Χρόνιες ολικές αποφράξεις

Σχετικά έγγραφα
39 ο Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο Αθήνα 2018

18 o Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο Καρδιολογική Εταιρεία Βορείου Ελλάδος

Επιπλοκές - Αντιμετώπιση

Α/Α

Χρόνιες Ολικές Αποφράξεις

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΝ ΦΑΛΙΑΓΚΑΣ ΠΕΤΡΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΘ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου Αγγειοπλαστική Bypass

Γ. Χ. Μπομπότης 1, Ι. Π. Λαζαρίδης 2, Η. Ι. Καπιτσίνης 1, Α. Θ. Παπαδόπουλος 1, Π. Γ. Δοκόπουλος 1, Α. Ι. Καρακάνας 1, Ι.Γ. Στυλιάδης 1 1.

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ

Καρδιολογική Εταιρεία Βορείου Ελλάδος 12ο Συνέδριο Επεμβατικής Καρδιολογίας & Ηλεκτροφυσιολογίας Θεσσαλονίκη

Γιάννου Σωτηρία MSc Πλακούτση ΣοφίαMSc (c) Αιμοδυναμικό Εργαστήριο, Εργ. Κλ. Ακτινολογίας & Απεικόνισης Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Ιωαννίνων

H ΕΤΑΙΡEΙΑ & ΤΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΜΑΣ

ΣΠΑΣΜΟΣ ΚΑΙ ΔΙΑΚΕΡΚΙΔΙΚΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ

ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΚΑΙ ΑΝΑΓΚΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΛΗΨΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ. ΚΑΛΠΟΓΙΑΝΝΑΚΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΘΡΙΑΣΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

Χρόνια Απόφραξη: Γιατί αξίζει τον κόπο να παρέμβουμε

Θεραπευτικό πρωτόκολλο για την τοποθέτηση ενδοστεφανιαίων προθέσεων (stents) στη στεφανιαία νόσο Προτάσεις προς συζήτηση στην αντίστοιχη επιτροπή:

Τετραλογία Fallot με ατρησία πνευμονικής και αορτοπνευμονικά παράπλευρα

ICE 2014 ENΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΣΤΟ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΛΑΚΚΑΣ ΛΑΜΠΡΟΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ Β ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΓΝΙ

Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας

Επαναγγείωση. Tips and tricks στην Αγγειοπλαστική. Γεώργιος Τριάντης Διευθυντής-Αιμοδυναμικό Τμήμα - Σισμανόγλειο Νοσοκομείο

Ενημέρωση των ασθενών για επεμβατική πράξη στο αιμοδυναμικό εργαστήριο

Score Αξιολόγησης Βαρύτητας Στεφανιαίας Νόσου. Σοφία Βαϊνά, Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών, Ιπποκράτειο

Περιφερικά Αγγεία-Σύγχρονοι προβληματισμοί

Athens Crossroad Σχης (ΥΝ) Β. Κρίκη, RN, Msc Προϊσταμένη Αιμοδυναμικού Εργαστηρίου & Τμήματος Επεμβατικής Ακτινολογίας 424 ΓΣΝΕ.

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ - ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

20ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ Με τα μάτια στο μέλλον

Πρωτογενής αγγειοπλαστική με τη χρήση rotablation στο Αιμοδυναμικό Τμήμα του Π.Γ.Ν.Ιωαννίνων

FFR και ifr στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα και στις διαδοχικές στενώσεις

ΝΕΩΤΕΡΟΙ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Εμφράγματα του μυοκαρδίου στη Μακεδονία Θράκη το 2010 σε Νοσοκομεία με Αιμοδυναμικό Εργαστήριο

ICE Δεκεμβρίου 2014

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Τοποθέτηση. Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων»

Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό

O ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗΝ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΝΑΝΗΨΗ

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΑΝΑΤΟΜΙΚΩΝ ΠΑΡΑΛΛΑΓΩΝ- ΑΝΩΜΑΛΙΩΝ ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΔΙΑ ΤΗΣ ΚΕΡΚΙΔΙΚΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΜΙΚΡΗ ΣΕΙΡΑ ΑΣΘΕΝΩΝ.

Κλινικό Φροντιστήριο Αιμοδυναμικής και Επεμβατικής Καρδιολογίας Στεφανιογραφία- Αγγειοπλαστική

Μη καρδιακό χειρουργείο: Προηγηθείσα και Προεγχειρητική διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση. Δ. Ζιούτας MD, PhD, FESC

Ομάδα Καρδιάς-Heart Team Η άποψη του Αγγειοχειρουργού

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΒΛΑΧΟΠΟΥΛΟΣ Αναπηρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Α Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών

Παρεµβατική θεραπεία στην αποφρακτική υπερτροφική µυοκαρδιοπάθεια(αυμκ) Γεώργιος Κ Ευθυµιάδης Καρδιολόγος

ΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΕΠΙ ΤΩΝ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΠΡΟ ΙΑΓΡΑΦΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΙΕΝΕΡΓΕΙΑ ΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ ΑΝΑ ΕΙΞΗΣ ΧΟΡΗΓΗΤΩΝ

Οξύ Έμφραγμα Μυοκαρδίου Από τη συντηρητική στην επεμβατική αντιμετώπιση. Εμπειρία του Γ Ν Βέροιας

Επαναιμάτωση σε Ισχαιμική Μυοκαρδιοπάθεια

8Ο ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΗΛΕΚΤΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2015

Η χρήση των stents σε χώρα υπό οικονομική επιτήρηση και οι νέες ευρωπαϊκές κατευθυντήριες οδηγίες.

ICE Δεκεμβρίου 2015 ΠΕΜΠΤΗ 10 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΥ 2015

ΓΡΑΙΔΗΣ Χ., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Δ., ΝΤΑΤΣΙΟΣ Α., ΚΑΡΑΣΑΒΒΙΔΗΣ Β., ΨΗΦΟΣ Β., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Γ., ΓΟΥΡΓΙΩΤΗΣ Κ., ΒΟΛΟΥΔΑΚΗΣ Κ., ΝΕΡΟΛΑΔΑΚΗΣ Ι., ΑΝΑΓΝΩΣΤΟΥ Ε.

Αγγειοπλαστική σε αποφραγμένο αγγείο Πότε και πώς. Δ. Σιώνης MD Διευθυντής Αιμοδυναμικού Τμήματος Επεμβατικής Καρδιολογίας Σισμανόγλειο ΓΝΑ

ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ & ΗΛΕΚΤΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ

ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ: ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΜΕΛΕΤΗ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ CHALLENGE

ΚΑΡΔΙΑΚΟΣ ΚΑΘΕΤΗΡΙΑΣΜΟΣ

Αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων στα θύματα της ανακοπής. Γεώργιος Θεοδ. Νικήτας Ειδικευόμενος Καρδιολογίας

ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΕ ΦΛΕΒΙΚΑ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΑ

Πνευμονική υπέρταση στη θρομβοεμβολική νόσο. Π.Α. Κυριάκου Καρδιολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ Διδάκτωρ ΑΠΘ Γ Καρδιολογική κλινική, ΙΓΠΝΘ

ΣΥΜΠΛΟΚΕΣ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΗ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ

Επιστημονική Εκδήλωση Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών - (ΙΣΑ) UPDATE IN. ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ

Αριστερή κοιλιακή ενδοκαρδιακή βηματοδότηση Π Φλεβάρη

Διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση στο στέλεχος και στους διχασμούς

ΠΡΟΣΧΕΔΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ / ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΩΝ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΩΝ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ

Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση

ΛΟΥΚΑΣ Κ. ΠΑΠΠΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΓΝΑ «Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ»

Διάρκεια Διπλής Αντιαιμοπεταλιακής Αγωγής μετά από PCI

ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΟΡΤΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ: ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΑΠΟ ΕΝΑ ΚΕΝΤΡΟ

Ανευρύσματα Εγκεφάλου

Προσδιορισμός του κλάσματος στεφανιαίας εφεδρείας ροής (FFR).

ΠΛΗΡΗΣ ΕΠΑΝΑΓΓΕΙΩΣΗ ΜΕΤΑ ΑΠO STEMI. Σοφία Βαϊνά MD, FESC, MEAPCI Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική, Ιπποκράτειο Αθηνών

ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΙΩΑΝΝΙΔΗΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ

Eλληνική Καρδιολογική Εταιρεία Μαθήματα ειδικευομένων

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΤΩΝ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ

«Νόσος στελέχους σε οξύ έμφραγμα του

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗ ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ

Κολονοσκόπηση σε ασθενή που λαμβάνει αντιπηκτικά-αντιαιμοπεταλιακά.

Παρουσίαση Περιστατικού

Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο με πολυαγγειακή νόσο και καρδιογενή καταπληξία. Επεμβατική προσέγγιση

ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΔΙΑΚΑΘΕΤΗΡΙΑΚΗΣ ΕΜΦΥΤΕΥΣΗΣ ΑΟΡΤΙΚΩΝ ΒΑΛΒΙΔΩΝ

ΩΝΑΣΕΙΟ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΟΜΕΑ

Euromedica-Κυανούς Σταυρός. 8ο Συνέδριο Επεμβατικής Καρδιολογίας και Ηλεκτροφυσιολογίας - IICE Σεπτεμβρίου 2015 Electra Palace, Θεσσαλονίκη.

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΥΛΙΚΩΝ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ

ΟΣΣ σε ειδικές ομάδες ασθενών PCI σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο

Επαναιμάτωση : Ο βασικότερος κρίκος στην αλυσίδα επιβίωσης μετά απο ΟΕΜ

Περιφερική Αγγειοπάθεια Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ & ΗΛΕΚΤΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ

Η ΚΕΡΚΙΔΙΚΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΩΣ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ ΑΥΞΗΣΗΣ ΤΗΣ ΕΚΘΕΣΗΣ ΣΕ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ

Νεώτερες κατευθυντήριες οδηγίες επαναιµάτωσης: Ανάλυση και προβληµατισµοί

Αγγειοπλαστική σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Φαρμακολογικές παρεμβάσεις και επιλογές.

Αιµορραγικά συµβάµατα σε ασθενείς µε οξέα στεφανιαία σύνδροµα επίπτωση µειζόνων αιµορραγιών 3-20% διαφορετικοί πληθυσµοί ασθενών ποικίλοι ορισµοί σοβα

ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΠΑΥΛΑΚΗΣ Δ-ΝΤΗΣ: Ν. ΚΑΥΚΑΣ ΚΩΣΤΑΣ ΤΣΑΜΗΣ KAΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν. «Κ.Α.Τ»

ΚΕΡΚΙΔΙΚΗ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ ΚΑΙ ΠΑΝΤΑ?

Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΩΝ ΕΦΑΡΜΟΓΩΝ ΕΚΠΑ & ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΑΣΘΕΝΗ

Γεώργιος Τρανταλής. Επιμελητής Καρδιολογίας Κ. Υ. Καπανδριτίου Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική

Συνέδριο: Εξελίξεις στην Καρδιαγγειακή Ιατρική 2015

Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο

ΥΛΙΚΑ ΑΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΗΛΕΚΤΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ

ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟ ΕΤΟΣ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Π.ΓΝ.ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΝΑΓΝΩΣΤΟΥ Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Transcript:

Χρόνιες ολικές αποφράξεις Μαρία Πόντη Αναστασία Πολίτου Έφη Παπαλέξη Αιμοδυναμικό Εργαστήριο 1 η Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Δεν έχω καμία οικονομική σχέση με καμία φαρμακευτική εταιρία

Χρόνια ολική απόφραξη (CTO) Ορισμός Ολικά αποφραγμένο αγγείο (ροή ΤΙΜΙ 0) με εκτιμώμενη διάρκεια της απόφραξης τουλάχιστον 3 μήνες.

Χρόνια ολική απόφραξη (CTO) Ενδείξεις επαναιμάτωσης Παρουσία συμπτωμάτων και απόδειξη ισχαιμίας και βιωσιμότητας του τοιχώματος του μυοκαρδίου που αρδεύεται από την αποφραγμένη αρτηρία Στις οδηγίες της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας η αγγειοπλαστική χρονιών ολικών αποφράξεων είναι ΙΙΑ ένδειξη σε ασθενείς με προσδοκώμενη ελάττωση ισχαιμίας του μυοκαρδίου και/ή μείωση των συμπτωμάτων τους

Current Perspectives on Coronary Chronic Total Occlusions The Canadian Multicenter Chronic Total Occlusions Registry (3 Canadian Centers, patients enrolled April 2008 to July 2009) Management of CTO Registry Patients 14,439 patients underwent coronary angiography 14.7% CTO prevalence (all patients) 18.2% CTO prevalence (patients with coronary artery disease defined as at least 1 coronary with >50% stenosis) 54% CTO prevalence in post-cabg patients (multiple CTOs in 58% of these patients) 10% non-culprit CTOs in 1,453 patients who underwent primary PCI for acute STEMI Fefer et al, J Am Coll Cardiol, 2012;59:991 7

Oρθόδρομη προσπέλαση

Ανάδρομη προσπέλαση

Classification of Collateral Connections Coronary Chronic Total Occlusion (CTO) retrograde filling of the Right Coronary Artery (RCA) via (A) septal collaterals (B) epicardial collaterals (C) saphenous vein graft with subocclusive lesion of the distal anastomosis (D) occluded distal Left Anterior Descending artery (LAD) is filled via a septal loop

Διάρκεια αγγειοπλαστικής, ακτινοσκόπηση, χρήση σκιαγραφικού μέσου Konstantinidis et al, in press

Έλεγχος ενυδάτωσης του ασθενούς Ακεραιότητα φλεβικής γραμμής Ισοζύγιο ασθενούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης Τακτικός έλεγχος πηκτικότητας (ACT ανά 30 λεπτά)

Σκιαγραφικά μέσα

Αναλγησία

Απαραίτητα υλικά ΑΗΕPA CTO workshop, August 2016

Αρτηριακή πρόσβαση Διπλή πρόσβαση 6F, 7F, 8F Μηριαία προσπέλαση Κερκιδική προσπέλαση 45 εκ θηκάρια

Δύο αρτηριακές οδοί

Σύστημα δύο πιέσεων α β

Αμφοτερόπλευρη έγχυση σκιαστικού

Εξέλιξη των συρμάτων χρόνιων ολικών αποφράξεων 1995 SCIMED Choice PT 1 st Polymer Covered GW 1996 TERUMO Crosswire 1 st Nitinol Hydrophilic CTO GW 1997 ASAHI Miracle 1 st Dedicated CTO spring coil GW 1998-99 GUIDANT HT CROSS-IT XT Tapered Tip Design ASAHI Confianza/Pro Tappered hydrophilic spring coil GW 2008 ASAHI Fielder XT Tapered soft Polymer GW 2010/11 ASAHI SION/Fielder XTA/XTR Composite core soft GW 2013 ASAHI GAIA Composite core stiffer GW

Σύρματα χρόνιων ολικών αποφράξεων

Μικροκαθετήρες χρόνιων ολικών αποφράξεων Caravel Turnpike Finecross Corsair Venture Spectranetics Quick Cross Supercross Valet

Εξειδικευμένες συσκευές για ορθόδρομη προσπέλαση Device based dissection/reentry CROSSBOSS catheter STINGRAY catheter-guidewire

Μικροκαθετήρες διπλού αυλού

Προέκτασεις οδηγών καθετήρων GUIDELINER guide extension GUIDEZILLA guide extension GUIDION guide extension

COILS

Πότε να σταματήσεις μια αγγειοπλαστική χρόνιας ολικής απόφραξης Χρόνος επέμβασης Χρόνος ακτινοσκόπησης Παρουσία επιπλοκών Ποσότητα σκιαγραφικής ουσίας Δυσφορία, πτωχή συνεργασία ασθενούς Εναλλακτικές θεραπευτικές επιλογές Plan B,C,D.

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ (*ιατρικές ενέργειες) ΑΙΤΙΟΛΟΓΗΣΗ 1. Παραλαβή ασθενούς, ταυτοποίηση στοιχείων Για αποφυγή λάθους 2. Προετοιμασία (τοποθέτηση στο κρεββάτι, ευπρεπισμός, φλεβοκέντησηορρός iv, σύνδεση με ECG, ψυχολογική ενθάρρυνση) Για την διενέργεια της αγγειοπλαστικής Για μείωση άγχους 3. *Αποστείρωση πεδίου (χλωρεξιδίνη,ιωδιούχο μίγμα) βουβωνικής περιόχης και «σκέπασμα» ασθενούς Δημιουργία χειρουργικού πεδίου 4. Στρώσιμο χειρουργικού τραπεζιού (2 άτομα) Για την διασφάλιση άσηπτων συνθηκών 5. *Διενέργεια αγγειοπλαστικής 6. Χορήγηση φαρμάκων, σερβίρισμα επιπλέον υλικών (balloons, stents) Ανάλογα με τις ανάγκες τις εξέτασης και τα συμπτώματα του ασθενούς 7. Παρακολούθηση ζωτικών σημείων του ασθενούς(monitor) Παροχή πρώτων βοηθειών (εφόσον χρειαστεί) 8. *Συρραφή θηκαριού Λόγω χορήγησης αντιπηκτικών (ηπαρίνη) 9. Καθαρισμός τραπεζιού,συμμάζεμα χώρου εργαστηρίου Έξοδος του ασθενούς απο το εργαστήριο 10. Καθ όλη την διάρκεια της αγγειοπλαστικής παραμένουμε εντός του εργαστηρίου (με προστατευτική μολύβδινη ποδιά ) Προετοιμασία χώρου για την υποδοχή νέου αρρώστου Για έγκαιρη αντιμετώπιση τυχόν επιπλοκών (κοιλιακή μαρμαρυγή, διασωλήνωση, ΚΑΡΠΑ),για ψυχολογική ενθάρρυνση του ασθενούς καθώς και για το σερβίρισμα του αποστειρωμένου υλικού προς τους ιατρούς

Ευχαριστώ για την προσοχή σας..