«Ασθενής με Αθηροθρομβωτικό Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο»

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "«Ασθενής με Αθηροθρομβωτικό Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο»"

Transcript

1 «Ασθενής με Αθηροθρομβωτικό Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο» Χαράλαμπος Μηλιώνης Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας Τμήμα Ιατρικής Πανεπιστημίου Ιωαννίνων

2 Περιγραφή περιστατικού Γυναίκα 71 ετών προσκομίσθηκε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών εντός 90 λεπτών από την οξεία εμφάνιση αφασίας και δεξιάς ημιπληγίας.

3 Ιστορικό Hχ: ο σύζυγος ανέφερε ότι στις π.μ. αιφνιδίως εμφάνισε ακατανόητη γλώσσα - δυσαρθρία δεν μπορούσε να σταθεί δεν «κουνούσε το δεξί χέρι και το δεξί πόδι» Ατομικό αναμνηστικό - Υπερτασική χωρίς καλή ρύθμιση - Υπερλιπιδαιμία (ασαφές ιστορικό χωρίς αγωγή) Οικογενειακό Hx: υπερτασικός πατέρας, αδερφός

4 Αντικειμενική εξέταση Bάρος: 60 kg, Ύψος: 1.62m Αρτηριακή πίεση (ΑΠ): 172/94mmHg (θερμοκρασία: 36.5 o C, σφύξεις 70/min, αναπνοές : 18/min, κορεσμός O 2 : 98%) Σε εγρήγορση, Glasgow Coma Scale 15/15 Δυσαρθρία - Πτώση της γωνίας του στόματος δεξιά Αφασία εκπομπής Ημιπληγία δεξιά Νational Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS: 15) Πελματιαία αντανακλαστικά σε κάμψη Εξέταση αναπνευστικού, καρδιαγγειακού, πεπτικού: εντός φυσιολογικών ορίων

5 Εργαστηριακές εξετάσεις Na 141 mmol/l Hb 14.2 g/dl LFTs normal K 3.9 mmol/l Plt / μl Ca 9.2 mg/dl Urea 9.5 mmol/l WBC 8239 / μl Creat 106 umol/l CRP 7 mg/l TSH 0.45 mu/l Glucose 82 mg/dl INR 1.0 Chol 210 mg/dl ΗΚΓ: υπερτροφία αριστερής κοιλίας

6 Απεικονιστικός έλεγχος εγκεφάλου (1) CT: 110 min CT-angiography: Courtesy of P. Michel, Lausanne 2011

7 Διάγνωση Ισχαιμικής αιτιολογίας ΑΕΕ Μέση εγκεφαλική αρτηρία ΑΡ Υπέρταση Υπερχοληστερολαιμία

8 Θεραπευτική προσέγγιση Η ασθενής έλαβε θρομβόλυση ενδοφλεβίως 135 λεπτά από την εμφάνιση των συμπτωμάτων με άμεση λύση της νευρολογικής σημειολογίας Οδηγήθηκε στη μονάδα ΑΕΕ υπό συνεχή παρακολούθηση Την επόμενη ημέρα ΑΠ: 169/96 Έναρξη ασπιρίνης 80 mg/d Έναρξη αντιυπερτασικής αγωγής Έναρξη υπολιπιδαιμικής αγωγής

9 Παρουσίαση περιστατικού / Διαγνωστική προσέγγιση HKΓ/monitoring: φλεβοκομβικός ρυθμός Γενική αίματος Έλεγχος πηκτικότητας θρομβοφιλίας (?) Βιοχημικός έλεγχος: TC 246, HDL-C 41, TG 167 LDL-C Ακτινογραφία θώρακα Echo καρδιάς - Carotid Duplex Ultrasound 40% στένωση ΔΕ έσω καρωτίδας

10 Απεικονιστικός έλεγχος εγκεφάλου (2) h: επανασηρράγγωση CT 24 h (NIHSS 3) Courtesy of P. Michel, Lausanne 2011

11 Ερώτηση 1: Ποια είναι η συχνότητα των αθηροθρομβωτικών ΑΕΕ; % % % %

12 Pathogenesis in Cerebrovascular Disease Ischemic Stroke (80%) Atherothrombotic Cerebrovascular Disease (30-40%) Cryptogenic (25-30%) Hemorrhagic Stroke (20%) Intracerebral Hemorrhage (70%) Lacunar (20-25%) (small vessel disease) Cardioembolic (20-25%) Subarachnoid Hemorrhage (30%) Albers GW, et al. Chest. 2001;119:300S-320S. Albers GW. Personal communication. February 27, Rosamond WD, et al. Stroke. 1999;30:

13 Ισχαιμικό ΑΕΕ Θρόμβωση In situ αρτηριακή απόφραξη Αθηροσκλήρωση, διαχωρισμός, FMD Υποκείμενη προ θρομβωτική κατάσταση Εμβολή Αρτηριακή απόφραξη από άλλη πηγή Μείωση της αιμάτωσης Κυκλοφορική καταπληξία Πολυοργανική προσβολή

14 Θρομβωτικό ΑΕΕ Αθηροσκλήρωση: οσυνηθέστερος υποκείμενοςπαθοφυσιολογικόςμηχανισμός αγγειακής απόφραξης που οδηγεί σε θρόμβωση Άλλα αίτια: Ινομυωματώδης δυσπλασία Αρτηριίτιδα (Γιγαντοκυτταρική & Takayasu) Διαχωρισμός του αγγειακού τοιχώματος και αιμορραγία εντός της αθηρωματικής πλάκας Υπερπηκτικότητα

15 Athero thrombosis: a progressive process Normal Fatty streak Fibrous plaque Atherosclerotic plaque Plaque rupture/ fissure & thrombosis Myocardial infarction Ischaemic stroke Clinically silent Increasing age Angina Transient ischaemic attack Claudication/PAD Critical leg ischaemia Cardiovascular death

16 Atherothrombosis Multiple clinical outcomes one underlying pathology References: 1. Aronow WS. Ahn C. Am J Cardiol 1994;74: Coull AJ et al. BMJ 2004; 328 (7435): Weitz JI et al. Circulation 1996; 94: Criqui MH et al. N Engl J Med 1992;326:

17 Θρόμβωση Νόσος μεγάλων αγγείων Κοινή & Έσω καρωτίδα Κύκλος του Willis & εγγύς κλάδοι Νόσος των μικρών αγγείων Διατιτραίνουσες αρτηρίες Κενοτοπιώδες ΑΕΕ / Lacunar Stroke

18 Classical and new risk factors for atherothrombotic events Atherothrombotic history Prior MI Prior stroke Unstable angina TIA Stable angina PAD Individual Risk Classical risk factors Hypertension Hyperlipidaemia Obesity, Diabetes Smoking Hypercoagulable states Family history of CVD Lifestyle factors Atrial fibrillation Gender Age CRP, C reactive protein IMT, intima media thickness PAI 1, plasminogen activator inhibitor 1 Emerging risk factors Fibrinogen, CRP, PAI-1 Intima-Media Thickness Ankle Brachial Index Genetic traits References: 1.Grundy, et al. Circulation 1999;100: Smith et al. Circulation 2000;101: Haffner et al. N Engl J Med 1998;339: ; 4.Kuller et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2000;20: ;

19 Essen Risk Stroke Score 1 Risk factors Points Age years 1 Age >75 years 2 Hypertension 1 Diabetes 1 Smoking 1 History of MI 1 Other cardiovascular disease 1 Peripheral vascular disease 1 Previous TIA/ischaemic stroke in 1 addition to qualifying event Determined on the basis of subgroup analysis of the CAPRIE study 2 1. Diener HC. J Thromb Haemost 2005;3: Ringleb et al. Stroke 2004;35:

20 Essen Stroke Risk Score: risk and interpretation Validation with the matched aspirin population 9 Annual event rate References: 1. Diener HC. J Thromb Haemost 2005;3: Essen risk score Very high risk High: Stroke risk 4%/year Low risk

21 Ερώτηση 2: Στην οξεία φάση σε ασθενή με αθηροθρομβωτικό ΑΕΕ θα δίνατε: 1. Ασπιρίνη 2. Κλοπιδογρέλη 3. Ασπιρίνη+διπυριδαμόλη 4. Τριφλουζάλη 5. Ασπιρίνη και κλοπιδογρέλη

22 Antiplatelet Treatment in the Acute Phase of Stroke THE END???

23 Aspirin vs. control in acute ischemic stroke: Recurrence N = 40,000; doses 160/300 mg/d Cochrane Database of Systematic Reviews 2008; 3: CD000029

24 Aspirin vs. control in acute ischemic stroke: death or dependence Cochrane Database of Systematic Reviews 2008; 3: CD000029

25 Acute treatments for ischemic stroke Likelihood of unfavorable outcome Acute aspirin Stroke unit admission 0-3h i.v. rtpa 0-6h i.a. thrombolysis for MCA-occlusion Hemicraniectomy if mass effect, age<60 Odds Ratio p= p= p< p= p< Treatment better Placebo better Aspirin : Sandercock Cochrane 2005; Stroke Units: Cochrane 2006; IV rtpa: Wardlaw Cochrane 2008 (mostly mrs 0 1); IA thrombolysis: Saver Stroke 2007 (outcome: mrs 0 2); Hemicraniectomy: Vahedi Lancet Neurol 2007 (mrs 0 3 at 12m)

26 Fixed-effects meta-analysis of 90-day risk of tertiary efficacy outcome Tertiary outcome was combined outcome of stroke, transient ischaemic attack, acute coronary syndrome, and allcause death in patients enrolled within 24 h of onset of stroke or transient ischaemic attack. Note that x-axis is a logarithmic scale. Kennedy J, et al. Lancet Neurol 2007; 6:

27 The CHANCE trial Clopidogrel in High-risk patients with Acute Nondisabling Cerebrovascular Events Between October 2009 and July ,561 patients with TIA or stroke, were screened at 114 sites in China, and 5,170 patients were enrolled. The patients: - minor, nondisabling ischemic stroke (NIHSS 3 or less) - about 2/3 of the patients; - TIA with ABCD2 score of 4 or higher - about 1/3 of the patients; Treatment arms (started within 24 hours): Experimental: 300 mg clopidogrel load on day 1 followed by 75 mg daily; mg aspirin on day 1 followed by 75 mg aspirin for 21 days; Control: mg aspirin on day 1 followed by 75 mg aspirin; Presented by Wang Y: Honolulu, Feb 2013, International Stroke Conference

28 The CHANCE trial Clopidogrel in High-risk patients with Acute Nondisabling Cerebrovascular Events Results Risk of recurrent stroke in the first 90 days was 32% lower (H.R. 0.68, 95% C.I ). Absolute risk reduction: 3.5% (7.9% vs. 11.4%), NNT:29. Rate of hemorrhagic stroke ~ 0.3% in both groups (not different). Risk of any bleeding was 2.3% in the dual antiplatelet group vs. 1.6% with aspirin alone (not significant) severe bleeding was about 0.2% in both groups (not different). Presented by Wang Y: Honolulu, Feb 2013, International Stroke Conference

29 Ερώτηση 3: Στην οξεία φάση του ισχαιμικού ΑΕΕ (~48h) η ΑΠ πρέπει να είναι 1. < 120/90 mmhg 2. < 140/90 mmhg 3. < 180/100 mmhg 4. < 210/120 mmhg

30 Should Acute Hypertension Be Treated in Ischemic Stroke? No Increased BP necessary BP Yes Increased BP harmful BP Maintain CBF to ischemic penumbra 1 Hemorrhagic transformation 2,3 Brain edema 2 HTN post rt-pa ICH risk 4 CBF = cerebral blood flow; rt-pa = recombinant tissue plasminogen activator; ICH = intracerebral hemorrhage. 1. Powers WJ. Neurology. 1993;43: Adams HP, et al. Stroke. 2005;36: Hornig CR, et al. Stroke. 1986;17: NINDS t-pa Stroke Study Group. Stroke. 1997;28:

31 ρ ης ρ ης η ξ φάσητουισχαιμικούαεε: Απαιτείται προσοχή Χωρίς θεραπεία Εμφάνιση εγκεφαλικού οιδήματος Αιμορραγική μετατροπή Επιπρόσθετη αγγειακή βλάβη Επιθετική θεραπεία Δευτεροπαθής μείωση της αιμάτωσης της ισχαιμικής περιοχής Adams HP, et al. Stroke. 2005;36:

32 Ανθυπερτασική θεραπεία σε ασθενείς με ισχαιμικό ΑΕΕ στην οξεία φάση Δεν ενδείκνυται εάν ΔΑΠ 120 mm Hg ή ΣΑΠ 220 mm Hg Χαμηλότερος ουδός σε ορισμένες περιπτώσεις (π.χ. χορήγηση θρομβολυτικής αγωγής) ΔΑΠ: διαστολική αρτηριακή πίεση 1. The 7th Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. US Dept of HHS; NIH publication No ; 2003:54. ΣΑΠ: συστολική αρτηριακή πίεση 2. Adams HP, et al. Stroke. 2005;36:

33 Blood Pressure Reduction Among Acute Stroke Patients A Randomized Controlled Clinical Trial Jiang He, Yonghong Zhang, Tan Xu, Weijun Tong, Shaoyan Zhang, Chung-Shiuan Chen, Qi Zhao, Jing Chen for CATIS investigators School of Public Health, Medical College of Soochow University, Suzhou, China Tulane University School of Public Health and Tropical Medicine, New Orleans, USA

34 Objectives The primary objective is to test whether an immediate BP reduction within the first 48 h after the onset of an acute ischemic stroke would reduce death and major disability at 14 days or hospital discharge. The secondary objective is to test the effects of antihypertensive treatment during the acute phase of ischemic stroke on mortality, major disability, and vascular events at 3 months.

35 Systolic BP Since Randomization by Treatment Group

36 Primary and Secondary Outcomes at 14 Days or Hospital Discharge Treatment Control Odds Ratio (95% CI) P value Death or major disability, % (0.88, 1.14) 0.98 Median modified Rankin score Death, % Median time of hospitalization, days (0.57, 1.74)

37 Secondary Outcomes at the 3-Month Post-treatment Follow-up Visit Death or major disability, % Median modified Rankin score Treatment Control Death, % Recurrent stroke, % Vascular events, % Death or vascular events, % Odds Ratio (95% CI) 0.99 (0.86, 1.15) P value (0.88, 1.82) 0.65 (0.40, 1.04) 0.81 (0.55, 1.19) 0.98 (0.73, 1.31)

38 της ΑΠ σε ασθενείς με οξύ ισχαιμικό ΑΕΕ Ασθενείς που δεν λαμβάνουν θρομβόλυση: ΗΑΠμπορείναμειωθείεάνείναιαξιοσημείωτα αυξημένη (ΣΑΠ >220 mmhg ή ΔΑΠ> 120 mmhg) Συνετός στόχος είναι η μείωση της ΑΠ κατά ~15% κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 h μετά το ΑΕΕ (Η απότομη μείωση της ΑΠ μπορεί να επιδεινώσει την εγκεφαλική ισχαιμία) Ασθενείς κατάλληλοι για θρομβόλυση ή άλλη θεραπεία επαναιμάτωσης Τιμές τις ΑΠ που εμμένουν >185/110 πρέπει να μειώνονται πριν την παρέμβαση Μετά την παρέμβαση επαναιμάτωσης η ΑΠ πρέπει να διατηρείται <180/105 για 24 h

39 Acute Statin Therapy, Survival, and Improved Functional Outcome After Ischemic Stroke: The North Dublin Population Stroke Study Association Between Acute Statin Ni Croinin D. et al. Stroke 2011;42:1021-9

40 Kaplan-Meier curves indicating 90-day survival according to statin therapy (prestroke statin treatment, new acute poststroke statin treatment, and statinuntreated). N=448 Ní Chróinín D et al. Stroke 2011;42:

41 Δευτερογενής Πρόληψη AEE: Πολυπαραγοντική Παρέμβαση Υπολιπιδαιμική Στατίνη θεραπεία (LDL-C <70 mg/dl) Ρύθμιση της HbA Γλυχαιμίας 1C <7% Μείωση ΚΑ κινδύνου Αλλαγή του τρόπου ζωής Ρύθμιση της ΑΠ Αντιθρομβωτική Tx

42 Style de vie Peu Beaucoup Interdit Un peu Illimité Courtesy of P. Michel

43 LDL-C Therapeutic Goals VERY HIGH: CVD, DM2, DM1 + target-organ injury, moderate-severe CKD, SCORE 10% Risk Category HIGH: remarkably high levels of a single risk factor, SCORE 5 & <10% MODERATE: SCORE >1& <5% LDL-C <115 LDL-C <70 και/ή LDL-C 50% LDL-C <100 Adapted from: European Heart Journal (2011) 32,

44 Major recommendations for statin therapy for ASCVD prevention Stone NJ, et al ACC/AHA Blood Cholesterol Guideline

45 Blood pressure goals in hypertensive patients ESH & ESC 2013 Guidelines. Eur Heart J 2013; 34:

46 Diabetes and Stroke Risk Established risk factor for ischemic stroke Approximately two fold increased risk of stroke Independent predictor of recurrent stroke 9.1% of recurrent stroke attributable to diabetes In obese patients with Type 2 DM, metformin Reduced macrovascular complications Reduced stroke Lancet 2010;375: AHA/ASA Guidelines. Stroke 2011;42:227-76;Stroke 2003;34:

47 Diabetes and Recurrent Stroke Study N Patient Population ACCORD 10, y/o, AIC 8.1% Type II DM, CV disease Intervention and Comparison Intensive (AIC<6%) vs. Conventional (AIC 7-7.9%) Major Results Primary Outcome: NSS Non-fatal stroke: NSS All cause mortality: in intensive group ADVANCE 11, y/o; AIC7.5% Type II DM, CV disease Stroke (9%) Intensive (AIC 6.5%) vs. Conventional (AIC~7%) Macrovascular: NSS Non-fatal stroke: NSS Nephropathy: in intensive group PROACTIVE 5,238 61y/o; AIC 7.8% Type II DM CV disease Stroke (19%) Pioglitazone vs. Placebo Primary outcome: NSS Subgroup of previous stroke: CV events in pioglitazone group NEJM 2008;358: ;NEJM 2008;358: ;Lancet 2005;366:

48

49 Σακχαρώδης Διαβήτης Στους διαβητικούς με ΣΔ τύπου 2 με Ηx ΑΕΕ η pioglitazone μειώνει τον κίνδυνο θανατηφόρου και μη ΑΕΕ (HR 0.53; 95%CI ; P=0.0085) 1 Επιπρόσθετα, μειώνει τη θνητότητα και ταμείζονααγγειακάσυμβάματα(hr 0.78; 95%CI ; P=0.067) 1 1: Wilcox R et al.: Stroke (2007) 38:865-73

50 Ερώτηση 4: Σε ασθενή με αθηροθρομβωτικό ΑΕΕ για τη μακροχρόνια πρόληψη θα δίνατε: 1. Ασπιρίνη; 2. Κλοπιδογρέλη; 3. Ασπιρίνη+διπυριδαμόλη; 4. Τριφλουζάλη; 5. Ασπιρίνη και κλοπιδογρέλη;

51 Μακροχρόνια Αντιαιμοπεταλιακή Αντιμετώπιση ΑγωγήΑσθενών στη Με Δευτερογενή Νόσο των Εγκεφαλικών Πρόληψη του Αγγείων ΑΕΕ Ασπιρίνη - Μακροχρόνια αγωγή

52 Efficacy of Antiplatelet Therapy on Vascular Events* ATC Category % OR Acute MI Acute stroke Prior MI Prior stroke/tia Other high risk: Coronary artery disease (unstable angina, heart failure) Peripheral arterial disease (intermittent claudication) High risk of embolism (atrial fibrillation) Other (diabetes mellitus) Mean consistent benefit across all patient groups 22% ± 2% All trials OR=odds reduction. Antiplatelet Better Control Better *Vascular events, MI, stroke, or vascular death. Antithrombotic Trialists Collaboration. BMJ. 2002;324:71-86.

53 Antiplatelets in secondary stroke prevention BMJ 2002;324:71 86

54 Efficacy of Aspirin at Various Doses in Reducing Vascular Events in High-risk Patients* Aspirin Dose No. of Trials OR (%) Odds Ratio 500 mg 1500 mg mg 325 mg mg 150 mg <75 mg 3 13 Any aspirin ATC Antiplatelet Antiplatelet Better Worse *Vascular events included nonfatal MI, nonfatal stroke, and death from vascular causes. Treatment effect P< Antithrombotic Trialists Collaboration. BMJ. 2002;324:71-86.

55 Αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία Ασπιρίνη - περιορισμοί Περιορισμένη αποτελεσματικότητα (15-20% vs. placebo ΓΕΣ διαταραχές Αλλεργικές εκδηλώσεις Αντίσταση (25-30%) ισχαιμικές επιπλοκές (αύξηση της δόσης?) Αποτελεσματικότεροι παράγοντες Alberts MJ. Continuum Lifelong Learning Neurol 2011;17(6):

56 Μακροχρόνια Αντιαιμοπεταλιακή Αντιμετώπιση ΑγωγήΑσθενών στη Με Δευτερογενή Νόσο των Εγκεφαλικών Πρόληψη του Αγγείων ΑΕΕ Αντιαιμοπεταλιακά vs. Ανταγωνιστές vitk

57 Anticoagulants in Non-Cardioembolic IS No benefit, and increased risk of bleeding SPIRIT: warfarin (INR 3-4.5) vs ASA 30 mg/day stopped early due to 2.3 fold increase in death Bleeding increased 1.43 fold per 0.5 increase in INR WARSS: - warfarin (INR ) vs ASA 325 mg/day no difference in prevention of early recurrent IS or death ESPRIT (warfarin vs ASA arm) no superiority of warfarin WASID: warfarin (INR 2-3) vs ASA 1300 mg/day stopped early, due to increased mortality (4.3% vs 9.7%, p=0.02) and major hemorrhage (3.2% vs 8.3%, p= 0.01) with warfarin NSD in patients with atherosclerotic intracranial arterial stenosis

58 Μακροχρόνια Αντιαιμοπεταλιακή Αντιμετώπιση ΑγωγήΑσθενών στη Με Δευτερογενή Νόσο των Εγκεφαλικών Πρόληψη του Αγγείων ΑΕΕ Ασπιρίνη vs. Κλοπιδογρέλη

59 ASA or clopidogrel in stable atherosclerotic disease? Aspirin meta-analysis and CAPRIE Placebo 22%* overall RRR Cumulative event rate (%) ASA Clopidogrel 8.7%* overall RRR 7.3% overall RRR in stroke patients 5.2% RRR of stroke Months of follow-up (mean = 23months) Aspirin vs. placebo: Antithrombotic Trialists Collaboration, BMJ 2002 ASA vs clopidogrel: CAPRIE Steering Committee, Lancet 1996

60 ASA vs. CLO in Ischemic Stroke Milionis HJ et al. Arch Med Res 2011;42:443-

61 CLO vs. ASA and 5-yr Mortality in pts with 1 st -ever Acute Ischemic Stroke HR 0.59 ( ) p<0.001 HR 0.61 ( ) p<0.001 Milionis HJ et al. Arch Med Res 2011;42:443-

62 Μακροχρόνια Αντιαιμοπεταλιακή Αντιμετώπιση ΑγωγήΑσθενών στη Με Δευτερογενή Νόσο των Εγκεφαλικών Πρόληψη του Αγγείων ΑΕΕ Ασπιρίνη vs. Θεραπεία Συνδυασμού

63 Placebo vs. Aspirin vs. Aspirin&dipyridamole after stroke or TIA ESPS-2, N=6 602 Cumulative re-stroke rate (%) Placebo ASA 50mg Dipyridamole & ASA 18%* RRR stroke 19%* RRR stroke 13% RRI MI months Mean follow-up 24 months Diener J Neurol Sci 1997; results reproduced in ESPRIT/Algra Lancet 2006

64 Αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία Dipyridamole plus aspirin ESPS II: η σχετική μείωση της αγγειακής θνητότητας, του κινδύνου ΑΕΕ ή ΟΕΜ με το συνδυασμό ήταν σημαντικά μεγαλύτερη με το συνδυασμό (RR 0.82; 95%CI ) σε σύγκριση με τη μονοθεραπεία με ασπιρίνη 1,2 ARR 1.0% per year (NNT 100) 2 Η κεφαλαλγία εξαιτίας της διπυριδαμόλης μειώνεται με την αύξηση της δόσης βαθμιαία 3 1: Diener HC et al.: J Neurol Sci (1996) 143:1-13 2: Halkes P et al.: Lancet (2006) 367: : Chang YJ et al.: Cerebrovasc Dis (2006) 22:258-62

65 Αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία Clopidogrel plus aspirin Σε σύγκριση με την μονοθεραπεία με κλοπιδογρέλη, ο συνδυασμός κλοπιδογρέλης/ασπιρίνης δεν μειώνει περισσότερο τον κίνδυνο ισχαιμικού ΑΕΕ, ΟΕΜ, την αγγειακή θνησιμότητα ή τις επανεισαγωγές 1 Σε σύγκριση με την μονοθεραπεία με ασπιρίνη, ο συνδυασμός δεν μειώνει τον κίνδυνο ΟΕΜ, ΑΕΕ ή την καρδιαγγειακή θνησιμότητα 2 Αύξηση των σοβαρών αιμορραγικών επιπλοκών 1,2 1: Diener H et al.: Lancet (2004) 364: : Bhatt D et al.: N Engl J Med (2006) 354:

66 Primary Endpoint MATCH IS, MI, VD, Rehospitalization for Acute Ischemic Event Cumulative Event Rate Placebo + clopidogrel ASA + clopidogrel N= 7559 RRR: 6.4% P= Months of Follow-up Diener HC, et al. Lancet. 2004;364:

67 Overall Population: Primary and Secondary Efficacy Endpoints CHARISMA N= 15,603 Cumulative Event Rate (%) Primary Efficacy Endpoint* (MI, Stroke, or CV Death) 10 Placebo + Aspirin 8 7.3% 6 4 Clopidogrel +Aspirin 2 6.8% Months Since Randomization RRR: 7.1% (95% CI: -4.5% 17.5%) P=0.22 Secondary Efficacy Endpoint (MI, Stroke, CV Death, or Hospitalization) Cumulative Event Rate (%) Placebo + Aspirin 17.9% Clopidogrel +Aspirin 16.7% Months Since Randomization RRR: 7.7% (95% CI: 0.5% 14.4%) P=0.042 *First occurrence of MI, stroke (any cause), CV death (including hemorrhagic) First occurrence of MI, stroke, CV death, hospitalization for unstable angina, TIA, or revascularization Bhatt DL, et al. N Engl J Med. 2006;354:

68 CHARISMA: Primary Efficacy Results (MI/Stroke/CV Death)* by Inclusion Criteria Population n RR (95% CI) P Value Documented CV disease 12, (0.77, 0.998).046 Coronary (0.71, 1.05).13 Cerebrovascular (0.65, 0.997).05 PAD (0.67, 1.13).29 Multiple risk factors (0.91, 1.59).20 Overall population 15, (0.83, 1.05) Clopidogrel better Placebo better *First occurrence of MI (fatal or nonfatal), stroke (fatal or nonfatal), or CV death. Bhatt DL, et al. N Engl J Med. 2006;354:

69 CHARISMA Stroke Substudy 667 patients assigned placebo and 664 assigned to clopidogrel were randomized within 30 days of their qualifying event (TIA or ischemic stroke) No significant difference on severe bleeding For treatment started <30 days after the event, trend for fewer strokes with clopidogrel + aspirin (RR, 26%; P=0.18) over placebo + aspirin Hemorrhagic stroke was uncommon in both treatment groups Hankey GJ et al. Int J Stroke 2011;6:3-9

70 SPS3 Secondary Prevention of Small Subcortical Stroke trial N=2,500 with MR+ve lacunar stroke/tia (<6/12), age 40+ US, Canada, Mexico, Latin America, Spain Interventions (for mean 3 years) factorial design: Aspirin (325 mg/d+clopidogrel 75 mg/d) vs. Aspirin (325 mg/d)+placebo SBP lowering: <130mmHg vs. <150 mmhg Primary outcomes: Ischaemic stroke recurrence Haemorrhagic stroke (PICH, SAH) Secondary outcome: Rate of cognitive decline (for AC vs. A) Benavente OR et al. NEJM 2012; ;367:817-25

71 SPS3 The antiplatelet arm was stopped after interim analysis results: ASA vs. ASA + CLO - Primary outcome: 2.7% vs. 2.5% - Non-CNS hemorrhage: 0.79% vs. 1.7% - All cause mortality: 1.4% vs. 2.1% Benavente OR et al. NEJM 2012; ;367:817-25

72 Μακροχρόνια Αντιαιμοπεταλιακή Αντιμετώπιση ΑγωγήΑσθενών στη Με Δευτερογενή Νόσο των Εγκεφαλικών Πρόληψη του Αγγείων ΑΕΕ Dipyridamole ER + ASA vs. Clopidogrel

73 PRoFESS Primary Outcome: Stroke Recurrence Sacco RL et al. N Engl J Med 2008;359: published online 27 August 2008.

74 PRoFESS Secondary Outcome: Stroke, MI, Vascular Death Sacco RL et al. N Engl J Med 2008;359: published online 27 August 2008.

75 PRoFESS Major Hemorrhagic Event Sacco RL et al. N Engl J Med 2008;359: published online 27 August 2008.

76 Μακροχρόνια Αντιαιμοπεταλιακή Αντιμετώπιση ΑγωγήΑσθενών στη Με Δευτερογενή Νόσο των Εγκεφαλικών Πρόληψη του Αγγείων ΑΕΕ «Άλλοι» Αντιαιμοπεταλικοί Παράγοντες

77 Αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία Triflusal Δομική ομοιότητα με την ασπιρίνη Παρόμοια αποτελεσματικότητα στην πρόληψη των αγγειακών συμβαμάτων (RR 1.03, ) Μικρότερος κίνδυνος αιμορραγίας (RR 0.63, ) Costa J et al. Cohrane Database Syst Rev 2005;3:CD004296

78 Αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία Cilostasol Αναστολέας της φωσφοδιεστεράσης-3 Μεγαλύτερη μείωση του κινδύνου νέου ΑΕΕ vs. ASA (RR 0.74, ) Μικρότερος κίνδυνος αιμορραγίας (RR 0.46, ) Shinohara Y et al. Lancet Neurol 2010;9:959-68

79 Αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία Cilostasol Shinohara Y et al. Lancet Neurol 2010;9:959-68

80 Αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία Prasugrel TRITON-TIMI38 N Engl J Med 2007;357:

81

82 Αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία Terutroban Ειδικός ανταγωνιστής του υποδοχέα της θρομβοξάνης Α2 Μελέτη PERFORM (Ν=19119) Παρόμοια αποτελεσματικότητα με την ασπιρίνη στην πρόληψη ΑΕΕ/ΤΙΑ Bousser MG et al. Lancet 2011;6736(11):

83 Αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία Vorapaxar TRA 2P-TIMI50 ClinicalTrials.gov Morrow DA et al. NEJM 2012;366:

84 Μακροχρόνια Αντιαιμοπεταλιακή Αντιμετώπιση ΑγωγήΑσθενών στη Με Δευτερογενή Νόσο των Εγκεφαλικών Πρόληψη του Αγγείων ΑΕΕ Κατευθυντήριες οδηγίες

85 Αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία Secondary Prevention Συστάσεις (1/4) Οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν αντιθρομβωτική θεραπεία (Class I, Level A) Οι ασθενείς που δεν χρήζουν αντιπηκτικής αγωγής πρέπει να παίρνουν αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία (Class I, Level A). Όπου είναι δυνατό, πρέπει να δίνεται συνδυασμός ασπιρίνης με διπυριδαμόλη ή κλοπιδογρέλη σε μονοθεραπεία. Εναλλακτικά, μπορεί να χορηγηθεί ασπιρίνη ή τριφλουζάλη σε μονοθεραπεία (Class I, Level A). Guidelines Ischaemic Stroke 2008

86 Antiplatelets conclusion: Which one is better: There is no evidence to conclude superiority of one antiplatelet therapy over other. Antiplatelet therapy should be used for secondary stroke prevention. NNT 100 AHA Guidelines Stroke 2011

87 Antithrombotic and Thrombolytic Therapy for Ischemic Stroke Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis: ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines, 9th ed Copyright: American College of Chest Physicians 2012

88 Secondary Prevention of Noncardioembolic Stroke In patients with a history of noncardioembolic ischemic stroke or TIA, we recommend long-term treatment with aspirin ( mg once daily), clopidogrel (75 mg once daily), aspirin/ extended-release dipyridamole (25 mg/200 mg bid), or cilostazol (100 mg bid) over no antiplatelet therapy (Grade 1A), oral anticoagulants (Grade 1B), the combination of clopidogrel plus aspirin (Grade 1B), or triflusal (Grade 2B).

89 Secondary Prevention of Noncardioembolic Stroke Of the recommended antiplatelet regimens, we suggest clopidogrel or aspirin/extended release dipyridamole over aspirin (Grade 2B) or cilostazol (Grade 2C). Remarks: With long-term use (> 5 years), the benefit of clopidogrel over aspirin in preventing major vascular events may be offset by a reduction in cancer-related mortality with regimens that contain aspirin.

90 Αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία Secondary Prevention Συστάσεις (2/4) Ο συνδυασμός ασπιρίνης και κλοπιδογρέλης δεν συνιστάται σε ασθενείς με πρόσφατο ισχαιμικό ΑΕΕ, εκτός ειδικών ενδείξεων (π.χ. ασταθής στηθάγχη or non-q-wave ΟΕΜ τους τελευταίους 12 μήνες, πρόσφατη αγγειοπλαστική με stenting). Η θεραπεία πρέπει να δίνεται για 9 μήνες μετά το συμβάν (Class I, Level A) Ασθενείς με ΑΕΕ υπό αντιαιμοπεταλιακή αγωγή πρέπει να επανεκτιμηθούν ως προς την αιτιοπαθογένεια και τους παράγοντες κινδύνου (Class IV, GCP) Guidelines Ischaemic Stroke 2008

91 Αιτιολογία ισχαιμικού ΑΕΕ σε ασθενείς που έπαιρναν αντιαιμοπεταλιακή αγωγή ΑΕΕ αιτιολογίας που δεν αντιμετωπίζεται απόλυτα με τη χορήγηση αντιαιμοπεταλιακών Αταυτοποίητη αιτία Καρδιοεμβολική αιτιολογία Ανεπαρκής έλεγχος παραγόντων κινδύνου Μη αναγνώριση παραγόντων αγγειακού κινδύνου Κακή συμμόρφωση στη θεραπεία Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων Δυσαπορρόφηση, γενετικές διαταραχές Μειωμένη δραστικότητα ( αντίσταση ) Milionis H & Michel P. Curr Pharm Des 2012; Dec 26 [Epub]

92 Αντιθρομβωτική αγωγή σε ασθενείς με ισχαιμικό ΑΕΕ που έπαιρναν αντιαιμοπεταλιακή αγωγή Αντιαιμοπεταλιακά με ισχυρή δράση και αποδεδειγμένο όφελος σε μεγάλες κλινικές μελέτες Αλλαγή κατηγορίας αντιαιμοπεταλιακού Εκτίμηση της αντίστασης in vitro (εφικτό;;;) Συνδυασμός αντιαιμοπεταλιακών βραχυχρόνια (2 εβδομάδες έως 3 μήνες) Χορήγηση αντιπηκτικής αγωγής (επί ενδείξεων) Milionis H & Michel P. Curr Pharm Des 2012; Dec 26 [Epub]

93 Ερώτηση 5: Σε ασθενή με αθηροθρομβωτικό ΑΕΕ μια στρατηγική που εστιάζει στην αλλαγή του τρόπου ζωής, τη χορήγηση ασπιρίνης, στατίνης και αντιυπερτασικών μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής: 1. 20% 2. 30% 3. 40% 4. 50% 5. 80%

94 Πολλαπλή Προσέγγιση για την 2 ο γενή Πρόληψη Αγγειακών Συμβαμάτων μετά από ΑΕΕ Συνδυασμός 5 στρατηγικών με αποδεδειγμένο όφελος: διαιτητική τροποποίηση, άσκηση, ασπιρίνη, στατίνη και αντιυπερτασική αγωγή ΜείωσητουσχετικούκινδύνουνέουΑΕΕ κατά 80% Hackam DG et al. Stroke 2007;38:1881 5

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας Περιστατικό 4. Γυναίκα 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή Ηκ. Ελένη Κ. είναι 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή, μόνιμη Λαμβάνει κουμαρινικά. INR προ εβδομάδος 2.24 Ιστορικό Υπέρτασης Πλήρως αυτοεξυπηρετούμενη, χωρίς

Διαβάστε περισσότερα

Κλινικά περιστατικά Ασθενής με δυσλιπιδαιμία και στένωση καρωτίδων 70%

Κλινικά περιστατικά Ασθενής με δυσλιπιδαιμία και στένωση καρωτίδων 70% Κλινικά περιστατικά Ασθενής με δυσλιπιδαιμία και στένωση καρωτίδων 70% Αθανασία Κ. Παπαζαφειροπούλου MD, MSc, PhD Παθολόγος με εξειδίκευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη Παρουσίαση περιστατικού Άνδρας 64 ετών προσέρχεται

Διαβάστε περισσότερα

Διάρκεια διπλής αντιαιµοπεταλιακής αγωγής µετά από οξύ στεφανιαίο σύνδροµο. Α. Ζιάκας, Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ., Π.Γ.Ν.

Διάρκεια διπλής αντιαιµοπεταλιακής αγωγής µετά από οξύ στεφανιαίο σύνδροµο. Α. Ζιάκας, Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ., Π.Γ.Ν. Διάρκεια διπλής αντιαιµοπεταλιακής αγωγής µετά από οξύ στεφανιαίο σύνδροµο Α. Ζιάκας, Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ., Π.Γ.Ν. ΑΧΕΠΑ ΑΣΠΙΡΙΝΗ - ΚΛΟΠΙΔΟΓΡΕΛΗ How do we treat ACS? Is prolonging

Διαβάστε περισσότερα

CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη;

CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη; CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη; Α.Μπουγας, Β.Τερπος, Δ.Γκολιδακης, Χ.Παπαδοπουλος, Χ.Κυρπιζιδης, ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Σακχαρώδης Διαβήτης: Highlights 2015

Σακχαρώδης Διαβήτης: Highlights 2015 Σακχαρώδης Διαβήτης: Highlights 2015 Δρ. Αλέξανδρος Καμαράτος, Παθολόγος-Διαβητολόγος Διευθυντής, Α Παθολογική Κλινική, Διαβητολογικό Κέντρο Ιατρείο Διαβητικού ποδιού «ΤΖΑΝΕΙΟ» Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΚΑΙ ΥΠΕΡΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ

ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΚΑΙ ΥΠΕΡΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΚΑΙ ΥΠΕΡΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ Β. ΚΩΤΣΗΣ MD, Ph.D, FESH ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΓΙΑΣ ΑΠΘ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΙΑΤΡΕΙΟΥ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ-24ΩΡΗΣ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ, Hypertension Excellence Centre of the European

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνια αντιαιµοπεταλιακή αγωγή σε ειδικές οµάδες ασθενών. 6 Ιουνίου 2011

Χρόνια αντιαιµοπεταλιακή αγωγή σε ειδικές οµάδες ασθενών. 6 Ιουνίου 2011 Χρόνια αντιαιµοπεταλιακή αγωγή σε ειδικές οµάδες ασθενών Aθανάσιος Γ. Πιπιλής, FESC, FACC ιαδικτυακά Σεµινάρια Συνεχιζόµενης Ιατρικής Εκπαίδευσης 6 Ιουνίου 2011 Aντιαιµοπεταλιακή αγωγή σε ασθενείς µε ΚΑ

Διαβάστε περισσότερα

Γ. Μίχας Ειδικευόμενος Α Παθολογικής Κλινικής Καλαμάτα, 23/10/2012

Γ. Μίχας Ειδικευόμενος Α Παθολογικής Κλινικής Καλαμάτα, 23/10/2012 Γ. Μίχας Ειδικευόμενος Α Παθολογικής Κλινικής Καλαμάτα, 23/10/2012 we calculated that the total number of AMI cases is 19,853 per year, corresponding to an incidence of 18.43 cases per 10,000 of the general

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΙΩΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡ ΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝ ΥΝΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ

ΜΕΙΩΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡ ΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝ ΥΝΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ Μακροχρόνια Αντιµετώπιση Ασθενών Με Νόσο των Εγκεφαλικών Αγγείων ΜΕΙΩΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡ ΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝ ΥΝΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΣΧΑΙΜ ΜΙΚΟ ΑΕΕ Χαράλαµπος Μηλιώνης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστηµίου

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Guidelines of American Heart Association/American Stroke Association 2013 EFNS Guidelines 2011 Royal College of Physicians National Clinical Guidelines

Διαβάστε περισσότερα

Υπέρταση και Όργανα Στόχος: Εγκέφαλος Οι Βλάβες, η Διάγνωση, η Θεραπεία

Υπέρταση και Όργανα Στόχος: Εγκέφαλος Οι Βλάβες, η Διάγνωση, η Θεραπεία Υπέρταση και Όργανα Στόχος: Εγκέφαλος Οι Βλάβες, η Διάγνωση, η Θεραπεία Βέμμος Κ., Παθολόγος Μονάδα Οξέων Αγγειακών Εγκεφαλικών Επεισοδίων Θεραπευτική Κλινική, Πανεπιστημίου Αθηνών Νοσοκομείο «Αλεξάνδρα»

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ.

ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ. ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ. Σταματελάτου Mαρία, Κοντολαιμάκη Καλλιόπη, Δασενάκη Μαρία. Παθολογική Κλινική Γενικού Νοσοκομείου- Κέντρου Υγείας Σητείας, Σητεία ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

Αντιαιµοπεταλιακή αγωγή στο Σακχαρώδη Διαβήτη. Ιωάννα Ζωγράφου Παθολόγος Διαβητολόγος Επιµελήτρια Α ΕΣΥ Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Θεσσαλονίκης

Αντιαιµοπεταλιακή αγωγή στο Σακχαρώδη Διαβήτη. Ιωάννα Ζωγράφου Παθολόγος Διαβητολόγος Επιµελήτρια Α ΕΣΥ Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Θεσσαλονίκης Αντιαιµοπεταλιακή αγωγή στο Σακχαρώδη Διαβήτη Ιωάννα Ζωγράφου Παθολόγος Διαβητολόγος Επιµελήτρια Α ΕΣΥ Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Θεσσαλονίκης Καρδιαγγειακά νοσήματα και Σακχαρώδης Διαβήτης ~65% των θανάτων

Διαβάστε περισσότερα

Διαχείριση προϋπάρχουσας αντιπηκτικής και αντιαιμοπεταλιακής αγωγής σε ασθενείς με οξύ ισχαιμικό ΑΕΕ

Διαχείριση προϋπάρχουσας αντιπηκτικής και αντιαιμοπεταλιακής αγωγής σε ασθενείς με οξύ ισχαιμικό ΑΕΕ Διαχείριση προϋπάρχουσας αντιπηκτικής και αντιαιμοπεταλιακής αγωγής σε ασθενείς με οξύ ισχαιμικό ΑΕΕ Μαρία Ζαφείρη Ειδικός Παθολόγος Καμία σύγκρουση συμφερόντων Επιδημιολογικά δεδομένα Κάθε 40 ένα ΑΕΕ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥ ΩΝ ΣΤΙΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΟΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΙ ΙΚΟΤΗΤΕΣ

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥ ΩΝ ΣΤΙΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΟΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΙ ΙΚΟΤΗΤΕΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥ ΩΝ ΣΤΙΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΟΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΙ ΙΚΟΤΗΤΕΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Η ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΞΙΑ ΤΟΥ ΠΑΧΟΥΣ ΤΟΥ ΕΝ

Διαβάστε περισσότερα

Πρωτογενής πρόληψη των καρδιαγγειακών IFG

Πρωτογενής πρόληψη των καρδιαγγειακών IFG Πρωτογενής πρόληψη των καρδιαγγειακών νοσημάτων στον προ-διαβήτη. Έχει θέση; IFG Δρ Σταύρος Μπούσμπουλας Διευθυντής Γ Παθολογικής Κλινικής & Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν. Νίκαιας Πειραιά Προ-διαβήτης

Διαβάστε περισσότερα

Δευτεροπαθής υπέρταση. Αστέριος Καραγιάννης Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο

Δευτεροπαθής υπέρταση. Αστέριος Καραγιάννης Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Δευτεροπαθής υπέρταση Αστέριος Καραγιάννης Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αίτια δευτεροπαθούς υπέρτασης (1) Νεφρογενή αίτια 1. Νεφραγγειακή υπέρταση

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΟΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ (Hellenic Stroke Organization)

ΕΛΛΗΝΙΚΟΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ (Hellenic Stroke Organization) ΕΛΛΗΝΙΚΟΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ (Hellenic Stroke Organization) ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 2016-2017 (Stroke Educational Program 2016-2017) Preliminary Program Ημερίδα 1: 10 Δεκέμβριος 2016 (First meeting:

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση ερευνητικού έργου

Παρουσίαση ερευνητικού έργου Παρουσίαση ερευνητικού έργου Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων B Καρδιολογική Κλινική Study of peripheral circulation in patients with Heart Failure 11/2/2016 Μπεχλιούλης Άρης, MD, PhD Kαρδιολόγος, Επιστημονικός

Διαβάστε περισσότερα

Γρηγόριος Τσίγκας Επεμβατικός καρδιολόγος- Επιμελητής Α

Γρηγόριος Τσίγκας Επεμβατικός καρδιολόγος- Επιμελητής Α Φαρμακολογία στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα Διάρκεια διπλής αντιαιμοπεταλιακής αγωγής Γρηγόριος Τσίγκας Επεμβατικός καρδιολόγος- Επιμελητής Α Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Πατρών Διευθυντής: Γ. Χάχαλης ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

Ασθενής με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο & δυσλιπιδαιμία. Σαββόπουλος Χρήστος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ

Ασθενής με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο & δυσλιπιδαιμία. Σαββόπουλος Χρήστος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Ασθενής με αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο & δυσλιπιδαιμία Σαββόπουλος Χρήστος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ 68χρονος ασθενής με ιστορικό κολπικής μαρμαρυγής & ΑΥ εισάγεται με ΑΡ ημιπληγία από 2ώρου,

Διαβάστε περισσότερα

Συνδυασμοί αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ή μετά από αγγειοπλαστική. Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα.

Συνδυασμοί αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ή μετά από αγγειοπλαστική. Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα. Συνδυασμοί αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ή μετά από αγγειοπλαστική. Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα. I have no disclosures relevant to this presentation Ασπιρίνη Η

Διαβάστε περισσότερα

Συντηρητική ή επεµβατική αντιµετώπιση χρόνιας Στεφανιαίας Νόσου

Συντηρητική ή επεµβατική αντιµετώπιση χρόνιας Στεφανιαίας Νόσου Σεµινάριο Οµάδων Εργασίας της ΕΚΕ Θεσσαλονίκη 2013 Συντηρητική ή επεµβατική αντιµετώπιση χρόνιας Στεφανιαίας Νόσου Μηνύµατα από πρόσφατες κλινικές µελέτες COURAGE, OAT, PARR-2, STICH, ISCHEMIA Απόστολος

Διαβάστε περισσότερα

Υπέρταση και Διατροφή

Υπέρταση και Διατροφή Υπέρταση και Διατροφή Αντώνης Ζαμπέλας Μονάδα Διατροφής του Ανθρώπου Τμήμα Επιστήμης και Τεχνολογίας Τροφίμων Γεωπονικό Πανεπιστήμιο Αθηνών Συχνότητα εμφάνισης της υπέρτασης στην Ελλάδα. Μελέτη Αττικής

Διαβάστε περισσότερα

από τις ενδείξεις στην κλινική πράξη

από τις ενδείξεις στην κλινική πράξη Kλοπιδογρέλη από τις ενδείξεις στην κλινική πράξη Χ.Κυρπιζίδης, Α.Κεϊβανίδου, Γ.Παπανικολάου, Κ.Τσιπτσής, Μ.Ξαφένιας, Α.Πεχλεβάνης. Καρδιολογική κλινική Στεφανιαία μονάδα 2 ου Νοσοκομείου ΙΚΑ-ΕΤΑΜ Θεσσαλονίκης

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΚΑΙ ΣΥΝΔΥΑΣΜΩΝ ΣΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΒΛΑΒΗ

ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΚΑΙ ΣΥΝΔΥΑΣΜΩΝ ΣΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΒΛΑΒΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΚΑΙ ΣΥΝΔΥΑΣΜΩΝ ΣΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΒΛΑΒΗ Δρ. Παντελής Α. Σαραφίδης Α Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Στόχοι αντιυπερτασικής αγωγής σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο

Διαβάστε περισσότερα

Μετεκπαιδευτικά μαθήματα Β Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Νοέμβριος 2011

Μετεκπαιδευτικά μαθήματα Β Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Νοέμβριος 2011 Μετεκπαιδευτικά μαθήματα Β Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Νοέμβριος 2011 Άννα Ι. Κακαφήκα Παθολόγος Υπεύθυνη Ιατρείου Λιπιδίων Βιοκλινική Θεσσαλονίκης Άνδρας 46

Διαβάστε περισσότερα

Eίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2

Eίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2 Eίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2 Σ. Θ. Λιάτης Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό»

Διαβάστε περισσότερα

Άλλα φάρμακα για την αντιμετώπιση των δυσλιπιδαιμιών: Εzetimibe / φιμπράτες / colesevelam / ω-3 λιπαρά οξέα

Άλλα φάρμακα για την αντιμετώπιση των δυσλιπιδαιμιών: Εzetimibe / φιμπράτες / colesevelam / ω-3 λιπαρά οξέα Άλλα φάρμακα για την αντιμετώπιση των δυσλιπιδαιμιών: Εzetimibe / φιμπράτες / colesevelam / ω-3 λιπαρά οξέα Ευάγγελος Ρίζος Παθολόγος Διαβητολόγος Επιμελητής Α ΠΓΝΙ Disclosures Speaker honoraria, consulting

Διαβάστε περισσότερα

Κώστας Παλέτας. Μη Φαρµακευτικές Παρεµβάσεις στην υπέρταση. Παχυσαρκία και Υπέρταση. Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ

Κώστας Παλέτας. Μη Φαρµακευτικές Παρεµβάσεις στην υπέρταση. Παχυσαρκία και Υπέρταση. Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Μη Φαρµακευτικές Παρεµβάσεις στην υπέρταση Παχυσαρκία και Υπέρταση Κώστας Παλέτας Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ ιευθυντής Γ Παθολογικής Κλινικής ΑΠΘ Νοσοκοµείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης Ταξινόµηση Αρτηριακής

Διαβάστε περισσότερα

George Andrikopoulos, Henry Dunant Hospital Center, Athens, Greece

George Andrikopoulos, Henry Dunant Hospital Center, Athens, Greece George Andrikopoulos, Henry Dunant Hospital Center, Athens, Greece ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΚΟΛΠΙΚΗΣ ΜΑΡΑΜΡΥΓΗΣ ΣΤΟΝ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΠΛΗΘΥΣΜΟ (>14 ΕΤΩΝ) Ε ΟΜΕΝΑ ΑΠΟ ΤΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΤΟΥ ΕΛΙΚΑΡ Συνολικός αριθμός συμμετεχόντων:

Διαβάστε περισσότερα

08/05/12 7. Θεραπεία (Ι) **

08/05/12 7. Θεραπεία (Ι) ** 08/05/12 7. Θεραπεία (Ι) ** Σκοπός Είδη θεραπευτικών μελετών Είναι τα αποτελέσματα της μελέτης έγκυρα; Είναι τα αποτελέσματα της μελέτης σημαντικά; Σχετικός και απόλυτος κίνδυνος Number Needed to Treat

Διαβάστε περισσότερα

DECODE σχετικός κίνδυνος θνητότητας από κάθε αίτιο σε µη διαβητικά άτοµα

DECODE σχετικός κίνδυνος θνητότητας από κάθε αίτιο σε µη διαβητικά άτοµα DECODE σχετικός κίνδυνος θνητότητας από κάθε αίτιο σε µη διαβητικά άτοµα 2.5 Hazard ratio 2.0 1.5 1.0 0.5 0

Διαβάστε περισσότερα

Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας

Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας Ν. Τσιγαρίδας, Α. Ράμμος, Β. Μελαδίνης, Κ. Σταμάτης, Β. Τελάκη, Κ.Σιόγκας Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Χατζηκώστα, Καρδιολογική Κλινική, Ιωάννινα

Διαβάστε περισσότερα

Παρεμβατική αντιμετώπιση του οξέος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Χρήστος Γκόγκας Επεμβατικός Νευροακτινολόγος

Παρεμβατική αντιμετώπιση του οξέος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Χρήστος Γκόγκας Επεμβατικός Νευροακτινολόγος Παρεμβατική αντιμετώπιση του οξέος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου Χρήστος Γκόγκας Επεμβατικός Νευροακτινολόγος ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ ΑΕΕ 85% των ΑΕΕ TREATABLE NEUROEMERGENCY The Penumbra Surrounding this ischemic

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΣΔ ΚΑΙΡΟΣ ΓΙΑ ΔΡΑΣΗ. Κ. Καρατζίδου Α Παθ. Κλινική ΓΝΘ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ»

ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΣΔ ΚΑΙΡΟΣ ΓΙΑ ΔΡΑΣΗ. Κ. Καρατζίδου Α Παθ. Κλινική ΓΝΘ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΣΔ ΚΑΙΡΟΣ ΓΙΑ ΔΡΑΣΗ Κ. Καρατζίδου Α Παθ. Κλινική ΓΝΘ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΑΥ & ΣΔ: Κύριες αιτίες νοσηρότητας και θνητότητας παγκοσμίως ΑΥ & ΣΔ: Βασικοί παράγοντες ανάπτυξης καρδιαγγειακής

Διαβάστε περισσότερα

2. Η Βαρύτητα Διαφόρων Γλυκαιμικών Δεικτών Νοσηλείας στην Λειτουργική Έκβαση του ΑΕΕ των Διαβητικών Ασθενών

2. Η Βαρύτητα Διαφόρων Γλυκαιμικών Δεικτών Νοσηλείας στην Λειτουργική Έκβαση του ΑΕΕ των Διαβητικών Ασθενών 26 2. Η Βαρύτητα Διαφόρων Γλυκαιμικών Δεικτών Νοσηλείας στην Λειτουργική Έκβαση του ΑΕΕ των Διαβητικών Ασθενών Β. Δραγουμάνος 1, Δ. Αθανασόπουλος 2, Ε. Φουστέρης 1, Δ. Αναστασόπουλος 2, Π. Φουρλεμάδης

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ. ΔΗΜ ΤΟΥΣΟΥΛΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Παν/μιου Αθηνών

ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ. ΔΗΜ ΤΟΥΣΟΥΛΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Παν/μιου Αθηνών ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ ΔΗΜ ΤΟΥΣΟΥΛΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Παν/μιου Αθηνών ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ Aspirin Clopidogrel Prasugrel Ticagrelor Συνοπτική απεικόνιση δράσης αντιαιμοπεταλιακων Tousoulis et al.

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση της Υπέρτασης σε ασθενείς με ΑΕΕ

Αντιμετώπιση της Υπέρτασης σε ασθενείς με ΑΕΕ Αντιμετώπιση της Υπέρτασης σε ασθενείς με ΑΕΕ Αναστασία Δαμέλου Καρδιολόγος ΠΝΠατρών (no conflict of interest) Καλαμάτα, 27 Ιουνίου 2013 Ορισμένα γενικά στοιχεία 20 εκ. ασθενείς εμφανίζουν Αγγειακό Εγκεφαλικό

Διαβάστε περισσότερα

Εκπαιδευτικές Ημερίδες

Εκπαιδευτικές Ημερίδες Ελληνικός Οργανισμός Εγκεφαλικών (ΕΛ.Ο.Ε.) Hellenic Stroke Organization Εκπαιδευτικές Ημερίδες Εγκεφαλικών Επεισοδίων Divani Caravel, Αθήνα 2015-2016 19 Δεκέμβριου 2015 16 Ιανουαρίου 2016 20 Φεβρουάριου

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Γενική Ιατρική

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Γενική Ιατρική ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Γενική Ιατρική Σακχαρώδης διαβήτης: πρωτογενής πρόληψη και πρόληψη των επιπλοκών Υπεύθυνη μαθήματος: Επίκ. Καθηγήτρια Α. Τατσιώνη Άδειες Χρήσης Το παρόν

Διαβάστε περισσότερα

Υπέρταση και όργανα-στόχος. Οι βλάβες, η διάγνωση, η θεραπεία: «ΑΡΤΗΡΙΕΣ»

Υπέρταση και όργανα-στόχος. Οι βλάβες, η διάγνωση, η θεραπεία: «ΑΡΤΗΡΙΕΣ» Υπέρταση και όργανα-στόχος. Οι βλάβες, η διάγνωση, η θεραπεία: «ΑΡΤΗΡΙΕΣ» Α. Πρωτογέρου Παθολόγος, Επιστημονικός Συνεργάτης Κέντρου Υπέρτασης, Γ Πανεπιστημιακής Παθολογικής Κλινικής Ancient era Όργανα

Διαβάστε περισσότερα

Κολπική Μαρμαρυγή. Παναγιώτης Γ. Κοραντζόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Καρδιολογίας Παν. Ιωαννίνων

Κολπική Μαρμαρυγή. Παναγιώτης Γ. Κοραντζόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Καρδιολογίας Παν. Ιωαννίνων Κολπική Μαρμαρυγή Παναγιώτης Γ. Κοραντζόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Καρδιολογίας Παν. Ιωαννίνων Mechanisms of Thrombus formation in AF Stasis Endothelial Dysfunction Hypercoaguble State (Virchow s triad)

Διαβάστε περισσότερα

PCI ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

PCI ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας 2017 Πέμπτη 16 Φεβρουαρίου 2017 PCI ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ Ιωάννης Παΐζης Επεμβατικός καρδιολόγος Καρδιολογικό Τμήμα - Γ.Ν.Α. «Λαϊκό»

Διαβάστε περισσότερα

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Στατίνες στην πρωτογενή πρόληψη Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Πρόληψη καρδιαγγειακών νοσημάτων Πρωτογενής πρόληψη : το σύνολο

Διαβάστε περισσότερα

Διαγνωστική προσέγγιση του ασθενούς μετά από την οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου ο οποίος έχει αντιμετωπισθεί συντηρητικά

Διαγνωστική προσέγγιση του ασθενούς μετά από την οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου ο οποίος έχει αντιμετωπισθεί συντηρητικά Διαγνωστική προσέγγιση του ασθενούς μετά από την οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου ο οποίος έχει αντιμετωπισθεί συντηρητικά Γεώργιος Ι. Παπαϊωάννου, MD, MPH, FACC, FSCAI Επεμβατικός Καρδιολόγος

Διαβάστε περισσότερα

Φ. Μητροπούλου, Μ. Σαλούρου, Κ. Τούτουζας A Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο

Φ. Μητροπούλου, Μ. Σαλούρου, Κ. Τούτουζας A Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Φ. Μητροπούλου, Μ. Σαλούρου, Κ. Τούτουζας A Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο 20-40% of ischemic strokes due to carotid artery disease! European Cardiovascular Disease Statistics

Διαβάστε περισσότερα

Διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση ασθενoύς με νεφραγγειακή υπέρταση

Διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση ασθενoύς με νεφραγγειακή υπέρταση Διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση ασθενoύς με νεφραγγειακή υπέρταση Γκαλιαγκούση Ευγενία MD, PhD Medical School, King s College University of London Νεφραγγειακή νόσος Safian RD,NEJM,2001 Αιτίες στένωσης

Διαβάστε περισσότερα

Μακροαγγειακές επιπλοκές και παράγοντες κινδύνου. Συνύπαρξη και ο ρόλος τους στην αιτιοπαθογένεια και στη βαρύτητα του Διαβητικού Ποδιού.

Μακροαγγειακές επιπλοκές και παράγοντες κινδύνου. Συνύπαρξη και ο ρόλος τους στην αιτιοπαθογένεια και στη βαρύτητα του Διαβητικού Ποδιού. Μακροαγγειακές επιπλοκές και παράγοντες κινδύνου. Συνύπαρξη και ο ρόλος τους στην αιτιοπαθογένεια και στη βαρύτητα του Διαβητικού Ποδιού. Σκούτας Δ, Καραγιάννη Δ, Σέκερη Ζ, Σιώμος Κ,Κοντόπουλος Μ, Λαζαρίδου

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΚΑΙ ΑΝΑΓΚΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΛΗΨΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ. ΚΑΛΠΟΓΙΑΝΝΑΚΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΘΡΙΑΣΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΚΑΙ ΑΝΑΓΚΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΛΗΨΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ. ΚΑΛΠΟΓΙΑΝΝΑΚΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΘΡΙΑΣΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΚΑΙ ΑΝΑΓΚΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΛΗΨΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ. ΚΑΛΠΟΓΙΑΝΝΑΚΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΘΡΙΑΣΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Εκτιμάται ότι ένα με δύο εκατομμύρια ευρωπαίων λαμβάνουν από του στόματος αντιπηκτικά

Διαβάστε περισσότερα

Αντιθρομβωτική Αγωγή στην Ενδαγγειακή Θεραπεία Περιφερικής Αρτηριακής Νόσου. Ανδρέας Μ. Λάζαρης Επ. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής ΠΓΝ «Αττικόν»

Αντιθρομβωτική Αγωγή στην Ενδαγγειακή Θεραπεία Περιφερικής Αρτηριακής Νόσου. Ανδρέας Μ. Λάζαρης Επ. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής ΠΓΝ «Αττικόν» Αντιθρομβωτική Αγωγή στην Ενδαγγειακή Θεραπεία Περιφερικής Αρτηριακής Νόσου Ανδρέας Μ. Λάζαρης Επ. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής ΠΓΝ «Αττικόν» Levels of disease prevention The person has already the disease

Διαβάστε περισσότερα

Κατανοώντας τον σηµαντικό ρόλο της LDLc στην πρόληψη των καρδιαγγειακών συµβαµάτων Ανασκόπηση βιβλιογραφίας

Κατανοώντας τον σηµαντικό ρόλο της LDLc στην πρόληψη των καρδιαγγειακών συµβαµάτων Ανασκόπηση βιβλιογραφίας Κατανοώντας τον σηµαντικό ρόλο της LDLc στην πρόληψη των καρδιαγγειακών συµβαµάτων Ανασκόπηση βιβλιογραφίας ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Α.Π.Θ. Δήλωση σύγκρουσης συµφερόντων Οι παρουσιάσεις

Διαβάστε περισσότερα

Διαδερμική επαναγγείωση με χρήση ενδοστεφανιαίας πρόθεσης. Μπορούμε να εγκαταλείψουμε την ασπιρίνη;

Διαδερμική επαναγγείωση με χρήση ενδοστεφανιαίας πρόθεσης. Μπορούμε να εγκαταλείψουμε την ασπιρίνη; Continuing Medical Implementation...bridging the care gap Διαδερμική επαναγγείωση με χρήση ενδοστεφανιαίας πρόθεσης. Μπορούμε να εγκαταλείψουμε την ασπιρίνη; Ε. Βαβουρανάκης ASA: Efficacy Relative- risk

Διαβάστε περισσότερα

Η ΑΞΙΑ ΤΟΥ CHA 2 DS 2 -VASc ΣΚΟΡ ΩΣ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ

Η ΑΞΙΑ ΤΟΥ CHA 2 DS 2 -VASc ΣΚΟΡ ΩΣ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ Η ΑΞΙΑ ΤΟΥ CHA 2 DS 2 -VASc ΣΚΟΡ ΩΣ ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ Μ. ΣΙΛΕΛΗ, Φ. ΑΜΠΑΤΖΙΔΟΥ, Α. ΜΑΔΕΣΗΣ, Θ. ΚΑΡΑΪΣΚΟΣ, Σ. ΤΣΑΓΚΑΡΟΠΟΥΛΟΣ, Χ.

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο

Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο Αθανάσιος Καπετανόπουλος Καπετανόπουλος, FACC, FESC, FSCAI Επεμβατικός Καρδιολόγος, EUROMEDICA, Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης Συχνότητα συνδυασμένης

Διαβάστε περισσότερα

ΟΙ ΤΙΜΕΣ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΑΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟ

ΟΙ ΤΙΜΕΣ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΑΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟ ΟΙ ΤΙΜΕΣ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΑΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟ ΕΙΣΑΓΩΓΗ, ΣΚΟΠΟΣ Η αρτηριακή υπέρταση αποτελεί ένα γνωστό παράγοντα κινδύνου για στεφανιαία νόσο. Η αποδεκτή τιμή της αρτηριακής

Διαβάστε περισσότερα

Σακχαρώδης Διαβήτης και υπέρταση

Σακχαρώδης Διαβήτης και υπέρταση Σακχαρώδης Διαβήτης και υπέρταση Β. ΚΩΤΣΗΣ MD, Ph.D, FESH ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΑΠΘ ΙΑΤΡΕΙΟ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ-24ΩΡΗΣ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ European Society Hypertension Center of Excellence Γ ΠΑΘOΛΟΓΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Μέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων. Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό

Μέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων. Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό Μέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό Περιφερική αγγειοπάθεια και σακχαρώδης διαβήτης Μια από τις κύριες

Διαβάστε περισσότερα

Μέτρα Υπολογισµού του Κινδύνου εκδήλωσης µιας κατάστασης

Μέτρα Υπολογισµού του Κινδύνου εκδήλωσης µιας κατάστασης 1st Workshop on Evidence Based Medicine Athens, 6-7 December 2003 Ελληνικό Ίδρυµα Καρδιολογίας & Εργ. Βιοστατιστικής, Τµήµατος Νοσηλευτικής Πανεπιστηµίου Αθηνών Μέτρα Υπολογισµού του Κινδύνου εκδήλωσης

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΟΞΥ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ (ΟΣΣ) Ή PCI KAI KOΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ. ΠΡΟΛΗΨΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΟΞΥ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ (ΟΣΣ) Ή PCI KAI KOΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ. ΠΡΟΛΗΨΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΟΞΥ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ (ΟΣΣ) Ή PCI KAI KOΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ. ΠΡΟΛΗΨΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΤΕΛΙΟΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΑÏΔΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΣΥ Α Καρδιολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη NO

Διαβάστε περισσότερα

-Tα νεώτερα αντιπηκτικά θα πρέπει να αντικαταστήσουν τους αναστολείς της βιταμίνης Κ -Αστειεύεστε; Χρήστος Ντέλλος

-Tα νεώτερα αντιπηκτικά θα πρέπει να αντικαταστήσουν τους αναστολείς της βιταμίνης Κ -Αστειεύεστε; Χρήστος Ντέλλος -Tα νεώτερα αντιπηκτικά θα πρέπει να αντικαταστήσουν τους αναστολείς της βιταμίνης Κ -Αστειεύεστε; Χρήστος Ντέλλος www.ntellos.gr Δήλωση οικονομικών συμφερόντων: Καμία Πότε καταργήσαμε ένα πολύ καλό και

Διαβάστε περισσότερα

Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ

Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ LDL-C : μείζων

Διαβάστε περισσότερα

Επιδημιολογικά. Ηλίας Ν. Μυγδάλης. Β Παθολογική Κλινική και ιαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα

Επιδημιολογικά. Ηλίας Ν. Μυγδάλης. Β Παθολογική Κλινική και ιαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα ΕΤΟΣ Ι ΡΥΣΕΩΣ 1942 Επιδημιολογικά δεδομένα καρδιοαγγειακής νόσου στον σακχαρώδη διαβήτη Ηλίας Ν. Μυγδάλης Β Παθολογική Κλινική και ιαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα 22ο ΕτήσιοΣυνέδριο

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ

ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ Στέφανος Γρ.Φούσας MD, FESC, FACC Πρόεδρος Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας ΑΓΡΙΝΙΟ 30/9/2016 Καρδιοπάθειες Στεφανιαία νόσος Βαλβιδοπάθειες Μυοκαρδιοπάθειες Περικαρδίτιδες

Διαβάστε περισσότερα

Αρτηριακή Υπέρταση Λειτουργικός έλεγχος βλαβών οργάνων στόχων. Σταμάτης Μακρυγιάννης, Καρδιολόγος Επιμελητής Α Καρδιολογικής Κλινικής ΔΘΚΑ «ΥΓΕΙΑ»

Αρτηριακή Υπέρταση Λειτουργικός έλεγχος βλαβών οργάνων στόχων. Σταμάτης Μακρυγιάννης, Καρδιολόγος Επιμελητής Α Καρδιολογικής Κλινικής ΔΘΚΑ «ΥΓΕΙΑ» Αρτηριακή Υπέρταση Λειτουργικός έλεγχος βλαβών οργάνων στόχων Σταμάτης Μακρυγιάννης, Καρδιολόγος Επιμελητής Α Καρδιολογικής Κλινικής ΔΘΚΑ «ΥΓΕΙΑ» Τίτλος της εφημαρίδας St. Louis Post-Dispatch, 13 Απριλίου

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ Αλέξανδρος Στεφανίδης Καρδιολόγος Α Καρδιολογικό τμήμα, Γ.Ν.Νίκαιας Παρουσίαση περιστατικού Ανδρας 60 ετών, εισάγεται λόγω ΟΠΟ. Ιστορικό ΑΥ, υπερλιπιδαιμίας

Διαβάστε περισσότερα

Παπαγεωργίου Χρυσούλα Αναισθησιολόγος Εντατικολόγος Praticien Hospitalier, Centre Hospitalier Universitaire Tenon, Paris

Παπαγεωργίου Χρυσούλα Αναισθησιολόγος Εντατικολόγος Praticien Hospitalier, Centre Hospitalier Universitaire Tenon, Paris Παπαγεωργίου Χρυσούλα Αναισθησιολόγος Εντατικολόγος Praticien Hospitalier, Centre Hospitalier Universitaire Tenon, Paris Κολπική μαρμαρυγή και κίνδυνος θρομβωτικού επεισοδίου Εάν INR

Διαβάστε περισσότερα

How to treat: Ασθενής με στεφανιαία νόσο και δυσλιπιδαιμία

How to treat: Ασθενής με στεφανιαία νόσο και δυσλιπιδαιμία How to treat: Ασθενής με στεφανιαία νόσο και δυσλιπιδαιμία Ευστάθιος Δ Παγκουρέλιας, MD, MSc, PhD Ειδικευόμενος Καρδιολογίας, Β Προπ. Παθολογική Κλινική ΑΠΘ Γ.Ν.Θ «Ιπποκράτειο» CAD spectrum CHD Events

Διαβάστε περισσότερα

Μοντέλα πρόγνωσης. του Σακχαρώδη Διαβήτη. Ηλιάδης Φώτης. Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Διαβητολογίας ΑΠΘ Α ΠΡΠ, Νοσοκοµείο ΑΧΕΠΑ

Μοντέλα πρόγνωσης. του Σακχαρώδη Διαβήτη. Ηλιάδης Φώτης. Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Διαβητολογίας ΑΠΘ Α ΠΡΠ, Νοσοκοµείο ΑΧΕΠΑ Μοντέλα πρόγνωσης του Σακχαρώδη Διαβήτη Ηλιάδης Φώτης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας-Διαβητολογίας ΑΠΘ Α ΠΡΠ, Νοσοκοµείο ΑΧΕΠΑ IDF Diabetes Atlas 5th Edition 2012 Update 3.8 million men and women worldwide

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνια σταθερή. στεφανιαία νόσος και. κολπική μαρμαρυγή

Χρόνια σταθερή. στεφανιαία νόσος και. κολπική μαρμαρυγή Χρόνια σταθερή στεφανιαία νόσος και κολπική μαρμαρυγή Δημήτρης Ρίχτερ, MD, FESC, FAHA -Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής Ευρωκλινικής Αθηνών -Γενικός Γραμματέας ΙΜΕΘΑ Τα τελευταία τέσσερα έτη έχω λάβει

Διαβάστε περισσότερα

Α. Κολυβήρας, Κ. Σταματελόπουλος, Ε. Μανιός, Φ. Μίχας, Γ. Γεωργιόπουλος, Ε. Κορομπόκη, Σ. Γεωργίου, Χ. Παπαμιχαήλ, Ν. Ζακόπουλος

Α. Κολυβήρας, Κ. Σταματελόπουλος, Ε. Μανιός, Φ. Μίχας, Γ. Γεωργιόπουλος, Ε. Κορομπόκη, Σ. Γεωργίου, Χ. Παπαμιχαήλ, Ν. Ζακόπουλος Η ΣΧΕΣΗ ΤΗΣ ΤΑΧΥΤΗΤΑΣ ΜΕΤΑΒΟΛΗΣ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΜΕ ΤΗΝ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΤΗΝ ΣΥΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΘΗΡΩΜΑΤΙΚΗΣ ΠΛΑΚΑΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΑΡΤΗΡΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ ΤΗΣ ΚΑΡΩΤΙΔΑΣ. Α. Κολυβήρας, Κ. Σταματελόπουλος, Ε. Μανιός,

Διαβάστε περισσότερα

Circulation. 2014;129:e28-e292

Circulation. 2014;129:e28-e292 Σε ασθενείς µε νεφρική δυσλειτουργία Σταµάτης Σ. Μακρυγιάννης, Καρδιολόγος Σε ασθενείς µε νεφρική δυσλειτουργία 30-40% 13% πληθυσµού παρουσιάζουν νεφρική δυσλειτουργία (AHA για τις ΗΠΑ) 6% για τις ηλικίες

Διαβάστε περισσότερα

Γκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ

Γκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ Γκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ Ελάττωση θνησιμότητας κατά 33% 1. Αυξημένη υπόνοια 2. Αυξημένος αριθμός εξετάσεων 3. Προφύλαξη σε ασθενείς υψηλού κινδύνου

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική προσέγγιση του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Θεραπευτική προσέγγιση του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Θεραπευτική προσέγγιση του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Αξιολόγηση των στρατηγικών θεραπείας. Βέμμος Κ., Παθολόγος Stroke Division, Hellenic Cardiovascular Research Society Σύγκρουση συμφερόντων

Διαβάστε περισσότερα

ΜΙΚΤΗ ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ: ΜΕΓΙΣΤΗ ΔΟΣΗ ΣΤΑΤΙΝΗΣ Ή ΣΥΜΒΑΤΙΚΗ ΔΟΣΗ ΣΕ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ ΜΕ ΝΙΚΟΤΙΝΙΚΟ ΟΞΥ Ή ΦΑΙΝΟΦΙΜΠΡΑΤΗ;

ΜΙΚΤΗ ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ: ΜΕΓΙΣΤΗ ΔΟΣΗ ΣΤΑΤΙΝΗΣ Ή ΣΥΜΒΑΤΙΚΗ ΔΟΣΗ ΣΕ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ ΜΕ ΝΙΚΟΤΙΝΙΚΟ ΟΞΥ Ή ΦΑΙΝΟΦΙΜΠΡΑΤΗ; ΜΙΚΤΗ ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ: ΜΕΓΙΣΤΗ ΔΟΣΗ ΣΤΑΤΙΝΗΣ Ή ΣΥΜΒΑΤΙΚΗ ΔΟΣΗ ΣΕ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ ΜΕ ΝΙΚΟΤΙΝΙΚΟ ΟΞΥ Ή ΦΑΙΝΟΦΙΜΠΡΑΤΗ; Ευάγγελος Λυμπερόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Ιατρικής Σχολής Παν/μίου Ιωαννίνων DISCLOSURES

Διαβάστε περισσότερα

NOACs. Από τις µελέτες στην καθηµερινή κλινική εφαρµογή

NOACs. Από τις µελέτες στην καθηµερινή κλινική εφαρµογή NOACs. Από τις µελέτες στην καθηµερινή κλινική εφαρµογή Στέλιος Τζέης MD, PhD, FESC Αν. Διευθυντής - Τµήµα Ηλεκτροφυσιολογίας και Βηµατοδότησης ΕΡΡΙΚΟΣ ΝΤΥΝΑΝ Hospital Center RELY TRIAL Η επιλογή της χαµηλής

Διαβάστε περισσότερα

Νέες κατευθυντήριες οδηγίες για την θεραπεία της χοληστερόλης: Οριοθετήσεις και επισημάνσεις

Νέες κατευθυντήριες οδηγίες για την θεραπεία της χοληστερόλης: Οριοθετήσεις και επισημάνσεις 267 ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ Νέες κατευθυντήριες οδηγίες για την θεραπεία της χοληστερόλης: Οριοθετήσεις και επισημάνσεις Χ. Βέρρας 1, Α. Μελιδώνης 2 1 Τμήμα Γενικής Ιατρικής και 2 Α Παθολογική Κλινική &

Διαβάστε περισσότερα

Επιδημιολογία ΠΕ (σε χώρες Ε.Ε.)

Επιδημιολογία ΠΕ (σε χώρες Ε.Ε.) Επιδημιολογία ΠΕ (σε χώρες Ε.Ε.) Θνητότητα από ΠΕ στις ΗΠΑ 435.000 ασθενείς /ετησίως 95 επεισόδια ΠΕ/ 100.000 κατοίκους Θνητότητα ΠΕ: 10% 30% των ασθενών με ΕΒΦΘ θα εκδηλώσουν ΠΕ Τα 2/3 παραμένουν αδιάγνωστα

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΟΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ. ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Γ.Ν.

ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΟΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ. ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Γ.Ν. ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΟΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Γ.Ν.ΚΑΒΑΛΑΣ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Ο ομιλητής έχει συμμετάσχει σε ερευνητικά

Διαβάστε περισσότερα

ΝΕΩΤΕΡΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΚΑΙ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΤΟ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ

ΝΕΩΤΕΡΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΚΑΙ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΤΟ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΝΕΩΤΕΡΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΚΑΙ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΣΤΟ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ Δρ. Στέργιος Κ. Σαββάτης Καρδιολόγος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Β Καρδιολογική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Γεν. Νοσοκοµείο Θεσσαλονίκης

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΕΤΟΙΜΟΣ ΣΤΑΘΕΡΟΣ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ ΠΡΑΒΑΣΤΑΤΙΝΗΣ ΜΕ ΦΑΙΝΟΦΙΜΠΡΑΤΗ ΜΩΥΣΗΣ ΕΛΙΣΑΦ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ

Ο ΕΤΟΙΜΟΣ ΣΤΑΘΕΡΟΣ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ ΠΡΑΒΑΣΤΑΤΙΝΗΣ ΜΕ ΦΑΙΝΟΦΙΜΠΡΑΤΗ ΜΩΥΣΗΣ ΕΛΙΣΑΦ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ OLD HOUSE DETAIL IOANNINA Ο ΕΤΟΙΜΟΣ ΣΤΑΘΕΡΟΣ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ ΠΡΑΒΑΣΤΑΤΙΝΗΣ ΜΕ ΦΑΙΝΟΦΙΜΠΡΑΤΗ ΜΩΥΣΗΣ ΕΛΙΣΑΦ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ PRAVAFENIX Caps που περιέχουν 40mg pravastatin

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων στα θύματα της ανακοπής. Γεώργιος Θεοδ. Νικήτας Ειδικευόμενος Καρδιολογίας

Αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων στα θύματα της ανακοπής. Γεώργιος Θεοδ. Νικήτας Ειδικευόμενος Καρδιολογίας Αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων στα θύματα της ανακοπής Γεώργιος Θεοδ. Νικήτας Ειδικευόμενος Καρδιολογίας Αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων στα θύματα της ανακοπής ΟΞΕΙΑ ΜΥΟΚΑΡ

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση δυσλιπιδαιμιών. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας

Αντιμετώπιση δυσλιπιδαιμιών. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας Αντιμετώπιση δυσλιπιδαιμιών Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας LDL-C : μείζων παράγοντας καρδιαγγειακού κινδύνου Μετα-ανάλυση 61 προοπτικών μελετών παρατήρησης σε υγιείς ενήλικες (n=892.237) Lancet

Διαβάστε περισσότερα

Καταγραφή ασθενών προσερχόµενων στο Τµήµα Επειγόντων Περιστατικών µε Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο σε νοσοκοµείο της Κεντρικής Ελλάδας

Καταγραφή ασθενών προσερχόµενων στο Τµήµα Επειγόντων Περιστατικών µε Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο σε νοσοκοµείο της Κεντρικής Ελλάδας Καταγραφή ασθενών προσερχόµενων στο Τµήµα Επειγόντων Περιστατικών µε Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο σε νοσοκοµείο της Κεντρικής Ελλάδας Χρουµπ- Παπαβάιου Α., Πλακιάς Σ., Δεληγιάννης Γ., Τσατίρης Κ., Μπράχος

Διαβάστε περισσότερα

Στένωση καρωτίδων σε ασθενή με στεφανιαία νόσο. Μιχάλης Κουτούζης Επεμβατικός Καρδιολογός Επιμελητής Α Β Καρδιολογική Κλινική ΝΕΕΣ

Στένωση καρωτίδων σε ασθενή με στεφανιαία νόσο. Μιχάλης Κουτούζης Επεμβατικός Καρδιολογός Επιμελητής Α Β Καρδιολογική Κλινική ΝΕΕΣ Στένωση καρωτίδων σε ασθενή με στεφανιαία νόσο Μιχάλης Κουτούζης Επεμβατικός Καρδιολογός Επιμελητής Α Β Καρδιολογική Κλινική ΝΕΕΣ Παθοφυσιολογία Παθοφυσιολογία αθηρωμάτωσης Παθοφυσιολογία Προδιαθεσικοί

Διαβάστε περισσότερα

Κατσαφάδος Γ. Μιχαήλ Καρδιολόγος SOS ΙΑΤΡΟΙ

Κατσαφάδος Γ. Μιχαήλ Καρδιολόγος SOS ΙΑΤΡΟΙ Κατσαφάδος Γ. Μιχαήλ Καρδιολόγος SOS ΙΑΤΡΟΙ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΝΕΟΤΕΡΗ ΟΝΟΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ AF ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΟΥ ΡΥΘΜΟΥ ή ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΟΣ ΠΡΟΛΗΨΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Υπέρταση και αγγειακή βλάβη

Υπέρταση και αγγειακή βλάβη Υπέρταση και αγγειακή βλάβη Β. ΚΩΤΣΗΣ MD, Ph.D, FESH ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΑΠΘ ΙΑΤΡΕΙΟ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ-24ΩΡΗΣ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ European Society Hypertension Center of Excellence Γ ΠΑΘOΛΟΓΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΤΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ

ΤΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΤΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Βιβλιογραφική ενημέρωση Γεωργακόπουλος Παναγιώτης Ειδικευόμενος Παθολογίας Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Α. ΚΑΤ Ως ΑΕΕ ορίζεται σύµφωνα µε τον Παγκόσµιο

Διαβάστε περισσότερα

Κωνσταντίνος Τούτουζας Ά Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική, Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο

Κωνσταντίνος Τούτουζας Ά Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική, Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Κωνσταντίνος Τούτουζας Ά Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική, Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Επιδηµιολογία Στεφανιαία νόσος Οξέα στεφανιαία σύνδροµα PCI Περιφερική αρτηριοπάθεια Percent of Total Population CAD

Διαβάστε περισσότερα

Δεν υπάρχει σύγκρουση συμφερόντων. Δεν έχω λάβει αμοιβή από οποιαδήποτε φαρμακευτική εταιρεία

Δεν υπάρχει σύγκρουση συμφερόντων. Δεν έχω λάβει αμοιβή από οποιαδήποτε φαρμακευτική εταιρεία Δεν υπάρχει σύγκρουση συμφερόντων Δεν έχω λάβει αμοιβή από οποιαδήποτε φαρμακευτική εταιρεία ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΣΥΝΟΔΕΥΟΥΝ ΤΟ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΚΑΙ ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΙ Δρ. Γιαννάκης Στυλιανού ΘΕΜΑΤΑ

Διαβάστε περισσότερα

Δρ. Απόστολος Ι. Δουγαλής Παθολόγος, Επιµελητής Α Νοσοκοµείο ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ, παράρτηµα ΠΑΝΑΓΙΑ

Δρ. Απόστολος Ι. Δουγαλής Παθολόγος, Επιµελητής Α Νοσοκοµείο ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ, παράρτηµα ΠΑΝΑΓΙΑ Δρ. Απόστολος Ι. Δουγαλής Παθολόγος, Επιµελητής Α Νοσοκοµείο ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ, παράρτηµα ΠΑΝΑΓΙΑ Λογικά επιχειρήµατα: Ηλικία "φαρµακοκινητική / φαρµακοδυναµική " τοξικότητα. "φάρμακα" " "αλληλεπιδράσεις. Παλαιότερες

Διαβάστε περισσότερα

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΒΛΑΧΟΠΟΥΛΟΣ Αναπηρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Α Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΒΛΑΧΟΠΟΥΛΟΣ Αναπηρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Α Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών ιαχείριση ασθενούς με χρόνια κολπική μαρμαρυγή και στεφανιαία νόσο υπό τριπλή αντιθρομβωτική αγωγή που πρόκειται να υποβληθεί σε εξωκαρδιακή χειρουργική επέμβαση ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΒΛΑΧΟΠΟΥΛΟΣ Αναπηρωτής Καθηγητής

Διαβάστε περισσότερα

Nεώτερα από του στόματος αντιπηκτικά φάρμακα- Κλινικές μελέτες στην κολπική μαρμαρυγή

Nεώτερα από του στόματος αντιπηκτικά φάρμακα- Κλινικές μελέτες στην κολπική μαρμαρυγή Nεώτερα από του στόματος αντιπηκτικά φάρμακα- Κλινικές μελέτες στην κολπική μαρμαρυγή Δρ. Αηδονίδης Θ. Γεώργιος Επεμβατικός Καρδιολόγος, Διδάκτωρ Α. Π. Θ. Επιστημονικός Συνεργάτης Β Καρδιολογική Κλινική

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 26-28 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2015 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΜΟΥΣΙΑΜΑ Τ. ΕΓΓΛΕΖΟΠΟΥΛΟΣ Κ. ΤΖΑΝΕΙΟ Γ.Ν. ΠΕΙΡΑΙΑ Tuesday, March 10, 15 Tuesday, March 10, 15 Δεν έχω καμία σύγκρουση

Διαβάστε περισσότερα

ΙΔΡΥΜΑ. Θεσσαλονίκη, ύλα

ΙΔΡΥΜΑ. Θεσσαλονίκη, ύλα ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΓΕΩΠΟΝΙΑΣ, ΤΡΟΦΙΜΩΝ & ΔΙΑΤΡΟΦΗΔ ΗΣ ΤΜΗΜΑ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ & ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΣΤΟΝ ΔΗΜΟ ΚΑΒΑΛΑΣ Πτυχιακή

Διαβάστε περισσότερα

ΝΕΟΤΕΡΑ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ- ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ

ΝΕΟΤΕΡΑ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ- ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΝΕΟΤΕΡΑ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ- ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ Αθανάσιος Καπετανόπουλος, FACC, FESC, FSCAI Επεμβατικός Καρδιολόγος EUROMEDICA-Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης Κολπική μαρμαρυγή και ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό 4-5

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιά και Αγγειοχειρουργική

Καρδιά και Αγγειοχειρουργική ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΗΣ ΚΑΙ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Ε Στρογγυλό Τραπέζι Καρδιολογία και άλλες ειδικότητες Καρδιά και Αγγειοχειρουργική Μ. Ματσάγκας, MD, PhD, FEBVS Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Τμήμα

Διαβάστε περισσότερα

Σακχαρώδης Διαβήτης : Ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου

Σακχαρώδης Διαβήτης : Ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου Σακχαρώδης Διαβήτης : Ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου? Δρ. Χρήστος Μανές Παθολόγος με εξειδίκευση στον Σακχαρώδη Διαβήτη ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΉΜΑΤΟΣ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟΥ ΚΕΝΤΡΟΥ Γ..Ν «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΊΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ. Τι ονοµάζουµε βλάβη οργάνων - στόχων: Σε ποια όργανα µπορούµε να την αξιολογήσουµε και πως:

ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ. Τι ονοµάζουµε βλάβη οργάνων - στόχων: Σε ποια όργανα µπορούµε να την αξιολογήσουµε και πως: Τι ονοµάζουµε βλάβη οργάνων - στόχων: Σε ποια όργανα µπορούµε να την αξιολογήσουµε και πως: Πως επηρεάζει τη διάγνωση αξιολόγηση της υπέρτασης: Πως επηρεάζει την θεραπεία της υπέρτασης: Χρήση στην καθηµερινή

Διαβάστε περισσότερα

Β Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική, Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ, Αθήνα

Β Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική, Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ, Αθήνα Οι ανταγωνιστές του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνηςαλδοστερόνης βελτιώνουν τα επίπεδα του ενδοθηλιακού γλυκοκάλυκα και την αορτική σκληρία μετά από ένα έτος επιτυχούς αντιυπερτασικής αγωγής σε πρωτοδιαγνωσθέντες

Διαβάστε περισσότερα