ANTI-INFLAMATORNE DROGE I FITOPREPARATI

Transcript

1 ANTI-INFLAMATORNE DROGE I FITOPREPARATI INFLAMACIJA (UPALA) -normalna zaštitna reakcija na ozledu tkiva koju je prouzrokovala fizička trauma, hemijski iritanti ili prodor patogenog mikroorganizma -proces pri kojem u organizmu dolazi do oslobađanja hemijskih medijatora iz oštećenih tkiva i ćelija koji i dovode do upalnog procesa: amini (histamin, 5-HT) lipidi (prostaglandini, leukotrijeni, PAF) mali (bradikinini) i i)ii veći peptidi (itkii) (citokini) 1

2 INFLAMATORNI STIMULUS MAKROFAGI I DRUGI TIPOVI MIGRIRAJUĆIH ĆELIJA INDUKCIJA COX PROTEAZE PROSTAGLANDINI OSTALI NFLAMATORNI MEDIJATORI: HISTAMIN, 5-HT, CITOKINI, BRADIKINI INFLAMACIJA (UPALA) -normalna zaštitna reakcija na ozledu tkiva koju je prouzrokovala fizička trauma, hemijski iritanti ili prodor patogemog mikroorganizma -nastojanje organizma da inaktivira ili razori infektivne organizme, ukloni iritante i uspostavi uslove za obnavljanje tkiva KARAKTERISTIKE INFLAMATORNOG PROCESA -perforacija mikrovaskularnog tkiva, isticanje manjih količina krvi u intersticijalne prostore i migracija leukocita u inflamatorno tkivo NA MAKRONIVOU -eritrem (crvenilo kože), edem, hiperalgezija (povećana osetljivost na bol) i bol 2

3 INFLAMATORNI STIMULUS MAKROFAGI I DRUGI TIPOVI MIGRIRAJUĆIH ĆELIJA INDUKCIJA COX PROTEAZE PROSTAGLANDINI OSTALI NFLAMATORNI MEDIJATORI: HISTAMIN, 5-HT, CITOKINI, BRADIKINI INFLAMATORNI ODGOVOR CRVENILO BOL IRITACIJA EDEMI INFLAMATORNA OBOLJENJA REUMATOIDNI ARTRITIS OSTEOARTRITIS ALERGIJSKE BOLESTI RESPIRATORNOG TRAKTA 3

4 REUMATOIDNI ARTRITIS -hronično inflamatorno oboljenje zglobova koje prouzrokuje bol, oticanje i oštećenje zglobova -manifestuje se hroničnom upalom sinuvijalne membrane koja oblaže zglob MEDIJATORI - proteaze, prostaglandini, leukotrijeni i reaktivni oksidanti -upala se ispoljava kada se leukociti i mononuklearne ćelije akumuliraju u sinuvijalnoj tečnosti LEČENJE - uglavnom simptomatsko, uz primenu antiinflamatornih lekova OSTEOARTRITIS - oblik hroničnog artritisa kod koga je hrskavica oštećena, tečnost u zglobovima normalna ili blago upaljena, prostor u zglobovima sužen, usled čega dolazi do skleroze kostiju -uglavnom se javlja j kod starijih osoba ilikod osoba kod kojih je došlo do prethodne deformacije zglobova zbog nekog uzroka -najkarakterističnija osobina je postepeno, progresivno propadanje i gubitak hrskavice (faktori sredine, lizozomalne proteaze, neutralne metaloproteinaze i citokini (IL-1) LEČENJE - analgetici i nesteroidni antiinflamatorni lekovi 4

5 ALERGIJSKE BOLESTI RESPIRATORNOG TRAKTA -uzrokovane inhalatornim alergenima (2000 god. 51%, 2003 god. 83,7% preosetljivih osoba) -posledica izmenjene regulacije imunog odgovora -posebna vrsta zapaljenskog odgovora koja za posledicu ima pojavu promena koje prepoznajemo kao alergijske manifestacije na različitim tkivima i organima (najčešće se mogu javiti po koži, u respiratornim putevima ili u digestivnim organima) -na kom organu će se pojaviti alergijska reakcija zavisi od vrste izazivača alergije (alergena) i puta kojim se unosi u organizmu -alergijska astma -rinitis -kontaktni dermatitis 5

6 ANTIINFLAMATORNE DROGE I FITOPREPARATI Naziv Latinski naziv Biljni organ Aktivne komponente Dnevna doza Arnika* Arnica montana cvet Seskviterpenski laktoni, etarsko ulje, flavonoidi Breza* Betula sp. list Flavonoidi, proantocijanidini, monoterpenski glikozidi Čili* Capsicum annuum plod Kapsaicin, flavonoidi, steroidni saponini Đavolja kandža* Harpagophytum procumbens Sekundarni koren Iridoidni glikozidi, triterpeni, fenoli eksterno 6-9 g eksterno Eukaliptus* Eucaliptus globulus list Etarsk ulje g Zlatnica Solidago virgaurea herba Triterpenski saponini, 6-12g polisaharidi, flavonoidi, etarka ulja Imela* Viscum album List, grana Lektini, polipeptidi, sluzi, 10 g flavonoidi Noćurak Oenothera biennis seme Masno ulje (γ-linolenska kis) g MK Olibanum (indijski Boswelia serrata Smola sa drveta Triterpeni, bosvelinska kiselina 2-3 g tamjan) Ruzmarin* Rosmarinus officinalis list Etarsko ulje, diterpeni, fenilpropanoidi eksterno 6-9 g 6

7 ANTIINFLAMATORNE DROGE I FITOPREPARATI (NASTAVAK) Naziv Latinski naziv Biljni organ Aktivne komponente Dnevna doza Bor* Pinus spp. četine Etarsko ulje (pineni, kren, limonen) eksterno Kopriva* Urtica dioica Herba, seme, koren Flavonoidi, silicijumova kiselina, etarsko ulje, amini Bela jela* Abies alba kora Limonen, pineni, kamfen, bornilacetat Bela slačica* Sinapis alba seme Glukozinolati, masna ulja, proteini Vrba* Salix spp. kora Glikozidi i estri salicilne kiseline, tanini 8-12 g eksterno eksterno 5-10 g *-preporučuje Komisija E kao antireumatik ili za lečenje drugih inflamatornih stanja INFLAMATORNA OBOLJENJA REUMATOIDNI ARTIRITIS OSTEOARTRITIS ALERGIJSKE BOLESTI RESPIRATORNOG TRAKTA -biljni medikamenti većinom ispoljavaju vrlo slabo delovanje u poređenju sa steroidnim (kortizon) i nesteroidnim (aspirin, diklofenak, indometacin) antiinflamatornim lekovima, ALI POJEDINE DROGE ILI FITOPREPARATI ISPOLJAVAJU OHRABRUJUĆU KLINIČKU EFIKASNOST SA MNOGO BLAŽIM NEŽELJENIM EFEKTIMA 7

8 Harpagophyti radix Harpagophytum procumbens, Pedaliaceae-đavolja kandža, Devil s claw HEMIJSKI SASTAV: -iridoidi (harpagozid i harpagid), 0,5-3% -fitosteroli -triterpeni (kariofilin) -fenolna jedinjenja Harpagophyti radix Harpagophytum procumbens, Pedaliaceae-đavolja kandža, Devil s claw MEHANIZAM DELOVANJA: -analgetsko i antiinflamatorno delovanje -inhibira aktinost lipooksigenaze i sintezu leukotrijena (HARPAGOZID) KLINIČKA EFIKASNOST: -potvrđena meta analizama -ista efikasnost kao dijacerhin, ali bezbedniji -Komisija E ga preporučuje u terapiji degenerativnih muskulo-skelenih promena 8

9 Harpagophyti radix Harpagophytum procumbens, Pedaliaceae-đavolja kandža, Devil s claw DOZIRANJE/PREPARATI: -9g droge -TE (1:1, 25% EtOH), tinktura (1:5) -čvrsti preparati STANDARDIZACIJA: -0,8-5 (1)% (30-100mg) harpagozida -u koterpaiji degenerativnih muskuloskeletnih oboljenja: 4,5g sirovog ekstrakta -u terapiji anoreksije: 1-3g sirovog ekstrakta/3 puta dnevno Harpagophyti radix Harpagophytum procumbens, Pedaliaceae-đavolja kandža, Devil s claw NEŽELJENI EFEKTI: -dijareja (8%) KONTRAINDIKACIJE: -čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu -dijabetes (hipoglikemijsko delovanje) -trudnice i dojilje INTERAKCIJE: - varfarin 9

10 Urticae herba Urtica dioica, Urticaceae-kopriva, nettle HEMIJSKI SASTAV: -mravlja kiselina, silikati - biogeni amini (histamin, 5-HT, holin) -flavonoidi -etarsko ulje Urticae herba Urtica dioica, Urticaceae-kopriva, nettle MEHANIZAM DELOVANJA: -inhibicija ciklo- i lipooksigenaze -inhibicija produkcije citokina DOZIRANJE/PREPARATI: -8-12g droge -TE (1:1, 25% EtOH) 10

11 Urticae herba Urtica dioica, Urticaceae-kopriva, nettle KLINIČKA EFIKASNOST: -potvrđena kod akutnog artritisa -od Komisija E podržava primenu fitopreparata na bazi koprive u terapiji reumatoidnih bolesti Urticae herba Urtica dioica, Urticaceae-kopriva, nettle NEŽELJENI EFEKTI: -gastrointestinalni poremećaji, alergije, često mokrenje (1%) KONTRAINDIKACIJE: -smanjena srčana ili renalna funkcija INTERAKCIJE: -do sada nisu poznate 11

12 Salicis cortex Salix alba, S. fragilis, Salicaceae-vrba, HEMIJSKI SASTAV: -estri salicilne kiseline (salicin, salikortin, tremulin, tremulacin) -flavonoidi -tanini Salicis cortex Salix alba, S. fragilis, Salicaceae-vrba, MEHANIZAM DELOVANJA: -deluje kao inhibitor formiranja inflamacionih medijatora, ali za razliku od aspirina ne vrši ireverzibilnu inhibiciju agregacije trombocita -glikozidi salicilne kiseline se u jetri polako transformišu do salicilata, tako da droga ima slabije ali produženo delovanje u odnosu na konvencionalne salicilate 12

13 Farmakokinetika salicina i derivata ANTIINFLAMATORNI EFEKAT Salicis cortex salicilna kiselina (aglikon) salicin i derivati želudac oksidacija Tanko crevo Debelo crevo salicin salicil alkohol Salicis cortex Salix alba, S. fragilis, Salicaceae-vrba, DOZIRANJE/PREPARATI: -5-10g droge -1-2ml TE (1:1, 25% EtOH) -5-8ml tinkture (1:5, 25% EtOH) mg salicina 13

14 Salicis cortex Salix alba, S. fragilis, Salicaceae-vrba, DOZIRANJE/PREPARATI: -5-10g droge -1-2ml TE (1:1, 25% EtOH) -5-8ml tinkture (1:5, 25% EtOH) mg salicina u terapiji osteoartritisa: 1400mg sirovog ekstrakta kore dnevno (240mg salicina) u terapiji zapaljenskih procesa (kao antiinflamatorno sredstvo): 800mg salicina dnevno (88g kore, 500mg aspirina) Salicis cortex Salix alba, S. fragilis, Salicaceae-vrba, KLINIČKA EFIKASNOST: -potvrđena brojnim kliničkim studijama -Komisija E je preporučuje u terapiji groznice, reumatskih bolesti i glavobolje NEŽELJENI EFEKTI: -mučnina, glavobolja, digestivne tegobe 14

15 Salicis cortex Salix alba, S. fragilis, Salicaceae-vrba, KONTRAINDIKACIJE: -kod astme, dijabetesa, gihta, aktivnog čira, hepatičke renalne bolesti -kod osoba osetljivih na aspirin INTERAKCIJE: -sa svim lekovima i fitopreparatima koji interaguju sa salicilnom kiselinom, kao i sa lekovima koji sadrže salicilnu kiselinu (povećanje koncentracije ukrvi) Oenotherae oleum Oenothera biennis, Oenotheraceae - noćurak, evening primrose SASTAV: -masno ulje alfa-linolenska kiselina i gama-linolenska kiselina -72 % linolenske kiseline, a 9 % gama-linolenska kiselina, (najbogatiji prirodni izvor biološki aktivnog vitamina F) 15

16 Oenotherae oleum Oenothera biennis, Oenotheraceae - noćurak, evening primrose MEHANIZAM DELOVANJA: -nije detaljno objašnjen -dovodi lučenje polnih hormona u balans --učešće gama-linolenske kiseline u sintezi prostaglandina (PG1) (antitrombotsko delovanje) -antiinflamatorno delovanje -antidepresivno delovanje Oenotherae oleum Oenothera biennis, Oenotheraceae - noćurak, evening primrose PREPORUČENA DNEVNA DOZA: g (podeljeno u 3 doze tokom jela) -adekvatna količina fitopreparata (nesažvakane nakon jela s dosta tečnosti) (3 x mg) - Vidljivo poboljšanje tek nakon 4 do 12 nedelja 16

17 Oenotherae oleum Oenothera biennis, Oenotheraceae - noćurak, evening primrose NEŽELJENI EFEKTI: -retko, gastrointestinalne smetnje u vidu mučnine, flatulencije, dijareje, nadutosti stomaka KONTRAINDIKACIJE: -trudnice, žene u laktaciji, deca do 6 godina starosti -osobe na antitrombotskoj terapiji, hemofiličari -osobe sa kompromitovanim imunim statusom -osobe obolele od epilepsije i šizofrenije Oenotherae oleum Oenothera biennis, Oenotheraceae - noćurak, evening primrose INTERAKCIJE: - alifatični fenotiazini - nesteroidni antireumatici - aspirin, varfarin -biljke (beli luk i ginko) 17

18 FITOPREPARATI U TERAPIJI RESPIRATORNOG SISTEMA RESPIRATORNI SISTEM: -pluća, bronhije i bronhiole -obezbeđivanje dovoljno O 2 za ćelijski metabolizam -nastanak ATP i CO 2, koji se eliminiše preko pluća (alveole) i na taj način sprečava akumulacija H + jona u telesnim tečnostima i održava optimalna ph vrednost telesnih tečnosti -tonus bronhijalnih mišića održava se pomoću parasimpatičkih, noradrenergičkih i norholinergičkih nadražajnih nerava (bronhokonstrikcija) i norholinergičkih inhibitornih nerava i cirkulišućeg epinefrina (bronhodilatacija) 18

19 OBOLJENJA: -astma (promena tonusa glatkih mišića u disajnim putevima) -bronhitis (mukozno začepljenje pluća) -rinitis (vaskularna kongestija gornjeg dela respiratornog trakta) -nazeb i grip -manifestuju se astmatičnim kašljem, otežanim disanjem i neadekvatnom razmenom gasova BRONHIJALNA ASTMA: -i do 20% stanovništva -simptomi: otežano disanje prouzrokovano bronhospazmom i dispneom -nastaje kao inflamatorna reakcija disajnih puteva u kojima se akumuliraju inflamatorne ćelije? alergen (A) ASTMA mastociti 1. produkcija antitela Y 2. senzibilizacija štapićastih ćelija A YY 3. vezivanje ag-at Sekrecija mukusa Inflamacija Bronhokonstrikcija A A 4. degranulacija štapićastih ćelija YY A A YY 19

20 Bronhijalna astma Standardna terapijska procedura: Bronhodilatatori Antiholinergici Ksantini i Antiinflamatorna sredstva (glukokortikoidi) Fitopreparati 20

21 Antiastmatične droge i fitopreparati Naziv Latinski naziv Deo biljke Aktivni konsttuenti Doza/dan Argi Artemisia argyi list Etarsko ulje (karveol, mil terpineol, karvon) Velebilje Atropa belladona list Tropanski alkaloidi g Visnaga Ami visnaga plod Furanokumarini, flavonoidi - Tatutla Datura list Tropanski alkaloidi, flavonoidi g stramonium Oman Inula helenium rizom Etarsko ulje, poliini, 2-3g polisaharidi, flavonoidi Ginko Ginkgo biloba list Flavonoidi, ginkolidi 3-6g Očajnica Marubium vulgare nadzemni deo Marubiin, flavonoidi,derivati 0.9 g kf kafene kis. Ma-huang Ephedra sinica Nadzemni deo Alkaloidi (efedrin, 20 g pseudoefedrin) Timijan Thymus vulgaris List I vršni deo Etarsko ulje, flavonoidi 10 g biljke u cvetu Indijski tamjan Boswellia serrata lsmola Triterpense kiseline - Efedrae herba Ephedra sinica, Ephedraceae - efedra, Ma-huang Ma-adstringent Huang-žuto 21

22 Adrenergični neuron noradrenalin efedrin efedrin Krvni sud Postsinaptička membrana α 1 β 1 Mišić bronhija Vazokonstrikcija Bronhodilatacija MEHANIZAM DELOVANJA EFEDRINA: oslobađa noradrenalin iz nervnih završetaka i direktno aktivira alfa i beta adrenergične receptore GINKOLIDI PAF RECEPTOR KRVNI SUD BLOKADA PAF- INDUKOVANE INFLAMACIJE MAST- ĆELIJA PAF GINKOLIDI PAF RECEPTOR BRONHIJALNI MIŠIĆ BLOKADA PAF- INDUKOVANOG BRONHO SPAZMA Ginkgo folium -Ginkolidi se koriste od davnina u kineskoj medicini u terapiji astme MEHANIZAM DELOVANJA: -ginkolidi deluju kao kompetitivni antagonisti faktora aktivacije trombocita (PAF), poznatog medijatora inflamacije -ginkolidi imaju protektivnu ulogu kod PAF-indukovanog bronhospazma i PAF indukovane inflamacije (imunoanafilaktični šok) 22

23 Čajne mešavine u terapiji bronhijalne astme i katara gornjih disajnih puteva Species antitussica (German Standard Registration): Althaeae radix 25% Feniculi fructus 10% Lichen islandicus 10% Plantaginis lanceolatae folium 15% Glycyrrhizae radix 10% Thymi folium 30% Species pectorales (DAB 6): Althaeae radix 40% Althaeae folium 10% Lichen islandicus 15% Verbasci iflos 10% Violae flos 5% Anisi fructus 10% Althaeae radix 40% Species pectorales (Ph. Helv. 6): Althaeae radix 10% Glycyrrhizae radix 10% Althaeae folium 10% Verbasci flos 15% Cyani flos 5% Helychrisi flos 10% Malvae flos 10% Anisi fructus 10% Senegae radix 10% Thymi serpylli herba 10% Species bronchiales I (German Standard Registration): Feniculi fructus 10% Plantaginis lanceolatae folium 25% Glycyrrhizae radix 25% Thymi folium 20% Althaeae folium 5% Verbasci flos 5% Malvae flos 5% Primulae flos 5% BRONHITIS: -inflamacija traheobronhijalnog stabla -AKUTNI BRONHITIS je infektivan i javlja se nakon infekcije gornjeg dela respiratornog sistema (simptomi - neznatno povišena temperatura, upaljeno grlo, groznica, dispnea, bol u leđima, upala mišića ili bol) -HRONIČNI BRONHITIS se obično javlja kod pacijenata starijih od 40 godina (češće kod žena), izaziva smanjenu razmenu gasova u alveolama i hipooksiju 23

24 BRONHITIS: -inflamacija traheobronhijalnog stabla -AKUTNI BRONHITIS -HRONIČNI BRONHITIS LEČENJE: -bronhodilatatori (redukcija opstrukcije disajnih puteva) -ekspektoransi (redukcija viskoziteta mukusa) -antitusici (olakšavanje kašlja koji prati bronhitis) -amtibiotici (suzbijanje bakterijske infekcije koja se nalazi u sputumu) -antipiretici (snižavanje temperature) Droge i fitopreparati - refleksni ekspektoransi Naziv Latinski naziv Deo biljke Aktivni konsttuenti Doza/dan Jagorčevina* Primula veris cvet Flavonoidi, 3g triterpenski saponini Bršljan* Hedera hellix list Triterpenski saponini, g etarsko ulje Očajnica, gorčika Marrubium Nadzemni deo Marubiin, flavonoidi, 4.5 g vulgare etarsko ulje ipekakuana Slatki koren Cephaelis ipecacuanha Glycyrrhiza glabra koren rizom Tetrahidroizohinolins ki alkaloidi Triterpenski saponioni, flavonoidi 10 ml 0.5% 5-15 g Senega* Polygala senega koren Triterpenski saponini 1.5-3g Sapunjača* Saponaria koren Triterpenski saponini g officinalis Mrtva bela kopriva* Lamium album cvet Iridoidni monoterpeni, saponini Bela rada Bellis perenis herba Triterpenski saponini, poliini 3g infuzum 24

25 EKSPEKTORANSI: FITOTERAPIJA BRONHITISA 1. Refleksni ekspektoransi: saponinske droge kao i droge koje deluju kao emetici, ili gorke droge -dovode do refleksne stimulacije respiratorne sekrecije aktiviranjem različitih mehanizama, posle kontakta sa gastričnom ili duodenalnom sluzokožom 1. Direktni ekspektoranti: aromatične droge -nakon administracije etarska ulja se dobro apsorbuju i delimično ekskretuju preko pluća, gde stimulišu žlezdane ćelije i epitelno tkivo Droge i fitopreparati - direktni ekspektoransi Naziv Latinski naziv Deo biljke Aktivni konsttuenti Anis* Pimpinela anisum plod Etarsko ulje (anetol) Eukaliptus* Melaleuca* Eucaliptus globulus Melaleuca viridiflora list list Etarsko ulje (cienol) Etarsko ulje (cineol, nerolidol, linalol) Bor Pinus spp. iglice Etarsko ulje (pineni, limonen, kamfen) timijanij Thymus vulgaris list Etarsko ulje (timol, karvakrol) Majkina dušica Thymus serpyllum herba Etarsko ulje (karvakrol) 25

26 Saponinske droge Etarska ulja-oralna administracija Iritacija gastrične sluzokože Ekskrecija iz pluća* Refleksna stimulacija lučenja sluzi Ekspektorantni efekat Ekspektorantni efekat * Stimulacija serioznih glandularnih ćelija; inhibicija sluznih glandularnih ćelija, površinski fekat; stimulacija epitelijuma Sluzne droge i fitopreparati u terapiji kašlja i bronhitisa (preporučuje Komisija E) Naziv Latinski naziv Deo biljke Aktivni konsttuenti Doza/dan Podbel Tusilago farfara List, cvet Kiseli polisaharidi g bokvica Plantago herba Ramnogalakturonani, 3-6g lanceolata arabinogalaktani Islandski lišaj Cetraria talus Lihenin, izolihenin 4-6g islandica Crni slez Malva sylvestris List, svet Galakturuonoramani, 5 g arabinogalaktani Beli slez Althaea Koren, list Galakturonska kis., 6 g officinalis ramnoza, a,galaktozaa a Divizma Verbascum cvet Ksiloglukani, 3-4 g densiflorum arabinogalaktani -formiraju sloj koji štiti mukoznu površinu od iritanata 26

27 RINITIS: -ALERGIJSKI - osetljivost gornjeg dela respiratornog trakta na jedan ili više alergena (sezonski-izazvan udahnutim alergenima ili stalni-izazvan prašinom i plesnima) -začepljenje nosa, curenje, kijanje, svrab -VAZOMOTORNI (NEALERGIJSKI) - bobičasti plodovi i voće, školjke, jaja, mleko, čokolada, začini, prekomnerna upotreba nazalnih sprejeva, astma LEČENJE: -antihistaminici i antiinflamatorni lekovi (u obliku sredstava za inhalaciju ili za oralnu upotrbu) -fitopreparati -Petasitidis rhizoma FITOTERAPIJA RINITISA: Petasites hybridus, Asteraceae - lopuh, butterbur MEHANIZAM DELOVANJA: -spazmolitično/vazokonstriktorno delovanje seskviterpena (petazin i izopetazin) -smanjenje spazma glatkih mišića i zidova krvnih sudova -antiinflamatorni efekat (inhibicija lipooksigenaze) TOKSIČNOST: -maksimalna DD pirolizidinskih alkaloida 0,1μg 27

28 NAZEB I GRIP: -virusna infekciija gornjeg dela respiratornog sistema (nazeb) -začepljen nos, kijanje, upaljeno grlo, kašalj, laringitis, bronhijalna kongestija, glavobolja, ponekad temperatura -ozbiljna infekcija (grip) - bol u zglobovima i mišićima, gastrointestinalni poremećaji -ograničeno trajanje (5-7 dana), komplikacije bakterijskim infekcijama LEČENJE: -vakcinacija -antipiretici i antiinflamatorni lekovi -fitopreparati (imunostimulatori) Echinaceae herba, radix Echinacea spp. (E, pallida, E. purpurea, E. angustifoia, Asteraceae - ehinacea HEMIJSKI SASTAV: -polisaharidi (ehinacin, arabinogalaktan, ramnoarabinogalaktani) -fenolna jedinjenja (derivati kafene kiseline - cikorijska kiselina, ehinakozid) -seskviterpenski laktoni -pirolizidinski alkaloidi (tusilagin i izotusilagin) -alkilamidi (ehinaceein) -masne kiseline, smola, etaarsko ulje, fitosteroli, betaini 28

29 Echinaceae herba, radix Echinacea spp. (E, pallida, E. purpurea, E. angustifoia, Asteraceae - ehinacea MEHANIZAM DELOVANJA: -deluje na nespecifičnu granu imuniteta (fagocitne ćelije), a ne na ćelije stečenog imuniteta -povećanje broja T-ćelija, dok se broj B-ćelija (koje stvaraju antitela) ne menja, kao ni nivo imunostimulatornih t ihcitokina Echinaceae herba, radix Echinacea spp. (E, pallida, E. purpurea, E. angustifoia, Asteraceae - ehinacea DOZIRANJ/PREPARATI: -0,9g droge -TE E. purpureae radix (1:2, 2-6ml DD) -Tinktura E. angustifoliae radix (1-5ml, 5-15ml DD) -Tinktura E. pallidae herba (1-5ml, 7-33ml DD) -min. 3-4 nedelje -EMEA max. 10 dana 29

30 Echinaceae herba, radix Echinacea spp. (E, pallida, E. purpurea, E. angustifoia, Asteraceae - ehinacea KLINIČKA EFIKASNOST: -za lečenje nazeba i infekcija respiratornog sistema NEŽELJENO DELOVANJE: -alergijske ili anafilaktičke reakcije -neprijatan ukus, mučnina, povraćanje, bol u abdomenu, dijareja Echinaceae herba, radix Echinacea spp. (E, pallida, E. purpurea, E. angustifoia, Asteraceae - ehinacea KONTRAINDIKACIJE: -tuberkuloza -AIDS -multipla skleroza -kolagenske bolesti INTERAKCIJE: -nisu potvrđene 30

31 DROGE U TERAPIJI KOŽNIH OBOLJENJA OBOLJENJA: -upale, infekcije, osip, rane, ulkusi, izrasline (bradavice, tumori), opekotine, itd. -privremena promena dermisa (unutrašnji sloj kože), uz pojavu manje ili više ozbiljnih smetnji u zavisnosti od načina i dubine povrede -organski uzrok -preteran gubitak vode 31

32 OBOLJENJA: -upale, infekcije, osip, rane, ulkusi, izrasline (bradavice, tumori), opekotine, itd. -privremena promena dermisa (unutrašnji sloj kože), uz pojavu manje ili više ozbiljnih smetnji u zavisnosti od načina i dubine povrede -organski uzrok -preteran gubitak vode LEČENJE: -lokalno GALENSKI OBLICI FITOPREPARATA ZA SPOLJAŠNJU UPOTREBU Farmaceutski oblik Paste Kreme Emulzije Losioni praškovi preparat p Smeša lipida i tečnosti sa inertnim praškom u procentu 20-30% Smeša masti i inertnog praška u procentu do 10% Dvokomponentna emulzija (voda i ulje) Suspenzija inertnih praškova (10-30%) u vodi ili vodeno-alkoholnoj smeši, uz dodatak glicerina ili skroba Indikacije edem Suva koža Eksudativni oblici Eksudativni oblici osip 32

33 ANTIINFLAMATORNE DROGE KOJE SE KORISTE U DERMATOLOGIJI Naziv Latinski naziv Deo biljke Aktivni konstituenti Upotreba neven Calendula officinalis cvast Triterpenski saponini i alkoholi, flavonoidi, etarsko ulje Upalni procesi Gotu-kola Centella asiathica list Triterpeni, flavonoidi, etarsko ulje Upalni procesi petrovac Agrimonia eupatorium herba Tanini, flavonoidi Upalni procesi arnika Arnica montana cvet Seskviterpenski laktoni (helenarin), etarsko ulje, flavonoidi Upalni procesi, otvorene rane bokvica Plantago lanceolata herba Ramnogalakturonani, arabinogalaktani Upalni procesi kamilica Matricaria recutita cvast Etarsko ulje, flavonoidi, seskviterpenski laktoni, kumarini Upalni procesi, rane i opekotine hrast Quercus peterea, Q. robur kora tanini Upalni procesi Kantarion Hypericum perforatum herba Antracenski derivati, flavonoidi, derivati floroglucinola Upalni procesi, otvorene rane, rane i opekotine Orah Juglans regia list Tanini, hidrohinoni, flavonoidi Upalni procesi Adstringenti (tanini) Emolijenti (sluz) Keratolitici (alkaloidi) Antiinflamatorne droge (triterpeni, seskviterpeni, fenoli, masno ulje) 33