Ανεξήγητη συγκοπή σε ασθενή με αποκλεισμό σκέλους. Σκεύος Σιδερής Επιμελητής Α Καρδιολογικό Τμήμα ΙΓΝΑ

Σχετικά έγγραφα
Αποκλεισμός σκέλους και συγκοπή σε ασθενή με απουσία δομικής καρδιοπάθειας. Βηματοδότηση ή περαιτέρω διερεύνηση;

Υποτροπιάζουσα συγκοπή και LBBB σε ηλικιωμένο ασθενή: Tilt testing, ILR, ηλεκτροφυσιολογικός έλεγχος ή απευθείας εμφύτευση βηματοδότη;

Παροδική διαταραχή κολποκοιλιακής αγωγής και διπλοεστιακός βηµατοδότης

ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΝΑΚΛΙΣΕΩΣ. Π Φλεβάρη. Β Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική, Νοσοκοµείο Αττικόν, Αθήνα

Α Καρδιολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη

Επιλογή χρόνου κατάλυσης κολπικής μαρμαρυγής

Διαβήτης και Στεφανιαία Νόσος

ΟΕΜ-Προσωρινή. βηματοδότηση. Τσαγάλου Ελευθερία Θεραπευτική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Αθήνα 2013

ΝΕΥΡΟΚΑΡΔΙΟΓΕΝΗΣ ΣΥΓΚΟΠΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ. Ε. Χατζηνικολάου-Κοτσάκου Ηλεκτροφυσιολόγος-Επεμβατική Καρδιολόγος Κλινική ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ

Ενδείξεις ΗΦΜ σε ασθενείς με συγκοπή

Η ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ - ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΑΓΜΑΤΟΓΝΩΜΟΣΥΝΗ ΣΤΗΝ ΠΟΙΝΙΚΗ ΔΙΚΗ

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ

Επικίνδυνες για τη ζωή κοιλιακές αρρυθμίες

Επιλογή ασθενών και παρακολούθηση τους

Πρόληψη αιφνίδιου καρδιακού θανάτου σε μετεμφραγματικούς ασθενείς. Πότε, πώς και σε ποιους;

Μέτρα Υπολογισµού του Κινδύνου εκδήλωσης µιας κατάστασης

Πρέπει η κατάλυση της κολπικής μαρμαρυγής να γίνεται νωρίτερα;

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΚΡΗΤΗΣ ΣΧΟΛΗ ΙΟΙΚΗΣΗΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΟΙΚΗΣΗΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΩΝ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ

CHAPTER 25 SOLVING EQUATIONS BY ITERATIVE METHODS

Πίσω από το προφανές. ΑΡΡΥΘΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ με ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ. ΕΦΗ Ι. ΠΡΑΠΠΑ Καρδιολόγος. EVAGELISMOS GENERAL HOSPITAL Cardiomyopathy Clinic

Παρουσία θρόμβου στον αριστερό κόλπο και στο ωτίο του αριστερού κόλπου Παρουσία αυτόματης ηχοαντίθεσης στον αριστερό κόλπο/ωτίο Ύπαρξη αθηρωμάτωσης

Πότε στέλνω τον ασθενή µου για κατάλυση εκτάκτων κοιλιακών συστολών

ΚΥΠΡΙΑΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ CYPRUS COMPUTER SOCIETY ΠΑΓΚΥΠΡΙΟΣ ΜΑΘΗΤΙΚΟΣ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ 19/5/2007

Διαστρωμάτωση κινδύνου σε ασθενείς με σύνδρομο Brugada. Π Φλεβάρη, Διευθύντρια ΕΣΥ Β Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Νοσοκομείο Αττικόν

C.S. 430 Assignment 6, Sample Solutions

Heart failure: Therapy in 2012 ΓΕΏΡΓΙΟΣ Κ ΕΥΘΥΜΙΑΔΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ

ΠΑΝΔΠΗΣΖΜΗΟ ΠΑΣΡΩΝ ΣΜΖΜΑ ΖΛΔΚΣΡΟΛΟΓΩΝ ΜΖΥΑΝΗΚΩΝ ΚΑΗ ΣΔΥΝΟΛΟΓΗΑ ΤΠΟΛΟΓΗΣΩΝ ΣΟΜΔΑ ΤΣΖΜΑΣΩΝ ΖΛΔΚΣΡΗΚΖ ΔΝΔΡΓΔΗΑ

ΣΥΓΚΟΠΗ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θέση ύπνου του βρέφους και η σχέση της με το Σύνδρομο του αιφνίδιου βρεφικού θανάτου. ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

Lad = 3.44 cm EF = 67% LVEF = 3.89 cm

Assalamu `alaikum wr. wb.

Εκτίμηση της βιωσιμότητας του μυοκαρδίου: γιατί και πότε;

HOMEWORK 4 = G. In order to plot the stress versus the stretch we define a normalized stretch:

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ. ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥ ΩΝ «Ιατρική Ερευνητική Μεθοδολογία» ΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ

ΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ. ΘΕΜΑ: «ιερεύνηση της σχέσης µεταξύ φωνηµικής επίγνωσης και ορθογραφικής δεξιότητας σε παιδιά προσχολικής ηλικίας»

Ευρήµατα στον ηλεκτροφυσιολογικό έλεγχο

Homework 3 Solutions

EE512: Error Control Coding

ΑΜΦΙΚΟΙΛΙΑΚΗ ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗ

MSM Men who have Sex with Men HIV -

Πτυχιακή Εργασία Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΤΗΘΑΓΧΗ

Section 7.6 Double and Half Angle Formulas

ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΙΦΝΙΔΙΟΥ ΒΡΕΦΙΚΟΥ ΘΑΝΑΤΟΥ

Statistical Inference I Locally most powerful tests

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΡΟΣΕΞΩ ΣΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΠΟΥ ΘΑ ΕΜΦΥΤΕΥΣΩ ΑΜΦΙΚΟΙΛΙΑΚΗ ΣΥΣΚΕΥΗ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΚΟΡΑΝΤΖΟΠΟΥΛΟΣ

Διακαθετηριακή εμφύτευση αορτικών βαλβίδων Διαταραχές ρυθμού και αγωγής. Σκεύος Σιδερής Διευθυντής Καρδιολογικό Τμήμα Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ

HolterΡυθµού. Πολυχρόνης ηλαβέρης, MD, FESC Επιµελητής. A ΠανεπιστηµιακήΚαρδιολογικήΚλινική, Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο, Αθήνα

Επαναιμάτωση σε Ισχαιμική Μυοκαρδιοπάθεια

ΚΥΠΡΙΑΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ CYPRUS COMPUTER SOCIETY ΠΑΓΚΥΠΡΙΟΣ ΜΑΘΗΤΙΚΟΣ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ 6/5/2006

Μετρήσεις ηλιοφάνειας στην Κύπρο

2 Composition. Invertible Mappings

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΠΟΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΚΑΙ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ. Πτυχιακή εργασία

Κατακερματισμένο QRS, ως μόνο παθογνωμονικό εύρημα υποτροπιάζουσας μονόμορφης κοιλιακής ταχυκαρδίας

Διαστρωμάτωση κινδύνου σε Long QT syndrome

Περίπτωση ασθενούς µε ιδιαίτερα ανθεκτική υπέρταση επιτυχώς αντιµετωπισθείσα µε απονεύρωση νεφρικών αρτηριών

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΜΗΤΡΙΚΟΣ ΘΗΛΑΣΜΟΣ ΚΑΙ ΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

Section 8.3 Trigonometric Equations

Example Sheet 3 Solutions

ΕΘΝΙΚΟ ΜΕΤΣΟΒΙΟ ΠΟΛΥΤΕΧΝΕΙΟ ΣΧΟΛΗ ΗΛΕΚΤΡΟΛΟΓΩΝ ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ ΚΑΙ ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΩΝ

O Ρόλος της απεικόνησης: Aξιολόγηση προς θεραπεία με συσκευές καρδιακής ανεπάρκειας(crt-d).

08/05/12 7. Θεραπεία (Ι) **

Ασθενής 81 ετών με σοβαρή ανεπάρκεια μιτροειδούς και τριγλώχινας

Main source: "Discrete-time systems and computer control" by Α. ΣΚΟΔΡΑΣ ΨΗΦΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΔΙΑΛΕΞΗ 4 ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 1

ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΟΥ ΠΤΥΧΙΑΚΗ. Λεμεσός

Η νεφρική ορμονική αντίδραση στην καρδιακή ανεπάρκεια, ως προγνωστικός δείκτης καρδιαγγειακού θανάτου

Μια κριτική ματιά στην κλινική. μελέτη GRIPHON

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΗΛΕΚΤΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΖΩΡΤΖ ΔΑΔΟΥΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Α.Π.Θ.

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

2018 ESC guidelines for the diagnosis and management of syncope

-Tα νεώτερα αντιπηκτικά θα πρέπει να αντικαταστήσουν τους αναστολείς της βιταμίνης Κ -Αστειεύεστε; Χρήστος Ντέλλος

ΖητΗματα υποδοχης και προσληψης του Franz Kafka στην ΕλλΑδα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΚΛΙΜΑΤΟΣ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

Αποστήματα του φάρυγγα στα παιδιά

Βηματοδότηση στη νευροκαρδιογενή συγκοπή. Σκεύος Σιδερής Διευθυντής Καρδιολογικό Τμήμα Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών

«ΑΓΡΟΤΟΥΡΙΣΜΟΣ ΚΑΙ ΤΟΠΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΝΕΩΝ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΩΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΩΘΗΣΗ ΤΩΝ ΓΥΝΑΙΚΕΙΩΝ ΣΥΝΕΤΑΙΡΙΣΜΩΝ»

ΓΕΩΠΟΝΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΑΓΡΟΤΙΚΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ & ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ

ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΑΤΜΟΣΦΑΙΡΙΚΟΥ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ. Εισαγωγή. Σκοπός

Προετοιμάζοντας τον ειδικευόμενο για τις εξετάσεις ειδικότητας Αρρυθμίες

MID-RANGE EJECTION FRACTION. Αικατερίνη Αυγεροπούλου Διευθύντρια Ε.Σ.Υ Καρδιολογικό Τμήμα, Γ.Ν.Α Ιπποκράτειο

3.4 SUM AND DIFFERENCE FORMULAS. NOTE: cos(α+β) cos α + cos β cos(α-β) cos α -cos β

Διπλωματική Εργασία. Μελέτη των μηχανικών ιδιοτήτων των stents που χρησιμοποιούνται στην Ιατρική. Αντωνίου Φάνης

Section 1: Listening and responding. Presenter: Niki Farfara MGTAV VCE Seminar 7 August 2016

3.4 Αζηίεξ ημζκςκζηήξ ακζζυηδηαξ ζημ ζπμθείμ Πανάβμκηεξ πνμέθεοζδξ ηδξ ημζκςκζηήξ ακζζυηδηαξ οιαμθή ηςκ εηπαζδεοηζηχκ ζηδκ

Phys460.nb Solution for the t-dependent Schrodinger s equation How did we find the solution? (not required)

DESIGN OF MACHINERY SOLUTION MANUAL h in h 4 0.

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία Η ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 1

ΕΘΝΙΚΟ ΜΕΤΣΟΒΙΟ ΠΟΛΥΤΕΧΝΕΙΟ ΣΧΟΛΗ ΠΟΛΙΤΙΚΩΝ ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ. «Θεσμικό Πλαίσιο Φωτοβολταïκών Συστημάτων- Βέλτιστη Απόδοση Μέσω Τρόπων Στήριξης»

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ. Μάρκετινγκ Αθλητικών Τουριστικών Προορισμών 1

Μη Καρδιολογικές Επεμβάσεις σε Καρδιοπαθείς

Concrete Mathematics Exercises from 30 September 2016

Διαταραχές του κύματος P και του φλεβοκόμβου

5.4 The Poisson Distribution.

7 Present PERFECT Simple. 8 Present PERFECT Continuous. 9 Past PERFECT Simple. 10 Past PERFECT Continuous. 11 Future PERFECT Simple

c Key words: cultivation of blood, two-sets blood culture, detection rate of germ Vol. 18 No

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΤΜΗΜΑ ΗΛΕΚΤΡΟΛΟΓΩΝ ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ ΚΑΙ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΩΝ ΤΟΜΕΑΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΗΛΕΚΤΡΙΚΗΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ

Transcript:

Ανεξήγητη συγκοπή σε ασθενή με αποκλεισμό σκέλους Σκεύος Σιδερής Επιμελητής Α Καρδιολογικό Τμήμα ΙΓΝΑ

ΣΥΓΚΟΠΗ Ως συγκοπή ορίζεται η παροδική απώλεια της συνείδησης που οφείλεται σε παροδική γενικευμένη ατελή εγκεφαλική αιμάτωση και χαρακτηρίζεται από απότομη έναρξη, μικρή διάρκεια και αυτόματη πλήρη αποκατάσταση.

ΣΥΓΚΟΠΗ Η συγκοπή είναι συχνό σύμπτωμα και ευθύνεται για το 1-6% των εισαγωγών στα νοσοκομεία και μέχρι 3% των προσελεύσεων στα τμήματα επειγόντων περιστατικών. Η απώλεια της συνειδήσεως είναι επίσης συχνή σε υγιείς νέους ενήλικους (12-48%), αν και οι περισσότεροι δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια. Η συγκοπή είναι συχνό σύμπτωμα στη μεγάλη ηλικία.

Η σημασία της ύπαρξης καρδιακής νόσου Στην εκτίμηση της συγκοπής η παρουσία της καρδιακής νόσου είναι ο ποιο σπουδαίος παράγοντας που προδικάζει το θάνατο και την πιθανότητα αρρυθμιών. Ασθενείς με καρδιακή νόσο ή με αλλοιώσεις στο Η.Κ.Γ. έχουν αυξημένο κίνδυνο για θάνατο μέσα σε ένα χρόνο και ο μεγαλύτερος αριθμός αρρυθμιολογικών επεισοδίων ευρίσκονται σ αυτούς τους ασθενείς. Μελέτες έδειξαν ότι η υποκείμενη καρδιακή νόσος, ανεξάρτητα από την αιτία της συγκοπής, είναι ο παράγοντας ο οποίος συσχετίζεται με την αύξηση του κινδύνου για θάνατο. Am J Med 1996;100:646-55

LBBB

RBBB

Left anterior fascicular block

Left posterior fascicular block

RBBB and LAH

Syncope-BBB For patients with unexplained syncope and BBB, the main diagnosis to consider is transient advanced or complete atrioventricular block. Less than half of the patients with BBB and syncope have a final diagnosis of cardiac syncope A similar percentage have a final diagnosis of reflex syncope and, in about 15% the cause remains unexplained at the end of a complete work-up Eur Heart J 2011;32:1535-1541

Syncope-BBB This issue has posed many problems in the past. Today, due to the advent of the ILR, two studies specifically addressed the problem of BBB and syncope. The ISSUE study and the Bradycardia detection in Bundle Branch Block (B4) study. Eur Heart J 2011;32:1535-1541

Eur Heart J 2013;34:2281-2329

Syncope-BBB B4 study Of the 215 patients in whom diagnosis was achieved and who were treated according to the findings, a syncopal recurrence was observed in 7% in contrast, syncope recurrent in 33% of 52 untreated patients. Mortality was 6% during 19 months of follow-up, mostly nonarrhythmic. Eur Heart J 2011;32:1535-1541

Syncope-BBB Syncope is not associated with an increased incidence of sudden death in patients with preserved cardiac function, a high incidence of total deaths was observed in patients with BBB, especially those with HF, previous myocardial infraction or low ejection fraction. JACC 1995;26:1508-1515 J Intern Med 2006;260:31-38

Syncope-BBB-EPS The prognostic value of the HV interval was prospectively studied. The progression rate to AV block at 4 years was In patients with HV interval <70ms was 4% In patients with HV interval 70-100ms was 12% In patients with HV interval >100ms was 24% A J Cardiol 1982;50:1316-1322

Syncope-BBB-EPS The development of intra-or infra-his block at incremental atrial pacing is highly predictive of impending AV block, but is rarely observe and has low sensitivity. HV prolongation of > 10ms was observed in 6% Induction of second degree AV block in 5% Complete AV block in developed in 40% of these patients during a mean follow-up of 42 months. J Ital Cardiol 1984;14:768-773

Syncope-BBB-EPS In five studies evaluating the diagnostic value of pharmacological stress testing for total of 333patients highdegree AV block was induced in 50(15%) of the patients. During the follow-up of 24-63 months, 68% of these patients developed spontaneous AV block. Pacing Clin Electrphysiol 1988;11:1388-1397

Syncope-BBB-EPS The positive predictive value is 80% to identify the patients who will developed AV block. That show a significant reduction in syncopal recurrences in patients with positive EPS treated with PM, compared with a control group of untreated patients with negative EPS. These results justify a recommendation upgrade from Class IIa to I. Eur Heart J 2011;32:1533-1541 Eur Heart J 2009;30:2631-2671

Alternating-BBB LBBB RBBB+LAFB RBBB RBBB+LPFB These patients progress rapidly toward AV block. Therefore a PM is usually implanted as soon as the alternating BBB is detected, even in the absence of a history of syncope. Eur Heart J 2005;46:737-744 Pacing Clin Electrophysiol 2012;35:223-226

Unexplained Syncope-BBB The decision to implant a PM is determined by an individual risk-benefit evaluation. There are subsets of patients who might receive a favorable cost-effective benefit from this strategy; for example, old patients which unpredictable and recurrent syncope that expose them to high risk of traumatic recurrences.

Asymptomatic-BBB Permanent PM implantation is not indicated for BBB without symptoms, with the exception of alternating BBB, because only a small minority of these patients will develop AV block (1-2% per year) and because cardiac pacing has not been proven to reduce mortality. N Engl J Med 1982;307:137-143 Am J Med 1979;66:978-985

Syncope-BBB For patients with unexplained syncope and BBB, the results of EPS investigations are dependent on the ECG features of conduction disturbances. However, no ECG parameters could be shown to consistently predict which patients go on to demonstrate normal or abnormal findings on EPS investigation. This emphasizes the need to carry out EPS investigators to guide PM implantation in these patients. Canadian J of Cardiol 2014;30:606-611

Syncope-BBB The triple combination of first-degree AVB, RBBB, and LPFB was linked to patients eventually requiring PM implantation in 100% of cases so this particular finding might justify PM implantation without previous investigation with EPS. Canadian J of Cardiol 2014;30:606-611

Eur Heart J 2013;34:2281-2329

Σας Ευχαριστώ για την Προσοχή σας