USAGE LOGO: VERTICAL SDG LOGO ARABIC CHINESE ENGLISH FRENCH RUSSIAN SPANISH

Transcript

1 معالجة ا أ لمراض غ يرى السارية أضل الخيارات والتدخالت ا أ لخرى الم وىص بها للوقاية من ا أ لمراض غ يرى السارية ومكاحتها معالجة الا مراض غري السارية

2 Photography credits p.16 WHO/Andrew Esiebo p.18 WHO/Eduardo Martino p.20 WHO/Quinn Mattingly p.22 WHO/ Fredrik Naumann p.23/p.24 WHO/Patrick Brown WHO/NMH/NVI/17.9 Layout: Inis Communication - p.6 Elena Altieri p.8 WHO p.10 WHO/SEARO/Nimal Garnage p Marco Simola, Courtesy of Photoshare p.15 WHO/Tania Habjouqa ا أ لمراض غ يرى السارية / الغرض 3 ا أ لمراض غ يرى السارية منظمة الصحة العالمية بعض الحقوق محوظة. هذا المصن متاح بمقت ض ىص ال ت رىخيص CC BY-NC-SA 3.0 IGO B

3 المحتويات ماذا تضم هذه الوثيقة 2 الغرض 3 الحد من تعاطي التبغ 6 الحد من تعاطي الكحول عىل نحو ضار 8 يىى غ يرى الصحي 10 الحد من اتباع النظام الغذا ئ يىى 12 الحد من الخمول البد ن الغرض 4 التدب يرى العالجي أ لمراض القلب وا أ لوعية الدموية وداء السكري 16 التدب يرى العالجي لداء السكري 18 التدب يرى العالجي للرسطان 19 التدب يرى العالجي أ لمراض الجهاز التن ي س المزمنة 20 خيارات السياسات الم بي نة بشأن ا أ لغراض 1 و 2 و 5 و 6 من خطة العمل العالمية الموارد 25 ا أ لمراض غ يرى السارية 1

4 ن ماذا تضم هذه الوثيقة تزو د هذه الوثيقة راسمي السياسات بقائمة تب يںى ن أضل الخيارات والتدخالت ا أ لخرى الم وىص بها لمكاحة ا أ لمراض غ يرى السارية بناء عىل تحديث التذييل 3 لخطة العمل العالمية للمنظمة بشأن الوقاية من ا أ لمراض غ يرى السارية ومكاحتها وترد يىڡ الوثيقة قائمة خيارات بشأن كل واحد من عوامل الخطر الرئيسية ا أ لربعة ل إالصابة با أ لمراض غ يرى يىى ( وبشأن يىى غ يرى الصحي والخمول البد ن السارية )أل وهي تعاطي التبغ وتعاطي الكحول عىل نحو ضار والنظام الغذا ئ كل مجال من مجالت ا أ لمراض ا أ لربعة )أمراض القلب وا أ لوعية الدموية وداء السكري والرسطان وأمراض الجهاز التن ي س المزمنة(. وتشك ل الويات وحالت المراضة الناجمة عن ا أ لمراض غ يرى السارية واحدا من التحديات الرئيسية الماثلة أمام تحقيق التنمية يىڡ القرن الحادي والع ش رسين وتحصد أرواح ما يزيد عىل 36 مليون شخص سنويا منهم 15 مليون شخص مم ن يقضون يىڡ سن مبكرة جدا يىڡ عمر ي ت رىاوح ب ن يںى 30 و 70 عاما. وليزال عبء هذه الويات آخذ يىڡ الرتاع عىل نحو غ يرى متناسب يىڡ البلدان المنخضة الدخل وتلك ال ي ت ىى تنتمي إىل ال ش رسيحة الد نيا من الدخل المتوسط بينما تؤثر تلك الويات تأث يرىا غ يرى متناسب عىل أشد ئات الناس قرا وضعا يىڡ البلدان كا ة. وتنجم معظم الويات المبكرة ل أ المراض غ يرى السارية يىڡ هذه الئة العمرية ال ي ت ىى ت ت رىاوح ب ن يںى 30 و 70 عاما عن ا أ لمراض غ يرى السارية الرئيسية ا أ لربعة التالية: أمراض القلب وا أ لوعية الدموية والرسطان وداء السكري وأمراض الجهاز التن ي س المزمنة. وكانت جمعية الصحة العالمية قد أقر ت يىڡ أيار/ مايو 2013 خطة العمل العالمية للمنظمة بشأن الوقاية من ا أ لمراض غ يرى السارية ومكاحتها وهي خطة تصبو إىل تحقيق ستة أغراض سيساعد بلوغها عىل الصعيد القطري يىڡ تحقيق الغايات التسع المتعلقة با أ لمراض غ يرى السارية بحلول عام 2025 ضال عن تيس يرى تحقيق الهد 3 من أهدا التنمية المستدامة - ضمان تمت ع الجميع بأنماط عيش صحية وبالراهية يىڡ جميع ا أ لعمار. وتتضمن الخطة جزءا يضم قائمة تب يںى خيارات السياسات والتدخالت الم وىص بها العالية المردودية )»التذييل 3«( لمساعدة الدول ا أ لعضاء حسبما يقتضيه سياقها الوط ي ن ىى عىل اتخاذ تداب يرى رامية إىل بلوغ الغاية 4-3 من أهدا التنمية المستدامة. أضل الخيارات والتدخالت ا أ لخرى الم وىص بها ىڡ عام 2013 والتذييل 3 يتواصل تحديثه مراعاة لما يستجد من بي نات جديدة بشأن منذ إقرار خطة العمل العالمية ي مردودية التدخالت وإصدار المنظمة لتوصيات جديدة تورد بي نات تثبت عالية التدخالت. أما التذييل 3 الم حدث 1 )الذي يجس د التعديالت الم دخلة عىل الغرض ن يںى 3 و 4 حرصا ( قد أقرته جمعية الصحة العالمية السبعون يىڡ أيار/ مايو ويشتمل هذا التذييل 3 الم حد ث الذي أ ع يدت تسميته تحت عنوان أضل الخيارات والتدخالت ا أ لخرى الم وىص بها عىل 88 تدخال إجمال منها إجراءات السياسات الشاملة/ التمكينية والتدخالت ا أ لعىل مردودية وغ يرىها من التدخالت الم وىص بها. وترد هذه التدخالت البالغ عددها 88 تدخال يىڡ جداول يب يںى ن أحدها الخيارات المعنية يما يخص كل واحد من عوامل الخطر الرئيسية ا أ لربعة وا أ لمراض غ يرى السارية ا أ لربعة ال ي ت ىى يتناولها. ا أ لمراض غ يرى السارية 1 الم سم ى رسميا "التذييل 3 الم حد ث لخطة العمل العالمية للمنظمة بشأن الوقاية من ا أ لمراض غ يرى السارية ومكاحتها ". 2

5 كي وقع الختيار عىل هذه التدخالت ح د ثت التدخالت الواردة يىڡ التذييل 3 مراعاة لما يستجد من بي نات جديدة بشأن مردودية التدخالت أو إصدار المنظمة لتوصيات جديدة منذ اعتماد خطة العمل العالمية يىڡ عام كما ن ق حت صياغة بعض التدخالت استنادا إىل الع برى الم ستخلصة من استخدام أول إصدار من التذييل 3. ىڡ عام وال ي ت ىى است نب ط وات ب ع نهج شا وموح د لتحديد التدخالت عقب إجراء أول مشاورة بشأن تحديث التذييل 3 ي منها معيارا العالية التاليان والم ستخدمان يىڡ تحديد التدخالت: ىڡ يجب أن ي حدث التدخل أثرا ذا حجم م ثبت وقابل للقياس من حيث الكم وي ستمد من دراسة واحدة عىل ا أ لقل ت ن ش رس ي مجلة تخضع لستعراض ا أ لقران يجب أن تربط التدخل صلة واضحة بإحدى الغايات العالمية المتعلقة با أ لمراض غ يرى السارية ىڡ التذييل ون ظ ر يىڡ تحديد المزيد من التدخالت باستخدام المعيارين المذكورين أعاله. وتشتمل قائمة التدخالت الم حد دة ي 3 الم حد ث عىل تدخالت لم ت غ يرى صيغتها عن تلك الواردة يىڡ ا إلصدار ا أ لص يىل وأخرى أ ع يدت صياغتها أو ن ق حت لتجس د ما طرأ من تحديثات عىل سياسات المنظمة أو البي نات العلمية وتدخالت جديدة. وجرى تقدير مدى مردودية التدخالت وجدواها ضال عن تقدير العتبارات غ يرى المالية المتعلقة بها. أما التدخالت ال ت ىىي ق د رت مردوديتها بواسطة نموذج المنظمة لختيار التدخالت العالية المردودية هي مبي نة بشأن كل واحد من عوامل الخطر ومجالت ا أ لمراض. ومثلما ذكر آنا إن التدخالت ال ي ت ىى ر ئ يىى أنها ا أ لعىل مردودية ويمكن تنيذها والبالغ عددها 16 تدخال هي تلك التدخالت ال ي ت ىى يكون مبلغ مردوديتها بما يساوي 100 دولر دو يىل أو أقل يىڡ المتوسط لكل سنة من سنوات العمر المصح حة باحتساب مدد العجز 3 ال ي ت ىى يمكن تاليها يىڡ البلدان المنخضة الدخل وتلك ال ي ت ىى تنتمي إىل ال ش رسيحة الد نيا من الدخل المتوسط يما ت درج لحقا يىڡ جداول التدخالت ال ي ت ىى يقل مبلغ مردوديتها عن 100 دولر دو يىل وربما ي نظر يىڡ تنيذها بحسب السياق السائد بالبلد. وت درج أيضا يىڡ جداول التدخالت المذكورة يىڡ المبادئ التوجيهية للمنظمة ووثائقها التقنية يىڡ الحالت ال ي ت ىى ل يتس ن ىى يها تحليلها بواسطة نموذج المنظمة لختيار التدخالت العالية المردودية وذلك تحت عنوان التدخالت ال ي ت ىى ل ي تاح بشأنها تحليل بواسطة نموذج المنظمة لختيار التدخالت العالية المردودية. ويلزم توخ ي الحيطة والحذر عند تس يرى هذه القوائم عدم وجود تحليل للتدخالت بواسطة نموذج المنظمة لختيار التدخالت العالية المردودية عىل سبيل المثال ل يع ي ن ىى بال ض رصورة أن التدخل ليس عا يىل المردودية أو معقول التكلة أو ليس مجديا - بل يع ي ن ىى أن هذا التحليل لم يتس ن ىى استكماله يىڡ الوقت الحا ض رص أ لسباب منهجية أو تتعلق بقصور القدرات الالزمة لستكماله. وي رجى الرجوع إىل الملحق التق ن ىىي 4 للحصول عىل مزيد من المعلومات عن المنهجية الم طب قة. أهمية العتبارات غ يرى المالية إن تحليل مدى المردودية أداة ميدة ولكنه ينطوي عىل قيود وينبغي أل يستخدم بوصه ا أ لساس الوحيد لتخاذ القرارات. كما ينبغي عند اختيار التدخالت الالزمة للوقاية من ا أ لمراض غ يرى السارية ومكاحتها أن ي نظر يىڡ مدى عالية التدخالت ومردوديتها والقدرة عىل تحمل تكاليها والقدرات الالزمة لتنيذها وجدواها تبعا للظرو الوطنية وأثر التدخالت عىل تحقيق ا إلنصا يىڡ مجال الصحة وللحاجة إىل تنيذ تولية من التدخالت السياسية عىل نطاق السكان ككل ورادى التدخالت. ىڡ بعض ا أ لوساط بوصها حاشية ت رق بكل وترد العتبارات غ يرى المالية الحاسمة ال ي ت ىى قد تؤثر عىل جدوى تدخالت معي نة ي تدخل من التدخالت المعنية. 2 ىڡ وقت مع ن يںى من 3 الدولر الدو يىل هو عبارة عن عملة ا ت رىاضية تعادل قوتها ال ش رسائية القوة ال ي ت ىى يتمتع بها الدولر ا أ لمري يك يىڡ الوليات المتحدة ي الزمن. 4 ا أ لمراض غ يرى السارية 3

6 كي تستطيع البلدان الستادة من هذه المعلومات ىڡ اختيار ما ينعها من قائمة أضل الخيارات والتدخالت ا أ لخرى الم وىص بإمكان البلدان أن تستند إىل سياقها الوط ي ن ىى ي بها. وقد ينطوي النظر يىڡ اختيار التدخالت الالزمة عىل ما ي يىل: )1( ماهية التدخالت ال ي ت ىى تحقق أعىل عائد من الستثمار يىڡ الستجابات الوطنية لتنيذ خطة التنمية المستدامة لعام 2030 تنيذا شامال )2( القطاعات الحكومية ذات ا أ لولوية ال ي ت ىى يلزم أن تشارك يىڡ تنيذها )وخصوصا قطاعات كل من الصحة والنشاط التجاري والتجارة والتمويل( )3( الل ت ز رىامات الملموسة الم نس قة ب ن يںى القطاعات والمبنية عىل المناع المش ت رىكة لالنخراط يىڡ تنيذ الستجابات الوطنية أ لهدا التنمية المستدامة. ىڡ الملحق التق ي ن ىى الذي تستند إليه هذه القائمة تقديرا لمعدلت مردودية تنيذ وتب يںى ن التحليالت القتصادية الواردة ي التدخالت وأثرها الصحي وتكاليها القتصادية. وتورد تلك النتائج القتصادية مجموعة من المعلمات ل يك تنظر يها الدول ا أ لعضاء ولكن يمكن أن ت رق تلك التحليالت العالمية بأخرى محلية. وثمة أدوات أخرى مثل أدوات الصحة الواحدة متاحة لمساعدة رادى البلدان عىل تقدير تكالي تنيذ تدخالت معي نة يىڡ سياقها الوط ي ن ىى. ىڡ تنيذ التدخالت الالزمة للوقاية من ا أ لمراض غ يرى السارية ومكاحتها ال ت رىك ز يرى عىل المعاي يرى القتصادية وينبغي عند النظر ي وغ يرى القتصادية عىل حد سواء أ لن هذين النوع ن يںى من المعاي يرى يؤثران كليهما عىل تنيذ التدخالت ونتائجها. وتشك ل اعتبارات التنيذ غ يرى القتصادية من قبيل ا أ لثر الصحي ومدى المقبولية وإمكانية الستدامة وإمكانية التوس ع وا إلنصا وا أ لخالقيات وا إلجراءات المتعددة القطاعات والحتياجات من التدريب ومدى مالءمة المراق القائمة وشؤون الرصد عنارص ل ي ستغ ن ىى عنها يىڡ الستعداد لبلوغ غايات خطة العمل العالمية ولبد من النظر يها قبل اتخاذ قرار بشأن تنيذ البنود المبينة يىڡ هذه الجداول. وستتوىل أمانة المنظمة تقىص ي خيارات تو يرى أداة تاعلية عىل ا إلن ت رىنت تمك ن مستخدميها من مقارنة المعلومات وتصنيها وقا لحتياجاتهم الخاصة. أما الوص الم ص ل ل أ الساليب الم تبعة يىڡ إجراء تلك التحليالت بواسطة نموذج المنظمة لختيار التدخالت العالية المردودية 5 بما يها ال ت رىاضات والبي نات الرصينة ورادى الدراسات الم ستعان بها لالس ت رىشاد يىڡ وضع النماذج الالزمة لكل واحد من التدخالت هو وص سي ن ش رس عىل حدة يىڡ صيغة ورقات علمية يستعرضها النظراء وسي تاح للجمهور ع برى وسيلة متوحة. 5 ا أ لمراض غ يرى السارية 4

7 دليل تس يرى الجداول ي ستهل كل قسم من ا أ لقسام الواردة أدناه بتدخالت السياسات الشاملة ذات الصلة بعامل الخطر أو المرض الم حد د. يب يںى ن الجدول الوارد لحقا 3 ئات من التدخالت: يوجد من أصل التدخالت البالغ عددها 88 تدخال 16 تدخال منها إجمال هي من أضل الخيارات ال ي ت ىى ي نظر إليها عىل أنها ا أ لعىل مردودية وا أ لجدى من حيث التنيذ. وهي تدخالت ر ئ يىى من تحليلها بواسطة نموذج المنظمة لختيار التدخالت العالية المردودية أنها تحقق مردودية يساوي مبلغها 100 دولر دو يىل أو أقل يىڡ المتوسط لكل سنة من سنوات العمر المصح حة باحتساب مدد العجز 6 ال ي ت ىى يمكن تاليها يىڡ البلدان المنخضة الدخل وتلك ال ي ت ىى تنتمي إىل ال ش رسيحة الد نيا من الدخل المتوسط. التدخالت العالة ا أ لخرى ال ي ت ىى ر ئ يىى من تحليلها بواسطة نموذج المنظمة لختيار التدخالت العالية المردودية أنها تحقق مردودية يتجاوز مبلغها العتبة الم حددة بمقدار 100 دولر دو يىل يىڡ المتوسط لكل سنة من سنوات العمر المصح حة باحتساب مدد العجز ال ي ت ىى يمكن تاليها هي تدخالت ترد مبي نة يىڡ الئة الثانية. ترد تدخالت أخرى م وىص بها ثبت أنها عالة ولكن مردوديتها لم تخضع أ لي تحليل. ىڡ "أضل الخيارات": التدخالت العالة ال ي ت ىى ر ئ يىى من تحليل مردوديتها أنها بمبلغ يساوي 100 دولر دو يىل أو أقل ي المتوسط لكل سنة من سنوات العمر المصح حة باحتساب مدد العجز ال ي ت ىى يمكن تاليها يىڡ البلدان المنخضة الدخل وتلك ال ي ت ىى تنتمي إىل ال ش رسيحة الد نيا من الدخل المتوسط. ىڡ المتوسط لكل سنة من التدخالت العالة ال ي ت ىى ر ئ يىى من تحليل مردوديتها أنها بمبلغ يتجاوز 100 دولر دو يىل ي سنوات العمر المصح حة باحتساب مدد العجز ال ي ت ىى يمكن تاليها يىڡ البلدان المنخضة الدخل وتلك ال ي ت ىى تنتمي إىل ال ش رسيحة الد نيا من الدخل المتوسط. التدخالت ا أ لخرى الم وىص بها بناء عىل إرشادات المنظمة )ل ي تاح تحليل لمردوديتها( ا أ لمراض غ يرى السارية ىڡ وقت مع ن يںى من 6 الدولر الدو يىل هو عبارة عن عملة ا ت رىاضية تعادل قوتها ال ش رسائية القوة ال ي ت ىى يتمتع بها الدولر ا أ لمري يك يىڡ الوليات المتحدة ي الزمن. 5

8 الغرض 3 الحد من عوامل الخطر القابلة للتغي يرى المرتبطة با أ لمراض غ يرى السارية ومحدداتها الجتماعية ا أ لساسية من خالل إيجاد بيئات معز زة للصحة الحد من تعاطي التبغ ا أ لمراض غ يرى السارية / الغرض 3 ا إلجراءات الشاملة/ التمكينية ىڡ اتاقية منظمة الصحة العالمية ا إلطارية بشأن مكاحة التبغ )اتاقية المنظمة ا إلطارية( بما ينبغي أن تقوم ا أ لطرا ي ي يىل: تعزيز تنيذ اتاقية المنظمة ا إلطارية تنيذا عال ىڡ سياق وضع اس ت رىاتيجية وطنية محددة وضع وتعيل آليات وطنية بشأن تنسيق تنيذ اتاقية المنظمة ا إلطارية ي الختصاص والمسؤوليات والموارد ىڡ اتاقية المنظمة ا إلطارية بما ي يىل: وينبغي أن تقوم الدول ا أ لعضاء غ يرى ا أ لطرا ي ىڡ اتاقية المنظمة ا إلطارية وبروتوكولتها بوصها الصك ا أ لسا النظر يىڡ تنيذ التداب يرى المنصوص عليها ي مكاحة التبغ عىل الصعيد العالمي ىڡ مجال ي س ي 6

9 ي ي أضل الخيارات والتدخالت ا أ لخرى الم وىص بها: "أضل الخيارات": التدخالت العالة ال ي ت ىى ر ئ يىى من تحليل مردوديتها أنها بمبلغ يساوي 100 دولر دو يل أو أقل ىڡ المتوسط لكل سنة من سنوات العمر المصح حة باحتساب ىڡ مدد العجز ال ي ت ىى يمكن تاليها ي البلدان المنخضة الدخل وتلك ال ي ت ىى تنتمي إل ال ش رسيحة الد نيا من الدخل المتوسط زيادة ض رصائب البيع المروضة عىل منتجات التبغ وأسعار هذه المنتجات تنيذ التغلي البسيط/ الموح د و/ أو وضع التحذيرات الصحية المصورة والكب يرىة 7 الحجم عىل جميع عبوات التبغ رض وإناذ حظر شامل عىل ا إلعالن عن التبغ وال ت رىويج له ورعايته التخل ص من التعرض لدخان التبغ غ يرى المبا ش رس يىڡ جميع أماكن العمل المغلقة 7 وا أ لماكن العامة ووسائط النقل العام شن حمالت إعالمية جماه يرىية عالة لتثقي الجمهور بشأن أ ض رصار التدخ يںى ن / 7 تعاطي التبغ ودخان التبغ غ يرى المبا ش رس التدخالت العالة ال ي ت ىى ر ئ يىى من تحليل مردوديتها أنها بمبلغ يتجاوز 100 دولر دو يل ىڡ المتوسط لكل سنة من سنوات العمر المصح حة باحتساب ىڡ مدد العجز ال ي ت ىى يمكن تاليها ي البلدان المنخضة الدخل وتلك ال ي ت ىى تنتمي إل ال ش رسيحة الد نيا من الدخل المتوسط ىڡ ميدان تقديم الدعم المدوع التكالي والعال عىل نطاق ئات السكان ككل ي ا إلقالع عن تعاطي التبغ إىل جميع من يرغبون يىڡ ا إلقالع عن تعاطيه )بوسائل منها إسداء المشورة المقتضبة وتقديم خدمات الخطوط الهاتية الوطنية المجانية 8 المساعدة عىل ا إلقالع عن التدخ ن يںى ) التدخالت ا أ لخرى الم وىص بها بناء عىل إرشادات المنظمة )ل ي تاح تحليل لمردوديتها( اتخاذ تداب يرى تقلل التجار غ يرى الم ش رسوع بمنتجات التبغ إىل أد ن ىى حد رض حظر عىل ا إلعالن عن التبغ ع برى الحدود بطرائق منها استخدام وسائل التواصل الحديثة تقديم خدمات ا إلقالع عن تعاطي التبغ بواسطة الهات الجوال إىل جميع من يرغبون يىڡ ا إلقالع عن تعاطيه ا أ لمراض غ يرى السارية / الغرض 3 يىى التا يىل: لالطالع عىل أحدث قائمة ويمكن الرجوع إىل الرابط ا إللك ت رىو ن ومواردها بشأن كل غرض. العتبارات غ يرى المالية 7 يستدعي ا أ لمر تو يرى القدرات الالزمة لتطبيق اللوائح والت ش رسيعات وإناذها 8 يستدعي ا أ لمر تو يرى ما يكي من مقدمي الخدمات المدر ب يںى ن وتحس يںى ن أداء النظام الصحي أ لدوات المنظمة 7

10 الغرض 3 الحد من عوامل الخطر القابلة للتغي يرى المرتبطة با أ لمراض غ يرى السارية ومحدداتها الجتماعية ا أ لساسية من خالل إيجاد بيئات معز زة للصحة الحد من تعاطي الكحول عىل نحو ضار ا إلجراءات الشاملة/ التمكينية ا أ لمراض غ يرى السارية / الغرض 3 تنيذ الس ت رىاتيجية العالمية للمنظمة بشأن الحد من تعاطي الكحول عىل نحو ضار من خالل اتخاذ إجراءات متعددة القطاعات يىڡ المجالت المستهدة الموىص بها تدعيم القيادة وتعزيز الل ت ز رىام وتعضيد القدرات الالزمة للتصدي لتعاطي الكحول عىل نحو ضار إذكاء الوعي وتدعيم قاعدة المعار بشأن حجم المشاكل الناجمة عن تعاطي الكحول عىل نحو ضار وطبيعتها عن طريق برامج التوعية والبحوث العملية والنظم المحسنة للرصد وال ت رىصد 8

11 ي أضل الخيارات والتدخالت ا أ لخرى الم وىص بها: "أضل الخيارات": التدخالت العالة ال ي ت ىى ر ئ يىى من تحليل مردوديتها أنها بمبلغ يساوي 100 دولر دو يل أو أقل يىڡ المتوسط لكل سنة من سنوات العمر المصح حة باحتساب مدد العجز ال ي ت ىى يمكن تاليها يىڡ البلدان المنخضة الدخل وتلك ال ت ىىي تنتمي إل ال ش رسيحة الد نيا من الدخل المتوسط 9 زيادة ض رصائب البيع المروضة عىل الم ش رسوبات الكحولية رض حالت حظر أو قيود شاملة عىل التعرض ل إالعالن عن الكحول وإناذها )ع برى 10 أنواع متعددة من وسائط ا إلعالم( رض قيود عىل التوار المادي لمنتجات الكحول ال ت ىى ي تباع بالتجزئة وإناذها )عن طريق تقليل ساعات بيعها( التدخالت العالة ال ي ت ىى ر ئ يىى من تحليل مردوديتها أنها بمبلغ يتجاوز 100 دولر دو يل ىڡ المتوسط لكل سنة من سنوات العمر المصح حة باحتساب ىڡ مدد العجز ال ي ت ىى يمكن تاليها ي البلدان المنخضة الدخل وتلك ال ي ت ىى تنتمي إل ال ش رسيحة الد نيا من الدخل المتوسط ىڡ الدم وإناذها عن وضع قوان ن يںى متعلقة بالقيادة تحت تأث يرى الكحول وحدود ل ت رىك ز يرى الكحول ي طريق نقاط تتيش تكش عن مدى اعتدال السائق ن يںى ي ىڡ ال ش رسب 12 تو يرى تدخل ن ي س واجتماعي مقتضب ل أ الشخاص الذين يتعاطون الكحول عىل 13 نحو خطر وضار ا أ لمراض غ يرى السارية / الغرض 3 التدخالت ا أ لخرى الم وىص بها بناء عىل إرشادات المنظمة )ل ي تاح تحليل لمردوديتها( إجراء استعراضات منتظمة ل أ السعار يما يتعلق بمستوى التضخم والدخل تحديد أسعار د نيا للكحول حسب القتضاء تحديد سن د نيا مناسبة ل ش رساء الم ش رسوبات الكحولية أو استهالكها وإناذ هذه السن وتقليل كثاة مناذ بيع تلك الم ش رسوبات تقييد أو حظر حالت ال ت رىويج للم ش رسوبات الكحولية المرتبطة بأشكال الرعاية وا أ لنشطة ال ت ىى ي تستهد الشباب تو يرى الوقاية من الضطرابات الناجمة عن تعاطي الكحول والعتاللت المصاحبة لها وعالجها ورعاية المصاب ن يںى بها يىڡ إطار الخدمات الصحية والجتماعية تو يرى المعلومات الخاصة بالمستهلك عن الم ش رسوبات الكحولية وتوسيم هذه الم ش رسوبات لبيان ال ض رصر الناجم عن الكحول يىى التا يىل: لالطالع عىل أحدث قائمة ويمكن الرجوع إىل الرابط ا إللك ت رىو ن ومواردها بشأن كل غرض. العتبارات غ يرى المالية أ لدوات المنظمة 9 يقت ض ىص ي ا أ لمر وجود نظام عال إلدارة ال ض رصائب وينبغي أن يق ت رىن ببذل جهود رامية إىل منع التهرب من ال ض رصائب والتمل ص من دعها 10 يستدعي ا أ لمر تو يرى القدرات الالزمة لتطبيق اللوائح والت ش رسيعات وإناذها 11 يلزم أن ت ستكمل الضوابط الرسمية المروضة عىل البيع بإجراءات تتصدى إلنتاج الكحول غ يرى الم ش رسوع أو غ يرى الرسمي 12 يقت ض ىص ي ا أ لمر تخصيص ما يكي من الموارد الب ش رسية والمعدات 13 يستوجب ا أ لمر تو يرى مقدمي خدمات مدر ب يںى ن عىل جميع مستويات الرعاية الصحية 9

12 الغرض 3 الحد من عوامل الخطر القابلة للتغي يرى المرتبطة با أ لمراض غ يرى السارية ومحدداتها الجتماعية ا أ لساسية من خالل إيجاد بيئات معز زة للصحة يىى غ يرى الصحي الحد من اتباع النظام الغذا ئ ا إلجراءات الشاملة/ التمكينية يىى والصحة يىى والنشاط البد ن تنيذ الس ت رىاتيجية العالمية بشأن النظام الغذا ئ تنيذ توصيات المنظمة بشأن تسويق ا أ لغذية والم ش رسوبات غ يرى الكحولية ل أ الطال ا أ لمراض غ يرى السارية / الغرض 3 10

13 ي ي أضل الخيارات والتدخالت ا أ لخرى الم وىص بها: "أضل الخيارات": التدخالت العالة ال ي ت ىى ر ئ يىى من تحليل مردوديتها أنها بمبلغ يساوي 100 دولر دو يل أو أقل يىڡ المتوسط لكل سنة من سنوات العمر المصح حة باحتساب مدد العجز ال ت ىىي يمكن تاليها يىڡ البلدان المنخضة الدخل وتلك ال ي ت ىى تنتمي إل ال ش رسيحة الد نيا من الدخل المتوسط التدخالت العالة ال ي ت ىى ر ئ يىى من تحليل مردوديتها أنها بمبلغ يتجاوز 100 دولر دو يل يىڡ المتوسط لكل سنة من سنوات العمر المصح حة باحتساب مدد العجز ال ي ت ىى يمكن تاليها ىڡ البلدان المنخضة الدخل وتلك ال ت ىىي تنتمي إل ال ش رسيحة الد نيا من الدخل المتوسط تقليل مدخول الملح عن طريق تغي يرى تركيبة المنتجات الغذائية يك تحتوي عىل كمية أقل من الملح وتحديد مستويات مستهدة لكميات الملح ىڡ 14 ا أ لغذية والوجبات ىڡ المؤسسات العامة مثل تقليل مدخول الملح من خالل إقامة بيئة داعمة ي المستشيات والمدارس وأماكن العمل ودور التمريض لتمكينها من تقديم 14 وجبات حاوية عىل كميات منخضة من الصوديوم تقليل مدخول الملح من خالل حمالت تشنها وسائط ا إلعالم للتواصل مع الجمهور بشأن تغي يرى سلوكياته يىڡ هذا المضمار 15 تقليل مدخول الملح من خالل توسيم واجهة علب المنتجات التخل ص من الدهون المتحولة الصناعية عن طريق س ن ت ش رسيع يحظر يىى 15 استخدامها يىڡ السلسلة الغذا ئ تقليل استهالك السكر من خالل رض ض رصائب عالة عىل الم ش رسوبات ال ت ىىي ت حىل به ا أ لمراض غ يرى السارية / الغرض 3 التدخالت ا أ لخرى الم وىص بها بناء عىل إرشادات المنظمة )ل ي تاح تحليل لمردوديتها( ىڡ ا أ لشهر الستة ا أ لوىل من العمر تشجيع الرضاعة الطبيعية الحرصية ي ودعمها بما يىڡ ذلك تشجيع ا إلرضاع الطبيعي تقديم ا إلعانات لزيادة مدخول الجسم من الواكه والخ ض رص الستعاضة عن الدهون المتحولة والدهون المشبعة بأخرى غ يرى مشبعة من خالل وضع سياسات بشأن تغي يرى تركيبة المنتجات الغذائية وتوسيمها وسياسات معنية بالشؤون المالية والزراعية الحد من حجم الوجبات والعبوات الغذائية لتقليل مدخول الطاقة وخطر المعاناة من رط الوزن/ السمنة ىڡ مختل السياقات الضطالع بأنشطة التثقي وا إلرشاد المتصلة بالتغذية ي )أي يىڡ رياض ا أ لطال والمدارس وأماكن العمل والمستشيات مثال ( لزيادة مدخول الجسم من الواكه والخ ض رص توسيم ا أ لغذية لتقليل مدخول الطاقة ا إلجما يىل )السعرات الحرارية( والسكريات والصوديوم والدهون شن حمالت إعالمية جماه يرىية بشأن النظم الغذائية الصحية بوسائل منها التسويق الجتماعي لتقليل إجما يىل مدخول الدهون والدهون المشبعة والسكريات والملح وزيادة مدخول الجسم من الواكه والخ ض رص يىى التا يىل: لالطالع عىل أحدث قائمة ويمكن الرجوع إىل الرابط ا إللك ت رىو ن ومواردها بشأن كل غرض. العتبارات غ يرى المالية 14 يستدعي ا أ لمر اتخاذ إجراءات عىل مستوى عد ة قطاعات بالتعاون مع الوزارات المعنية بدعم من المجتمع المد ن ىى ي 15 يلزم تو يرى القدرات التنظيمية جنبا إىل جنب مع اتخاذ إجراءات عىل مستوى عد ة قطاعات أ لدوات المنظمة 11

14 الغرض 3 الحد من عوامل الخطر القابلة للتغي يرى المرتبطة با أ لمراض غ يرى السارية ومحدداتها الجتماعية ا أ لساسية من خالل إيجاد بيئات معز زة للصحة يىى الحد من الخمول البد ن ا إلجراءات الشاملة/ التمكينية يىى والصحة يىى والنشاط البد ن تنيذ الس ت رىاتيجية العالمية بشأن النظام الغذا ئ ا أ لمراض غ يرى السارية / الغرض 3 12

15 ي أضل الخيارات والتدخالت ا أ لخرى الم وىص بها: "أضل الخيارات": التدخالت العالة ال ي ت ىى ر ئ يىى من تحليل مردوديتها أنها بمبلغ يساوي 100 دولر دو يل أو أقل يىڡ المتوسط لكل سنة من سنوات العمر المصح حة باحتساب مدد العجز ال ي ت ىى يمكن تاليها يىڡ البلدان المنخضة الدخل وتلك ال ي ت ىى تنتمي إل ال ش رسيحة الد نيا من الدخل المتوسط شن حملة عىل نطاق المجتمع ككل لتثقي الجمهور وإذكاء وعيه بموضوع يىى بحيث تنطوي عىل شن حملة إعالمية جماه يرىية غ يرىها تق ت رىن النشاط البد ن ب برىامج أخرى لتثقي المجتمع وتح ز يرىه وتدعيم بيئته بهد تزويده بالدعم يىى * الالزم لتغي يرى سلوكياته يما يتعلق بمستويات ممارسته للنشاط البد ن التدخالت العالة ال ي ت ىى ر ئ يىى من تحليل مردوديتها أنها بمبلغ يتجاوز 100 دولر دو يل يىڡ المتوسط لكل سنة من سنوات العمر المصح حة باحتساب مدد العجز ال ي ت ىى يمكن تاليها يىڡ البلدان المنخضة الدخل وتلك ال ي ت ىى تنتمي إل ال ش رسيحة الد نيا من الدخل المتوسط يىى يىڡ إطار تقديم خدمات تو يرى خدمات المشورة وا إلحالة بشأن النشاط البد ن 16 الرعاية الصحية ا أ لولية الروتينية من خالل الستعانة بتدخالت مقتضبة ا أ لمراض غ يرى السارية / الغرض 3 التدخالت ا أ لخرى الم وىص بها بناء عىل إرشادات المنظمة )ل ي تاح تحليل لمردوديتها( يىى السكنية وشبكات الشوارع ضمان إدراج العنارص ا أ لساسية المتعلقة بكثاة المبا ن الم ت رىابطة ال ي ت ىى تشمل ا أ لرصة وسهولة الوصول إىل طائة متنوعة من الوجهات وإىل وسائط النقل العام ي ىڡ تصميم المواقع الح ضرصية عىل المستوى الك يىل 17 تنيذ برنامج عىل مستوى المدارس ككل يشمل ال ت رىبية البدنية الجيدة وإتاحة المراق وال برىامج الكاية لدعم ممارسة جميع ا أ لطال للنشاط البد ن ىى إتاحة أماكن عامة متوحة جيدة وبنية تحتية كاية تكون آمنة ومناسبة وتدعم أنشطة الم ي ش س وركوب الدراجات الهوائية ىڡ أماكن العمل يىى ي تنيذ برامج متعددة العنارص بشأن ممارسة النشاط البد ن يىى من خالل تنظيم مجموعات ونواد وبرامج وأحداث رياضية تشجيع النشاط البد ن ىڡ الوثيقة ج 70/27 ل يك تتواق تماما مع ا إلحاطة ا إلعالمية التقنية المعنونة:»التدخالت * ح د ثت صياغة العبارة عن تلك الواردة ي يىى المبي نة يىڡ التذييل 3 من خطة العمل العالمية للمنظمة بشأن الوقاية من ا أ لمراض غ يرى السارية ومكاحتها وال ت ىىي المتعلقة بالخمول البد ن أ ت يحت للدول أ لعضاء يوم 24 نيسان/ أبريل 2017 يىڡ إطار الجهود ال ي ت ىى تبذلها المنظمة من أجل تقديم المزيد من ا إلحاطات ا إلعالمية يىى : التقنية عن البي نات ال ي ت ىى ترتكز إليها يىڡ ا أ لساس أضل الخيارات والتدخالت ا أ لخرى الم وىص بها انظر الرابط ا إللك ت رىو ن./ يىى التا يىل: لالطالع عىل أحدث قائمة ويمكن الرجوع إىل الرابط ا إللك ت رىو ن ومواردها بشأن كل غرض. العتبارات غ يرى المالية ىڡ مجال تقديم الرعاية الصحية 16 يقت ي ض ىص ا أ لمر تو يرى ما يكي من القدرات الم در بة ي 17 يستدعي ا أ لمر إ ش رساك قطاعات أخرى غ يرى قطاع الصحة مزو دة بما يلزم من قدرات أ لدوات المنظمة 13

16 4 لمراض غ يرى السارية / Objective / الغرض NCDs 3 ا أ 14

17 الغرض 4 تدعيم الن ظم الصحية وتوجيهها ل يك تتصدى للوقاية من ا أ لمراض غ يرى السارية ومكاحتها ولمحدداتها الجتماعية ا أ لساسية من خالل الرعاية الصحية ا أ لولية ال ت ىى ي تركز عىل ا أ لراد والتغطية الصحية الشاملة ا إلجراءات الشاملة/ التمكينية ىڡ مجموعة الرعاية الصحية ا أ لولية ا أ لساسية دمج التدخالت الخاصة با أ لمراض غ يرى السارية ذات المردود العا يىل للغاية ي المزودة بن ظم إحالة المر ض ىص إىل جميع مستويات الرعاية للم ي ض ىص قدما ب برىنامج التغطية الصحية الشاملة استكشا آليات صالحة لتمويل الصحة وأدوات اقتصادية ابتكارية تستند إىل البي نات التوسع يىڡ أنشطة الكش المبكر والتغطية وا عطاء ا أ لولوية للتدخالت العالية المردود والبالغة التأث يرى بما ىڡ التدخالت العالية المردود الرامية إىل التصدي لعوامل الخطر السلوكية ذلك ي تدريب القوى العاملة الصحية وتعزيز قدرات الن ظم الصحية ولسيما عىل مستوى الرعاية الصحية ا أ لولية وذلك للتعامل مع مسألة الوقاية من ا أ لمراض غ يرى السارية ومكاحتها تحس ن يںى إتاحة التكنولوجيات وا أ لدوية ا أ لساسية المعقولة التكلة بما يها ا أ لدوية الجنيسة ال ض رصورية لعالج ا أ لمراض غ يرى السارية الرئيسية يىڡ مراق القطاع ن يںى العام والخاص عىل حد سواء تنيذ التدخالت وخيارات السياسات ا أ لخرى العالية المردود المدرجة يىڡ الغرض ٤ لتعزيز الن ظم الصحية وتوجيهها من أجل التصدي ل أ المراض غ يرى السارية وعوامل الخطر المرتبطة بها من خالل تو يرى الرعاية الصحية ال ي ت ىى تركز عىل الناس وتحقيق التغطية الصحية الشاملة وضع سياسات الرعاية الملط ة وتنيذها بوسائل منها إتاحة المسكنات ا أ ليونية المخة ل آ اللم جنبا إىل جنب مع تدريب العامل يںى ن الصحي يںىن توسيع نطاق استخدام التكنولوجيات الرقمية لزيادة إتاحة الخدمات الصحية الالزمة للوقاية من ا أ لمراض غ يرى السارية وتعزيز عالية تلك الخدمات وتخيض التكالي المتكبدة عن إيتاء الخدمات الصحية ويمكن الرجوع إىل الرابط ا إللك ت رىو ن ىى ي التا يىل: لالطالع عىل أحدث قائمة ومواردها بشأن كل غرض. أ لدوات المنظمة ا أ لمراض غ يرى السارية / الغرض 4 15

18 التدب يرى العالجي أ لمراض القلب وا أ لوعية الدموية وداء السكري أضل الخيارات والتدخالت ا أ لخرى الم وىص بها: ا أ لمراض غ يرى السارية / الغرض 4 "أضل الخيارات": التدخالت العالة ال ي ت ىى ر ئ يىى من تحليل مردوديتها أنها بمبلغ يساوي 100 دولر دو يل أو أقل يىڡ المتوسط لكل سنة من سنوات العمر المصح حة باحتساب مدد العجز ال ي ت ىى يمكن تاليها يىڡ البلدان المنخضة الدخل وتلك ال ي ت ىى تنتمي إل ال ش رسيحة الد نيا من الدخل المتوسط ىڡ ذلك ضبط سكر الدم لدى المصاب ن يںى بداء السكري تو يرى العالج با أ لدوية )بما ي ومكاحة رط ضغط الدم باستخدام نهج المخاطر الشاملة 13 *( وإسداء المشورة إىل ا أ لراد المصاب ن يںى بأزمة قلبية أو سكتة دماغية وا أ لشخاص المعرض يںىن تعرضا شديدا )بنسبة قدرها 30 أو أك ث رى( ل إالصابة بحالت مميتة أو أخرى غ يرى 18 مميتة من أمراض القلب وا أ لوعية الدموية خالل السنوات الع ش رس القادمة ىڡ ذلك ضبط سكر الدم لدى المصاب ن يںى بداء تو يرى العالج با أ لدوية )بما ي السكري ومكاحة رط ضغط الدم باستخدام نهج المخاطر الشاملة( وإسداء المشورة إىل ا أ لراد المصاب ن يںى بأزمة قلبية أو سكتة دماغية وا أ لشخاص المعرض ن يںى تعرضا ي ت رىاوح ب ن يںى المعتدل والشديد )بنسبة قدرها 20 أو أك ث رى( ل إالصابة بحالت مميتة أو أخرى غ يرى مميتة من أمراض القلب 19 وا أ لوعية الدموية خالل السنوات الع ش رس القادمة العتبارات غ يرى المالية ىڡ ذلك عىل يد العامل ن يںى الصحي ن يںى من غ يرى ا أ لطباء 18 يمكن تو يرى ذلك يىڡ جميع السياقات ال ي ت ىى لديها الموارد بما ي 19 يزيد تطبيق العتبة الد نيا من المخاطر المكاسب الصحية المحققة إل أنه يرع أيضا تكالي التنيذ 16

19 التدخالت العالة ال ي ت ىى ر ئ يىى من تحليل مردوديتها أنها بمبلغ يتجاوز 100 دولر دو يل يىڡ المتوسط لكل سنة من سنوات العمر المصح حة باحتساب مدد العجز ال ي ت ىى يمكن تاليها يىڡ البلدان المنخضة الدخل وتلك ال ي ت ىى تنتمي إل ال ش رسيحة الد نيا من الدخل المتوسط عالج الحالت الجديدة ل إالصابة بالحتشاء الحاد لعضلة القلب ** وذلك إما باستخدام حمض أسيتيل الساليسيليك أو الحمض المذكور مع الكلوبيدوغريل أو مضادات تخ ث رى الدم أو بواسطة تنيذ التدخالت ا أ لساسية لتنظي ش رساي يںىن 20 القلب التاجية عن طريق الجلد عالج الحالت الجديدة ل إالصابة بالحتشاء الحاد لعضلة القلب بواسطة ا أ لسب يرىين بحيث ت عالج الحالت أول يىڡ مستشى وت تابع من خالل مراق الرعاية الصحية ا أ لولية بنسبة تغطية قدرها 95 عالج الحالت الجديدة ل إالصابة بالحتشاء الحاد لعضلة القلب بواسطة ا أ لسب يرىين ومضادات تخ ث رى الدم بحيث ت عالج الحالت أول يىڡ مستشى وت تابع من خالل مراق الرعاية الصحية ا أ لولية بنسبة تغطية قدرها 95 عالج الحالت الجديدة ل إالصابة باحتشاء عضلة القلب بواسطة التدخالت ا أ لساسية لتنظي ش رساي ن يںى القلب التاجية عن طريق الجلد وبواسطة ا أ لسب يرىين والكلوبيدوغريل بحيث ت عالج الحالت أول يىڡ مستشى وت تابع من خالل مراق الرعاية الصحية ا أ لولية بنسبة تغطية قدرها 95 عالج السكتة الدماغية ا إلقارية الحادة باستخدام العالج الوريدي لحال 21 الخ ث رىة الوقاية ا أ لولية من الحمى الرومات يرى ز مية وداء القلب الرومات يرى ز مي عن طريق زيادة 22 عالج حالت التهاب البلعوم بالعقديات عىل مستوى الرعاية ا أ لولية الوقاية الثانوية من الحمى الرومات ز يرىمية وداء القلب الرومات ز يرىمي عن طريق إعداد يىى منتظم بالبنسيل يںىن سجل بأسماء المر ض ىص الحاصل ن يںى عىل عالج وقا ئ ا أ لمراض غ يرى السارية / الغرض 4 التدخالت ا أ لخرى الم وىص بها بناء عىل إرشادات المنظمة )ل ي تاح تحليل لمردوديتها( يىى بم ثبطات ا إلنزيم المحول ل أ النجيوتنس ن يںى ومحرص عالج شل القلب الحتقا ن البيتا وا أ لدوية المدرة للبول إعادة تأهيل عضلة القلب يىڡ أعقاب احتشائها العالج بمضادات تخ ث رى الدم يىڡ حال التعرض الذي ي ت رىاوح ب ن يںى المعتدل والشديد للرجان ا أ لذي ي ن ىى غ يرى الصمامي ي وىڡ حال تضيق الم ت رىا يىل المصحوب بالرجان ا أ لذي ن ىىي إعطاء جرعات منخضة من حمض أسيتيل الساليسيليك لعالج السكتة الدماغية ا إلقارية ىڡ وحدات عالج رعاية المصاب ن يںى بالسكتة الدماغية الحادة وإعادة تأهيلهم ي السكتة الدماغية * تعر المخاطر الشاملة عىل أنها احتمال إصابة الرد بمرض من أمراض القلب وا أ لوعية الدموية )مثل احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية( خالل ت رىة زمنية معينة مثل 10 سنوات. ىڡ إطار جميع السيناريوهات ** يشمل حساب التكالي الرعاية بالمستشيات ي يىى التا يىل: لالطالع عىل أحدث قائمة ويمكن الرجوع إىل الرابط ا إللك ت رىو ن ومواردها بشأن كل غرض. العتبارات غ يرى المالية 20 يتوق انتقاء الخيار عىل قدرات النظام الصحي 21 يقت ي ض ىص ا أ لمر تو يرى القدرة عىل تشخيص السكتة الدماغية ا إلقارية 22 رهنا بمعدل النتشار يىڡ بلدان محددة أو لدى ئات سكانية رعية معينة أ لدوات المنظمة 17

20 التدب يرى العالجي لداء السكري أضل الخيارات والتدخالت ا أ لخرى الم وىص بها: ا أ لمراض غ يرى السارية / الغرض 4 التدخالت العالة ال ي ت ىى ر ئ يىى من تحليل مردوديتها أنها بمبلغ يتجاوز 100 دولر دو يل أو أقل يىڡ المتوسط لكل سنة من سنوات العمر المصح حة باحتساب ىڡ مدد العجز ال ي ت ىى يمكن تاليها ي البلدان المنخضة الدخل وتلك ال ي ت ىى تنتمي إل ال ش رسيحة الد نيا من الدخل المتوسط التدخالت ا أ لخرى الم وىص بها بناء عىل إرشادات المنظمة )ل ي تاح تحليل لمردوديتها( تو يرى الرعاية الوقائية بشأن صحة القدم للمصاب يںى ن بداء السكري )بوسائل منها 23 برامج التوعية وإتاحة ا أ لحذية المناسبة والعيادات المتعددة التخصصات( إجراء حص لتحري اعتالل الشبكية السكري لدى جميع المصاب ن يںى بداء السكري يىى بالل ز يرىر للوقاية من العمى والعالج بالتخث يرى الضو ئ الضبط العال لمستوى السكر يىڡ دم المصاب ن يںى بداء السكري إىل جانب الرصد القيا ي س لمستوى الغلوكوز يىڡ الم ض ض رىل لدى ا أ لشخاص المعالج ن يںى با أ لنسول ن يںى للحد من المضاعات الناجمة عن السكري يىى التدخالت الخاصة بنمط الحياة للوقاية من ا إلصابة بداء السكري من النمط الثا ن تطعيم المر ض ىص المصاب ن يںى بداء السكري بلقاح ا أ لنلونزا تو يرى الرعاية السابقة للحمل للنساء يىڡ سن ا إلنجاب المصابات بالسكري بوسائل منها توعية المر ض ىص والتدب يرى العالجي المكث للغلوكوز إجراء حص لتحري البيلة ال برىوتينية لدى المصاب يںى ن بداء السكري وعالجهم با أ لدوية المثبطة ل إالنزيم المحول ل أ النجيوتنس يںى ن للوقاية من أمراض الكىل والحيلولة دون ا إلصابة بها يىى التا يىل: لالطالع عىل أحدث قائمة ويمكن الرجوع إىل الرابط ا إللك ت رىو ن ومواردها بشأن كل غرض. العتبارات غ يرى المالية 23 يقت ض ىص ي ا أ لمر إنشاء نظم لستدعاء المر ض ىص أ لدوات المنظمة 18

21 ي ي التدب يرى العالجي للرسطان أضل الخيارات والتدخالت ا أ لخرى الم وىص بها: "أضل الخيارات": التدخالت العالة ال ي ت ىى ر ئ يىى من تحليل مردوديتها أنها بمبلغ يساوي 100 دولر دو يل أو أقل يىڡ المتوسط لكل سنة من سنوات العمر المصح حة باحتساب مدد العجز ال ي ت ىى يمكن تاليها يىڡ البلدان المنخضة الدخل وتلك ال ت ىىي تنتمي إل ال ش رسيحة الد نيا من الدخل المتوسط التدخالت العالة ال ي ت ىى ر ئ يىى من تحليل مردوديتها أنها بمبلغ يتجاوز 100 دولر دو يل ىڡ المتوسط لكل سنة من سنوات العمر المصح حة باحتساب ىڡ مدد العجز ال ي ت ىى يمكن تاليها ي البلدان المنخضة الدخل وتلك ال ي ت ىى تنتمي إل ال ش رسيحة الد نيا من الدخل المتوسط يىى ت ت رىاوح أعمارهن ب ن يںى 9 سنوات و 13 سنة )بجرعت ن يںى ) من تطعيم التيات اللوا ت اللقاح المضاد ل يرىوس الورم الحليمي الب ش رسي يىى ت ت رىاوح الوقاية من ا إلصابة برسطان عنق الرحم من خالل حص النساء اللوا ت أعمارهن ب ن يںى 30 و 49 سنة باستخدام أي واحد من الحوص التالية: الحص البرصي بحمض الخليك عىل أن يق ت رىن بعالج ا آ لات السابقة للترسطن ي ىڡ الوقت المناسب 24 الحص بواسطة لطاخة "بابا نيكولو" )الحص السيتولوجي لعنق الرحم( كل مدة ت ت رىاوح ب ن يںى 3 و 5 سنوات عىل أن يق ت رىن بعالج ا آ لات السابقة للترسطن ي ىڡ الوقت المناسب 25 إجراء حص لتحري ا إلصابة ب يرىوس الورم الحليمي الب ش رسي كل 5 سنوات 26 عىل أن يق ت رىن بعالج ا آ لات السابقة للترسطن يىڡ الوقت المناسب إجراء حص لتحري رسطان الثدي بالتصوير ا إلشعاعي للثدي )مرة واحدة كل يىى ت ت رىاوح أعمارهن ب ن يںى 50 و 69 سنة( عىل أن يق ت رىن بتشخيص سنت ن يںى للنساء اللوا ت 26 رسطان الثدي وعالجه يىڡ الوقت المناسب ىڡ مرحلتيه ا أ لوىل والثانية بإجراء عمليات عالج رسطان القولون والمستقيم ي جراحية زائدا / ناقصا المعالجة الكيميائية والمعالجة ا إلشعاعية عالج رسطان الرحم يىڡ مرحلتيه ا أ لوىل والثانية إما بإجراء عمليات جراحية وإما بالعتماد عىل المعالجة ا إلشعاعية زائدا / ناقصا المعالجة الكيميائية عالج رسطان الثدي يىڡ مرحلتيه ا أ لوىل والثانية بإجراء عمليات جراحية زائدا / ناقصا المعالجة المجموعية تو يرى الرعاية الملطة ا أ لساسية للمر ض ىص المصاب ن يںى بالرسطان: تو يرى الرعاية يىڡ الم ض ض رىل والمستشى عن طريق رق متعددة التخصصات وإتاحة المواد 27 ا أ ليونية وا أ لدوية الداعمة ا أ لساسية ا أ لمراض غ يرى السارية / الغرض 4 التدخالت ا أ لخرى الم وىص بها بناء عىل إرشادات المنظمة )ل ي تاح تحليل لمردوديتها( الوقاية من رسطان الكبد من خالل التمنيع ضد التهاب الكبد B إجراء حص لتحري رسطان الم لدى الئات الشديدة التعرض ل إالصابة به )مثل ا أ لشخاص الذين يتعاطون التبغ ويمضغون التنبول( عىل أن يق ت رىن بالعالج ىڡ الوقت المناسب حص السكان لتحري رسطان القولون والمستقيم ولسيما من خالل اختبار الدم الخي يىڡ ال برىاز عند القتضاء لدى ا أ لشخاص البالغة أعمارهم أك ث رى من 50 سنة عىل أن يق ت رىن بالعالج يىڡ الوقت المناسب يىى التا يىل: لالطالع عىل أحدث قائمة ويمكن الرجوع إىل الرابط ا إللك ت رىو ن ومواردها بشأن كل غرض. العتبارات غ يرى المالية ىڡ المواضع القليلة الموارد بوسائل منها عىل يد العامل ن يںى الصحي ن يںى من غ يرى ا أ لطباء 24 يمكن إجراء الحص البرصي بحمض الخليك ي 25 يستدعي الحص بواسطة لطاخة "بابا نيكولو" تو يرى القدرات الالزمة إلجراء حص الباثولوجيا الخلوية 26 يقت ي ض ىص ا أ لمر وجود نظم إلجراء حوص سكانية منظمة وضبط الجودة 27 يستدعي ا أ لمر إتاحة ا أ لدوية الخاضعة للمراقبة لتخي ا آ للم أ لدوات المنظمة 19

22 ي التدب يرى العالجي أ لمراض الجهاز التن ي س المزمنة أضل الخيارات والتدخالت ا أ لخرى الم وىص بها: ا أ لمراض غ يرى السارية / الغرض 4 التدخالت العالة ال ي ت ىى ر ئ يىى من تحليل مردوديتها أنها بمبلغ يتجاوز 100 دولر دو يل ىڡ المتوسط لكل سنة من سنوات العمر المصح حة باحتساب ىڡ مدد العجز ال ي ت ىى يمكن تاليها ي البلدان المنخضة الدخل وتلك ال ي ت ىى تنتمي إل ال ش رسيحة الد نيا من الدخل المتوسط التدخالت ا أ لخرى الم وىص بها بناء عىل إرشادات المنظمة )ل ي تاح تحليل لمردوديتها( تخي أعراض المر ض ىص المصاب ن يںى بالربو من خالل استنشاق دواء السالبوتامول تخي أعراض المر ض ىص المصاب ن يںى بداء النسداد الرئوي المزمن من خالل استنشاق دواء السالبوتامول عالج الربو عن طريق استنشاق جرعة صغ يرىة من دواء البيكلوميتازون ومناهض بيتا القص يرى المعول إتاحة المواقد المحس نة وأنواع الوقود النظي للحد من تلوث الهواء داخل ا أ لماكن المغلقة تنيذ تدخالت عالية المردودية للوقاية من أمراض الرئة المهنية مثل ا أ لمراض الناجمة عن التعرض للسليكا أو ا أ لسبستوس تطعيم المر ض ىص المصاب ن يںى بداء النسداد الرئوي المزمن بلقاح ا أ لنلونزا ويمكن الرجوع إىل الرابط ا إللك ت رىو ن ىى ي التا يىل: لالطالع عىل أحدث قائمة ومواردها بشأن كل غرض. أ لدوات المنظمة 20

23 خيارات السياسات الم بي نة بشأن ا أ لغراض 1 و 2 و 5 و 6 من خطة العمل العالمية الغرض 1 ىڡ كل من برنامج العمل زيادة ا أ لولوية الم سندة إىل الوقاية من ا أ لمراض غ يرى السارية ومكاحتها ي العالمي وا إلقليمي والوط ي ن ىى وا أ لهدا ا إلنمائية المتق عليها دوليا من خالل تدعيم التعاون الدو يىل والدعوة قائمة خيارات السياسات الرتقاء بكل من الوعي والهم والممارسات العامة والسياسية يما يخص الوقاية من ا أ لمراض غ يرى السارية ومكاحتها يىى واس ت رىاتيجيات الحد من القر دمج العمل بشأن ا أ لمراض غ يرى السارية يىڡ برنامج العمل الجتماعي وا إلنما ئ تعزيز التعاون الدو يىل من أجل تعبئة الموارد وبناء القدرات وتدريب القوى العاملة الصحية وتبادل المعلومات عن الع برى الم ستخلصة والممارسات ال ضىل يىى والقطاع الخاص حسب القتضاء وتعبئتهما وتعزيز التعاون الدو يىل من أجل دعم تنيذ خطة إ ش رساك المجتمع المد ن العمل عىل الصعيدين العالمي وا إلقليمي والصعيد الوط ن ىىي تنيذ خيارات السياسات ا أ لخرى المدرجة ضمن الغرض 1 ويمكن الرجوع إىل الرابط ا إللك ت رىو ن ىى ي التا يىل: لالطالع عىل أحدث قائمة ومواردها بشأن كل غرض. أ لدوات المنظمة ا أ لمراض غ يرى السارية / الغرض 1 21

24 الغرض 2 تدعيم القدرة والقيادة وترصي الشؤون وا إلجراءات المتعددة القطاعات وال ش رساكات عىل الصعيد الوط ي ن ىى من أجل ترسيع الستجابة القطرية يىڡ سبيل الوقاية من ا أ لمراض غ يرى السارية ومكاحتها قائمة خيارات السياسات تحديد أولويات مخصصات الم ز يرىانية وزيادتها للوقاية من ا أ لمراض غ يرى السارية ومكاحتها وقا للحاجة ودون ا إلخالل بحقوق الدول السيادية يىڡ تحديد ال ض رصائب والسياسات ا أ لخرى تقدير القدرات الوطنية يىڡ مجال الوقاية من ا أ لمراض غ يرى السارية ومكاحتها وضع وتنيذ سياسات وخطط وطنية متعددة القطاعات معنية بالوقاية من ا أ لمراض غ يرى السارية ومكاحتها من خالل إ ش رساك العديد من أصحاب المصلحة تنيذ خيارات السياسات ا أ لخرى المدرجة ضمن الغرض ٢ من أجل تعزيز القدرات الوطنية بما يها القدرات المؤسسية والقدرات يىڡ مجال القيادة وترصي الشؤون والعمل الشامل لقطاعات متعددة وال ش رساكات من أجل الوقاية من ا أ لمراض غ يرى السارية ومكاحتها ويمكن الرجوع إىل الرابط ا إللك ت رىو ن ىى ي التا يىل: / لالطالع عىل أحدث قائمة ومواردها بشأن كل غرض. أ لدوات المنظمة ا أ لمراض غ يرى السارية / الغرض 2 22

25 الغرض 5 ىڡ مجا يىل البحث والتطوير من أجل تعزيز القدرات الوطنية ودعمها لالضطالع بأنشطة عالية الجودة ي الوقاية من ا أ لمراض غ يرى السارية ومكاحتها قائمة خيارات السياسات وضع برنامج وط ن ىى ي محدد ا أ لولويات للبحوث الخاصة با أ لمراض غ يرى السارية وتنيذه تحديد أولويات مخصصات الم ز يرىانية للبحث يىڡ مجال الوقاية من ا أ لمراض غ يرى السارية ومكاحتها تعزيز الموارد الب ش رسية والقدرات المؤسسية يىڡ مجال البحث تعزيز القدرات يىڡ مجال البحث من خالل التعاون مع معاهد البحث ا أ لجنبية والمحلية ىڡ مجال البحث تنيذ خيارات السياسات ا أ لخرى المدرجة يىڡ الغرض ٥ من أجل تعزيز القدرات الوطنية ودعمها ي والتطوير والبتكار العا يىل الجودة ويمكن الرجوع إىل الرابط ا إللك ت رىو ن ىى ي التا يىل: لالطالع عىل أحدث قائمة ومواردها بشأن كل غرض. أ لدوات المنظمة ا أ لمراض غ يرى السارية / الغرض 5 23

26 الغرض 6 ىڡ الوقاية منها ومكاحتها رصد اتجاهات ا أ لمراض غ يرى السارية ومحدداتها وتقييم التقدم المحرز ي قائمة خيارات السياسات تحديد الغايات والمؤ ش رسات الوطنية بالستناد إىل إطار الرصد العالمي وربط ذلك بسياسة وخطة شاملت ن يںى لقطاعات متعددة ىڡ مجال ال ت رىصد والرصد والتقييم تعزيز الموارد الب ش رسية والقدرات المؤسسية ي إنشاء نظام شامل ل ت رىصد ا أ لمراض غ يرى السارية و/ أو تعزيزه بما يىڡ ذلك تسجيل الويات وقا للسبب عىل نحو يعول عليه وتسجيل حالت الرسطان والجمع الدوري للبيانات الخاصة بعوامل الخطر ورصد الستجابة الوطنية دمج ترصد ا أ لمراض غ يرى السارية ورصدها يىڡ ن ظم المعلومات الصحية الوطنية تنيذ خيارات السياسات ا أ لخرى المدرجة يىڡ الغرض ٦ من أجل رصد اتجاهات ا أ لمراض غ يرى السارية ومحدداتها وتقييم التقدم الم حرز يىڡ مجال الوقاية منها ومكاحتها ويمكن الرجوع إىل الرابط ا إللك ت رىو ن ىى ي التا يىل: لالطالع عىل أحدث قائمة ومواردها بشأن كل غرض. أ لدوات المنظمة ا أ لمراض غ يرى السارية / الغرض 6 24

27 الموارد 1- المواد التقنية ا أ لخرى ت رق هذه القائمة الم حد ثة ال ي ت ىى تب يںى ن أضل الخيارات والتدخالت ا أ لخرى الم وىص بها بملحق تق ي ن ىى يورد معلومات أك ث رى تصيال عن المنهجية الم ت بعة يىڡ تحديد التدخالت وتحليلها ويعرض عىل حدة نتائج التحليالت القتصادية المتعلقة بكل من البلدان المنخضة الدخل وتلك ال ي ت ىى تنتمي إىل ال ش رسيحة الد نيا من الدخل المتوسط والبلدان ال ي ت ىى تنتمي إىل ال ش رسيحة العليا منه وتلك المرتعة الدخل. وت تاح أيضا مواد أخرى يىڡ الموقع التا يىل: 2- ا أ لدوات يىى التا يىل: يمكن ت ض ض رىيل قائمة تب يںى ن جميع أدوات المنظمة بشأن ا أ لمراض غ يرى السارية من الرابط ا إللك ت رىو ن أما الوصالت ا إللك ت رىونية المؤدية إىل برامج معي نة هي ترد كالتا يىل: عمل المنظمة بشأن ا أ لمراض غ يرى السارية تعاطي التبغ تعاطي الكحول عىل نحو ضار يىى غ يرى الصحي النظام الغذا ئ يىى الخمول البد ن أمراض القلب وا أ لوعية الدموية وداء السكري داء السكري الرسطان أمراض الجهاز التن ي س المزمنة ا أ لمراض غ يرى السارية

28 منظمة الصحة العالمية إدارة التدب يرى العالجي ل أ المراض غ يرى الرسية والوقاية من العجز و العن و ا إلصابات 20 Avenue Appia 1211 Geneva 27 Switzerland الهات: