih osobina ispitivanje kulturelnih osobina ispitivanje fiziološko-biohemijskih osobina
Enterococcus spp. - preparat sa kulture
Enterococcus spp. - kolonije na krvnom agaru
Test hidrolize eskulina Enterococcus spp. - pozitivan (crna boja) streptokoke - negativan (žuta boja)
SKRAĆENICE ANTIBIOTIKA A P Er K Vanko Chl Cip Ampicilin Penicilin Eritromicin Klindamicin Vankomicin Hloramfenikol Ciprofloksacin