Πολυχάπι: Υψηλότερη συμμόρφωση & καλύτερη αποτελεσματικότητα στην μείωση καρδιαγγειακού κινδύνου

Σχετικά έγγραφα
Ο σταθερός συνδυασμός Βισοπρολόλης με Ακετυλοσαλικυλικό Οξύ στην καθημερινή κλινική πράξη

Συνδυάζοντας την κλινική αποτελεσματικότητα με την οικονομική αποδοτικότητα στην Ελλάδα Το παράδειγμα των στατινών

Σακχαρώδης Διαβήτης. Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.

Συµβάλλει η γλυκόζη στην αθηρωµάτωση ;

Διαβήτης και Στεφανιαία Νόσος

Γεώργιος Ανδρικόπουλος, Δ/ντής. Καρδιολογικής Κλινικής, ΓΝΑ «Ερρίκος. Ντυνάν»

Κατανοώντας τον σηµαντικό ρόλο της LDLc στην πρόληψη των καρδιαγγειακών συµβαµάτων Ανασκόπηση βιβλιογραφίας

Gillebert T et al. European Heart Journal (2013) 34,

Η Επιδημιολογία της Καρδιαγγειακής Νόσου στην Ελλάδα, από το 1950

Ασθενής που εμφανίζει μυαλγίες κατά τη χορήγηση στατινών

Μακροαγγειακές επιπλοκές και παράγοντες κινδύνου. Συνύπαρξη και ο ρόλος τους στην αιτιοπαθογένεια και στη βαρύτητα του Διαβητικού Ποδιού.

Heart failure: Therapy in 2012 ΓΕΏΡΓΙΟΣ Κ ΕΥΘΥΜΙΑΔΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ

Ρύθμιση της γλυκόζης αίματος ή επίτευξη πολλαπλών θεραπευτικών στόχων?

Διάρκεια διπλής αντιαιµοπεταλιακής αγωγής µετά από οξύ στεφανιαίο σύνδροµο. Α. Ζιάκας, Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ., Π.Γ.Ν.

Αντιαιμοπεταλιακή αγωγή στο Σακχαρώδη Διαβήτη. Μιχαήλ Δούμας Παθολόγος Β ΠΠ Κλινική ΑΠΘ

ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΚΑΙ ΣΥΝΔΥΑΣΜΩΝ ΣΕ ΝΕΦΡΙΚΗ ΒΛΑΒΗ

Eίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2

CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη;

Β-αναστολείς στην ανεπίπλεκτη υπέρταση: Έχουν θέση? ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD Διευθυντής ΕΣΥ Καρδιολογικής Κλινικής Γ.Ν.

Προσαρµογές και οφέλη από την εφαρµογή προγραµµάτων άσκησης σε άτοµα µε χρόνιες παθήσεις

DECODE σχετικός κίνδυνος θνητότητας από κάθε αίτιο σε µη διαβητικά άτοµα

George Andrikopoulos, Henry Dunant Hospital Center, Athens, Greece

Υπολειπόμενος καρδιαγγειακός κίνδυνος. Πώς υπολογίζεται, πώς αντιμετωπίζεται

κ. Χαράλαμπος Καρβούνης

ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ. Τι ονοµάζουµε συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο: Γιατί χρειαζόµαστε ειδικά µοντέλα υπολογισµού:

Σακχαρώδης Διαβήτης: Highlights 2015

Η κοινωνική διάσταση της επιδηµιολογίας της καρδιαγγειακής νόσου την περίοδο της οικονοµικής κρίσης

Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια των αναστολέων της πρωτεΐνης PCSK9: πότε και σε ποιους ασθενείς

Δορυφορικό διαδραστικό συμπόσιο

Διαφωνία στη «Συμφωνία Ειδικών» για τους PCSK9 αναστολείς σε υπερχοληστερολαιμία Τετάρτη, 06 Ιουλίου :08

Κώστας Τσιούφης Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Παν/μίου Αθηνών

Υπολιπιδαιμική αγωγή σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο

Η σημασία της ρύθμισης μεταβολικών παραμέτρων στην πρόληψη και αντιμετώπιση των επιπλοκών του διαβήτη: Γλυκαιμική ρύθμιση

Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο

Τάσεις στη θνησιμότητα λόγω στεφανιαίας νοσου σε άνδρες <65 στη Δ.Ευρώπη Θάνατοι από καρδιαγγειακή νόσο στις ΗΠΑ (

Favors statin Years After Baseline

ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ

Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ

Σακχαρώδης Διαβήτης : Ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου

Έναρξη & Στόχοι Θεραπείας Αρτηριακής Υπέρτασης

Πρωτογενής πρόληψη των καρδιαγγειακών IFG

Επαναιμάτωση σε Ισχαιμική Μυοκαρδιοπάθεια

Ο σταθερός συνδυασμός β-αποκλειστή με Ακετυλοσαλικυλικό οξύ στην θεραπεία της Υπέρτασης και της Στεφανιαίας Νόσου

ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΣΔ ΚΑΙΡΟΣ ΓΙΑ ΔΡΑΣΗ. Κ. Καρατζίδου Α Παθ. Κλινική ΓΝΘ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ»

PCI ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

Η παχυσαρκία επιβαρυντικός ή βοηθητικός παράγοντας. Π.Α. Κυριάκου Καρδιολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ Διδάκτωρ ΑΠΘ Γ Καρδιολογική κλινική, ΙΓΠΝΘ

ΙΔΡΥΜΑ. Θεσσαλονίκη, ύλα

HDL-χοληστερόλη παραμένει ακόμα θεραπευτικός στόχος; Δημήτριος Β. Κιόρτσης Ενδοκρινολόγος Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Παν/μίου Ιωαννίνων

Αναστολείς της PCSK9. ΛΟΥΚΙΑΝΟΣ ΡΑΛΛΙΔΗΣ, FESC Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Β ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΑΤΤΙΚΟΝ»

Υπεργλυκαιμία και καρδιαγγειακός κίνδυνος

Η συνδυασμένη αντιυπερτασική αγωγή σύμφωνα με τις νέες κατευθυντήριες οδηγίες. Μιχάλης Δούμας Παθολόγος Β ΠΠ Κλινική ΑΠΘ

ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ.

Αθηρωµάτωση- Στεφανιαία νόσος. Μαρίνα Νούτσου Επιµελήτρια Α Παν. Παθολογικής Κλινικής Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Αθήνας

Ηλίας Ν. Μυγδάλης Συντονιστής Διευθυντής. Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα

Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς µε κολπική µαρµαρυγή: Πρόδροµα επιδηµιολογικά δεδοµένα της µελέτης MISOAC-AF

Εξατομικεύοντας την αντιυπερτασική θεραπεία ανάλογα με τις ανάγκες του κάθε ασθενή. Epicur University of Thessaloniki, Greece

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ

Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας

Χρόνια αντιαιµοπεταλιακή αγωγή σε ειδικές οµάδες ασθενών. 6 Ιουνίου 2011

ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΚΑΙ ΥΠΕΡΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ

ΥΠΟΛΕΙΠΟΜΕΝΟΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ. ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ MD, MSc, PhD ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Γ.Ν.

Με την ευγενική υποστήριξη της Amgen

Προγράμματα καρδιακής αποκατάστασης και δευτερογενής πρόληψη σε ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο

Patient Compliance in Clinical Trials Συμμόρφωση των Ασθενών στις Κλινικές Μελέτες

Πρόληψη αιφνίδιου καρδιακού θανάτου σε μετεμφραγματικούς ασθενείς. Πότε, πώς και σε ποιους;

Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΔΙΑΙΤΗΤΙΚΗΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗΣ ΣΕ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΜΕ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΑ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΎΠΟΥ 2.

Νέες κατευθυντήριες οδηγίες για την θεραπεία της χοληστερόλης: Οριοθετήσεις και επισημάνσεις

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Aιμοδυναμικές διαταραχές καρδιάς και νεφρών σε ασθενείς με μη ρυθμισμένη αρτηριακή υπέρταση

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ. ΣΤΥΛΙΑΝΟΣ Μ. ΧΑΝΤΑΝΗΣ Διευθυντής Καρδιολογίας Τζάνειο Νοσοκομείο Πειραιάς

ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ

ΒΕΛΤΙΣΤΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΗ ΥΨΗΛΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΜΕ ΠΡΩΤΟΠΑΘΗ ΥΠΕΡΧΟΛΗΣΤΕΡΟΛΑΙΜΙΑ ΕΝΑΝΤΙ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΜΕΙΚΤΗ ΑΘΗΡΟΓΟΝΟ

Αντιθρομβωτική αγωγή σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και Διαδερμική Στεφανιαία Παρέμβαση

Άλλα φάρμακα για την αντιμετώπιση των δυσλιπιδαιμιών: Εzetimibe / φιμπράτες / colesevelam / ω-3 λιπαρά οξέα

ΠΑΓΚΌΣΜΙΑ ΗΜΕΡΑ ΝΕΦΡΟΥ 2017 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ

Θα πρέπει να είναι ο ΑΗΙ το πρωτεύον κριτήριο στην εκτίµηση και θεραπεία του ΣΑΥ? ΥΠΕΡ

Νέα θεραπευτική προσέγγιση: Από το the lower the better στο Lowest is best

Θεραπευτικοί στόχοι στο σακχαρώδη διαβήτη Τι μάθαμε από τις κλασσικές (DCCT-UKPDS) και νεότερες μελέτες (ACCORD-ADVANCE-VADT)

Αζιλσαρτάνη: Ο νέος, ισχυρός ανταγωνιστής υποδοχέων αγγειοτασίνης ΙΙ. Μιχάλης Δούμας Παθολόγος Β ΠΠ Κλινική ΑΠΘ GW University, Washington, DC

Κλινικά χαρακτηριστικά ασθενών με ανθεκτική υπέρταση: δεδομένα από την Πανελλήνια καταγραφή HERHODOTOS

ΠΛΗΡΗΣ ΕΠΑΝΑΓΓΕΙΩΣΗ ΜΕΤΑ ΑΠO STEMI. Σοφία Βαϊνά MD, FESC, MEAPCI Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική, Ιπποκράτειο Αθηνών

Φ. Μητροπούλου, Μ. Σαλούρου, Κ. Τούτουζας A Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο

1. Μηδέν άγαν; Γεώργιος Ανδρικόπουλος, MD, PhD, FESC, ιευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής, Ερρίκος Ντυνάν Hospital Center

ΧΡΗΣΤΟΣ Ν. ΠΑΝΑΓΟΥΛΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΙΑΤΡΕΙΟ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΚΑΙ ΛΙΠΙΔΙΩΝ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Γ.

ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ

Nεώτερα από του στόματος αντιπηκτικά φάρμακα- Κλινικές μελέτες στην κολπική μαρμαρυγή

Δευτεροπαθής υπέρταση. Αστέριος Καραγιάννης Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Κώστας Παλέτας. Μη Φαρµακευτικές Παρεµβάσεις στην υπέρταση. Παχυσαρκία και Υπέρταση. Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ

Παρουσίαση κλινικών περιστατικών με οδηγίες για τη βέλτιστη θεραπευτική τους αντιμετώπιση

ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ

Νόσος στελέχους: Διαδερμική ή χειρουργική αντιμετώπιση

Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης

ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

Ποιος ο ρόλος των δεικτών κινδύνου και ποιον να διαλέξω; Αρκούν οι κλασικοί παράγοντες κινδύνου;

Αντιμετώπιση δυσλιπιδαιμιών. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας

Επιδηµιολογία των παραγόντων κινδύνου στην Ελλάδα.

Περίπτωση ασθενούς µε ιδιαίτερα ανθεκτική υπέρταση επιτυχώς αντιµετωπισθείσα µε απονεύρωση νεφρικών αρτηριών

Transcript:

Πολυχάπι: Υψηλότερη συμμόρφωση & καλύτερη αποτελεσματικότητα στην μείωση καρδιαγγειακού κινδύνου Γεώργιος Ανδρικόπουλος, MD, PhD, FESC, Διευθυντής Α Καρδιολογικής Κλινικής και Τμήματος Ηλεκτροφυσιολογίας - Βηματοδότησης Ερρίκος Ντυνάν Hospital Center

Presenter Disclosure Information The presenter has received honoraria for participation in lectures and advisory boards from the following pharmaceutical and biotechnology companies: AstraZeneca, Bard, Bayer Healthcare, Boehringer Ingelheim, Boston Scientific, Bristol-Myers Squibb, ELPEN, Galenica, Lilly, Medtronic, Menarini, MSD, Pfizer, Sanofi, Servier, StJude, Unifarma, Vianex.

Ασθενής 68 ετών διαβητικός, στεφανιαία νόσος Άντρας 68 ετών, 88 kg, με σταθερή στεφανιαία νόσο, πρώην καπνιστής, δυσλιπιδαιμικός υπό αγωγή με ατορβαστατίνη, υπερτασικός υπό αγωγή, διαβητικός. Φαρμακευτική Αγωγή: Ασπιρίνη 100 mg Καρβεδιλόλη 6.25 mg Ραμιπρίλη 10 mg Ατορβαστατίνη 20 mg Αμλοδιπίνη 5 mg Καναγλιφοζίνη 300 mg Μετφορμίνη 2000 mg Βιταμίνη D3

Prevalence of diabetes mellitus in a series of countrywide studies on Acute Myocardial Infarction Recruitment Diabetes Hellenic Study of AMI (countrywide registry for AMI, 70 centers, n=7433) Andrikopoulos G, et al. Eur Heart J 2001;22:776-784 GEMIG Study (11 centers, 3 cities, AMI pts, n=1749) Andrikopoulos G et al., Heart 2004;90:1336-1337 GREECS study (6 centers, AMI pts included, n=1408) Pitsavos C., et al., BMC Public Health 2005;5(23):1471 HELIOS study (countrywide registry for AMI, 31 centers, n=1840) Andrikopoulos G, et al. Hellenic J Cardiol 2007;48:325-334 1993 23% 1998 29% 2004 31% 2005-6 31%

Ασθενής 68 ετών διαβητικός, στεφανιαία νόσος Άντρας 68 ετών, 88 kg, με σταθερή στεφανιαία νόσο 5 χρόνια μετά από ΟΕΜ, πρώην καπνιστής, δυσλιπιδαιμικός υπό αγωγή με ατορβαστατίνη, υπερτασικός υπό αγωγή, διαβητικός. ΝΟΣΗΛΕΥΕΤΑΙ ΓΙΑ ΠΡΟΣΘΙΟ ΕΜ Φαρμακευτική Αγωγή: Ασπιρίνη 100 mg Καρβεδιλόλη 6.25 mg Ραμιπρίλη 10 mg Ατορβαστατίνη 20 mg Αμλοδιπίνη 5 mg Καναγλιφοζίνη 300 mg Μετφορμίνη 2000 mg Βιταμίνη D3

Ασθενής 78 ετών με ισχαιμική καρδιοπάθεια Άντρας 79 ετών, με καρδιακή ανεπάρκεια επί στεφανιαίας νόσου, ΝΥΗΑ ΙΙΙ. Φαρμακευτική Αγωγή: Ασπιρίνη 100 mg Βισοπρολόλη 5 mg Ιμπεσαρτάνη 150 mg Ατορβαστατίνη 10 mg Ρανολαζίνη 500 mg Φουροσεμίδη 120 mg Επλερενόνη 50 mg Διγοξίνη 0.125 mg

ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ 120% 100% 80% 60% 40% 20% +113% +65% +96% 0% Υπέρταση Ισχαιμική καρδιακή νόσος Καρδιακή ανεπάρκεια Μεταβολή του επιπολασμού μεταξύ 1990 και 2013 1. Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators. Lancet. 2015;386(9995):743-800. 2. Drazner MH et al. Circulation. 2011;123:327-334. 3. WHO: A Global Brief on Hypertension. 2013. WHO/DCO/WHD/2013.2

Ασθενής 78 ετών με ισχαιμική καρδιοπάθεια Άντρας 79 ετών, με καρδιακή ανεπάρκεια επί στεφανιαίας νόσου, ΝΥΗΑ ΙΙΙ. ΝΟΣΗΛΕΥΕΤΑΙ ΓΙΑ ΟΠΟ Φαρμακευτική Αγωγή: Ασπιρίνη 100 mg Βισοπρολόλη 5 mg Ιμπεσαρτάνη 150 mg Ατορβαστατίνη 10 mg Ρανολαζίνη 500 mg Φουροσεμίδη 120 mg Επλερενόνη 50 mg Διγοξίνη 0.125 mg

Ασθενής 59 ετών, διαβητικός, χωρίς γνωστή στεφανιαία νόσο, αμετανόητα αισιόδοξος καπνιστής Φαρμακευτική Αγωγή: Μετφορμίνη 2000 mg Σιταγλιπτίνη 100 mg Ασπιρίνη 100 mg Βαλσαρτάνη 320 mg Σιμβαστατίνη 20 mg Διλτιαζέμη 180 mg Βασιλικό πολτό

Prevalence of the major Coronary Risk Factors in the Greek population Andrikopoulos G. European Perspectives in Cardiology. Circulation 2007;116;F129-F132

Diachronic changes in the prevalence of diabetes in the general adult population in Greece Recruitment Diabetes Seven Countries Study (40 59 y) Aravanis C et al. Circulation 1970 Athens Study (general pop.) Moulopoulos et al, Am J Epidem 1987 Aegaleo Study (general pop.) Katsilambros N et al. EPIC study (general pop.) Trichopoulos D et al. Academy of Athens 2003 ATTICA study (general pop. n=3042) Pitsavos C, Panagiotakos DB et al. Public Health 2004 CARDIO2000 study (controls only) Panagiotakos DB, Pitsavos C et al., Prev Med 2003 MetS-Greece Multicentre Study (representative sample of Greek adults, n=4153). Athyros VG, et al. Diabetes Obesity Metab 2005 Hellenic Heart Foundation study (general pop., n=29519) Andrikopoulos G, Richter D, Sakellariou D, et al. Open Cardiovasc Med J. 2012;6:141-6 1960s <3% 1980s 5% 1990s 4% 2000s 7% 2000s 8% 2000s 10% 2003 10.6% 2005-2012 9.4%

Ασθενής 59 ετών, διαβητικός, χωρίς γνωστή στεφανιαία νόσο, αμετανόητα αισιόδοξος καπνιστής ΝΟΣΗΛΕΥΕΤΑΙ ΜΕ ΟΣΣ Φαρμακευτική Αγωγή: Μετφορμίνη 2000 mg Σιταγλιπτίνη 100 mg Ασπιρίνη 100 mg Βαλσαρτάνη 320 mg Σιμβαστατίνη 20 mg Διλτιαζέμη 180 mg Βασιλικό πολτό

ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗ

Polypill for CV prevention: from concept to reality Reduction of component number to simplify therapy Enhancing adherence. Cost-efective strategy Favoring affordability Favors global accessibility to medication

Ο υποτιμημένος ρόλος της συμμόρφωσης Adherence is the key mediator between medical practice and patient outcomes. Kravitz RL, Melnikow J. Medical adherence research: time for a change in direction. Med Care. 2004; 42; 197-199.

Τα κύρια αίτια της μη συμμόρφωσης Social/ Economic Patientrelated Therapyrelated Condition- Related Health Care System the extent to which a person s behaviour taking medication, following a diet, and/or executing lifestyle changes, corresponds with agreed Forgetfulness recommendations Polypharmacy Age & Race Socio-economic status Illiteracy Cost of medications Cognitive impairment Misunderstood instructions Complexity Duration Side-effects from a health care provider. Comorbidities (depression) Asymptomatic Chronic disease The Five Dimensions of Non-Adherence Patient-provider relationship Overworked HCP Lack of incentives ADHERENCE TO LONG TERM THERAPIES: EVIDENCE FOR ACTION. WHO 2003

Gap Between a Written Prescription and Actual Medication Use in USA National Association of Chain Drug Stores, Pharmacies: Improving Health, Reducing Costs, July 2010. Based on IMS Health data. American College of Preventive Medicine http://www.acpm.org/?medadhertt_clinref

«Μήνας Χοληστερόλης» από το ΕΛΙΚΑΡ (13 συνεχόμενα έτη 70.000 συμμετέχοντες) 17,4 % των ερωτηθέντων διακόπτει τη φαρμακευτική αγωγή λόγω κόστους. 11,8% θεωρεί το κόστος της φαρμακευτικής αγωγής μεγάλο ή δυσβάσταχτο. 26% όσων λαμβάνουν υπολιπιδαιμική αγωγή έχουν πετύχει το στόχο της Ranking of CVD risk factors in order of self-perceived relative significance among the 29519 study participants Diabetes Physical inactivity Family history of CVD Hypertension Obesity Hypercholesterolemia Smoking Stress 3,4% 4,4% 4,7% 5,9% 8,0% 15,5% 15,7% 32,9% More than 50% of those that had BMI > 28 Kg/m2 believed that they had normal body weight Andrikopoulos G. Circulation 2007;116;F129-F132 Andrikopoulos G., et al. Open Cardiovasc Med J. 2012;6:141-6.

Registry APTOR (14 Ευρωπαϊκές χώρες, n=4187) Patients (%) Spain UK France Czech Republic Germany Greece Nordic Austria-Hungary Belgium-Netherlands Βέλτιστη αντιμετώπιση ασθενών δευτερογενούς πρόληψης, που ορίζεται ως συνατογογράφηση ασπιρίνης και 3 τουλάχιστον εκ των στατινών, β-αποκλειστών, ARB/ACE και άσκηση ή δίαιτα 80% Μέσος όρος = 43% 70% 71% 60% 63% 50% 40% 30% 20% 38% 41% 34% 25% 28% 46% 10% 0% Zeymer et al. Eur J Prev Cardiol 2013; 20(2): 218-228

Assessing the Impact of Medication Adherence on Long-Term Cardiovascular Outcomes Bansilal et al. JACC vol. 68, no 8, 2016, Medication Adherence and CV Outcomes Aug 23, 2016: 789 801

Epidemiological Characteristics and In-Hospital Management of Acute Coronary Syndrome Patients in Greece: Results from the TARGET Study (6-months follow-up) Andrikopoulos G, et al. Int J Cardiol. 2013 Sep 30;168(2):922-7

PHAETHON Study Medication at hospital discharge and at follow-up Andrikopoulos G., Terentes D., et al. Hellenic Journal of Cardiology (2016) 57, 157e166 Vlachopoulos C, Andrikopoulos G, et al. Curr Vasc Pharmacol. 2017 Jun 21.

PHAETHON Study Figure 2. Percentages of patients on target for LDL upon admission according to risk category. LDL: Low-density lipoprotein Andrikopoulos G., Terentes D., et al. Hellenic Journal of Cardiology (2016) 57, 157e166 Vlachopoulos C, Andrikopoulos G, et al. Curr Vasc Pharmacol. 2017 Jun 21.

Andrikopoulos G., et al. Clin Res Cardiol (2016) 105:518 526

ΔΙΑΦΟΡΑ ΕΤΗΣΙΟΥ ΚΟΣΤΟΥΣ ΠΟΛΥΧΑΠΙΟΥ TRINOMIA ΕΝΑΝΤΙ ΠΡΩΤΟΤΥΠΩΝ ΔΙΑΦΟΡΑ ΕΤΗΣΙΟΥ ΚΟΣΤΟΥΣ ΠΟΛΥΧΑΠΙΟΥ TRINOMIA ΕΝΑΝΤΙ ΓΕΝΟΣΗΜΩΝ Α. για TRINOMIA (100/20/2,5): 124 Β. για TRINOMIA (100/20/5): 90 Γ. για TRINOMIA (100/20/10): 91 Α. για TRINOMIA (100/20/2,5): 62 Β. για TRINOMIA (100/20/5): 35 Γ. για TRINOMIA (100/20/10): 34

ΓΙΑΤΙ Ασπιρίνη, Ατορβαστατίνη και Ραμιπρίλη; ACETYLSALCYLIC ACID 100mg 22% RRR of stroke 20% RRR of coronary events AT trialists collaboration. Baignent. BMJ 2002;324:71-86 ATORVASTATIN 20mg 43% RRR of total mortality 52% RRR of non fatal MI 47% RRR of coronary mortality 47% RRR of stroke Atorvastatin SmPC. GREACE study. Athyros GV.. Curr Med Res Opinion 2002. 220-228 RAMIPRIL 10mg 26% RRR of cardiovascular death 20% RRR of AMI 31% RRR of stroke HOPE Yusuf S et al. NEJM.; 2000;342(3):145-53 RRR: relative risk reduction

ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΚΥΡΙΟΤΕΡΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΓΝΩΣΤΟ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟ ΝΟΣΗΜΑ None Aspirin β-blocker Statin ACEI RRR --- 25 % 25 % 30 % 25 % 2-year event rate 8 % 6 % 4-5% 3-0 % 2-3 % Each intervention reduces CVD risk by 25% in high risk patients. 4 effective interventions together could reduce this risk by 75%. A therapy using 4 medications for 10 years could avoid 17,9 millions deaths from CVD. Yusuf S Lancet 2002;360:2-3; Lim S.S. et al, Lancet 2007

α-μεα 9541 ασθενείς (37.5% διαβητικοί) Πάσχοντες ή υψηλού κινδύνου για καρδιαγγειακά επεισόδια 10 mg ραμιπρίλη 4 έτη παρακολούθησης - >30% μείωση του σύνθετου τελικού σημείου (θάνατος, έμφραγμα ή ΑΕΕ) Yusuf et al. N Engl J Med 2000;342:145 53.

ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΜΕΣΩ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ ΤΟΥ ΣΡΑΑ ΠΕΡΑΝ ΤΗΣ ΜΕΙΩΣΗΣ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ HOPE RRR 22% in favour of ramipril SBP/DBP diff. 3/ 2 mmhg vs placebo 24 ABPM showed larger differences 12/5 mmhg EUROPA RRR 20% in favour of Perindopril SBP/DBP diff. 5/ 2 mmhg vs placebo PEACE RRR 4% with trandolapril (NS) SBP/DBP diff. 3/ 1.2 mmhg vs placebo Yusuf S., et al. N Engl J Med 2000;342:145 153; Svensson P., et al. Hypertension 2001;38: E28 E32; Fox K.M., Lancet 2003;362:782 788; The PEACE Trial Investigators. N Engl J Med 2004;351:2058 2068; Nissen S.E., et al. JAMA 2004;292:2217 2225; PROGRESS Collaborative Group. Lancet 2001;358:1033 1041

% μείωση κινδύνου στην ομάδα της θεραπείας σε σύγκριση με το placebo Αποτελεσματικότητα της ραμιπρίλης (n=4,645) έναντι placebo (n=4,652) στην πρόληψη μειζόνων καρδιαγγειακών επεισοδίων σε ασθενείς υψηλού κινδύνου με ή χωρίς υπέρταση ΕΜ, Εγκεφαλικό, ΚΑ θάνατος Θάνατος ΚΑ αιτιολογίας ΕΜ Εγκεφαλικό 22% 26% 20% P<0.001 P<0.001 P<0.001 32% P<0.001 Ραμιπρίλη, n=4645, Placebo, n=4652 The HOPE Study Investigators. N Engl J Med 2000;342:145 153

ΤΙ ΜΑΘΑΜΕ ΑΠΟ ΤΗ HOPE? (συμπεριέλαβε ασθενείς με σταθερή στεφανιαία νόσο) 1. Η θεραπεία με ραμιπρίλη μείωσε τις σχετιζόμενες με το διαβήτη καρδιαγγειακές επιπλοκές (ΟΕΜ, ΑΕΕ, UA) σε ασθενείς υψηλού κινδύνου 2. Το κλινικό όφελος ήταν πολύ μεγαλύτερο από αυτό που αντιστοιχούσε στη μείωση της ΑΠ 3. Οι αμεα ασκούν μια σημαντική ανεξάρτητη από την ΑΠ και το ΚΕ της ΑΚ, επίδραση στον κίνδυνο για καρδιαγγειακά συμβάματα Yusuf S., et al. N Engl J Med 2000;342:145 153; Mathew J., et al. Circulation 2001;104:1615 1621; Zimmermann M. & Unger,T., Expert Opin Pharmacother 2004;5:1201 1208

Ασθενής 68 ετών διαβητικός, στεφανιαία νόσος Φαρμακευτική Αγωγή: Φαρμακευτική Αγωγή: Ασπιρίνη 100 mg Πολυχάπι 100/20/10 mg Καρβεδιλόλη 6.25 mg Καρβεδιλόλη 6.25 mg Ραμιπρίλη 10 mg Αμλοδιπίνη 5 mg Ατορβαστατίνη 20 mg Καναγλιφοζίνη 300 mg Αμλοδιπίνη 5 mg Μετφορμίνη 2000 mg Καναγλιφοζίνη 300 mg Μετφορμίνη 2000 mg Βιταμίνη D3

Ασθενής 78 ετών με ισχαιμική καρδιοπάθεια Φαρμακευτική Αγωγή: Ασπιρίνη 100 mg Βισοπρολόλη 5 mg Ιμπεσαρτάνη 150 mg Ατορβαστατίνη 10 mg Ρανολαζίνη 500 mg Φουροσεμίδη 120 mg Επλερενόνη 50 mg Διγοξίνη 0.125 mg Φαρμακευτική Αγωγή: Πολυχάπι 100/20/5 mg Βισοπρολόλη 5 mg Ρανολαζίνη 500 mg Φουροσεμίδη 120 mg Επλερενόνη 50 mg Διγοξίνη 0.125 mg

Ασθενής 59 ετών, διαβητικός, χωρίς γνωστή στεφανιαία νόσο, αμετανόητα αισιόδοξος καπνιστής Φαρμακευτική Αγωγή: Μετφορμίνη 2000 mg Σιταγλιπτίνη 100 mg Ασπιρίνη 100 mg Βαλσαρτάνη 320 mg Σιμβαστατίνη 20 mg Διλτιαζέμη 180 mg Βασιλικό πολτό Φαρμακευτική Αγωγή: Πολυχάπι 100/20/5 mg Μετφορμίνη 2000 mg Σιταγλιπτίνη 100 mg Διλτιαζέμη 180 mg

60%

55%

2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice 3 The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts). Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). ESC Chairperson Massimo F. Piepoli Co- Chairperson Arno W. Hoes Task Force Members: Stefan Agewall (Norway), Christian Albus (Germany), Carlos Brotons (Spain), Alberico L. Catapano (Italy), Marie-Therese Cooney (Ireland), Ugo Corrà (Italy), Bernard Cosyns (Belgium), Christi Deaton (UK), Ian Graham (Ireland), Michael Stephen Hall (UK), F. D. Richard Hobbs (UK), Maja-Lisa Løchen (Norway), Herbert Löllgen (Germany), Pedro Marques-Vidal (Switzerland), Joep Perk (Sweden), Eva Prescott (Denmark), Josep Redon (Spain), Dimitrios J. Richter (Greece), Naveed Sattar (UK), Yvo Smulders (The Netherlands), Monica Tiberi (Italy), H. Bart van der Worp (The Netherlands), Ineke van Dis (The Netherlands), W. M. Monique Verschuren (The Netherlands) Additional Contributor : Simone Binno (Italy) ESC Committee for Practice Guidelines (CPG) and National Cardiac Societies document reviewers: listed in the Appendix. ESC entities having participated in the development of this document: Associations: European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR), European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI), European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI), Heart Failure Association (HFA). Councils: Council on Cardiovascular Nursing and Allied Professions, Council for Cardiology Practice, Council on Cardiovascular Primary Care. Working Groups: Cardiovascular Pharmacotherapy www.escardio.org/guidelines European Heart Journal 2016 - doi:10.1093/eurheartj/ehw 106

Ευχαριστώ Αντιμετωπίζουμε και θεραπεύουμε τον πραγματικό συνολικό κίνδυνο του ασθενούς και όχι τους παράγοντες κινδύνου