ΕΠΙΠΟΛΑΜΟ Δ ΣΤΠΟΤ ΙΙ Ε ΑΘΕΝΕΙ ΜΕ ΦΝΑ ΣΕΛΙΚΟΤ ΣΑΔΙΟΤ Ε ΜΟΝΑΔΑ ΣΕΦΝΗΣΟΤ ΝΕΥΡΟΤ ΚΑΙ ΤΦΕΣΙΗ ΜΕ ΣΗΝ ΗΛΙΚΙΑ

Transcript

1 ΕΠΙΠΟΛΑΜΟ Δ ΣΤΠΟΤ ΙΙ Ε ΑΘΕΝΕΙ ΜΕ ΦΝΑ ΣΕΛΙΚΟΤ ΣΑΔΙΟΤ Ε ΜΟΝΑΔΑ ΣΕΦΝΗΣΟΤ ΝΕΥΡΟΤ ΚΑΙ ΤΦΕΣΙΗ ΜΕ ΣΗΝ ΗΛΙΚΙΑ Δ.Ιυζηθίδος 1, Γ.θήκαρ 2, Μ.Φάλλαρ 2, Α.Βαφνάρ 3 2 Α Παθολογική Κλινική 424 ΓΝΔ 3 Νεθπολογικό Σμήμα 424 ΓΝΔ 1 Μονάδα Σεσνηηού Νεθπού «ΑΛΦΑ ΝΔΦΡΟΓΤΝΑΜΙΚΗ»

2 Millions with Diabetes Η ΠΑΝΔΗΜΙΑ ΣΟΤ Δ Zimmet P. et al Nature: 414, 13 Dec 2001

3 Επιπλοκές Σακχαρώδη Διαβήτη Μακροαγγειακές ΑΕΕ Μικροαγγειακές Αμθιβληζηροειδοπάθεια Ιζταιμική καρδιακή νόζος και Υπέρηαζη Νεθρική νόζος Περιθερική Αγγειακή Νόζος Νεσροπάθεια Έλκη και Ακρωηηριαζμοί Διαβηηικό Πόδι Rousch JEB. J Clin Invest. 2003;112: , Sheetz MJ, King GL. JAMA. 2002;288: Williams R, et al. Diabetologia.2002;45:S13-S17.

4 ΔΕΔΟΜΕΝΑ 30% ηυν αζθενών είηε με Γ ηύπος 1 είηε με Γ ηύπος 2 θα αναπηύξοςν Γιαβηηική Νεθποπάθεια. Dalla Vestra M, Saller A, et al. Diabetes Metab. 2000; 26 Suppl 4:8-14. H διαβηηική νεθποπάθεια αποηελεί ηο πιο ζςσνό αίηιο Υπονίαρ Νεθπικήρ Ανεπάπκειαρ ηελικού ζηαδίος Wu AY, Kong NC, et al. Diabetologia. 2005; 48:17-26

5 ΤΦΕΣΙΗ ΜΕ ΗΛΙΚΙΑ Όηαν ηο 1973 ξεκίνηζε ζηιρ ΗΠΑ ηο ππόγπαμμα επιδόηηζηρ αζθενών με ΥΝΑ ηελικού ζηαδίος Medicare, oι πεπιζζόηεποι αζθενείρ ςπό αιμοκάθαπζη πποέπσονηαν από ηο νεόηεπο, ςγιέζηεπο, πεπιζζόηεπο ενεπγό και με μεγαλύηεπο ειζόδημα ημήμα ηος πληθςζμού. Δνώ ζηον αναπηςζζόμενο κόζμο αςηό παπαμένει ηο πλαίζιο αναθοπάρ, ζηιρ βιομησανικέρ σώπερ η ςγειονομική κάλςτη ηυν νεθποπαθών έσει επεκηαθεί και ζηον γηπαιόηεπο πληθςζμό. [1]. Σέζζεπιρ δεκαεηίαρ μεηά, οι αζθενείρ με ΥΝΑ ηελικού ζηαδίος αποηελούν ένα παγδαία αςξανόμενο ημήμα ηυν αζθενών ςπό αιμοκάθαπζη ζηιρ πλοςζιόηεπερ σώπερ[2]. 1. Blagg CR. The early history of dialysis for chronic renal failure in the United States: a view from Seattle. Am J Kidney Dis. 2007;49(3): [PubMed] 2. United States Renal Data System. Excerpts From the United States Renal Data System 2009 Annual Data Report: Atlas of Chronic Kidney Disease & End-Stage Renal Disease in the United States. Am J Kidney Dis. 2010;55(1, Supplement 1)

6 Παράγοντες που επηρεάζουν τον επιπολασμό της ΦΝΑ στην τρίτη ηλικία. Stevens LA et al, Adv Chronic Kidney Dis 2010 Jul;1:

7 Κατανομή του GFR και του επιπολασμού της ΦΝΑ με την ηλικία ( NHANES ). Levey at al Am J Kidney Dis. Suppl S4 16.

8 Επιπολασμός των χρόνιων καταστάσεων στους ενήλικες με την ηλικία ( ) 1. Centers for Disease Control and Prevention. National diabetes fact sheet: general information and national estimates on diabetes in the United States, U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention; Atlanta, GA: Cutler JA, et al. Trends in hypertension prevalence, awareness, treatment, and control rates in United States adults between and Hypertension. 2008;52(5):

9 Φαρακτηριστικά των ασθενών τρίτης ηλικίας με Δ και ΦΝΑ τελικού σταδίου. Ο ζςνδςαζμόρ δημογπαθικών και κοινυνικών παπαγόνηυν, όπυρ η γήπανζη ηος πληθςζμού, αύξηζε ηην επίπηυζη ηος Γ και η σαλάπυζη ηυν κπιηηπίυν για ηιρ θεπαπείερ ςποκαηάζηαζηρ ζηοςρ νεθποπαθείρ, έσοςν υρ αποηέλεζμα διαβηηικοί ςπεπήλικερ με ΥΝΑ ηελικού ζηαδίος να είναι ηο ηασύηεπο αςξανόμενο ποζοζηό ηυν αζθενών αςηών. Golcfarb-Rumyantzev AS, Rout P Semin Dial :

10 ΚΟΠΟ Η μελέηη ηος επιπολαζμού ηος ακσαπώδοςρ Γιαβήηη ηύπος ΙΙ ζε αζθενείρ με σπόνια νεθπική ανεπάπκεια ηελικού ζηαδίος πος ςποβάλλονηαι ζε αιμοκάθαπζη ζε μια Μονάδα Σεσνηηού Νεθπού και η ζςζσέηιζή ηος με ηην ηλικία και ηην επιβίυζή ηοςρ.

11 ΜΕΘΟΔΟΙ Μελεηήθηκε ο επιπολαζμόρ ηος Γ ηύπος ΙΙ ζε 93 αζθενείρ ςπό αιμοκάθαπζη ζε Μονάδα Σεσνηηού Νεθπού. Από αςηούρ, οι 25 (26,88%) έπαζσαν από Γ ηύπος ΙΙ και ήηαν ςπό αγυγή με ινζοςλίνη ή ανηιδιαβηηικά διζκία.

12 ΗΛΙΚΙΑ 25 84% % 0 >65 <65 15 (60%) άνυ ηυν 70 εηών και 4 (16%) άνυ ηυν 80 εηών

13 ΥΤΛΟ 6 (24%) 19 (76%) ΑΝΓΡΔ ΓΤΝΑΙΚΔ

14 Παράγοντες συννοσηρότητας Ν 32% ΑΤ-ΓΤΛ 60%

15 ΤΜΠΕΡΑΜΑΣΑ Δίναι ζημανηικό ηο ποζοζηό ηυν διαβηηικών αζθενών ζηο ζύνολο ηυν αιμοκαθαιπόμενυν καθώρ και όηι είναι ζημανηική η επιβίυζή ηοςρ, με ηην πλειονόηηηα ηυν αζθενών αςηών να είναι ςπεπήλικερ, παπά ηοςρ παπάγονηερ ζςννοζηπόηηηαρ και ηιρ επιπλοκέρ ηος ακσαπώδοςρ Γιαβήηη.

16 ΤΜΠΕΡΑΜΑΣΑ Από ηη μελέηη ηος επιπολαζμού ηος ακσαπώδοςρ Γιαβήηη ηύπος ΙΙ ζε αιμοκαθαιπόμενοςρ αζθενείρ ζε μια Μονάδα Σεσνηηού Νεθπού, διαπιζηώνοςμε όηι ςπεπβαίνει ηο 25%, ενώ παπάλληλα η έγκαιπη ένηαξή ηοςρ και αποηελεζμαηική ανηιμεηώπιζη ηυν παπαγόνηυν ζςννοζηπόηηηαρ και ηυν επιπλοκών ζςμβάλλοςν ζηη μακποβιόηηηα ηυν ςπό εξέηαζη αζθενών.