ΙΝΣΟΥΛΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2. ENAΡΞΗ ΚΑΙ ΕΝΤΑΤΙΚΟΠΟΙΗΣΗ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΙΝΣΟΥΛΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2. ENAΡΞΗ ΚΑΙ ΕΝΤΑΤΙΚΟΠΟΙΗΣΗ"

Transcript

1 ΙΝΣΟΥΛΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2. ENAΡΞΗ ΚΑΙ ΕΝΤΑΤΙΚΟΠΟΙΗΣΗ ΔΡ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΥΡΤΟΓΛΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗ «ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ ΔΕΒΕ ΞΕΝΟΔΟΧΕΙΟ «ΛIΜΝΑΙΟN» ΚΑΣΤΟΡΙΑ 9-10/10/2015

2 ΣΔ τύπου 2 από 8-ετίας ΒΜΙ=30.1, HbA1c= 8.4%, 58 ετών Πρωί Μεσημέρι Απόγευμα Βράδυ Metformin 1000 X2, Pioglitazone 30 mg X1Glimepirid 4 mg x1

3 Φάρμακα στο Σακχαρώδη Διαβήτη Insulin 1922 SUs 1957 Metformin AGIs 1995 Sitagliptin 2006 Saxagliptin 2009 Linagliptin Glinides TZDs 1997 Exenatide Pramlintide 2005 Liraglutide 2010 Εxenatide Once a week 2012 Philippe J. Int J Clin Pract 2009;63: Patlak M. Breakthroughs in Bioscience

4 ΣΤΑΘΜΟΙ ΙΝΣΟΥΛΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ 1921 Απομονώθηκε από πάγκρεας σκύλου η ινσουλίνη 1922 Πρώτη χορήγηση σε άνθρωπο (ταχείας δράσης ινσουλίνη) 1946 Ινσουλίνη NPH(neutral protamine Hagedorn) 1953 Iνσουλίνη Lente 1966 χρήση αναμίξεων ινσουλινών

5 ΣΤΑΘΜΟΙ ΙΝΣΟΥΛΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ(2) 1979 Ανθρώπινου τύπου ινσουλίνες(recombinant DNA) 1976 Πρώτη αντλία ινσουλίνης 1981 πολλαπλές ενέσεις ινσουλίνης(4/24ωρο) 1985 στυλό (πένες) χορήγησης ινσουλίνης 1996 το πρώτο ανάλογο ταχείας δράσης (Lispro) 2000 το πρώτο ανάλογο μακράς δράσης (Glargine)

6 Πότε χορηγείται η ινσουλίνη? Σε διαβητική κετοξέωση ή υπεργλυκαιμικό κώμα Σε σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 Σε μη ρυθμιζόμενο ΣΔ 2 ή αμέσως μετά τη μετφορμίνη Σε εγχειρήσεις ή άλλες παθολογικές καταστάσεις σε ΣΔ 2( συνήθως παροδική) Σε διαβήτη κυήσεως (συχνά)

7 Beta-cell function (%)* Μείωση λειτουργίας β-κυττάρου στον ΣΔτ2 Η προοδευτική απώλεια της λειτουργίας των β-κυττάρων 100 συμβαίνει πριν από τη διάγνωση και είναι ανεξάρτητη από το είδοςτης θεραπείας Diet Sulfonylurea Metformin MET: Metformin; SU: Sulphonylurea; Tx: Treatment *b-cell function measured by HOMA Adapted from UKPDS 16 Group. Diabetes. 1995;44: Years since diagnosis

8 Διακυμάνσεις έκκρισης ινσουλίνης επί υγιών ατόμων ώρα Εκκρινόμενη ινσουλίνη κατά τα γεύματα Συνεχής βασική έκκριση ινσουλίνης με διακυμάνσεις ημερονύκτιου ρυθμού

9 HbA1c (%) Η σύγχρονη προσέγγιση treat-to-target δίαιτα και άσκηση OAD* μονοθεραπεία OAD αύξηση δόσης OAD συνδυασμοί (GLP-1) OAD + βασική ινσουλίνη πολλαπλές ενέσεις ινσουλίνης Μέση τιμή HbA1c 6 OAD=oral antihyperglycemic drug διάρκεια του διαβήτη Del Prato S. et al. Int J Clin Pract 2005;59:

10 Τύποι ινσουλινών

11 Ανθρώπινου τύπου ινσουλίνες Ταχείας δράσεως ινσουλίνες (6 ώρες) Actrapid, Humulin Regular Ενδιάμεσης δράσης πρωταμινική (12-16 ώρες) Protaphane, Humulin NPH

12 Ala Tyr Leu Glu Thr Lys Thr Tyr Phe Phe Gly Arg Glu Gly Cys Val Leu Val Leu His Ser Gly Cys Leu His Gln Asn Val Phe B1 Asn Cys Tyr Asn Glu Leu Gln Tyr Leu Ser Cys Ile Ser Thr Cys Cys Gln Glu Val Ile Gly A21 B30 Pro Ανθρώπινη Ινσουλίνη

13 Ανάλογα ινσουλίνης (τροποποίηση ανθρώπινου τύπου) Υπερταχείας δράσεως (3-4 ώρες) - Humalog(Lispro) - Novorapid (Aspart) - Apidra (Glulisine) Μακράς δράσεως (16-24 ώρες) - Lantus (Glargine) - Levemir (Detemir) - Tresiba (Degludec)

14 Tyr Glu Thr Lys Thr Tyr Phe Phe Gly Arg Glu Gly Cys Val Leu Val Leu His Ser Gly Cys Leu His Gln Asn Val Phe B1 Asn Cys Tyr Asn Glu Leu Gln Tyr Leu Ser Cys Ile Ser Thr Cys Cys Gln Glu Val Ile Gly A21 B28 B29 Pro Leu Ala Ινσουλίνη Lispro (lysine-proline)

15 Ala Glu Thr Lys Thr Tyr Phe Phe Gly Arg Glu Gly Cys Val Leu Val Leu His Ser Gly Cys Leu His Gln Asn Val Phe B1 Asn Cys Tyr Asn Glu Leu Gln Tyr Leu Ser Cys Ile Ser Thr Cys Cys Gln Glu Val Ile Gly A21 B28 B30 Asp Asp Tyr Leu Pro Ινσουλίνη Aspart (Aspartic acid)

16 Ινσουλίνη Glulisine(Glutamic-Lysine)

17 Ταχύτερη απορρόφηση, υψηλότερη μέγιστη συγκέντρωση και βραχύτερη διάρκεια δράσης Diabetes 43; , 1994

18 Glu Thr Lys Thr Tyr Phe Phe Gly Arg Glu Gly Cys Val Leu Tyr Leu Ala Val Leu His Ser Gly Cys Leu His Gln Asn Val Phe B1 Gly Cys Tyr Asn Glu Leu Gln Tyr Leu Ser Cys Ile Ser Thr Cys Cys Gln Glu Val Ile Gly A21 B30 Asn Gly Pro A1 Arg Arg B31 B32 Ινσουλίνη GLARGINE (glycine, arginine)

19

20 Δομή ινσουλίνης Detemir (Des threonine+myristic acid)

21 Προγεμισμένα μείγματα Ανθρώπινη ινσουλίνη: ταχεία + ενδιάμεσης δράσεως πρωταμινική -Mixtard 30/70, 40/60, 50/50 -Humulin M3 (30/70) Μείγματα αναλόγων: Υπερταχεία + ενδιάμεση -Humalog Mix 25/75,50/50 (Lispro + protaminated insulin Lispro) -Novomix 30 (30/70): (Aspart + protaminated insulin aspart)

22 Plasma Insulin levels Προφίλ δράσης ινσουλινών lispro/aspart/glulisine 4 6 ώρες Ταχεία ανθρώπινη 6-10 ώρες Γευματικές ινσουλίνες ΒΑΣΙΚΕΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΕΣ NPH ώρες glargine ~ ώρες Detemir ~ ώρες Degludec ~ ώρες Ώρες Mayfield, JA.. et al, Amer. Fam. Phys.; Aug. 2004, 70(3): 491 Plank, J. et.al. Diabetes Care, May 2005; 28(5):

23 Η θεραπεία με ινσουλίνη είναι μια συνεχής διαδικασία με τα εξής βήματα Εξατομικευμένος ορισμός του στόχου της HbA1c για κάθε ασθενή Έναρξη θεραπείας με ινσουλίνη Τιτλοποίηση της ινσουλίνης Εντατικοποίηση της θεραπείας με ινσουλίνη εάν ο στόχος της γλυκαιμικής ρύθμισης δεν έχει επιτευχθεί ή δεν διατηρείται

24 Τι εννοούμε με τον όρο εξατομίκευση? HbA 1c target 6.0% 7.0% 8.0% Higher motivation, knowledge Greater self-care capacity, insight, support Behavioral social economic Less motivated, non-adherent, Limited self-care capacity, insight support Hypoglycaemia risk Patient age Disease duration Comorbidities Established Complications None Early Microvascular CV Advanced Microvascular Ismael-Beigi F. Ann Intern Med. 2011;154(8):

25 ΕΔΕ 2013

26 Antihyperglycemic Therapy in Type 2 Diabetes (ΑDA-EASD 2015) ADA. 7. Approaches to Glycemic Treatment. Diabetes Care 2015;38(suppl 1):S43. Figure 7.1; adapted with permission from Inzucchi SE, et al. Diabetes Care, 2015;38:

27 Approach To Starting and Adjusting Insulin in Type 2 Diabetes ADA-EASD 2012

28 Σχήματα ινσουλινοθεραπείας στο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2

29 Συνδυασμός ενδιάμεσης δράσεως ή βραδείας δράσεως ινσουλίνης με δισκία Στον ΣΔ τύπου 2 Δόση έναρξης 0,2 μονάδες/κβσ Κυρίως πριν την κατάκλιση το βράδυ Συνδυάζεται με σουλφονυλουρίες, μετφορμίνη, αναστολείς DPP-4 και αγονιστές GLP-1, SGLT2 αναστολείς Απαραίτητη ύπαρξη ενδογενούς έκκρισης ινσουλίνης Διάρκεια ΣΔ συνήθως όχι μεγαλύτερη από 10 χρόνια Τιτλοποίηση δόσης ινσουλίνης ανάλογα πρωϊνής τιμής γλυκόζης (στόχος mg/dl) Μικρότερος κίνδυνος νυχτερινής υπογλυκαιμίας με τα ανάλογα μακράς δράσης Μικρότερη αύξηση βάρους σε σχέση με τα άλλα σχήματα Η ρύθμιση διαρκεί λίγα χρόνια-ανάγκη για χορήγηση περισσοτέρων ενέσεων

30 Less variability in new basal insulins 39

31 Hypoglycaemic events per patient-year HbA 1c και υπογλυκαιμία σε ΣΔ τύπου 2 Confirmed hypoglycaemia (events/patient-year) 14 Insulin detemir NPH insulin HbA 1c (%) Hermansen et al. Diabetes Care 2006;29:

32 Βέλτιστη τιτλοποίηση βασικής ινσουλίνης HbA1c 7,5% Πρωί Μεσημέρι Απόγευμα Βράδυ Μετφορμίνη1000 X2, Γλιμεπιρίδη4 mg x1,, βασική ινσουλίνη 46 μονάδες βράδυ

33 Πότε εντατικοποιούμε τη θεραπεία του ασθενούς; Όταν ο ασθενής υπό βασική ινσουλίνη και αντιδιαβητικά δισκία δεν επιτυγχάνει τους στόχους της γλυκαιμικής ρύθμισης: Δηλαδή η HbA1c του ασθενούς είναι πάνω από 7% ή η μεταγευματική γλυκόζη > 160 mg/dl & δεν μπορούμε να τιτλοποιήσουμε περισσότερο τις μονάδες της βασικής ινσουλίνης κυρίως λόγω υπογλυκαιμιών Nathan DM et al. Diabetologia 2008;51:8-11 Unnikrishnan A.G. et al. Int J Clin Pract, 2009;63(11):

34 Εντατικοποίηση στην ινσουλινοθεραπεία-πως?

35 Λόγοι απροθυμίας ιατρών και ατόμων με ΣΔ 2 να αρχίσουν ή να εντατικοποιήσουν ινσουλινοθεραπεία

36 Χρειάζονται όλοι οι ασθενείς εντατικοποίηση στην ινσουλινοθεραπεία?

37 Proportion of Patients at HbA1c Level (%) Η βασική ινσουλίνη δεν επαρκεί σε >70% των ασθενών με ΣΔ2 4-T Study: 1 year results 60 HbA1c 7.0% HbA1c 6.5% % 48.7% % 27.8%* % % 0 Biphasic Insulin (N=235) Prandial Insulin (N=238) Basal Insulin (N=234) For hypoglycaemia considered major (episodes requiring third-party assistance) or minor (<56 mg/dl [3.1 mmol/l]), number of events/patient/year was higher for prandial>biphasic>basal-only treatment groups. *P<0.001 vs prandial insulin and biphasic insulin (HbA1c 7.0%); P=0.001 vs biphasic insulin (HbA1c 6.5%); P<0.001 vs prandial insulin (HbA1c 6.5%) 1. Holman RR, et al. N Eng J Med. 2007;357:

38 Τρόποι για εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας Σε δόση βασικής ινσουλίνης: >0,5 1 U/Kg Basal-plus Μείγματα ινσουλινών Basal-bolus

39 Basal bolus ή μίγματα?

40 Επίπεδα ινσουλίνης Σχήμα basal-plus Ταχείας δράσης ινσουλίνη Βασική ινσουλίνη (το βράδυ) Χρόνος (h)

41 Προσαρμόζοντας την ινσουλίνη στις ανάγκες των ασθενών Σταδιακή προσθήκη(stepwise) Προφίλ ασθενών Προφίλ γλυκόζης Επιλογές θεραπείας Δεν θέλει πολλές ενέσεις Υψηλή PPG Detemir ή Glargine Φόβoς για υπογλυκαιμία Χαμηλή FPG Σταδιακή προσθήκη γευματικής ξεκινώντας από μεγαλύτερο γεύμα Τιτλοποίηση

42 Προσθήκη γευματικής ινσουλίνης στο κύριο γεύμα (μεσημέρι), έναρξη με 4 μονάδες και τιτλοποίηση Τιτλοποίηση της γευματικής ινσουλίνης: Κάθε 3 ημέρες Αύξηση κατά 2 μονάδες μέχρι την επίτευξη του στόχου Κανόνας

43 Σταδιακή εντατικοποίηση με γευματική ινσουλίνη στο ΣΔτ2- STEPWISE προσέγγιση Προσθήκη 3 ης γευματικής Προσθήκη 1 ης γευματικής Προσθήκη 4U γευματικής ινσουλίνης στο μεγαλύτερο γεύμα Προσθήκη 2 ης γευματικής Εάν HbA1c >7% και η γλυκόζη πριν το επόμενο γεύμα είναι στο στόχο Προσθήκη 4U γευματικής ινσουλίνης στο 2 ο μεγαλύτερο γεύμα Εάν HbA1c >7% και η γλυκόζη πριν το επόμενο γεύμα είναι στο στόχο Προσθήκη 4U γευματικής ινσουλίνης στο 3 ο γεύμα Αυτομέτρηση και τιτλοποίηση Αυτομέτρηση και τιτλοποίηση Αυτομέτρηση και τιτλοποίηση Προσαρμογή από Pfutzner et al. 2009

44 Περιστατικό Ο ασθενής συνέχισε βασική ινσουλίνη -> 49 -> 55 μον/ημ Τιτλοποιήθηκε η γευματική ινσουλίνη LysPro πριν το μεσημεριανό φαγητό: 8 μον/ημ. -> Τιτλοποίηση κάθε λίγες μέρες με βάση στόχο 2hrs μεταγευματικά < mg/dl Συνέχιση θεραπείας με μετφορμίνη

45 1 βασική ινσουλίνη το βράδυ + γευματική ινσουλίνη πριν από κάθε γεύμα(basal bolus) Χρόνος (h) Holman RR et al. N Engl J Med 2009; 361 (18):

46 4 ενέσεις την ημέρα (ανθρώπινες ινσουλίνες, basal-bolus) 3 ενέσεις ταχείας δράσης πριν από κάθε γεύμα (Actrapid, Humulin Regular) Ένεση Ένεση Ένεση 1 ένεση ενδιάμεσης δράσης πριν την κατάκλιση(protaphan, Humulin NPH)

47

48 Plasma insulin Πρόγραμμα θεραπείας Basal/Bolus με ανάλογα ταχείας και μακράς διάρκειας ταυτόχρονα Πρωινό Γεύμα Δείπνο Aspart Aspart ή ή Aspart lispro lispro lispro ή ή ή Glulisine Glulisine Glulisine ή Glargine ή detemir 4:00 8:00 12:00 16:00 20:00 24:00 4:00 Time 8:00

49 Σχήμα τιτλοποίησης με τη γευματική ινσουλίνη Pfützner A, Forst T. Int J Clin. Pract 2009; 63 (Suppl 164): Nathan DM et al. Diabetes Care 2009; 32(1):

50 Βέλτιστη εφαρμογή εντατικοποιημένης ινσουλινοθεραπείας Κάλυψη σε βασική ινσουλίνη Κάλυψη σε γευματικές ινσουλίνες Διορθωτική δόση Διόρθωση βασίζεται στην προγευματική γλυκόζη για την επίτευξη βέλτιστης γλυκαιμίας στο επόμενο γεύμα γευματικής ινσουλίνης σε υψηλή προγευματική γλυκόζη γευματικής ινσουλίνης σε χαμηλή τιμή προγευματικής γλυκόζης

51 Εντατικοποίηση με μείγματα ινσουλινών

52 Δύο ενέσεις μειγμάτων ανθρωπίνων ινσουλινών (Mixtard 30, Humulin M3 30/70 ) Δόση έναρξης 0,3-0,5 Μονάδες/ΚΒΣ Χορηγούνται Πριν το πρωινό (πρωί) 3/5 ημερήσιας δόσης Πριν το δείπνο (βράδυ) 2/5 ημερήσιας δόσης Ένεση Ένεση

53 Μείγματα αναλόγων ινσουλινών μέσης και ταχείας δράσης (Novomix 30, Humalog Mix 25,50,1-3 φορές ημερησίως) Τα μείγματα αναλόγων υποκαθιστούν και την γευματική και την βασική έκκριση ινσουλίνης ένεση μείγματος ινσουλίνης ένεση μείγματος ή αναλόγου ταχείας δράσης ένεση μείγματος ινσουλίνης

54 Η μελέτη 1-2-3: BIAspart μία (OD), δύο (BID) ή τρεις (TID) φορές την ημέρα Φάση 1 OD Φάση 2 BID Πριν από το δείπνο για 16 εβδομάδες Ξεκινήστε με 12 U Πριν από το πρωινό και το δείπνο για 16 εβδομάδες Προσθήκη 3 U στο πρωινό και τιτλοποίηση HbA 1c 6.5% Αν η HbA 1c > 6.5%, προχωρήστε σε 2 ενέσεις ημερησίως και διακόψτε τα εκκριταγωγά HbA 1c 6.5% Ολοκλήρωση μελέτης Ολοκλήρωση μελέτης Φάση 3 TID 3 εν. ανά ημέρα για 16 εβδομάδες Προσθήκη 3 U στο μεσημεριανό και τιτλοποίηση Αν η HbA1c> 6.5%, προχωρήστε σε 3 ενέσεις ημερησίως Garber A, et al. Diabetes, Obesity and Metabolism 2006;8(1):

55 Αθροιστικό ποσοστό ασθενών που πέτυχαν τους στόχους της HbA 1c HbA 1c 6.5 (στόχοι AACE, IDF) HbA 1c < 7% (στόχος ADA) OD 21% 41% BID 52% 70% TID 60% 77% Σύνολο ITT 60/100 77/100 Η αρχική τιμή της HbA 1c ήταν 8.6% Garber A, et al. Diabetes, Obesity and Metabolism 2006;8(1):

56 Μελέτη 4Τ Αν στον ένα χρόνο η HbA1c >6.5% τότε διακόπτεται η σουλφονυλουρία και προχωράμε σε εντατικοποίηση. Έναρξη Εντατικοποίηση Μείγματα ινσουλίνης x2 Γευματική το μεσημέρι 708 με ΣΔ τύπου 2 σε διπλό συνδυασμό R Γευματική ινσουλίνη x3 Βασική ινσουλίνη πριν τον ύπνο Μετφορμίνη +σουλφονυλουρία Βασική ινσουλίνη (1 ή 2 φορές ημερησίως) Προσθήκη γευματικής ινσουλίνης x3 Αν στον 1 ο χρόνο υπήρχε HbA1c >10% ή αν δυο διαδοχικές μετρήσεις ήταν >8% (μετά τις 24 εβδ) εντατικοποίηση ινσουλινοθεραπείας Holman et al. N Engl J Med 2009;361:

57 Μελέτη 4-Τ: Μεταβολές στην ΗΒΑ1c, γλυκόζη νηστείας, μεταγευματική γλυκόζη, υπογλυκαιμίες και σωματικό βάρος στα 3 έτη Holman RR et al. N Engl J Med 2009;361:

58 Αυξημένη υπογλυκαιμία στα σχήματα με μείγματα ινσουλινών ή γευματική σε σχέση με τη βασική Holman RR, et al. N Engl J Med 2007;357:

59 Εντατικοποίηση θεραπείας ΣΔ 2 από βασική ινσουλίνη σε συνδυασμό με αντιδιαβητικά δισκία 1 ο βήμα

60 Εντατικοποίηση θεραπείας ΣΔ 2 από βασική ινσουλίνη σε συνδυασμό με αντιδιαβητικά δισκία 2ο βήμα

61 Ποια στρατηγική να επιλέξω; Basal plus basal bolus Μίγματα Ενδιάμεσο στάδιο προς basal-bolus τακτικές μετρήσεις της γλυκόζης αίματος συχνές αναπροσαρμογές των δόσεων Άτομα με χαρακτηριστικά που «προσομοιάζουν» προς τύπου 1 Νεότερη ηλικία Μεγάλο κίνητρο εύστροφοι ασθενείς Ικανότητα αφομοίωσης της εκπαίδευσης Άστατο γευματικό ωράριο περιβάλλον που παρέχει υποστήριξη Ευαισθητοποιημένοι-εκπαιδευμένοι γιατροί Με την πάροδο του χρόνου, η συμμόρφωση μπορεί να μειωθεί Λιγότερες μετρήσεις της γλυκόζης αίματος Άτομα μεγαλύτερης ηλικίας Έλλειψη ευελιξίας Αναγκαιότητα κατανάλωσης γευμάτων σε συγκεκριμένες ώρες Αυστηρό χρονοδιάγραμμα δόσεων

62 Αλγόριθμος εντατικοποίησης θεραπείας στο ΣΔ τύπου 2 με την πρόοδο της νόσου. Luigi F. Meneghini, Intensifying Insulin Therapy: What Options Are Available to Patients with Type 2 Diabetes? The American Journal of Medicine (2013) 126, S28-

63 Επιλογές για πρόσθετο έλεγχο πέραν της βασικής ινσουλίνης Μεταγευματική ινσουλίνη Πλεονεκτήματα Μειονεκτήματα Αποτελεσματική στον έλεγχο της PPG Αυξημένος κίνδυνος για υπογλυκαιμία Αγωνιστές του Υποδοχέα του GLP-1 Πρόσληψη βάρους Πλεονεκτήματα Χαμηλή συχνότητα υπογλυκαιμιών Μειονεκτήματα Πιθανώς λιγότερο αποτελεσματικοί σε ασθένεια προχωρημένου σταδίου καθώς η λειτουργία των β- κυττάρων είναι σοβαρά ελαττωματική 95 Απώλεια βάρους σε αρκετούς ασθενείς Αποτελεσματικοί στον έλεγχο της PPG

64 Insulin degludec Des(B30) LysB29(γ-Glu Nε-hexadecandioyl) human insulin A1 B1 G F I V V N E Q Q H C L s C s s C T G S S s I H C L S V L E Y A Q L L Y E L N V Y s C C s G N E A21 R G F F Y DesB30 T P K T DesB30 insulin HO O Hexadecandioyl Fatty diacid side chain O N H O O NH OH L-γ-Glu Glutamic acid spacer

65 Insulin degludec: αμέσως μετά την ένεση [ Phenol; Zn 2+ ] Insulin degludec injected Phenol from the vehicle diffuses quickly, and insulin degludec links up via single side-chain contacts Long multihexamer chains assemble Jonassen et al. Pharm Res 2012;29:

66 Insulin degludec: βραδεία αποδέσμευση μετά την ένεση Subcutaneous depot [Zn 2+ ] Insulin degludec multihexamers Zinc diffuses slowly causing individual hexamers to disassemble, releasing monomers Monomers are absorbed from the depot into the circulation Jonassen et al. Pharm Res 2012;29:

67 IDeg ΦΔ προφίλ στο ΣΔτ2 στην σταθερή κατάσταση 0.8 U/kg 0.6 U/kg 0.4 U/kg Nosek et al. ADA 2011; 49-P LB; Nosek et al. Diabetologia 2011;54(Suppl. 1):S429 (1055-P)

68 Νέοι σε ινσουλίνη ασθενείς με ΣΔ2 : HbA 1c και FPG. Σύγκριση glargine με degludec BEGIN ONCE LONG IDeg OD (n=773) IGlar OD (n=257) Treatment difference: non-inferior HbA 1c (mmol/mol) Treatment difference: 0.43 mmol/l, p< Time (weeks) Time (weeks) Mean±SEM; full analysis set (FAS); last observation carried forward (LOCF) Comparisons: estimates adjusted for multiple covariates Zinman et al. Diabetes Care 2012;35:

69 Νέοι σε ινσουλίνη ασθενείς με ΣΔ2 : επιβεβαιωθείσα υπογλυκαιμία BEGIN ONCE LONG IDeg OD (n=766) IGlar OD (n=257) 18% lower rate with IDeg (ns) IDeg: 1.52 events/pye IGlar: 1.85 events/pye Time (weeks) Severe hypoglycaemia: IDeg, 0.00 events/pye; IGlar, 0.02 events/pye SAS; LOCF; Comparisons: estimates adjusted for multiple covariates PYE, patient-years of exposure Zinman et al. Diabetes Care 2012; 35:

70 Basal bolus στο ΣΔ 2 : τεκμηριωμένη νυχτερινή υπογλυκαιμία BEGIN BB T2D IDeg OD + IAsp (n=753) IGlar OD + IAsp (n=251) 25% lower rate with IDeg, p= IDeg: 1.39 events/pye IGlar: 1.84 events/pye Time (weeks) Comparisons: estimates adjusted for multiple covariates Garber et al. Lancet 2012; 379:

71 Επιδράσεις της σοβαρής υπογλυκαιμίας

72 Συχνότητα αρρυθμιών σε υπογλυκαιμία έναντι ευγλυκαιμίας IRR Ημέρα 95% CI p IRR Bradycardia N/A N/A N/A 8.42 Κολπικές έκτακτες Κοιλιακές έκτακτες(vpb) Σύνθετες VPB < Νύχτα 95% CI p < Table 2 Analysed using generalised estimated equations IRR, incident rate ratio; VPB, ventricular premature beat Diabetes. May :

73 Παθολογική επιμήκυνση QT και μορφολογία κύματος Τ κατά την υπογλυκαιμία σε έναν ασθενή.

74 Σχεδιασμός ευέλικτης χορήγησης ινσουλίνης Degludec BEGIN FLEX Τ2D

75 Long acting basal insulin+ Rapid acting-mix I Deg Asp Συνδυασμός ενέσιμων Long acting basal insulin+glp1 receptor analogue Glargine Lixisenatide I Deg Lira 117

76 Οι δυο ινσουλίνες δεν ανακατεύονται

77 ΙDegLira: συνδυασμός ινσουλίνης Degludec και Λιραγλουτίδης: Μείωση Hba1c 1,9%(μελέτη DUAL-1)

78 Pegylated insulin lispro-lilly Μελέτες φάσεις 3 ηπατοοεκλεκτική δράση Διάρκεια δράσης μέχρι 40 ώρες Μικρή απώλεια βάρους Μικρότερη μεταβλητότητα δράσης Μικρή αύξηση ηπατικών ενζύμων Προσωρινή διακοπή προώθησης Date of preparation: April 2014 Νέες ινσουλίνες παρατεταμένης δράσης υπό έγκριση Glargine U300 Sanofi (Τoujeo) Κυκλοφορεί ήδη στις ΗΠΑ και σε ευρωπαϊκές χώρες Διάρκεια δράσης μέχρι και 28 ώρες Παρόμοια μείωση A1c με 22% λιγότερες υπογλυκαιμίες Berganstal et al, Diabetes Care, 2012,35; Bolli GB, et al "New insulin glargine 300 U/mL: glycemic control and hypoglycemia over 6 months in insulin-naive people with T2DM (EDITION-3)" ADA 2014; Abstract 70-OR. 1

79 Ινσουλίνη Peg-Lispro: εντονότερη δράση στο ήπαρ σε σχέση με περιφέρεια (Hepatopreferential action)

80 Incidence (%) Incidence (%) Σύγκριση CGM Gla-100 και PEGlispro σε ΣΔ τύπου Hypoglycemia incidence (patient SMBG) 75.0 NS 24 h Hypoglycemia incidence (CGM) P= P= NS Nocturnal 20.5 Glargine (n=25) LY (n=51) 44.9 Glargine (n=25) LY (n=51) Gla-100 and PEGlispro groups achieved similar improvements in glycemic control as measured by HbA1c and FBG Measured by CGM for 3 days prior to the 12-week visit, fewer PEGlisprotreated patients experienced hypoglycemic events overall and nocturnally (20.5 vs. 47.8%, P = 0.027) PEGlispro patients spent less time with glucose 70 mg/dl than Gla- 100 treated patients during the 24H (25 ± 6 vs. 83 ± 16 min, P = 0.012) and nocturnal periods (11 ± 5 vs. 38 ± 13 min, P = 0.024) 0 24 h Nocturnal Bergenstal RM, et al. Diabetes Care 2014; 37:

81 Εξέλιξη θεραπείας με βασική ινσουλίνη NPH GLA100 GLA 300

82 Μείωση κινδύνου υπογλυκαιμίας με την GLA-300. Mελέτη EDITION 1-2-3

83 Βιολογικά προϊόντα πιο πολύπλοκα σε σχέση με τα μικρά μόρια ClinicalPharmacology/UCM pdf MW=Molecular Weight

84 Generic(γενόσημο) vs. Biosimilar(βιοομοειδές): Βασικές διαφορές 1. Declerck PJ. GaBI J 2012;1: Sekhon BS and Saluja V. Biosimilars 2011;1:1-11

85 ELEMENT 2 (Ly Iglar): Study Design Treatment Period Phase 3 double-blind Randomization (Total N = 759 a ) N = 380 (IGlar) N = 376 (LY IGlar) Primary endpoint at 24 weeks Screening Titration Period Maintenance Period Follow-up Study Criteria 18 years T2DM 2 OADs ± IGlar HbA 1c 7% and 11% if insulin-naïve HbA 1c 11% if previously on IGlar BMI 45 kg/m 2 Patient-driven titration (1U/d until FBG 100 mg/dl) LY IGlar QD SC + OADs IGlar QD SC + OADs a 3 patients (LY IGlar) discontinued before receiving study drug BMI=body mass index; FBG=fasting blood glucose; HbA 1c =glycosylated hemoglobin; IGlar=Lantus insulin glargine; LY IGlar=LY insulin glargine; OAD=oral antidiabetic drug; QD=once daily; SC=subcutaneous; T2DM; type 2 diabetes mellitus Week Rosenstock et al. ADA 2014: 64-OR

86 Change in HbA 1c (%) ELEMENT 2: Μεταβολή στη HbA 1c και % ασθενών στο στόχο της HbA 1c 0,0 Total Insulin-naïve Prior IGlar IGlar LY IGlar -0,5-1,0-1,5-2,0 = % CI ( 0.07, 0.18) p = NS = % CI ( 0.09, 0.21) p = NS = % CI ( 0.19, 0.19) p = NS IGlar (N = 375) Total LY IGlar (N = 369) HbA 1c <7% 53% 49% IGlar (N = 232) Insulin-naïve LY IGlar (N = 217) 60% 54% IGlar (N = 143) Prior IGlar LY IGlar (N = 152) 41% 41% HbA 1c =glycosylated hemoglobin; NS=not significant Rosenstock et al. ADA 2014: 64-OR

87 ELEMENT 2: Περίληψη LY Iglar(Abasaglar) compared with IGlar demonstrated similar: glucose-lowering effect (FBG, SMBG, HbA 1c ) insulin doses changes in body weight hypoglycemia incidence and rates adverse-event profile allergic and injection site reactions incidence of treatment-emergent antibody response FBG=fasting blood glucose; HbA 1c =glycosylated hemoglobin; SMBG=self-monitored blood glucose Rosenstock et al. ADA 2014: 64-OR

88 Μελλοντικός στόχος η ταύτιση καμπυλών γλυκαιμίας ατόμων με διαβήτη με αυτή των φυσιολογικών ατόμων. Service F J Diabetes 2013;62:

89 Ταυτόσημη δοσολογία με Insulin Lispro 200 units/ml KwikPen και100 units/ml KwikPen Insulin Lispro 100 units/ml KwikPen Insulin Lispro 200 units/ml KwikPen Dials and doses in single unit increments 60 unit maximum single dose Dials and doses in single unit increments 60 unit maximum single dose For eg, - 40 unit dose: Dial to 40 units Same thumb reach 0.4 ml 300 units in 1 pen For eg, - 40 unit dose: Dial to 40 units Same thumb reach 0.2 ml (1/2 the volume) 600 units in 1 pen Identical dosing if a patient receives a 100 U/ml pen or 200 U/ml pen. Humalog [Summary of Product Characteristics(SmPC)]. Eli Lilly and Company; Houten, The Netherlands

90 Technosphere Insulin (inhaled human insulin powder based on Technosphere technology) Recombinant human insulin adsorbed on to fumaryl diketopiperazine ph < 6 as TI Inhalation Powder ph > 6 in the lungs

91 Gen2 inhaler (Afrezza) Afrezza (Insulin human). US Prescribing Information, December This product is currently approved only in the USA.

92 T2DM study 102: Σχεδιασμός Patients with T2DM previously taking 2 or 3 daily injections of insulin MedTone inhaler No forced titration algorithm Randomization TI + basal insulin (N = 334) 70/30 premix (N = 343) Screening 52-week treatment period 4-week follow-up TI: technosphere insulin Rosenstock J, et al. Lancet 2010; 375:

93 T2DM study 102: Μεταβολή στη HbA 1C στις 52 εβδομάδες Adjusted mean change from baseline in HbA 1c, % At week 52, the reduction in HbA 1C with TI was non-inferior to the reduction with 70/30 premix insulin (pre-specified non-inferiority margin of 0.4%) TI + basal insulin 70/30 premix Difference from comparator (95% CI): (-0.05,0.29) BL: baseline; TI: technosphere insulin -2.0 BL, % Rosenstock J, et al. Lancet 2010; 375:

94 T2DM study 102: Μεταβολή στο FPG από baseline* σε 52 εβδομ Change in FPG from baseline (mmol/l) 0 Time (weeks) TI plus insulin glargine Biaspart insulin Number of patients TI plus insulin glargine: Biaspart insulin: *Modified intention to treat population. Data are mean (SE), apart from data for week 52 which are least squares mean (SE) FBG: fasting plasma glucose; TI: technosphere insulin. Rosenstock J, et al. Lancet 2010; 375:

95 T2DM study 102: Επίπτωση και συχνότητα υπογλυκαιμίας Hypoglycemia category TI n (%) Incidence Biaspart insulin n (%) Event rate per 100 subject months TI Biaspart insulin % reduction Total 155 (48.0) 228 (68.9)* 41 61* 33.0 Severe 14 (4.3) 33 (10.0)* *p < 0.05 for difference between TI and comparator (favoring the TI group in all cases). TI: technosphere insulin. MeetingMaterials/Drugs/EndocrinologicandMetabolicDrugsAdvisoryCommittee/ucm htm.

96 T2DM study 102: Μέση μεταβολή στο σωματικό βάρος Mean change in body weight (kg) P < TI + Basal BPR 70/30 P values (based on ANCOVA with LOCF analysis) are for descriptive purposes only. Data are least square means. TI: technosphere insulin MeetingMaterials/Drugs/EndocrinologicandMetabolicDrugsAdvisoryCommittee/ucm htm.

97 Πνευμονική λειτουργία σε TI ή συνήθη αντιδιαβητική θεραπεία σεt1dm and T2DM FEV 1 (I) Changes in pulmonary function over time in FEV TI Usual care Non diabetes 0.00 BL Month 3 Month 6 Month 12 Month 18 Month 24 TI Usual care Non-diabetes BL: baseline; FEV 1 : forced expiration volume; TI: technosphere insulin Raskin P, et al. Diabetes Obes Metab 2013; 14:

98 Χρόνια νεφρική νόσος Ουραιμική υποθρεψία Μείωση νεφρικής γλυκονεογένεσης Μείωση ινσουλινοπαραγωγής Αύξηση ινσουλινοαντίστασης Μείωση μεταβολισμού ινσουλίνης Προδιάθεση για σοβαρά και παρατεταμένα υπογλυκαιμικά επεισόδια

99 Συνυπάρχοντα νοσήματα: νεφρική νόσος: 25-30% ασθενών - Coronary Disease - Heart Failure - Νεφρική νόσος - Liver dysfunction - Hypoglycemia Αυξημένος κίνδυνος υπολυκαιμίας Μετφορμίνη και γαλακτική οξέωση US: stop SCr 1.5 (1.4 γυναίκες ) UK: δόση σε GFR <45 & stop GFR <30 Προσοχή με σουλφονυλουρίες (ιδ. γλιβενκλαμίδη) DPP-4-αναστολείς τροποποίηση δόσης για κάποια Αποφυγή GLP-1RAs εάν GFR <30 Μείωση δόσης ινσουλίνης 25-50% Diabetes Care, Diabetologia. 19 April 2012

100 Ιδιαιτερότητες σε ηλικιωμένους ασθενείς - Ελαττωμένο προσδόκιμο επιβίωσης - Υψηλότερη συχνότητα ΚΑΝ - Ελαττωμένη GFR - Κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών πολυφαρμακίας - Βαρύτερες επιπτώσεις υπογλυκαιμίας Στόχοι λιγότερο φιλόδοξοι HbA1c < % εάν αυστηρότεροι στόχοι δεν επιτυγχάνονται εύκολα Εστίαση στην ασφάλεια φαρμάκων Diabetes Care, Diabetologia. 19 April 2012

101 Σ. Μπούσμπουλας

102 The rise of mobile health technology in diabetes Kuehn BM. JAMA 2015; 313;

103 Συμπεράσματα Η έναρξη της ινσουλινοθεραπείας στο ΣΔ τύπου 2 όταν χρειάζεται πρέπει να γίνεται έγκαιρα με βασική ινσουλίνη και η θεραπεία να εντατικοποιείται χωρίς αναβολές Η εντατικοποίηση της θεραπείας με ινσουλίνη basal-plus και basal-bolus προσφέρει ανάλογα αποτελέσματα στη γλυκαιμική ρύθμιση με τη χορήγηση μείγματος αναλόγων ινσουλίνης 2-3 φορές την ημέρα με μικρότερη αύξηση βάρους Οι υπογλυκαιμίες, ιδίως οι νυχτερινές, αποτελούν πρόβλημα, αν και με τα καινούργια μόρια φαίνεται ότι είναι όλο και λιγότερες, ιδίως με τα σχήματα με βασική ινσουλίνη Απαιτείται εξατομίκευση της θεραπείας

104 Οι διαβητικοί δεν είναι όλοι ίδιοι Η αγωγή του Διαβήτη πρέπει να εξατομικεύεται σύμφωνα με την ηλικία, τον τρόπο ζωής των διαβητικών και τις υπάρχουσες συνοσηρότητες Διαφορετικοί ασθενείς. Διαφορετικοί τρόποι ζωής. Διαφορετικοί θεραπευτικοί στόχοι. Διαφορετικά φάρμακα

105 Πέραν όμως των αλγορίθμων ο κάθε ιατρός έχει την απόλυτη ευθύνη της χορήγησης κατά την κρίση του της πλέον ορθής και ασφαλούς φαρμακευτικής αγωγής στον κάθε ασθενή του που θα φέρει τον ασθενή στον πιο κατάλληλο γι αυτόν θραπευτικό στόχο

106 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ

Εντατικοποίηση της θεραπείας με ινσουλίνη: Ποιος δρόμος για ποιον ασθενή

Εντατικοποίηση της θεραπείας με ινσουλίνη: Ποιος δρόμος για ποιον ασθενή Εντατικοποίηση της θεραπείας με ινσουλίνη: Ποιος δρόμος για ποιον ασθενή Δρ Σταύρος Μπούσμπουλας Διευθυντής ΕΣΥ Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν. Νίκαιας Πειραιά Στ. Μπούσμπουλας Εντατικοποίηση

Διαβάστε περισσότερα

Εντατικοποίηση ινσουλινοθεραπείας2στον2σδ τύπου22. Δρ.2Χρίστος2Παστελλάς ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ2 2ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΛΕΜΕΣΟΣ,2ΚΥΠΡΟΣ 2013

Εντατικοποίηση ινσουλινοθεραπείας2στον2σδ τύπου22. Δρ.2Χρίστος2Παστελλάς ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ2 2ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΛΕΜΕΣΟΣ,2ΚΥΠΡΟΣ 2013 Εντατικοποίηση ινσουλινοθεραπείας2στον2σδ τύπου22 Δρ.2Χρίστος2Παστελλάς ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ2 2ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΛΕΜΕΣΟΣ,2ΚΥΠΡΟΣ 2013 Αλγόριθμος+των+ADA+και+EASD+ για+την+αντιμετώπιση+του+σδτ2 Πότε%και%πως%εντατικοποιούμε

Διαβάστε περισσότερα

Συζήτηση περίπτωσης ασθενούς. Σ. Λιάτης Παθολόγος Επιμελητής Β ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό»

Συζήτηση περίπτωσης ασθενούς. Σ. Λιάτης Παθολόγος Επιμελητής Β ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό» Συζήτηση περίπτωσης ασθενούς Σ. Λιάτης Παθολόγος Επιμελητής Β ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό» Κυρία Α.Ν, 74 ετών, νοικοκυρά Πολυουρία, πολυδιψία και απώλεια βάρους

Διαβάστε περισσότερα

Τι κάνουμε; Διαβητικός με Βασική ινσουλίνη 49 μον + Μετφορμίνη 850mgX2 +glimepiride. 3ετίας ενώ έχει FPG ~ 110mg έχει PPG ~ 260mg & HbA1c=7,9%

Τι κάνουμε; Διαβητικός με Βασική ινσουλίνη 49 μον + Μετφορμίνη 850mgX2 +glimepiride. 3ετίας ενώ έχει FPG ~ 110mg έχει PPG ~ 260mg & HbA1c=7,9% Διαβητικός με Βασική ινσουλίνη 49 μον + Μετφορμίνη 850mgX2 +glimepiride 6mgX1από 3ετίας ενώ έχει FPG ~ 110mg έχει PPG ~ 260mg & HbA1c=7,9% Τι κάνουμε; 1. Αύξηση δόσης ινσουλίνης; 2. Προσθήκη αναλόγου ταχείας

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΙΑΣ ΝΕΑΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΜΑΚΡΑΣ ΔΡΑΣΗΣ ΜΕ ΤΗ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΑΔΥΝΑΜΩΝ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΙΑΣ ΝΕΑΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΜΑΚΡΑΣ ΔΡΑΣΗΣ ΜΕ ΤΗ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΑΔΥΝΑΜΩΝ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΜΙΑΣ ΝΕΑΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΜΑΚΡΑΣ ΔΡΑΣΗΣ ΜΕ ΤΗ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΑΔΥΝΑΜΩΝ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 Αναστάσιος Κουτσοβασίλης 1, Αλέξης Σωτηρόπουλος 1, Δημήτριος

Διαβάστε περισσότερα

Καλλιόπη Κώτσα Επικ. Καθηγήτρια Ενδοκρινολογίας- Διαβητολογίας Α.Π.Θ. Α Παθολογική Κλινική- ΑΧΕΠΑ

Καλλιόπη Κώτσα Επικ. Καθηγήτρια Ενδοκρινολογίας- Διαβητολογίας Α.Π.Θ. Α Παθολογική Κλινική- ΑΧΕΠΑ Καλλιόπη Κώτσα Επικ. Καθηγήτρια Ενδοκρινολογίας- Διαβητολογίας Α.Π.Θ. Α Παθολογική Κλινική- ΑΧΕΠΑ Thr Lys Pro Thr Tyr Phe Phe Gly Arg Glu Gly Glu Cys Val Leu Tyr Leu Ala Val Leu His Ser Gly Cys Leu His

Διαβάστε περισσότερα

T.Διδάγγελος, Z. Κοντονίνας, K.Τζιόμαλος, Χ.Μαργαριτίδης, I.Στεργίου, Σ. Τσοτουλίδης, E.Καρλάφτη, A. Χατζητόλιος

T.Διδάγγελος, Z. Κοντονίνας, K.Τζιόμαλος, Χ.Μαργαριτίδης, I.Στεργίου, Σ. Τσοτουλίδης, E.Καρλάφτη, A. Χατζητόλιος ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΤΟΥ ΕΤΟΙΜΟΥ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΥ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ DEGLUDEC/ΛΙΡΑΓΛΟΥΤΙΔΗΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΑΝΕΠΑΡΚΩΣ ΡΥΘΜΙΣΜΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΝΤΙΔΙΑΒΗΤΙΚΑ ΔΙΣΚΙΑ, GLP-1 RA Ή/ΚΑΙ

Διαβάστε περισσότερα

Ινσουλινοθεραπεία (Βασική +ΑΔ)

Ινσουλινοθεραπεία (Βασική +ΑΔ) Ινσουλινοθεραπεία (Βασική +ΑΔ) Δήλωση Συμφερόντων Το περιεχόμενο της παρουσίασης αντανακλά τις απόψεις του ομιλητή.ο ομιλητής έχει λάβει τιμητικές αμοιβές για ομιλίες από τις ακόλουθες φαρμακευτικές εταιρείες

Διαβάστε περισσότερα

ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πως ;»

ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πως ;» 11ο Πανελλήνιο ιαβητολογικό Συνέδριο Ειδικό φροντιστήριο Ε Ε Σάββατο 28 Μαρτίου 2009 Αλεξανδρούπολη «Έναρξη ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πως ;» Αλέξης Σωτηρόπουλος Επιμελητής

Διαβάστε περισσότερα

Βasal plus: Ο σύγχρονος τρόπος για την εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας

Βasal plus: Ο σύγχρονος τρόπος για την εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας Βasal plus: Ο σύγχρονος τρόπος για την εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας Ν. Τεντολούρης Α' Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική και Ειδική Νοσολογία Πανεπιστημίου Αθηνών & Διαβητολογικό Κέντρο, Γ. Ν. Α.

Διαβάστε περισσότερα

Ινσουλίνη Degludec: Ρύθμιση με ευελιξία χωρίς σημαντικές διακυμάνσεις

Ινσουλίνη Degludec: Ρύθμιση με ευελιξία χωρίς σημαντικές διακυμάνσεις Ινσουλίνη Degludec: Ρύθμιση με ευελιξία χωρίς σημαντικές διακυμάνσεις Β. Τσιμιχόδημος, Παθολόγος-Διαβητολόγος Επίκ. Καθηγητής Παθολογίας, Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων Μακράς δράσης Ανάλογα Βασικής Ινσουλίνης

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία με βασική ινσουλίνη στην καθ ημέρα πράξη με επίκεντρο τον ασθενή. Κ.Καρατζίδου Γ.Ν.Θ.»Παπαγεωργίου»-Α Παθ.Κλινική

Θεραπεία με βασική ινσουλίνη στην καθ ημέρα πράξη με επίκεντρο τον ασθενή. Κ.Καρατζίδου Γ.Ν.Θ.»Παπαγεωργίου»-Α Παθ.Κλινική Θεραπεία με βασική ινσουλίνη στην καθ ημέρα πράξη με επίκεντρο τον ασθενή Κ.Καρατζίδου Γ.Ν.Θ.»Παπαγεωργίου»-Α Παθ.Κλινική Ινσουλίνη Degludec (Tresiba ) Η νέας γενιάς βασική ινσουλίνη Δήλωση συμφερόντων

Διαβάστε περισσότερα

Ινσουλινοθεραπεία στην παιδική και εφηβική ηλικία

Ινσουλινοθεραπεία στην παιδική και εφηβική ηλικία Ινσουλινοθεραπεία στην παιδική και εφηβική ηλικία ΤΣΙΡΟΥKIΔΟΥ ΚΥΡΙΑΚΗ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ-ΠΑΙΔΟΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΠΑΙΔΟΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΜΟΝΑΔΑ 3 ΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗΣ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Ινσουλινοθεραπεια στο ΣΔ τύπου 2

Ινσουλινοθεραπεια στο ΣΔ τύπου 2 Ινσουλινοθεραπεια στο ΣΔ τύπου 2 Γεώργιος Δηµητριάδης Καθηγητής Παθολογίας Διευθυντής Β Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής, Μονάδας Έρευνας και Διαβητολογικού Κέντρου Πανεπιστηµίου Αθηνών Γενικό Πανεπιστηµιακό

Διαβάστε περισσότερα

Εξελίσσοντας τη θεραπεία του Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 1 ο Μέρος. Τριαντάφυλλος Π. Διδάγγελος

Εξελίσσοντας τη θεραπεία του Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 1 ο Μέρος. Τριαντάφυλλος Π. Διδάγγελος Εξελίσσοντας τη θεραπεία του Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 1 ο Μέρος Τριαντάφυλλος Π. Διδάγγελος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας - Διαβητολογίας Ιατρική Σχολή ΑΠΘ, Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου, Α Προπαιδευτικής

Διαβάστε περισσότερα

Σύγχρονες κατευθυντήριες οδηγίες για την έναρξη και την εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας στον Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2

Σύγχρονες κατευθυντήριες οδηγίες για την έναρξη και την εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας στον Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 Σύγχρονες κατευθυντήριες οδηγίες για την έναρξη και την εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας στον Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 A Mητράκου Επ.Καθηγήτρια Παθολογίας-Μεταβολισµού Μονάδα Σακχαρώδη Διαβήτη Μεταβολισµού

Διαβάστε περισσότερα

Ηλίας Ν. Μυγδάλης. Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα

Ηλίας Ν. Μυγδάλης. Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα ΕΤΟΣ ΙΔΡΥΣΕΩΣ 1942 «Έναρξη ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πως ;» Ηλίας Ν. Μυγδάλης Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα Ειδικό φροντιστήριο

Διαβάστε περισσότερα

Συνδυασμοί φαρμάκων έναντι της υπεργλυκαιμίας Δόκιμοι και αδόκιμοι

Συνδυασμοί φαρμάκων έναντι της υπεργλυκαιμίας Δόκιμοι και αδόκιμοι Συνδυασμοί φαρμάκων έναντι της υπεργλυκαιμίας Δόκιμοι και αδόκιμοι Σ. Λιάτης Παθολόγος με εξειδίκευση στον σακχαρώδη διαβήτη Επιμελητής Α ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΑΡΞΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ ΒΑΣΙΚΗ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΠΟΣΟ GOLD ΕΙΝΑΙ ΤΟ STANDARD?

ΕΝΑΡΞΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ ΒΑΣΙΚΗ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΠΟΣΟ GOLD ΕΙΝΑΙ ΤΟ STANDARD? ΕΝΑΡΞΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΕ ΒΑΣΙΚΗ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΠΟΣΟ GOLD ΕΙΝΑΙ ΤΟ STANDARD? Αλέξανδρος Κόκκινος Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική του Πανεπιστημίου

Διαβάστε περισσότερα

«Θεραπευτικός αλγόριθµος ADA/EASD 2012»

«Θεραπευτικός αλγόριθµος ADA/EASD 2012» «Θεραπευτικός αλγόριθµος ADA/EASD 2012» ΕΤΟΣ ΙΔΡΥΣΕΩΣ 1942 Ηλίας Ν. Μυγδάλης Συντονιστής Διευθυντής Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκοµείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα 9o Πανελλήνιο Συνέδριο

Διαβάστε περισσότερα

Ινσουλινοθεραπεία στον ΣΔ τύπου 2

Ινσουλινοθεραπεία στον ΣΔ τύπου 2 Ινσουλινοθεραπεία στον ΣΔ τύπου 2 Ιωάννα Ζωγράφου Διαβητολογικό Κέντρο Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Γιατί; Πότε; Πώς; Η εξέλιξη του Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 και των επιπλοκών

Διαβάστε περισσότερα

Μετάταξη από τα αντιδιαβητικά δισκία σε ενέσιμες θεραπείες. Ενδοκρινολογικό τμήμα Διαβητολογικό κέντρο Δημήτρης Μαργαριτόπουλος

Μετάταξη από τα αντιδιαβητικά δισκία σε ενέσιμες θεραπείες. Ενδοκρινολογικό τμήμα Διαβητολογικό κέντρο Δημήτρης Μαργαριτόπουλος Μετάταξη από τα αντιδιαβητικά δισκία σε ενέσιμες θεραπείες Ενδοκρινολογικό τμήμα Διαβητολογικό κέντρο Δημήτρης Μαργαριτόπουλος 27 3 2017 Αντιδιαβητικά δισκία Διγουανίδια (μετφορμίνη) Σουλφονυλουρίες (γλιβενκλαμίδη,

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτικές παρεμβάσεις με οδηγό την παθοφυσιολογία του διαβήτη σε ασθενείς που χρειάζονται ινσουλίνη. Μαριάνθη Αρχανιωτάκη

Θεραπευτικές παρεμβάσεις με οδηγό την παθοφυσιολογία του διαβήτη σε ασθενείς που χρειάζονται ινσουλίνη. Μαριάνθη Αρχανιωτάκη Θεραπευτικές παρεμβάσεις με οδηγό την παθοφυσιολογία του διαβήτη σε ασθενείς που χρειάζονται ινσουλίνη Μαριάνθη Αρχανιωτάκη ΗbA 1 c ΣΔΤ2 Ινσουλινοπενία λειτουργικότητα, μάζα β-κυττάρων Η εξελικτική φύση

Διαβάστε περισσότερα

Ηλίας Ν. Μυγδάλης. «Σχήματα. αναλόγων έναντι σχημάτων ανθρώπινου τύπου ινσουλίνης στο σακχαρώδη διαβήτη»

Ηλίας Ν. Μυγδάλης. «Σχήματα. αναλόγων έναντι σχημάτων ανθρώπινου τύπου ινσουλίνης στο σακχαρώδη διαβήτη» ΕΤΟΣ ΙΔΡΥΣΕΩΣ 1942 «Σχήματα αναλόγων έναντι σχημάτων ανθρώπινου τύπου ινσουλίνης στο σακχαρώδη διαβήτη» Ηλίας Ν. Μυγδάλης Β Παθολογική Κλινική και ιαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα Επιστημονική

Διαβάστε περισσότερα

Δρ. Χρήστος Σαμπάνης Διαβητολογικό Κέντρο Β` Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης

Δρ. Χρήστος Σαμπάνης Διαβητολογικό Κέντρο Β` Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Η ινσουλινοθεραπεία στην κλινική πράξη Δρ. Χρήστος Σαμπάνης Διαβητολογικό Κέντρο Β` Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Αίτια θανάτου των διαβητικών ατόμων 90 80

Διαβάστε περισσότερα

Φαρμακευτική αντιμετώπιση με ινσουλίνη. Ηλιάδης Φώτης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Διαβητολογίας ΑΠΘ Α ΠΡΠ Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Φαρμακευτική αντιμετώπιση με ινσουλίνη. Ηλιάδης Φώτης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Διαβητολογίας ΑΠΘ Α ΠΡΠ Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Φαρμακευτική αντιμετώπιση με ινσουλίνη Ηλιάδης Φώτης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Διαβητολογίας ΑΠΘ Α ΠΡΠ Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Δήλωση συμφερόντων Έχω λάβει τιμητική αμοιβή για ομιλίες (τα τελευταία

Διαβάστε περισσότερα

Δρ. Χρήστος Σαμπάνης Διαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης

Δρ. Χρήστος Σαμπάνης Διαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Η ινσουλινοθεραπεία στην κλινική πράξη Δρ. Χρήστος Σαμπάνης Διαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Αίτια θανάτου των διαβητικών ατόμων 90 80 70 60 50 40 30 Διαβητικό κώμα ΚΑΝ Καρκίνος

Διαβάστε περισσότερα

Εμμανουήλ Μ. Πάγκαλος. τ. Δντης Παθολογικής κλινικής Ιατρικό Διαβαλκανικό κέντρο Διαβητολογικό κέντρο «Αρεταίος»

Εμμανουήλ Μ. Πάγκαλος. τ. Δντης Παθολογικής κλινικής Ιατρικό Διαβαλκανικό κέντρο Διαβητολογικό κέντρο «Αρεταίος» Εμμανουήλ Μ. Πάγκαλος τ. Δντης Παθολογικής κλινικής Ιατρικό Διαβαλκανικό κέντρο Διαβητολογικό κέντρο «Αρεταίος» GLUT-2 Γλυκόζη Κλείσιμο K + K + Γλυκοκινάση Γλυκόζη G-6-P ATP ADP Μεταβολισμό ς SIGNALS

Διαβάστε περισσότερα

Ινσουλίνη lispro 200 units/ml Εξέλιξη στην εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας με σχήμα basal bolus

Ινσουλίνη lispro 200 units/ml Εξέλιξη στην εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας με σχήμα basal bolus Ινσουλίνη lispro 200 units/ml Εξέλιξη στην εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας με σχήμα basal bolus Σ. Λιάτης Παθολόγος με εξειδίκευση στον σακχαρώδη διαβήτη Επιμελητής Α ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική

Διαβάστε περισσότερα

<<Ινσουλινοθεραπεία : Πρακτικές Οδηγίες>>

<<Ινσουλινοθεραπεία : Πρακτικές Οδηγίες>> Επιστημονική Ημερίδα για Διαιτολόγους- Διατροφολόγους, Νοσηλευτικό και Παραϊατρικό Προσωπικό Σακχαρώδης Διαβήτης: Ένα σύγχρονο πρόβλημα υγείας ΚΕ.Δ.Ε.Α., ΑΠΘ, Θεσσαλονίκη 26 /1/2019

Διαβάστε περισσότερα

ΝΕΩΤΕΡΕΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΕΣ. A Mητράκου Επικ.Καθηγήτρια Ε.Κ.Π.Α. ΜΟΝΑΔΑ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ε.Κ.Π.Α.

ΝΕΩΤΕΡΕΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΕΣ. A Mητράκου Επικ.Καθηγήτρια Ε.Κ.Π.Α. ΜΟΝΑΔΑ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ε.Κ.Π.Α. ΝΕΩΤΕΡΕΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΕΣ A Mητράκου Επικ.Καθηγήτρια Ε.Κ.Π.Α. ΜΟΝΑΔΑ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ε.Κ.Π.Α. Νέος αλγόριθμος για τη διαχείριση διαβήτη Τύπου 2 (ADA/EASD) Επίπεδο 1: Καλά τεκμηριωμένες

Διαβάστε περισσότερα

Έναρξη ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πώς ;

Έναρξη ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πώς ; 11 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας 25-29 Μαρτίου 2009 - Αλεξανδρούπολη Έναρξη ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πώς ; Dr Κωνσταντίνος Σουλής Διαβητολογικό

Διαβάστε περισσότερα

Εξατομίκευση της θεραπείας στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 μέσα από τις νεότερες κατευθυντήριες οδηγίες

Εξατομίκευση της θεραπείας στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 μέσα από τις νεότερες κατευθυντήριες οδηγίες Εξατομίκευση της θεραπείας στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 μέσα από τις νεότερες κατευθυντήριες οδηγίες Σ. Λιάτης Επιμελητής Α ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό» www.idf.org

Διαβάστε περισσότερα

«Η ινσουλίνη ως πρώιμη αγωγή στο σακχαρώδη διαβήτη» Παναγιώτα Μήτρου

«Η ινσουλίνη ως πρώιμη αγωγή στο σακχαρώδη διαβήτη» Παναγιώτα Μήτρου «Η ινσουλίνη ως πρώιμη αγωγή στο σακχαρώδη διαβήτη» Παναγιώτα Μήτρου Παθολόγος - Διαβητολόγος Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών Εθνικό Κέντρο Έρευνας, Πρόληψης και Θεραπείας του Σακχαρώδη Διαβήτη και των Επιπλοκών

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΣΤΡΟΓΓΥΛΗΣ ΤΡΑΠΕΖΑΣ: «Πώς επιτυγχάνω καλή ρύθμιση στις δύσκολες περιπτώσεις: Σχέδιο δράσης» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ

ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΣΤΡΟΓΓΥΛΗΣ ΤΡΑΠΕΖΑΣ: «Πώς επιτυγχάνω καλή ρύθμιση στις δύσκολες περιπτώσεις: Σχέδιο δράσης» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΣΤΡΟΓΓΥΛΗΣ ΤΡΑΠΕΖΑΣ: «Πώς επιτυγχάνω καλή ρύθμιση στις δύσκολες περιπτώσεις: Σχέδιο δράσης» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ Δρ. Α. Μελιδώνης Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν. Πειραιά «ΤΖΑΝΕΙΟ» Διαβητολογικό Κέντρο

Διαβάστε περισσότερα

IDegLira: Απο την κλινικη ε ρευνα στην καθ ημε ρα πρα ξη ΚΑΛΛΙΟΠΗ ΚΩΤΣΑ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΑΣ

IDegLira: Απο την κλινικη ε ρευνα στην καθ ημε ρα πρα ξη ΚΑΛΛΙΟΠΗ ΚΩΤΣΑ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΑΣ 1 IDegLira: Απο την κλινικη ε ρευνα στην καθ ημε ρα πρα ξη ΚΑΛΛΙΟΠΗ ΚΩΤΣΑ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΑΣ Ασθενείς (%) με A1c (7% μετά την

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία µε ινσουλίνη

Θεραπεία µε ινσουλίνη 21 Θεραπεία µε ινσουλίνη ΑΡ.Χ. ΚΕΡΑΣΩΤΗΣ Ενδοκρινολόγος Τμήμα Ενδοκρινολογίας - Διαβήτη - Οστεοπόρωσης Μαιευτήριο «ΙΑΣΩ» 1. Εισαγωγή ινσουλίνη αποτελεί για τους ασθενείς με ΣΔ1 τη μόνη ουσιαστική θεραπευτική

Διαβάστε περισσότερα

Εξελίσσοντας την θεραπεία με βασική ινσουλίνη: η ινσουλίνη glargine 300 IU/ml

Εξελίσσοντας την θεραπεία με βασική ινσουλίνη: η ινσουλίνη glargine 300 IU/ml Εξελίσσοντας την θεραπεία με βασική ινσουλίνη: η ινσουλίνη glargine 300 IU/ml Δρ Ιωαννίδης Ιωάννης Παθολόγος με εξειδίκευση στον ΣΔ Διευθυντής Α ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ και υπεύθυνος ιατρείου διαβήτη και

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΡΕΥΜΑΤOΕΙΔΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΔ 2 ΜΕ ΤΟ ΒΙΟΟΜΟΕΙΔΕΣ ΤΗΣ ΓΛΑΡΓΙΝΙΚΗΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ LY IGLAR

ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΡΕΥΜΑΤOΕΙΔΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΔ 2 ΜΕ ΤΟ ΒΙΟΟΜΟΕΙΔΕΣ ΤΗΣ ΓΛΑΡΓΙΝΙΚΗΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ LY IGLAR ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΡΕΥΜΑΤOΕΙΔΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΚΑΙ ΣΔ 2 ΜΕ ΤΟ ΒΙΟΟΜΟΕΙΔΕΣ ΤΗΣ ΓΛΑΡΓΙΝΙΚΗΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ LY IGLAR Κώστογλου-Αθανασίου Ι. 1,2, Αθανασίου Λ. 2, Κωστόπουλος Μ. 3, Κοτρώνης Γ. 4,

Διαβάστε περισσότερα

A novel combination of basal insulin and GLP-1 analog

A novel combination of basal insulin and GLP-1 analog A novel combination of basal insulin and GLP-1 analog Τριαντάφυλλος Π. Διδάγγελος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ Παθολογίας Διαβητολογίας Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου, Α ΠΡΠ Κλινικής, Π.Γ.Ν. Θεσσαλονίκης

Διαβάστε περισσότερα

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΤΣΑΠΟΓΑΣ Αναπληρωτής Διευθυντής Γ Παθολογικής Κλινικής Κέντρο Μεταβολισμού και Διαβήτη

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΤΣΑΠΟΓΑΣ Αναπληρωτής Διευθυντής Γ Παθολογικής Κλινικής Κέντρο Μεταβολισμού και Διαβήτη ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΤΣΑΠΟΓΑΣ Αναπληρωτής Διευθυντής Γ Παθολογικής Κλινικής Κέντρο Μεταβολισμού και Διαβήτη Θεραπευτικοί στόχοι για το σακχαρώδη διαβήτη στους ενήλικες Γλυκοζυλιωμένη

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΡΑΣ Σ.

ΚΑΡΡΑΣ Σ. ΕΝΤΑΤΙΚΟΠΟΙΗΣΗ ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ IΔΕΩΔΗΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΚΑΙ TREAT TO TARGET ΠΥΛΩΝΕΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

Έγκαιρη θεραπευτική παρέμβαση με μίγματα αναλόγων ινσουλίνης στην κλινική πράξη

Έγκαιρη θεραπευτική παρέμβαση με μίγματα αναλόγων ινσουλίνης στην κλινική πράξη Έγκαιρη θεραπευτική παρέμβαση με μίγματα αναλόγων ινσουλίνης στην κλινική πράξη Ηλιάδης Φώτης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Διαβητολογίας Α.Π.Θ. Α ΠΡΠ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη Δήλωση συμφερόντων

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ: ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΟΡΙΣΜΟΣ, ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΗ

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ: ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΟΡΙΣΜΟΣ, ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΗ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ: ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ Συντονιστής: Γεώργιος Δημητριάδης Μέλη: Ηλίας Μυγδάλης Νικόλαος Τεντολούρης ΟΡΙΣΜΟΣ, ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΗ Ορισμός Ο σακχαρώδης

Διαβάστε περισσότερα

Η εξέλιξη στις ενέσιμες θεραπείες για τη συνολική αντιμετώπιση της παθοφυσιολογίας του Σακχαρώδη Διαβήτη

Η εξέλιξη στις ενέσιμες θεραπείες για τη συνολική αντιμετώπιση της παθοφυσιολογίας του Σακχαρώδη Διαβήτη Η εξέλιξη στις ενέσιμες θεραπείες για τη συνολική αντιμετώπιση της παθοφυσιολογίας του Σακχαρώδη Διαβήτη Δημήτριος Σκούτας Ειδικός Παθολόγος-Διαβητολόγος Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΔΠΘ Οι ασθενείς συχνά

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΕΦΑΝΟΣ ΜΠΑΛΤΑΓΙΑΝΝΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α Ε.Σ.Υ. ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΓΝ ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ

ΣΤΕΦΑΝΟΣ ΜΠΑΛΤΑΓΙΑΝΝΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α Ε.Σ.Υ. ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΓΝ ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ ΣΤΕΦΑΝΟΣ ΜΠΑΛΤΑΓΙΑΝΝΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α Ε.Σ.Υ. ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΓΝ ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ Δήλωση συμφερόντων Χορηγία από Novo Nordisc Διαβητικός τύπου 2 15 έτη διαβήτης Ο.Ε.Μ.-και διαδερμική αγγειοπλαστική Αγωγή:

Διαβάστε περισσότερα

Απλό και εύκολο ξεκίνημα : Πότε και με ποιον τρόπο ; Χρήστος Σαμπάνης Διαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης

Απλό και εύκολο ξεκίνημα : Πότε και με ποιον τρόπο ; Χρήστος Σαμπάνης Διαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Απλό και εύκολο ξεκίνημα : Πότε και με ποιον τρόπο ; Χρήστος Σαμπάνης Διαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Η εξέλιξη του Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 και των επιπλοκών του Diagnosis of

Διαβάστε περισσότερα

Ideg/Lira: Ο σύγχρονος τρόπος βελτιστοποίησης της βασικής ινσουλίνης με ένα στυλό και μια ένεση ημερησίως

Ideg/Lira: Ο σύγχρονος τρόπος βελτιστοποίησης της βασικής ινσουλίνης με ένα στυλό και μια ένεση ημερησίως Ideg/Lira: Ο σύγχρονος τρόπος βελτιστοποίησης της βασικής ινσουλίνης με ένα στυλό και μια ένεση ημερησίως Βασίλης Τσιμιχόδημος, MD, PhD Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας, Ιατρική Σχολή Παν/μίου Ιωαννίνων

Διαβάστε περισσότερα

ΙΝΣΟΥΛΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ ΣΤΟΥΣ ΕΦΗΒΟΥΣ Ασημίνα Γαλλή-Τσινοπούλου Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Ενδοκρινολογίας ΑΠΘ

ΙΝΣΟΥΛΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ ΣΤΟΥΣ ΕΦΗΒΟΥΣ Ασημίνα Γαλλή-Τσινοπούλου Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Ενδοκρινολογίας ΑΠΘ ΙΝΣΟΥΛΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ ΣΤΟΥΣ ΕΦΗΒΟΥΣ Ασημίνα Γαλλή-Τσινοπούλου Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Ενδοκρινολογίας ΑΠΘ 1 η ιάγνωση Σ 1 στα παιδιά Μετρήσεις Βελόνες Ενέσεις Ωράρια Πρέπει

Διαβάστε περισσότερα

Υπεργλυκαιμία λόγω χρήσης Γλυκοκορτικοειδών. Μαρινέλλα Κυριακίδου Χειμώνα Ενδοκρινολόγος 24 ο Ετήσιο Συνέδριο ΔΕΒΕ Νοέμβριος 2010

Υπεργλυκαιμία λόγω χρήσης Γλυκοκορτικοειδών. Μαρινέλλα Κυριακίδου Χειμώνα Ενδοκρινολόγος 24 ο Ετήσιο Συνέδριο ΔΕΒΕ Νοέμβριος 2010 Υπεργλυκαιμία λόγω χρήσης Γλυκοκορτικοειδών Μαρινέλλα Κυριακίδου Χειμώνα Ενδοκρινολόγος 24 ο Ετήσιο Συνέδριο ΔΕΒΕ Νοέμβριος 2010 Εισαγωγή Χρήση γλυκοκορτικοειδών (ΓΚ) σε πολλές ασθένειες Αρκετές φορές

Διαβάστε περισσότερα

Η Αξία της Αυτομέτρησης στο Σακχαρώδη Διαβήτη

Η Αξία της Αυτομέτρησης στο Σακχαρώδη Διαβήτη Η Αξία της Αυτομέτρησης στο Σακχαρώδη Διαβήτη Τι είναι η αυτομέτρηση; Η αυτομέτρηση είναι: Ο προσδιορισμός του σακχάρου σύμφωνα όμως με τις οδηγίες και τις κατευθύνσεις των επαγγελματιών υγείας Η αυτομέτρηση

Διαβάστε περισσότερα

.aiavramidis.gr www

.aiavramidis.gr  www Θεραπευτικός αλγόριθμος στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 Inzucchi et al. Diabetes Care. 2015;38(1):140-9 Συνδυασμός αγωνιστών των υποδοχέων του GLP-1 και βασικής ινσουλίνης Βασική ινσουλίνη Αποτελεσματικός

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΒΗΤΗΣ και ΟΦΘΑΛΜΟΣ

ΔΙΑΒΗΤΗΣ και ΟΦΘΑΛΜΟΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ και ΟΦΘΑΛΜΟΣ Σχέση ρύθμισης ΣΔ και Διαβ. Αμφ/θειας 2η Διανοσοκομειακή Εκπαίδευση Ημερίδα Οφθαλμολογίας Δημ. Καραμήτσος Επίπεδο ρύθμισης + Διάρκεια ΣΔ + Oργανισμός Ειδικές επιπλοκές ΣΔ+Μακροαγγειοπάθεια

Διαβάστε περισσότερα

Ινσουλινοθεραπεία στο ΣΔ τύπου 1

Ινσουλινοθεραπεία στο ΣΔ τύπου 1 Ινσουλινοθεραπεία στο ΣΔ τύπου 1 Γεώργιος Δηµητριάδης Καθηγητής Παθολογίας Διευθυντής Β Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής, Μονάδας Έρευνας και Διαβητολογικού Κέντρου Πανεπιστηµίου Αθηνών Γενικό Πανεπιστηµιακό

Διαβάστε περισσότερα

PPG4 FBG4. HbA 1c4. Διαταραχ-*της* 6κκρισης*ινσουλ:νης4. Αντ:σταση*στη*δρ>ση* της*ινσουλ:νης4. Σακχαρ&δης*διαβ-της* τ/που*24. Μικροαγγειοπ>θεια4

PPG4 FBG4. HbA 1c4. Διαταραχ-*της* 6κκρισης*ινσουλ:νης4. Αντ:σταση*στη*δρ>ση* της*ινσουλ:νης4. Σακχαρ&δης*διαβ-της* τ/που*24. Μικροαγγειοπ>θεια4 π π 2. π 1 π π 2 Διαταραχ-*της* 6κκρισης*ινσουλ:νης4 Αντ:σταση*στη*δρ>ση* της*ινσουλ:νης4 PPG4 FBG4 Σακχαρ&δης*διαβ-της* τ/που*24 HbA 1c4 Μικροαγγειοπ>θεια4 Μακροαγγειοπ>θεια4 2 3 4 Φαινόµενο Ινκρετίνης

Διαβάστε περισσότερα

Ζωή Α. Ευσταθιάδου Ενδοκρινολόγος Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Ενδοκρινολογική Κλινική, ΓΝΘ «Ιπποκράτειο»

Ζωή Α. Ευσταθιάδου Ενδοκρινολόγος Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Ενδοκρινολογική Κλινική, ΓΝΘ «Ιπποκράτειο» Ζωή Α. Ευσταθιάδου Ενδοκρινολόγος Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Ενδοκρινολογική Κλινική, ΓΝΘ «Ιπποκράτειο» Δήλωση συμφερόντων Κανένα Καλύτερη ποιότητα ζωής Μειωμένη νοσηρότητα Επιλογή κατάλληλου θεραπευτικού

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΣ ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ Dr ΚΥΡΟΣ ΣΙΩΜΟΣ Ειδικός Παθολόγος Διαβητολόγος Διευθυντής ΤΥΠΕΤ Θεσσαλονίκης

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΣ ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ Dr ΚΥΡΟΣ ΣΙΩΜΟΣ Ειδικός Παθολόγος Διαβητολόγος Διευθυντής ΤΥΠΕΤ Θεσσαλονίκης ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΣ ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ 2018 Dr ΚΥΡΟΣ ΣΙΩΜΟΣ Ειδικός Παθολόγος Διαβητολόγος Διευθυντής ΤΥΠΕΤ Θεσσαλονίκης Δομή ομιλίας Εισαγωγή -ανθρωποκεντρική προσέγγιση ADA-EASD οδηγίες 2015 ADA 2017-2018 AACE/ACE

Διαβάστε περισσότερα

ΣΔ ΤΥΠΟΥ 1 ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΜΑΚΡΥΛΑΚΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘ/ΤΗΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

ΣΔ ΤΥΠΟΥ 1 ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΜΑΚΡΥΛΑΚΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘ/ΤΗΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΣΔ ΤΥΠΟΥ 1 ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΜΑΚΡΥΛΑΚΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘ/ΤΗΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Α ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ & ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΛΑΪΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Νεαρός ηλικίας 14 ετών, λεπτόσωμος, χωρίς

Διαβάστε περισσότερα

Πρωτογενής πρόληψη των καρδιαγγειακών IFG

Πρωτογενής πρόληψη των καρδιαγγειακών IFG Πρωτογενής πρόληψη των καρδιαγγειακών νοσημάτων στον προ-διαβήτη. Έχει θέση; IFG Δρ Σταύρος Μπούσμπουλας Διευθυντής Γ Παθολογικής Κλινικής & Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν. Νίκαιας Πειραιά Προ-διαβήτης

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΣΕ ΝΟΣΗΛΕΥΟΜΕΝΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΣΕ ΝΟΣΗΛΕΥΟΜΕΝΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΣΕ ΝΟΣΗΛΕΥΟΜΕΝΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ Δημήτριος Ηλιόπουλος Ειδικός Παθολόγος Διαβητολογικό Κέντρο Β Παθολογικής Κλινικής Παν/μίου Αθηνών Οι διαβητικοί ασθενείς έχουν μεγαλύτερη

Διαβάστε περισσότερα

Στόχοι γλυκαιμικής ρύθμισης - αυτοέλεγχος

Στόχοι γλυκαιμικής ρύθμισης - αυτοέλεγχος Στόχοι γλυκαιμικής ρύθμισης - αυτοέλεγχος ΤΣΟΤΟΥΛΙΔΗΣ ΣΤΕΦΑΝΟΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΕΣΥ - Κ.Υ. ΚΑΣΣΑΝΔΡΕΙΑΣ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟ ΙΑΤΡΕΙΟ Γ. Ν.ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ Α Π.Ρ.Π. ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΝΟΣ.

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟΥΛΑΣ Ε.

ΤΟΥΛΑΣ Ε. Κατευθυντήριες Οδηγίες ADA 2017για τη θεραπεία του Σακχαρώδη Διαβήτη Τύπου 2. Το 33-49% των ασθενών με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 δεν πετυχαίνουν τους θεραπευτικούς στόχους για την HbA1c, τη ρύθμιση της

Διαβάστε περισσότερα

Μια κριτική ματιά στην κλινική. μελέτη GRIPHON

Μια κριτική ματιά στην κλινική. μελέτη GRIPHON Μια κριτική ματιά στην κλινική μελέτη GRIPHON Κατερίνα Μαραθιά Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Διευθύντρια ΚΧ ΜΕΘ Διακλινικό Ιατρείο Πνευμονικής Υπέρτασης Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Δήλωση σύγκρουσης

Διαβάστε περισσότερα

Ο νοσηλευόμενος ασθενής με Σακχαρώδη Διαβήτη

Ο νοσηλευόμενος ασθενής με Σακχαρώδη Διαβήτη Ο νοσηλευόμενος ασθενής με Σακχαρώδη Διαβήτη Ζωγράφου Ιωάννα Διαβητολογικό Κέντρο B Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Το ιατρικό κόστος για το ΣΔ στις ΗΠΑ είναι

Διαβάστε περισσότερα

Έναρξη της ινσουλινοθεραπείας με γλαργινική ινσουλίνη.. Αξιοποιώντας το gold standard της βασικής ινσουλινοθεραπείας έγκαιρα και αποτελεσματικά.

Έναρξη της ινσουλινοθεραπείας με γλαργινική ινσουλίνη.. Αξιοποιώντας το gold standard της βασικής ινσουλινοθεραπείας έγκαιρα και αποτελεσματικά. Έναρξη της ινσουλινοθεραπείας με γλαργινική ινσουλίνη.. Αξιοποιώντας το gold standard της βασικής ινσουλινοθεραπείας έγκαιρα και αποτελεσματικά. Ζωή Α. Ευσταθιάδου, MD, PhD Ενδοκρινολόγος «Ιπποκράτειο»

Διαβάστε περισσότερα

GLP-1 ΑΓΩΝΙΣΤΕΣ ΜΑΚΡΑΣ ΔΡΑΣΗΣ

GLP-1 ΑΓΩΝΙΣΤΕΣ ΜΑΚΡΑΣ ΔΡΑΣΗΣ GLP-1 ΑΓΩΝΙΣΤΕΣ ΜΑΚΡΑΣ ΔΡΑΣΗΣ ΚΑΛΛΙΟΠΗ ΚΩΤΣΑ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑΣ -ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑΣ, ΔΙΑΒΗΤΗ, ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ Α ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΧΕΠΑ Δήλωση

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΑΡΚΕΙΑ ΤΡΟΠΩΝ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ. Δ. Κιόρτσης. Ενδοκρινολόγος Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Παν/μίου Ιωαννίνων

ΕΠΑΡΚΕΙΑ ΤΡΟΠΩΝ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ. Δ. Κιόρτσης. Ενδοκρινολόγος Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Παν/μίου Ιωαννίνων ΕΠΑΡΚΕΙΑ ΤΡΟΠΩΝ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΓΛΥΚΑΙΜΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ 1 Δ. Κιόρτσης Ενδοκρινολόγος Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Παν/μίου Ιωαννίνων Percentage with Diabetes Number with Diabetes (Millions) Number and Percentage of

Διαβάστε περισσότερα

Lispro Mix 25 και 50. Η ολοκληρωμένη θεραπευτική προσέγγιση για τη θεραπεία το Σ τύπου 2 με ινσουλίνη

Lispro Mix 25 και 50. Η ολοκληρωμένη θεραπευτική προσέγγιση για τη θεραπεία το Σ τύπου 2 με ινσουλίνη Lispro Mix 25 και 50. Η ολοκληρωμένη θεραπευτική προσέγγιση για τη θεραπεία το Σ τύπου 2 με ινσουλίνη ρ Γεώργιος Ι Κούρτογλου Παθολόγος ιαβητολόγος Κλινική «Άγιος Λουκάς» Θεσσαλονίκη Παθοφυσιολογία του

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΗΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΔ2 ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΙΑΤΡΕΙΟΥ ΕΝΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟΒΑΘΜΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ

ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΗΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΔ2 ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΙΑΤΡΕΙΟΥ ΕΝΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟΒΑΘΜΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΗΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑΣ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΔ2 ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΙΑΤΡΕΙΟΥ ΕΝΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟΒΑΘΜΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Σ. Παπαδάτος 1,2, Σ. Ταλαγάνη 1, Α. Μπουρδάκης 2 1 Γ Παθολογική

Διαβάστε περισσότερα

Μαριάννα Μπενρουμπή Διαβητολογικό Κέντρο Γ.Ν.Αθηνών «Πολυκλινική»

Μαριάννα Μπενρουμπή Διαβητολογικό Κέντρο Γ.Ν.Αθηνών «Πολυκλινική» Θεραπευτικές παρεμβάσεις με οδηγό την παθοφυσιολογία του διαβήτη σε ασθενείς παχύσαρκους που δεν ρυθμίζονται με αντιδιαβητικά δισκία Μαριάννα Μπενρουμπή Διαβητολογικό Κέντρο Γ.Ν.Αθηνών «Πολυκλινική» Άνδρας

Διαβάστε περισσότερα

ΗΜΕΡΙΔΑ ΚΑΡΔΙΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΜΑΙΟΥ 2018 ΑΙΓΛΗ,ΖΑΠΠΕΙΟΥ. Α.Μητράκου Α.Καθηγήτρια Μ.Ρούσσου Παν.Υπότροφος Θεραπευτική Κλινική ΕΚΠΑ

ΗΜΕΡΙΔΑ ΚΑΡΔΙΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΜΑΙΟΥ 2018 ΑΙΓΛΗ,ΖΑΠΠΕΙΟΥ. Α.Μητράκου Α.Καθηγήτρια Μ.Ρούσσου Παν.Υπότροφος Θεραπευτική Κλινική ΕΚΠΑ ΗΜΕΡΙΔΑ ΚΑΡΔΙΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ 2018 11-12 ΜΑΙΟΥ 2018 ΑΙΓΛΗ,ΖΑΠΠΕΙΟΥ Α.Μητράκου Α.Καθηγήτρια Μ.Ρούσσου Παν.Υπότροφος Θεραπευτική Κλινική ΕΚΠΑ Επιδημιολογικές μελέτες αναφέρουν αυξημένο κίνδυνο για εμφάνιση καρκίνου

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική αντιμετώπιση του Σακχαρώδη Διαβήτη. Στέλλα Ηρακλειανού Σάββατο, 4 Απριλίου 2009

Θεραπευτική αντιμετώπιση του Σακχαρώδη Διαβήτη. Στέλλα Ηρακλειανού Σάββατο, 4 Απριλίου 2009 Θεραπευτική αντιμετώπιση του Σακχαρώδη Διαβήτη Στέλλα Ηρακλειανού Σάββατο, 4 Απριλίου 2009 Το μήνυμα είναι ότι ενώ η ρύθμιση του σακχάρου είναι σημαντική, ή έγκαιρη ρύθμιση του σακχάρου είναι καθοριστική

Διαβάστε περισσότερα

Συµβάλλει η γλυκόζη στην αθηρωµάτωση ;

Συµβάλλει η γλυκόζη στην αθηρωµάτωση ; Συµβάλλει η γλυκόζη στην αθηρωµάτωση ; Δρ. Χρήστος Μανές Παθολόγος µε εξειδίκευση στον Σακχαρώδη Διαβήτη ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΉΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΚΕΝΤΡΟΥ Γ..Ν «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΊΚΗ Πρόεδρος

Διαβάστε περισσότερα

MESODA. Διαβητολογικό Κέντρο Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά «Τζάνειο»

MESODA. Διαβητολογικό Κέντρο Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά «Τζάνειο» Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΟΝ ΑΥΤΟΕΛΕΓΧΟ ΣΤΟ ΚΑΡΔΙΟΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΠΡΟΦΙΛ ΤΩΝ ΑΡΡΥΘΜΙΣΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2: ΠΟΛΥΚΕΝΤΡΙΚΗ ΠΑΝΕΛΛΑΔΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ MESODA Αγγελική Αγγελίδη, Ευάγγελος Φουστέρης,

Διαβάστε περισσότερα

Integlira : από την κλινική έρευνα στην καθ ημέρα πράξη

Integlira : από την κλινική έρευνα στην καθ ημέρα πράξη Integlira : από την κλινική έρευνα στην καθ ημέρα πράξη Ιωάννης Ντούπης Παθολόγος - Διαβητολόγος Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών Δντης Παθολογικού Τμήματος και Διαβητολογικού Ιατρείου Ναυτικού Νοσοκομείου

Διαβάστε περισσότερα

Δρ. Χρήστος Μανές ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ. Παθολόγος µε εξειδίκευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη Δ/ντής Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Π.Ν «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ»

Δρ. Χρήστος Μανές ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ. Παθολόγος µε εξειδίκευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη Δ/ντής Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Π.Ν «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» Δρ. Χρήστος Μανές Παθολόγος µε εξειδίκευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη Δ/ντής Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Π.Ν «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ Οµιλητής για τις εταιρείες ΝΟVO, LILLY, SANOFI-AVENTIS Σακχαρώδης Διαβήτης

Διαβάστε περισσότερα

Η σημασία της ρύθμισης μεταβολικών παραμέτρων στην πρόληψη και αντιμετώπιση των επιπλοκών του διαβήτη: Γλυκαιμική ρύθμιση

Η σημασία της ρύθμισης μεταβολικών παραμέτρων στην πρόληψη και αντιμετώπιση των επιπλοκών του διαβήτη: Γλυκαιμική ρύθμιση Η σημασία της ρύθμισης μεταβολικών παραμέτρων στην πρόληψη και αντιμετώπιση των επιπλοκών του διαβήτη: Γλυκαιμική ρύθμιση Ιωάννα Ελευθεριάδου Πανεπιστημιακή Υπότροφος Παθολόγος Α Προπαιδευτική Παθολογική

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία του Σακχαρώδoυς Διαβήτη τύπου 2

Θεραπεία του Σακχαρώδoυς Διαβήτη τύπου 2 Θεραπεία του Σακχαρώδoυς Διαβήτη τύπου 2 Ν. Τεντολούρης Αναπλ. Καθηγητής Α' Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική και Ειδική Νοσολογία Πανεπιστημίου Αθηνών & Διαβητολογικό Κέντρο Γ. Ν. Α. Λαϊκό ΟΣΔΤ2 χαρακτηρίζεται

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ: ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΟΡΙΣΜΟΣ, ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΗ

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ: ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΟΡΙΣΜΟΣ, ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ: ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ Συντονιστής: Γεώργιος Δημητριάδης Μέλη: Ηλίας Μυγδάλης Νικόλαος Τεντολούρης ΟΡΙΣΜΟΣ, ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΗ Ορισμός

Διαβάστε περισσότερα

Κύρος Σιώμος Ειδικός Παθολόγος-Διαβητολόγος Διευθυντής ΤΥΠΕΤ

Κύρος Σιώμος Ειδικός Παθολόγος-Διαβητολόγος Διευθυντής ΤΥΠΕΤ Ινσουλίνη lispro 200 units/ml: Η εξέλιξη στην εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας με σχήμα basal bolus Κύρος Σιώμος Ειδικός Παθολόγος-Διαβητολόγος Διευθυντής ΤΥΠΕΤ Δήλωση σύγκρουσης συμφερόντων Τα 2

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση νοσηλευόμενων ασθενών με ΣΔ

Αντιμετώπιση νοσηλευόμενων ασθενών με ΣΔ Αντιμετώπιση νοσηλευόμενων ασθενών με ΣΔ Κωνσταντίνος Κίτσιος Παθολόγος-Διαβητολόγος Επιμελητής Α ΕΣΥ Β Παθολογική Κλινική ΑΠΘ και Διαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο ΓΝΘ Εισαγωγή Ασθενείς με ΣΔ είναι πιο

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΑΝΤΛΙΑ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ Είναι η ιδανική θεραπεία για εμένα;

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΑΝΤΛΙΑ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ Είναι η ιδανική θεραπεία για εμένα; ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΑΝΤΛΙΑ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ Είναι η ιδανική θεραπεία για εμένα; Είναι η συνεχής χορήγηση ινσουλίνης με αντλία για διαβητικούς τύπου 1 καλύτερη σαν θεραπεία από την θεραπεία με ενέσεις ινσουλίνη; Όσον

Διαβάστε περισσότερα

ΕΓΚΑΙΡΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΣΤΟΝ ΣΔ ΤΥΠΟΥ 2 ΜΕ ΜΙΓΜΑΤΑ ΑΝΑΛΟΓΩΝ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ

ΕΓΚΑΙΡΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΣΤΟΝ ΣΔ ΤΥΠΟΥ 2 ΜΕ ΜΙΓΜΑΤΑ ΑΝΑΛΟΓΩΝ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ ΕΓΚΑΙΡΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΣΤΟΝ ΣΔ ΤΥΠΟΥ 2 ΜΕ ΜΙΓΜΑΤΑ ΑΝΑΛΟΓΩΝ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ Dr Μαριάνθη Αρχανιωτάκη 28 ο Συνέδριο ΔΕΒΕ To θεραπευτικό τοπίο του ΣΔτ2 αλλάζει με νέους θεραπευτικούς

Διαβάστε περισσότερα

Διαβήτης και Άσκηση. Τι είναι διαβήτης. και το μεταβολισμό των υδατανθράκων Προκαλείται κυρίως από ανεπάρκεια ή

Διαβήτης και Άσκηση. Τι είναι διαβήτης. και το μεταβολισμό των υδατανθράκων Προκαλείται κυρίως από ανεπάρκεια ή Διαβήτης και Άσκηση Τι είναι διαβήτης Διαβήτης είναι μια μεταβολική ασθένεια κατά την οποία ο οργανισμός δε μπορεί να ρυθμίσει σωστά τα επίπεδα της γλυκόζης και το μεταβολισμό των υδατανθράκων Προκαλείται

Διαβάστε περισσότερα

Mαριάννα Μπενρουμπή, ιαβητολογικό Κέντρο, Γ. Ν. Α. «Πολυκλινική»

Mαριάννα Μπενρουμπή, ιαβητολογικό Κέντρο, Γ. Ν. Α. «Πολυκλινική» Mαριάννα Μπενρουμπή, ιαβητολογικό Κέντρο, Γ. Ν. Α. «Πολυκλινική» ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΙ ΑΝΑΦΕΡΟΜΕΝΕΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΕΚΒΑΣΕΙΣ ΣΤΟΥΣ 24 ΠΡΩΤΟΥΣ ΜΗΝΕΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2 ΣΤΗΝ ΕΛΛΑ Α: ΕΛΛΗΝΙΚΑ

Διαβάστε περισσότερα

Στόχοι γλυκαιμικής ρύθμισης - αυτοέλεγχος

Στόχοι γλυκαιμικής ρύθμισης - αυτοέλεγχος Στόχοι γλυκαιμικής ρύθμισης - αυτοέλεγχος ΤΣΟΤΟΥΛΙΔΗΣ ΣΤΕΦΑΝΟΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΕΣΥ - Κ.Υ. ΚΑΣΣΑΝΔΡΕΙΑΣ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟ ΙΑΤΡΕΙΟ Γ. Ν.ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ Α Π.Ρ.Π. ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΝΟΣ.

Διαβάστε περισσότερα

Πρέπει να υπολογίζουμε μόνο τους υδατάνθρακες στα εντατικοποιημένα σχήματα; Ποιος ο ρόλος πρωτεΐνης και λίπους;

Πρέπει να υπολογίζουμε μόνο τους υδατάνθρακες στα εντατικοποιημένα σχήματα; Ποιος ο ρόλος πρωτεΐνης και λίπους; Πρέπει να υπολογίζουμε μόνο τους υδατάνθρακες στα εντατικοποιημένα σχήματα; Ποιος ο ρόλος πρωτεΐνης και λίπους; Ζ. Παφίλη Ph.D., M.Sc. Διαιτολόγος-Διατροφολόγος Αχιλλοπούλειο Γενικό Νοσοκομείο Βόλου Εντατικοποιημένα

Διαβάστε περισσότερα

Η ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ GLARGINE 300 U/mL: ΔΙΔΑΓΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΟ ΚΛΙΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΑΛΛΑ ΚΑΙ ΤΙΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ

Η ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ GLARGINE 300 U/mL: ΔΙΔΑΓΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΟ ΚΛΙΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΑΛΛΑ ΚΑΙ ΤΙΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ Η ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ GLARGINE 300 U/mL: ΔΙΔΑΓΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΟ ΚΛΙΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΑΛΛΑ ΚΑΙ ΤΙΣ ΜΕΛΕΤΕΣ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ Ευάγγελος Λυμπερόπουλος Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας Ιατρικής Σχολής Παν/μίου Ιωαννίνων

Διαβάστε περισσότερα

ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΛΙΑΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΚΑΙ ΝΕΑΡΟΥΣ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΜΕ Σ 1. ΥΝΑΤΟΤΗΤΕΣ, ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΙ ΥΣΚΟΛΙΕΣ.

ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΛΙΑΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΚΑΙ ΝΕΑΡΟΥΣ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΜΕ Σ 1. ΥΝΑΤΟΤΗΤΕΣ, ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΙ ΥΣΚΟΛΙΕΣ. ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΛΙΑΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΚΑΙ ΝΕΑΡΟΥΣ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΜΕ Σ 1. ΥΝΑΤΟΤΗΤΕΣ, ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΙ ΥΣΚΟΛΙΕΣ. Κ.Κίτσιος¹, Μ.Παπαδοπούλου², Ν.Καδόγλου¹, Σ. Τερζή², Κ.Κώστα², Ν.Σάιλερ¹ 1.Α Παθολογική

Διαβάστε περισσότερα

Σακχαρώδης Διαβήτης: Highlights 2015

Σακχαρώδης Διαβήτης: Highlights 2015 Σακχαρώδης Διαβήτης: Highlights 2015 Δρ. Αλέξανδρος Καμαράτος, Παθολόγος-Διαβητολόγος Διευθυντής, Α Παθολογική Κλινική, Διαβητολογικό Κέντρο Ιατρείο Διαβητικού ποδιού «ΤΖΑΝΕΙΟ» Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ: ΑΣΘΕΝΉΣ 35 ΕΤΏΝ ΜΕ ΣΔ1 ΚΑΙ BMI 28 KG/M2 ΈΧΕΙ HBA1C 8,5% ΥΠΌ ΣΧΉΜΑ BASAL-BOLUS. ΠΟΙΑ ΠΡΈΠΕΙ ΝΑ ΕΊΝΑΙ Η ΠΕΡΑΙΤΈΡΩ ΑΝΤΙΜΕΤΏΠΙΣΗ.

ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ: ΑΣΘΕΝΉΣ 35 ΕΤΏΝ ΜΕ ΣΔ1 ΚΑΙ BMI 28 KG/M2 ΈΧΕΙ HBA1C 8,5% ΥΠΌ ΣΧΉΜΑ BASAL-BOLUS. ΠΟΙΑ ΠΡΈΠΕΙ ΝΑ ΕΊΝΑΙ Η ΠΕΡΑΙΤΈΡΩ ΑΝΤΙΜΕΤΏΠΙΣΗ. ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ: ΑΣΘΕΝΉΣ 35 ΕΤΏΝ ΜΕ ΣΔ1 ΚΑΙ BMI 28 KG/M2 ΈΧΕΙ HBA1C 8,5% ΥΠΌ ΣΧΉΜΑ BASAL-BOLUS. ΠΟΙΑ ΠΡΈΠΕΙ ΝΑ ΕΊΝΑΙ Η ΠΕΡΑΙΤΈΡΩ ΑΝΤΙΜΕΤΏΠΙΣΗ. (ΕΠΙΜΟΝΉ ΣΕ ΑΥΤΌ ΤΟ ΣΧΉΜΑ, ΑΛΛΑΓΉ ΣΕ ΑΝΤΛΊΑ ΙΝΣΟΥΛΊΝΗΣ,

Διαβάστε περισσότερα

Eίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2

Eίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2 Eίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2 Σ. Θ. Λιάτης Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό»

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία της υπεργλυκαιμίας στο ΣΔ-2 Νέοι Αλγόριθμοι

Θεραπεία της υπεργλυκαιμίας στο ΣΔ-2 Νέοι Αλγόριθμοι Θεραπεία της υπεργλυκαιμίας στο ΣΔ-2 Νέοι Αλγόριθμοι Ελευθερία Α. Σπανού Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ΤΟ ΦΟΡΤΙΟ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ Συχνή ( 7-10% ενηλίκων ) Επιδημικές

Διαβάστε περισσότερα

ηξαηεγηθή Αληηκεηώπηζεο αθραξώδε Δηαβήηε ηύπνπ 2

ηξαηεγηθή Αληηκεηώπηζεο αθραξώδε Δηαβήηε ηύπνπ 2 ηξαηεγηθή Αληηκεηώπηζεο αθραξώδε Δηαβήηε ηύπνπ 2 Δξ. Μαγδαιελή Μπξηζηηάλνπ Δ/ληξηα Παζνινγηθνύ Σκήκαηνο Τπεύζπλε Ιαηξείνπ Δηαβεηηθνύ Πνδηνύ Γ.Ν.Λακίαο Παγκόσμιος επιπολασμός διαβήτη 382 εθαηνκ. άλζξσπνη

Διαβάστε περισσότερα

Πως μεταφράζονται σε όφελος για τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 τα δεδομένα της καρδιαγγειακής μελέτης DEVOTE

Πως μεταφράζονται σε όφελος για τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 τα δεδομένα της καρδιαγγειακής μελέτης DEVOTE Πως μεταφράζονται σε όφελος για τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 τα δεδομένα της καρδιαγγειακής μελέτης DEVOTE Ε. Διακουμοπούλου Διευθύντρια ΕΣΥ ΑΠΠΚ Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ & Διαβητολογικό κέντρο ΓΝΑ

Διαβάστε περισσότερα

Β. Καραμάνος. 22 ο Ετήσιο Συνέδριο ιαβητολογικής Εταιρείας Βόρειας Ελλάδας. 15 Νοεμβρίου 2008 Θεσσαλονίκη. Β. Καραμάνος

Β. Καραμάνος. 22 ο Ετήσιο Συνέδριο ιαβητολογικής Εταιρείας Βόρειας Ελλάδας. 15 Νοεμβρίου 2008 Θεσσαλονίκη. Β. Καραμάνος ιαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Μιμητικό Ινκρετίνης: Η νέα αποτελεσματική προσέγγιση για τη ρύθμιση του Σακχαρώδη ιαβήτη τύπου 2 πριν από την έναρξη ινσουλινοθεραπείας 22 ο Ετήσιο Συνέδριο ιαβητολογικής

Διαβάστε περισσότερα

Ιωάννης Ντούπης. Παθολόγος - Διαβητολόγος

Ιωάννης Ντούπης. Παθολόγος - Διαβητολόγος Ιωάννης Ντούπης Παθολόγος - Διαβητολόγος Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών Δντης Παθολογικού Τμήματος και Διαβητολογικού Ιατρείου Ναυτικού Νοσοκομείου Σαλαμίνας Clinical research: Advisor : Speaker : Novo

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΜΑΚΡΟΘΡΕΠΤΙΚΩΝ ΣΥΣΤΑΤΙΚΩΝ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΚΑΙ ΤΙΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΣΕ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ

ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΜΑΚΡΟΘΡΕΠΤΙΚΩΝ ΣΥΣΤΑΤΙΚΩΝ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΚΑΙ ΤΙΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΣΕ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΜΑΚΡΟΘΡΕΠΤΙΚΩΝ ΣΥΣΤΑΤΙΚΩΝ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΤΗΝ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΚΑΙ ΤΙΣ ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΣΕ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗ ΠΗΝΕΛΟΠΗ ΔΟΥΒΟΓΙΑΝΝΗ Κ Λ Ι Ν Ι Κ Η Δ Ι Α Ι Τ Ο Λ Ο Γ Ο Σ - Δ Ι ΑΤ Ρ Ο Φ Ο Λ Ο Γ Ο Σ M S C, R D Περίληψη

Διαβάστε περισσότερα

Η χρησιμότητα του αυτοελέγχου στο Σακχαρώδη Διαβήτη. Εμμ. Δ. Μπελιώτης

Η χρησιμότητα του αυτοελέγχου στο Σακχαρώδη Διαβήτη. Εμμ. Δ. Μπελιώτης Η χρησιμότητα του αυτοελέγχου στο Σακχαρώδη Διαβήτη Εμμ. Δ. Μπελιώτης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια χρόνια, εξελισσόμενη νόσος. Ακρογωνιαίοι λίθοι της θεραπευτικής της προσέγγισης είναι η αλλαγή

Διαβάστε περισσότερα

.aiavramidis.gr www

.aiavramidis.gr  www Αντλίες Ινσουλίνης στη χώρα μας Λειτουργία αντλιών σε σχέση με τη διατροφή Ιδιαιτερότητες παιδικής και εφηβικής ηλικίας στη διατροφή Οφέλη από τη χρήση αντλιών σε σχέση με τις ιδιαιτερότητες Κίνδυνοι Συμπεράσματα

Διαβάστε περισσότερα