Πρωτοπαθή Δευτεροπαθή
Παλινδρόμηση αίματος στο δεξιό κόλπο κατά τη συστολή Αύξηση της πίεσης στο δεξιό κόλπο και της κεντρικής φλεβικής πίεσης Υπερφόρτιση όγκου της δεξιάς κοιλίας Επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας Σημεία και συμπτώματα δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας Δυσλειτουργία της δεξιάς κοιλίας Σημεία και συμπτώματα χαμηλής παροχής
TA dilation RV dilation
septum is hypokinetic, tethering effect
TR 10 y post MVR surgery
TR reversal
Vena contracta
Vena contracta
Θεραπεία Φαρμακευτική Διουρητικά Α-ΜΕΑ Χειρουργική αντιμετώπιση Βαλβιδοπλαστική Αντικατάσταση Διαδερμική αντιμετώπιση
RV linear dimensions (outflowinflow) RVOTprox 30mm RVD1 41mm RVD2 35mm
RV longitudinal systolic function TAPSE Καλή επαναληψιμότητα, καθιερωμένη προγνωστική αξία Εκτιμά τη συσταλτικότητα μόνο στον επιμήκη άξονα (OΧΙ ΕΚΤΙΜΗΣΗ RVOT) Tricuspid annular longitudinal excursion by M-mode 17mm Eξαρτάται από συνθήκες φόρτισης, γωνία λήψης (ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ TR ΨΕΥΔΩΣ ΔΙΑΤΗΡΗΜΕΝΟ TAPSE) Μειωμένη αξία μετά χειρουργείο καρδιάς
Pulsed tissue Doppler S wave-gls S wave 9,5cm/s Καλή επαναληψιμότητα, καθιερωμένη προγνωστική αξία Εκτιμά τη συσταλτικότητα μόνο στον επιμήκη άξονα Eξαρτάται από γωνία λήψης Μειωμένη αξία μετά χειρουργείο καρδιάς
3D ΟΓΚΟΙ-ΚΕ ΔΚ NORMAL RV RV IN PH RV EDV indexed to BSA (ml/m²) Men <87 Women <74 RV ESV indexed to BSA (ml/m²) Men <44 Women <36 ΕF>45%
valve repair is preferred over replacement surgery due to a fivefold higher risk of early death
The proportion of tricuspid regurgitation (TR) grade at different points relative to operation (n=885) 36% Kunio Kusajima et al. Interact CardioVasc Thorac Surg 2016;23:96-103 The Author 2016. Published by Oxford University Press on behalf of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery. All rights reserved.
repair failure TR severity, higher pulmonary artery pressures, larger ring size, worse LV dysfunction, increased LV remodelling, suture annuloplasty 37% hospital mortality after reoperation J Thorac Cardiovasc Surg. 2004;127(3):674
bioprosthetic versus mechanical prosthetic tricuspid valve durability Anticoagulation similar pooled survival ACC/AHA 2014,2017 guidelines
Comparison of actuarial rate of freedom from postoperative tricuspid regurgitation (TR) progression ( 3) between the two groups. Kunio Kusajima et al. Interact CardioVasc Thorac Surg 2016;23:96-103 The Author 2016. Published by Oxford University Press on behalf of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery. All rights reserved.
Receiver operating characteristic (ROC) curves for late mortality (A) and postoperative tricuspid regurgitation (TR) progression ( 3) (B). The optimal tricuspid annular diameter (TAD) index 21.0 and 21.2 mm/m2 Kunio Kusajima et al. Interact CardioVasc Thorac Surg 2016;23:96-103
NCT02574650
Lee RC et al, Pacing Clin Electrophysiol. 2015 Nov;38(11):1267-74
Tricuspid Regurgitation and Mortality in Patients With Transvenous Permanent Pacemaker Leads The American Journal of Cardiology, Volume 117, Issue 6, 2016, 988 992
3D Echocardiographic Location of Implantable Device Leads and Mechanism o Associated Tricuspid Regurgitation Figure 3. Device Lead Locations on 3D Transthoracic Echocardiography(A) Three-dimensional (3D) zoom examples of nonimpinging leads. From left-to-right: device-leads are found in the PS commissure (Online Video 1), AP commissure (Online Video 2), M, and AS. (B)... JACC: Cardiovascular Imaging, Volume 7, Issue 4, 2014, 337 347
ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΗ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ
Carcinoid Echo Lab 2nd Cardiology Department, University of Athens, Attikon Hospital
Tricuspid and pulmonic disease TR,TS underestimates PV gradient PS increases TR
R. atrial myxoma associated with R HF
Relief of severe stenosis lower elevated RA and systemic venous pressures and alleviate associated symptoms. Tricuspid valve surgery is preferred over balloon tricuspid commissurotomy because most cases of severe TS are accompanied by TR (rheumatic, carcinoid, other), lack of long-term follow-up data FOE balloon tricuspid commissurotomy Outcomes with surgery are dependent on RV function
TR post MVR surgery
ECHO 2013