Ερευνητική δραστηριότητα- ΓΝΑ Ιπποκράτειο

Transcript

1 Ερευνητική δραστηριότητα- ΓΝΑ Ιπποκράτειο Ομιλητής: Δημήτριος Τερεντές-Πρίντζιος Επιστημονικός Συνεργάτης Α Πανεπιστημιακής Καρδιολογικής Κλινικής, Μονάδα Περιφερικών Αγγείων, ΓΝΑ Ιπποκράτειο Υπεύθυνοι Μονάδας Περιφερικών Αγγείων: Αναπλ. Καθηγητής Χ. Βλαχόπουλος Καθηγητής Δ. Τούσουλης 1

2 2

3 Δεν έχω καμία σύγκρουση συμφερόντων

4 Ερευνητική-Επιστημονική Δραστηριότητα Συνέδρια Δημοσιεύσεις

5 Συνέδρια 2017 ΑΗΑ, ACC, ESC, ESH : 15 abstracts

6 Συνέδρια 2017 Διακρίσεις Best Posters session in ESC 2016: Best Posters in diagnostics in hypertension Arterial compliance is associated with target organ damage in hypertensives Presenter: D Terentes-Printzios Moderated Posters Awards 2017 Dr. Athanasios Angelis Hypertension and bed-time stories: Differences in macrovascular and microvascular changes between treated and never treated hypertensive males with erectile dysfunction

7 Δημοσιεύσεις 2017 Δημοσιεύσεις Δημοσιεύσεις (n=29) Συγχρονικές Μελέτες 3% 10% 4% 7% Προοπτικές μελέτες Μελέτες Επιβίωσης 14% 17% Ανασκοπήσεις Τυχαιοποιημένες μελέτες Γράμματα-Συντακτικά κείμενα 17% 24% Κατευθυντήριες οδηγίες- Ομοφωνίες Μετα-αναλύσεις 4% Πολυκεντρικές μελέτες

8 Δημοσιεύσεις 2017 Κατευθυντήριες οδηγίες-ομοφωνίες Συμμετοχή και σε ομοφωνία για την εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση

9 Δημοσιεύσεις 2017 Κατευθυντήριες οδηγίες-ομοφωνίες

10 Δημοσιεύσεις 2017 Γράμματα-Συντακτικές επιστολές Ikonomidis I et al. Circulation 2018 Vlachopoulos C et al. JACC 2016

11 Results We studied 24 smokers (age: 30±8 years) otherwise free of CV risk factors Table. Baseline characteristics of the study population Placebo TC EC5min EC30 min P value Heart rate 72±7 72±11 74±10 73± Systolic BP 107±12 103±15 108±12 107± Diastolic BP 70±7 68±8 69±7 70± Pulse pressure 37±9 35±10 39±9 37± PWV (m/s) 6.0± ± ± ± EC: electronic cigarette; BP: blood pressure; PWV: pulse wave velocity; TC: tobacco cigarette

12 Results Heart rate increased in both the TC and EC 30-min sessions (by 4.0 beats/ min after 5 min, p < 0.05, and by 3.1 beats/min after 30 min, respectively), whereas the effect of EC5min smoking on heart rate was minimal (p = 0.57). Both TC and EC increased systolic BP and the differences in changes of BP responses between the 2 smoking forms were not significant. Diastolic BP exhibited similar patterns of changes.

13 Results PWV increased immediately (by 0.44 m/s) after the end of TC smoking and remained increased throughout the whole period. EC 5min smoking induced a significant PWV increase after 15 min (by 0.19 m/s). EC 30min smoking provoked a more potent and prolonged PWV increase (peak immediately after the end of smoking, by 0.36 m/s).

14 Results Compared with TC, EC5min smoking resulted in a less potent PWV increase throughout the study (F=4.425, p=0.005). On the other hand, EC30min resulted in a PWV increase similar to that of TC smoking throughout the study period (F=0.268, p=0.615). EC30min smoking resulted in a more potent effect on PWV compared with EC5min smoking (F=3.167, p=0.030).

15 Δημοσιεύσεις 2017 Μετα-αναλύσεις

16 Results Subjects under therapy with anti-tnfs significantly decreased their arterial stiffness (mean change in PWV: m/s, p=0.001) No significant heterogeneity was observed across the studies (I 2 =8.5%, p=0.364)

17 Results Subjects that were treated with anti-tnf therapy significantly improved their AIx (mean change: -1.48% [95% confidence intervals: -2.89/-0.078%], z=2.07, p=0.039) No significant heterogeneity was observed across the studies (I 2 =0.0, p=0.768)

18 Δημοσιεύσεις 2017 Μετα-αναλύσεις

19 Αποτελέσματα Επιλογή μελετών Όλες οι μελέτες (συνολικά 9 μελέτες, συμμετέχοντες, μέσος χρόνος παρακολούθησης 6,62 έτη) συμπεριλήφθηκαν στην ανάλυση

20 Επίπεδα PCSK9 και καρδιαγγειακά συμβάντα Ο συνολικός RR με τα αντίστοιχα CIs για την αύξηση των επιπέδων της PCSK9 κατά μία τυπική απόκλιση ήταν 1,098 (95% CI: 1,02 ως 1,18), υποδηλώνοντας μια αύξηση του κινδύνου κατά 10% (Z=2,43, P=0,015). Ο συνολικός RR με τα αντίστοιχα CIs για τα επίπεδα της PCSK9 των ασθενών που κατηγοριοποιήθηκαν στο υψηλότερο τριτημόριο ήταν 1,228 (95% CI: 1,035 ως 1,457), υποδηλώνοντας μια αύξηση του κινδύνου κατά 23% (Z=2,35, P=0,019).

21 Δημοσιεύσεις 2017 Μετα-αναλύσεις

22 Δημοσιεύσεις Συγχρονικές-Προοπτικές μελέτες παρατήρησης Αυξημένες τιμές των κεντρικών πιέσεων και του αορτικού δείκτη ενίσχυσης σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών συμβάντων σε άνδρες με στυτική δυσλειτουργία

23 Study Protocol 398 ED pts (mean age 56 yrs) Sexual Health Inventory for Men (SHIM) Questionnaire 1. How do you rate your confidence that you could get and keep an erection? 2. When you had erections with sexual stimulation, how often were your erections hard enough for penetration (entering your partner)? 3. During sexual intercourse, how often were you able to maintain your erection after you had penetrated (entered) your partner? 4. During sexual intercourse how difficult was it to maintain your erection to completion of intercourse? 5. When you attempted sexual intercourse, how often was it satisfactory for you? ASSESMENT OF ED Augmentation Index (AIx) was defined as augmented pressure (AP=maximum systolic pressure - pressure at the inflection point) divided by pulse pressure and expressed as percentage %. Higher values of AIx indicate increased arterial stiffening and wave reflections and viceversa.

24 Statistical analysis & results Kaplan-Meier curves for MACE by tertile group of Ao systolic / Ao pulse pressure and AIx significantly associated with MACE significantly associated with MACE significantly associated with MACE 24

25 Statistical analysis & results Adjusted HRs for MACEs (for age, cholesterol, smoking history & additionaly for systolic pressure for AIx) Parameters HR (95% CI) Significance (P) Aortic Systolic BP (95% CI ) mmHg difference Aortic Diastolic BP (95% CI ) 0.54 Aortic PP (95% CI ) Brachial Systolic BP (95% CI Brachial PP 10% absolute increase (95% CI ) AIx (95% CI ) 0.01 AIx: augmentation index; BP: blood pressure; PP: pulse pressure

26 Δημοσιεύσεις 2017 Συγχρονικές-Προοπτικές μελέτες παρατήρησης Ηβραχυπρόθεσμη επιτάχυνση του ρυθμού μεταβολής κυρίως των λειτουργικών και όχι τόσο των δομικών δεικτών αγγειακής γήρανσης μπορεί να αποδοθεί στους κλασικούς παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου

27 142 άτομα Προοπτική μελέτη 93 Σχεδιασμός της μελέτης Άτομα με 1 ή περισσότερους παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου 49 Άτομα χωρίς παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου Έτη Aρτηριακή σκληρία και ανακλώμενα κύματα FMD Λήψη ιστορικού και φυσική εξέταση Υπέρηχος καρωτίδων- ΙΜΤ Αιμοληψία

28 0.40 Adjusted annual change of cfpwv (m/s/year) p= Number of cardiovascular risk factors

29 Adjusted annual change of cfpwv (m/s/year) p= HTN (-) DPL (-) HTN (-) DPL (+) HTN (+) DPL (-) HTN (+) DPL (+) Groups according to the presence of hypertension and/or dyslipidemia

30

31 Δημοσιεύσεις 2017 Πολυκεντρικές μελέτες

32 Υπολιπιδαιμική αγωγή και οξύ στεφανιαίo σύνδρομο Μόλις 1 στους 3 ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο λαμβάνουν την ενδεικνυόμενη από τις κατευθυντήριες οδηγίες υπολιπιδαιμική αγωγή στην Ελλάδα Vlachopoulos C, Andrikopoulos G, Terentes-Printzios D et al. Curr Vasc Pharmacol 2017

33

34 34

35

36

37 Η ομάδα της Μονάδας Περιφερικών Αγγείων Αναπληρωματικοί Ιωάννα Γουργούλη Πάντου Σταυρούλα Ξαπλαντέρης Πάνος Ιωακειμίδης Νικόλαος Λάμπρος Κορογιάννης Βάλια Γαρδικιώτη Κωνσταντία Γκίνη Ειρήνη Σολωμού Αγγελική Ριγάτου Εβίτα Σιγάλα Αζναουρίδης Κώστας Κουτάγιαρ Ιωσήφ Αγγελής Αθανάσιος Νικήτας Σκληρός Χρήστος Γεωργακόπουλος Τερεντές Δημήτρης Κωνσταντίνος Ρόκκας Προπονητής

38 Η ομάδα της Μονάδας Περιφερικών Αγγείων πετάει και εκτός γηπέδων

39 Ευχαριστώ πολύ!