BORDETELLA. Prof. dr Gordana Ranđelović. Bordetella pertussis. Izaziva pertusis, oboljenje poznato u narodu kao veliki ili magareći kašalj.

Transcript

1 BORDETELLA Prof. dr Gordana Ranđelović Bordetella pertussis Izaziva pertusis, oboljenje poznato u narodu kao veliki ili magareći kašalj. Morfologija Gram-negativan, zaobljen kokobacil dužine 1,0 μm, sa tankom kapsulom. Kulturelne osobine o Bordet Gengouova podloga (kolonije su sitne, glatke, sjajne, srebrnosive boje, kao kapi žive). Patogeneza i imunitet B. pertussis poseduje veći broj faktora virulencije koji su uključeni u patogenezu bolesti. o Regan-Loweova podloga (kolonije su male, ispupčene, sjajne sa sedefastom opalescencijom). Podloge se inkubiraju na o C u vlažnoj sredini, u atmosferi sa 5-7% CO 2 sedam dana. B. pertussis se pripaja i brzo razmnožava u trepljastim ćelijama dušnika i bronhija i pri tom remeti aktivnost treplji. Ne prodire u krv, a sistemski efekti su posledica dejstva toksina i drugih faktora virulencije. Zbog nadražaja površine ćelija javlja se kašalj, a kasnije su moguće nekroza delova epitela i PMN infiltracija, sa peribronhijalnom inflamacijom i intersticijalnom pneumonijom. Sluzavi čepovi opstruiraju male bronhiole, dovode do atelektaze i smanjuju oksigenaciju krvi, što može imati za posledicu pojavu konvulzija kod odojčadi obolele od velikog kašlja.

2 Klinički sindromi Inkubacija traje 7 do 10 dana. Kataralni stadijum sa simptomima prehlade Paroksizmalni stadijum bolesti sa iznenadnim napadima jakog kašlja koji se završavaju karakterističnom rikom. Rekonvalescentni stadijum Mikrobiološka dijagnoza Najbolji uzorak je sekret iz zadnjeg nazofarinksa. Dacron bris sa savitljivim žičanim držačem unosi se pernazalno što je moguće dublje, rotira, zadrži nekoliko sekundi i pažljivo izvuče. Može se uzeti aspirat iz zadnjeg nazofarinksa sukcijom ili oboleli iskašljava direktno na hranljivu podlogu za izolovanje B. pertussis. Uzorci se ispituju metodom DIF i kultivišu na hranljivim podlogama. Profilaksa Vakcina protiv pertusisa je napravljena od ubijenih ćelija B. pertussis faze I, a primenjuje se u kombinaciji sa tetanusnim i difteričnim toksoidom (Di-Te-Per).

3 BRUCELLA Prof. dr Gordana Ranđelović David Bruce je prvi izolovao brucele iz slezine obolelog vojnika, na Malti godine. Kod životinja izazivaju pobačaje, a kod ljudi septikemičnu bolest poznatu pod nazivom talasasta, undulantna, maltska ili mediteranska groznica. B. abortus, B. melitensis, B. suis, B. canis Kulturelne osobine Morfologija Gram-negativni kratki bacili ili kokobacili raspoređeni pojedinačno, u parovima ili kratkim lancima. Ne poseduju kapsulu, flagele i fimbrije i ne formiraju sporu. Aerobne bakterije koje dobro rastu u prisustvu 5-10% CO 2 pri optimalnom ph 6,8. Kultivišu se na selektivnim i obogaćenim podlogama koje sadrže aminokiseline, vitamine, soli i glukozu, na temperaturi od o C. Posle 2 do 5 dana formiraju se kolonije u S ili R varijetetu. Patogeneza i imunitet Iako B. melitensis izaziva brucelozu koza, B. suis brucelozu svinja, B. abortus bolest goveda, a B. canis pseću brucelozu, sve mogu inficirati različite životinje, a patogene su i za ljude. B. melitensis je najvirulentnija vrsta, izaziva akutne infekcije, a klinička slika je teška. B. canis, B. abortus i B. suis izazivaju infekcije podmuklog toka, ali su simptomi blaži, a komplikacije ređe. Glavni faktori virulencije su endotoksin i proteini spoljašnje membrane ćelijskog zida.

4 Brucele prodiru u organizam preko intestinalnog trakta, sluzokoža i kože, kolonizuju limfne čvorove, a zatim limfotokom i krvotokom dospevaju u različite parenhimatozne organe. Klinički sindromi Period inkubacije: 1-6 nedelja, a zavisi od vrste, broja i ulaznih vrata infektivnog agensa, kao i od imunskog statusa organizma domaćina. Početak bolesti može biti podmukao ili nagao, a simptomi i znaci nisu karakteristični. Osećaj nelagodnosti, groznica, slabost, mialgija i artralgija. Temperatura raste u popodnevnim satima, a pada u toku noći uz obilno znojenje (undulantna temperatura). Limfni čvorovi, jetra i slezina su uvećani. Bez terapije bolest može trajati od tri meseca do godinu dana. Bruceloza može spontano da se zaleči ili da pređe u hroničnu formu. Kod 10-15% bolesnika mogu se razviti komplikacije: artritis, sakroiliitis, spondilitis, encefalitis, meningitis, intersticijalna pneumonija, enterokolitis, hepatitis, epididimitis, orhitis, endokarditis, miokarditis, hematološki poremećaji i kožne promene. Humoralni imunski odgovor o inicijalni porast titra IgM (max. posle 3 meseca) o porast IgG (posle nekoliko nedelja, održava se u toku hronične faze) Epidemiologija Bruceloza je zoonoza od koje najčešće profesionalno obolevaju veterinari, laboratorijski radnici, pastiri, farmeri i mesari. Izvor infekcije su zaražene koze, ovce, goveda, svinje, konji, psi i ptice. Infekcija nastaje nakon konzumiranja mesa, nepasterizovanog mleka i mlečnih proizvoda, pri kontaktu sa ekskretima i tkivima zaražene životinje ili inhalacijom aerosola.

5 Mikrobiološka dijagnoza Za izolovanje brucela uzimaju se od bolesnika krv, kostna srž, sadržaj apscesa, bioptat jetre i slezine, pleuralni eksudat, punktat zglobova i žlezda, likvor i urin. Uzorci se zasejavaju odmah ili se do obrade čuvaju u frižideru. Hemokultura se radi na konvencionalnim podlogama, ali se inkubiraju do 30 dana. U rutinskoj dijagnostici bruceloze koriste se serološki testovi (test aglutinacije-wrightova reakcija).

6 Rod Francisella FRANCISELLA Prof. dr Gordana Ranđelović Naziv prema Edwardu Francisu F.tularensis izaziva tularemiju (zečju groznicu, glodarsku kugu, Francisovu ili vojničku bolest) Morfologija Gram-negativan, polimorfan kokobacil, bez flagela i pila. (Giemsa) Kapsula i ćelijski zid sadrže visok procenat lipida (50%, tj. 70%) Kulturelne osobine o Striktno aerobna bakterija (prisustvo CO 2 ) o Kultiviše se na podlogama obogaćenim cisteinom, na 37 0 C o Sivo-bele, okrugle, glatke, sjajne, pomalo sluzave kolonije (2 mm) sa zonom α-hemolize (2 do 4 dana) Patogeneza i imunitet Faktori virulencije (kapsula i LPS spoljašnje membrane ćelijskog zida) Prodire u organizam kroz kožu i sluzokože ili inhalacijom aerosola. Razmnožava se na mestu prodora, kolonizuje limfne čvorove, a zatim se širi limfogeno i hematogeno do udaljenih organa. Razmnožava se u tkivnim makrofagima i drugim ćelijama RES-a.

7 Klinički sindromi o inkubacija od 2 do 10 dana o tvrda perzistentna ulceracija praćena regionalnom limfadenopatijom. o Bolest počinje sa simptomima sličnim gripu: groznicom, glavoboljom, povišenom temperaturom, mialgijom i artralgijom. Kliničke manifestacije o ulceroglandularna i glandularna o okuloglandularna o pulmonalna o orofaringealna ili gastrointestinalna o septična ili tifoidna Komplikacije: meningitis, perikarditis, endokarditis ili bubrežni problemi. Epidemiologija Tularemija je prenosiva zooantroponoza prirodno žarišnog tipa, rasprostranjena u umerenom pojasu severne hemisfere, retko u Južnoj Americi i Africi. U Srbiji se javila epidemija tularemije u regionu planine Rtanj, godine. Tularemija je primarno bolest divljih životinja, ali oboljevaju i domaće životinje, ptice i kućni ljubimci. Infekcija ljudi je slučajna i obično je rezultat kontakta sa divljim životinjama ili njihovom okolinom.

8 Mikrobiološka dijagnoza Dijagnoza tularemije se postavlja uglavnom indirektno, dokazom antitela, dok se uzročnik izoluje kod svega 10% obolelih. F. tularensis se može izolovati iz ulcera, bioptata, sputuma, brisa konjunktive, kostne srži i krvi. F.tularensis može izazvati laboratorijske infekcije, zbog čega je obavezna primena odgovarajućih mera zaštite. U serodijagnostici se primenjuju: o standardni test aglutinacije u epruvetama o mikroaglutinacioni test (MAT) o imunoenzimski test o indirektna imunofluorescencija o pasivna hemaglutinacija

9 HAEMOPHILUS Prof. dr Gordana Ranđelović Haemophilus influenzae Kolonizuje sluzokožu gornjeg respiratornog trakta, a infekcije uglavnom izaziva kod dece. Morfologija Gram-negativni, nepokretni, sitni, pleomorfni bacili dužine 1,5µm ponekad u parovima ili kratkim lancima. U mlađim kulturama imaju kapsulu. Kulturelne osobine Raste u prisustvu faktora X (hemin) i V (NAD), na temperaturi 37ºC, pri ph 7,0. Dobro raste na moždano-srčanom infuzionom agaru sa dodatkom krvi, na čokoladnom agaru po Levinthalu, na krvnom agaru u okolini kolonija stafilokoka. Kolonije su male, okrugle, konveksne i sjajne.

10 Kliničke manifestacije H.influenzae se nalazi na sluzokoži gornjeg respiratornog trakta zdravih i obolelih osoba. Neinkapsulirani oblici predstavljaju normalnu floru, a inkapsulirani (Hib) izazivaju sinuzitis, laringotraheitis, epiglotitis, otitis, pneumoniju, meningitis (kod dece uzrasta od 5 meseci do 5 godina), septični artritis. Sekundarne infekcije. Imunost Odojče do tri meseca može imati serumska antitela preneta od majke. U tom periodu su infekcije retke. Epidemiologija Rezervoar su obolele osobe i kliconoše, a prenosi se kapljičnim putem. Profilaksa Primena Haemophilus b konjugovane vakcine kod dece. Bakteriološko-serološka dijagnoza Pregleda se nazofaringealni bris, ispljuvak, gnoj, krv, likvor. DMP obojen po Gramu, DIF, test bubrenja kapsule, lateks aglutinacija. Kultiviše se na hranljivim podlogama sa antibioticima. Identifikuje se na osnovu izgleda kolonija, brzine rasta, odsustva hemolize na krvnom agaru, fenomena satelitizma i potrebe za X i V faktorom.