ΕΞ ΑΠΟΣΤΑΣΕΩΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΚΑΙ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ΣΤΗ ΒΑΣΙΚΗ ΚΑΡΠΑ

Transcript

1 ΕΞ ΑΠΟΣΤΑΣΕΩΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΚΑΙ ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ΣΤΗ ΒΑΣΙΚΗ ΚΑΡΠΑ ΒΟΛΤΥΡΑΚΗΣ ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ MD PhD ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 2/2017

2 NO DISCLOSURES

3 ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ: 38 ανά ετησίως ΕΠΙΒΙΩΣΗ 10% ΚΟΙΛ. ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ: 17 ανά ετησίως ΕΠΙΒΙΩΣΗ 21% ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ: 1-5 ανά εισαγωγές ΚΟΙΛ. ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ: 25% ΕΠΙΒΙΩΣΗ 18% (37% σε VF / 11% σε ασυστολία-pea) Atwood C et al, Resuscitation 2005 Nichol G et al, GAMA 2008 Sandroni C et al, Int Care Med 2007 Meaney P et al, Crit Care Med 2010

4 ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ ετησίως στην Ευρώπη ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ: κάτοικοι Berdowski J et al. Resuscitation 2010

5 ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ ετησίως στην Ευρώπη ΕΩΣ 1 x ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ Berdowski J et al. Resuscitation 2010

6 Basic Life Support ALGORITHM

7 ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ BLS Πεντάωρο Εκπαίδευση σε BLS- AED Ευρύ φάσμα εκπαιδευόμενων Επαγγελματίες υγείας μη μάχιμα πόστα Παραϊατρικά επαγγέλματα Σώματα ασφαλείας Εκπαιδευτικοί Ευρύ κοινό Φορέας Έγκρισης & Πιστοποίησης: Ευρωπαϊκό Συμβούλιο Αναζωογόνησης ERC (European Resuscitation Council)

8 ΠΟΙΟΙ

9 ΠΟΙΟΙ ΟΛΟΙ!

10 ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ

11 ΠΟΙΟΙ BLS: Ακρογωνιαίος λίθος αναζωογόνησης Bystander CPR: Θεμελιώδης για την επιβίωση σε OHCA (εξωνοσοκομειακή ανακοπή) Φόβος-δισταγμός λόγω λοιμώξεων, νομικών επιπλοκών, ελλιπών γνώσεων Εκπαίδευση πολιτών σε CPR αυξάνει τον αριθμό εκείνων που δεν θα διστάσουν να συνδράμουν σε πραγματικές συνθήκες - βελτιώνει επιβίωση στις 30 ημέρες και τον 1 χρόνο Kudenchuk PJ, et al. Impact of changes in resuscitation practice on survival and neurological outcome after out-of-hospital cardiac arrest resulting from non-shockable arrhythmias. Circulation 2012 Savastano S, Vanni V. Cardiopulmonary resuscitation in real life: the most frequent fears of lay rescuers. Resuscitation 2011 Steinberg MT, et al. Minimizing pre-shock chest compression pauses in a cardiopulmonary resuscitation cycle by performing an earlier rhythm analysis. Resuscitation 2015 Tanigawa K, et al. Are trained individuals more likely to perform bystander CPR? An observational study. Resuscitation 2011.

12 ΠΏΣ Επέκταση εκπαίδευσης Νέες μέθοδοι Εξ αποστάσεως εκπαίδευση Χρήση νέων τεχνολογιών

13 ΠΏΣ Αποτελεσματικότητα; OR

14 ΠΏΣ Αποτελεσματικότητα; OR

15 ΧΑΟΣ;

16 ERC

17

18 BLS ΒΙΝΤΕΟ/DVD ΑΥΤΟΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΜΕΣΩ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΗ Έλλειψη μελετών σύγκρισης της απόδοσης σε πραγματικές συνθήκες-επιβίωση ασθενών Μελέτες: αξιολόγηση εκπαιδευόμενων βάσει γνώσεων απόδοσης-δεξιοτήτων μετά την εκπαίδευση/στο έτος: χωρίς ιδιαίτερες διαφορές (low quality evidence) Fabius DB et al: Recertification in cardiopulmonary resuscitation. A comparison of two teaching methods. J Nurs Staff Dev 1994;10:262-8 Nelson M Brown CG. CPR instruction: modular versus lecture course. Ann Emerg. Med 1984;13: Todd KH et al. Randomized controlled trial of video self-instruction versus traditional CPR training. Ann Emerg. Med 1998;31:364-9

19 ΣΥΣΤΑΣΗ BLS Video and/or computer-based self-instruction with synchronous or asynchronous hands-on practice may be an effective alternative to instructor-led courses (weak recommendation) Potential reduction in time and resources with self-instruction, which could translate to increased CPR training Increase the number of lay providers available to respond to cardiac arrests and potentially the subsequent survival for victims Heterogeneity in the interventions on self-instruction (computer versus video assisted; with or without hands-on practice) and challenge with lumping them together (ie, a poorly designed computer-based learning activity is very different from a well-designed one)

20 KNOWLEDGE GAPS Do students receiving self-instruction courses have better skill performance in actual resuscitations and further improve the rate of return of spontaneous circulation (ROSC) and survival to hospital discharge of patients when compared with those receiving traditional courses? The teaching material of the video or the computer and different type of self-instruction teaching courses might affect the learning effect.

21 Όσο ακριβή και αν είναι τα βίντεο αυτά (που είναι), η εκπαίδευση με την κούκλα και τον εκπαιδευτή πάνω απ' το κεφάλι σου να σε διορθώνει συνεχώς και να σου εξηγεί το γιατί κάτι είναι λάθος ή σωστό, δεν υποκαθίσταται από κανένα βίντεο. Ακόμα και από βίντεο που δείχνει εκπαιδευτές να εκπαιδεύουν. Πρέπει να είσαι φυσικά παρών για να μάθεις. Δεν μπορεί να σου δείξει κανένα βίντεο το πόσο π.χ. θα πιέσεις το στήθος του τραυματία αν δεν το νιώσεις ο ίδιος πάνω στην κούκλα. Ούτε μπορείς να καταλάβεις το πόσο θα σηκωθεί ο θώρακας του τραυματία σε μία εμφύσηση, αν δεν το δεις στην κούκλα ζωντανά την στιγμή που δίνεις την εμφύσηση. Ούτε θα δεις τους διπλανούς σου και τα πιθανά τους λάθη τα οποία, με τις παρατηρήσεις του εκπαιδευτή, θα σε βοηθήσουν να μάθεις τί δεν πρέπει να κάνεις, τί είναι λάθος ή τί σου ξοδεύει πολύτιμο χρόνο (ο οποίος σε περιπτώσεις που απαιτείται ΚΑΡΠΑ είναι πάντα εναντίον εσού και του τραυματία). Ελληνικό BLOG πρώτων βοηθειών

22 AED Self-instruction without (or with minimal) instructor involvement versus a traditional instructor-led course (low-quality evidence) For 2 of the investigated DVD-based teaching methods, the RR to pass the overall test directly after the course was only 0.36 (95% CI, ), and 0.35 (95% CI, ) if compared with instructor-led training No significant difference was found 2 months after training when comparing a computer-learning-only course to instructor-led training. de Vries W, Turner NM, et al. Comparison of instructor-led automated external defibrillation training and three alternative DVDbased training methods. Resuscitation 2010;81: Reder S, Cummings P, Quan L. Comparison of three instructional methods forteaching cardiopulmonary resuscitation and use of an automatic external defi-brillator to high school students. Resuscitation 2006;69:443 53

23 AED Self-instruction combined with instructor-led versus traditional courses (low-quality evidence) Interactive computer session of 45 minutes plus 45 minutes of instructor-based practice led to results comparable with those from a traditional course of the same duration. AED skills remained rather stable over 2 months, while CPR skills deteriorated significantly. A 9-minute DVD plus manikin training plus scenario training was inferior to traditional training Reder S, et al. Comparison of three instructional methods for teaching cardiopulmonary resuscitation and use of an automatic external defi-brillator to high school students. Resuscitation 2006;69: De Vries W, Turner NM, et al. Comparison of instructor-led automated external defibrillation training and three alternative DVDbased training methods. Resuscitation 2010;81:1004 9

24 ΣΥΣΤΑΣΗ AED For lay providers learning AED skills, we suggest that self-instruction combined with short instructor-led training may replace longer traditional courses (weak recommendation, low-quality evidence). For healthcare providers learning AED skills, we suggest that self-directed training (as short as 40 minutes) may be used in place of traditional training (weak recommendation, low-quality evidence).

25 KNOWLEDGE GAPS Properly powered studies are needed where the primary outcome is AED use in the clinical setting and patient outcomes are considered. The optimal duration of AED training is still unclear The effectiveness and optimal timing of brief refresher training should be evaluated. The most suitable methods to train children/adolescents need to be determined.

26 ΠΏΣ Αποτελεσματικότητα = Συνδυασμός

27 AHA

28 ΣΥΝΟΨΗ Καρδιακή ανακοπή: συχνή CPR: Θεμελιώδης για την επιβίωση Όλοι -από απλούς πολίτες έως σώματα ασφαλείας, ναυαγοσώστες, διασώστες, επαγγελματίες υγείας Η Δύναμη είναι στους αριθμούς Σεμινάρια BLS Εναλλακτικές μέθοδοι εκπαίδευσης Εξ αποστάσεως εκπαίδευση Χρήση νέων τεχνολογιών Αυτοεκπαίδευση μένω Η/Υ, VIDEO Ανοδική πορεία Δεδομένα, regulation

29

30

31 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ!