Κιηληθή αμία ηνπ πάρνπο έζσ-κέζνπ ρηηώλα: λεόηεξα δεδνκέλα

Κιηληθή αμία ηνπ πάρνπο έζσ-κέζνπ ρηηώλα: λεόηεξα δεδνκέλα ΚΙΜΩΝ ΣΑΜΑΣΔΛΟΠΟΤΛΟ ΜΟΝΑΓΑ ΜΔΛΔΣΖ ΔΝΓΟΘΖΛΗΟΤ ΚΑΗ ΠΔΡΗΦΔΡΗΚΧΝ ΑΓΓΔΗΧΝ ΘΔΡΑΠΔΤΣΗΚΖ ΚΛΗΝΗΚΖ ΠΑΝΔΠΗΣΖΜΗΟ ΑΘΖΝΧΝ

Γεκνζηεύζεηο ζρεηηδόκελεο κε carotid intima media thickness

ΤΠΔΡΖΥΟΓΡΑΦΖΜΑ ΚΑΡΧΣΗΓΧΝ ΣΔΥΝΗΚΑ ΠΛΔΟΝΔΚΣΖΜΑΣΑ ΤΠΔΡΖΥΟΓΡΑΦΗΑ ΑΦΑΛΖ Υσξίο εθπνκπή αθηηλνβνιίαο Με επεκβαηηθή ΥΔΣΗΚΑ ΑΠΛΖ ΣΔΥΝΗΚΑ ΥΑΜΖΛΟΤ ΚΟΣΟΤ ΓΗΑΘΔΗΜΖ AΚΡΗΒΖ ΚΑΗ ΔΠΑΝΑΛΖΦΗΜΖ Αθξηβέο πξσηόθνιιν-αιγόξηζκνο κέηξεζεο Έκπεηξνο ρεηξηζηήο

ΓΗΑΦΟΡΔ ΣΖ ΜΔΘΟΓΟΛΟΓΗΑ Γηαθνξέο ζηελ ΘΔΗ κέηξεζεο θαη ηελ ελζσκάησζε ησλ ΑΘΗΡΩΜΑΣΙΚΩΝ ΠΛΑΚΩΝ ζηελ αλάιπζε

Πνηνο είλαη ν θαιύηεξνο αιγόξηζκνο; 1. Τςειή επαλαιεςηκόηεηα 2. Αθξηβήο εθηίκεζε ηνπ ξπζκνύ κεηαβνιήο 3. Αθξηβήο εθηίκεζε ηνπ ζεξαπεπηηθνύ απνηειέζκαηνο 1. Τςειή επαλαιεςηκόηεηα 2. Αθξηβήο εθηίκεζε ηνπ ξπζκνύ κεηαβνιήο 3. Αθξηβήο εθηίκεζε ηνπ ζεξαπεπηηθνύ απνηειέζκαηνο 4. Γπλαηόηεηα επξείαο εθαξκνγήο 1. Μέζνο όξνο ηνπ κέγηζηνπ ΗΜΣ ζε 3 ζέζεηο ή ην κέζν ΗΜΣ ζηελ ΠΔΡΗΠΛΟΚΟ θνηλή θαξσηίδα 2. ΥΡΟΝΟΒΟΡΟ Πνιιαπιέο γσλίεο 3. Δγγύο + άπσ ηνίρσκα Dogan S et al. J Hyperten 2011 1. κέζν ΗΜΣ ζηελ θνηλή θαξσηίδα 2. Σνπιάρηζηνλ 2 γσλίεο 3. Άπσ ηνίρσκα Dogan S et al. J Hyperten 2011 ASE CONSENSUS STATEMENT Journal of the American Society of Echocardiography 2008

ΗΜΣ: ΓΔΗΚΣΖ ΤΠΟΚΛΗΝΗΚΖ ΑΘΖΡΧΜΑΣΧΖ ΚΑΗ ΚΑΡΓΗΑΓΓΔΗΑΚΟΤ ΚΗΝΓΤΝΟΤ

Σν IMT ζρεηίδεηαη κε ηνπο θιαζηθνύο παξάγνληεο θηλδύλνπ Tzou W et al. BOGALUSA study. PREVENTIVE CARDIOLOGY 2007

Σν IMT ζρεηίδεηαη κε ηνπο λεόηεξνπο κε-θιαζηθνύο παξάγνληεο θηλδύλνπ Φιεγκνλώδε λνζήκαηα ΔΛ, Ρεπκαηνεηδήο αξζξίηηδα Rizzo M et al. IJM 2009 Doornum et al. Arthritis & Rheumatism 2002 Stamatelopoulos K, Kittas G, Papamichael C, Sfikakis P. ATVB 2009 Οκνθπζηετλε Ληπνπξσηείλε (α) McQuillan BM et al. Circulation 1999; 99:2383 Yamamoto M et al. Diabetes Care 1997; 20:829-831 Σν IMT αληηθαηνπηξίδεη ην ζπλνιηθό θνξηίν παξαγόλησλ θηλδύλνπ πξώηκεο αζεξσκάησζεο

ΙΜΣ θαη ΒΑΡΤΣΗΣΑ ΣΔΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΟΤ Craven TE, Ryu JE, Espeland MA, Kahl FR, McKinney WM, Toole JF Circulation. 1990;82:1230-42. Lekakis J, Papamichael C, Papaioannou T, Stamatelopoulos K, Cimponeriu A, Protogerou A, Kanakakis J, Stamatelopoulos S. Int J Cardiovasc Imag 2005;21: 495 501 Lekakis, J, Papamichael C, Cimponeriu A, Stamatelopoulos K, Papaioannou T, Kanakakis J, Alevizaki M, Papapanagiotou A, Kalofoutis A, Stamatelopoulos S. Am J Cardiol 2000;85:949 952

ΜΔΛΔΣΔ ΔΠΗΒΗΧΖ ΓΔΝΗΚΟ ΠΛΖΘΤΜΟ 45 70 εηώλ

ΙΜΣ ΚΑΙ ΚΑΡΓΙΑΓΓΔΙΑΚΟ ΚΙΝΓΤΝΟ ζην ΓΔΝΙΚΟ ΠΛΗΘΤΜΟ ΟΔΜ 10% ΑΔΔ 13% LORENZ M et al. Circulation 2007;115:459-467.

ΙΜΣ ΚΑΙ ΚΑΡΓΙΑΓΓΔΙΑΚΟ ΚΙΝΓΤΝΟ ΑΚΥΑΡΩΓΗ ΓΙΑΒΗΣΗ P 0.0003 FRS + IMT FRS + IMT Bernard S et al. Diabetes Care. 2005

Σν ΙΜΣ δηαζηξσκαηώλεη θαιύηεξα ηνλ θίλδπλν ζε αζζελείο κε ήδε εγθαηεζηεκέλε ΚΑ λόζν Tsivgoulis G, Vemmos K, Papamichael C, Spengos K, Manios E, Stamatelopoulos K, Vassilopoulos D, Zakopoulos N. Stroke. 2006;37:1913-1916 Lekakis J, Papamichael C, Papaioannou T, Stamatelopoulos K, Cimponeriu A, Protogerou A, Kanakakis J, Stamatelopoulos S. Int J Cardiovasc Imag (2005) 21: 495 501

ΑΠΔΗΚΟΝΗΖ ΣΑΓΗΧΝ ΑΘΖΡΧΜΑΣΧΖ ΦΤΙΟΛΟΓΙΚΟ ΙΜΣ ΠΑΧΤΝΗ IΜΣ ΜΗ ΣΕΝΩΣΙΚΗ ΑΘΗΡΩΜΑΣΙΚΗ ΠΛΑΚΑ ΑΘΗΡΩΜΑΣΙΚΗ ΠΛΑΚΑ ΣΕΝΩΗ

Ζ ΑΝΔΤΡΔΖ ΑΘΖΡΧΜΑΣΗΚΖ ΠΛΑΚΑ Δ ΑΤΜΠΣΧΜΑΣΗΚΟ ΑΣΟΜΟ ΑΝΑΗΡΔΗ ΣΖΝ ΑΞΗΑ ΣΟΤ ΗΜΣ ΣΖΝ ΚΑΡΧΣΗΓΑ;

Άζξνηζηηθή αύμεζε ηνπ ΚΑ θηλδύλνπ αλαιόγσο ηνπ ζηαδίνπ ππνθιηληθήο αζεξσκάησζεο Nambi V et al. JACC 2010

Τπεξερνγξάθεκα θαξσηίδσλ Κιηληθά ζεκαληηθή επαλαηαμηλόκεζε θηλδύλνπ επί ησλ score νιηθνύ ΚΑ θηλδύλνπ Αζξνηζηηθή πξνγλσζηηθή αμία ηνπ ΗΜΣ θαη ηεο αζεξσκαηηθήο πιάθαο 38% ησλ αζζελώλ ελδηάκεζνπ θηλδύλνπ επαλαηαμηλνκήζεθαλ ζε πςειόηεξν ή ρακειόηεξν θίλδπλν Η αζξνηζηηθή πξνγλσζηηθή αμία ηνπ ππέξερνπ θαξσηίδσλ = θάπληζκα, SBP > ιηπηδαηκηθό πξνθίι, νηθνγελεηαθό ηζηνξηθό Ν, CRP Nambi V et al. ARIC study JACC 2010 Cook NR et al. Ann Intern Med 2009

Μνληέιν ππνινγηζκνύ θαξδηαγγεηαθνύ θηλδύλνπ + ΙΜΣ ARIC RISK CALCULATOR

Ζ ΠΡΟΟΓΔΤΣΗΚΖ ΠΑΥΤΝΖ ΣΟΤ ΗΜΣ ΜΠΟΡΔΗ ΝΑ ΑΝΑΣΡΑΦΔΗ Ή ΝΑ ΚΑΘΤΣΔΡΖΔΗ;

ΣΟ IMT Χ ΓΔΗΚΣΖ ΤΠΟΣΡΟΦΖ ΣΖ ΤΠΟΚΛΗΝΗΚΖ ΑΘΖΡΧΜΑΣΧΖ ΤΠΟΛΗΠΗΓΑΗΜΗΚΖ ΘΔΡΑΠΔΗΑ - ΣΑΣΗΝΔ CLAS Circulation. 1993 Jul;88(1):20-8. Salonen R et al. (1995) KAPS. Circulation 92: 1758 1764. Jukema JW et al. (1995) REGRESS. Circulation 91: 2528 2540. Taylor AJ et al. (2002) ARBITER: Circulation 106: 2055 2060

ΣΟ IMT Χ ΓΔΗΚΣΖ ΤΠΟΣΡΟΦΖ ΣΖ ΤΠΟΚΛΗΝΗΚΖ ΑΘΖΡΧΜΑΣΧΖ ΑΤΞΖΖ HDL Taylor et al. NEJM 2009

ΣΟ IMT Χ ΓΔΗΚΣΖ ΤΠΟΣΡΟΦΖ ΣΖ ΤΠΟΚΛΗΝΗΚΖ ΑΘΖΡΧΜΑΣΧΖ ΑΝΣΗΤΠΔΡΣΑΗΚΖ ΑΓΧΓΖ CCB ATB ACEi Ζ ΠΡΟΟΓΔΤΣΗΚΖ ΠΑΥΤΝΖ ΣΟΤ ΗΜΣ ΜΠΟΡΔΗ ΝΑ ΑΝΑΣΡΑΦΔΗ Ή ΝΑ ΚΑΘΤΣΔΡΖΔΗ ΜΔ ΔΠΗΘΔΣΗΚΖ ΡΤΘΜΗΖ ΠΑΡΑΓΟΝΣΧΝ ΚΗΝΓΤΝΟΤ BB Diuretics Fundam & Clin Pharmacol 2011

Ζ ΜΔΣΑΒΟΛΖ ΣΟΤ ΗΜΣ ΜΠΟΡΔΗ ΝΑ ΑΝΑΣΡΑΦΔΗ => ΜΔΣΑΒΟΛΖ ΣΟΤ ΚΗΝΓΤΝΟΤ ΤΜΒΑΜΑΣΧΝ? Πεξηνξηζκέλα δεδνκέλα ηνπ ΙΜΣ θαηά 0.03 mm/έηνο => OR θαξδηαθώλ ζπκβακάησλ 3.1 Hodis et al. Ann Intern Med 1998 Ζ ηνπ ΗΜΣ δελ ζρεηίδεηαη κε αληίζηνηρε ησλ ΚΑ ζπκβακάησλ Costanzo P et al. J Am Coll Cardiol. 2010 A meta-analysis of 41 randomized trials.

ΚΑΣΔΤΘΤΝΣΗΡΙΔ ΟΓΗΓΙΔ ΓΙΑ ΣΗ ΥΡΗΗ ηνπ ΤΠΔΡΗΥΟΓΡΑΦΗΜΑΣΟ ΚΑΡΩΣΙΓΩΝ ΤΜΦΧΝΗΑ Χ ΠΡΟ ΣΖΝ ΑΞΗΑ ΣΟΤ ΣΖΝ ΚΛΗΝΗΚΖ ΠΡΑΞΖ ΣΑ ΠΛΑΗΗΑ ΣΖ ΠΡΧΣΟΓΔΝΟΤ ΠΡΟΛΖΦΖ ΚΑ ΤΜΒΑΜΑΣΧΝ

ΚΑΣΔΤΘΤΝΣΖΡΗΔ ΟΓΖΓΗΔ ΓΗΑ ΣΖΝ ΥΡΖΖ ΓΔΗΚΣΧΝ ΤΠΟΚΛΗΝΗΚΖ ΑΘΖΡΧΜΑΣΧΖ ΗΜΣ CLASS IIa (level of evidence B): reasonable for cardiovascular risk assessment in asymptomatic adults at intermediate risk Very high risk = Documented CVD by invasive or non-invasive testing (such as coronary angiography, nuclear imaging, stress echocardiography, carotid plaque on ultrasound), previous myocardial infarction (MI), ACS, coronary revascularization [percutaneous coronary intervention (PCI), coronary artery bypass graft (CABG)] and other arterial revascularization procedures, ischaemic stroke, PAD. In addition, all subjects with evidence of atherosclerosis in any vascular bed or with type 2 diabetes, irrespective of age, are regarded as being at high risk ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Atherosclerosis 2011 2010 ACCF/AHA Guideline for Assessment of Cardiovascular Risk in Asymptomatic Adults. Circulation 201

ΚΛΗΝΗΚΟ ΠΑΡΑΓΔΗΓΜΑ ΓΤΝΑΗΚΑ ΜΔΣΑΔΜΜΖΝΟΠΑΤΗΑΚΖ 55 ΔΣΧΝ ΜΔ ΜΔΣΡΗΟΤ ΒΑΘΜΟΤ ΤΠΔΡΣΑΖ (ΑΠ=165/95 mmhg), ΚΑΠΝΗΣΡΗΑ, ΥΟΛΖΣΔΡΗΝΖ 230mg/dl, ΜΖ ΓΗΑΒΖΣΗΚΖ ΚΑΗ ΥΧΡΗ ΚΑ ΝΟΟ (SCORE=3%). ΠΟΗΟ Ο ΣΟΥΟ ΣΖ LDL;

ηόρνη LDL αλαιόγσο ηνπ ππνινγηδόκελνπ θαξδεηαγγεηαθνύ θηλδύλνπ A.L. Catapano et al. Atherosclerosis 2011

55% λεαξώλ εκκελνπαπζηαθώλ γπλαηθώλ κε ρακειό ή ελδηάκεζν υπολογιζόμενο κίνδυνο είραλ πςειό ΗΜΣ ή αζεξσκαηηθή πιάθα ζηηο θαξσηίδεο Lambrinoudaki I, Stamatelopoulos K. Int J Cardiol 2011

ηόρνη LDL αλαιόγσο ηνπ ππνινγηδόκελνπ θαξδεηαγγεηαθνύ θηλδύλνπ A.L. Catapano et al. Atherosclerosis 2011

ΤΜΠΔΡΑΜΑΣΑ Σν ππεξερνγξαθεκα θαξσηίδσλ απνηειεί θαιά ηεθκεξησκέλε απεηθνληζηηθή κέζνδν : κπνξεί λα αλαγλσξίζεη θαη λα πνζνηηθνπνηήζεη ην θνξηίν ηεο ππνθιηληθήο αζεξσκάησζεο πξηλ ηελ εθδήισζε ζπκπησκάησλ ή ζνβαξώλ αγγεηαθώλ επηπινθώλ. Ωθέιηκε ζε αζπκπησκαηηθά άηνκα ζε ελδηάκεζν θαξδηαγγεηαθό θίλδπλν ζηνπο νπνίνπο κπνξεί λα επηηύρεη πην αθξηβή δηαζηξσκάησζε θηλδύλνπ επαλαηαμηλόκεζε + αιιαγή ησλ ζεξαπεπηηθώλ ζηξαηεγηθώλ

ΤΜΠΔΡΑΜΑΣΑ Η βειηίσζε ησλ κνληέισλ πξόβιεςεο ηνπ θηλδύλνπ θαη ε επηζεηηθή αληηκεηώπηζε ζε αζζελείο κε ππνθιηληθή αζεξσκάησζε => βειηίσζε ηεο έθβαζεο ησλ αζζελώλ?

ΚΑΣΔΤΘΤΝΣΖΡΗΔ ΟΓΖΓΗΔ ΓΗΑ ΣΖΝ ΚΑΣΑΛΛΖΛΟΣΖΣΑ ΥΡΖΖ ΣΟΤ ΗΜΣ The Society of Atherosclerosis Imaging and Prevention & International Atherosclerosis Society ηελ πξσηνγελή πξόιεςε θαηάιιειεο ελδείμεηο: ελδηάκεζνπ θηλδύλνπ (FRS=10-20% ή SCORE 1-4%) Γ ρσξίο ΚΑ λόζν ε αζζελείο κε κεηαβνιηθό ζύλδξνκν ειηθίαο >30 εηώλ Αλεπαξθήο έλδεημε ζε άηνκα πνιύ ρακεινύ θαη πςεινύ θηλδύλνπ: Γλσζηή ΚΑ λόζνο Πνιύ ρακειό ή πςειό FRS<5% ή >20% Atherosclerosis 2011

Η ελζσκάησζε ηεο κέηξεζεο ππνθιηληθήο αζεξσκάησζεο ζηελ θαξσηίδα ζηελ θιηληθή πξάμε θαη ε αληηκεηώπηζή ηεο ζπλεπάγεηαη θαη κείσζε ησλ ΚΑ ζπκβακάησλ; ΥΟΡΗΓΗΗ ΡΟΟΤΒΑΣΑΣΙΝΗ Δ 984 ΑΘΔΝΔΙ ΥΑΜΗΛΟΤ ΠΡΟ ΜΔΣΡΙΟΤ ΚΙΝΓΤΝΟΤ ΜΔ ΤΠΟΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΡΩΜΑΣΩΗ (ΙΜΣ >1.2 mm) Couse Jr et al. METEOR study. JAMA 2007

ΠΡΟΒΛΗΜΑΣΑ - ΔΡΩΣΗΜΑΣΑ ΣΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΦΑΡΜΟΓΗ ΣΟΤ ΙΜΣ Γελ ππάξρεη θνηλόο αιγόξηζκνο κέηξεζεο ΗΜΣ Θέζεηο κέηξεζεο, ηνηρώκαηα, γσλίεο, αζεξσκαηηθέο πιάθεο «limiting CIMT measurements to the far wall of the CCA is the preferred strategy for clinical testing; however, it should be supplemented by a thorough scan of the extracranial carotid arteries for the presence of carotid plaques, to increase sensitivity for identifying subclinical vascular disease» ASE CONSENSUS STATEMENT Journal of the American Society of Echocardiography 2008 21:93-111 Πεξηνξηζκέλα δεδνκέλα ζηνπο ΝΔΟΤ (<40-45).

Σν ΗΜΣ ζρεηίδεηαη ηζρπξόηεξα κε ηνλ θίλδπλν ζηηο γπλαίθεο Chambless L et al. Am J Epidemiol 1997; 146:483-94

ΦΤΙΟΛΟΓΙΚΔ ΣΙΜΔ ΦΤΙΟΛΟΓΙΚΔ ΣΙΜΔ ΒΑΔΙ ΣΗ ΚΑΣΑΝΟΜΗ ΔΝΣΟ ΣΩΝ ΠΛΗΘΤΜΩΝ ΜΔΛΔΣΩΝ ΔΠΙΒΙΩΗ (>3 νπ ηεηαξηεκνξίνπ) >0.9-1.0 mm ζηελ θνηλή θαξσηίδα => θαξδηαγγεηαθνύ θηλδύλνπ

ΦΤΙΟΛΟΓΙΚΔ ΣΙΜΔ - ΔΤΡΩΠΗ

ΥΡΗΗ ΣΩΝ ΓΔΙΚΣΩΝ ΤΠΟΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΡΩΜΑΣΩΗ ΣΗΝ ΚΑΡΩΣΙΓΑ ΣΗΝ ΔΛΛΑΓΑ ΠΟΙΟ ΔΙΝΑΙ Ο ΑΘΔΝΗ ΜΔ ΔΝΓΙΑΜΔΟ ΚΙΝΓΤΝΟ ΒΑΔΙ ΣΟΤ ειιεληθνύ SCORE? 1-4.9% ΓΙΑΘΔΙΜΟΣΗΣΑ ΚΑΙ ΚΟΣΟ Η κέηξεζε ηνπ ΙΜΣ δελ δίλεηαη ζηηο γλσκαηεύζεηο ππεξήρσλ θαξσηίδσλ Γελ είλαη επξέσο δηαζέζηκα ηα ινγηζκηθά απηόκαηεο κέηξεζεο Κνζηνινγείηαη σο ππεξερνγξάθεκα θαξσηίδσλ ΔΞΟΙΚΔΙΩΗ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΗ ΔΞΔΣΑΔΩΝ Διάρηζηνη ζεξάπνληεο ηελ δεηνύλ ειάρηζηνη ηελ αμηνινγνύλ ΦΤΙΟΛΟΓΙΚΔ ΣΙΜΔ?

Πνηνο δείθηεο πξώηκεο αζεξσκαησζεο; ΗΜΣ + Φνξηίν αζβεζηίνπ ζηεθαληαίαο θπθινθνξίαο Έρεη αζξνηζηηθή αμία ην ΗΜΣ επί άιισλ δεηθηώλ πξώηκεο αζεξσκάησζεο; Mayo Clin Proc. 2009;84(3):229-233

Δθαξκνγέο ΗΜΣ ζαλ δείθηεο γεληθεπκέλεο αζεξσκάησζεο θαη θαξδηαγγεηαθνύ θηλδύλνπ Κιηληθή: Γηαζηξσκάησζε θαξδηαγγεηαθνύ θηλδύλνπ ζηελ πξσηνγελή πξόιεςε Έξεπλα: Θεξαπεπηηθόο ζηόρνο/αμηνιόγεζε ζεξαπεπηηθώλ ζρεκάησλ κε αληηαζεξσκαηηθέο ηδηόηεηεο ζαλ ελδηάκεζν ηειηθό ζεκείν

ΑΘΡΟΗΣΗΚΖ ΠΡΟΓΝΧΣΗΚΖ ΑΞΗΑ Carotid intima-media thickness and aortic calcifications are stronger predictors of incident stroke than carotid plaque or ankle-arm indexes. They have additional value to each other and to classic risk factors and may reflect different processes. The Rotterdam Study M. Hollander,Stroke. 2003;34:2367-2373.)

ΑΘΡΟΙΣΙΚΗ ΑΞΙΑ ΙΜΣ +FRS Επαναηαξινόμηζη αζθενών ενδιάμεζου κινδύνου Baldassarre et al. Atherosclerosis 2007

ΣΑΣΗΝΔ + ΤΠΟΚΛΗΝΗΚΖ ΑΘΖΡΧΜΑΣΧΖ ΔΝΑΡΞΖ ΓΡΑΖ ΣΑΣΗΝΧΝ MERCURY M et al. AM J MED 1996

ΣΟ ΙΜΣ ΜΔ Β-MODE ΑΝΣΙΣΟΙΥΔΙ ΣΟ ΑΝΑΣΟΜΙΚΟ ΙΜΣ ΑΝΑΣΟΜΙΚΗ ΤΥΔΣΙΗ ΣΟΤ ΑΝΑΣΟΜΗΚΟΤ ΗΜΣ ΜΔ ΣΟ Β- MODE ΙΜΣ ΑΝΑΣΟΜΙΚΗ ΤΥΔΣΙΗ ΣΟΤ ΑΝΑΣΟΜΙΚΟΤ ΗΜΣ+ΠΑΥΟ ΟΡΟΓΟΝΟΤ ΜΔ ΣΟ Β-MODE ΙΜΣ Pignoli P et al. Circulation 1986;74;1399-1406

LONGITUDINAL STUDIES ASSOCIATION WITH RISK Carotid IMT independently predicts future vascular events. Its predictive value is at least as high in younger subjects as in older subjects. Lorenz M et al. CAPS. Stroke. 2006;37:87-92

Increased carotid intima-media thickness is a strong predictor of future myocardial infarction and all measurement sites have the same ability to predict future myocardial infarction. The Rotterdam Study. Iglesias del Sol A et al. European Heart Journal 2002;23:934 940

ΜΗ ΓΡΑΜΜΙΚΗ ΥΔΗ ΜΔ ΚΙΝΓΤΝΟ => ΓΔΝ ΜΠΟΡΟΤΝ ΜΔ ΑΦΑΛΔΙΑ ΝΑ ΠΡΟΒΛΗΘΟΤΝ ΣΑ ΔΤΡΗΜΑΣΑ Δ ΑΛΛΔ ΗΛΙΚΙΑΚΔ ΟΜΑΓΔ

Πνηα κέζνδνο εθηίκεζεο ππνθιηληθήο αζεξσκάησζεο ζα πξέπεη λα επηιέγεηαη? MESA study. Arch Intern Med. 2008

αζεξσκάησζεο ζα πξέπεη λα επηιέγεηαη? Newman AB, Am J Cardiol. 2008

ΣΟ ΗΜΣ ΥΔΣΗΕΔΣΑΗ ΜΔ ΠΑΡΑΓΟΝΣΔ ΚΗΝΓΤΝΟΤ Nagai, Y. et al. Circulation 1998;98:1504-1509 Copyright 1998 American Heart Association

ΙΜΣ θαη ΠΑΡΑΓΟΝΣΔ ΚΙΝΓΤΝΟΤ Σν IMT αληηθαηνπηξίδεη ην ζπλνιηθό θνξηίν παξαγόλησλ θηλδύλνπ πξώηκεο αζεξσκάησζεο θαη ζρεηίδεηαη κε ηνλ νιηθό θαξδηαγγεηαθό θίλδπλν (Heartscore -FRS) Gariepy J et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1998;18:584-590 Stamatelopoulos KS, Kalpakos D, Protogerou AD, Papamichael CM, Ikonomidis I, Tsitsirikos M, Revela I, Papaioannou TG, Lekakis JP. J Hum Hypertens. 2006;20:273-9 Stamatelopoulos KS, Papamichael CM, Zacharoulis A, Papaioannou T, Kollias GE, Kyrkou K, Chrysochoou EE, Voidonikola P, Alevizaki M, Lekakis JP. EJCPR 2008;15:619-24 Kieltyka L et al. Atherosclerosis 2003;170:125-130 Simons P et al. Circulation 1999;100:951-957