ΕΚΣΙΜΗΗ ΤΠΕΡΣΑΙΚΟΤ ΑΘΕΝΟΤ ΑΠΟ ΣΟΝ ΚΛΙΝΙΚΟ ΙΑΣΡΟ (ΤΠΕΡΗΦΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΥΗΜΑ)

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΕΚΣΙΜΗΗ ΤΠΕΡΣΑΙΚΟΤ ΑΘΕΝΟΤ ΑΠΟ ΣΟΝ ΚΛΙΝΙΚΟ ΙΑΣΡΟ (ΤΠΕΡΗΦΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΥΗΜΑ)"

Ησιοδ Καραμήτσος
6 χρόνια πριν
Προβολές:

1 ΕΚΣΙΜΗΗ ΤΠΕΡΣΑΙΚΟΤ ΑΘΕΝΟΤ ΑΠΟ ΣΟΝ ΚΛΙΝΙΚΟ ΙΑΣΡΟ (ΤΠΕΡΗΦΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΥΗΜΑ) ΑΘΑΝ. Η. ΣΡΗΑΝΣΑΦΤΛΛΟΤ ΓΝΣΖ ΚΑΡΓ/ΚΖ ΚΛΗΝ. 3 ΟΤ ΝΟ/ΜΔΗΟΤ ΗΚΑ ΑΘΖΝΑ

2 ΑΝΑΘΕΨΡΗΜΕΝΕ ΚΑΣΕΤΘΗΝΣΗΡΙΕ ΟΔΗΓΙΕ ΣΗ ΕΤΡΨΠΑΩΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΤΠΕΡΣΑΗ 2009 Ζ ΔΚΣΗΜΖΖ ΣΟΤ ΟΛΗΚΟΤ ΚΑΡΓΗΟΑΓΓΔΗΑΚΟΤ ΚΗΝΓΤΝΟΤ ΑΠΟΣΔΛΔΗ ΖΜΑΝΣΗΚΟ ΠΑΡΑΓΟΝΣΑ ΓΗΑ ΣΖΝ ΚΑΛΤΣΔΡΖ ΑΝΣΗΜΔΣΧΠΗΖ ΣΟΤ ΤΠΔΡΣΑΗΚΟΤ ΑΘΔΝΟΤ ΟΠΧ ΑΝΑΦΔΡΔΣΑΗ ΚΑΗ ΣΗ ΟΓΖΓΗΔ 2007 ΣΖ ESH/ESC ΠΟΛΛΔ ΜΔΣΡΖΔΗ ΝΔΦΡΗΚΖ,ΚΑΡΓΗΑΚΖ ΚΑΗ ΑΓΓΔΗΑΚΖ ΒΛΑΒΖ ΜΠΟΡΔΗ ΝΑ ΥΡΖΗΜΟΠΟΗΖΘΟΤΝ ΓΗΑ ΣΖΝ ΔΚΣΗΜΖΖ ΣΟΤ ΤΝΟΛΗΚΟΤ ΚΑΡΓΗΑΓΓΔΗΑΚΟΤ ΚΗΝΓΤΝΟΤ ΚΑΗ ΔΗΝΑΗ: ΠΡΟΓΗΟΡΗΜΟ ΜΗΚΡΟΛΔΤΚΧΜΑΣΗΝΖ ΟΤΡΧΝ,ΤΠΟΛΟΓΗΜΟ egfr και ΖΚΓ/ΜΑ, ΠΟΤ ΔΗΝΑΗ ΔΞΔΣΑΔΗ ΡΟΤΣΗΝΑ ΓΗΑ ΔΚΣΗΜΖΖ ΤΠΟΚΛΗΝΗΚΖ ΒΛΑΒΖ ΟΡΓΑΝΟΤ- ΣΟΥΟΤ ΚΑΗ ΔΝΘΑΡΡΤΝΔΣΑΗ ΔΠΗΖ Ζ ΥΡΖΖ ΣΟΤ ΚΑΡΔΙΑΚΟΤ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΑΚΟΤ ΤΠΕΡΗΥΟΤ ΟΛΟ ΤΥΝΟΣΔΡΑ ΓΗΑ ΣΖΝ ΚΑΛΤΣΔΡΖ ΑΞΗΟΛΟΓΖΖ ΚΑΗ ΑΝΣΗΜΔΣΧΠΗΖ ΣΧΝ ΑΘΔΝΧΝ.

3 ΚΑΣΕΤΘΗΝΣΗΡΙΕ ΟΔΗΓΙΕ (συνέχεια) οι ΤΠΟΚΛΗΝΗΚΔ ΒΛΑΒΔ ΣΧΝ ΟΡΓΑΝΧΝ- ΣΟΥΧΝ ΟΗ ΟΠΟΗΔ Δ ΤΠΔΡΣΑΗΚΟΤ ΔΗΝΑΗ ΗΓΗΑΗΣΔΡΑ ΤΥΝΔ ΚΑΗ ΑΠΟΣΔΛΟΤΝ ΑΝΔΞΑΡΣΖΣΟ ΠΡΟΓΝΧΣΗΚΟ ΠΑΡΑΓΟΝΣΑ ΑΝΑΠΣΤΞΖ ΚΑΡΓΗΑΓΓΔΗΑΚΟΤ ΔΠΔΗΟΓΗΟΤ ΠΡΔΠΔΗ ΝΑ ΔΚΣΗΜΟΤΝΣΑΗ ΣΟΟ ΚΑΣΑ ΣΖΝ ΑΡΥΗΚΖ ΔΠΗΚΔΦΖ ΟΟ ΚΑΗ ΚΑΣΑ ΣΖ ΓΗΑΡΚΔΗΑ ΣΖ ΘΔΡΑΠΔΗΑ ΓΗΑΣΗ ΟΗ ΜΔΣΑΒΟΛΔ ΠΟΤ ΔΠΗΣΤΓΥΑΝΟΝΣΑΗ ΜΔ ΣΖ ΘΔΡΑΠΔΗΑ ΔΠΖΡΔΑΕΟΤΝ ΣΖΝ ΑΝΑΠΣΤΞΖ ΣΧΝ ΝΔΦΡΗΚΧΝ ΚΑΗ ΚΑΡΓΗΑΓΓΔΗΑΚΧΝ ΔΠΔΗΟΓΗΧΝ. ΔΠΗΠΛΔΟΝ ΣΔΥΝΗΚΔ ΠΟΤ ΥΡΖΗΜΟΠΟΗΟΤΝΣΑΗ ΓΔΝ ΔΗΝΑΗ ΑΚΟΜΖ ΑΠΟΓΔΚΣΔ ΛΟΓΧ ΤΦΖΛΟΤ ΚΟΣΟΤ ΥΑΜΖΛΖ ΓΗΑΘΔΗΜΟΣΖΣΑ ΚΑΗ ΠΟΛΤΠΛΟΚΟΣΖΣΑ

4 ΕΚΣΙΜΗΗ ΣΟΤ ΤΠΕΡΣΑΙΚΟΤ ΜΕ ΗΚΓ/ΜΑ ή ΤΠΕΡΗΦΟΓΡΑΥΗΜΑ? ΜΔΣΑΞΤ ΣΧΝ ΟΡΓΑΝΧΝ ΣΟΥΧΝ ΠΟΤ ΔΗΝΑΗ ΚΤΡΗΧ Ζ ΚΑΡΓΗΑ Ζ ΛΔΗΣΟΤΡΓΗΑ ΣΖ ΔΚΣΗΜΑΣΑΗ ΑΡΥΗΚΑ ΜΔ ΣΟ ΖΚΓ/ΜΑ ΚΑΗ ΠΗΟ ΔΜΠΔΡΗΣΑΣΧΜΔΝΑ ΜΔ ΣΟ ΤΠΔΡΖΥΟΓΡΑΦΖΜΑ ΚΟΠΟ ΜΑ ΔΗΝΑΗ Ζ ΑΝΑΓΝΧΡΗΖ ΓΤΛΔΗΣΟΤΡΓΗΑ ΣΖ ΑΡ. ΚΟΗΛΗΑ ΠΟΤ ΜΠΟΡΔΗ ΝΑ ΔΗΝΑΗ ΑΤΜΠΣΧΜΑΣΗΚΖ Ή ΝΑ ΔΥΔΗ ΔΚΓΖΛΧΔΗ ΚΑΡΓΗΑΚΖ ΑΝΔΠΑΡΚΔΗΑ, ΗΥΑΗΜΗΑ Ή ΑΡΡΤΘΜΗΧΝ ΓΖΛ. ΤΠΕΡΣΑΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΑ. ΜΕ ΣΟ ΗΚΓ/ΜΑ: ( ΑΞΗΟΠΗΣΗΑ ΚΑΗ ΔΤΑΗΘΖΗΑ ΓΗΑ ΤΑΚ 5-10%) ΑΝΗΥΝΔΤΟΤΜΔ ΤΠΔΡΣΡΟΦΗΑ ΑΡ. ΚΟΗΛΗΑ (LVH) [με ηοςρ δείκηερ Sokolow-Lyons(SV1+RV5-6>38mm) ή Cornell voltage QRS duration product >2440 mm/msec (ύτορqrsxδιάπκεια QRS)] ΤΠΔΡΦΟΡΣΗΖ ΠΗΔΖ (STRAIN),ΓΗΑΣΑΡΑΥΔ ΑΓΧΓΖ,ΤΠΑΡΞΖ ΚΟΛΠΗΚΖ ΜΑΡΜΑΡΤΓΖ,ΔΜΜΔΑ ΖΜΔΗΑ ΓΗΑΣΑΖ ΑΡ. ΚΟΛΠΟΤ (αςξ.κύμα P ζηιρ απαγυγέρ II και V1).

5 ΤΠΕΡΗΦΟΓΡΑΥΗΜΑ ΜΕ ΣΟ ΤΠΕΡΗΥΟΓΡΑΦΗΜΑ: (ΕΤΑΙΘΗΙΑ Ε ΜΗ ΕΠΙΛΕΓΜΕΝΟ ΔΕΙΓΜΑ ΤΠΕΡΣΑΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΑΚ 30%) ΓΗΑΠΗΣΧΝΟΤΜΔ ΣΖΝ ΤΠΔΡΣΡΟΦΗΑ ΣΖ ΑΡ. ΚΟΗΛΗΑ ΚΑΗ ΣΟΤ ΣΤΠΟΤ ΣΖ ΔΚΣΗΜΟΤΜΔ ΣΖ ΤΣΟΛΗΚΖ ΛΔΗΣΟΤΡΓΗΑ ΣΖ ΔΚΣΗΜΟΤΜΔ ΣΖ ΓΗΑΣΟΛΗΚΖ ΓΤΛΔΗΣΟΤΡΓΗΑ ΣΖ ΤΠΟΛΟΓΗΕΟΤΜΔ ΣΖΝ ΓΗΑΣΑΖ ΚΑΗ ΛΔΗΣΟΤΡΓΗΑ ΣΟΤ ΑΡ. ΚΟΛΠΟΤ ΤΠΟΛΟΓΗΕΟΤΜΔ ΣΖ ΣΔΦΑΝΗΑΗΑ ΔΦΔΓΡΔΗΑ (ΜΗΚΡΟΚΤΚΛΟΦΟΡΗΑ) ΓΗΑΠΗΣΧΝΟΤΜΔ ΚΑΗ ΜΔΣΡΟΤΜΔ ΣΖ ΓΗΑΣΑΖ ΣΖ ΑΝΗΟΤΖ ΑΟΡΣΖ ΚΑΗ ΣΟΤ ΑΟ ΣΟΞΟΤ. ΔΗΝΑΗ ΠΡΟΦΑΝΔ ΟΣΗ ΚΑΗ ΟΗ ΓΤΟ ΜΔΘΟΓΟΗ ΔΗΝΑΗ ΑΠΑΡΑΗΣΖΣΟΗ ΥΑΜΖΛΟΤ ΚΟΣΟΤ ΚΑΗ ΔΤΚΟΛΟΗ ΣΖΝ ΔΚΣΔΛΔΖ

6 ΤΠΕΡΣΡΟΥΙΑ ΑΡΙΣΕΡΗ ΚΟΙΛΙΑ Ψ ΤΠΕΡΣΡΟΥΙΑ ΟΡΙΖΕΣΑΙ Η ΑΤΞΗΗ ΣΟΤ ΔΕΙΚΣΗ ΜΑΖΑ ΣΗ ΑΡ. ΚΟΙΛΙΑ ΑΝΑ ΜΟΝΑΔΑ ΕΠΙΥΑΝΕΙΑ ΨΜΑΣΟ M2 (LVMI). Ο ΤΠΟΛΟΓΙΜΟ ΣΗ ΓΙΝΕΣΑΙ ΜΕ ΣΟ ΤΠΕΡΗΦΟΓΡΑΥΗΜΑ ΑΠΟ ΣΗΝ ΠΑΡΑΣΕΡΝΙΚΗ ΣΟΜΗ ΚΑΣΑ ΣΟ ΒΡΑΦΤ ΑΞΟΝΑ (ΜΕ ΠΛΑΝΗΜΕΣΡΗΗ ΣΟΤ ΕΠΙΚΑΡΔΙΟΤ ΚΑΙ ΣΟΤ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΟΤ ΚΑΣΑ ΣΗΝ ΤΣΟΛΗ ΚΑΙ ΣΗ ΔΙΑΣΟΛΗ) ΚΑΙ ΣΗΝ ΚΟΡΤΥΑΙΑ ΣΟΜΗ ΣΨΝ ΣΕΑΡΨΝ ΚΟΙΛΟΣΗΣΨΝ ΟΠΟΤ ΛΑΜΒΑΝΟΤΜΕ ΣΗΝ ΑΠΟΣΑΗ ΚΟΡΤΥΗ ΒΑΗ. Πρέπει να αναφερθεί ότι η ανωτέρω μέθοδος παρουσιάζει μεγάλη μεταβλητότητα. ΕΠΙΗ ΕΝΑ ΦΕΣΙΚΑ ΑΠΛΟ ΚΑΙ ΤΦΝΑ Ε ΦΡΗΗ Ε ΚΛΙΝΙΚΕ ΜΕΛΕΣΕ ΔΕΙΚΣΗ ΕΙΝΑΙ Ο ΣΤΠΟ ΣΟΤ DEVEREUX : ΜΑΚ=0,80Χ(1,04 [(ΜΚΔ+ΤΔΔ+ΟΤΑΚ)3 ΤΔΔ3])+0,6g ΜΑΚ=μάζα αρ. κοιλίας,μκδ,οσακ=πάχος τοιχωμάτων στη διαστολή,σδδ=τελοδιαστολική διαμ.ακ. ΣΑ ΑΠΟΣΕΛΕΜΑΣΑ ΣΟΤ ΔΕΙΚΣΗ ΑΤΣΟΤ ΕΦΟΤΝ ΚΑΛΗ ΕΠΑΝΑΛΗΧΙΜΟΣΗΣΑ ΚΑΙ ΑΞΙΟΠΙΣΙΑ.

7 ΤΠΕΡΣΡΟΥΙΑ ΑΡ. ΚΟΙΛΙΑ (συνέχεια) ΣΑΝ ΔΕ ΣΗ ΜΑΖΑ ΣΗΝ ΑΝΑΓΟΤΜΕ ΣΗΝ ΕΠΙΥΑΝΕΙΑ ΨΜΑΣΟ ΠΡΟΚΤΠΣΕΙ Ο ΔΕΙΚΣΗ ΜΑΖΗ ΑΡ. ΚΟΙΛΙΑ( LVMI) ΟΙ ΑΠΟΔΕΚΣΕ ΣΙΜΕ ΣΟΤ ΟΠΟΙΟΤ ΕΙΝΑΙ: ΜΕΦΡΙ 125gr /m2 ΓΙΑ ΣΟΤ ΑΝΔΡΕ ΚΑΙ ΜΕΦΡΙ 110gr/m2 ΓΙΑ ΣΙ ΓΤΝΑΙΚΕ ΚΑΙ ΜΑ ΒΟΗΘΑ ΝΑ ΞΕΦΨΡΙΖΟΤΜΕ ΣΗΝ ΠΡΑΛΜΑΣΙΚΗ ΑΠ ΣΗ ΦΕΣΙΚΗ ΤΠΕΡΣΡΟΥΙΑ. ΕΝΑ ΕΠΙ ΠΛΕΟΝ ΔΕΙΚΣΗ ΚΑΙ ΑΡΚΕΣΑ ΦΡΗΙΜΟ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΣΡΗΗ ΣΟΤ ΦΕΣΙΚΟΤ ΠΑΦΟΤ ΣΟΙΦΨΜΑΣΟ ΜΕ ΣΟ ΟΠΟΙΟ ΦΑΡΑΚΣΗΡΙΖΟΤΜΕ ΣΗ ΓΕΨΜΕΣΡΙΑ ΣΗ ΑΡ. ΚΟΙΛΙΑ ΠΟΤ ΕΙΝΑΙ ΠΟΛΤ ΗΜΑΝΣΙΚΗ ΣΗΝ ΠΑΡΑΚΟΛΟΤΘΗΗ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΨΗ ΣΨΝ ΑΘΕΝΨΝ. [ΠΣ=ΜΚΔ+ΟΣΑΚ/ΣΔΔ] ΠΣ=σχετικό πάχος τοιχώματος,μκδ,οσακ =τελοδιαστολικό πάχος μεσοκοιλιακού διαφράγματος και οπισθ. Σοιχώματος,ΣΔΔ=τελοδιαστολική διαμετρος αρ.κοιλίας.

ΣΤΠΟΙ ΤΠΕΡΣΡΟΥΙΑ ΑΡ. ΚΟΙΛΙΑ ΜΕ ΒΑΗ ΣΗ ΓΕΨΜΕΣΡΙΑ ΣΗ ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΔ ΣΗ ΣΗΜΔ ΣΟΤ ΓΔΗΚΣΖ ΜΑΕΑ/ΠΣ ΚΑΗ ΒΑΡΤΣΖΣΑ ΠΡΟΓΝΧΖ ΔΥΟΤΜΔ ΣΟΤ ΔΞΖ ΣΤΠΟΤ ΤΠΔΡΣΟΦΗΑ: 1.ΤΓΚΕΝΣΡΙΚΗ ΑΝΑΔΙΑΜΟΡΦΩΗ (θςζιολογική μάζα-αςξημ.

8 ΣΤΠΟΙ ΤΠΕΡΣΡΟΥΙΑ ΑΡ. ΚΟΙΛΙΑ ΜΕ ΒΑΗ ΣΗ ΓΕΨΜΕΣΡΙΑ ΣΗ ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΔ ΣΗ ΣΗΜΔ ΣΟΤ ΓΔΗΚΣΖ ΜΑΕΑ/ΠΣ ΚΑΗ ΒΑΡΤΣΖΣΑ ΠΡΟΓΝΧΖ ΔΥΟΤΜΔ ΣΟΤ ΔΞΖ ΣΤΠΟΤ ΤΠΔΡΣΟΦΗΑ: 1.ΤΓΚΕΝΣΡΙΚΗ ΑΝΑΔΙΑΜΟΡΦΩΗ (θςζιολογική μάζα-αςξημ. πάσορ ηοισ.) 2.ΕΚΚΕΝΣΡΗ ΤΠΕΡΣΡΟΦΙΑ (αςξημένη μάζα-θςζ. πάσορ ηοισωμ. οθείλ. ζε αςξ. όγκος, ζε MR,AR) 3.ΤΓΚΕΝΣΡΙΚΗ ΤΠΕΡΣΡΟΦΙΑ (αςξημένα μάζα και ζσεη.πάσορ ηοισ.οθείλεηαι ζε αύξηζη πίεζηρ) 4.ΑΤΜΜΕΣΡΗ ΤΠΕΡΣΡΟΦΙΑ (ςπεπηποθική μςοκαπδιοπάθεια) ΑΘΛΗΣΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑ (καλοήθηρ ςπεπη.)

9 ΔΙΑΣΡΨΜΑΣΨΗ ΚΙΝΔΤΝΟΤ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΨΗ ΤΠΕΡΣΑΙΚΨΝ Η ΠΡΟΓΝΨΗ ΚΑΙ Ο ΚΙΝΔΤΝΟ ΜΕ ΒΑΗ ΣΗ ΓΕΨΜΕΣΡΙΑ ΣΗ ΑΡ ΚΟΙΛΙΑ ΑΤΞΑΝΟΝΣΑΙ Ψ ΕΞΗ: Υυσιολογική γεωμετρία(rwt<0,45 και LVMI <125gr/m2)<συγκεντρική αναδιαμόρφωση<έκκεντρη υπερτροφία<συγκεντρική υπερτροφία. Η ΤΓΚΕΝΣΡΙΚΗ ΑΝΑΔΙΑΜΟΡΥΨΗ ΚΑΙ Η ΕΚΚΕΝΣΡΗ ΤΠΕΡΣΡΟΥΙΑ ΕΊΝΑΙ ΣΑ ΤΦΝΟΣΕΡΑ ΑΠΑΝΣΟΤΜΕΝΑ ΜΟΝΣΕΛΑ ΤΑΚ Ε ΤΠΕΡΣΑΙΚΟΤ. ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΗ ΜΕΛΕΤΗ LIFE : 1.ΑΚΟΛΟΤΘΨΝΣΑ ΣΗΝ ΑΝΨΣΕΡΨ ΣΑΞΙΝΟΜΗΗ ΕΦΟΤΜΕ ΚΑΣΑ ΕΙΡΑ ΕΜΥΑΝΙΕΨ: ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΠΕΙΟΔΙΑ,ΑΕΕ( όταν συνυπάρχει και κολπική μαρμαρυγή),οεμ -ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟ ΘΑΝΑΣΟ. 2.ΑΠΟΔΕΙΦΘΗΚΕ ΟΣΙ ΜΕ ΣΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΣΗΝ ΜΕΣΑΒΟΛΗ ΣΗ ΓΕΨΜΕΣΡΙΑ ΤΠΟΣΡΟΥΗ ΤΑΚ Ή ΣΗ ΜΗ ΠΑΡΑΙΣΕΡΨ ΑΤΞΗΗ ΣΗ ΜΑΖΑ ΕΦΟΤΜΕ ΜΕΙΨΗ ΣΨ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΨΝ ΕΠΕΙΟΔΙΨΝ. ΤΜΥΨΝΑ ΜΕ ΣΗ ΜΕΛΕΣΗ CASE-J: Η ΤΠΕΡΗΦΟΓΡΑΥΙΚΑ ΣΕΚΜΗΡΙΨΜΕΝΗ ΤΑΚ ΤΝΟΔΕΤΕΣΑΙ ΣΗ 10ετία ΑΠΟ ΚΑΣΑ 20% ΑΤΞΗΜΕΝΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΑ ΤΜΒΑΜΑΣΑ.

ΤΣΟΛΙΚΗ ΔΤΛΕΙΣΟΤΡΓΙΑ ΑΡΙΣΕΡΗ ΚΟΙΛΙΑ ΑΞΗΟΠΗΣΖ ΜΔΛΔΣΖ ΣΖ ΤΣΟΛΗΚΖ ΛΔΗΣΟΤΡΓΗΑ ΣΖ ΑΚ ΓΗΝΔΣΑΗ ΜΔ ΣΟ ΗΣΗΚΟ DOPPLER TDI (ζηον πλάγιο και ΜΚΓ δακηύλιο) ΚΑΗ ΣΑ ΤΣΟΛΗΚΑ ΚΤΜΑΣΑ ΛΑΜΒΑΝΟΝΣΑΗ ΤΓΥΡΟΝΑ ΜΔ ΣΑ

10 ΤΣΟΛΙΚΗ ΔΤΛΕΙΣΟΤΡΓΙΑ ΑΡΙΣΕΡΗ ΚΟΙΛΙΑ ΑΞΗΟΠΗΣΖ ΜΔΛΔΣΖ ΣΖ ΤΣΟΛΗΚΖ ΛΔΗΣΟΤΡΓΗΑ ΣΖ ΑΚ ΓΗΝΔΣΑΗ ΜΔ ΣΟ ΗΣΗΚΟ DOPPLER TDI (ζηον πλάγιο και ΜΚΓ δακηύλιο) ΚΑΗ ΣΑ ΤΣΟΛΗΚΑ ΚΤΜΑΣΑ ΛΑΜΒΑΝΟΝΣΑΗ ΤΓΥΡΟΝΑ ΜΔ ΣΑ ΓΗΑΣΟΛΗΚΑ. ΠΡΔΠΔΗ ΝΑ ΔΠΗΖΜΑΝΘΔΗ ΟΣΗ ΣΟ ΚΤΜΑ S ΔΗΝΑΗ ΜΔΗΧΜΔΝΟ (<7CM/MSEC )Δ ΤΠΔΡΣΑΗΚΟΤ ΚΑΗ ΠΡΗΝ ΣΖΝ ΔΜΦΑΝΗΖ ΤΠΔΡΣΡΟΦΗΑ. ΤΝΕΠΩ ΕΚΣΟ ΑΠΟ ΔΙΑΣΟΛΙΚΗ ΔΙΑΠΙΣΩΝΕΣΑΙ ΚΑΙ ΤΣΟΛΙΚΗ ΔΤΛΕΙΣΟΤΡΓΙΑ Η ΟΠΟΙΑ ΘΑ ΔΙΕΦΕΤΓΕ ΥΩΡΙ ΣΟ TDI ΓΙΑΣΙ ΟΙ ΑΘΕΝΕΙ ΑΤΣΟΙ ΕΥΟΤΝ ΦΤΙΟΛΟΓΙΚΟ ΚΛΑΜΑ ΕΞΩΘΗΗ.

ΔΙΑΣΟΛΙΚΗ ΔΤΛΕΙΣΟΤΡΓΙΑ ΑΡ ΚΟΙΛΙΑ- 1 Ζ ΠΑΡΑΣΑΖ ΣΖ ΥΑΛΑΖ ΚΑΗ Ζ ΜΔΗΧΜΔΝΖ ΔΝΓΟΣΗΚΟΣΖΣΑ ΣΖ ΑΚ ΚΟΗΛΗΑ ΠΟΤ ΥΑΡΑΚΣΖΡΗΕΟΤΝ ΣΖ ΓΗΑΣΟΛΗΚΖ ΓΤΛΔΗΣΟΤΡΓΗΑ ΑΤΣΖ ΔΜΦΑΝΗΕΟΝΣΑΗ ΠΟΛΤ

ΚΑΗ ΑΤΞΖΜ ΤΦΟ ΣΟΤ ΚΤΜΑΣΟ Α ΜΔΗΧΖ ΣΟΤ ΛΟΓΟΤ Ε/Α ΚΑΗ ΑΤΞ. ΣΟΤ ΥΡΟΝΟΤ IVRT ΚΑΗ ΠΑΡΑΣΑΖ ΣΟΤ DT >240 msec.

11 ΔΙΑΣΟΛΙΚΗ ΔΤΛΕΙΣΟΤΡΓΙΑ ΑΡ ΚΟΙΛΙΑ- 1 Ζ ΠΑΡΑΣΑΖ ΣΖ ΥΑΛΑΖ ΚΑΗ Ζ ΜΔΗΧΜΔΝΖ ΔΝΓΟΣΗΚΟΣΖΣΑ ΣΖ ΑΚ ΚΟΗΛΗΑ ΠΟΤ ΥΑΡΑΚΣΖΡΗΕΟΤΝ ΣΖ ΓΗΑΣΟΛΗΚΖ ΓΤΛΔΗΣΟΤΡΓΗΑ ΑΤΣΖ ΔΜΦΑΝΗΕΟΝΣΑΗ ΠΟΛΤ ΠΡΧΗΜΑ ΚΑΗ ΠΡΟΖΓΟΤΝΣΑΗ ΣΖ ΑΝΑΓΗΑΜΟΡΦΧΖ Ή ΣΖ ΤΠΔΡΣΡΟΦΗΑ Ζ ΠΑΡΑΣΑΖ ΣΖ ΥΑΛΑΖ ΔΚΣΗΜΑΣΑΗ ΜΔ ΣΟ ΠΑΛΜΗΚΟ DOPPLER ΣΖ ΓΗΑΜΗΣΡΟΔΗΓΗΚΖ ΡΟΖ ΚΑΗ ΔΥΔΗ ΔΛΛΑΣΧΜΔΝΟ ΤΦΟ ΣΟΤ ΚΤΜΑΣΟ Ε ΚΑΗ ΑΤΞΖΜ ΤΦΟ ΣΟΤ ΚΤΜΑΣΟ Α ΜΔΗΧΖ ΣΟΤ ΛΟΓΟΤ Ε/Α ΚΑΗ ΑΤΞ. ΣΟΤ ΥΡΟΝΟΤ IVRT ΚΑΗ ΠΑΡΑΣΑΖ ΣΟΤ DT >240 msec. ΔΠΔΗΓΖ ΟΜΧ ΟΗ ΓΔΗΚΣΔ ΑΤΣΟΗ ΔΠΖΡΔΑΕΟΝΣΑΗ Δ ΤΝΘΖΚΔ ΦΟΡΣΗΖ ΥΡΖΗΜΟΠΟΗΟΤΜΔ ΔΠΗΠΛΔΟΝ ΣΟ ΖΜΑ ΣΧΝ ΠΝΔΤΜΟΝΗΚΧΝ ΦΛΔΒΧΝ ΟΠΟΤ ΤΠΟΛΟΓΗΕΟΤΜΔ ΣΟ Ar (ανάζηποθο κύμα ηερ κολπικήρ ζςζηολήρ) και εάν Ar-A>30msec ηόηε έσοςμε αςξεμένερ ηελοδιαζηολικέρ πιέζειρ.

12 ΔΙΑΣΟΛΙΚΗ ΔΤΛΕΙΣΟΤΡΓΙΑ 2 ΟΗ ΑΚΡΗΒΔΣΔΡΔ ΜΔΣΡΖΔΗ ΠΗΔΔΧ ΑΝΑΗΜΑΚΣΑ- ΓΗΑ ΣΖΝ ΣΖN ΠΛΖΡΧΖ ΑΡ ΚΟΗΛΗΑ ΓΗΝΟΝΣΑΗ ΜΔ ΣΗ ΝΔΔ ΣΔΥΝΗΚΔ ΜΔ ΣΖΝ ΥΡΖΖ ΣΟΤ TDI ΟΗ ΜΔΣΡΖΔΗ ΑΤΣΔ ΣΟΤ ΗΣΗΚΟΤ DOPPLER TDI ΔΗΝΑΗ ΑΝΔΞΑΡΣΖΣΔ ΥΔΣΗΚΑ ΑΠΟ ΣΖ ΓΔΧΜΔΣΡΗΑ ΣΖ ΑΚ ΚΑΗ ΣΗ ΤΝΘΖΚΔ ΦΟΡΣΗΖ. ΔΗΝΑΗ ΑΠΛΔ ΔΤΥΡΖΣΔ ΚΑΗ ΛΑΜΒΑΝΟΝΣΑΗ ΣΟΝ ΠΛΑΓΗΟ ΚΑΗ ΓΗΑΦΡΑΓΜΑΣΗΚΟ ΜΗΣΡΟΔΗΓΗΚΟ ΓΑΚΣΤΛΗΟ. Ο ΖΜΑΝΣΗΚΟΣΔΡΟ ΓΔΗΚΣΖ ΔΗΝΑΗ ΣΟ ΚΤΜΑ Ε (ιζηική ηασύηεηα)σζ ΠΡΧΗΜΖ ΓΗΑΣΟΛΗΚΖ ΠΛΖΡΧΖ ΚΑΗ Ο ΛΟΓΟ Ε/Ε (διαμιηποειδική ππορ ιζηική ποή). Ζ ΗΣΗΚΖ ΣΑΥΤΣΖΣΑ ΣΟΤ ΤΠΔΡΣΑΗΚΟΤ Δ (ΓΗΑΦΡΑΓΜΑΣΗΚΖ ΚΑΗ ΜΔΖ) ΔΗΝΑ ΜΔΗΧΜΔΝΖ Δ <8cm/sec, ΠΡΗΝ ΣΖΝ ΔΜΦΑΝΗΖ ΤΠΔΡΣΡΟΦΗΑ ΚΑΗ ΜΔΣΑΒΑΛΛΔΣΑΗ ΑΝΣΗΣΡΟΦΧ ΑΝΑΛΟΓΑ ΜΔ ΣΟ ΓΔΗΚΣΖ ΜΑΕΑ ΣΖ ΑΚ. ΔΣΗ Ζ ΣΑΥΤΣΖΣΑ ΜΔΗΧΝΔΣΑΗ ΚΑΘΧ ΑΤΞΑΝΔΣΑΗ Ζ ΤΠΔΡΣΡΟΦΗΑ ΚΑΗ ΣΗΜΔ ΚΑΣΧ ΑΠΟ <3,5cm/sec ΖΜΑΗΝΟΤΝ ΚΑΚΖ ΠΡΟΓΝΧΖ.

ΔΙΑΣΑΗ ΣΟΤ ΑΡΙΣΕΡΟΤ ΚΟΛΠΟΤ ΔΝΑ ΑΚΟΜΖ ΑΞΗΟΠΗΣΟ ΓΔΗΚΣΖ ΓΗΑΣΟΛΗΚΖ ΓΤΛΔΗΣΟΤΡΓΗΑ ΑΚ Δ ΑΘΔΝΔΗ ΜΔ ΦΤΗΟΛΟΓΗΚΟ ΚΛΑΜΑ ΔΞΧΘΖΖ ΔΗΝΑΗ Ο ΤΠΟΛΟΓΗΜΟ ΣΟΤ ΟΓΚΟΤ ΣΟΤ ΑΡΗΣΔΡΟΤ ΚΟΛΠΟΤ.

13 ΔΙΑΣΑΗ ΣΟΤ ΑΡΙΣΕΡΟΤ ΚΟΛΠΟΤ ΔΝΑ ΑΚΟΜΖ ΑΞΗΟΠΗΣΟ ΓΔΗΚΣΖ ΓΗΑΣΟΛΗΚΖ ΓΤΛΔΗΣΟΤΡΓΗΑ ΑΚ Δ ΑΘΔΝΔΗ ΜΔ ΦΤΗΟΛΟΓΗΚΟ ΚΛΑΜΑ ΔΞΧΘΖΖ ΔΗΝΑΗ Ο ΤΠΟΛΟΓΗΜΟ ΣΟΤ ΟΓΚΟΤ ΣΟΤ ΑΡΗΣΔΡΟΤ ΚΟΛΠΟΤ. ΛΟΓΧ ΣΟΤ ΜΖ ΤΜΜΔΣΡΗΚΟΤ ΥΖΜΑΣΟ ΣΟΤ ΓΗΝΔΣΑΗ ΜΔ 3 ΣΡΟΠΟΤ: 1. ΜΔΘΟΓΟ ΔΠΗΦΑΝΔΗΑ ΜΖΚΟΤ 2.ΜΔΘΟΓΟ ΔΛΛΔΗΦΖ 3.ΜΔΘΟΓΟ SIMPSON Ζ ΓΗΑΣΑΖ ΣΟΤ ΑΡ ΚΟΛΠΟΤ ΖΜΑΣΟΓΟΣΔΗ ΑΤΞΖΜΔΝΖ ΔΠΗΠΣΧΖ ΚΟΛΠΗΚΖ ΜΑΡΜΑΡΤΓΖ και πποβλέπει εκδήλυζε ΤΜΦΟΡΖΣΗΚΖ ΚΑΡΓΗΑΚΖ ΑΝΔΠΑΡΚΔΗΑ. Ζ ΑΤΞΖΖ ΣΟΤ ΟΓΚΟΤ ΣΟΤ ΑΡ ΚΟΛΠΟΤ ΔΗΝΑΗ ΓΔΗΚΣΖ ΟΒΑΡΟΣΖΣΟ ΓΗΑΣΟΛΗΚΖ ΓΤΛΔΗΣΟΤΡΓΗΑ ΟΠΧ Ζ ΓΛΤΚΟΕΤΛΗΧΜΔΝΖ ΑΗΜΟΦΑΗΡΗΝΖ ΣΖ ΡΤΘΜΗΖ ΣΟΤ ΓΗΑΒΖΣΟΤ

14 ΜΕΘΟΔΟΙ ΤΠΟΛΟΓΙΜΟΤ ΣΟΤ ΟΓΚΟΤ ΣΟΤ ΑΡΙΣΕΡΟΤ ΚΟΛΠΟΤ (συνέχεια)

15 ΔΙΑΓΝΨΗ ΙΦΑΙΜΙΑ (ΜΙΚΡΟΚΤΚΛΟΥΟΡΙΑ-CFR) Ζ ΤΠΔΡΖΥΟΓΡΑΦΗΑ ΜΔ ΣΗ ΝΔΧΣΔΡΔ ΣΔΥΝΗΚΔ ΤΜΒΑΛΔΗ ΚΑΗ ΣΖ ΓΗΑΓΝΧΖ ΗΥΑΗΜΗΑ ΣΟΤ ΤΠΔΡΣΑΗΚΟΤ. 1.Ζ ΓΟΚΗΜΑΗΑ ΦΟΡΣΗΖ ΜΔ ΓΟΒΟΤΣΑΜΗΝΖ ΔΗΝΑΗ ΥΡΖΗΜΖ ΣΖ ΓΗΑΓΝΧΖ ΗΥΑΗΜΗΑ ΣΟΤ ΤΠΔΡΣΑΗΚΟΤ ΜΔ ΤΠΔΡΣΡΟΦΗΑ ΣΖ ΑΡ. ΚΟΗΛΗΑ ΟΠΟΤ Ζ ΚΛΑΗΚΖ ΓΟΚΗΜΑΗΑ ΚΟΠΧΖ ΔΥΔΗ ΑΡΚΔΣΟΤ ΠΔΡΗΟΡΗΜΟΤ. 2.ΔΠΗΖ ΜΔ ΣΖ ΥΟΡΖΓΖΖ ΑΓΔΝΟΗΝΖ Ή ΓΗΠΤΡΗΓΑΜΟΛΖ ΤΠΟΛΟΓΗΕΟΤΜΔ ΣΖ ΣΔΦΑΝΗΑΗΑ ΔΦΔΓΡΔΗΑ (CFR)ΜΔ ΣΖ ΡΟΖ ΣΟΝ ΠΡΟΘΗΟ ΚΑΣΗΟΝΣΑ ΚΛΑΓΟ (LAD) ΠΟΤ ΣΟΤ ΤΠΔΡΣΑΗΚΟΤ ΔΗΝΑΗ ΜΔΗΧΜΔΝΖ ΑΚΟΜΖ ΚΑΗ Δ ΑΠΟΤΗΑ ΖΜΑΝΣΗΚΧΝ ΣΔΝΧΔΧΝ Δ ΜΔΓΑΛΟΤ ΔΠΗΚΑΡΓΗΑΚΟΤ ΚΛΑΓΟΤ.

16 ΤΜΠΕΡΑΜΑΣΑ ΣΟ ΤΠΔΡΖΥΟΚΑΡΓΗΟΓΡΑΦΖΜΑ ΜΑ ΒΟΖΘΑ : 1.ΣΖΝ ΤΠΟΚΛΗΝΗΚΖ ΓΗΑΓΝΧΖ ΣΖ ΤΠΔΡΣΑΗΚΖ ΚΑΡΓΗΟΠΑΘΔΗΑ. Ζ μείυζε ηυν ιζηικών ηασςηήηυν παπάλλελα με ηε αύξεζε ηερ μάδαρ ηερ απ. κοιλίαρ απσίδει πολύ ππώφμα ζε ςποκλινικό ζηάδιο. 2.ΣΖΝ ΔΠΗΛΟΓΖ ΣΟΤ ΚΑΣΑΛΛΖΛΟΤ ΥΡΟΝΟΤ ΓΗΑ ΣΖΝ ΔΓΚΑΗΡΖ ΔΝΑΡΞΖ ΘΔΡΑΠΔΤΣΗΚΖ ΑΓΧΓΖ Με ηε σπήζε ηυν δεικηών Δ,Δ /Α,Δ/Δ,LVMI,Ογκορ απ. κόλπος.

17 ΕΤΦΑΡΙΣΨ ΠΟΛΤ ΓΙΑ ΣΗΝ ΠΡΟΟΦΗ Α

Σχετικά έγγραφα

ΔΘΝΗΚΟ ΚΔΝΣΡΟ ΔΠΗΥΔΗΡΖΔΧΝ ΤΓΔΗΑ

ΔΘΝΗΚΟ ΚΔΝΣΡΟ ΔΠΗΥΔΗΡΖΔΧΝ ΤΓΔΗΑ ΓΡΑΔΗ ΓΗΑ ΣΖΝ ΓΗΑΦΑΛΗΖ ΣΖ ΓΖΜΟΗΑ ΤΓΔΗΑ ΑΠΟ ΣΖΝ ΑΣΜΟΦΑΗΡΗΚΖ ΡΤΠΑΝΖ ΜΠΔΚΑ ΠΔΡΗΚΛΖ ΣΜΖΜΑ ΔΠΗΥΔΗΡΖΗΑΚΟΤ ΥΔΓΗΑΜΟΤ Ζ ΠΔΡΗΒΑΛΛΟΝΣΗΚΖ ΤΓΔΗΑ ΑΠΟΣΔΛΔΗ ΤΓΚΔΚΡΗΜΔΝΟ ΣΟΜΔΑ ΠΑΡΔΜΒΑΖ ΣΟΤ