Κολονοσκόπηση σε ασθενή που λαμβάνει αντιπηκτικά-αντιαιμοπεταλιακά.



Σχετικά έγγραφα
Η ενδοσκόπηση σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακά ή αντιπηκτικά φάρμακα

ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΧΕΣΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ - ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ Αντιθροµβωτική θεραπεία

Προ εγχειρητικός Καρδιολογικός Έλεγχος

Αγγειοπλαστική σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Φαρμακολογικές παρεμβάσεις και επιλογές.

Διάρκεια Διπλής Αντιαιμοπεταλιακής Αγωγής μετά από PCI

ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΚΑΙ ΑΝΑΓΚΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΛΗΨΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ. ΚΑΛΠΟΓΙΑΝΝΑΚΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΘΡΙΑΣΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

Παρουσίαση περιστατικού. ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΧΑΤΖΗΑΘΑΝΑΣΙΟΥ Καρδιολόγος Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Ιωαννίνων

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν»

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

Εκτίµηση αιµορραγικού κινδύνου και προετοιµασία για προγραµµατισµένο χειρουργείο. Κων/νος Γ. Τούτουζας Αν. Καθηγητής Χειρουργικής ΕΚΠΑ

Επίβλεψη. Κολπική µαρµαρυγή 3/12/ κ. Σταύρος Κωνσταντινίδης Καθηγητητής Καρδιολογίας.Π.Θ. 1-2% του γενικού πληθυσµού

Αντιαιμοπεταλιακή αγωγή στις σύμπλοκες αγγειοπλαστικές

ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟ ΕΤΟΣ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Π.ΓΝ.ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg).

Λεωνίδας Ε. Πουλημένος Επιμελητής Καρδιολογικού Τμήματος Γ.Ν. «Ασκληπιείο» Βούλας

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ ΒΛΑΧΟΠΟΥΛΟΣ Αναπηρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Α Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών

Νίκος Βιάζης Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός»

ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.

Αντιθρομβωτικοί παράγοντες στη 3 η ηλικία

Κώστας Τσιούφης Αν.Καθηγητής Καρδιολογίας ΕΚΠΑ Α Παν/κή Καρδ/κή Κλινική, Ιπποκράτειο Γ.Ν.Α Αντιπρόεδρος ΕΚΕ

Διαχείριση ασθενούς με κολπική μαρμαρυγή στο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο

Μη καρδιακό χειρουργείο: Προηγηθείσα και Προεγχειρητική διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση. Δ. Ζιούτας MD, PhD, FESC

10 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο

Αντιθρομβωτική αγωγή σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και Διαδερμική Στεφανιαία Παρέμβαση

15:30 17: 00 Φλεβική θρομβοεμβολική νόσος εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση Προεδρείο: Κ. Κατσένης, TBA

ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ ΕΤΗΣΙΑ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΗΜΕΡΙΔΑ ΑΘΗΝΑ 20/4/2013

Κολπική Μαρμαρυγή Νέα Δεδομένα. Βασίλειος Καρασαββίδης Ειδικός Καρδιολόγος

Post Polypectomy syndrome: Αναγνώριση και αντιμετώπιση. Βουδούκης Ευάγγελος Επιμελητής Γαστρεντερολογίας Βενιζελείου Νοσοκομείου Ηρακλείου Κρήτης

Παπαγεωργίου Χρυσούλα Αναισθησιολόγος Εντατικολόγος Praticien Hospitalier, Centre Hospitalier Universitaire Tenon, Paris

Οι υπερβολές και οι παραλείψεις

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ

Αντιθρομβωτική αγωγή κατά και μετά τις επεμβάσεις στις καρωτίδες. Ανδρέας Μ. Λάζαρης Αγγειοχειρουργός, ΠΓΝ Αττικόν, ΕΚΠΑ

Η Αντιπηκτική Αγωγή στην Καρδιολογία Νεότερα Δεδομένα και Οδηγίες

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ Π.Ε. ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ

3ο Πανελλήνιο Συνέδριο Εφαρµοσµένης Φαρµακευτικής του Φαρµακευτικού Συλλόγου Θεσσαλονίκης Αντιπηκτικά & αντιαιµοπεταλαιακά. Ενδείξεις & περιορισµοί

Αρρυθμίες και Αντιπηκτική αγωγή

Αντιθρομβωτική αγωγή στις βαλβιδοπάθειες:

KOΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΑΝΝΑ Π. ΑΝΤΩΝΙΟΥ

Θετική γνωμοδότηση της επιτροπής CHMP για τη ριβαροξαμπάνη της Bayer σε ασθενείς με στεφανιαία ή περιφερική αρτηριακή νόσο

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟΥ Κλινικό φροντιστήριο: Αντιθρομβωτική αγωγή του ασθενή με οξύ ή

Τεχνικές αφαίρεσης μεγάλων πολυπόδων παχέος εντέρου

Δ. Μαγγανάς Νοσοκομείο Ευαγγελισμός

Περιεγχειρητική Αντιπηκτική Αγωγή. Λύση ή Πρόβλημα?

Αντιπηκτική Αγωγή στις Διαδερμικές. Στεφανιαίες Παρεμβάσεις ΑΓΓΕΛΟΣ ΣΟΥΡΓΚΟΥΝΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ 424 ΓΣΝΕ

Περιεγχειρητική διαχείριση της αντιθρομβωτικής αγωγής

ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ TXHΣ (ΥΝ) ΓΟΥΛΑ ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ 424 ΓΣΝΕ

24-26 January καρδία, αγγεία & αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια

Αθήνα Νοέμβριος 2018 Αγαπητοί συνάδελφοι και φίλοι του Ελληνικού Οργανισμού Εγκεφαλικών,

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας

Αντιπηκτική αγωγή στην PCI

H ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ ΣΥΝΑΝΤΑ ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ. ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ Δημόπουλος Α.-Μ. Τουμανίδης Σ. Μπάμιας Α. Παρασκευαΐδης Ι. Νταλιάνης Α.

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΩΝ ΝΕΟΤΕΡΩΝ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΩΝ. Νικόλαος Παπακωνσταντίνου Επικουρικός Ιατρός Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν.

Nεώτερα από του στόματος αντιπηκτικά φάρμακα- Κλινικές μελέτες στην κολπική μαρμαρυγή

ΘΑ ΧΟΡΗΓΗΘΟΥΝ ΜΟΡΙΑ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

ΛΟΥΚΑΣ Κ. ΠΑΠΠΑΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΓΝΑ «Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ»

Διαδερμική επαναιμάτωση σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη

Θεραπευτικό πρωτόκολλο για την τοποθέτηση ενδοστεφανιαίων προθέσεων (stents) στη στεφανιαία νόσο Προτάσεις προς συζήτηση στην αντίστοιχη επιτροπή:

AIMOΡΡΑΓΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ-ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ CT ΣΤΗΝ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ

(Η εγγραφή στο Συνέδριο είναι ΔΩΡΕΑΝ)

από τις ενδείξεις στην κλινική πράξη

5 o ΧΕΙΜΕΡΙΝΟ ΣΧΟΛΕΙΟ

ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ. ΔΗΜ ΤΟΥΣΟΥΛΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Παν/μιου Αθηνών

Η χρήση των stents σε χώρα υπό οικονομική επιτήρηση και οι νέες ευρωπαϊκές κατευθυντήριες οδηγίες.

Διαχείριση προϋπάρχουσας αντιπηκτικής και αντιαιμοπεταλιακής αγωγής σε ασθενείς με οξύ ισχαιμικό ΑΕΕ

* Οι νέοι θεραπευτικοί προσανατολισµοί στην αντιµετώπιση του Σ τύπου 2 και οι νέες αντιδιαβητικές

ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ 11 ΑΠΡΙΛΙΟΥ 2014

H ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ ΣΥΝΑΝΤΑ ΤΗΝ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ. ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ Δημόπουλος Α.-Μ. Τουμανίδης Σ. Μπάμιας Α. Παρασκευαΐδης Ι. Νταλιάνης Α.

Εκπαιδευτικό Σεμινάριο

Π. ΚΑΣΑΠΙΔΗΣ MD, PhD, AGAF ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ

ΤΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ

Νέα δεδομένα για τη ριβαροξαμπάνη, σε ασθενείς με καρκίνο από την μελέτη CASSINI

Newsletter Μαρτίου 2018

ΤΕΚΜΗΡΙΩΣΗ ΙΦΝΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΙ ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΗΣ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΚΑΨΟΥΛΑΣ. Νίκος Βιάζης Β Γαστρεντερολογικό Τμήμα Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός»

Με συναδελφικούς χαιρετισμούς

Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο

ΝΕΟΤΕΡΑ ΑΠΟ ΤΟ ΜΕΤΩΠΟ ΤΗΣ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΣΤΗΝ ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ

Το Pradaxa είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ετεξιλική δαβιγατράνη. Διατίθεται υπό μορφή καψακίων (75, 110 και 150 mg).

Λαμβάνετε Plavix ή Sintrom; cardiotest. Πρόληψη Καρδιαγγειακών Νοσημάτων. Ένα δείγμα σιέλου μπορεί να σώσει ζωές

Η κλινική εµπειρία από τη χρήση του συµπυκνωµένου προθροµβινικού συµπλέγµατος (PCC)

ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΟΡΤΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ: ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΑΠΟ ΕΝΑ ΚΕΝΤΡΟ

Δελτίο Τύπου. Συνέδριο Αμερικάνικου Κολεγίου Καρδιολογίας 2017 (ACC.17)

ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ.

Circulation. 2014;129:e28-e292

Παγκρεατική ERCP. Πρόληψη επιπλοκών ERCP

CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη;

4 o ΧΕΙΜΕΡΙΝΟ ΣΧΟΛΕΙΟ

Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς µε κολπική µαρµαρυγή: Πρόδροµα επιδηµιολογικά δεδοµένα της µελέτης MISOAC-AF

Advisor: Novartis, Servier, Amgen

ΝΕΟΤΕΡΑ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΑ- ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ

ΠΑΡΟΝ ΚΑΙ ΜΕΛΛΟΝ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ

Αντιαιμοπεταλιακή αγωγή στο Σακχαρώδη Διαβήτη. Μιχαήλ Δούμας Παθολόγος Β ΠΠ Κλινική ΑΠΘ

Αντιπηκτική και Αντιαιμοπεταλιακή Αγωγή στις Διαδερμικές Στεφανιαίες Παρεμβάσεις ΜΠΟΣΤΑΝΙΤΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α Γ.Ν.

Μεταφράζοντας τις Κατευθυντήριες Οδηγίες στην Κλινική Πράξη

Νεότερα από του στόματος αντιπηκτικά φάρμακα στην καρδιολογία: Γιατί; Ποια; Πότε; Περιορισμοί. Αντωνάτος Διονύσιος- Χαράλαμπος Επιμ.

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

Φώτιος Ν. Κοθώνας Γαστρεντερολόγος

Ο ασθενής μου έχει ελκώδη κολίτιδα από 15ετίας. Δεν έχω εμπειρία στη χρωμοενδοσκόπηση. Τί κάνω;

Αντιθρομβωτική αγωγή στις περιφερικές αρτηρίες

Αθήνα Φεβρουάριος 2019 Αγαπητοί συνάδελφοι και φίλοι του Ελληνικού Οργανισμού Εγκεφαλικών,

Πρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων στη μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή. Δεδομένα κλινικών μελετών και εξατομίκευση της θεραπείας με Apixaban

Transcript:

Κολονοσκόπηση σε ασθενή που λαμβάνει αντιπηκτικά-αντιαιμοπεταλιακά.

Δηλώνω ότι δεν έχω σύγκρουση συμφερόντων

Χρήση αντιαιμοπεταλιακών : REACH Registry Ασπιρίνη Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα Θιενοπυριδίνες (ανταγωνιστές των υποδοχέων P2Y12) Κλοπιδογρέλη (Plaxix, Iscover) Πρασουγέλη (Effient) Τικαγρελόρη (Brilique) Αντιπηκτικά ανταγωνιστές βιταμίνης Κ : βαρφαρίνη, ασενοκουμαρόλη, Ηπαρίνη ΧΜΒΗ NGD : αναστολείς Xa, αναστολείς θρομβίνης

Κίνδυνος αιμορραγίας Κίνδυνος θρόμβωσης

Χαμηλού κινδύνου Υψηλού κινδύνου Μη επιπλεγμένη ή παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή Βιοπροσθετική βαλβίδα Μηχανική βαλβίδα στη θέση της αορτής Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση Κολπική μαρμαρυγή με βαλβιδοπάθεια, προσθετική βαλβίδα, ΑΡ κλάσμα εξωθήσεως < 35%, ιστορικό ΘΕΕ Μεταλλική βαλβίδα + ΘΕΕ Πρόσφατο (<1 έτος) stent Οξύ στεφανιαίο επεισόδιο Στεφανιογραφία μετά από ΜΙ

Ο στεφανιαίος ασθενής: ενδείξεις συνδυασμού ΑΣΠ + κλοπιδογρέλης Mετά ACS μέχρι 12 μήνες μετά από ασταθή στηθάγχη ή NSTEMI Τουλάχιστον 14 ημέρες (12 μήνες για άλλους) μετά STEMI Μετά stent 6-12 μήνες μετά από ΒMS Τουλάχιστον 12 μήνες μετά DES Becker et al. Am J Gastroenterol 2009

HO et al JAMA, 2008

Ο κίνδυνος ποικίλλει ανάλογα με την ενδοσκόπηση και την θεραπευτική παρέμβαση

Ερώτηση: για τη διαγνωστική ενδοσκόπηση και λήψη πολλών βιοψιών, απαιτείται διακοπή της αντιπηκτικής αγωγής? Η Ασπιρίνη και η κλοπιδογρέλη δεν θεωρείται ότι αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας μετά από λήψη βιοψιών Συνιστάται συνέχιση ΑΜΠ αγωγής ακόμη και της διπλής Βαρφαρίνη : Προσοχή: INR 1w πριν, PLT >50.000 Σύσταση ειδικών: μείωση αριθμού βιοψιών σε διπλή αγωγή ή χαμηλών PLT

Gastrointest Endosc 2010;71: 1211-7 186 ασθενείς + βιοψίες χωρίς διακοπή βαρφαρίνης: κανένα επεισόδιο αιμορραγίας

Ο κίνδυνος ποικίλλει ανάλογα με την ενδοσκόπηση και την θεραπευτική παρέμβαση

Πολυπεκτομή: κίνδυνος αιμορραγίας

Πολυπεκτομή: κίνδυνος αιμορραγίας 2257 ασθενείς-3976 πολυπεκτομες-13 κέντρα -20 μήνες

Κίνδυνος αιμορραγίας μετά πολυπεκτομή Υπό Ασπιρίνη

Συστάσεις ESGE για ασπιρίνη Συνιστάται η ασπιρίνη να μην διακόπτεται ανεξαρτήτως του μεγέθους του πολύποδα (grade B)

Συνολικά η αιμορραγία μετά πολυπεκτομή δεν διαφέρει στατιστικά, αλλά η καθυστερημένη αιμορραγία είναι 3 φορές μεγαλύτερη Παράγοντες κινδύνου είναι η διπλή ΑΜΠ αγωγή και αφαίρεση >1 πολυπόδων Η κλοπιδογρέλη μπορεί να αντικατασταθεί από ασπιρίνη κατά την περίοδο της πολυπεκτομής Singh et al Gastrointest Endosc 2010;71:998-1005

Low Rate of Post-Polypectomy Bleeding Among Patients Who Continue Thienopyridine Therapy During Colonoscopy Feagins et al Clin Gastr Hepatol 2013 in press

Low Rate of Post-Polypectomy Bleeding Among Patients Who Continue Thienopyridine Therapy During Colonoscopy Feagins et al Clin Gastr Hepatol 2013 in press

Feagins et al Clin Gastr Hepatol 2013 in press 0.2% vs 4.2% (p=0.005) Θειοπυρίνες: 0.5% vs 11,8% (p=0.002)

Συστάσεις για πολυπεκτομή υπό Κλοπιδογρέλη o Η πολυπεκτομή πολυπόδων < 1 cm υπό κλοπιδογρέλη φαίνεται να είναι ασφαλής, ιδίως αν τοποθετηθούν κλιπς μετά την πολυπεκτομή o Η κλοπιδογρέλη θα πρέπει να διακόπτεται πριν την αφαίρεση πολυπόδων >1 εκ. αν η υποκείμενη καρδιαγγειακή κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει. o Η σύγχρονη λήψη ασπιρίνης και κλοπιδογρέλης αποτελεί επιπρόσθετο παράγοντα κινδύνου o Δεν υπάρχουν στοιχεία για τις υπόλοιπες θιενοπυριδίνες

ΠΡΟΣΟΧΗ στη διακοπή της Κλοπιδογρέλης Υπάρχει υψηλός κίνδυνος για ΟΕΜΙ ή θάνατο αν διακοπεί η κλοπιδογρέλη σε ασθενείς με στεφανιαία stents, ιδιαίτερα αμέσως μετά από την τοποθέτηση, αλλά και <1 έτος Η κλοπιδογρέλη δεν θα πρέπει να διακόπτεται χωρίς συζήτηση με τον καρδιολόγο Αν πρέπει να διακοπεί, μέχρι 5 ημέρες καθώς ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνει μετά από αυτό το διάστημα Αντικατάσταση με ασπιρίνη σε υψηλού κινδύνου για θρόμβωση ασθενείς

Screening κολονοσκόπηση και κλοπιδογρέλη : συστάσεις o πολύποδες ανευρίσκονται στο 1/3 των ασθενών μέσου κινδύνου που υποβάλλονται σε screening κολονοσκόπηση, o Δεν είναι απαραίτητη η διακοπή της κλοπιδογρέλης για screening colonoscopy, με την προϋπόθεση ότι διατίθενται endoclips.

Gastrointest Endosc 2006;64:98-100. πολυπεκτομή 41 πολυπόδων < 1 cm υπό βαρφαρίνη φαίνεται να είναι ασφαλής, αν τοποθετηθούν κλιπς μετά την πολυπεκτομή

Metz,Endoscopy 2011; 43: 506 511,

EMR & ESD O κίνδυνος αιμορραγίας διπλασιάζεται όταν οι πολύποδες αφαιρούνται με ESD σε σχέση με EMR (Evidence level 1+). Και οι δύο τεχνικές περιγράφονται με διακοπή των ΑΜΠ. Σύσταση: για EMR και ESD, διακοπή όλων των ΑΜΠ,(ΚΑΙ ασπιρίνης) εφόσον ο ασθενής δεν είναι υψηλού κινδύνου για θρομβωτικό επεισόδιο (Recommendation grade C).

Αποτελεσματικότητα μέτρων πρόληψης αιμορραγίας μετά πολυπεκτομή RCT για πολύποδες >1 cm

Gastrointest Endosc 2013;77:401-7.

GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY Volume 77, No. 3 : 2013 What is the optimum technique for safe resection of large sessile and flat lesions? Why do some polyp resection sites bleed and Ποικιλομορφία στην τεχνική πολυπεκτομών (π.χ έγχυση, ρεύμα κοπής κλπ) others do not? How can these high-risk sites be identified? What prophylactic treatment, if any, is effective in preventing postprocedure hemorrhage? Απουσία σίγουρων κριτηρίων κινδύνου για αιμορραγία

Η αντιαιμοπεταλιακή αγωγή μπορεί να συνεχισθεί στις χαμηλού, αλλά και σε ορισμένες σοβαρού κινδύνου ενδοσκοπήσεις-εκτός από τη διπλή αγωγή Τα αντιπηκτικά θα πρέπει να διακόπτονται πριν από τις σοβαρού κινδύνου ενδοσκοπικές επεμβάσεις. Αντιπηκτική γέφυρα κυρίως με ΧΜΒΗ συνιστάται μόνο στις υψηλού θρομβωτικού κινδύνου καταστάσεις Συνεννόηση με καρδιολόγο και συζήτηση με ασθενή