Η ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΤΗΣ ΟΜΑΔΑΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ ΚΑΙ Ο ΚΕΝΤΡΙΚΟΣ ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΑΡΧΗΓΟΥ ΤΗΣ ΩΣ ΠΡΟΤΥΠΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΜΟΝΤΕΛΟ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΣΤΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΗΣ ΚΑΡΠΑ

Transcript

1 Η ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΤΗΣ ΟΜΑΔΑΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ ΚΑΙ Ο ΚΕΝΤΡΙΚΟΣ ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΑΡΧΗΓΟΥ ΤΗΣ ΩΣ ΠΡΟΤΥΠΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΜΟΝΤΕΛΟ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΣΤΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΗΣ ΚΑΡΠΑ ΒΟΛΤΥΡΑΚΗΣ ΕΥΑΓΓΕΛΟΣ MD, PhD ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ

2 NO DISCLOSURES

3 ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ ΕΞΩΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ: 38 ανά ετησίως ΕΠΙΒΙΩΣΗ 10% ΚΟΙΛ. ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ: 17 ανά ετησίως ΕΠΙΒΙΩΣΗ 21% ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ: 1-5 ανά εισαγωγές ΚΟΙΛ. ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ: 25% ΕΠΙΒΙΩΣΗ 18% (37% σε VF /11% σε ασυστολία-pea) Atwood C et al, Resuscitation 2005 Nichol G et al, GAMA 2008 Sandroni C et al, Int Care Med 2007 Meaney P et al, Crit Care Med 2010

4

5 ALS: Μύθοι και πραγματικότητα

6 Σεμινάριο ALS Για επαγγελματίες υγείας Τυποποιημένη προσέγγιση Εκπαίδευση από κοινού Προώθηση αποτελεσματικής ομαδικής εργασίας Απόκτηση εμπειρίας ως μέλη ομάδας ΚΑΡΠΑ αλλά και ως αρχηγοί ομάδας ΚΑΡΠΑ

7 ALS course manual Ειδικό κεφάλαιο για τους ανθρώπινους παράγοντες και την ποιότητα στην αναζωογόνηση

8 ΔΕΞΙΟΤΗΤΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ Θωρακικές συμπιέσεις Απινίδωση Ενδοφλέβια πρόσβαση Αναγνώριση ρυθμού

9 ΔΕΞΙΟΤΗΤΕΣ ΜΗ ΤΕΧΝΙΚΕΣ (ανθρώπινοι παράγοντες που επηρεάζουν την απόδοσή μας) Γνωστικές Κοινωνικές Προσωπικές Αρχές που προάγονται στα σεμινάρια ALS Επίγνωση κατάστασης Λήψη αποφάσεων Ομαδική εργασία-ηγεσία ομάδας Διαχείριση-κατανομή αρμοδιοτήτων

10 ΕΠΙΓΝΩΣΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ Τοποθεσία ανακοπής Συλλογή πληροφοριών Επιβεβαίωση διάγνωσης Οργάνωση παρόντων Επικοινωνία με την υπόλοιπη ομάδα Καθορισμός άμεσων αναγκώνπροτεραιοτήτων Άμεση εφαρμογή δράσεων

11 ΛΗΨΗ ΑΠΟΦΑΣΕΩΝ ΑΡΧΗΓΟΣ Διερεύνηση εναλλακτικών-επιλογή συγκεκριμένου σχεδίου δράσης με βάση Προσωπική παρατήρηση Επεξεργασία εισερχόμενων πληροφοριών Αναγνώριση καρδιακού ρυθμού Πιθανά αναστρέψιμα αίτια καρδιακής ανακοπής Επιλογή επιπέδου ενέργειας σε περίπτωση απινίδωσης Διάρκεια διενέργειας ΚΑΡΠΑ

12 ΟΜΑΔΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΟΜΑΔΑ: Σύνολο ατόμων που συν-εργάζονται, συντονίζονται, αλληλοσυμπληρώνονται με κοινό σκοπό Ικανότητα-δεξιότητες-γνώσεις Δέσμευση-αφοσίωση για το καλό του ασθενή Υποστηρικτικότητα Υπευθυνότητα Δημιουργικότητα Διαρκής αλληλοεπικοινωνία-παροχή

13 ΑΡΧΗΓΙΑ ΟΜΑΔΑΣ Έμπειρος Γνώστης της ομάδας-δυνατοτήτων των μελών Καταρτισμένος- αξιόπιστος Επικοινωνιακός Θετική επίδραση ως πρότυπο Διοικητικός ρόλος: άσκηση εξουσίας vs ανεκτικότητας

14 ΑΡΧΗΓΙΑ ΟΜΑΔΑΣ Ανάληψη-αποδοχή ρόλου Κατανομή ρόλων-καθηκόντων με σαφείς οδηγίες Εφαρμογή τρεχουσών guidelines Διαχείριση εισερχόμενων δεδομένων-έγκαιρη οργάνωση επόμενων ενεργειών Διατήρηση-μετάδοση ηρεμίας και συγκέντρωσης Προαγωγή ασφάλειας ομάδας

15 ΔΙΑΧΕΙΡΗΣΗ ΑΡΜΟΔΙΟΤΗΤΩΝ Σχεδιασμός-ενημέρωση ομάδας προκαταβολικά Καθορισμός απαιτούμενων πόρωνδιασφάλιση ελέγχου του εξοπλισμού Συντονισμός-συμμετοχή όλων των μελών Ετοιμότητα για ό,τι απρόβλεπτο-ευελιξία Ιεράρχηση προτεραιοτήτων Διαχείριση αντιπαραθέσεων, κόπωσης, άγχους

16 ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ-ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ Διαφορετικό κλινικό υπόβαθρο-ιεραρχία Συχνά προβληματική Ελλιπείς-αναξιόπιστες πληροφορίες Επιβάρυνση του αποδέκτη Πρόκληση καθυστερήσεων, λαθών Παράγοντας δυσμενών συμβαμάτων

17 ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ-ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ Καλά δομημένη, απλή, αξιόπιστη ABCDE Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure SBAR Situation, Background, Assessment, Recommendation RSVP

18 ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ-ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ SBAR RSVP ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ SITUATION ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ BACKGROUND ΥΠΟΒΑΘΡΟ ASSESSMENT ΕΚΤΙΜΗΣΗ RECOMMENDATI ON ΣΥΣΤΑΣΗ REASON ΑΙΤΙΑ STORY ΙΣΤΟΡΙΚΟ VITAL SIGNS ΖΩΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ PLAN ΣΧΕΔΙΟ Στοιχεία καλούντος-ασθενή Τρέχον πρόβλημα ασθενή Αιτία εισαγωγής Ιατρικό ιστορικό Προσέγγιση κατά ABCDE Σύσταση καλούντος/οδηγία αποδέκτη

19 ΟΜΑΔΕΣ ΑΝΑΖΩΟΓΟΝΗΣΗΣ Ποικίλη μορφή (πχ MET: medical emergency team), στελέχωση Briefing Συστάσεις Καθορισμός αρχηγού Προσδιορισμός δεξιοτήτων-καθορισμός καθηκόντων Debriefing

20 ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ Ασφαλής Έγκαιρη Αποτελεσματική Επικεντρωμένη στον ασθενή Αποδοτική Ισότιμη-χωρίς προκαταλήψεις

21 ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ Διαρκής προσπάθεια βελτίωσης Αναφορά περιστατικών ασφαλείας (πχ προβλήματα εξοπλισμού, επικοινωνίας) Αξιολόγηση αποτελεσμάτων Το καλύτερο δεν είναι εχθρός του καλού!

22 ΣΥΝΟΨΗ Καρδιακή ανακοπή: όχι σπάνια, πτωχά ποσοστά επιβίωσης Σεμινάρια ALS: Τυποποιημένη, κοινή προσέγγιση-εκπαίδευση αρχηγών /ομάδων ΚΑΡΠΑ Τεχνικές δεξιότητες Μη τεχνικές δεξιότητες Κοινοί κωδικοί επικοινωνίας Οργάνωση ομάδων Φροντίδα υψηλής ποιότητας

23 ALS: Μύθοι και πραγματικότητα

24

25 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ!