Εξωνοσοκομειακή αντιμετώπιση κιρρωτικού ασθενούς. Νικολέττα Μάθου Γαστρεντερολόγος «Κωνσταντοπούλειο Πατησίων» ΓΝΝ Ιωνίας
|
|
- Φιλομήνα Ανδρέου
- 5 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Εξωνοσοκομειακή αντιμετώπιση κιρρωτικού ασθενούς Νικολέττα Μάθου Γαστρεντερολόγος «Κωνσταντοπούλειο Πατησίων» ΓΝΝ Ιωνίας
2 Κίρρωση: ένα παγκόσμιο πρόβλημα υγείας 12 η αιτία θανάτου παγκοσμίως 10 6 θάνατοι Αιτιολογία: ΧΗΒ = ΧΗC = αλκοόλ EU: θάνατοι / έτος Αναπτυγμένες χώρες: ΧΗC, αλκοόλ, NAFLD Αναπτυσσόμενες χώρες: ΧΗΒ Lozano. Lancet, 2012, Tsochantzis. Lancet, 2014
3 Κίρρωση: δυναμική, μακροχρόνια διαδικασία Nat Rev Immunol. 2014;14(3):
4 Αντιρροπούμενη Κίρρωση Αιμορραγία Λοίμωξη Αλκοόλ Φάρμακα Παχυσαρκία Αφυδάτωση Δυσκοιλιότητα Μη Αντιρροπούμενη Κίρρωση Μέση επιβίωση >12 έτη Μέση επιβίωση < 2 έτη
5 Αντιρροπούμενη Κίρρωση (cacld) ΧΩΡΙΣ ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΠΥΛΑΙΑ ΥΠΕΡΤΑΣΗ (CSPH) ΜΕ ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΠΥΛΑΙΑ ΥΠΕΡΤΑΣΗ (CSPH) ΑΠΟΦΥΓΗ ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗΣ ΠΥΛΑΙΑΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΑΠΟΦΥΓΗ ΑΡΣΗΣ ΑΝΤΙΡΡΟΠΗΣΗΣ
6 Κίρρωση: στάδια & θνητότητα (1y) 20% 1% >60% 4% 50% Arvaniti. Gastroenterology 2010
7 Ιδιαίτερα δύσκολη στη διαχείριση ομάδα ασθενών: Πρόληψη κίρρωσης Πρόληψη, αναγνώριση & θεραπεία επιπλοκών ΚΙ Επιτήρηση για ΗΚΚ Διατροφικές συστάσεις Ασφαλής χορήγηση φαρμάκων Εμβολιασμοί Διαχείριση μη ειδικών προβλημάτων ( κράμπες, ομφαλοκήλες) Εκτίμηση ενδείξεων & παραπομπής για μεταμόσχευση Κοινωνική στήριξη ασθενούς & συγγενών
8 Ιδιαίτερα δύσκολη στη διαχείριση ομάδα ασθενών: Πρόληψη κίρρωσης Πρόληψη, αναγνώριση & θεραπεία επιπλοκών ΚΙ Επιτήρηση για ΗΚΚ Διατροφικές συστάσεις Ασφαλής χορήγηση φαρμάκων Εμβολιασμοί Διαχείριση μη ειδικών προβλημάτων ( κράμπες, ομφαλοκήλες) Εκτίμηση ενδείξεων & παραπομπής για μεταμόσχευση Κοινωνική στήριξη ασθενούς & συγγενών
9 Πρόληψη κίρρωσης Πρώιμη αναγνώριση χρόνιας ηπατικής νόσου (ΧΗΝ) - παθολογική ηπατική βιοχημεία - φυσική εξέταση = «στίγματα» ΧΗΝ - θρομβοπενία - μη επεμβατικοί δείκτες εκτίμησης ηπατικής ίνωσης: - AST- to-platelet-count ratio index [APRI], Fibrosis-4 - ελαστογραφία (γενικό πληθυσμό: 5.7% Fabrellas. Nurs Res 2013) Λεπτομερής αναζήτηση αιτιολογίας (HCV, HBV, NAFLD, αλκοόλ, αυτοάνοσα, χολοστατικά, μεταβολικά)
10 Ιδιαίτερα δύσκολη στη διαχείριση ομάδα ασθενών: Πρόληψη κίρρωσης Πρόληψη, αναγνώριση & θεραπεία επιπλοκών ΚΙ Επιτήρηση για ΗΚΚ Διατροφικές συστάσεις Ασφαλής χορήγηση φαρμάκων Εμβολιασμοί Διαχείριση μη ειδικών προβλημάτων ( κράμπες, ομφαλοκήλες) Εκτίμηση ενδείξεων & παραπομπής για μεταμόσχευση Κοινωνική στήριξη ασθενούς & συγγενών
11 Ο ρόλος της πίεσης στην πυλαία (HVPG) στην εξέλιξη της κίρρωσης CHILD PUGH MELD Albilllos. Dis Markers. 2011
12 Κιρσοί οισοφάγου - Κιρσορραγία 50% KI 25% αιμορραγία στη πρώτη 2ετία Κιρσορραγία: 20% 6εβδο-θνητότητα 60% επαναιμορραγία χωρίς θεραπεία Screening endoscopy: ΟΛΟΙ ΚΙ
13 Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension Journal of Hepatology, 2015 surveillance Compensated No varices screening Ongoing liver injury Compensated Small varices Ongoing liver injury Compensated No varices screening No ongoing injury No cofactors Compensated Small varices No Ongoing injury No cofactors 2 yearly (5;D) 1 yearly (5;D) 3 yearly (5;D) 2 yearly (5;D)
14 Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension Journal of Hepatology, 2015 Identification of patients with cacld who can safely avoid screening endoscopy Patients with a liver stiffness <20 kpa and with a platelet count >150,000 have a very low risk of having varices requiring treatment, and can avoid screening endoscopy (1b;A) Υearly repetition of TE and platelet count (5;D) If liver stiffness increases or platelet count declines, screening esophagogastroduodenoscopy (5;D) expanded - Baveno VI criteria (platelet count > & LSM <25 kpa) spared endoscopies 40%. VNT (<2%). Augustin. Hepatology 2017
15 Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension Journal of Hepatology, 2015 PRIMARY prophylaxis No varices Small varices Small varices + Red wale marks or CHILD C Medium/ Large varices NO NSBB (1b;A) may NSBB (1b;A) NSBB (1b;A) NSBB or LIGATION (1a;A) Close monitoring is necessary in patients with refractory ascites, and reduction of dose or discontinuation can be considered in those who develop low blood pressure and impairment in renal function (4;C)
16 Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension Journal of Hepatology, 2015 SECONDARY prophylaxis First line therapy for all patients is the combination of NSBB (propranolol or nadolol) + EVL (1a;A) Covered TIPS is the treatment of choice in patients that fail first line therapy (NSBB + EVL) (2b;B) Because carvedilol has not been compared to current standard of care, its use cannot be recommended in the prevention of rebleeding (5;D)
17 Ασκίτης 75% ασκίτη: αιτία KI 60% ΚΙ: ασκίτη σε 10 έτη Θνητότητα: 40% (1y), 50% (2y) - πτωχή πρόγνωση / ποιότητα ζωής Υποψήφιοι μεταμόσχευσης
18 Ασκίτης UNCOMPLICATED ASCITES COMPLICATED ASCITES Ανθεκτικός ασκίτης (5-10%) ΑΒΠ Υπονατριαιμία Ηπατονεφρικό σύνδρομο
19 EASL clinical practice guidelines on the management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome in cirrhosis. J Hepatology, 2010
20 Ηλεκτρολυτικές διαταραχές Νεφρική ανεπάρκεια Grade 2 ασκίτης - θεραπεία ΗΕ Γυναικομαστία Κράμπες Μέτριος περιορισμός αλατιού ( mmol/day= g/day) (B1) Κατάκλιση & περιορισμός ύδατος δε συστήνονται (B1) Διουρητικά: - ανταγωνιστές αλδοστερόνης μονοθεραπεία (Α1) (100 mg/d - / 7 days (+ 100 mg ) max 400 mg/d) - (ΣΒ < 2 kg/w, υπερκαλιαιμία) + φρουσεμίδη (Α1) (40 mg/d - ( + 40 mg)- max 160 mg/d ) - Συχνή παρακολούθηση ιδίως τον πρώτο μήνα θεραπείας - Max απώλεια ΣΒ: 0.5 kg/d χωρίς & 1 kg/d με οίδημα (A1) - Αποχή αλκοόλ! Διακοπή: - (όλα) Na <120 mmol/l, ΝΑ, HE, κράμπες - φρουσεμίδη: K < 3 mmol/l - ανταγωνιστές αλδοστερόνης: K > 6 mmol/l (B1)
21 SOS! Φάρμακα & Ασκίτης ΜΣΑΦ (ΝΑ, υπονατριαιμία, αντίσταση στα διουρητικά) (Α1) Αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου αγγειοτενσίνης, ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ (ΝΑ, υπόταση)(α1) α1 αδρενεργικοί αναστολείς (πραζοσίνη) (επιδείνωση ασκίτη)(α1) Διπυριδαμόλη (ΝΑ) Αντιβιοτικά (aminoglycosides +/- ampicillin, cephalothin, mezlocillin)(α1)
22 Αυτόματη Βακτηριδιακή Περιτονίτιδα (ΑΒΠ) Εξωνοσοκομειακούς ΚΙ & ασκίτη: % 50% παρούσα στην εισαγωγή (Nousbaum, Hepatology 2007, Evans. Hepatology 2003) ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Συμπτωματολογία περιτονίτιδας, συστηματικής φλεγμονής, επιδείνωση ηπατικής βιοχημείας, ΗΕ, shock, ΝΑ, αιμορραγία πεπτικού Ασυμπτωματικοί (εξωνοσοκ.) Rimola. J Hepatology, 2000, Evans. Hepatology 2003
23 Προφύλαξη ΑΒΠ ΟΜΑΔΕΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ 1. οξεία αιμορραγία πεπτικού 2. πρωτεΐνη ασκιτικού<15g/l + προχωρημένη ΚΙ όχι ιστορικό ΑΒΠ ( primary ) 3. Ιστορικό ΑΒΠ ( secondary ) 70% υποτροπή (1έτος) 30-50% επιβίωση (1έτος) norfloxacin (400mg/d) μείωση υποτροπών (70% 20%) (Gines. Hepatology, 1990) Αντιβίωση εκλογής (Α1)
24 Υπονατριαιμία Hypervolemic hyponatremia Hypovolemic hyponatremia Αυτόματα Χορήγηση υποτονικών υγρών Βακτηριδιακές λοιμώξεις ΘΕΡΑΠΕΙΑ <130 mmol/l Περιορισμός υγρών (<1L/d)(A1) Ίσως αλβουμίνη (Α1) Vaptans (B1) διούρηση ΘΕΡΑΠΕΙΑ <130 mmol/l IV Φυσιολογικός ορός Διακοπή διουρητικών
25 Ηπατονεφρικό Σύνδρομο (ΗΝΣ) - κριτήρια Τακτική παρακολούθηση νεφρικής λειτουργίας & ηλεκτρολυτών 2. ΠΡΟΛΗΨΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ 3. SOS!!!NSAIDs 4. SOS!!! υποογκαιμία
26 Ηπατική Εγκεφαλοπάθεια 30-40% KI 20-80% ΜinimalΗΕ / CovertHE ΟvertΗΕ: 40% υποτροπή / έτος παρά τη θεραπεία Αύξηση των νοσηλειών Stepanova. Clin Gatroenterol Hepatol, 2012 Σύνολο μη ειδικών νευροψυχιατρικών διαταραχών σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία ή πυλαιο-συστηματικές αναστομώσεις, αφού αποκλεισθούν άλλα αίτια εγκεφαλικής βλάβης - Διαταραχές ύπνου συχνά πρώτο σύμπτωμα - Παρουσία αποπροσανατολισμού & flapping tremor έναρξη ΟΗΕ Αμμωνία: - Δεν έχει διαγνωστική ούτε προγνωστική αξία - ΟΗΕ & φυσιολογική αμμωνία = αμφισβητείται η διάγνωση - Παρακολούθηση θεραπείας
27 Ηπατική εγκεφαλοπάθεια: ταξινόμηση % ΚΙΡΡΩΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ!!! ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΑ ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΚΝΣ TIPS EASL guidelines. J Hepatology, 2014 Ferenci. Hepatology, 2002
28 Ηπατική εγκεφαλοπάθεια: θεραπεία MHE/CHE δε συστήνεται θεραπεία (GRADE II-2, B, 1) Λακτουλόζη είναι πρώτη γραμμής θεραπεία σε OHE (GRADE II-1, B, 1). Ριφαξιμίνη αποτελεσματική add-on στη λακτουλόζη θεραπεία για πρόληψη υποτροπής (GRADE I, A, 1). Oral BCAAs είναι εναλλακτική ή συμπληρωματική θεραπεία (GRADE I, B, 2). Δευτερογενής προφύλαξη συστήνεται (GRADE I, A, 1) Πρωτογενής προφύλαξη δε συστήνεται (GRADE II-3, C, 2) Η προφυλακτική θεραπεία μπορεί να διακοπεί επί ενδείξεων (GRADE III, C, 2) ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ >12hrs ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ EASL guidelines. J Hepatology, 2014
29 Ηπατική εγκεφαλοπάθεια - δίαιτα Καθημερινές ενεργειακές ανάγκες kcal/kg (GRADE I, A, 1) Καθημερινές πρωτεϊνικές ανάγκες g/kg/day (GRADE I, A, 1) Μικρά συχνά γεύματα και ένα μικρό γεύμα πριν την νυχτερινή κατάκλιση (GRADE I, A, 1) Oral BCAA μπορεί να χορηγηθούν σε ασθενείς που δε ανέχονται την πρωτεΐνη (GRADE II-2, B, 2)
30 Ιδιαίτερα δύσκολη στη διαχείριση ομάδα ασθενών: Πρόληψη κίρρωσης Πρόληψη, αναγνώριση & θεραπεία επιπλοκών ΚΙ Επιτήρηση για ΗΚΚ Διατροφικές συστάσεις Ασφαλής χορήγηση φαρμάκων Εμβολιασμοί Διαχείριση μη ειδικών προβλημάτων ( κράμπες, ομφαλοκήλες) Εκτίμηση ενδείξεων & παραπομπής για μεταμόσχευση Κοινωνική στήριξη ασθενούς & συγγενών
31 Mortality HCC / Επιτήρηση HKK 200 RCT, Κίνα, , ηπατίτιδα Β ΜΕΙΩΣΗ 37% surveillance no surveillance 0 surveillance no surveillance Zhang, J Cancer Res Clin Oncol, 2004
32 AASLD (2017): Guidelines for the treatment of HCC Συστήνεται η επιτήρηση των κιρρωτικών ασθενών γιατί βελτιώνει την επιβίωση (moderate/strong) Η επιτήρηση γίνεται με us, με ή χωρίς AFP, κάθε 6 μήνες (low/conditional) Δε συστήνεται επιτήρηση σε ασθενείς με CHILD C ΚΙ που δεν είναι σε λίστα μεταμόσχευσης, λόγω της πτωχής πρόγνωσης (low/conditional)
33 Ιδιαίτερα δύσκολη στη διαχείριση ομάδα ασθενών: Πρόληψη κίρρωσης Πρόληψη, αναγνώριση & θεραπεία επιπλοκών ΚΙ Επιτήρηση για ΗΚΚ Διατροφικές συστάσεις Ασφαλής χορήγηση φαρμάκων Εμβολιασμοί Διαχείριση μη ειδικών προβλημάτων ( κράμπες, ομφαλοκήλες) Εκτίμηση ενδείξεων & παραπομπής για μεταμόσχευση Κοινωνική στήριξη ασθενούς & συγγενών
34 Υποθρεψία & ΚΙ Protein calorie malnutrition (PCM) (50-100% μη αντιρροπούμενη ΚΙ) (κιρσορραγία, ασκίτη, μετεγχειρητική νοσηρότητα, επιβίωση ) (Cheung. Clin Gastroenterol Hepatol, 2012) macro- and micronutrient deficiencies (λοιμώξεις, ενδονοσοκομειακή θνητότητα, ηπατική δυσλειτουργία) (Fan. N Engl J Med, 1994) υποθρεπτικοί Child Pugh A 20% 1-year θνητότητα + 65% επιπλοκές (Alvares-da-Silva. Nutrition, 2005)
35 Υποθρεψία & ΚΙ: αιτιολογία 1. Υπερμεταβολισμός REE>120% (30%) 2. Δυσαπορρόφηση (λιπών) 3. Διαταραχές βασικού μεταβολισμού: (αύξηση γλυκονεογένεσης, αντίσταση ινσουλίνη) 4. Ανορεξία (λεπτίνη, γκρελίνη, αλκοόλ, διατροφικοί περιορισμοί) 5. Διαταραχές ιχνοστοιχείων/βιταμινών (Zn, Mg, ADEK) Cheung. Clin Gastroenterol Hepatology 2012
36 Διατροφικές συστάσεις kcal/kg/d - protein g/kg/d - Συχνά /μικρά γεύματα
37 BCAA Branched chain amino acids (BCAA) (βαλίνη, λευκίνη, ισολευκίνη) Aromatic amino acids (AAA) (τρυπτοφάνη, τυροσίνη, φαινυλαλανίνη) BCAA/AAA: (φυσιολογικά) / (HE) 2 RCTs Marchesini. Nutritional supplementation with branched-chain amino acid in advanced cirrhosis: a double blind, randomized trial. Gastroenterology 2003 Muto. Effects of oral branched chain amino acid granules on event-free survival in patients with liver cirrhosis. Clin Gastroenterol Hepatol 2005
38 Coffee drinking and hepatocellular carcinoma risk: a meta-analysis 2-4 φλυτζάνια/ημέρα 41% μείωση Bravi et al. Hepatology 2007;46(2):430
39 Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension Journal of Hepatology, 2015 Impact of aetiological therapy Obesity worsens the natural history of compensated cirrhosis of all aetiologies (1b;A). A lifestyle modification with diet and exercise decreases body weight and HVPG in cirrhosis with obesity (2b;B). Alcohol abstinence should be encouraged in all patients with cirrhosis irrespective of aetiology (2b;B).
40 Ιδιαίτερα δύσκολη στη διαχείριση ομάδα ασθενών: Πρόληψη κίρρωσης Πρόληψη, αναγνώριση & θεραπεία επιπλοκών ΚΙ Επιτήρηση για ΗΚΚ Διατροφικές συστάσεις Ασφαλής χορήγηση φαρμάκων Εμβολιασμοί Διαχείριση μη ειδικών προβλημάτων ( κράμπες, ομφαλοκήλες) Εκτίμηση ενδείξεων & παραπομπής για μεταμόσχευση Κοινωνική στήριξη ασθενούς & συγγενών
41 Ηπατοτοξικά φάρμακα ΜΣΑΦς: αποφυγή (SOS!!!αιμορραγία πεπτικού, κιρσορραγία, νεφρική βλάβη, ανθεκτικός στα διουρητικά ασκίτης) Παρακεταμόλη: 1. < 2gr/ ημέρα 2. SOS! Αλκοόλ, υποθρεψία 3. SOS! Σκευάσματα που συνυπάρχει ΡΡΙς: επί ενδείξεων (πιθανοί παράγοντες κινδύνου για ΑΒΠ, C. Difficile, σοβαρές λοιμώξεις, ΗΕ) Φάρμακα με γνωστή ηπατοτοξική δράση Βότανα (!!!) Μείωση γλουταθειόνης
42 Αυξάνουν τα PPIs τον κίνδυνο επιπλοκών στην κίρρωση; Risk: πνευμονία, C.difficile, ΑΒΠ, HE PPI use in patients with liver cirrhosis, particularly those with cirrhotic decompensation, may have a deleterious effect, and therefore should be cautiously indicated on an individual basis in this subgroup.
43 Ιδιαίτερα δύσκολη στη διαχείριση ομάδα ασθενών: Πρόληψη κίρρωσης Πρόληψη, αναγνώριση & θεραπεία επιπλοκών ΚΙ Επιτήρηση για ΗΚΚ Διατροφικές συστάσεις Ασφαλής χορήγηση φαρμάκων Εμβολιασμοί Διαχείριση μη ειδικών προβλημάτων ( κράμπες, ομφαλοκήλες) Εκτίμηση ενδείξεων & παραπομπής για μεταμόσχευση Κοινωνική στήριξη ασθενούς & συγγενών
44 Εμβολιασμοί UP TO DATE 2017 Χρόνια Ηπατική Νόσος Influenza 1 δόση ετησίως Tetanus, Diphtheria, Pertussis (Td/Tdap) Tdap / Td επαναληπτικό κάθε 10 έτη Measles, Mumps, Rubella (MMR) 1-2 δόσεις ανάλογα ένδειξης Varicella 2 δόσεις Herpes Zoster Vaccine (HZV) 1 δόση Human Papillomavirus (HPV), female <26, 3 δόσεις Human Papillomavirus (HPV), male >21, 3 δόσεις Pneumococcal 13- valent conjugate (PCV13) 1 δόση Pneumococcal polysaccharide (PPSV23) 1, 2, 3 δόσεις ανάλογα ένδειξης Hepatitis A 2-3 δόσεις ανάλογα σκευάσματος Hepatitis B 3 δόσεις Meningococcal 4- valent conjugate (MenACWY) or polysaccharide (MPSV4) 1, >1 ανάλογα ένδειξης Meningococcal B (MenB) 2-3 δόσεις ανάλογα σκευάσματος Haemophilus influenza type b (Hib) 1 δόση
45 Ιδιαίτερα δύσκολη στη διαχείριση ομάδα ασθενών: Πρόληψη κίρρωσης Πρόληψη, αναγνώριση & θεραπεία επιπλοκών ΚΙ Επιτήρηση για ΗΚΚ Διατροφικές συστάσεις Ασφαλής χορήγηση φαρμάκων Εμβολιασμοί Διαχείριση μη ειδικών προβλημάτων ( κράμπες, ομφαλοκήλες) Εκτίμηση ενδείξεων & παραπομπής για μεταμόσχευση Κοινωνική στήριξη ασθενούς & συγγενών
46 Μυϊκές κράμπες 22-88% Επηρεάζουν QOL (Marchesini. Gastroenterology, 2001) KI > controls KI > non KI (31% vs 5%) (Kobayashi. Dig Dis Sci, 1992) KI > ΣΚΑ (22% vs 5%) (Abrams. Am Journal, 1996)
47 Παθογενετικοί μηχανισμοί Mehta. Clin. Gastro & Hepato, 2013
48 Shivang. Clin Gastroenterol Hepatol 2013
49 Ομφαλοκήλες & Κίρρωση - Συστάσεις Επιπεπλεγμένη κήλη (ρήξη, σύσφιξη) επείγουσα επέμβαση Συμπτωματική κήλη ή με λέπτυνση του σάκου (εκροή υγρού, εσχάρα) προγραμματισμένη επέμβαση Συντηρητική αντιμετώπιση στην ασυμπτωματική κήλη (επαρκής αντιμετώπιση ασκίτη, ελαστικές ζώνες) Χειρουργική αποκατάσταση κατά τη μεταμόσχευση στην ασυμπτωματική κήλη Marsman. Surgery 2007, Ozden. Hepatogastroenterology 1998, Sarit. Liver Transpl 2003
50 Ιδιαίτερα δύσκολη στη διαχείριση ομάδα ασθενών: Πρόληψη κίρρωσης Πρόληψη, αναγνώριση & θεραπεία επιπλοκών ΚΙ Επιτήρηση για ΗΚΚ Διατροφικές συστάσεις Ασφαλής χορήγηση φαρμάκων Εμβολιασμοί Διαχείριση μη ειδικών προβλημάτων ( κράμπες, ομφαλοκήλες) Εκτίμηση ενδείξεων & παραπομπής για μεταμόσχευση Κοινωνική στήριξη ασθενούς & συγγενών
51 Murray. Hepatology, 2005 EASL guidelines. J Hepatology 2015 Παραπομπή ασθενούς σε κέντρο μεταμόσχευσης Παρουσία επιπλοκών ΚΙ - ασκίτης, κιρσορραγία, ΑΒΠ, ΗΕ, ΗΝΣ CTP>=7 MELD (Cr, bil, INR) >= 10 - περιορισμοί (ΗΚΚ, Να, ανθεκτικός ασκίτης, ΗΠΣ, κνησμός )
52 Αντενδείξεις μεταμόσχευσης Κατάχρηση ουσιών Ενεργή ψυχιατρική νόσος Εξωηπατική κακοήθεια (χολαγγειοca) Ενεργός καρδιοπνευμονική νόσος Σήψη Ενεργός HIV λοίμωξη Ανατομικές ανωμαλίες - θρόμβωση Gallegos-Orozco. Med Clin N Am, 2009
53 Αλκοολική ΚΙ & μεταμόσχευση Αποχή από αλκοόλ = 6 μήνες προ OLT - Πιθανότητα βελτίωσης ηπατικής λειτουργίας - Πιθανότητα delisting - Άμεση OLT δε βελτιώνει επιβίωση & αυξάνει κίνδυνο εξωηπατικού Ca Vanlemmens. Ann Intern Med 2009
54 Ιδιαίτερα δύσκολη στη διαχείριση ομάδα ασθενών: Πρόληψη κίρρωσης Πρόληψη, αναγνώριση & θεραπεία επιπλοκών ΚΙ Επιτήρηση για ΗΚΚ Διατροφικές συστάσεις Ασφαλής χορήγηση φαρμάκων Εμβολιασμοί Διαχείριση μη ειδικών προβλημάτων ( κράμπες, ομφαλοκήλες) Εκτίμηση ενδείξεων & παραπομπής για μεταμόσχευση Κοινωνική στήριξη ασθενούς & συγγενών
55 Κοινωνική στήριξη ασθενών Ενημέρωση & στήριξη ασθενών Υποστήριξη στην αντιμετώπιση εθισμών Ενημέρωση & στήριξη συγγενών Υποστήριξη για επιδόματα Υποστήριξη σε νομικά θέματα Δυνατότητα άμεσης πρόσβασης σε ιατρική φροντίδα ή νοσοκομείο για επείγουσες καταστάσεις Ενθάρρυνση ασθενών για προμεταμοσχευτικό έλεγχο επί ενδείξεων
56 Αντιμετώπιση κιρρωτικού ασθενούς: πώς τα πάμε; ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΙ Ηπατίτιδες Α & Β NSBB - πρωτογενής προφύλαξη μεγάλων κιρσών ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 7-62% Hachem. Aliment Pharmacol Ther Hernandez. Am J Gastroenterol % Wilbur. J Clin Gastroenterol Sorbi. Am J Gastroenterol ΗΚΚ Screening 16-28% Davila. J Clin Gastroenterol ΑΣΚΙΤΗΣ όλες οι θεραπευτικές επιλογές 33% Forrest. Gastroenterology Mellinger. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2013
57 How to improve care in outpatients with cirrhosis and ascites: a new model of care coordination by consultant hepatologists Morando. J Hepatology pts "Care management check-up" group (group 1) "Standard outpatient care" group (group 2) month mortality 30 day readmission group 1 group 2
58 Αντί συμπερασμάτων ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΚΙΡΣΟΙ ΗΚΚ ΜΣΑΦς ΡΡΙς Διουρητικά Νεφροτοξικά Ηπατοτοξικά Ηρεμιστικά SOS!!!
ΠΡΟΛΗΨΗ ΥΠΟΤΡΟΠΩΝ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ ΚΙΡΣΩΝ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ
ΠΡΟΛΗΨΗ ΥΠΟΤΡΟΠΩΝ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ ΚΙΡΣΩΝ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ Δρ Δημήτρης Καπετάνος Γαστρεντερολογική Κλινική Γ.Ν. «Γεώργιος Παπανικολάου» Είναι απαραίτητη η πρόληψη; Κίνδυνος υποτροπής 60% σε 2 χρόνια Υψηλότερος τις
Διαβάστε περισσότεραΠρακτική προσέγγιση ασθενών με ασκίτη
Πρακτική προσέγγιση ασθενών με ασκίτη Δρ. Βασίλειος Α. Σεβαστιανός Δ Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός» ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ: Σύγχρονη Διερεύνηση και Αντιμετώπιση Ηπατικών Νοσημάτων και Συνδρόμων
Διαβάστε περισσότεραΘεραπεία χρόνιας ιογενούς Ηπατίτιδας. Ηπατικές και εξωηπατικές ωφέλειες από τη θεραπεία της χρόνιας Ηπατίτιδας C
Θεραπεία χρόνιας ιογενούς Ηπατίτιδας Ηπατικές και εξωηπατικές ωφέλειες από τη θεραπεία της χρόνιας Ηπατίτιδας C Χ. Τριάντος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Γαστρεντερολογίας Ιατρικό Τμήμα, Πανεπιστήμιο
Διαβάστε περισσότεραΣπήλιος Μανωλακόπουλος. Γαστρεντερολόγος Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ
Πότε και ποιους ασθενείς πρέπει κατά προτεραιότητα να θεραπεύσουµε,ώστε να επιτύχουµε την εξάλειψη των κλινικών επιπλοκών της νόσου (Καρκίνος & Κίρρωση) Σπήλιος Μανωλακόπουλος Γαστρεντερολόγος Ιατρική
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕΙΑ ΕΠΙ ΧΡΟΝΙΑΣ ΗΠΑΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ-ΘΕΡΑΠΕΙΑ
ΟΞΕΙΑ ΕΠΙ ΧΡΟΝΙΑΣ ΗΠΑΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ-ΘΕΡΑΠΕΙΑ Αλεξάνδρα Αλεξοπούλου Επίκουρη Καθηγήτρια Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΑ CANONIC STUDY 1343 ασθενείς
Διαβάστε περισσότεραΗπατίτιδα C και Σακχαρώδης διαβήτης. Όλγα Ι. Γιουλεμέ Γαστρεντερολόγος, Λέκτορας Α.Π.Θ. Α Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΧΕΠΑ
Ηπατίτιδα C και Σακχαρώδης διαβήτης Όλγα Ι. Γιουλεμέ Γαστρεντερολόγος, Λέκτορας Α.Π.Θ. Α Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΧΕΠΑ HCV σοβαρό πρόβλημα δημόσιας υγείας σε παγκόσμιο επίπεδο 170 εκατομμύρια (2-3% παγκ.
Διαβάστε περισσότεραΔιασφαγιτιδική Ενδοηπατική Πυλαιοσυστηματική Αναστόμωση (TIPS). Η επεμβατική αντιμετώπιση της πυλαίας υπέρτασης
Διασφαγιτιδική Ενδοηπατική Πυλαιοσυστηματική Αναστόμωση (TIPS). Η επεμβατική αντιμετώπιση της πυλαίας υπέρτασης Ηλίας Ν Μπρούντζος Καθηγητής Β Εργαστήριο Ακτινολογίας, ΕΚΠΑ, Γενικό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο
Διαβάστε περισσότεραΗπατίτιδα C: Κλινικοί στόχοι & Προτεραιότητες Φυσική ιστορία της νόσου
Ηπατίτιδα C: Κλινικοί στόχοι & Προτεραιότητες Φυσική ιστορία της νόσου Καθηγητής Γ.Ν. Νταλέκος Δ/ντής Παθολογικής Κλινικής & Ομώνυμου Ερευνητικού Εργαστηρίου Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας www.med.uth.gr/internalmedicine/
Διαβάστε περισσότεραAssociation Between Portosystemic Shunts and Increased. Simón-Talero M, Roccarina D, Martínez J, Lampichler K, Baiges A, Low G,
Association Between Portosystemic Shunts and Increased Complications and Mortality in Patients With Cirrhosis Simón-Talero M, Roccarina D, Martínez J, Lampichler K, Baiges A, Low G, Llop E, Praktiknjo
Διαβάστε περισσότεραΙωάννα Χρανιώτη 1, Νικόλαος Κατζηλάκης 2, Δημήτριος Σαμωνάκης 2, Γρηγόριος Χλουβεράκης 1, Ιωάννης Μουζάς 1, 2, Ευτυχία Στειακάκη 1, 2
Μη αλκοολική λιπώδης διήθηση ήπατος σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες μετά από θεραπεία για οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία και λέμφωμα της παιδικής ηλικίας Ιωάννα Χρανιώτη 1, Νικόλαος Κατζηλάκης 2,
Διαβάστε περισσότεραΚίρρωση ήπατος. μεταμόσχευση ήπατος
Κίρρωση ήπατος Η κίρρωση αποτελεί ένα συχνό νόσημα παγκοσμίως Οι σημαντικότερες αιτίες της είναι οι ηπατίτιδες C και B και η κατάχρηση αλκοόλ Η πρόγνωση της κίρρωσης καθορίζεται από την εμφάνιση επιπλοκών
Διαβάστε περισσότεραΑντιμετώπιση κλινικών προβλημάτων σε κιρρωτικούς ασθενείς με. Οξεία Νεφρική Βλάβη. Εκπαιδευτική Διημερίδα Ε.Ε.Μ.Η. Θεσσαλονίκη, Μαΐου 2016
Αντιμετώπιση κλινικών προβλημάτων σε κιρρωτικούς ασθενείς με Οξεία Νεφρική Βλάβη Εκπαιδευτική Διημερίδα Ε.Ε.Μ.Η. Θεσσαλονίκη, 27-28 Μαΐου 2016 Μανόλης Σινάκος Λέκτορας Παθολογίας Ηπατολογίας, Α.Π.Θ. Δ
Διαβάστε περισσότεραΑναστασόπουλος ΝΑ 1, Καραμάνη-Πλουμπίδου ΑΒ 1, Μαλλιώρας Ι 1, Παπούδου-Μπάη Α 2, Παλιούρας Α 3, Στυλιανίδη ΜΧ 1, Γούσια Α 1,2, Γκλαντζούνης Γ 1,3
ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΑΙ ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΗΠΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ (HKK) ΠΟΥ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΤΗΚΑΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΣΤΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ (ΠΝΙ) Αναστασόπουλος ΝΑ 1, Καραμάνη-Πλουμπίδου ΑΒ
Διαβάστε περισσότεραΑντιμετώπιση κλινικών προβλημάτων σε κιρρωτικούς ασθενείς με κιρσούς
Αντιμετώπιση κλινικών προβλημάτων σε κιρρωτικούς ασθενείς με κιρσούς πυλαία υπέρταση: δυναμική εξεργασία σοβαρές επιπλοκές: ασκίτης, ηπατική εγκεφαλοπάθεια, κιρσοί-αιμορραγία ΗVPG >5mmHg :πυλαία υπέρταση
Διαβάστε περισσότεραΠού οφείλεται η νόσος και ποιοι παράγοντες την πυροδοτούν:
1 Τι είναι η Κίρρωση του Ήπατος: Η κίρρωση του ήπατος είναι μία χρόνια πάθηση του ήπατος κατά την οποία παρατηρείται καταστροφή του ιστού του ήπατος και αλλαγή της αρχιτεκτονικής του, γεγονός που οδηγεί
Διαβάστε περισσότεραΗ μετάβαση από τη βιοχημικά πρώιμη στην προχωρημένη Πρωτοπαθή Χολική Χολαγγειίτιδα: Προγνωστικοί παράγοντες & επιπτώσεις στην πορεία της νόσου
Η μετάβαση από τη βιοχημικά πρώιμη στην προχωρημένη Πρωτοπαθή Χολική Χολαγγειίτιδα: Προγνωστικοί παράγοντες & επιπτώσεις στην πορεία της νόσου Ν.Κ. Γατσέλης, J.C. Goet, Κ. Ζάχου, W.J. Lammers, H.L.A. Janssen,
Διαβάστε περισσότεραΓαστροστομία. Αθηνά Καπράλου,MD. Γενικός Χειρουργός. Δεκέμβριος, 2013
Γαστροστομία Αθηνά Καπράλου,MD Γενικός Χειρουργός Δεκέμβριος, 2013 ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΓΙΑ ΓΑΣΤΡΟΣΤΟΜΙΑ Νευρολογικές παθήσεις Ογκολογικές παθήσεις Άλλες κλινικές καταστάσεις Α.Ε.Ε. Όγκοι ώτων Ανορεξία/ Άρνηση
Διαβάστε περισσότεραAJR 140: , April 1983
TIPS Χρυσόστομος Φ. Κωνσταντός Επικουρικός επιμελητής Ε.Σ.Υ. Β Εργαστήριο Ακτινολογίας Τμήμα Επεμβατικής Ακτινολογίας Γενικό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο «Αττικόν» Ronald F. Colapinto, Roger D. Stronell,
Διαβάστε περισσότεραΜια κριτική ματιά στην κλινική. μελέτη GRIPHON
Μια κριτική ματιά στην κλινική μελέτη GRIPHON Κατερίνα Μαραθιά Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Διευθύντρια ΚΧ ΜΕΘ Διακλινικό Ιατρείο Πνευμονικής Υπέρτασης Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Δήλωση σύγκρουσης
Διαβάστε περισσότεραΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΓΕ 2012-2013 ΕΝΟΤΗΤΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΗΠΑΤΟΣ-ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ-ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΓΕ 2012-2013 ΕΝΟΤΗΤΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΗΠΑΤΟΣ-ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ-ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ ημερομηνία θέμα εκπαιδευτές 20 Νοεμβρίου Οξεία και χρόνια ηπατίτιδα
Διαβάστε περισσότεραΑμινοσαλικυλικά στη νόσο Crohn
Αμινοσαλικυλικά στη νόσο Crohn Κατηγορία και δοσολογία στην επαγωγή και διατήρηση της ύφεσης Σταυρούλα Β. Κοιλάκου Γαστρεντερολόγος Η χρήση των αμινοσαλικυλικών ως θεραπεία επίτευξης της ύφεσης στην νόσο
Διαβάστε περισσότεραΔ. Μαγγανάς Νοσοκομείο Ευαγγελισμός
Δ. Μαγγανάς Νοσοκομείο Ευαγγελισμός Ιδιαιτερότητες του καρκίνου που αναπτύσσεται σε ασθενείς με Ε.Κ. Μεγαλύτερη πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου από το γενικό πληθυσμό (2-5Χ) Συχνότητα ανάπτυξης 1% ανά έτος
Διαβάστε περισσότεραΜετεγχειρητική φροντίδα παιδιατρικών ασθενών που έχουν υποβληθεί σε ηπατεκτομή
Μετεγχειρητική φροντίδα παιδιατρικών ασθενών που έχουν υποβληθεί σε ηπατεκτομή Κουλουριώτης Γεώργιος-Χρήστος Ειδικευόμενος Γενικής Χειρουργικής Γενικό Νοσοκομείο Παίδων Αθηνών Παν & Αγλαίας Κυριακου Α
Διαβάστε περισσότεραΠρακτική προσέγγιση ασθενή με αλκοολική ηπατοπάθεια. Κωνσταντίνος Μιμίδης Γαστρεντερολόγος Αν. Καθηγητής Παθολογίας Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης
Πρακτική προσέγγιση ασθενή με αλκοολική ηπατοπάθεια Κωνσταντίνος Μιμίδης Γαστρεντερολόγος Αν. Καθηγητής Παθολογίας Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης Περίγραμμα εισήγησης Επιδημιολογικά δεδομένα Μεταβολισμός
Διαβάστε περισσότεραΜη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ
Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ SGOT 60 IU/l, SGPT 72 IU/l, γgt 92 IU/l, ALP κ.φ., CPK κ.φ., θυρεοειδική λειτουργία κ.φ. Παρουσίαση περιστατικού Άνδρας
Διαβάστε περισσότεραΗλεκτρολυτικές διαταραχές των αλκοολικών. Γεώργιος Τουλκερίδης, Νεφρολόγος, Γενικό Νοσοκομείο Λάρνακας, Κύπρος
Ηλεκτρολυτικές διαταραχές των αλκοολικών Γεώργιος Τουλκερίδης, Νεφρολόγος, Γενικό Νοσοκομείο Λάρνακας, Κύπρος Αλκοολισμός Διαταραχή από χρήση αλκοόλ (αιθανόλη C 2 H 6 O) 208.000.000 αλκοολικοί σε όλο τον
Διαβάστε περισσότεραΙΩΑΝΝΗΣ Η. ΓΚΡΙΝΙΑΤΣΟΣ Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Α Χειρουργική Κλινική ΛΑΙΚΟ Νοσοκομείο
ΙΩΑΝΝΗΣ Η. ΓΚΡΙΝΙΑΤΣΟΣ Επίκουρος Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ Α Χειρουργική Κλινική ΛΑΙΚΟ Νοσοκομείο Ως ΓΕΣ χαρακτηρίζεται κάθε επικοινωνία: μεταξύ ενός οργάνου του πεπτικού συστήματος και οποιουδήποτε
Διαβάστε περισσότερα¹Γαστρεντερολογική κλινική, Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων, Σχολή Επιστημών Υγείας, Τμήμα Ιατρικής, Παθολογικός Τομέας
Μητσέλος, Μπαλταγιάννης, Πολίτης, Ιωάννης Γεράσιμος Δημήτριος Αθανάσιος Καββαδίας, Νικόλαος Τζαμπούρας, Δημήτριος Μπαλωμένος, Αλέξανδρος Σκαμνέλος, Κωνσταντίνος Κατσάνος, Δημήτριος Χριστοδούλου ¹Γαστρεντερολογική
Διαβάστε περισσότεραΔιατροφικές διαταραχές σε ασθενείς με νοσήματα ήπατος-χοληφόρων. Ιωάννης Βλαχογιαννάκος
Διατροφικές διαταραχές σε ασθενείς με νοσήματα ήπατος-χοληφόρων Ιωάννης Βλαχογιαννάκος 1 Διαταραχές διατροφής Κακή θρέψη Μειωμένη πρόσληψη θρεπτικών συστατικών Διαταραχή της «ισορροπίας» των διατροφικών
Διαβάστε περισσότεραΧρόνια νοσήματα του ήπατος και υπολιπιδαιμική θεραπεία
Χρόνια νοσήματα του ήπατος και υπολιπιδαιμική θεραπεία Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Χρόνια νοσήματα του ήπατος Το 15% του
Διαβάστε περισσότεραΚΙΡΡΩΣΗ ΗΠΑΤΟΣ. Ερωτήσεις (μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστέςαπαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold)
ΚΙΡΡΩΣΗ ΗΠΑΤΟΣ Ερωτήσεις (μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστέςαπαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold) 1) Τι είναι λάθος: Α. Η κίρρωση ήπατος διακρίνεται σε μικρο-οζώδη (3
Διαβάστε περισσότερα13-14/10/2017 ΗΜΕΡΑ ΩΡΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΘΕΜΑ ΟΜΙΛΗΤΗΣ
1 ο ΜΑΘΗΜΑ ΣΧΟΛΕΙΟΥ ΗΠΑΤΟΛΟΓΙΑΣ 13-14/10/2017 17.00-18.00 Ανατομία-αγγείωση του ήπατος, αναγέννηση ήπατος Ν. Αρκαδόπουλος 18.00-19.00 Φυσιολογία ηπατικής λειτουργίας-χολικής έκκρισης Σπ. Ντουράκης 19.15-20.30
Διαβάστε περισσότεραΚιρρωτική Μυοκαρδιοπάθεια
Κιρρωτική Μυοκαρδιοπάθεια ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΚΑΡΑΓΙΑΝΝΑΚΗΣ M.D, Ph.D Ειδικός Παθολόγος-Ηπατολόγος Συνεργάτης Ηπατολογικού Ιατρείου Πανεπιστημιακής Γαστρεντερολογικής Κλινικής, Λαϊκό Νοσοκομείο Αθηνών Στην κίρρωση
Διαβάστε περισσότεραΧρόνια ηπατίτιδα C. Συζήτηση ασθενών με χρόνιες ιογενείς ηπατίτιδες: διαγνωστικά & θεραπευτικά διλήμματα
Συζήτηση ασθενών με χρόνιες ιογενείς ηπατίτιδες: διαγνωστικά & θεραπευτικά διλήμματα Χρόνια ηπατίτιδα C Ευάγγελος Χολόγκιτας Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Δ Παθολογική Κλινική, ΓΝΘ «Ιπποκράτειο» Approved
Διαβάστε περισσότεραΗΠΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ (ΗΚΚ)
ΗΠΑΤΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ (ΗΚΚ) Ερωτήσεις (Μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold) 1) Τι ισχύει για τον ΗΚΚ: Α. Μπορεί να αναπτυχθεί μόνο επί κιρρωτικού
Διαβάστε περισσότεραΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.
ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ. Η αναγνώριση της σηµασίας της θρόµβωσης στα οξέα καρδιαγγειακά συµβάµατα, οδήγησε σε πολλές µεγάλες µελέτες, µε στόχο την εκτίµηση της αποτελεσµατικότητας
Διαβάστε περισσότεραΦώτιος Ν. Κοθώνας Γαστρεντερολόγος
Φώτιος Ν. Κοθώνας Γαστρεντερολόγος Αιτιολογία πεπτικού έλκους Σχάση του βλεννογόνου που επεκτείνεται έως τη βλεννογόνια μυική στιβάδα Δύο κύριες αιτίες: -Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού -ΜΣΑΦ και ασπιρίνη
Διαβάστε περισσότεραΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΜΗ ΚΙΡΡΩΤΙΚΗ ΠΥΛΑΙΑ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΦΩΤΗΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΥ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ Α ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ. Ν. A. Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ
ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΜΗ ΚΙΡΡΩΤΙΚΗ ΠΥΛΑΙΑ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΦΩΤΗΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΥ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ Α ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ. Ν. A. Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ Τι είναι πυλαία υπέρταση HVPG κφ:
Διαβάστε περισσότερα13-14 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2017 ΑΘΗΝΑ ΗΜΕΡΑ ΩΡΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΘΕΜΑ ΟΜΙΛΗΤΗΣ
1 ο ΜΑΘΗΜΑ ΣΧΟΛΕΙΟΥ ΗΠΑΤΟΛΟΓΙΑΣ 13-14 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2017 17.00-17.30 Ανατομία-αγγείωση του ήπατος, αναγέννηση ήπατος Ν. Αρκαδόπουλος 17.30-18.15 Φυσιολογία ηπατικής λειτουργίας-χολικής έκκρισης Σπ. Ντουράκης
Διαβάστε περισσότεραΣτρατηγική µεταγγίσεων: Περιοριστική vs Ελεύθερη
ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Δ/ΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΓΡΗΓΟΡΗΣ ΚΟΥΡΑΚΛΗΣ Στρατηγική µεταγγίσεων: Περιοριστική vs Ελεύθερη Δ. ΔΗΜΗΤΡΟΥΛΗΣ ΕΠ. ΚΑΘ.
Διαβάστε περισσότεραΑσθενής με ΙΦΝΕ και ταυτόχρονη ηπατοπάθεια: Παρουσίαση περίπτωσης
Ασθενής με ΙΦΝΕ και ταυτόχρονη ηπατοπάθεια: Παρουσίαση περίπτωσης Ιωάννης Γ Γουλής Αναπληρωτής Καθηγητής Γαστρεντερολογίας ΑΠΘ 15 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ιδιοπαθών Φλεγμονωδών Νοσημάτων του Εντέρου Ιωάννινα,
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΔΡΟΜΑ ΕΠΙΚΑΛΥΨΗΣ. Καλλιόπη Ζάχου. 12 Ο Πανελλήνιο Ηπατολογικό Συνέδριο. Παθολόγος Παθολογική Κλινική & Ερευνητικό Εργαστήριο Παν/μίου Θεσσαλίας
ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΕΠΙΚΑΛΥΨΗΣ Καλλιόπη Ζάχου Παθολόγος Παθολογική Κλινική & Ερευνητικό Εργαστήριο Παν/μίου Θεσσαλίας 12 Ο Πανελλήνιο Ηπατολογικό Συνέδριο Χανιά 12-15 Μαΐου 2011 ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ
Διαβάστε περισσότερα«Πρόληψη υποτροπών και επιπλοκών της κοιλιοκάκης» 12 η Εκπαιδευτική Διημερίδα της ΕΠΕΓΕ Αθήνα 2014
«Πρόληψη υποτροπών και επιπλοκών της κοιλιοκάκης» 12 η Εκπαιδευτική Διημερίδα της ΕΠΕΓΕ Αθήνα 2014 Κοιλιοκάκη Ι Η κοιλιοκάκη είναι ανοσολογική πάθηση, που προκαλεί κυρίως βλάβες στο λεπτό έντερο αλλά και
Διαβάστε περισσότεραΒUDD-CHIARI SYNDROME (SBC) Νικόλαος Χ. Γραμματικός Γαστρεντερολόγος, Επιμελητής Β ΕΣΥ Β Προπ. Παθολογική Κλινική, ΓΠΝΘ Ιπποκράτειο
ΒUDD-CHIARI SYNDROME (SBC) Νικόλαος Χ. Γραμματικός Γαστρεντερολόγος, Επιμελητής Β ΕΣΥ Β Προπ. Παθολογική Κλινική, ΓΠΝΘ Ιπποκράτειο. Budd Chiari Syndrome (George Budd, Hans Chiari) Aπόφραξη των ηπατικών
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ. Μαυρουδή Μελαχρινή Επιμελήτρια της ΓΚΚ
ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Μαυρουδή Μελαχρινή Επιμελήτρια της ΓΚΚ Καρδιακή Ανεπάρκεια δεν είναι νόσος είναι σύνδρομο που προκαλείται από πολλές αιτίες συγκλίνει σε
Διαβάστε περισσότερα9:00 11:00 Στρογγύλη Τράπεζα Συλλοιμώξεις / επιλοιμώξεις ιογενών ηπατιτίδων. Μ. Ντόϊτς: HCV, HBV, HAV, ΗΕV
Παρασκευή 28/9/2018 8:00 8:30 Εγγραφές 8:30 9:00 Χαιρετισμοί 9:00 11:00 Στρογγύλη Τράπεζα Συλλοιμώξεις / επιλοιμώξεις ιογενών ηπατιτίδων TBC, Ν. Τασσόπουλος Μ. Ντόϊτς: HCV, HBV, HAV, ΗΕV HBV HDV Β. Σεβαστιανός:
Διαβάστε περισσότεραΑντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων στα θύματα της ανακοπής. Γεώργιος Θεοδ. Νικήτας Ειδικευόμενος Καρδιολογίας
Αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων στα θύματα της ανακοπής Γεώργιος Θεοδ. Νικήτας Ειδικευόμενος Καρδιολογίας Αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων στα θύματα της ανακοπής ΟΞΕΙΑ ΜΥΟΚΑΡ
Διαβάστε περισσότεραΑντιπηκτική αγωγή και χημειοπροφύλαξη στις ουρολογικές επεμβάσεις ΚΟΡΙΤΣΙΑΔΗΣ ΓΙΩΡΓΟΣ Γ.Ν.Ε.ΘΡΙΑΣΙΟ
Αντιπηκτική αγωγή και χημειοπροφύλαξη στις ουρολογικές επεμβάσεις ΚΟΡΙΤΣΙΑΔΗΣ ΓΙΩΡΓΟΣ Γ.Ν.Ε.ΘΡΙΑΣΙΟ Γιατί προφύλαξη για DVT Οι νοσηλεία αυξάνει τον κίνδυνο DVT δεν έχει συμπτώματα και όταν εγκατασταθεί
Διαβάστε περισσότεραΗ σημασία του προληπτικού ελέγχου για τον ΚΠΕ. Όλγα Ι Γιουλεμέ Επίκουρη Καθηγήτρια Γαστρεντερολογίας ΑΠΘ Β Προπ. Παθολογική Κλινική ΓΠΝΘ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ
Η σημασία του προληπτικού ελέγχου για τον ΚΠΕ Όλγα Ι Γιουλεμέ Επίκουρη Καθηγήτρια Γαστρεντερολογίας ΑΠΘ Β Προπ. Παθολογική Κλινική ΓΠΝΘ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ καρκίνος παχέος εντέρου (ΚΠΕ) Ευρώπη: 2 η αιτία θανάτου
Διαβάστε περισσότεραHeart failure: Therapy in 2012 ΓΕΏΡΓΙΟΣ Κ ΕΥΘΥΜΙΑΔΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ
Heart failure: Therapy in 2012 ΓΕΏΡΓΙΟΣ Κ ΕΥΘΥΜΙΑΔΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Καρδιακή Ανεπάρκεια Σύνδροµο που χαρακτηρίζεται από Δοµική ή λειτουργική διαταραχή της καρδιάς Αδυναµία επαρκούς παροχής στους ιστούς Παρά
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ «Άντρας 36 ετών με έκδηλη ηπατομεγαλία και
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ «Άντρας 36 ετών με έκδηλη ηπατομεγαλία και λευκοκυττάρωση» ΑΝΔΡΕΑΔΗΣ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ Διευθυντής Δ Παθολογικής Κλινικής ΜΑΥΡΟΚΕΦΑΛΟΥ ΕΥΓΕΝΙΑ Επιμελήτρια Α ΚΟΛΟΚΟΤΣΑ ΕΛΕΝΗ ΝΕΦΕΛΗ ΚΟΥΜΠΟΥΝΗΣ
Διαβάστε περισσότεραΛιπώδης νόσος του ήπατος (Fatty liver disease)
EΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗΣ Η ΩΡΑ ΤΟΥ ΕΙ ΙΚΕΥΟΜΕΝΟΥ 7 Νοεµβρίου 2007, Αθήνα Λιπώδης νόσος του ήπατος (Fatty liver disease) Ντίνα Τηνιακού Εργαστήριο Ιστολογίας & Εµβρυολογίας
Διαβάστε περισσότεραΦαρμακευτική αντιμετώπιση της υπέρτασης. Μιχαήλ Δούμας Παθολόγος Β ΠΠ Κλινική ΑΠΘ
Φαρμακευτική αντιμετώπιση της υπέρτασης Μιχαήλ Δούμας Παθολόγος Β ΠΠ Κλινική ΑΠΘ Wisdom for Thought Doctors pour drugs of which they know little for disorders of which they know less into patients of which
Διαβάστε περισσότεραΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΟΥ - ΠΟΤΕ?
ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΟΥ - ΠΟΤΕ? ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΣΑΡΡΗΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Α ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΜΕΤΑΞΑ Η ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ κατέχει ένα ιδιαίτερα
Διαβάστε περισσότεραΥπολιπιδαιμική αγωγή σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο
Υπολιπιδαιμική αγωγή σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Χρόνια νεφρική νόσος : ορισμός και
Διαβάστε περισσότεραΟ ρόλος της υπερδιήθησης στο Καρδιονεφρικό Σύνδροµο.! Ιωάννης Μακρής Νοσηλευτής MSc Μ.Τ.Ν. ΓΝΑ «Ιπποκράτειο»
Ο ρόλος της υπερδιήθησης στο Καρδιονεφρικό Σύνδροµο Ιωάννης Μακρής Νοσηλευτής MSc Μ.Τ.Ν. ΓΝΑ «Ιπποκράτειο» Καρδιονεφρικό Σύνδροµο (CRS) Ορισµός Οι διαταραχές της καρδιάς και των νεφρών, όπου οξεία ή χρόνια
Διαβάστε περισσότεραΗ διατροφική αξιολόγηση του ασθενούς με αντιρροπούμενη και μη αντιρροπούμενη κίρρωση. Αλεξάνδρα Γεωργίου Διαιτολόγος-Διατροφολόγος, MSc
Η διατροφική αξιολόγηση του ασθενούς με αντιρροπούμενη και μη αντιρροπούμενη κίρρωση Αλεξάνδρα Γεωργίου Διαιτολόγος-Διατροφολόγος, MSc Σύνδρομα ενδεικτικά κακής θρέψης στην κίρρωση Ως δυσθρεψία (malnutrition)
Διαβάστε περισσότεραΜηχανισμοί πρόκλησης λοιμώξεων
Μηχανισμοί πρόκλησης λοιμώξεων από τους anti TNF παράγοντες ρ. Γκίκας Κατσιφής Επιμελητής Ρευματολογικής Κλινικής Ναυτικού Νοσοκομείου Αθηνών Υπεύθυνος Ιατρικής Eκπαίδευσης και Έρευνας Η πλειοτρόπος δράση
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ
ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 3: ΗΠΑΤΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΗΠΑΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Κάλυψη των ενεργειακών αναγκών Πρόληψη της απώλειας βάρους Ενίσχυση προγράμματος αποκατάστασης ΕΡΓΑΛΕΙΑ
Διαβάστε περισσότεραΠρακτικές µετάγγισης: Να µεταγγίσω ή όχι. Γαστρεντερολογία
Πρακτικές µετάγγισης: Να µεταγγίσω ή όχι Γαστρεντερολογία Ιωάννης Γ Γουλής Δ Παθολογική Κλινική ΑΠΘ 9 ο Σεµινάριο Ελληνικής Εταιρείας Μεταγγισιοθεραπείας Αθήνα, Μάιος 2015 Αιµορραγία ανωτέρου πεπτικού
Διαβάστε περισσότεραΗπατίτιδα C Mια συστηµατική νόσος
Ηπατίτιδα C Mια συστηµατική νόσος Ιωάννης Γ Γουλής Παθολογική Κλινική ΑΠΘ Ιπποκράτειο ΓΝ Θεσ/νίκης 3η Πανελλήνια Συνάντηση AIDS & Ηπατίτιδες Αθήνα, Σεπτέµβριος 2015 Ηπατίτιδα C Συσχέτιση µε άλλα νοσήµατα
Διαβάστε περισσότεραΕκρίζωση Η.pylori το Χρήστος Λιάτσος, MD, PhD, FEBGH Γαστρεντερολόγος Αν.Δντης Γαστρεντερολογικής Κλινικής 401 ΓΣΝΑ
Εκρίζωση Η.pylori το 2017 Χρήστος Λιάτσος, MD, PhD, FEBGH Γαστρεντερολόγος Αν.Δντης Γαστρεντερολογικής Κλινικής 401 ΓΣΝΑ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗΣ & ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Η.PYLORI ΛΟΙΜΩΞΗΣ 2017 Νόσος πεπτικού έλκους Δυσπεψία
Διαβάστε περισσότεραΠρόοδοι στην χειρουργική του ήπατος στον ηπατοκυτταρικό καρκίνο και στο Χολαγγειοκαρκίνωμα
Πρόοδοι στην χειρουργική του ήπατος στον ηπατοκυτταρικό καρκίνο και στο Χολαγγειοκαρκίνωμα Γεώργιος Γκλαντζούνης, MD, PhD, FEBS Καθηγητής Χειρουργικής Μεταμοσχεύσεων Τμήμα Ιατρικής, Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων
Διαβάστε περισσότεραΑντιαιμοπεταλιακή αγωγή στο Σακχαρώδη Διαβήτη. Μιχαήλ Δούμας Παθολόγος Β ΠΠ Κλινική ΑΠΘ
Αντιαιμοπεταλιακή αγωγή στο Σακχαρώδη Διαβήτη Μιχαήλ Δούμας Παθολόγος Β ΠΠ Κλινική ΑΠΘ Δήλωση Ο ομιλητής έχει λάβει κατά την τελευταία τριετία τιμητικές αμοιβές από τις Canadian Society of Nephrology,
Διαβάστε περισσότεραΤΕΚΜΗΡΙΩΣΗ ΙΦΝΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΙ ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΗΣ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΚΑΨΟΥΛΑΣ. Νίκος Βιάζης Β Γαστρεντερολογικό Τμήμα Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός»
ΤΕΚΜΗΡΙΩΣΗ ΙΦΝΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΙ ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΗΣ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΚΑΨΟΥΛΑΣ Νίκος Βιάζης Β Γαστρεντερολογικό Τμήμα Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός» ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ Έτος Σημαντικά γεγονότα 1981 G. Iddan,, P. Scapa η ιδέα
Διαβάστε περισσότεραΑλκοολική Νόσος του Ήπατος
Αλκοολική Νόσος του Ήπατος ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Αλκοόλη Αγχολυτικό Κοινωνικό «ελιξήριο» Μικρό ποσοστό των χρηστών αναπτύσσουν εξάρτηση Κλινικώς σημαντική νόσος του ήπατος 20-40% των εξαρτημένων χρηστών
Διαβάστε περισσότεραΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΜΑΚΡΟΘΡΕΠΤΙΚΩΝ ΣΥΣΤΑΤΙΚΩΝ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΚΑΙ ΤΙΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΣΕ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ
ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΜΑΚΡΟΘΡΕΠΤΙΚΩΝ ΣΥΣΤΑΤΙΚΩΝ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΚΑΙ ΤΙΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΣΕ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΠΗΝΕΛΟΠΗ ΔΟΥΒΟΓΙΑΝΝΗ Κ Λ Ι Ν Ι Κ Η Δ Ι Α Ι Τ Ο Λ Ο Γ Ο Σ - Δ Ι ΑΤ Ρ Ο Φ Ο Λ Ο Γ Ο Σ M S C, R D Περίληψη
Διαβάστε περισσότεραΟ ρόλος της δίαιτας στην πρόληψη και την αντιμετώπιση της NAFLD.
Μη Aλκοολική Λιπώδης Νόσος του Ήπατος. Μία ολιστική προσέγγιση. Ο ρόλος της δίαιτας στην πρόληψη και την αντιμετώπιση της NAFLD. Χάρης Δημοσθενόπουλος MMedSc.PhDc Κλινικός Διαιτολόγος-Βιολόγος Προϊστάμενος
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΑΣΚΕΥΗ 30 ΜΑΪΟΥ 2014
09.00 11.00 ΣΤΡΟΓΓΥΛΟ ΤΡΑΠΕΖΙ Θεραπευτικά διλήμματα στην Ηπατολογία Συντονιστές: Ε. Ακριβιάδης Μ. Ραπτοπούλου Παρακολούθηση παρέμβαση στη NAFLD/ NASH: σε ποιούς, πότε και με τι; Ε. Τσόχατζης Η χορήγηση
Διαβάστε περισσότεραΜπρούζου Κάτια- Ουρανία Πιστιόλα Χρυσούλα. Μάθημα επιλογής Λευχαιμίες
Μπρούζου Κάτια- Ουρανία Πιστιόλα Χρυσούλα Μάθημα επιλογής Λευχαιμίες ΧΛΛ Η συχνότερη Λευχαιμία Μονοκλωνικά Β κύτταρα > 5x10 9 /L τυχαία εξέταση αίματοςà Λεμφοκυττάρωση! Διογκωμένοι LN αναιμία ηπατοσπληνομεγαλία
Διαβάστε περισσότεραΠροενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης
Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης Παπαχρήστου Ευάγγελος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Νεφρολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Χρόνια Νεφρική Νόσος (ΧΝΝ) Διαταραχή της δομής ή της
Διαβάστε περισσότεραΗΠΑΤΙΤΙ Α C. Ερωτήσεις-Απαντήσεις (μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold)
ΗΠΑΤΙΤΙ Α C Ερωτήσεις-Απαντήσεις (μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μια σωστές απαντήσεις, οι σωστές απαντήσεις είναι με bold) 1) Τι είναι λάθος σχετικά με την επιδημιολογία της HCV λοίμωξης: Α. Η μέση
Διαβάστε περισσότεραDevelopment and Validation of a Scoring System That Includes. Corrected QT Interval for Risk Analysis of Patients With Cirrhosis and
Development and Validation of a Scoring System That Includes Corrected QT Interval for Risk Analysis of Patients With Cirrhosis and Gastrointestinal Bleeding. Biselli M1, Gramenzi A1, Lenzi B1, Dall'Agata
Διαβάστε περισσότεραΔΙΑΒΑΖΟΝΤΑΣ ΤΗ ΒΙΟΨΙΑ ΗΠΑΤΟΣ
ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΣΤΟΥΣ ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΥΣ, ΔΙΑΒΑΖΟΝΤΑΣ ΤΗ ΒΙΟΨΙΑ ΗΠΑΤΟΣ Πρόδρομος Χυτίρογλου Εργαστήριο Γενικής Παθολογίας και Παθολογικής Ανατομικής Τμήματος Ιατρικής Α.Π.Θ. ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΒΙΟΨΙΑΣ ΗΠΑΤΟΣ Χρόνια
Διαβάστε περισσότεραΗθέσητωναντι-TNF παραγόντων στην θεραπεία της περιεδρικής νόσου Crohn. Χρηστίδου Αγγελική Γαστρεντερολόγος ΓΝΑ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ
Ηθέσητωναντι-TNF παραγόντων στην θεραπεία της περιεδρικής νόσου Crohn Χρηστίδου Αγγελική Γαστρεντερολόγος ΓΝΑ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ CROHN ΣΥΡΙΓΓΙΟ Τα συρίγγια είναι συχνή εκδήλωση της ν.crohn (17%-
Διαβάστε περισσότεραΘΡΟΜΒΩΣΗ & ΙΦΝΕ. Καρακόιδας Χρήστος Επιμελητής Γαστρεντερολογικής Κλινικής ΝΝΑ
ΘΡΟΜΒΩΣΗ & ΙΦΝΕ Καρακόιδας Χρήστος Επιμελητής Γαστρεντερολογικής Κλινικής ΝΝΑ 15 Ο Πανελλήνιο Συνέδριο ΙΦΝΕ, Ιωάννινα, 3-5 Ιουνίου 2016 ουδεμία σύγκρουση συμφερόντων ΙΦΝΕ & θρόμβωση τα θρομβοεμβολικά επεισόδια,
Διαβάστε περισσότεραΑθήνα, 23-24/10/2015 ΗΜΕΡΑ ΩΡΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΘΕΜΑ ΟΜΙΛΗΤΗΣ
1 ο ΜΑΘΗΜΑ ΣΧΟΛΕΙΟΥ ΗΠΑΤΟΛΟΓΙΑΣ Αθήνα, 23-24/10/2015 17.00-17.30 Ανατομία-αγγείωση του ήπατος, αναγέννηση ήπατος Ν. Αρκαδόπουλος 17.30-18.15 Φυσιολογία ηπατικής λειτουργίας-χολικής έκκρισης Σπ. Ντουράκης
Διαβάστε περισσότεραΟ νεφρώνας είναι το πιο σημαντικο μερος των νεφρων υγρα και ηλεκτρολυτες
ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΑ Ο νεφρώνας είναι το πιο σημαντικο μερος των νεφρων υγρα και ηλεκτρολυτες Σχηματισμος ουρων: 1. Σπειραματικη διηθηση (GFR) = 180L/day 2. Σωληναριακη επαναρροφηση(περιπου 98%) 3. Σωληναριακη απεκκριση
Διαβάστε περισσότερα25% των ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα C έχουν θρομβοπενία 5 και έως κι 9% των ασθενών πάσχουν από σοβαρή θρομβοπενία (αριθμός αιμοπεταλίων <50Gi/L).
Η GSK έλαβε άδεια κυκλοφορίας από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή για πρόσθετη ένδειξη του Revolade (eltrombopag) ως την πρώτη εγκεκριμένη θεραπεία για τη θρομβοπενία που σχετίζεται με τη χρόνια ηπατίτιδα C Η GlaxoSmithKline
Διαβάστε περισσότεραΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ
ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ Χ Ο Ν Δ Ρ Ο Μ Α Τ Ι Δ Ο Υ Μ Α Ρ Ι Α Ν Ο Σ Η Λ Ε Υ Τ Ρ Ι Α T E, M S C, Μ Ε Θ Α, Π Γ Ν Α Χ Ε Π Α ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΑ.. Όπως είναι ευρέως
Διαβάστε περισσότεραΡιζική προστατεκτομή
Ριζική προστατεκτομή Ηρακλής Χ. Μητσογιάννης Επίκ. Καθηγητής Ουρολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών Σισμανόγλειο Γ.Ν.Α. Σύγκρουση συμφερόντων Ερευνητής, Ομιλητής, Σύμβουλος (κατά την τελευταία 5ετία) για τις
Διαβάστε περισσότεραΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΑΛΚΟΟΛΙΚΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ. Καλαμπόκης Γεώργιος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Παθολογική Κλινική ΠΓΝΙ
ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΑΛΚΟΟΛΙΚΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑΣ Καλαμπόκης Γεώργιος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Παθολογική Κλινική ΠΓΝΙ Δηλώνω υπεύθυνα ότι δεν υπάρχει σύγκρουση συμφερόντων Επιδημιολογία
Διαβάστε περισσότεραΔιαρροϊκό σύνδρομο στον ασθενή που λαμβάνει ανοσοθεραπεία. Πώς το χειρίζομαι;
Διαρροϊκό σύνδρομο στον ασθενή που λαμβάνει ανοσοθεραπεία. Πώς το χειρίζομαι; Σπύρος Σιακαβέλλας Γαστρεντερολόγος Πανεπιστημιακή Γαστρεντερολογική Κλινική, Λαϊκό Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών Μία γυναίκα 42
Διαβάστε περισσότεραΜοντέλα πρόγνωσης. του Σακχαρώδη Διαβήτη. Ηλιάδης Φώτης. Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Διαβητολογίας ΑΠΘ Α ΠΡΠ, Νοσοκοµείο ΑΧΕΠΑ
Μοντέλα πρόγνωσης του Σακχαρώδη Διαβήτη Ηλιάδης Φώτης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Διαβητολογίας ΑΠΘ Α ΠΡΠ, Νοσοκοµείο ΑΧΕΠΑ IDF Diabetes Atlas 5th Edition 2012 Update 3.8 million men and women worldwide
Διαβάστε περισσότεραΑΣΚΙΤΗΣ Γεώργιος Β. Παπαθεοδωρίδης Καθηγητής Παθολογίας-Γαστρεντερολογίας Διευθυντής Γαστρεντερολογικής Κλινικής Γ. Ν.
ΑΣΚΙΤΗΣ Γεώργιος Β. Παπαθεοδωρίδης Καθηγητής Παθολογίας-Γαστρεντερολογίας Διευθυντής Γαστρεντερολογικής Κλινικής Γ. Ν. Αθηνών «Λαϊκό» ΑΣΚΙΤΗΣ Συλλογή υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα Κλινικά έκδηλος: >1.5-2
Διαβάστε περισσότεραΟΔΗΓΙΕΣ/ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΧΝΝ ΣΕ ΕΞΩΝΕΦΡΙΚΗ ΚΑΘΑΡΣΗ*
ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 E-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586
Διαβάστε περισσότεραΚολονοσκόπηση σε ασθενή που λαμβάνει αντιπηκτικά-αντιαιμοπεταλιακά.
Κολονοσκόπηση σε ασθενή που λαμβάνει αντιπηκτικά-αντιαιμοπεταλιακά. Δηλώνω ότι δεν έχω σύγκρουση συμφερόντων Χρήση αντιαιμοπεταλιακών : REACH Registry Ασπιρίνη Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα Θιενοπυριδίνες
Διαβάστε περισσότεραΚουτλή Ευαγγελία ειδικευόμενη Β πανεπιστημιακής παθολογικής κλινικής. Hepatology Jul 26
A Randomized Placebo-Controlled Trial of Prophylactic Dexamethasone for Transcatheter Arterial Chemoembolization Sadahisa Ogasawara1, Tetsuhiro Chiba1*, Yoshihiko Ooka1, Naoya Kanogawa1, Tenyu Motoyama1,
Διαβάστε περισσότεραΧρόνια υπερτρανσαμινασαιμία. Ινώ Καναβάκη M.D., PhD, FMH Παιδίατρος-Παιδογαστρεντερολόγος Α Παιδιατρική Κλινική ΕΚΠΑ
Χρόνια υπερτρανσαμινασαιμία Ινώ Καναβάκη M.D., PhD, FMH Παιδίατρος-Παιδογαστρεντερολόγος Α Παιδιατρική Κλινική ΕΚΠΑ Γενικά Η μέτρηση των τρανσαμινασών αποτελεί ρουτίνα, τόσο σε νοσοκομειακό όσο και σε
Διαβάστε περισσότεραΠαράρτημα III. Τροποποιήσεις των σχετικών παραγράφων της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης
Παράρτημα III Τροποποιήσεις των σχετικών παραγράφων της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης Σημείωση: Οι σχετικές παράγραφοι της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του
Διαβάστε περισσότεραΕίναι αναστρέψιμη η ηπατική βλάβη υπό ΝΑ ή DAAs
Είναι αναστρέψιμη η ηπατική βλάβη υπό ΝΑ ή DAAs Ιωάννης Γ Γουλής Αναπληρωτής Καθηγητής Γαστρεντερολογίας ΑΠΘ Εκπαιδευτική Διημερίδα ΕΕΜΗ Θεσσαλονίκη, Μάιος 2016 Οπλοστάσιο εγκεκριμένα φάρμακα Mάιος 2016
Διαβάστε περισσότεραΘα πρέπει να είναι ο ΑΗΙ το πρωτεύον κριτήριο στην εκτίµηση και θεραπεία του ΣΑΥ? ΥΠΕΡ
Θα πρέπει να είναι ο ΑΗΙ το πρωτεύον κριτήριο στην εκτίµηση και θεραπεία του ΣΑΥ? ΥΠΕΡ Σοφία Ε. Σχίζα Επίκουρη Καθηγήτρια Πνευµονολογίας Υπεύθυνη Εργαστηρίου Ύπνου Πνευµονολογικού Τµήµατος Πανεπιστηµίου
Διαβάστε περισσότεραΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΟΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ. ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Γ.Ν.
ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΟΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Γ.Ν.ΚΑΒΑΛΑΣ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Ο ομιλητής έχει συμμετάσχει σε ερευνητικά
Διαβάστε περισσότεραΥξόληα επαηίηηδα: Ο ξόινο ηνπ παζνινγναλαηόκνπ ζηνπο θιηληθνύο αιγόξηζκνπο
Υξόληα επαηίηηδα: Ο ξόινο ηνπ παζνινγναλαηόκνπ ζηνπο θιηληθνύο αιγόξηζκνπο Νηίλα Γ. Σεληαθνύ Εξγαζηήξην Ιζηνινγίαο & Εκβξπνινγίαο, Ιαηξηθή ρνιή Παλεπηζηεκίνπ Αζελώλ Γήισζε ζπκθεξόλησλ ζρεηηθώλ κε ρνξεγνύο
Διαβάστε περισσότεραΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ
ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Εισαγωγή Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν
Διαβάστε περισσότεραΔιαγνωστικά και θεραπευτικά διλήμματα ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β Β. Παπαδημητρόπουλος
Διαγνωστικά και θεραπευτικά διλήμματα ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα Β Β. Παπαδημητρόπουλος Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών Συνήθη κλινικά διλήμματα στην προσέγγιση ασθενών
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ
ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ Απλά
Διαβάστε περισσότεραΠΑΓΚΌΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΝΕΦΡΟΥ 2017 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ
Παχυσαρκία και νεφρική νόσος ΠΑΓΚΌΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΝΕΦΡΟΥ 2017 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Κριτήρια* Η διαπίστωση για 3 μήνες: Νεφρικής βλάβης GFR < 60 ml/min/1.73m2 με ή χωρίς νεφρική
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ & ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ. Ο. Καρδακάρη, Νοσηλεύτρια M sc,κ/δ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ
ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ & ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ Ο. Καρδακάρη, Νοσηλεύτρια M sc,κ/δ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ Καρδιακή ανεπάρκεια & Κατάθλιψη θέμα μεγάλου ενδιαφέροντος: λόγω του υψηλού επιπολασμού τους & της τάσης
Διαβάστε περισσότεραHIV & Ca τραχήλου μήτρας. Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου.
HIV & Ca τραχήλου μήτρας Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου. ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Πολλαπλοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της κακοήθειας σε ασθενείς με AIDS. Οι
Διαβάστε περισσότερα