Διαηροθή μηηέρας και παιδιού ζε ζτέζη με ηην εμθάνιζη παιδικής λεσταιμίας

Transcript

1 Διαηροθή μηηέρας και παιδιού ζε ζτέζη με ηην εμθάνιζη παιδικής λεσταιμίας Διαμανηάρας Α, Νηοσβέλης Ε, εργενηάνης Θ, Πεηρίδοσ Ε Εργαςτιριο Υγιεινισ, Επιδθμιολογίασ και Ιατρικισ Στατιςτικισ, Ιατρικι Σχολι ΕΚΠΑ 25 ο Συνζδριο Κοινωνικισ Παιδιατρικισ και Προαγωγισ τθσ Υγείασ Ικάκθ, Αφγουςτοσ 2013

2 Σκοπόσ Παιδικι λευχαιμία, νο1 αιτία παιδικισ κνθτότθτασ από καρκίνουσ 78% των παιδικϊν λευχαιμιϊν είναι Οξεία λεμφοβλαςτικι λευχαιμία (ΟΛΛ) 2 διαπιςτωμζνοι παράγοντεσ κινδφνου λευχαιμίασ: (i) χρωμοςωμιακζσ διαταραχζσ, (ii) ιονίηουςα ακτινοβολία ΟΛΛ in utero (χρωμοςωμιακζσ μεταβολζσ ςε πρϊιμα ςτάδια) ανάγκθ εξζταςθσ παραγόντων κινδφνου ςτο περιβάλλον του εμβρφου Υπόκεςθ: θ διατροφι μπορεί είτε να ςυνειςφζρει είτε να δράςει προςτατευτικά ςτθν εμφάνιςθ παιδικισ λευχαιμίασ πολλζσ μελζτεσ αςκενϊν-μαρτφρων, χωρίσ ομοφωνία ςτοιχεία για καφζ, φροφτα, λαχανικά, κρζασ, παςτό κρζασ, ψθτό κρζασ Public Health Reports, 2009;124: Cancer Causes Control 2011;22:

3 Υλικό και Μζθοδοι ςυςτθματικι αναςκόπθςθ τθσ βιβλιογραφίασ για άρκρα που μελετοφν τθ διατροφι τθσ μθτζρασ ι του παιδιοφ ςε ςχζςθ με τθν εμφάνιςθ παιδικισ λευχαιμίασ βάςεισ δεδομζνων Medline και Scopus Λζξεισ κλειδιά: childhood, maternal, food, nutrition, diet, leukemia 4165 αποτελζςματα, 14 ςχετικά με το κζμα μετα-ανάλυςθ των τροφίμων που μελετϊνταν τουλάχιςτον από δυο άρκρα Διατροφι μθτζρασ: 11 άρκρα - 7 υψθλότερθ ςυχνότθτα κατανάλωςθσ vs. Χαμθλότερθ - 2 οποιαδιποτε ςυχνότθτα κατανάλωςθσ vs. κακόλου - 3 ςυνεχι κλίμακα Διατροφι παδιοφ: 5 άρκρα - υψθλότερθ ςυχνότθτα κατανάλωςθσ vs. Χαμθλότερθ

4 Αποτελζςματα, διατροφή μητζρασ (1) Σχετικόσ κίνδυνοσ για ομάδεσ τροφίμων κατανάλωςθσ από τθ μθτζρα Οµάδα ηροθίµφν Φρούηα Τυολόηερη vs.ταµηλόηερη Αριθµός µελεηών Π: προζηαηεσηική Α: αποσζία ζσζτέηιζης 2* Α σνετή 2 Π Λατανικά (θρέζκα) Τυολόηερη vs.ταµηλόηερη 2* Α σνετή 2 Π Δηµηηριακά 2 Α Όζπρια 2 Π Γαλακηοκοµικά 2 Α Μαργαρίνη/βούησρο 2* Α Ψάρι Ποσλερικά Τυολόηερη vs.ταµηλόηερη 2* Π σνετή 2 Α Τυολόηερη vs.ταµηλόηερη 2* Α σνετή 2 Α Αλκοόλ 4 Α Καθές 6* Α Σζάι 4* Α * ςυμπεριλαμβανομζνθσ μελζτθσ που περιζχει περιςτατικά παιδικισ λευχαιμίασ ςυνεχισ ανά μζρα ανάλυςθ, διαφορετικι από τθν τθν υψθλότερθ vs. χαμθλότερθ

5 Αποτελζςματα, διατροφή μητζρασ (2) Σχετικόσ κίνδυνοσ για τρόφιμα κατανάλωςθσ από τθ μθτζρα Οµάδα ηροθίµφν Αριθµός µελεηών Π: προζηαηεσηική Α: αποσζία ζσζτέηιζης Μήλα 2 Α Μπανάνες 2 Α Πεπόνι 2 Π Πορηοκάλια 2 Π Ροδάκινα & βερύκοκα 2 Α Φαζολάκια 2 Π Φαζόλια 2 Α Αυγά 2 Α Μοζτάρι 2 Π Μπύρα 3* Α Κραζί 3* Α Άλλα αλκοολούτα 4* Α ςυνεχισ ανά μζρα ανάλυςθ, (διαφορετικι από τθν τθν υψθλότερθ vs. χαμθλότερθ) * ςυμπεριλαμβανομζνθσ μελζτθσ που περιζχει περιςτατικά παιδικισ λευχαιμίασ

6 Αποτελζςματα, διατροφή παιδιού Σχετικόσ κίνδυνοσ για τρόφιμα κατανάλωςθσαπό το παιδί Αριθµός Ε: επιβαρσνηική Οµάδα ηροθίµφν µελεηών Α: αποσζία ζσζτέηιζης Φρούηα 2 A Πορηοκάλια 2 A Πορηοκάλια & Μπανάνες 2 A Λατανικά (θρέζκα) 3 A Γάλα 2 Α Αναυσκηικά 3 Α Hot Dogs 2 Ε Hamburgers 2 Α *εξετάςτθκαν για το ςφνολο των λευχαιμιϊν (και όχι για ΟΛΛ)

7 Συμπεράςματα Μητζρα Όςπρια Πεπόνι Πορτοκάλια Φαςολάκια Μοςχάρι Παιδί Hot Dogs

8 Πικανοί πακοφυςιολογικοί μθχανιςμοί Γαλακτομικά: Vit D, αναςτολι χολινεργικισ οδοφ που προάγει ανάπτυξθ κακοκικων Β λεμφοκυττάρων Τρόφιμα πλούςια ςε πρωτεΐνη: γλουτακειόνθ (GSH) προςταςία από ελεφκερεσ ρίηεσ που βλάπτουν το DNA Λιπίδια: αφξθςθ των ενδογενϊν ςτεροειδϊν επθρεάηουν τα ςθματοδοτικά μονοπάτια Παςτά τρόφιμα, ψητό κρζασ: αηωτοφχεσ ενϊςεισ (N-nitroso compounds-noc) Μεςογειακή Διατροφή: 121 παδιά με ΟΛΛ (5-14 ετϊν) ςτθν Ελλάδα δεν βρζκθκε ςυςχζτιςθ Nutrition in early life and risk of childhood leukemia: a case-control study in Greece. Cancer Causes Control Jan;24(1):

9 Περιοριςμοί μικρόσ αρικμόσ μελετϊν μεγάλθ ετερογζνεια ςτισ διατροφικζσ παραμζτρουσ δυςκολία ςτθν αντικειμενικι καταγραφι αυτϊν μεγάλθ ετερογζνεια ςτθ ςτατιςτικι ανάλυςθ των αποτελεςμάτων διενζργεια περαιτζρω μελετϊν με ςυςτθματικό τρόπο προςζγγιςθσ των διατροφικϊν ςυνθκειϊν για τθν γενίκευςθ των παραπάνω αποτελεςμάτων Society of Preventive Oncology. 2005;14(8): Cancer Causes Control 1994;5(2):

10 Πλεονεκτήματα ολιζηική αξιολόγηζη ηηρ διαηποθήρ ηος παιδιού καηάλληλερ διαηποθικέρ ζςνήθειερ ηηρ εγκςμονούζαρ μηηέπαρ και ηος παιδιού ηα ππώηα σπόνια ηηρ ζυήρ μποπούν να ζςνειζθέποςν ζηην ππόλητη ηηρ παιδικήρ λεςσαιμίαρ

11 Σασ ευχαριςτϊ