ΦΛΕΓΜΟΝΩ ΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΕΡΜΑΤΟΣ Χρησιµοποιούµενη ορολογία. Είδη βιοψιών ιαγνωστικά πρότυπα (pattern) και αλγόριθµος αξιοποίησής τους στην καθηµερινή πράξη Κωνσταντίνα Φραγκιά, Παθολογοανατόµος ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗΣ- Η ΩΡΑ ΤΟΥ ΕΙ ΙΚΕΥΟΜΕΝΟΥ Τετάρτη,, 1 Απριλίου 2009
ΚΛΙΝΙΚΟΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ Απαραίτητη προϋπόθεση Α: Προσωπικά δεδοµένα ασθενούς Β: Κλινικό ιστορικό Γ: Αντικειµενική εξέταση : Πιθανή κλινική διάγνωση
Κλινικοί όροι Φαγέσωρας (comedo): κερατίνη + σµήγµα + µικροοργανισµοί σε διατεταµένο ενδοεπιδερµιδικό τµήµα τριχοθυλάκου Κηλίδα (macule): αψηλάφητη βλάβη, <= 1.0cm, µε χρώµα δέρµατος (patch): > 1.0 cm
Κλινικοί όροι Βλατίδα (papule): ελαφρά επηρµένη βλάβη <= 1.0cm, συµπαγής ή κυστική Πλάκα (plaque): επηρµένη βλάβη >1.0cm. Συχνά από συρροή βλατίδων Οζίδιο (nodule): ψηλαφητή βλάβη > βλατίδας, εντοπισµένη στο χόριο και στο υποδόριο λίπος
Κλινικοί όροι Πορφύρα (purpura): βαθυέρυθρη/πορφυρόχροη περιοχή δέρµατος από αιµορραγία (εξαγγείωση ερυθρών) Ποµφός (urtica, wheal): Ροδόχρους βλατίδα ή πλάκα µε περιφερικά ψευδοπόδια και λεύκανση σε συνθήκες «διασκοπίας»
Κλινικοί όροι Λειχηνοποίηση (lichenification): Πάχυνση δέρµατος λόγω τριβής
Υπερπλασία (hyperplasia): αύξηση αριθµού κυττάρων
Γ Β Ακάνθωση (acanthosis): αύξηση αριθµού ή/και µεγέθους πλακωδών κυττάρων Α: Βασικά κύτταρα Β: Πλακώδη κύτταρα Α Γ: Κοκκιώδη κύτταρα : Κερατίνη
Ακανθόλυση (acantholysis): λύση / απώλεια δεσµοσωµάτων µεταξύ πλακωδών κυττάρων Μπαλονοειδής εκφύλιση (ballooning): ενδοκυτταροπλασµατικό οίδηµα Σπογγίωση (spongiosis): µεσοκυττάριο οίδηµα Σπογγοειδής φλύκταινα (spongiform pustule): σπογγίωση+διαπύηση
Σχισµή (cleft): κενός χώρος -artefact Α: ενδοεπιδερµιδική Β: υποεπιδερµιδική Γ: στο χόριο (µεταξύ επιθηλιακών κυττάρων και γύρω στρώµατος)
Θηλωµάτωση (papillomatosis): υπέγερση παρακείµενων δερµατικών θηλών
Υπερκεράτωση (hyperkeratosis): αύξηση πάχους κερατίνης Α: Ορθοκεράτωση, τύπου καλαθόπλεξης (woven-basket) Β: Ορθοκεράτωση, τύπου συµπαγούς Γ: Ορθοκεράτωση, τύπου πεταλιώδους : Παρακεράτωση Α Β Γ
Υπερκοκκίωση (hypergranulosis): αύξηση πάχους κοκκιώδους στοιβάδας Υποκοκκίωση (hypogranulosis): ελάττωση πάχους κοκκιώδους στοιβάδας
υσκεράτωση (dyskeratosis): πρόωρη κερατινοποίηση µεµονωµένου κυττάρου
Κενοτοπιώδης / υδρωπική µετατροπή (vacuolar / hydropic alteration ): παρουσία κενοτοπίων εκατέρωθεν βασικής µεµβράνης [+/ +/- φλεγµονή]
Ίνωση (fibrosis ): αύξηση αριθµού ινοβλαστών + κολλαγόνου
Ίνωση (fibrosis ): αύξηση αριθµού ινοβλαστών + κολλαγόνου
Ελάστωση, βασίφιλη εκφύλιση (elastosis ): Βασίφιλη διαµόρφωση παχυσµένων ελαστικών ινών (spaghetti-like) Εικόνα φλογός (flame figure ): τύπος εκφύλισης κολλαγόνου σε σχέση µε ηωσινόφιλα λευκοκύτταρα
Α: φυσιολογικό κύτταρο : Καρυόλυση (karyolysis) : Καρυορρηξία (karyorrhexis) : Καρυοπύκνωση (karyopyknosis) Απόπτωση (apoptosis ): κυτταρικός θάνατος (καρυοπύκνωση / καρυορρηξία)
Λευκοκυτταρόκλαση (leukocytoclasis ): κατακερµατισµός πολυµορφοπυρήνων λευκοκυττάρων µε σχηµατισµό πυρηνικής σκόνης (nuclear dust)
Κοκκιώδης ιστός (granulation tissue ): Αγγειοβριθής οιδηµατώδης συνδετικός ιστός + φλεγµονή ιαπύηση (suppuration ): Σχηµατισµός πύου=άθροιση ουδετεροφίλων πολυµορφοπυρήνων λευκοκυττάρων