ΜΔΣΑΒΟΛΗ ΣΗ ΔΠΙΓΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΣΗ HBV ΚΙΡΡΩΗ Δ ΝΟΗΛΔΤΟΜΔΝΟΤ ΑΘΔΝΔΙ ΣΟ ΓΙΑΣΗΜΑ

Transcript

1 ΜΔΣΑΒΟΛΗ ΣΗ ΔΠΙΓΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΣΗ HBV ΚΙΡΡΩΗ Δ ΝΟΗΛΔΤΟΜΔΝΟΤ ΑΘΔΝΔΙ ΣΟ ΓΙΑΣΗΜΑ Κ. ιπανίδη, H. Μάνη, Λ. Βαζίλιεβα, Γ. Αγιαζωηέλλη, Α. Αλεξοπούλος,.Π. Νηοςπάκηρ Παθολογική Κλινική, Ιαηπική Σσολή, Εθνικό και Καποδιζηπιακό Πανεπιζηήμιο Αθηνών, 'Ιπποκπάηειο'' ΠΓΝ, Αθήνα

2 Διζαγωγή Αν και ςπάπσοςν μελέηερ για ηην επιδημιολογία ηηρ σπονίαρ ιογενούρ ηπαηίηιδαρ ζηην Δλλάδα, δεν έσει μελεηηθεί επαπκώρ η μεηαβολή ηηρ επιδημιολογίαρ ηηρ κίππωζηρ από ηον ιό ηηρ ηπαηίηιδαρ Β (HBV) ζε νοζηλεςόμενοςρ αζθενείρ ηην ηελεςηαία δεκαεηία. Papatheodoridis G et al J VirHepat 2015

3 Σκοπός της μελέτης Καταγραφή των χαρακτηριστικών των νοσηλευόμενων ασθενών με HBV κίρρωση και αξιολόγηση πιθανών αλλαγών σε δυο χρονικές περιόδους

4 Ασθενείς/Μέθοδοι Συμπεριλήφθηκαν αναδρομικά 1580 διαδοχικοί ασθενείς με κίρρωση ήπατος, που νοσηλεύτηκαν στην Kλινική μας την 12ετία Χαρακτηριστικά 73% άνδρες 96,1% Eλληνικής καταγωγής ηλικία 60,9 ± 13 έτη

5 Αιηιολογία κίππωζηρ

6 Αιηιολογία ιογενούρ κίππωζηρ

7 ύγκπιζη μέζων όπων ηλικίαρ μεηαξύ ηων 4 ομάδων αναλόγωρ ηηρ αιηιολογίαρ Αιηιολογία κίππωζηρ HBV HCV HBV+HDV HBV+HCV Μέζη ηλικία ( ± ζηαθεπή απόκλιζη) 64.3±11,7 62,3±13,7 50,4±13,8 53,4±18,2 P=0.088 P=0.624 Αιηιολογία κίππωζηρ Μέζη ηλικία ( ± ζηαθεπή απόκλιζη) Λοίμωξη από έναν ιό (HBVή HCV) ςλλοίμωξη (HBV+HDV ή HBV+HCV) 63,2±12,9 51,1±14,7 <0.001 P

8 Ηλικία (έηη) ύγκπιζη διαμέζων όπων ηλικίαρ μεηαξύ ηων 4 ομάδων αναλόγωρ ηηρ αιηιολογίαρ

9 Απιθμόρ αζθενών ύγκπιζη αναλογίαρ ανδπών/γςναικών μεηαξύ ηων 4 ομάδων αναλόγωρ ηηρ αιηιολογίαρ P< % 82.7% 33.7% P< % P = % 48.3% 75.0% 25.0%

10 Απιθμόρ αζθενών ύγκπιζη αναλογίαρ Δλλήνων/μεηαναζηών μεηαξύ ηων ομάδων αναλόγωρ ηηρ αιηιολογίαρ P= % Έλληνερ 87.9% Μεηανάζηερ P< P= % 12.2% 58.6% 41.4% 75.0% 25.0%

11 Απιθμόρ αζθενών (N) ύγκπιζη αιηιολογίαρ μεηαξύ δύο σπονικών πεπιόδων και % 44.1% P = % 32.9% 5.2% 0.9% 6.5% 1.4% Πεπίοδορ (έηη)

12 Απιθμόρ αζθενών (N) ύγκπιζη αναλογίαρ HBV/HCV μεηαξύ δύο σπονικών πεπιόδων και P = HBV/HCV = 0,92 HBV/HCV = 0,55 Πεπίοδορ (έηη)

13 Απιθμόρ αζθενών (N) ύγκπιζη αναλογίαρ HBV+HDV/HBV+HCV μεηαξύ δύο σπονικών πεπιόδων και HBV+HDV/HBV+HCV = 5,6 HBV+HDV/HBV+HCV = 4,5 P = Πεπίοδορ (έηη)

14 Απιθμόρ αζθενώνμε HBV κίππωζη (N) Απιθμόρ ηων αζθενών πος νοζηλεύθηκαν λόγω επιπλοκών ηηρ HBV κίππωζηρ ανά έηορ ζηο διάζηημα Δηορ

15 Απιθμόρ αζθενών με HBV κίππωζη (N) Σύγκριση αριθμού/ανά έτος ασθενών με HBV κίρρωση την 12- ετία P = Έηη ( )

16 Αλκοολική κίππωζη διαδοσικοί αζθενείρ 88.2% άνδπερ 93.3% Έλληνερ μέζη ηλικία 57,7 ± 11,3 έηη

17 Απιθμόρ ηων αζθενών πος νοζηλεύθηκαν λόγω επιπλοκών αλκοολικήρ κίππωζηρ ανά έηορ ζηο διάζηημα Απιθμόρ αζθενώνμε αλκοολικήκίππωζη (N) Έηορ

18 Απιθμόρ αζθενών με αλκοολική κίππωζη (N) Σύγκριση αριθμού αλκοολικης κίρρωσης την 12-ετία (linear regression) P = Έηη ( )

19 Απιθμόρ αζθενών με κίππωζη (N) Σύγκριση αριθμού ασθενών με αλκοολική και HBV κίρρωσης την 12-ετία Έηη ( )

20 Αριθμός ασθενώνμε HBV κίρρωση (N) Απιθμόρ ηων αζθενών πος νοζηλεύθηκαν λόγο επιπλοκών ηηρ κίππωζηρ ανά έηορ ζηο διάζηημα Χρονιά

21 Αριθμός ασθενών με κίρρωση (N) Σύγκριση αριθμού ασθενών με κίρρωση την 12-ετία (linear regression) P = Έτη ( )

22 Αριθμός ασθενώνμε αλλης αιτιολογιαςκίρρωση (N) Απιθμόρ ηων αζθενών πος νοζηλεύθηκαν λόγο επιπλοκών αλληρ αιηιολογιαρ κίππωζηρ ανά έηορ ζηο διάζηημα Χρονιά

23 Αριθμός ασθενών μεάλλης αιτιολογίας κίρρωση (N) Σύγκριση αριθμού άλλης αιτιολογίας κίρρωσης την 12-ετία (linear regression) P = Έτη ( )

24 ςμπεπάζμαηα Διαπιζηώθηκε μείωζη ηος απιθμού ηων νοζηλεςόμενων αζθενών με HBV κίππωζη (πιθανόηαηα λόγω ηηρ εςπείαρ σπήζηρ ανηιικών θαπμάκων), με ηαςηόσπονη ζσεηική αύξηζη ηων νοζηλεςόμενων λόγω HCV και αλκοολικήρ κίππωζηρ Ο απιθμόρ ηων αζθενών με ζςλλοίμωξη HBV+HDV παπαμένει αμεηάβληηορ Οι αζθενείρ αςηοί είναι νεόηεποι και έσοςν μεγαλύηεπη αναλογία μεηαναζηών ζςγκπιηικά με αςηούρ με μονή λοίμωξη

25 Αναλογία HBV και HCV κίρρωσης Xπήζη δπαζηικών ανηιικών θαπμάκων από δύο δεκαεηίερ πεπίπος Αναμονή εςπείαρ εθαπμογήρ νεόηεπων δπαζηικών ανηιικών θαπμάκων HBV HCV

26 Απόλυτος αριθμός περιστατικών ανα έτους HBV και αλκοολικής κίρρωσης Xπήζη δπαζηικών ανηιικών θαπμάκων από δύο δεκαεηίερ πεπίπος HBV Αλκοόλ

27