BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI. Edisi 2016

Transcript

1 BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI Edisi 2016

2 SENARAI KANDUNGAN SENARAI KANDUNGAN 2 JAWATANKUASA PENERBITAN BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 5 Hakcipta 6 Nombor Pendaftaran 6 KATA ALUAN 7 PENGENALAN 8 MISI & VISI 9 FUNGSI 10 MAKMAL PERUBATAN DIAGNOSTIK 10 AKADEMIK 10 PENYELIDIKAN 11 KUALITI 12 PERKHIDMATAN 12 AMALAN ETIKA PERUBATAN DI MAKMAL 13 PERSIJILAN MS ISO 9001 & PERSEKITARAN BERKUALITI (QE/5S) 14 UJIAN YANG DIAKREDITASI MS ISO KAWALAN MUTU DALAMAN 16 KAWALAN MUTU LUARAN 16 WAKTU PERKHIDMATAN 17 BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 2

3 GARIS PANDUAN 18 PANDUAN PERKHIDMATAN 18 PANDUAN PERMOHONNAN UJIAN 18 PANDUAN MENGISI BORANG PERMOHONAN UJIAN 22 PERMOHONAN UJIAN MELALUI SISTEM LIS 24 PANDUAN PENYEDIAAN & PENGHANTARAN SPESIMEN 25 PANDUAN PENOLAKAN SPESIMEN 26 PERKHIDMATAN 27 PIAGAM PELANGGAN MAKMAL HEMATOLOGI 27 OBJEKTIF KUALITI 27 SENARAI KAKITANGAN & SAMBUNGAN TELEFON 28 SENARAI UJIAN RUTIN HEMATOLOGI 31 SENARAI UJIAN RUTIN KOAGULASI 32 SENARAI UJIAN KHUSUS KOAGULASI 33 SENARAI UJIAN HEMOLISIS 35 SENARAI UJIAN ANALISIS HEMOGLOBIN 36 SENARAI UJIAN ASPIRAT SUMSUM TULANG 36 SENARAI UJIAN NUTRISI ANEMIA 37 SENARAI UJIAN IMMUNOPHENOTYPING 37 SENARAI UJIAN MOLEKULAR 38 INDIKASI PERMOHONAN UJIAN-UJIAN KES KHAS 39 JULAT NILAI NORMAL RUJUKAN 46 BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 3

4 LAMPIRAN 51 UBAT-UBATAN YANG BOLEH MENGGANGU FUNGSI PLATELET 51 SENARAI PINDAAN 52 BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 4

5 JAWATANKUASA PENERBITAN BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI Penasihat Prof. Dr. Wan Zaidah Abdullah Editor Ahmad Zakwan Mustafa Penghargaan Norizah Tumin Wan Nor Aziemah Wan Zainulddin Ang Cheng Yong Selamah Ghazali Maseta Ismail Narishah Sharif Saharim Osman Khairiah Yazid Muhammad Fakhri Mohd Azmi Mohd Amirudin Sidik Salamah Ahmad Sukri Rohana Yusof Wan Rosni Wan Yakob BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 5

6 Penyumbang Prof. Dr. Rosline Hassan Prof. Dr. Wan Zaidah Abdullah Prof. Madya Dr. Rapiaah Mustaffa Prof. Madya Dr. Suhair Abbas Ahmed Dr. Wan Haslindawani Wan Mahmood Dr. Shafini Mohamed Yusoff Dr. Rosnah Bahar Dr. Noor Haslina Mohd. Noor Dr. Muhammad Farid Johan Dr. Marini Ramli Dr Mohd Nazri Hassan Hakcipta 2016 Semua hakcipta adalah terpelihara. Semua bahagian daripada kandungan penerbitan ini tidak boleh disalin atau dikeluarkan dalam sebarang bentuk termasuklan fotokopi, rakaman dan lain-lain tanpa kebenaran bertulis daripada penerbit. Nombor Pendaftaran ISBN BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 6

7 KATA ALUAN Prof. Dr. Wan Zaidah Abdullah Ketua Jabatan Hematologi & Unit Perubatan Tranfusi Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh dan salam sejahtera. Alhamdulillah, syukur kita kehadrat Allah SWT kerana dapat menerbitkan buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi dan Perubatan Transfusi untuk rujukan semua Pegawai Perubatan dan Jururawat di Hospital USM. Buku Panduan ini disediakan dengan mengambil kira keperluan MS ISO khas untuk ujian-ujian Makmal Perubatan. Tujuan buku ini adalah sebagai panduan bagi permohonan berkaitan ujian hematologi serta julat nilai normal ujian sebagai rujukan semua. Disamping itu, ia juga memberi panduan kepada permohonan ujian imunohematologi yang ditawarkan di Unit Perubatan Transfusi dan perkhidmatan-perkhidmatan lain, iaitu yang berkait dengan penderma darah dan prosedur pengurusan transfusi darah dan komponen darah. Buku panduan ini adalah satu pendedahan tatacara dalam proses preanalitikal, iaitu sebahagian daripada proses untuk menghasilkan keputusan ujian yang tepat yang dapat dimanfaatkan dalam perawatan pesakit. Dalam era akreditasi makmal-makmal perubatan ini, adalah wajar semua staf yang berkaitan pekaterhadap kepentingan buku panduan ini dan dapat bekerjasama mematuhi garispanduan yang disediakan bukan sahaja bagi kepentingan pesakit, malah bagi memastikan ujianyang dipohon adalah kos efektif dan mengelak pembaziran BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 7

8 PENGENALAN Jabatan Hematologi dan Unit Perubatan Transfusi (dahulu dikenali sebagai Tabung Darah) mula beroperasi pada 01 Ogos 1983 dengan menyediakan perkhidmatan diagnostik, terapeutik, penyelidikan, dan pembelajaran. Selaras dengan objektif universiti untuk menjadikan USM sebagai pusat rujukan dan penyelidikan pakar dari dalam dan luar negara, kedua-dua unit ini sentiasa menilai dan membentuk perkhidmatan-pekhidmatan baru yang berkaitan dengan bidang hematologi dan perubatan transfusi. Secara rasmi, unit ini mula beroperasi sepenuhnya pada 16 Januari 1984 dengan kakitangan seramai 13 orang yang diketuai oleh seorang Pegawai Perubatan. Pada 22 Januari 1984, Makmal Tabung Darah mula menawarkan ujian-ujian yang bersangkutan dengan penggunaan darah kepada pesakit dan menghasilkan komponen darah untuk kegunaan transfusi. Selaras dengan perkembangan dalam bidang transfusi, Unit Tabung Darah bukan sahaja membekalkan darah, malah turut memberikan khidmat terapeutik. Maka, Unit Tabung Darah telah ditukar nama kepada Unit Perubatan Transfusi bermula pada 01 Jun Kini, Jabatan Hematologi, adalah dibawah pentadbiran Pusat Pengajian Sains Perubatan (PPSP), manakala Unit Perubatan Transfusi adalah di bawah pentadbiran Hospital Universiti Sains Malaysia (HOSPITAL USM). Makmal Hematologi Hospital USM terletak di aras bawah Blok 9 iaitu di antara Klinik Pesakit Luar dan Red Square (Dataran Pelajar) USM. Berhampiran dengan Jabatan Hematologi dan Makmal Patologi serta Klinik Dietetik. BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 8

9 MISI & VISI Misi Jabatan Hematologi dan Unit Perubatan Transfusi Bertekad mencapai misi untuk memberi keutamaan kepada Kecemerlangan dalam Perkhidmatan Pemindahan Darah, Ujian Diagnostik dan Komited kepada Pendidikan dan Semua Aktiviti Penyebaran Ilmu kepada Pelajar. Visi Sentiasa Memantap dan Mempertingkatkan Kualiti semua Perkhidmatan yang diberikan kepada Pesakit, Pelajar, Penderma Darah dan Masyarakat. BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 9

10 FUNGSI MAKMAL PERUBATAN DIAGNOSTIK Perkhidmatan diagnostik yang ditawarkan oleh makmal perubatan telah bertambah dari tahun ke tahun selaras dengan fungsi universiti sebagai gedung ilmu yang berkembang untuk menghasilkan para cendikiawan berkualiti serta pusat rujukan dan penyelidikan dalam dan luar negara. Bermula dengan 12 jenis ujian yang ditawarkan pada bulan Januari 1984, meningkat kepada 72 jenis ujian pada Disember 1995, Jabatan Hematologi dan Unit Perubatan Transfusi telah mengemaskini kualiti perkhidmatannya kepada yang terkini dan ringkas dengan menawarkan 61 jenis ujian diagnostik hematologi, termasuk rutin, ujian-ujian khusus, dan 20 ujian diagnostik transfusi, yang termasuk rutin, ujian khusus. AKADEMIK Jabatan Hematologi dan Unit Perubatan Transfusi terlibat secara langsung di dalam program akademik Pusat Pengajian Sains Perubatan (PPSP), Pusat Pengajian Sains Pergigian (PPSG), Pusat Pengajian Sains Kesihatan (PPSK), Institut Pergigian Perubatan Termaju (IPPT) dan USM-KLE, India. Penglibatan ini termasuklah memberi kemudahan penempatan pembelajaran dan bekalan makmal serta tenaga pengajar. Kakitangan yang memberi perkhidmatan rawatan pesakit dan perkhidmatan diagnostik makmal juga terlibat di dalam program- program tersebut. Aktiviti akademik BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 10

11 termasuklah kuliah, praktikal, tutorial, seminar dan lain-lain untuk pelajar- pelajar peringkat sekolah, Diploma, Ijazah, Pasca Siswazah termasuk IPTA, IPTS dari dalam dan luar negara. Setakat ini, hanya Makmal Hematologi telah di akreditasi oleh RCPA sebagai tempat pengajaran di USM, Kampus Kesihatan untuk pasca siswazah untuk program hematologi (patologi) PENYELIDIKAN Jabatan Hematologi dan Unit Perubatan Transfusi juga menawarkan perkhidmatan ujian-ujian Hematologi dan Perubatan Transfusi untuk tujuan penyelidikan. Setiap ujian akan dicaj mengikut anggaran penggunaan kemudahan dan bahan bekalan makmal. Penyelidik yang ingin memohon perkhidmatan ini perlu terlebih dahulu berunding dengan Ketua Jabatan Hematologi/ Unit Perubatan Transfusi. BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 11

12 KUALITI PERKHIDMATAN Makmal Hematologi amat mementingkan kualiti perkhidmatan yang diberikan atas dasar kewajipan yang diamanahkan. Kualiti perkhidmatan dapat dinilai melalui; Aktiviti-aktiviti penyediaan spesimen pesakit untuk ujian. 1. Proses ujian. 2. Pemprosesan maklumat. 3. Laporan ujian 4. Amalan etika perubatan Kualiti perkhidmatan juga termasuklah aktiviti-aktiviti di peringkat wad atau klinik, iaitu; 1. Komunikasi sebelum dan selepas proses ujian 2. Pengisian borang termohonan dengan lengkap. 3. Penghantaran spesimen mengikut peraturan yang telah ditetapkan. 4. Aktiviti-aktiviti sokongan lain (sistem maklumat makmal, pentadbiran) Perkhidmatan berkualiti dapat ditingkatkan lagi dengan kerjasama dari wad, klinik, dan juga kumpulan sokongan lain yang cekap dan berkesan. Makmal Hematologi dan sentiasa berusaha untuk meningkatkan kualiti perkhidmatan melalui; 1. Pembelajaran berterusan dan latihan kepada kakitangan. 2. Penilaian dan penambahbaikkan proses kerja dan perkhidmatan. BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 12

13 3. Mengemaskini kaedah ujian dan alatan. 4. Pengawasan dan penilaian kualiti tatacara analitikal melalui program-program Kawalan Mutu Dalaman dan Luaran. 5. Audit dan penilaian secara berkala AMALAN ETIKA PERUBATAN DI MAKMAL KERAHSIAAN KEPUTUSAN UJIAN-UJIAN MAKMAL Setiap staf di Jabatan Hematologi tertakluk di bawah Aku Janji Kerahsiaan yang merangkumi: A. Merahsiakan, menyimpan, memelihara dan mengawal keputusan ujian makmal yang diuruskan oleh makmal / jabatan ini ; B. Menjaga kerahsiaan keputusan ujian pesakit. C. Mematuhi etika perkhidmatan makmal D. Mengamalkan komunikasi yang berkesan, menjaga kerahsiaan maklumat, mengamalkan prosedur kerja yang betul di makmal dan pematuhan kepada polisi keselamatan makmal. PERSIJILAN MS ISO 9001 & Makmal Hematologi dan Unit Perubatan Transfusi telah diiktiraf mematuhi piawaian persijilan MS ISO 9001:2008 (Nombor Pendaftaran: AR1603) pada 4 November 2010 dan telah mematuhi piawaian persijilan MS BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 13

14 ISO 15189:2007 setara dengan MS ISO/IEC 17025:2001 (Nombor Pendaftaran: 480) pada 1 November 2010 dari Jabatan Standards Malaysia (SAMM). Pengiktirafan MS ISO 9001:2008 adalah pengurusan berkualiti Jabatan Hematologi, Makmal Hematologi dan Unit Perubatan Transfusi dalam memberikan perkhidmatan yang terbaik dan bermutu tinggi. Pengiktirafan MS ISO 15189:2007 bererti ujian-ujian yang dilakukan di Makmal Hematologi dan Unit Perubatan Transfusi adalah berkualiti dan bertaraf antarabangsa. Kini, Makmal Hematologi ke arah peralihan akreditasi MS ISO 15189:2014 PERSEKITARAN BERKUALITI (QE/5S) Jabatan Hematologi telah dianugerahkan persijilan amalan persekitaran berkualiti QE/5S kepada Makmal Hematologi pada tahun 2011, Unit Perubatan Transfusi pada tahun 2012 dan Jabatan Hematologi pada tahun UJIAN YANG DIAKREDITASI MS ISO Routine Hematology 1. Full Blood Count (FBC) 2. Differential Count (DC) 3. ReticulocyteCount(RT) 4. Full Blood Picture (FBP) BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 14

15 5. Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR) 6. Glucose-6-Phopshate Deficiency (G6PD) Screening 7. Activated Partial Thromboplastin Time 8. Prothrombin Time / International Normalized Ratio 9. Fibrinogen 10. D-dimer Special Coagulation 1. Additional Factor FVIII, FIX 2. Lupus Anticoagulant (LA) Haemoglobinopathy Flowcytometry Oncology Immunophenotyping Bone Marrow Molecular 1. BCR-ABL Gene 2. JAK 2 Gene AML Translocation Ujian-ujian lain dalam proses akreditasi dari semasa ke semasa ke arah peningkatan mutu dan kualiti ujian. BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 15

16 KAWALAN MUTU DALAMAN Penyeliaan kualiti secara rutin merangkumi prosedur yang perlu diamalkan oleh semua staf makmal di dalam proses menganalisis dan mengeluarkan keputusan ujian makmal dengan cepat dan tepat. Kawalan mutu pekhidmatan diagnostik dan analitikal hematologi diawasi dan dinilai melalui pengujian spesimen kawalan mutu dan piawai sebelum spesimen pesakit dianalisis. KAWALAN MUTU LUARAN Makmal Hematologi menyertai program kawalan mutu luaran berikut; Royal College of Pathologist of Australasia External Quality Assurance Programme (RCPA QAP). Kesemua ujian rutin dan sebahagian ujian khusus terlibat dalam program-program kualiti luaran tersebut. Kawalan mutu luaran memastikan ketepatan dan reproducibility keputusan ujian-ujian yang ditawarkan oleh Makmal Hematologi dan Unit Perubatan Transfusi. BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 16

17 WAKTU PERKHIDMATAN Makmal Hematologi sentiasa menyediakan perkhidmatan 24 jemmy mengikut pembahagian masa seperti berikut: WAKTU PERKHIDMATAN - WAKTU PEJABAT WAKTU PEJABAT Ahad - Rabu Khamis 8.10 am pm 8.10 am pm WAKTU PERKHIDMATAN - WAKTU LUAR PEJABAT Waktu luar pejabat Ahad - Rabu Khamis Jumaat, sabtu dan hair kelepasan Am 4.55 ptg pagi 4.40 pm pagi 24 jam BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 17

18 GARIS PANDUAN PANDUAN PERKHIDMATAN Ujian hematologi disediakan untuk pesakit wad dan klinik Hospital USM. Pesakit dari hospital dan klinik kerajaan, hospital dan klinik swasta, dan pusat-pusat kesihatan lain boleh menggunakan perkhidmatan ini melalui rundingan terlebih dahulu di antara Pegawai Perubatan pesakit berkenaan dengan Pegawai Perubatan/Pakar Hematologi di Hospital USM. Spesimen yang diterima diproses dan keputusan ujian dikeluarkan setelah disahkan oleh Pakar Hematologi, Pegawai Perubatan, Pegawai Sains, atau Juruteknologi Makmal Perubatan. Pemohon ujian diminta mengisi ruang status permohonan (kecemasan atau rutin) pada LIS / borang permohonan. PANDUAN PERMOHONNAN UJIAN UJIAN RUTIN Definisi: Ujian yang dilakukan ke atas pesakit untuk mengesan kondisi klinikal yang biasa atau sebagai saringan awal untuk ujian seterusnya. Boleh dipohon pada waktu pejabat dan luar waktu pejabat (oncall). UJIAN URGENT/ STAT (SHORT TURN AROUND TIME) Definisi: Ujian yang disegerakan oleh sebab kecemasan sahaja. Ujian yang dipohon akan diberikan keutamaan dalam proses analisis dan pengeluaran keputusan ujian. Boleh dipohon pada waktu pejabat atau luar waktu pejabat (on- call). BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 18

19 UJIAN KECEMASAN Definisi: Ujian yang dilakukan dengan segera untuk transfusi darah dan melibatkan ujian tertentu sahaja di Unit Perubatan Transfusi. UJIAN KHUSUS Definisi: Ujian pengesahan. Permohonan ujian perlu dibuat melalui temujanji atau tanpa temujanji bergantung kepada jenis ujian yang dipohon. Hanya diterima dan dianalisa pada waktu pejabat sahaja kecuali bagi kes kecemasan. UJIAN RUTIN YANG DITAWARKAN PADA WAKTU LUAR PEJABAT (Oncall) 1. Full Blood Count (FBC) 2. Prothrombin Time (PT) 3. ActivatedPartialThrombopastinTime(aPTT) 4. DIC screening Ujian-ujian yang lain dari yang tersebut disini HANYA akan dijalankan jika terdapat permohonan yang khusus dan diperlukan sahaja. Kelulusan dari pegawai perubatan hematologi yang bertugas atas panggilan diperlukan. SENARAI UJIAN RUTIN, STAT & KHUSUS NAMA UJIAN RUTIN STAT KHUSUS TEMUJANJI Rutin Hemat ologi FBC - - DC - - FBP Retic count - - ESR - - BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 19

20 NAMA UJIAN RUTIN STAT KHUSUS TEMUJANJI Bleeding Time - - Rutin Koagu lasi PT/INR - - aptt - - D-Dimer - - Fibrinogen - - Koagu lasi Khusu s DIC Screening - - TT - - RT - - Factor Screening (mixing test) - - Factor II Assay - - Factor V Assay - - Factor VII Assay - - Factor VIII Assay - - Factor IX Assay - - Factor X Assay - - Factor XI Assay - - Factor XII Assay - - Factor XIII Screening Inhibitor Screen (mixing test) BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 20

21 NAMA UJIAN RUTIN STAT KHUSUS TEMUJANJI Inhibitor Assay (Bethesda Assay) - - Set Thrombofilia - - Set Lupus anticoagulan - - Von Wllibrand - - Platelet Aggregation - - Anti Xa activity G6PD screen Hb Analisi s Hb elektroforesis Hb H inclusion Sickling test HPLC Aspirat sumsum tulang Serum ferritin Flowc ytomet ri PNH - Leukemia/ Lymphoma phenotyping - - Molek ular BCR-ABL JAK SEA alpha-thal BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 21

22 NAMA UJIAN RUTIN STAT KHUSUS TEMUJANJI AML - - Factor V leiden - - Pihak makmal bersedia untuk memberi perkhidmatan rundingcara berkaitan dengan jenis ujian dan permohonan ujian mengikut keperluan pesakit. Keputusan ujian hanya dikeluarkan kepada pihak yang memohon ujian. Pihak makmal tidak mengeluarkan keputusan ujian secara langsung kepada pesakit. Pihak makmal bersedia menerima aduan dan cadangan untuk penambahbaikan perkhidmatan melalui saluran yang disediakan oleh makmal (telefon, borang aduan pelanggan dan kajian kepuasan pelanggan). PANDUAN MENGISI BORANG PERMOHONAN UJIAN Semua borang permohonan ujian makmal Hematologi dan Unit Perubatan Transfusi perlu diisi lengkap dengan maklumat berikut dengan betul: 1. Maklumat pesakit (Nama, RN, jantina, umur, wad/klinik) 2. Nama doktor yang memohon. 3. Jenis spesimen dan ujian yang dipohon. 4. Prosedur yang telah dilalui oleh pesakit (pre/post transfusi, preskripsi, dll). 5. Rawatan yang sedang diberikan. 6. Ringkasan sejarah klinikal pesakit yang relevan. 7. Masa, waktu dan tarikh spesimen diambil. BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 22

23 8. Pemohonan mesti didaftarkan di dalam LIS (untuk ujian tertentu) Permohanan ujian yang dihantar ke makmal mestilah telah menerima persetujuan dari pesakit. Pihak wad/klinik bertanggungjawab mendapatkan persetujuan tersebut. Adalah menjadi tanggungjawab pihak makmal untuk mengekalkan kerahsiaan keputusan ujian dan maklumat pesakit. BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 23

24 PERMOHONAN UJIAN MELALUI SISTEM LIS BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 24

25 PANDUAN PENYEDIAAN & PENGHANTARAN SPESIMEN A. Pastikan identitifikasi pesakit dikenalpasti sebelum spesimen darah diambil (contoh: Nama pesakit, RN, I/C, dll). Ambil spesimen seorang pesakit sahaja pada satu masa B. Isi spesimen sehingga ke tanda aras yang ditetapkan pada tiub. C. Label spesimen dengan nama pesakit, RN, wad atau klinik, masa, tarikh, dan jenis ujian. Staf yang mengambil spesimen dan staf yang melabel spesimen tersebut mestilah individu yang sama di katil pesakit. Dilarang melabel dua atau lebih sampel pesakit dalam satu masa. D. Ambil darah pesakit secara aseptik dan guna tiub spesimen betul. E. Sebatikan darah dengan antikoagulan dalam tiub yang mengandungi antikoagulan, untuk mengelakkan darah beku (clotted). F. Spesimen perlu dihantar segera ke makmal. G. Dilarang menyimpan spesimen ujian koagulasi di dalam peti ais sebelum dihantar. H. Spesimen koagulasi letak bersama ais dalam plastik berasingan. I. Spesimen ujian G6PD (darah kering pada kertas turas) dilabelkan dan dimasukkan setiap satu secara berasingan dalam plastik biohazard. J. Lupus bahan pengambilan spesimen (jarum, picagari, kapas, dll) ke dalam bekas kuning biohazard yang sesuai. BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 25

26 PANDUAN PENOLAKAN SPESIMEN A. Sampel Clotted kecuali serum B. Permohonan DUA kalli C. Takat sampel tidak mencukupi D. Takat sampel berlebihan E. Sampel lyse F. Tidak ada temujanji bagi ujian yang memerlukan temujanji G. Sampel tidak beserta dengan permohonan LIS H. Salah Tiub/bekas sampel I. Tiub/bekas tidak dilabel dengan lengkap J. Nama dan RN tidak sama dengan sampel dan permohonan K. Permohonan tidak lengkap dimana identiti permohonan mesti sekurang-kurangnya DUA identiti maklumat pesakit (Nama, RN) L. Carbon copy tidak lengkap (permohonan melalui borang) M. Tiub/bekas sampel bocor N. Salah permohonan O. Permohonan dibuat di LIS, tetapi tiada sampel dihantar ke makmal P. Maklumat borang permohonan atau label sampel tidak dapat dibaca dengan jelas. Q. Tiub/bekas telah melebihi tarikh lupt R. Rutin Hematologi: Lebih 4 jam darah diambil (untuk FBP) S. G6PD: Sampel tidak dimasukkan di dalam biohazard plastic T. Koagulasi: Lebih dari 2 jam bagi sampel yang dihantar tanpa ais Lebih dari 4 jam bagi sampel di hantar dengan ais Sampel secara terus dimasukkan dengan ais Tiada masa sampel diambil Tiada temujanji bagi ujian yang memerlukan temujanji BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 26 Nota: Spesimen ditolak tidak dikembalikan, nama jururawat yang dimaklum akan dicatat pada borang termohonan ujian ditolak. Wad / klinik perlu hantar spesimen & borang permohonan baru menggantikan spesimen atau borang permohonan yang ditolak.

27 PERKHIDMATAN PIAGAM PELANGGAN MAKMAL HEMATOLOGI Setiap pelanggan akan diberi penjelasan mengenai ujian jika perlu. Spesimen dikendalikan dan diuji mengikut prosedur ditetapkan. Ujian STAT dilakukan serta merta mengikut piawaian ditetapkan. Semua maklumat pelanggan adalah sulit. OBJEKTIF KUALITI Bahagian Rutin Bahagian Koagulasi Bahagian Immunophenotyping Bahagian Sumsung Tulang Bahagian Molekular Bahagian Hemolisis Keputusan ujian rutin FBC (Full Blood Count) boleh diperolehi dalam masa tidak melebihi 1 jam 30 minit KeputusanujianrutinPT/aPTTbolehdiperolehi dalam masa tidak melebihi 2 jam Keputusan penganalisaan ujian boleh diperolehi dalam masa 6 hari bekerja Laporan ujian sumsum tulang boleh diperolehi dalam masa 6 hari bekerja Keputusan ujian molekular boleh diperolehi dalam masa 3 minggu Keputusan penganalisaan HbE (Hemoglobin Electrophoresis) boleh diperolehi dalam masa tidak melebihi 2 minggu BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 27

28 SENARAI KAKITANGAN & SAMBUNGAN TELEFON NAMA KETUA JABATAN Prof. Dr. Wan Zaidah Abdullah SAMBUNGAN 6194 PENSYARAH PERUBATAN Prof. Dr. Rosline Hassan 6199 Prof. Madya Dr. Rapiaah Mustaffa 6197 Prof. Madya Dr. Suhair Abbas Ahmed 6195 Prof. Madya Dr. Rosnah Bahar 6190 Prof. Madya Dr. Noor Haslina Mohd Noor 6187 Dr. Shafini Mohammad Yusoff 6189 Dr. Wan Haslindawani Wan Mahmood 6192 Dr. Marini Ramli 6196 Dr. Mohd Nazri Hasan 6198 PENSYARAH UNIVERSITI Dr. Muhammad Farid Johan (Ph.D) 6200 PEGAWAI SAINS Norizah Tumin 4017 Ang Cheng Yong 6210 BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 28

29 NAMA SAMBUNGAN Ahmad Zakwan Mustafa 4018 Wan Nor Aziemah Wan Zainulddin 4019 JURUTEKNOLOGI MAKMAL PERUBATAN Maseta Ismail 6204 Narishah Sharif 6204 Saharim Osman 4020 Norazlina Husni 4020 Suryati Abdullah 4020 Mohd Nasaruddin Ibrahim 4020 Nor Khairul Putra Mohd Madi 4020 Roazliana Ramli 4020 Muhammad Ashraf Zulkarnain 4020 Nik Mohd Fariz Nik Zahari 4020 Salwana Ahmad 4020 Noor Suhana Azila Mat Yusoff 4020 Nurul Ameera Samat 4020 Arizul Aida Zulkifli 4020 Nurul Hidayah Ngapdi 4020 Shaifull Firdaus Jamaluddin 4020 Amid Md Noh 4020 BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 29

30 NAMA SAMBUNGAN Siti Khalidah Md Khalid 4020 PEMBANTU MAKMAL Mazwani Omar 4020 PEMBANTU TADBIR KESETIAUSAHAAN Julia Mohamad 6188 PEMBANTU OPERASI Salma Mohamed 4020 Mohd Faizul Helmi Husin 4020 Noor Amni Mohamed 4020 MAKMAL HEMATOLOGI & KOAGULASI RUTIN 4020 MAKMAL HEMATOLOGI & KOAGULASI KHUSUS 4020 MAKMAL MOLEKULAR 3346 BILIK PEGAWAI PERUBATAN ONCALL 6206 BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 30

31 SENARAI UJIAN RUTIN HEMATOLOGI UJIAN SPESIMEN TIUB NOTA Full Blood Count (FBC) Turn Around Time (TAT) 1 jam 30 minit Differential Count (DC) Full Blood DARAH K2EDTA (3ml dewasa) (2ml pediatrik) (0.5ml bayi) Tidak berkaitan Rujuk indikasi permohonan ujian FBP Picture (FBP) Waktu Pejabat Sahaja, sebelum 4.30 petang Erythrocyte Waktu Pejabat Sedimentation K2EDTA (3ml) Sahaja, sebelum Rate (ESR) 4.30 petang Bleeding Time (BT) Ear Prick (Duke s Method) Perlu temujanji, Hubungi waktu pejabat sahaja Nota: Permohonan ujian FBP selepas waktu pejabat perlu menghubungi makmal Hematologi terlebih dahulu kecuali untuk sampel bayi. BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 31

32 SENARAI UJIAN RUTIN KOAGULASI UJIAN SPESIMEN TIUB NOTA PT /INR APTT D-Dimer Fibrinogen Level 3.2%, 0.109M Trisodium Citrate DIC Screening 1. PT/INR 2. APTT 3. Fibrinogen Level 4. D-dimer DARAH 2.7ml dewasa 1.8ml pediatrik Hantar bersama ais didalam plastik yang berasingan 5. Fibrin monomer 1.0ml bayi BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 32

33 SENARAI UJIAN KHUSUS KOAGULASI UJIAN SPESIMEN TIUB NOTA Factor II Assay Factor V Assay Factor VII Assay Factor VIII Assay Factor IX Assay Factor X Assay Factor XI Assay Factor XII Assay Factor XIII Screening Ujian Lupus Antikoagulan Mixing Test 2.7ml (2 tiub) atau 1.8ml (3 tiub) bersama ais DARAH didalam 2.7ml plastik yang atau berasingan 1.8ml 3.2%, 0.109M Trisodium Citrate (bayi/ pediatrik) 2.7ml (2 tiub) atau 1.8ml (3 tiub) bersama ais didalam plastik yang berasingan 2.7ml (2 tiub) bersama ais 2.7ml didalam plastik yang berasingan BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 33

34 UJIAN SPESIMEN TIUB NOTA Inhibitor Assay Ujian Thrombofilia Ujian Von Willebrand Ujian Platelet Aggregation Anti Xa Activity DARAH 3.2%, 0.109M Trisodium Citrate 2.7ml 2.7ml 2.7ml 2.7ml 2.7ml 2.7ml (2 tiub) bersama ais 2.7ml (4 tiub) bersama ais 2.7ml (3 tiub) bersama ais 2.7ml (4 tiub) (Whole Blood) 2.7ml (8 tiub) (PRP) TANPA AIS 2.7ml (1 tiub) TANPA AIS Sila rujuk makmal untuk pengambilan darah NOTA: Semua ujian khusus koagulasi tidak boleh menggunakan tiub darah 1.0 ml, 3.2%, 0.109M Trisodium Citrate. Pendaftaran ujian melalui sistem LIS dan bersama borang permohonan. Sebarang pertanyaan sila rujuk seksyen koagulasi Ext: Semua ujian khusus koagulasi hendaklah melalui temujanji BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 34

35 SENARAI UJIAN HEMOLISIS UJIAN SPESIMEN TIUB NOTA Glucose-6- Phosphate Dehydrogenase (G6PD) Darah Kering Filter Paper Keringkan darah pada kertas turas, masukkan kertas turas kedalam plastik biohazard Osmotic Fragility Test (OFT) Darah Heparin Perlu temujanji Kleihauer Test Darah (ibu) K2EDTA Perlu temujanji BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 35

36 SENARAI UJIAN ANALISIS HEMOGLOBIN UJIAN SPESIMEN TIUB NOTA Hb Elektroforesis HbH Inclusions Sickling Test HPLC K2EDTA 3ml dewasa Tidak perlu Darah 2ml temujanji pediatrik 0.5ml bayi SENARAI UJIAN ASPIRAT SUMSUM TULANG UJIAN SPESIMEN TIUB NOTA Aspirat Sum-sum Tulang (MGG) Periodic Acid Schiff Reaction Peroxidase Stain Acid Phosphatase Dual Estarase Neutrophil Alkaline Phosphate Score Jadual 15: Ujian Sumsum Tulang Page 55 Sum-sum Tulang Direct smear Perlu temujanji Sum-sum K2EDTA Tulang / 3ml dewasa Darah 2ml pediatrik Darah 0.5ml bayi BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 36

37 SENARAI UJIAN NUTRISI ANEMIA UJIAN SPESIMEN TIUB NOTA Plain Tube Tidak Serum 3ml dewasa Darah perlu Feritin 2ml pediatrik temujanji 0.5ml bayi (RBC Folate, Serum Folate & Vit B12 tidak ditawarkan bermula , permohonan hendaklah dibuat kepada makmal luar) SENARAI UJIAN IMMUNOPHENOTYPING UJIAN SPESIMEN TIUB NOTA Paroxysmal Nocturnal Perlu Darah Hemoglobinuria temujanji K2EDTA (PNH) 3ml dewasa Tidak perlu 2ml pediatrik Sum-sum temujanji 0.5ml bayi Tulang/ Darah Hantar Segera Leukemia K2EDTA Lymphoma 3ml dewasa Perlu Myeloma 2ml pediatrik temujanji Cecair 0.5ml bayi Badan/Tisu Hantar Sterile Segera Container (Flowsitometri) BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 37

38 SENARAI UJIAN MOLEKULAR UJIAN SPESIMEN TIUB NOTA Kualitatif Gen BCR-ABL Sum-sum tulang/ Tanpa ais Gen JAK2 Darah Dengan Gen AML Translocation (AML/ETO, PML/RARΑ/CBFΒ/ MYH11) Darah K2EDTA 3ml ais bagi spesimen luar Hospital USM SEA a-thalasemia Factor V Leiden Jadual 18: Ujian Molekular BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 38

39 INDIKASI PERMOHONAN UJIAN-UJIAN KES KHAS KES ONKOLOGI & KEMOTERAPI Dibenar memohon ujian FBP 2X seminggu atau setiap 3 hari. Permohonan FBP seterusnya, akan dianalisis sebagai FBC sahaja. Kecuali dinasihat Pakar Hematologi atau Pegawai Perubatan. KES-KES LAIN Pesakit selain dari kes-kes lain dibenarkan memohon hanya satu (1) ujian FBP setiap kemasukan ke wad. Permohonan seterusnya akan dianalisa sebagai FBC sahaja. Kecuali dinasihat Pakar Hematologi dan Pegawai Perubatan. PENUKARAN UJIAN Ujian FBP akan dilaporkan sebagai FBC jika; Tiada flagging Bacaan histogram dan scattergram normal. Tiada indikasi klinikal. Bagi permohonan pertukaran atau penambahan ujian lain, sila rujuk QP (a) pemprosesan spesimen untuk kaedah dan prosedur yang menepati kehendak MS ISO KAJIAN FUNGSI PLATELET Pesakit perlu berpuasa dan tak merokok sebelum ambil spesimen. Keputusan ujian PT dan APTT normal. Tidak menggunakan substance atau menerima rawatan dengan ubatubatan yang boleh mengganggu fungsi platelet seperti aspirin dan lain-lain bahan (rujuk LAMPIRAN 1). BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 39

40 Kiraan platelet dalam julat normal (jika tidak diketahui, hantar spesimen untuk ujian FBP terlebih dahulu). Pesakit yang dirujuk dari Pusat Kesihatan atau hospital lain, spesimen untuk ujian FBP perlu dihantar bersama-sama dengan permohonan ujian ini. SARINGAN KEKURANGAN FAKTOR (MIXING TEST) Ujian APTT prolonged (untuk faktor intrinsik) atau Fujian PT prolonged(untuk faktor ekstrinsik). koagulasi. Tidak menerima rawatan cryoprecipitate, plasma atau pekatan faktor Jika ada rawatan komponen darah di atas, ujian boleh dijalankan selepas 3 hari rawatan terakhir komponen darah tersebut. Walaubagaimanapun masih bergantung kepada jenis faktor pembeku yang bermasalah dan juga kepada keadaan klinikal pesakit (perlu mendapat nasihat Pakar Hematologi dan Pegawai Perubatan) KAJIAN KEKURANGAN FAKTOR (FAKTOR VIII, IX) Ujian saringan menunjukkan PT, APTT atau kedua-duanya prolonged. Tiada rawatan cryoprecipitate, plasma, pekatan faktor koagulasi atau rawatan DDAVP sekurang-kurangnya selepas 3 hari menerima rawatan terakhir. SARINGAN KEKURANGAN FAKTOR Indikasi daripada pemeriksaan klinikal seperti masalah pendarahan. BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 40

41 UJIAN INHIBITOR FAKTOR KOAGULASI (SARINGAN & KHUSUS) Pesakit Hemofilia A atau Hemofilia B. Pesakit pernah menerima rawatan pekatan Faktor VIII atau Faktor IX Pendarahan kekal walau diberi rawatan Faktor VIII atau Faktor IX. Spesimen diambil sebelum menerima rawatan pekatan faktor. Bagi kes perolehan (acquired) pesakit tidak mempunyai sejarah hemophilia. Pemeriksaan klinikal memberi gambaran tentang masalah pendarahan yang baru terjadi. UJIAN PENYAKIT VON WILLEBRAND Ujian PT normal Ujian saringan kekurangan faktor koagulasi seperti APTT menunjukkan normal atau prolonged. Tiada rawatan cryoprecipitate, plasma atau pekatan faktor koagulasi, dan rawatan DDAVP dalam masa 24 jam. SARINGAN & PENGESAHAN ANTIKOAGULAN LUPUS Hanya boleh dijalankan ke atas spesimen pesakit yang tidak menerima rawatan antikoagulan jenis heparin. berikut; Keputusan APTT adalah normal atau prolonged. Ujian saringan dijalankan ke atas pesakit dengan sejarah penyakit i. Intra Uterine Death (IUD). ii. Recurrent Abortion. iii. Cerebral Vascular Accident (CVA) tanpa sebab lain, seperti darah tinggi. iv. Systemic Lupus Erythromatosus (SLE)/Rheumatoid Ar- thritis (RA) yang mempunyai sindrom anti-phospholipid. v. Deep Vein Thrombosis (DVT). BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 41

42 vi. Myocardial Infarction (MI) bagi pesakit umur kurang 40 tahun. vii.immune Thrombocytopenic Purpura (ITP). Jika pesakit diberi rawatan antikoagulan, ujian hanya boleh dibuat selepas dua hari rawatan heparin terakhir. Walaubagaimanapun, ujian ini boleh dilakukan semasa menerima rawatan warfarin TROMBOFILIA Pesakit yang mempunyai masalah thrombosis termasuk komplikasi kehamilan bagi keadaan tertentu. Ujian yang boleh dilakukan semasa menerima rawatan antikoagulan, seperti berikut: UJIAN YANG BOLEH DILAKUKAN Protein C, Protein S Antithrombin, Protein C, APCR-V & LA JENIS RAWATAN KOAGULASI YANG DITERIMA Heparin Warfarin ANTIX A Ujian ini hanya untuk memantau pesakit yang menerima rawatan antikoagulan jenis low molecular weight heparin (cth: Clexane) pada beberapa keadaan seperti; i. Kehamilan ii. BMI tidak optimum iii. Kegagalan ginjal iv. Masalah respon kepada rawatan Spesimen perlu dihantar di antara 3 hingga 4 jam selepas rawatan heparin tanpa ais. BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 42

43 HEMATOLOGI KHUSUS SITOKIMIA DARAH PERIFERI/ASPIRAT SUM-SUM TULANG Blast didapati di dalam smir darah periferi/aspirat sum-sum tulang, bagi kes leukemia akut. Ujian dijalankan sebelum pesakit menerima rawatan kemoterapi. Permohonan ujian perlu temujanji dengan JTMP bertugas. Permohonan mesti disertakan bersama keputusan FBP terkini, mohon ujian FBP sebelumnya. ANALISA HEMOGLOBIN Pesakit tidak menerima rawatan pemindahan darah. Jika pesakit menerima rawatan pemindahan darah, ujian hanya boleh dijalankan selepas 1 hingga 3 bulan menerima rawatan tersebut. UJIAN IMMUNOPHENOTYPING (FLOWSITOMETRI) Pendiagnosaan Acute Leukaemias and blast transformation of myelodysplastic syndromes (MDS), and blast transformation of CML, myelodysplastic/myeloproliferative neoplasms (MDS/ MPN) and myelodysplastic neoplasms (MPN) menggunakan spesimen: i. Aspirasi sum-sum tulang, atau Darah periferi Pendiagnosaan Chronic lymphoproliferative disorders (CLDs) and staging non-hodgkin lymphoma (NHL) cases menggunakan specimen: i. Aspirasi sum-sum tulang atau Darah periferi ii. FNAC (Fine Needle Aspiration Cytology) iii. Cecair badan (CSF & Pleural effusion) iv. Biopsi kelenjar limfa Pendiagnosaan PNH daripada spesimen darah periferi. BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 43

44 KAJIAN HEMOLISIS OSMOTIC FRAGILITY TEST Ujian ini amat berguna untuk mengesan penyakit hereditary spherocytosis dan sebagai saringan penyakit thalassemia. UJIAN SCHUMM Ujian ini mengesan methaemalbumin dalam plasma secara kualitatif. Indikasi utamanya ialah hemolisis intravascular. UJIAN METHEMOGLOBIN Ujian ini kesan hemoglobin teroksida dalam plasma secara kualitatif. Indikasi ujian ini adalah seperti penyakit kekurangan enzim G6PD dan enzim methemoglobin reductase. UJIAN KLEIHAUER Ujian ini kenalpasti sel fetal (HbF) dalam sirkulasi maternal. Indikasi ujian ini adalah termasuk: i. Menentukan keadaan pendarahan feta-maternal ii. Perawatan kes Rh HDN (Rhesus Hemolytic Disease of Newborn) ANEMIA NUTRISI Analisa nutrisi anemia merangkumi ujian berikut: Serum Ferritin UJIAN MOLEKULAR KUALITATIF GEN BC R-ABL Indikasi diagnosis CML (Chronic Myeloid Leukaemia). Indikasi ALL (Acute Lymphoblastic Leukaemia). GEN JAK-2 Indikasi Chronic Myeloproliferative Disorder. BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 44

45 GEN SEA-α-THALASSEMIA Indikasi Thalassemia. Bergantung juga kepada keputusan Hb-analisis. GEN AML-FUSION Indikasi diagnosis AML (Acute Myeloid Leukaemia). FAKTOR V-LEIDEN Ujian saringan APCR-V borderline/positif dan sejarah klinikal seperti thrombosis. Pesakit trombosis yang sedang menerima rawatan heparin atau mempunyai Lupus antikoagulan (dimana ujian saringan seperti APCR-V tidak dapat membantu). BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 45

46 JULAT NILAI NORMAL RUJUKAN UJIAN RUTIN HEMATOLOGI Dewasa A TAHUN B BULAN B UNIT Male Female BAYI B WBC (10 9 /L) RBC (10 12 /L) HB (g/dl) C C HCT (%) MCV (fl) MCH (pg) MCHC (g/dl) Plt (10 9 /L) RDW SD RDW CV Neut (10 9 /L) Lymp (10 9 /L) Mono (10 9 /L) Eosi (10 9 /L) Baso (10 9 /L) Retic (10 9 /L) IG (10 9 /L) Bleeding Time (min) 2-7 (Ivy s method) ESR (mm/h) (kanak-kanak) - - -

47 Sumber: A. T.M. Roshan et al., (2008) Hematology Reference Ranges in Malaysian Population. Int. Jnl. Lab. Hem. B. J.V. Dacie, S. M. Lewis, (1995) Practical Haematology (8th Edition), page 17. C. A. Ambayya et al., (2014) Haematological Reference Intervals in a Multiethnic Population. PLoS ONE 9(3) e doi: /journal.pone UJIAN RUTIN KOAGULASI UNIT Julat normal nota PT (sec) INR APTT (sec) Fib (g/d) Class method D-dimer (µg/ml) < Sumber: dari makmal hematologi menggunakan mesin STA Compact, Mei 2008 UJIAN RUTIN KOAGULASI (THROMBOPHILIC WORKUP) UNIT Julat normal nota Protein C activity (%) Protein S activity (%) Protein S antigen activity (%) Male: Female: Antithrombin (ATIII) (%) APCR-V (ratio) > 2.1 cut off value APCR-APTT (ratio) > 2.1 cut off value Protein C / Factor VII (ratio) > BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 47

48 UJIAN KHUSUS KOAGULASI (FACTOR ASSAY) UNIT Julat normal nota Factor II (%) Factor V (%) Factor VII (%) Factor X (%) Factor VIII (%) Factor IX (%) Factor XI (%) Factor XII (%) Factor XIII (%) Inhibitor (BU/mL) < UJIAN KHUSUS KOAGULASI (VON WILLEBRAND WORKUP) UNIT Julat normal nota vwf Antigen Gp O: Gp A, B, AB: vwf Activity Gp O: Gp A, B, AB: Ristopetin cofactor (1 mg/ml) 7-27 Ω - Collagen binding assay (2 mg/ml) 8-25 Ω - Collagen binding assay (5 µg/ml) Ω - BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 48

49 UJIAN KHUSUS KOAGULASI (LUPUS ANTICOAGULANT) UNIT Julat normal nota PTT LA (sec) LA Screen (sec) LA Confirm (sec) LA Ratio (ratio) < Sumber: Sequa julat nilai normal dan nilai rujukan koagulasi diperolehi dari Bahagian Koagulasi, Disember 2008, Makmal Hematologi, Hospital USM, melainkan dinyatakan sumber lain. UJIAN KHUSUS HEMATOLOGI (ANALISIS HEMOGLOBIN) UNIT Julat normal nota Hb A (%) Hb A2 (%) HPLC method Hb F (%) < 1.0 HPLC method UJIAN KHUSUS HEMATOLOGI (NUTRISI ANEMIA) UNIT Julat normal nota Serum Ferritin (µg/l) Male: Female: Sumber: J.V. Dacie, S. M. Lewis, (1995) Practical Haematology (8th Edition), page 14. BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 49

50 ANALISIS SUMSUM TULANG UNIT Julat normal 95% range (mean) Blast Cells (%) (1.4) Promyleocytes (%) (7.8) Neutrophil myelocytes (%) (7.6) Eosinophil myelocytes (%) (1.3) Metamyelocytes (%) (4.1) Neutrophil (%) Male: Female: (32.1) (37.4) Eosinophil (%) (2.2) Eosinophil plus eosinophil myelocytes (%) (3.5) Basophils (%) Erythroblast (%) Male: * Female: * (28.1) (22.5) Lymphocyte (%) (13.1) Plasma cells (%) (0.6) Monocytes (%) (1.3) Macrophages (%) (0.4) Proerythroblast (%) Myeloid erythroid (%) Male: ** Female: ** ** ** Significant difference between mean and female is: *p < 0.001, **p < 0.01 Sumber:Bain B. J., (1996) The Bone Marrow Aspirate of Healthy Subjects. Br J Haematol. 94:206-9 BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 50

51 LAMPIRAN UBAT-UBATAN YANG BOLEH MENGGANGU FUNGSI PLATELET Aminopyrine (Pyramidon) Dextropropoxphene Maclofenamic acid Amitriptyline Dipyridamole (Persantine) Mefamic acid (Ponstan) Antruane (Sulfinpyrazone) Furosemide (Lasix) Nitrofurantoin (Furadantin) Aspirin* Glycerole-guiacolate Paracetamol Atromide (Clofibrate) Heparin Phenothiazines Chloroquine Ibufenac (Dytransin) Phenylbutazone Chloropromazine Ibuprofen (Motrin) Promethazine Cyprohepatadine Indomethacin (Indocin) Pyrinolcarbamate Dextran Imipramine Sulfinpyrazone Alpha-antagonist Cepthalosporins Local anasthetics (procaine) Adrenergic blocking agents Clofibrate Non-steroid anti- inflammator Adenosine Corticosteroids Prostaglandin E Aminoohylline Cyclic AMP Prostanoids Antihistamines EDTA Sulphydril inhibitor B-blocker Ethanol Tricyclic antidepressants Black tree fungus Garlic Volatile general anasthetics BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 51

52 SENARAI PINDAAN JILID TAHUN HURAIAN PINDAAN Versi lama Revised version overall Penambahan Prakata Ketua Jabatan Kumpulan Editor Tambahan Misi & Visi Penambahan Fungsi Makmal Penerangan mengenai Kualiti 2009 Kemaskini Waktu Perkhidmatan Polisi kepada Garis Panduan Senarai semua ujian Kemaskini senarai kakitangan Kemaskini Hak-hak istimewa penderma Kemaskini indikasi permohonan ujian Kemaskini Julat Nilai Normal Peralihan kepada e-book, 2010 dipaut pada laman web Jabatan Hematologi & UPT First revision by Ahmad Zakwan Mustafa Kemaskini e-book Nutrisi Anemia - Kemaskini senarai ujian yang ditawarkan Molekular - spesimen 3ml K2EDTA ESR - tambahan nota: waktu pejabat sahaja Panduan Penghantaran Spesimen - kemaskini prosedur penghantaran ujian G6PD Prof Madya Dr. Rapiaah memangku jawatan Ketua Jabatan Penambahan Pindaan Bleeding Time - revised method & reference ranges BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 52

53 JILID TAHUN HURAIAN PINDAAN Penjelasan Kriteria Ujian STAT ( ) Kemaskini nama staf bertukar/baru/dll ( ) Perubahan TAT Rutin Hematologi & Koagulasi (1 Ogos 2012) Kemaskini senarai program EQA ( ) Masukkan senarai ujian waktu luar pejabat Revisi julat nilai normal untuk Hb (Perempuan): Kemaskini isi kandungan Kemaskini isi kandungan Kemaskini julat nilai normal (Hb) Buku Panduan Perkhidmatan Makmal Hematologi & Unit Perubatan Transfusi Nombor Pendaftaran International Standard Book Number (ISBN) BUKU PANDUAN PERKHIDMATAN MAKMAL HEMATOLOGI 53